Чулок на бедро под протезом

Уход за культей
Чтобы сохранить работоспособность культи и предотвратить ее отек, необходимо уделять внимание гигиеническим мероприятиям как для культи, так и для протеза. Пациент должен учиться этому с самого начала. Для инвалида уход за культей должен быть такой же привычной процедурой, как чистка зубов. Кожа культи целый день находится в гильзе протеза без доступа воздуха и без возможности поту испариться или стечь. Неудивительно поэтому, что кожа культи сильно подвержена инфекционным осложнениям и аллергическим реакциям и, кроме того, у нее может появиться дурной запах. Инвалид должен заботиться о том, чтобы ежедневно мыть культю теплой водой и неедким мылом. Более того, нельзя забывать о стопе здоровой ноги! Рекомендуется применять мягкое дезинфицирующее средство, которое используется в больничной гигиене для мытья рук. Много воды и мало мыла лучше, чем наоборот. Необходимо много мыльной пены, которой следует при помощи салфетки нежно массировать расположенные сзади складки кожи. Остатки мыла необходимо смыть большим количеством воды. В заключение кожу следует хорошо высушить.
Мыть культю лучше всего вечером перед сном, чтобы кожа могла за ночь высохнуть. Мытье и ванны утром не рекомендуются, так как влажная кожа разбухает и легче натирается, культю трудно вставить в гильзу. После мытья кожу можно обработать каким-либо мягким средством. Места прежних ран, рубцы и трансплантаты кожи необходимо обтирать легкими кремами на основе ланолина и глицерина. Вазелин для этого подходит меньше. Культю следует предохранять от прямого солнечного облучения. От загара лучше отказаться. Особую осторожность необходимо соблюдать пациентам со светло-рыжими волосами. Внутренняя поверхность протеза также требует ежедневного ухода и мытья теплой водой с мылом. В заключение гильзу необходимо высушить. На это нужно несколько часов. Для такой процедуры также лучше подходят вечерние часы.
Если инвалид носит один или несколько чулок на культе, их необходимо
ежедневно менять и стирать до того, как высохнет пот.

Общие кожные заболевания.
Определенные кожные заболевания особенно часто поражают кожу культи. К ним относятся обыкновенные угри, себорейный дерматит, фолликулит, экзема, псориаз и красный плоский лишай. Если лечение проводит дерматолог, то необходимо постоянно проверять, не способствуют ли недостаточно хорошо подобранная гильза и неудовлетворительная гигиена распространению заболевания на кожу культи.

Грибковые поражения.
Грибковое заболевание кожи культи часто трудно санировать, потому что влажность, мацерация, втянутые складки и плохой местный кровоток представляют отличную питательную почву для грибковой флоры. Для страдающих диабетом неблагоприятное действие оказывает, кроме того, и обмен веществ. Наряду с местным лечением с гигиеническими мероприятиями, мазями-фунгистатиками, пудрами или старой доброй ванной для стоп с раствором перманганата калия необходимо уделять внимание материалу и пригоночным формам чулка и обуви.

Потоотделение.
Для многих инвалидов чрезмерное выделение пота представляет большую проблему. Влажная кожа набухает и легко повреждается. На дне гильзы протеза пот может скапливаться, и ее несколько раз в день нужно опорожнять. Это усугубляется неприятным запахом. С первого взгляда нелогично, что кожа в гильзе протеза сильнее потеет. Здесь действительно имеются препятствия для испарения и теплообмена из-за механической нагрузки. Ситуация, однако, не столь проста. Испарение жидкости через кожу — важный естественный механизм регуляции. Для этого необходима определенная открытая поверхность. Кожа нижней конечности составляет примерно 2/9 поверхности всего тела. Если эта часть утрачивается, то остающаяся поверхность должна принять на себя ее функцию. Поэтому инвалиды больше склонны к потению. Кроме того, ходьба на протезе требует больших энергетических затрат. Чрезмерное потение может, однако, быть проявлением нарушения обмена веществ, например гиперфункции щитовидной железы. Необходимо обращать внимание также на различные свойства чулок для культей. Рекомендуется применять медикаменты против чрезмерного потения, как общего, так и местного действия. Обычно речь идет о препаратах атропина, а для местного применения — о жидкостях и мазях на основе хлорида алюминия.

Узлообразование по краю прилегания протеза.
Появление множественных маленьких кожных кист по краю прилегания протеза, часто на фоне коричневой пигментации кожи, также является следстаием чрезмерной хронической нагрузки из-за насосных движений края протеза или внезапного прекращения наружной компрессии.
Узелки могут увеличиваться в размере и прорываться. При этом выделяется мутная жидкость. Несколько узелков могут сливаться друг с другом и образовывать целые полости. Речь идет не об обычном фурункуле. Инфекции как минимум сначала здесь нет. Эти кисты можно лечить консервативно (дерматолог) и/или хирургическим путем. Чтобы избежать рецидивов, следует сначала позаботиться об улучшении укладки культи в протезе.

Аллергический контактный дерматит.
Контактный дерматит является следствием соприкосновения кожи с химическими продуктами, которые либо непосредственно раздражают кожу, либо вызывают опосредованную аллергическую реакцию. Последняя возникает, если аллерген в достаточном количестве и длительное время воздействует на кожу. В культе, кроме того, для кожи создаются очень неблагоприятные условия, связанные с длительным пребыванием в замкнутом пространстве гильзы культи. Спектр продуктов, которые могут вызывать аллергическую реакцию, весьма широк. Многие из них нередко в течение длительного времени переносятся без осложнений и только позднее вызывают контактный дерматит. Перечень продуктов включает среди прочего средства ухода за кожей, ткань чулок, материал гильзы. Для местного лечения аллергических реакций применяют холодные обертывания, противоаллергические средства, а в тяжелых случаях — кортикостероидные кожные мази.
Длительное применение таких мазей приводит, однако, к атрофии кожи, которая на культе нежелательна.

Опухоли
Опухоли кожи культи могут быть доброкачественными и злокачественными. Из доброкачественных опухолей можно назвать гиперкератоз, омозолелость, бородавки и кожные папилломы. Они поддаются консервативному лечению. По-иному обстоит дело с поверхностной бородавчатой гиперплазией. Ее вызывает не вирус, как у бородавок, а недостаточная местная циркуляция в сочетании с отеком подкожной жировой клетчатки. Лечение заключается исключительно в подгонке протеза. Многолетнее раздражение кожи может привести к злокачественному перерождению поражений, и поэтому необходима соответствующая своевременная диагностика. Для полноты картины нужно вспомнить о возможности рецидива опухоли на культе. При этом в меньшей степени поражается кожа, чем кости и мышцы.

Протезно-ортопедическое предприятие "СПТМ-орто М" изготавливает протезы бедра на культю любой длины.

- культя бедра

Модульная простая (эндоскелетарная),
Модульная для купальных протезов (такая же эндоскелетарная, только водостойкая)
Немодульная (экзоскелетарная).

1. Модульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра состоит из: культеприемной гильзы (с мягким (эластичным) вкладышем или без него, с силиконовым чехлом (лайнером) или без него), гильзового адаптера (опоры), поворотного модуля (опционно), модуля коленного шарнира, модуля несущего, зажимной втулки (хомута), модуля стопы, косметической оболочки и косметического покрытия. Культеприемная гильза - основа любого протеза бедра! В свою очередь, модуль несущий и зажимная втулка могут быть как без, так и с дополнительными функциями торсионной и/или вертикальной амортизации. В некоторых конструкциях зажимных втулок может быть реализована функция регулировки высоты каблука. Модули коленного шарнира и модули стопы отличаются большим разнообразием, как с точки зрения конструкции, внешнего вида, реализованных функций, так и с точки зрения цены, что дает шанс практически полностью удовлетворить запросы даже самых искушенных пациентов. Некоторые модули стопы так же могут быть оснащены функцией регулировки высоты каблука.

2. Модульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра для купания и водных процедур практически ничем не отличается от обычной модульной конструкции протеза бедра, за исключением того, что все металлические модули изготовлены из коррозионностойких сплавов и имеют специальные желобки для отвода попавшей вовнутрь протеза жидкости (в основном пресной и соленой воды).

3. Немодульная (эндоскелетарная) конструкция протеза бедра состоит из культеприемной гильзы (с мягким вкладышем и/или с силиконовым чехлом (лайнером)), несущей гильзы бедра, коленного шарнира, несущей гильзы голени и модуля стопы. Для этого типа конструкций протезов бедра выбор типов коленных шарниров и стоп гораздо меньше из-за специфики конструкции самого протеза. Немодульность конструкции не позволяет изменять центровку протеза в процессе эксплуатации, резко снижает ремонтопригодность протеза, а так же отличается большой трудоемкостью при его производстве. По этим причинам такой тип протезов сейчас редко, кто изготовляет .

Предлагаем ознакомится с несколькими вариантами из сотни возможных протезов бедра модульной (эндоскелетарной) конструкции.

На фото представлен протез бедра модульный, скелетированная гильза, крепления за счет силиконового чехла, гидравлический коленный шарнир, без косметической облицовка.

На фото представлен протез бедра модульный, скелетированная гильза, крепления за счет силиконового чехла, коленный шарнир с микропроцессором (с внешним источником энергии), заводской протектор, в качестве косметической облицовки.

На фото представлен протез бедра модульный - детский, скелетированная гильза с индивидуальным ярким дизайном (дизайн гильзы может быть любым и выбирается пациентом без дополнительной оплаты) , крепления за счет силиконового чехла, многоосный коленный шарнир, без косметической облицовка.

На фото представлен протез бедра модульный, скелитированная гильза с индивидуальным дизайном (дизайн гильзы может быть любым и выбирается пациентом без дополнительной оплаты), крепления за счет силиконового чехла, спортивный коленный шарнир, карбоновая С-образная стопа, без косметической облицовка. Данная комплектация позволяет пациенту бегать.

В виде поясного крепления с использованием, собственно, самого ремня (на талии), вертлюга (на латеральной стороне), ремня-подхвата (с медиальной стороны) и, иногда, помочи (через плечо). При этом на культю надевается один или несколько х/б или шерстяных чехлов. Характеризуется максимальным из всех видов креплений люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Этот тип крепления на сегодняшний день используется редко.
В виде вакуумного крепления на голую культю. Для надевания протеза бедра с таким креплением, культю необходимо по спирали забинтовать эластичным бинтом, с последующим вытягиванием последнего через вакуумную трубку и кольцо вакуумного клапана, или используют более щадящий метод в виде специальной "протяжки". Эта "протяжка" являет собой веретенообразный мешок из прочной, тонкой и скользкой ткани, с одного конца которого пристрочена тонкая лямка, для пропуска через вакуумную трубку и кольцо. Характеризуется минимальным люфтом (поршневыми движениями) культи бедра в протезе. Подходит для пациентов с установившимся объемом культи, т.е. не для первичных ампутантов.
При помощи силиконовых чехлов (лайнеров). Данный тип крепления наиболее применяемый у нас. Крепления протеза бедра при помощи силиконовых чехлов, в свою очередь, так же можно разделить на несколько групп:
1. Силиконовые чехлы с дистальным креплением, куда входят штыревое и веревочное крепления.
2. Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с пассивным вакуумом)
3. Силиконовые чехлы с вакуумными манжетами (с активным вакуумом)
И, пожалуй, самый экзотический и самый многообещающий способ крепления протезов (любых конечностей) на теле пациентов - остеоинтеграция. Этот метод крепления основан на вживлении в костный канал (остеоинтеграции) специального металлического вкладыша, в который ввинчивается металлический штырь, выводимый наружу через кожный покров. Это дает возможность изготовить протез без культеприемной гильзы вообще! И, соответственно, лишить протез всех недостатков, связанных с культеприемной гильзой. Самым существенным недостатком такого типа крепления является, не решенный на данный момент, постоянный риск инфекции через место выхода штыря из тела пациента. Кроме этого есть противопоказания с т.з. медицины - состояние костной ткани, ее способность принять имплантат и выдержать механические нагрузки, связанные с пользованием протезом, способности пациента переносить хирургические вмешательства, скорость заживления послеоперационных ран и др.

Каждый из этих типов конструкции и крепления имеют свою область применения, свои плюсы и минусы. Идеальной конструкции, лишенной каких-либо недостатков, нет и быть не может!

Искусство протезирования, так же как и искусство дипломатии основано на компромиссах!

При изготовлении любого протеза бедра мы снимаем слепок культи. Нами разрабатывается и постепенно осваивается уникальная система снятия слепка, которая позволяет сформировать гильзу с четырьмя окнами. Эта идея заимствована из опыта коллег из США. Один из которых, мой друг Степан Рубенович Манучарян после долгого обсуждения со мной многих нюансов данной конструкции, которую придумал и реализовал Рендал Элли (Randall Alley) из фирмы Biodesigns Inc., и назвал ее High-Fidelity™ Interface System, сподвиг меня попробовать сделать такую гильзу своими руками. Данная гильза призвана максимально плотно облегать бедренную кость, выдавливая мягкие ткани в просветы окон. Это позволяет стабилизировать протез от вращения вокруг своей продольной оси и увеличить степень контроля над протезом со стороны культи. Не имея под руками специального оборудования, с помощью которого Рендал изготавливает свои гильзы, мы придумали свой метод снятия слепков, который себя оправдал!

После ампутации, перед протезированием возникает ряд вопрос по бинтованию, уходу и сохранению мышечного тонуса, как здоровой, так и ампутированной конечности. Мы создали ряд видеороликов, помогающих ответить на некоторые вопросы. Вы можете найти их здесь

Протез бедра - парная ампутация. Наш пациент делится опытом.

Лишь тот, кто, к сожалению, лишен возможности бегать, сможет понять чувства того, кто вот вот сможет это делать. У Андрюши врожденное отсутствие обоих ног, на разном уровне, голень и бедро. Много лет протезируя Андрея, мы шли к беговым протезам. И вот финишная прямая, осталось совсем чуть чуть! Андрей встал на свои первые беговые протезы!

По просьбам из комментариев к моим прошлым постам. Решил заснять видео. Так хоть и менее красиво, но более наглядно.

На этой фотографии я в таком протезе. Левая нога. Порой приятно осознавать, что даже без поддержки государства можно ходить "на своих двоих".

У вас голос очень хороший. Вам бы кино озвучивать )

так ты же можешь обувь вообще не покупать! стырил один примерочный ботинок, а второй и не нужен))

P.S. мне и так гореть в аду, поэтому могу так шутить..

Без ботинка на таком протезе меня будут звать "Капитан Флинт". Останется надыбать попугая.

А потом будут по всем бутикам ходить легенды, как легендарный Капитан Флинт пиздит с витрины обувь.

Капитан Флинт был на двух ногах, а вот квартирмейстером у него был одноногий Сильвер или Долговязый Джон Сильвер. Это он ходил на костыле и это у него на плече сидел попугай с погонялой капитан Флинт и все время орал про пиастры.

Всех с наступающим =)

Салаты пора строгать - НГ через 2,5 часа, а ты видосы на пикабу запиливаешь) С наступающим!

Вас тоже =) Снял пару дней назад, но из-за качества видео, неуверенной подачи материала на камеру и не всем интересной темы, долго не решался выложить. Потом принял на грудь под НГ, и решил: "Будь, что будет" =)

Мы тут, знаете ли, все такие мастера кино и фотосъемки, что мигом заминусим Вас за некачественный свет, например) Тут же главное материал, а как снято - дело третье. А может даже четвертое.

Восстановил, ездил ещё год на том же, на котором попал в аварию. Сейчас продал - семья =) Но я планирую вернуться за руль)

Я переделал. Сделал нечто вроде стремени - переключение передач движением ноги вперед-вверх и вперед-вниз.

Спасибо =) С новым годом тебя. Я был из Москвы, после аварии переехал в теплые края, к морю, где сезон круглый год =)

йо-хо-хо, путаешь "надеть" и "одеть", а так однозначно плюс.

протез должен выглядеть так, чтобы обычным людям захотелось отрезать себе ногу и поставить такую клёвую штуку.

раз уж есть принтер и силикон - сделайте так чтобы "ух, знай наших!". не надо чтобы глядя на вас у людей была депрессия и жалость.

Если есть деньги или золотые руки - да. Но моя задача была сделать дешево, быстро, надежно и ремонтопригодно.

модные дизайнеры страдают фигнёй. если б я был дизайнером - давно бы выпустил линию модной одежды под киборгов.

но у меня руки из жопы :(

У меня самого дома два 3D принтера, один Пруся, второй фотополимерник. И жена 3D дизайнер =) Но спасибо за предложение помощи =)

У меня хобби - делаю магнитики на холодильник. Оригинал из фотополимера, а дальше литьё в силикон по форме.

я вот сделал может пригодиться кому

Протез сделал? Покажи!)

Можно кстати отсканировать культю, вырезать отверстие этой 3D моделью (Булиевая операция) - так внутренность протеза точно совпадет с ногой. Но остается вопрос с прочностью напечатанной модели.

Мы ж ны в чём не виноваты!

молодец. настоящий мужик.

Было интересно смотреть. Здорово ты придумал! С наступающим НГ тебя!

Офигеть! Слов нет! Это очень круто!

нужна ваша консультация по разработке протеза. нельзя с вами в контакте связаться?

А почему не сделать резиновый чехол для культи, который подтяжками крепится выше колена? А лучше двойную систему подтяжек, на колене и на пояс. Взять эластичный материал, протянуть от чехла до колена, закрепить, и ещё один(наверное менее эластичный нужен) ремень до пояса.

При сгибе будет неудобно и думаю быстро порвется. Хотя нужно пробовать =)

Интересно, а нельзя ли совместить функцию обдува культи с вакуумной системой фиксации протеза? Сделать силиконовый "обтюратор" с небольшими отверстиями, прилегающий к телу как присоска. Впускной клапан будет задавать силу присасывания за счет регулировки разрежения, при этом сам вакуумный насос может работать от веса тела те срабатывать при наступании на ногу, выполняя, так же, роль амортизатора. В результате, при ходьбе, под уплотнением будет создаваться постоянный поток воздуха, а протез не будет "ерзать" :)

Можно сделать "из говна и палок". Купить подтяжки, и старую автомобильную камеру. Резина там довольно толстая и крепкая, а подтяжки по сути резинки, которым должно быть пофиг.

Поэтому снизу эластично, и верхнее крепление к поясу. Думаю не должно вызывать неудобство

Всем добрый день!

Есть ли у кого опыт перехода на новый тип протеза:
- с обычного протеза голени с кожаной гильзой на бедро и ремнями
- на протез с силиконовой вкладкой (чехлом) с замком без верхней гильзы и без ремней.

С детства хожу на протезе голени с кожаной гильзой на бедро и ремнями, короткая культя.
При очередном новом заказе протеза мне предложили сделать протез по технологии Отто Бок.
При носке протеза на культю накатывается армированный нейлоном силиконовый чехол с держателем на торце под замок.
Культя в лайнере вставляется в гильзу протеза и защёлкивается замком.
Больше никаких креплений и поддержки не предусмотрено.
Есть ли у кого подобный опыт? Как происходит переход на новый тип протеза? Можно ли день активно ходить на таком протезе, или без кожаной гильзы на бедно не обойтись?
Мой вес 80 кг, возраст - 40 лет.

Объединил три темы:
- Протез голени: Опыт перехода на протез с силиконовой вкладкой (чехлом)
- Целесообразность протеза Harmony
- Крепление протеза голени к ноге
Так как они об одном и том же: что лучше, силикон, ремни, наколенник или вакуумный насос Harmony или еще что. Т.е. они посвящены способам крепления протеза голени

murray:
Как происходит переход на новый тип протеза?

Ответ для Victor:
Виктор, большое спасибо, что вы рады делиться опытом опытного протезиста.

По теме, на вашем сайте я нашёл как раз мой случай:
Ссылка:

Скажите пожалуйста, как я понял в протезе с силиконовым чехлом и замком мне придётся опираться на культю? Как сильно? Скажите, возможно при изготовлении подобного протеза "приклепать" к нему кожанную гильзу на бедро? Как можно распределить нагрузку кроме кожанной гильзы?

Я смотрел на американском сайте статью и видео про девушку со схожим протезом. Ходит она очень плохо. Как мне кажется из-за проблемы с чрезмерной нагрузкой на одну культю, или я не прав?

Ещё вопрос: на американском сайте Отто Бок я видел раздел "Custom Silicone Services". Там описывается изготовление силиконовых лайнеров (вкладок) точно по индивидуальному слепку с культи.
Ссылка:

Кликнуть "Custom Silicone Liners Slide Show"

Мне же слепок делали надев на культю силиконовый чехол, хотя оборудование для изготовления инд. вкладок из силиконя я в мастерской видел.
Мне же предлагают по сути стандартный армированный силиконовый чулок с замком.
Насколько это решение хуже?

Культя у меня короткая, вся в рубцах, т.к. при операции в детстве мне спасали колено. Культя у меня ровная, но НЕ опорная. Встать на неё как на колено я не могу - больно.

Посоветуйте, что делать с заказом протеза. Врачи мне на заводе в один голос говорят - заказывайте с силиконом - этот протез намного лучше старых.
Мне нужно много ходить и зарабатывать на семью. Мои опасения - что мне сделаю протез и 2 года я буду на нём только в булочную ходить.

Очень нужен ваш совет, консультация.

С уважением,
Муравьёв Андрей

Ответ для murray:
Михалыч прав - трудно что-либо говорить за глаза, особенностей у каждого море.
Без разгрузки на бедро вся опора идет на культю в любом протезе - силиконовом или еще каком. Вариантов изготовления протеза голени с силиконовым вкладышем с дополнительной разгрузкой на бедро я не встречал. Можно сделать протез с почти полной нагрузкой на голень (скажем процентов 60-70) и дополнительную гильзу на бедро, но не из кожи со шнуровкой, а на основе полиэтилена, жесткость которого можно подобрать. В этом случае нет такой перетяжки в области бедра, как в кожанной гильзе на бедро.
Но все это теория, надо видеть культю - какая длина, форма, наличие каких-либо болезненностей, контрактур, Ваш вес, насколько крепки мышцы бедра и т.д. Лучше уж тогда высылать фотографии, если хотите получить, по возможности конечно, максимальный ответ на свои вопросы.

Если уж Вам делают силиконовый протез, то должен оставаться вариант отката на традиционный тип протеза - такую возможность Вам обязаны предоставить, чтобы потом не отфутболили (деньги потрачены, Вас предупреждали, Вы сами хотели и т.п.). Еще раз подчеркну - первый силиконовый протез все равно что первый учебный - и пробный период должен быть, адаптация и т.д. в течении некоторого периода времени.

Успехов Вам и удачи.

Ответ для murray:

На моё сообщение я получил письмо от одной дамы об её опыте человека по переходу на протез с силиконовым чехлом. С согласия автора, я публикую выдержки из этого письма, информацию, которая будет полезной:

-----
. Сложности при переходе от протеза с гильзой бедра к силикону будут. Во первых при хождении на протезе с гильзой бедра ослабляется колено, во вторых культя не упирается в дно гильзы.

Многие мои знакомые перешли с большим трудом или так и не стали использовать протез с силиконом. Причинами называли именно давление на конец культи.

Я начала ходить на таком протезе на следующий же день после выдачи, протез с гильзой бедра даже не вспоминаю.
----

Автор письма указывает, что именно пешком в день она ходит не более 2х часов, при небольшой массе тела. В начале освоения нового протеза она пользовалась тростью, но сейчас уверенно пользуется протезом, полностью адаптировалась.

---
. Основной сложностью было не столько давление на культю, сколько болтающееся колено, то есть трудно было держать ногу прямой, колено сгибалось немного даже вправо-влево. Но где-то через неделю уже было проще, мышцы пришли в тонус, я поняла как ими работать чтобы держать колено и довольно сносно сейчас хожу.

Про индивидуальное изготовление чехлов слышала, но хожу на типовом. Еще от него бывает небольшое раздражение, но при должном уходе, быстро прекращается.

Мое мнение: имеет смысл попробовать, так как силиконовый управляемее чем с гильзой бедра и косметичнее, просто начинать осторожно, с опорой, и с возможностью в любой момент переодеть старый.
----

Надеюсь, что многим, как и мне, эта информация будет полезной при переходе на протез с силиконовым чехлом.

Ответ для murray:

Чем всё закончилось:

Все сомнения и предупреждения о этом типе протеза полностью подтвердились - если вы не можете упираться-вставать на культю, этот тип протеза не для вас.

Мне сделали примерочный протез, ходить было очень больно и неприятно.
15 минут хождения дали:
- была сильно намята и повреждена культя. 1,5 недели после я не мог выходить из дома
- представители завода отказались делать мне какие-либо протезы (об их манере общения с клиентами - отдельный разговор) и перекинули меня для "сложного протезирования" в институт

Ответ для murray:
Мда, комментировать собственно нечего. Для информации другим, раз уж делишься и обсуждаешь все это здесь, можно было бы и поподробнее.

Здравствуйте, хотелось бы узнать мнение протезистов и врачей о немецком протезе Harmony.
У меня следующий случай. Ампутация была в 2004 году. В настоящий момент мне меняют протез в связи с похудением культи. Мой старый протез – протез с замковым силиконовый чехлом. Сейчас у меня есть выбор: или изготавливать протез такого же типа или переход на протез с системой Harmony. Среди протезистов есть разные мнения.
1.Протез Harmony предназначен для людей с проблемными культями или сосудами, более тяжелый и ограничивает подвижность и используется при малоактивном образе жизни.
2.Протез Harmony препятствует уменьшению объема культи, благоприятен для кровообращения. Полиуретан для кожи лучше чем силикон.

Возраст – 22 года
Вес

185 см
Длинна культи – 12 см
Культя нормальная.

Меня в данном случае интересует действительно ли harmony ограничивает подвижность по сравнению с силиконом. Также беспокоит продолжающееся похудение культи. Сейчас я после новой гильзы хожу нормально на протезе чуть больше полугода, а потом культя худеет и ходить становится все сложнее.

Посоветуйте какой протез для меня лучше. Если что-то не написал, спрашивайте, отвечу как можно скорее.

Эндопротезирование – это сложное хирургическое вмешательство, в ходе которого повреждаются сосуды, мягкие ткани и кости. Это приводит к неизбежному выбросу прокоагулянтов – веществ, которые повышают свертываемость крови и замедляют кровоток.

Свежий шов после эндопротезирования.

Из-за этого резко повышается риск развития тромбоэмболических осложнений:

тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА);
тромбоза глубоких вен (ТГВ) ног;
тромбоза нижней полой вены.

Образование тромбов в венах нижних конечностей – одно из наиболее частых осложнений эндопротезирования. Оно опасно тем, что тромб может в любой момент оторваться от стенки сосуда. В результате он попадет в легочную артерию и закупорит ее, то есть вызовет тробмоэмболию. У человека возникнет инфаркт легких, а это чревато летальным исходом.

Чтобы этого не случилось, в интра- и послеоперационном периоде больным проводят профилактику тромбоэмболических осложнений.

Антитромбоэмболические чулки и их предназначение

Для профилактики тромбоза и эмболии используют медикаментозные и механические методы. К первым относится введение антикоагулянтов и антиагрегантов. Ко вторым – эластическая компрессия нижних конечностей, то есть ношение компрессионного белья.

Компрессия сразу после операции.

Риск тромбоэмболических осложнений особенно высок во время операции и в первые 48 часов после нее. Многочисленные исследования показали, что 75% тромбозов глубоких вен развивается в первые двое суток после эндопротезирования. Поэтому в данное время ведется активная медикаментозная профилактика. Больным вводят препараты, которые разжижают кровь, предупреждают ее свертывание и не дают тромбам образовываться в полости сосудов.

В дальнейшем дозы антикоагулянтов снижают, из-за чего риск тромбоза может повыситься. Чтобы не допустить тромбоэмболических осложнений, используют компрессионное белье. На ноги больного надевают специальные чулки, которые препятствуют тромбообразованию.

Они сдавливают вены нижних конечностей, перераспределяя давление в них:

в области щиколотки чулки создают 100%-е давление;
на середине голени – 70%;
в области колена – 50%;
на середине бедра – 40%.

Благодаря перераспределению давления ликвидируется венозный застой, который является главным фактором риска тромбообразования. Но это еще не все. Ношение компрессионного белья стимулирует работу кровеносной и лимфатической системы. За счет этого улучшается трофика тканей и быстрее сходят отеки. В результате послеоперационная рана заживает быстрее.

Виды компрессионных изделий

Всё компрессионное белье делают из особого материала – компрессионного трикотажа. Он гипоаллергенный и хорошо пропускает воздух, а изделия из него не имеют швов. Поэтому носить их удобно и безопасно.

Есть три вида компрессионного трикотажа:

Профилактический. Общедоступен, его можно купить самостоятельно. Применяется для профилактики болезней вен нижних конечностей. Изделия из него используют люди, которые вынуждены много времени проводить на ногах (учителя, продавцы, парикмахеры).
Лечебный. Продается только по предписанию врача, в специализированных магазинах и аптеках. Имеет больший компрессионный коэффициент, то есть сдавливает конечности гораздо сильнее. Его используют для лечения варикоза и тромбофлебита. А также для профилактики тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования тазобедренного сустава.
Госпитальный (антиэмболический). Используется во время операций и нахождения больного в реанимации. Цель его применения – профилактика тромбоза глубоких вен и ТЭЛА.

Для нижних конечностей разработано несколько видов компрессионного белья. Это чулки, гольфы, гетры и колготки. Существует белье и для других частей тела: рукава, перчатки, майки, футболки, шорты, трико и т.д.

В послеоперационном периоде после эндопротезирования используют компрессионные чулки второго-третьего класса компрессии.

Читайте также: