Что такое ограничение в тазобедренном суставе

Причины процесса

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Причины почему возникает контрактура тазобедренных суставов (ТЗБ):

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• уменьшение длины мышц сустава;
• утрата эластичности связок;
• наличие деформации костей сустава из-за артритов или артрозов;
• повреждения и воспаления, которые вызывают разрушение.

От чего это возникает артроз тазобедренного сустава

Медицинская наука знает большое количество причин, приводящих к артрозу, но основных несколько. Перечислим их:

• Травмы суставов и их перегрузка, а также несоответствие нагрузок возрасту. Артроз тазобедренного сустава очень часто получают спортсмены. Наиболее распространено это заболевание у пожилых любителей спорта. Нередко встречаются ситуации, когда далеко не юный человек пытается заниматься спортом с такими же большими нагрузками, как в молодом возрасте. В зоне риска бегуны, особенно марафонцы, каратисты, футболисты, игроки в большой теннис. Нагрузки, связанные с занятиями этими видами спорта, колоссальные, и сустав тазобедренный часто не выдерживает. Таким образом, у атлетов в возрасте возникает целых 2 опасных обстоятельства: микротравмы и перегрузка состава.
• Врожденные аномалии тазобедренного сустава и его деформации. Часто врожденные аномалии тазобедренного сустава приводят его артрозу. К таковым относятся неправильная форма головки сустава, появляющаяся с рождения, болезнь Пертеса, дисплазия тазобедренного сустава. С годами эти заболевания могут перейти в артроз.
• Воспаление суставов, болезнь Бехтерева, ревматоидный, псориатический и другие виды артритов. Воспаление суставов или артрит также могут являться причинами возникновения артроза. Сустав, который воспален, подвергается деформирующим процессам в суставах, т.е. появляется артроз.
• Стресс и длительное нервное напряжение. На первый взгляд удивительно, что стрессовые ситуации и различного рода переживания приводят к артрозу тазобедренного сустава. На самом деле ничего странного в данном явлении нет. Когда человек находится в психически неуравновешенном состоянии, стрессе или он просто нервничает, в его организме происходит спазм кровеносных сосудов. Существует даже такой термин — инфаркт тазобедренного сустава. В медицинской науке это называется асептический некроз. Это процесс, при котором происходит резкое сжатие одной из артерий, питающих тазобедренный сустав. В результате этого возникает нарушение всей его работы. Кроме того, в период стресса случаются мышечные спазмы вокруг тазобедренного сустава. Они, в свою очередь, очень сильные, и они могут ощутимо пережать артерию. Наконец, в стрессовых ситуациях обычно происходит выброс кортикостероидных гормонов, в результате чего суставная жидкость становится более вязкой, тягучей. Таким образом, из-за всего этого сустав теряет свою пластичность при движении.
• Сахарный диабет 2 типа и гормональные изменения. Один из самых главных факторов развития артроза тазобедренного сустава — это сахарный диабет, особенно 2 типа. У людей, страдающих диабетом 2 типа, очень часто также возникает артроз коленных суставов. Разумеется, гормональная возрастная перестройка тоже оказывает существенное влияние на тазобедренный сустав.

Необходимо помнить, что к артрозу приведет не одна какая-то причина, а появлению болезни будет способствовать сочетание неблагоприятных факторов. Например, травмирование, стрессовые ситуации, гормональные перестройки — все вместе они приводят к разрушению состава.

Общая характеристика заболевания

Артрит тазобедренного сустава отличается воспалительным характером и поражает суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости. Воспалительный процесс затрагивает соединительную ткань и развивается в синовиальной оболочке, которая выстилает поверхность сустава.

Что такое коксартроз

Коксартроз представляет собой нарушение целостности поверхности сустава в результате нарушения обменных процессов, приводящее впоследствии к деформации костей и ограничению движений.

К основным симптомам коксартроза относятся сильная боль в поражённом суставе и скованность движений, атрофия мышечной ткани и изменение длины ноги, хруст в суставе и хромота.

Чаще всего заболевание развивается в результате нарушения кровоснабжения тазобедренного сустава, чрезмерных физических нагрузок, травм, изменения гормонального фона, генетической предрасположенности, ожирения, а также из-за других болезней и врождённых патологий – некроза головки сустава, инфекций, дисплазии или врождённого вывиха.

Особенности строения ТБС

Сустав, соединяющий тазовые кости с бедром, является самым крупным и мощным в теле человека. Он обеспечивает нагрузку при движениях, сохраняет равновесие.

Верхний конец бедренной кости заканчивается шарообразной головкой. Она на 2/3 покрыта хрящом, смягчающим удары и трение. Со стороны таза имеется анатомическое углубление — вертлужная впадина, тоже имеющая хрящевую защиту. В него почти полностью погружается головка бедра. Связь обеспечивают очень сильные связки, расположенные вокруг сустава.

Вместе с сухожилиями мышц они образуют плотную капсулу. Изнутри она покрыта тканью, вырабатывающей синовиальную жидкость для смазывания суставных поверхностей и питания хряща.

Общая характеристика патологии

Коксартроз – устойчивое нарушение целостности суставных поверхностей, которое протекает достаточно медленно, но при этом поражает хрящевые ткани и деформирует костные структуры. Заболевание относится к группе дистрофических нарушений.

Прогрессирование патологии в первую очередь обусловлено ухудшением качества суставной жидкости, которая становится чересчур вязкой. В результате подобных изменений верхняя часть хряща время от времени высыхает полностью и поэтому утрачивает свою гладкость. В результате хрящи покрываются трещинками, истончаются, провоцируют деструкцию сустава.

Патология развивается медленно, поэтому данное заболевание редко удается обнаружить на ранних стадиях заболевания, когда прогноз является наиболее благоприятным.

Коксартроз – распространенная патология тазобедренного сустава. Это связано с тем, что данная анатомическая структура регулярно испытывает повышенные нагрузки.

Заболевание преимущественно поражает лиц старше 40-45 лет. Причем с возрастом частота патологии только растет.

Коксартороз имеет множество причин, которые его вызывают. В связи с чем, различают 2 формы патологии.

· Первичный коксартроз. Причины появления патологии неизвестны.

· Вторичный коксартроз. Патологический процесс возникает по причине различных заболеваний тазобедренного сустава.

Вторичный коксартроз возникает на фоне привычного вывиха бедра (самый частый результат дисплазии сустава), артрит тазобедренного сустава, травмы сустава, болезнь Пертеса. Последняя патология развивается у детей от 3 до 14 лет. Мальчики болеют чаще девочек (в 2-3 раза чаще). Это единственная причина развития коксартроза у детей. Все остальные относятся к взрослым.

Одновременно с разрушением костных компонентов сустава из-за нарастания недостаточности кровообращения (оно начинается вместе с периодом роста остеофитов) начинают страдать мышцы и связки. Все это приводит к слабости в соответствующей конечности.

Начальная стадия заболевания часто протекает незаметно. Часто это связано с тем, что заболевание незаметно появляется на фоне других. Но, нередко это происходит из-за медленного протекания процессов. Больные часто не успевают заметить, как у них происходят изменения со стороны тазобедренного сустава.

К концу начальной стадии человека начинает беспокоить боль в области сустава. Иногда она может локализоваться в бедре или паховой области. Боль чаще всего возникает после нагрузок и ближе к вечеру.

Для развернутой стадии характерна вечерняя скованность (сустав становится к вечеру тугоподвижным). Боли становятся более выраженными, появляется слабость пораженной конечности. Больной может замечать укорочение больной ноги. При ходьбе появляется хромота.

Финальная стадия характеризуется потерей двигательной активности в суставе.

Диагностика заболевания обязательно включает сбор анамнеза, осмотр и рентгенографию. Последняя позволяет визуализировать костные изменения в полости сустава. Иногда ее можно заменить ультразвуковым исследованием. В некоторых случаях может понадобиться артроскопия.

2. Тендиноз (тендинит) ягодичных мышц

Тендиноз (тендинит) ягодичных мышц – восспалительно-дистрофическое заболевание сухожилий ягодичных мышц. Заболевание начинается с воспаления сухожилия. Поражает с одинаковой частотой оба пола. Чаще всего характерно для молодых активных людей, занимающихся легкой атлетикой.

Заболевание связано с различными факторами, приводящими к травматизации или нарушению кровоснабжения сухожилий ягодичных мышц.

· Травмы сухожилий ягодичных мышц. Чаще всего это бывает при ушибах и растяжениях.

· Артрит и артроз тазобедренного сустава.

· Перенапряжение и травматизация (микротравмы при нагрузках). Например, при занятиях спортом.

· Деформация позвоночника. Является результатом неправильной осанки и приводит к неравномерной нагрузке на тазовые мышцы (в том числе и на ягодичные).

· Нарушение формирования сухожилий бедра и связочного аппарата тазобедренного сустава.

Патология начинается с тендинита – воспаления сухожилий. Патология очень часто приобретает хроническое течение и постепенно приводит к дистрофическим изменениям сухожилия (тендопатия). Это приводит к перерождению его волокон у места прикрепления к кости. В данном случае это бедренная кость.

Перерождение начинается с постепенного замещения волокон сухожилия хрящевыми элементами. Вначале процесса, хондробласты (клетки, продуцирующие составные компоненты хрящевой ткани) встраиваются между волокнами коллагена. По мере разрушения волокон, их место начинает занимать хрящевая ткань. В последующем она обызвествляется и постепенно заменяется на костную ткань.

Развитие тендинита и тендиноза происходит в несколько этапов.

1. На первой стадии начинает развиваться тендинит. В области бедра, паховой области и ягодицах возникают боли различной интенсивности (зависит от выраженности патологического процесса). Они часто бывают ноющего или режущего характера. Во время движений ногой в бедре. Проходят в покое.

2. Время второй стадия приходится на пик развития тендинита. Нагрузки на бедро становятся невозможными из-за того, что боли сопровождают каждое движение. При этом после прекращения нагрузок они проходят не сразу. Движения в бедре ограничены. Но пока только из-за болей.

3. Третья стадия начинается с постепенного угасания тендинита. Но он сменяется не выздоровлением, а явлениями перерождения волокон сухожилия – тендинозом. Боли становятся менее интенсивными, но они практически постоянны. Движения приводят к их усилению, но в покое боли не проходят, что требует приема обезболивающих. Мышцы, в сухожилиях которых развивается тендиноз, напряжены. Важным симптом данного этапа является появление хруста при поворотах бедром.

Для диагностики на стадии тендинита достаточно сбора анамнеза и осмотра пациента. Боль возникает при определенных движениях, проходит в покое. Чувство скованности сустава связано только с болевым синдромом.

На стадии тендиноза кроме выше описанных методов диагностики существенную помощь могут оказать: рентгенография, томография и ультразвуковое исследование.

3. Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы – патологическое состояние, развивающееся при сдавливании грушевидной мышцей седалищного нерва. Эта патология встречается у каждого второго, болеющего пояснично-крестцовой радикулопатией.

Грушевидная мышца связывает крестец с большим вертелом бедренной кости. Она проходит через большое седалищное отверстие таза. При этом она занимает около ¾ его пространства. Свободным остаются небольшие пространства у верхнего и нижнего края отверстия. Через них проходят сосуды и нервы.

В развитие синдрома ведущее значение имеет спазм грушевидной мышцы. Он вызывает сдавление седалищного нерва и сосудистого пучка. Степень давления зависит от силы спазма.

Причины спазма мышцы могут иметь как вертеброгенную (связанную с нервными стволами спинного мозга), так и невертеброгенную природу.

· Радикулопатии в пояснично-крестцовых нервных сегментах. Точнее – от первого поясничного, до первого крестцового.

· Травмы позвоночника и спинного мозга.

· Заболевания позвоночника и спинного мозга.

· Патологии поясничных позвонков, приводящие к сужению спинномозгового канала.

Невертеброгенные причины связаны с заболеваниями фасции грушевидной мышцы и ее волокон. Иногда к спазму могут приводить иррадиации болей от тазовых органов.

состоят из симптомов, которые объединены в несколько групп.

· Локальные симптомы возникают непосредственно в проекции мышцы и окружающем ее пространстве.

· Симптомы сдавления седалищного нерва.

· Симптомы сдавления сосудов, проходящих через большое седалищное отверстие. К этим сосудам относятся нижняя ягодичная и внутренняя половая артерии.

К локальным симптомам относят боли и спазмы мышц малого таза. Боли носят ноющий и тянущий характер. Они локализованы в области ягодиц, костей таза. Боли усиливаются при ходьбе. В состоянии покоя боли проходят. Особенно быстро боли проходят, если сидеть с раздвинутыми ногами.

К симптомам сдавления сосудов относятся признаки их спазма. Это перемежающая хромота и бледность нижней конечности. Они быстро проходят после кратковременного отдыха.

При диагностике синдрома основная роль отводится сбору анамнеза и пальпации грушевидной мышцы. Возможно ее прощупывание при полном расслаблении ягодичной мышцы в положении пациента на боку. Инструментальные методы: УЗИ, МРТ.

При пассивном приведении бедра с одновременной ротацией его внутрь происходит появление болей в области ягодицы, отдающих по задней поверхности нижней конечности. Это называется симптомом Бонне-Бобровниковой.

Если поколачивать по ягодице на стороне поражения грушевидной мышцы, то возникает боль, которая распространяется по задней поверхности бедра.

4. Трохантерит (вертельный бурсит)

Трохантерит или вертельный бурсит – воспаление сухожилий двух ягодичных мышц (малой и средней) в области крепления трохантером. Так называется отросток бедренной кости. Одновременно происходит воспаление слизистой сумки, расположенной в непосредственной близости от мест крепления сухожилий с костью.

Заболевание встречается у лиц от 40 до 60 лет. Чаще всего им страдают женщины.

Патогенез и причины патологии

Причины патологии связаны с травматизацией сухожилий. Она может быть вызвана как прямым повреждением (ушибы, растяжения), так и перегрузками.

Провоцирует развитие заболевания несколько факторов:

· сидячий образ жизни;

· гиподинамии (малоподвижный образ жизни);

· искривления позвоночника, приводящие к нарушению рациональных нагрузок на нижние конечности;.

Клиническая картина и течение патологии

Основная жалоба – боли при лежании на больном боку, при подъеме по лестнице, вращении бедра внутрь. Иногда боли могут отдавать в бедро и ниже по ноге. При этом их усиления при спуске по лестнице или ходьбе по прямой траектории практически нет.

Боли чаще всего локализованы в области большого вертела. Они ограничивают объем активных движений в бедре. При этом пассивные движения безболезненны.

Заболевание протекает в двух формах:

Острый приступ сопровождается внезапно возникшими интенсивными болями при движении. Амплитуда движения значительно снижена.

Умеренное обострение протекает со слабо выраженным болевым синдромом. Чаще всего они провоцируются попыткой поворота бедра внутрь.

Диагностика заболевания включает осмотр (в том числе и пальпацию), сбор анамнеза и некоторые лабораторно-инструментальные методы.

При осмотре можно увидеть наружную ротацию (поворот) стопы при ходьбе. Так пациенты стремятся уменьшить боли при ходьбе. При пальпации отмечается резкая болезненность в области трохантера.

Рентгенография необходима, по большей части, для исключения травматических поражений бедра. Достоверные методы исследования (МРТ и УЗИ).

5. Импинджмент синдром

Импинджмент синдром – результат длительного патологического соприкосновения головки бедренной кости (иногда шейкой) и вертлужной впадины. Из-за чего по краям впадины появляются остеофитные разрастания.

Патогенез и виды патологии

В норме вертлужная впадина является вместилищем головки бедренной кости. Вместе они и образуют тазобедренный сустав. На медицинском языке они конгруэнтны (подходят друг другу как ключ к замку).

· Кулачковый тип (Cam-тип). Аномалия характерна для бедренной кости. Она имеет утолщенную и видоизмененную головку. Реже встречается утолщение шейки кости.

· Смешанный тип. Аномалии развиваются в обоих костных массивах, составляющих тазобедренный сустав.

Причины синдрома и его распространенность

Развитие импинджмент синдрома связано с врожденными и приобретенными причинами.

Врожденные причины связаны только с аномалиями внутриутробного развития. Данных о генетических предрасположенностях к импинджмент синдрому нет. Такими аномалиями являются отклонения в развитии бедренной кости и вертлужной впадины.

Приобретенные причины связаны с травмами тазобедренного сустава и рядом заболеваний. К ним относят асептический некроз головки бедренной кости, бурсит тазобедренного сустава.

Пинсер-тип синдрома характерен для женщин старше 40 лет. Тогда как кулачковый тип преимущественно диагностируется у мужчин от 20 до 50. Но чаще всего (около 90% всех случаев) встречается смешанный тип, который развивается у обоих полов в примерно одинаковой пропорции. Приобретенные причины чаще приводят к заболеванию у детей. Приобретенные причины вызывают импинджмент синдром у взрослых.

Заболевание имеет два самых характерных симптома: боль и ограничение подвижности тазобедренного сустава. Для синдрома также характерен односторонний характер, т.е. заболевание развивается с одной стороны.

Боли локализуются в области паха, поясницы и зоны ягодиц. Характер болей индивидуален, но большинство описывают их как ноющие. Они возникают внезапно при попытке значительного внутреннего разворота ноги носками внутрь, при отведении ноги в сторону и повороте ее вперед. Боль возникает при длительном сидячем положении и длительном хождении. Уменьшение болей происходит в покое.

Ограничение подвижности в тазобедренном суставе нарастает по мере прогрессирования заболевания. На первых порах амплитуда движений снижена из-за болей. Но по мере разрастания остеофитов, ограничиваются и пассивные движения в суставе.

Диагностика синдрома включает:

· выполнение диагностических тестов;

· проведение инструментальных методов исследования (рентгенография, томография).

Из анамнеза врач получает представления о характере патологии, ее начале, провоцирующих факторах и т.п. При осмотре проводят измерения амплитуды активных и пассивных движений. Их сравнивают с нормами.

Диагностические тесты заключаются в выполнении несложных движений ногами в тазобедренном сустава. Инструментальные методы позволяют уточнить характер патологии и исключить сопутствующие заболевания или же выявить травмы тазобедренного сустава.

6. Хамстринг синдром

Хамстринг синдром – заболевание мышц задней поверхности бедра, происходящее по причине их хронического травматизма.

Характерно для спортсменов, занимающихся легкой атлетикой (особенно это касается бегунов).

Патогенез и причины

Хроническое повреждение мышц задней группы бедра вызывает их воспаление. Это приводит к увеличению их объема за счет отека. В результате чего происходит сдавливание седалищного нерва.

В клинической картине на первом месте стоит боль в ягодичной области, которая отдает по задней поверхности бедра. Она усиливается при напряжении мышц, при длительном положении сидя. Кроме того, боль возникает при пальпации седалищного бугра, пассивном сгибании бедра и разгибании голени, а также при активном сгибании ноги в коленном суставе. При длительном течении хамстринг-синдрома возможен и полный отрыв мышц от седалищного бугра.

Для выявления хамстринг-синдрома очень важным является тщательный осмотр (включая пальпацию), сбор анамнеза. Дополнительные методы исследования (МРТ, УЗИ) являются решающими в определении

степени повреждения мягких тканей. На томограммах и УЗ-сканах видны место и степень разрыва сухожилия или мышцы, а также сопутствующие отек и кровоизлияние. Они позволяют увидеть утолщение мышц задней поверхности бедра.

Для исключения переломов выполняют рентгенографию.

Хамстринг-синдром необходимо дифференцировать от ряда других возможных причин боли в ягодичной области и нижних конечностях (например, ишиас, синдром грушевидной мышцы)

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Среди патологий опорно-двигательного аппарата определенное место занимают различные контарктуры. Их причины включают в себя последствия травмы, дистрофию мышечной ткани, длительное отсутствие физических нагрузок с достаточной амплитудой движений, органические поражения костной и суставной ткани, рубцовые изменения в связочном аппарате. Ограничение подвижности тазобедренного сустава это достаточно распространенная патология, развивающаяся постепенно. Она может быть сопряжена с коксартрозом, вывихом бедра, переломом шейки бедренной кости и рядом других изменений. О том, как лечить это состояние, расскажем далее. А пока перейдем к первичной диагностике. Симптомы ограничения подвижности тазобедренного сустава могут проявляться в виде:

1. появления стойкого болевого синдрома при ходьбе;
2. боль может отдавать в паховую зону;
3. перемежающаяся хромота, связанная с увеличением нагрузки, после вынужденной остановки неприятные ощущения постепенно уходят и человек может продолжить ходьбу;
4. проблемы с подъемом вверх по лестнице;
5. невозможностью сесть лицом к спинке стула с разведенными в сторону коленями;
6. судорог в бедренных и ягодичных мышцах.

Для диагностики используются рентгенография в виде обзорного снимка тазовых костей. Позволяет выявить деформацию костных структур. В спорных случаях применяются оценочные диагностические тесты определения уровня иннервации, кровоснабжения. Может быть рекомендована компьютерная томография.

В детском возрасте ограничение подвижности тазобедренного сустава может быть следствием врожденной гипоплазии хрящевой и костной ткани. У взрослых людей контрактура может формироваться на фоне неправильной постановки стопы (косолапость и плоскостопие), изменения физиологической осанки. При искривлении позвоночного столба нарушается естественное положение головок костей в вертлужной впадине.

Лечение методами мануальной терапии

Прежде чем начинать лечение ограничения подвижности тазобедренного сустава методами мануальной терапии, следует провести диагностику и выявить основное заболевание. После этого врач назначает индивидуальный курс , в ходе которого проводится восстановление подвижности, терапия основного заболевания и профилактика сопутствующих осложнений.

При лечении артрозов и деформаций костной ткани в суставе применяются мануальная терапия, рефлексотерапия, массаж, кинезитерапия. Отличных результатов можно добиться даже в запущенных случаях. Но на это уйдет гораздо больше времени. На начальных стадиях видимое улучшение состояния пациенты отмечают уже после 2-3 сеансов.

Реабилитация после травм, сопровождающихся рубцовым изменением хрящевой, связочной и сухожильной ткани проводится в основном с помощью кинезитерапии, массажа, рефлексотерапии. Специалисты дают рекомендации по дозированию физических нагрузок в различные периоды лечения.

Исправление осанки и неправильной постановки стопы — это необходимое мероприятие при лечении и профилактике ограничения подвижности в суставе. Также с помощью специальных физических упражнений можно предотвратить коксартроз, остеохондроз, нарушение иннервации мышц нижних конечностей.

Вы можете получить абсолютно бесплатную индивидуальную консультацию специалиста нашей клиники мануальной терапии. По её результатам вам будет предложено несколько вариантов терапии, из которых вы сможете выбрать наиболее подходящий.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу