Боли в мышцах тазового дна после родов

Восстановлением здоровья после родов занимаются далеко не все женщины. Ещё меньше задаются вопросом, как укрепить мышцы тазового дна после родов.

Мышцы тазового дна у женщин значительно слабее в отличие от мужских мышц. Гормональные изменения, беременность, роды усугубляют состояние женских интимных мышц. Мышцы не справляются с такой нагрузкой, что приводит к проблемам недержания, опущения органов, геморрою, нарушению либидо.

Тренировкой мышц тазового дна занимались женщины Древней Индии, Китая, Египта с использованием специального тренажёра в виде каменного яйца, подвешенного на толстой нити. Нужно было продвигать это яйцо мышцами влагалища, не давая ему выпасть.

Для чего укреплять мышцы тазового дна

Мышцы тазового дна имеют важное значение, поэтому не стоит о них забывать из-за того, что их работа не видна.

Укреплять мышцы нужно и не беременным женщинам : прыжки, бег, подъем тяжестей влияют на тазовую диафрагму.

В результате сократительная способность мышц снижается, что приводит к серьёзным последствиям в будущем.

Во время беременности и родов растягиваются и ослабевают мышцы, которые поддерживают кишечник, матку и мочевой пузырь.

Поэтому упражнения акушера Арнольда Кегеля нужно выполнять и перед планированием беременности.

Упражнения Кегеля являются базовой основой интимной гимнастики (вумбилдинга).

Регулярные тренировки помогут во время родов активизировать работу мышц, которые способствуют продвижению ребёнка по родовым путям матери, а также блокировать те мышцы, которые могут препятствовать этому прохождению.

За время беременности мышцы тазового дна испытывают сильную нагрузку, ослабляются (гормональные изменения, рост матки), поэтому беременной женщине необходимы данные упражнения.

Что ещё ослабляет мышцы тазового дна:

• подъём тяжестей;
• избыточный вес;
• гормональные нарушения;
• инфекции мочеполовой системы;
• осложнения в родах;
• сидячий образ жизни;
• частые запоры.

Впервые упражнения применялись для лечения недержания мочи (американский врач Д. Дейвис), чуть позже Кегель дополнил их для повышения тонуса мышц тазового дна и улучшения кровообращения.

Как определить состояние мышц тазового дна после родов

О слабости интимных мышц после родов можно сказать при наличии одного из показателей:

• частое или затруднённое мочеиспускание;
• недержание мочи;
• зияние половой щели;
• сухость влагалища;
• чувство растянутости во влагалище;
• боли во время полового акта;
• боли внизу живота;
• пониженная чувствительность;
• воспалительные заболевания половых органов;
• частые циститы;
• опущение стенок влагалища и матки;
• варикоз малого таза;
• диастаз;
• пупочная грыжа.

Чтобы восстановить силу интимных мышц необходимо заняться их укреплением.

Плюсы упражнений для укрепления мышц тазового дна:

• Восстановление ребристости и эластичности стенок влагалища, сужение влагалища.
• Повышение тонуса мышц влагалища.
• Улучшение кровообращения органов малого таза.
• Увеличение сексуальных ощущений.
• Профилактика опущения и выпадения органов малого таза.
• Профилактика воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
• Профилактика недержания мочи.
• Профилактика и лечение геморроя.
• Облегчение родовой деятельности.
• Быстрое восстановление после родов.

Замедление процессов старения женского организма (отсрочка менопаузы).

Не рекомендуется выполнять данные упражнения при следующих заболеваниях:

• варикозное расширение вен нижних конечностей, интимной зоны;
• венерические заболевания;
• воспалительные заболевания мочеполовой системы в острой стадии;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• опухоли;
• послеоперационный период.

Способы восстановления ослабленных интимных мышц после родов:

1. Хирургический: уменьшение размеров влагалища оперативным путём. Этот способ не влияет на укрепление мышц.
2. Гимнастический комплекс для интимных мышц: упражнения на сокращение мышц тазового дна и промежности (упражнения Кегеля).
3. Тренажёры для мышц: нефритовые яйца, шары Кегеля (вагинальные), пневматические и электрические тренажёры.
   Тренажёры дают нагрузку на отдельную группу мышц, быстрее виден результат.

Начинать упражнения после родов нужно с 6 недели.

Как найти мышцы тазового дна

Упражнения Кегеля служат для укрепления мышц промежностно-копчиковой зоны.

Для того, чтобы определить и найти мышцы тазового дна, нужно задержать мочеиспускание.

Нельзя приостановливать мочеиспускание каждый день, это может дать обратный эффект — ослабление мышц.

Другой метод определения мышц влагалища:

необходимо вставить чистый палец во влагалище, сжать его, а затем расслабить.

Топ-12 лучших упражнений Кегеля

Для отдыха мышц интимной зоны необходимо делать перерывы по 10 секунд между упражнениями.

Сжимать мышцы на начальных этапах на пару секунд будет сложно, однако после регулярных тренировок время сжатия будет увеличиваться.

• Первое упражнение: классика

Положение: лёжа на спине, ноги согнуты в коленях.

Вдох — сжимаем интимные мышцы на 3 секунды. За одно сокращение необходимо напрягаться сначала слегка, затем сильнее и далее — максимум напряжения.

Выдох — расслабляем мышцы на 3 секунды.

Начинаем держать напряжение с 3 секунд, постепенно и увеличивая время.

Повторяем упражнение 10 раз.

Второе упражнение: лифт

Даёт мышцам тазового дна статистическую нагрузку.

Положение: лёжа на спине или сидя.

Необходимо попеременно сжимать и разжимать мышцы паховой зоны, словно поднимаемся на лифте, а затем опускаемся обратно.

Необходимо увеличивать силу напряжения, поднимаясь этажом выше. Затем, достигнув максимума (верхнего этажа), нужно плавно расслаблять мышцы, делая паузу на каждом этаже. Доехав до первого этажа, полностью расслабляем мышцы.

Вдох — сокращаем мышцы.

Выдох — расслабление.Выполняется упражнение быстро 10 раз до чувства трепетания в мышцах.

Третье упражнение: удержание

Даёт мышцам статистическую нагрузку: обеспечивает эластичность, силу, улучшает кровообращение.

Вдох — сокращаем мышцы влагалища долго, словно втягиваем туда предмет (до 10 секунд). С каждым сокращением удерживаем мышцы в напряжении, прибавляя по секунде времени.

Выполняем до 30 медленных сокращений.

Четвёртое упражнение: выталкивание

Упражнение даёт нагрузку разного плана на влагалищные мышцы.

На вдохе сжимаем мышцы как только можно, держимся 5-7 секунд, на выдохе резко расслабляем мышцы, будто выталкиваем воздух.

Представим, что опорожняем кишечник, однако толчки направляем не в задний проход, а к влагалищу, словно мышцы тазового дна — это вакуум.

Держим напряжение в течение 3 секунд.

Пятое упражнение: классика в положении сидя

Положение: сидя прямо на стуле.

На вдохе сжимаем мышцы вверх и внутрь, держим 10 секунд (дыхание не задерживаем), затем медленно расслабляем мышцы, чувствуя, как они опускаются на поверхность стула.

Повторяем упражнение 10 раз.

Шестое упражнение: быстрые сокращения или пульсация

Обеспечивает влагалищным мышцам выносливость.

Ритмично и максимально быстро сокращаем влагалищные мышцы 10 раз, затем расслабляемся и отдыхаем 5 секунд.

Повторяем упражнение 5 раз.

Седьмое упражнение: ягодичный мостик

В результате этого упражнения улучшается кровообращение в органах и тканях малого таза.

Положение: лёжа на спине, ноги согнуты в коленях.

Необходимо поднимать таз как можно выше, при этом плечи и ступни не отрывать от пола. На подъёме задерживаемся на 10 секунд, затем опускаемся.

Мышцы Кегеля в этом упражнении не нужно напрягать.

Выполняем по 30 повторений.

Восьмое упражнение: полумостик

Делаем упражнение ягодичный мостик, но при подъёме сокращаем влагалищные мышцы, держим напряжение до 5 секунд, расслабляемся.

Выполняем 10 подходов.

Девятое упражнение: мигание

В этом упражнении нужно подключить к работе новые мышцы: поочередно сжимайте влагалищные мышцы и сфинктер анального отверстия.

Десятое упражнение: одновременное напряжение

Необходимо максимально сжать мышцы влагалища и сфинктер анального отверстия, удерживать напряжение пару секунд, затем расслабиться.

Повторить упражнение 10 раз.

Одиннадцатое упражнение: бабочка

Положение: из позы лотоса на полу колени разводим и опускаем на поверхность, стопы соединяем вместе, кисти рук находятся на бёдрах. Пятки максимально подтянуты к промежности.

На выдохе — сжимаем мышцы тазового дна.

На вдохе — расслабление.

Повторяем до 20 раз.

Двенадцатое упражнение: самба

Положение: стоим прямо, ладони на бёдрах.

Выполняем скользящие движения тазом из стороны в сторону.

Сжимаем мышцы влагалища, когда таз занимает край левой или правой стороны.

Комплекс выполняем до трёх раз в день.

Упражнения могут не дать ожидаемого результата при следующих ошибках:

• напряжение других мышц при выполнении упражнений Кегеля (ягодичные мышцы, мышцы пресса);
• неправильное дыхание (нельзя задерживать дыхание);
• переполненный мочевой пузырь;
• нерегулярность выполнения упражнений;
• отсутствие перерывов для отдыха мышц между упражнениями;
• перенапряжение мышц из-за лишнего старания.

Благодаря упражнениям Кегеля можно вернуть эластичность вагинальных мышц, привести их в дородовое состояние всего за 4-6 недель

В сочетании с упражнениями Кегеля полезно выполнять вакуум живота, особенно при опущениях стенок вагинального канала, геморрое, опущении матки.

Начинать гимнастку Кегеля нужно с самых простых упражнений, постепенно увеличивая нагрузку. Нужно не забывать о расслаблении мышц, потому что отдых для мышц не менее важен как и нагрузка.

Как правило, беременность и роды приводят к ослаблению и повреждению мышц и связочного аппарата тазового дна, результатом чего служат опущение стенок влагалища, недержание мочи и сексуальные расстройства.

Мышцы тазового дна находятся между лонным сочленением и крестцом, и осуществляют поддержку органов малого таза – мочевого пузыря, кишечника и матки. Они помогают контролировать функцию удержания мочи, способствуют правильному опорожнению кишечника, а также сокращают и расслабляют стенки влагалища во время полового акта. Если мышцы тазового дна напряжены или наоборот расслаблены, это может явиться причиной различных расстройств, связанных с функцией вышеперечисленных органов и явиться причиной возникновения болей.

Любое лечение в Урологической клинике ЕМС начинается с диагностики, в ходе которой оценивается состояние мышц, а также определяется, есть ли связь ослабления мышц с дисфункцией тазового дна. Если связь установлена, разрабатывается комплекс индивидуальных лечебных мероприятий, направленный на восстановление мышц и связочного аппарата. Также врач обучает пациентку упражнениям, которые можно выполнять самостоятельно дома с целью укрепления ослабленных мышц и расслабления спазмированных.

Реабилитация тазового дна: какие проблемы можно решить?

Ниже описаны расстройства, которые могут развиться в результате дисфункции тазового дна. Эти проблемы часто возникают в раннем послеродовом периоде или, наоборот, через 4-6 месяцев после родов.

Нарушения мочеиспускания. Женщины, страдающие недержанием мочи, теряют мочу во время кашля, чихания, смеха или при физической нагрузке. Некоторые женщины чувствуют нестерпимый позыв к мочеиспусканию, даже когда мочевой пузырь пуст. Другие же наоборот испытывают затруднения при мочеиспускании – сложно начать мочиться или полностью опорожнить мочевой пузырь.

Недержание кала. Многие женщины в послеродовом периоде не могут контролировать отхождение газов или кала.

Боль в промежности. Это состояние часто развивается у рожавших женщин, особенно если при родах были разрывы или эпизиотомия (рассечение промежности – области между влагалищем и анусом). Напряжение мышц тазового дна может являться причиной постоянной боли в промежности, даже когда разрывы уже зажили.

Тазовая боль. У некоторых женщин во время полового акта присутствует боль в течение долгого времени после родов. Часто бывает, что эта боль становится хронической, возникает зуд, ощущение жжения в вульве (тканях, окружающих влагалище). Эти симптомы могут являться причиной, по которой становится невозможным носить узкую одежду и нижнее белье. Иногда боль возникает во время опорожнения кишечника. Эти симптомы чаще всего провоцируются напряжением мышц тазового дна, что в конечном итоге приводит к воспалению в тканях и нервных окончаниях.

Опущение стенок влагалища – пролапс гениталий. Когда из-за беременности и родов происходит ослабление мышц тазового дна, один или несколько органов, чью поддержку эти мышцы осуществляют, могут опускаться во влагалище. Реабилитация мышц тазового дна может предотвратить или значительно улучшить это состояние.

Как восстановить мышцы тазового дна после родов?

Предупредить развитие недержания мочи, а также научиться контролировать это состояние, если оно уже развилось, могут помочь упражнения Кегеля. Регулярное их выполнение позволит укрепить мышцы тазового дна, которые осуществляют поддержку матки, мочевого пузыря, прямой кишки. Эффективность этих упражнений зависит в первую очередь от того, что спровоцировало ваши симптомы. Очень важно выполнять упражнения Кегеля правильным образом. Смысл упражнений заключается в том, чтобы научиться заново сокращать и расслаблять мышцы. Однако стоит обратить внимание на то, что если у вас есть симптомы напряжения мышц тазового дна, то упражнения Кегеля могут усилить это напряжение и ухудшить симптоматику.

Упражнения Кегеля могут помочь, если вы:

теряете несколько капель мочи во время кашля, чихания и физической нагрузки;

у вас сильный нестерпимый позыв перед тем, как вы теряете большое количество мочи (недержание мочи);

у вас недержание кала.

Упражнения Кегеля можно и нужно выполнять во время беременности и после родов, чтобы предупредить возникновение тазовых расстройств. Также упражнения Кегеля вместе с секс-терапией могут быть полезными для женщин с сексуальными дисфункциями, испытывающих трудности в достижении оргазма.

Нельзя забывать, что упражнения Кегеля не могут помочь при сильно выраженном недержании мочи при кашле, чихании или смехе. Так же они бесполезны при недержании мочи, которое происходит от перенаполнения мочевого пузыря (парадоксальная ишурия).

Найдите правильную мышцу. Чтобы правильно идентифицировать мышцы тазового дна, необходимо однократно задержать струю мочи во время мочеиспускания. Если у вас получилось, значит вы обнаружили правильную мышцу.

Улучшайте свою технику. Как только вы смогли идентифицировать ваши мышцы, опорожните мочевой пузырь и лягте на спину. Напрягите мышцы, задержите сокращение на пять секунд, а затем расслабьте на 5 секунд. Повторите упражнение пять раз подряд. Продолжайте тренироваться, постепенно увеличивая время сокращений и расслаблений до 10 секунд.

Сконцентрируйтесь на упражнениях. Для достижения наилучшего результата, сфокусируйтесь на сокращениях именно мышц тазового дна. Ни в коем случае не напрягайте мышцы живота, бедер или ягодиц. Не задерживайте дыхание. Дышите свободно и ровно во время упражнений.

Повторяйте упражнения 3 раза в день. Выполняйте упражнения блоками по 10 повторений 3 раза в день.

Не выполняйте упражнения Кегеля во время мочеиспускания, останавливая струю мочи. Это может привести к ослаблению мышц, а также привести к неполному опорожнению мочевого пузыря, что является риском возникновения мочевой инфекции.

Для того, чтобы достичь эффекта, необходимо ежедневно выполнять упражнения в течение хотя бы 2-х месяцев.

Если вам кажется, что вы делаете Кегеля неправильно, или упражнения не дают желаемый результат, то вы всегда можете проконсультироваться с доктором в нашей клинике, который проведет с вами подробный инструктаж, проведет диагностику нарушений мышц тазового дна, а так же покажет, какие именно мышцы необходимо сокращать во время упражнений.

Если упражнения Кегеля неэффективны, то в этом случае показано физиотерапевтическое лечение, а именно - электростимуляция и терапия биологической обратной связи.

Терапия биологической обратной связи (БОС-терапия) выполняется на аппарате Уростим. Перед началом лечения проводится диагностика мышц тазового дна при помощи влагалищной манометрии. БОС-терапия рекомендована для лечения всех видов недержания мочи, недержания кала, опущения стенок влагалища, хронической тазовой боли и сексуальных расстройств.

Биологическая обратная связь – это интенсивная терапия, которая проводится еженедельно в условиях медицинского учреждения специально обученным медицинским персоналом в обязательном сочетании с упражнениями Кегеля дома. Во время БОС-терапии во влагалище или в прямую кишку устанавливается специальный сенсорный датчик, а на область передней брюшной стенки фиксируются специальные электроды. Эти электроды улавливают электрические сигналы с мышц. Пациент должен сокращать и расслаблять мышцы по команде врача. Электрические сигналы выводятся на дисплей компьютера. Благодаря этой программе пациент понимает, какие именно мышцы необходимо сокращать.

БОС-терапия в комплексе с упражнениями Кегеля эффективна в 54% - 87% для лечения недержания мочи. Множество медицинских исследований доказали значительное улучшение функции удержания мочи у пациентов с неврологическими расстройствами, а также у пациентов пожилого возраста, у которых применялась терапия обратной связи.

Электростимуляция – это наиболее сложный вид терапии обратной связи, который направлен на реабилитацию мышц тазового дна. Этот вид физиотерапии стимулирует мышцы, поднимающие задний проход, при помощи специальных электрических датчиков. Когда происходит стимуляция мышц при помощи электроимпульсов, мышцы-леваторы и сфинктер мочевого пузыря сокращаются, в то время как сокращение мочевого пузыря подавляется. Электростимуляция может применяться совместно с терапией обратной связи или с упражнениями Кегеля.

Электростимуляция является эффективным методом лечения недержания мочи при напряжении, императивной и смешанной формах недержания мочи, ослабления мышц тазового дна. Для женщин, страдающих императивным недержанием мочи, электростимуляция помогает расслабить мочевой пузырь и снизить степень бесконтрольного сокращения детрузора.

Также электростимуляция высокоэффективна в лечении пациентов с нейрогенными расстройствами мочеиспускания. Однако наиболее эффективным является комплексное лечение элетростимуляцией и терапией обратной связи. Процент излечения или улучшения симптомов после курса электростимуляции колеблется в пределах 54-77%; однако значимый эффект наступает после 4-х недельного курса, при этом пациенты должны продолжать выполнять упражнения Кегеля дома.

Этот метод терапии чаще всего применим для лечения активных женщин с симптомами императивного недержания мочи и повышенной чувствительностью мочевого пузыря, или так называемой ургентностью. Суть тренировки мочевого пузыря заключается в том, что пациент должен учиться терпеть ложные позывы к мочеиспусканию при пустом или слабо наполненном мочевом пузыре и мочиться по часам. Так же тренировка включает в себя соблюдение определенных правил по диете и приему жидкости. Применяется особая техника релаксации с целью перетерпеть и отложить ложный позыв. Цель тренировки заключается в том, чтобы пациент мог выдерживать промежуток в 2-3 часа между походами в туалет.

Другой вид тренировки мочевого пузыря связан с применением ультразвукового исследования для измерения количества мочи в мочевом пузыре. Для этого используется портативный ультразвуковой аппарат. В результате пациент мочится только когда объем мочи, измеренный ультразвуковым аппаратом, достигает определенных цифр. Если пациент испытывает желание мочиться, а мочевой пузырь при этом пуст, следует отложить поход в туалет и перетерпеть позыв.

При правильной тренировке мочевого пузыря успех излечения составляет 12% и повышается до 75% после шести месяцев ежедневных тренировок.

Докторами центра урогинекологии (женской урологии) Урологической клиники EMC разработана программа реабилитации мышц тазового дна и повышения качества жизни женщин после родов. Если вы отметили у себя проблемы с удержанием мочи, тазовые боли, опущения стенок влагалища, мочевого пузыря или матки, болезненный или неполноценный половой акт, наши доктора готовы вам помочь.

Не всегда красота возвращается к женщинам сразу после родов. Нередко остаются проблемы, которые причиняют молодым мамам много огорчений: лишний вес, отвисший живот, пигментные пятна, растяжки или варикозные звездочки, болезненные ощущения.

Боли в промежности после родов
Боль в промежности и связанный с ней дискомфорт – и это ощущение тоже нормально, ведь нереалистично рассчитывать на то, что 3--3,5-килограммовый ребенок пройдет через промежность без всяких последствий. Даже если во время родов вы избежали разрывов и вам не сделали эпизиотомию (разрез промежности), эта область все равно растягивалась, сдавливалась, т.е. была травмирована. Боль пройдет через несколько дней.
В случае эпизиотомии болезненные ощущения могут усиливаться, особенно при смехе, кашле, чихании, дефекации. Как и любая рана, место эпизиотомии заживет не сразу — на это обычно требуется от 7 до 10 дней. В это время женщине запрещают сидеть, чтобы швы не разошлись. При этом разрешают сидеть на унитазе и присаживаться на жесткий стул на 5-е сутки на ту ягодицу, где нет шва.

Возможные причины болей в опорно-двигательной системе женщины после родов
1. После родов из-за растяжения мышц тазового дна, связок лобкового сочленения, позвоночника появляется боль в пояснице, распространяющаяся в ноги, слабость в ногах.
2. Мышечные усилия, прилагаемые при родах, могут привести к ощущениям скованности, болям в шейном, пояснично-крестцовом отделах позвоночника, в плечевом поясе, так как роды — это работа, аналогичная той, которая выполняется при занятиях спортом. Нетренированный организм тяжело переносит повышенную нагрузку.
3. После родов ослабленные под воздействием гормонов беременности мышцы и связки позвоночника еще не приобрели необходимый тонус, из-за чего позвонки сильнее давят друг на друга и на нервные корешки. Необходимость поднимать что-то тяжелое, часто брать малыша на руки приводит к появлению боли в суставах, мышцах рук, различных отделах позвоночника. Возможно усугубление уже существующих заболеваний позвоночника.
4. После родов женщину может беспокоить также мышечная боль в разных частях тела. Какие именно мышцы болят сильнее всего, зависит от того, какую именно группу вы больше всего напрягали во время родов: боль может сосредоточиться в области грудной клетки, спины, ног и даже плеч. Если боль действительно имеет мышечный характер, она должна постепенно пройти в течение следующих нескольких дней.
5. Головокружения, сердцебиения, головная боль, пошатывания при ходьбе, тошнота могут возникать из-за изменения кривизны шеи при неудобной позе во время сна и при выполнении домашней работы, в результате которой происходит пережимание кровеносных сосудов и возникает дефицит кровообращения.

Боли внизу живота после родов
Боли внизу живота после родов могут быть схваткообразными или тянущими. Это обычное явление для послеродового периода. Матка сокращается, возвращаясь к прежнему состоянию (размером меньше кулачка), это сопровождается болевыми ощущениями. Боли усиливаются при кормлении грудью, так как увеличивается выработка окситоцина, который способствует сокращению матки.
Обычно боли проходят к 4-7 дню после родов. Если вам тяжело переносить эту боль, возможно применение обезболивающих препаратов. Но посоветуйтесь с врачом.

Боль в области таза после родов
Многие женщины начинают жаловаться на боль в области таза спустя какое-то время после родов. Это, так называемый синдром, известный как симфизиолиз. Синдром состоит из собственно симфизиолиза, разрыва симфиза и боли в области таза или симфиза. Симфизиолиз характеризуется расхождением между двумя лобковыми костями и нестабильностью. Острый разрыв симфиза очень болезнен. Боль в области таза после родов характеризуется болезненностью симфиза и крестцово-подвздошных сочленений. Жалобы обычно возобновляются после следующей беременности.

Боли в спине в области поясницы после родов
Молодые мамы нередко жалуются на боли в спине. По статистике неприятные ощущения в пояснице, шее и плечах возникают у каждой второй роженицы. Печально, что данное состояние может длиться от нескольких недель до 1 года. Причин, вызывающих боли в спине, масса. Это и большие нагрузки (каждодневное ношение малыша на руках), и смещение оси позвоночника во время беременности, и растяжение мышц спины и живота, и сами роды, которые являются большим стрессом для поясницы и крестца.

Еще одна причина болей в спине — растяжение мышц таза при родах, ведь прохождение плода через узкий родовой канал — это большой стресс. Наиболее страдают от неприятных ощущений в спине женщины, чья физическая подготовка на момент родов оставляла желать лучшего. Те же роженицы, которые и во время беременности занимались специальной гимнастикой, отмечают гораздо более слабую боль. Однако не только отсутствие тренировок чревато перерастяжением мышц таза. Большую роль здесь играет изменение гормонального фона, которое и вызывает метаморфозы в строении связок и суставов. Кроме того, врачами- ортопедами выявлена такая закономерность: если женщина имела искривление позвоночника до беременности, то значит и после родов ее будут беспокоить боли в спине с большей вероятностью, чем у женщин с нормальной осанкой.

Если говорить о причинах боли в спине у рожениц, то стоит упомянуть и родовые травмы. Под родовой травмой обычно понимают смещение бедренных суставов и позвонков крестцово-поясничного отдела позвоночника. Эта проблема беспокоит чаще всего рожениц, имеющих большую массу тела, а также тех женщин, которые вошли в роды неподготовленными (не освоили технику правильного дыхания, не принимали щадящие позы при схватках и т. п.).

Некоторые специалисты считают, что анестезия при родах не дает женщине акцентировать внимание на своих ощущениях. По этой причине лучше всего не использовать сильные обезболивающие средства в ходе родов (если это не предписано лечащим врачом). В дальнейшем именно из-за смещений суставов длительное время после родов женщину могут беспокоить изнуряющие боли в бедрах, пояснице. Иногда боль распространяется вдоль всей ноги. Если родовая травма была серьезной, то требуется оперативное вмешательство, но чаще всего удается обойтись методами консервативной терапией (помогут приемы остеопатии, физиотерапия, мануальная терапия, ЛФК). Гораздо реже назначается лекарственное лечение, т.к. женщинам в период лактации многие препараты для снятия воспаления и боли противопоказаны. Если вы испытываете боли в спине после родов, ни в коем случае не терпите, обязательно обратитесь к врачу и расскажите ему о своих симптомах.

Женщины в послеродовом периоде должны четко дозировать физическую активность и не заниматься тяжелым трудом, т.к. еще на протяжении 5 месяцев после родов мышцы спины и живота остаются весьма уязвимыми.

Если вы беременны, то наверняка ваши друзья и знакомые уже окружили вас своими советами и поделились собственным опытом: как правильно кормить грудью, насколько больно рожать, как беременность может изменить ваше тело. О последнем люди не часто упоминают, поэтому будущей маме бывает сложно представить это.

Действительно, беременность и роды могут вызвать некоторые физиологические изменения вашего тела. Чаще видимые, например, дряблый живот. Но самое серьезное изменение может произойти там, где визуально его сложно заметить – в мышцах тазового дна.

Не будем утаивать от вас информацию о том, какие нарушения в этой части организма способны вызвать беременность и роды. Но часто простая физиотерапия тазового дна способна помочь избежать этих послеродовых проблем.

Давайте поговорим об этом!

Анатомия тазового дна

Эти мышцы можно сравнить с гамаком, который поддерживает такие органы, как матка, мочевой пузырь, прямая кишка. При этом тазовое дно способствует нормальному функционированию кишечника, мочевыделительной системы, а так же создает комфортные условия при занятиях сексом.

Если что-то случается с мышцами тазового дна, то у вас может нарушиться мочеиспускание, дефекация, а сексуальная жизнь перестанет приносить вам радость и удовольствие.

Симптомы дисфункции тазового дна

Беременность и роды способны привести к нарушению функций тазового дна. Чаще это называют расстройством тазового дна. При этом мышцы или соединительные ткани этой области ослабевают или травмируются.

Недержание мочи (когда она подкапывает во время вашей ходьбы, смеха или кашле) является самым распространенным симптомом дисфункции тазового дна. Так же на эту проблему может указывать недержание кала. Дисфункция тазового дна проявляется и в виде трудности полного опорожнения мочевого пузыря (это называется задержкой мочи) или прямой кишки (запоры). Может появиться боль во время занятий сексом.

Тяжелая дисфункция мышц этой области приводит к выпадению тазовых органов. При этом возникают серьезные нарушения мочеиспускания, пищеварения. Появляются боли во время интима.

Давайте посмотрим, как именно беременность и роды могут привести к расстройству тазового дна.

Беременность и тазовое дно

При беременности мышцы и соединительные ткани (связки) ослабевают, а именно они должны обеспечивать хорошую функцию тазового дна. (Связки – это тип ткани, которая помогает органам оставаться на своих местах).

Это происходит из-за выработки в организме гормонов беременности. Именно под их действием связки размягчаются, и мышцы перестают быть тесно связанными друг с другом. Это необходимо, чтобы ребенок при своем рождении смог легче пройти через родовой канал.

А еще по мере того, как ребенок внутри развивается и растет, матка расширяется, оказывая большее давление на тазовое дно. И это так же может способствовать его дисфункции.

Роды и тазовое дно

Вы наверняка уже догадались, что вагинальные роды могут повлиять на тазовое дно. Голова ребенка идет первой через родовой путь, остальное его тело – следом. При этом процессе мышцы тазового дна расходятся, а иногда и разрываются. Врачи устраняют подобные повреждения хирургическим способом, но для их восстановления после операции потребуется некоторое время. И далеко не всегда мышцы приходят в свой первоначальный вид. В родах возможно и повреждение нервов, которые управляют мышцами и органами тазового дна.

Все это может привести к перечисленным выше проблемам: боль во время секса, задержка или недержание кала или мочи. (Согласно исследованиям, роды являются самой распространенной причиной недержания кала). Кроме этого, большой вес ребенка (более 4-4,5 кг) может увеличить риск возникновения этих проблем. Так считает доктор медицины Роджер Лефевр.

При кесаревом сечении шансы столкнуться с проблемой нарушения функций тазового дна у женщины более низкие. Однако, этот риск присутствует. Ведь беременность сама по себе может привести к дисфункции мышц этой области тела. Кесарево сечение это хирургическая операция, которая сопровождается интенсивным процессом заживления, даже если и не наносит вреда вашему тазовому дну.

Консультации врача

Сроки посещения специалиста по вопросам дисфункции тазового дна варьируются в зависимости от того, беременны вы или уже родили ребенка.

Если вы ждете ребенка: плановые осмотры во время посещения женской консультации – прекрасная возможность спросить врача о том, какие функции выполняет тазовое дно. В это время у специалиста можно спросить, какие симптомы дисфункции тазового дна вам следует ожидать во время беременности и после родов. Таким образом, у вас будет возможность разложить всю информацию об этом по полочкам. И в дальнейшем рассказывать врачу о проблемах, возникающих с вашим тазовым дном.

Если вы родили ребенка: специалисты рекомендуют, по крайней мере, через 4-5 недель показаться врачу для послеродового осмотра. В идеале, это должно быть первое (а не единственное) посещение после родов из систематических визитов на консультации медицинского специалиста..

Во время встречи с врачом можно:

рассказать о своем самочувствии;

попросить проверить – нормально ли функционирует ваше тазовое дно;

сообщить - есть ли у вас симптомы, указывающие на его дисфункцию.

Понять, есть ли у вас проблемы с тазовом дном, может быть затруднительно. Особенно если единственное, что вы испытываете это недержание мочи. В послеродовом периоде оно может какое-то время присутствовать. После родов тело больше не испытывает дополнительной нагрузки веса ребенка в матке и перестает вырабатывать гормоны беременности, ослабляющие мышцы и связки. Поэтому спустя какое-то время проблемы с тазовым дном должны прекратиться.

Этот процесс может занять от нескольких дней до нескольких месяцев, а у некоторых людей еще больше. Поэтому нет повода беспокоиться, если после родов вы замечаете симптомы дисфункции тазового дня. В случае, если они не прошли через 12 недель после рождения вашего ребенка, то тогда следует обращаться к врачу.

В любом случае: если что-то вас тревожит (не важно – во время беременности или после родов) не откладывайте визит к врачу! Одним людям легче обратиться к врачу, другие – терпят все неприятные и болевые ощущения. Поверьте, стесняться нечего! Врачам не важен ваш социальный, материальный статус, цвет вашей кожи и расовая принадлежность, когда вы обращаетесь к ним за консультацией.

Давайте рассмотрим варианты восстановления функций тазового дна, доступные для всех женщин.

Наука о физиотерапии тазового дна

Физиотерапия - один из способов укрепления мышц тазового дна, для облегчения симптомов его дисфункции, под руководством физиотерапевта, который специализируется на подобных нарушениях в теле человека. Если бы у вас была бы возможность посетить хотя бы одно занятие физиотерапией, то вы бы увидели, как квалифицированный медицинский специалист при помощи определенной методики, помогает своим пациентам восстанавливать функции тазового дна. Это может показаться странным на первый взгляд, но эксперты считают подобные занятия эффективными. А во Франции физиотерапия и вовсе назначается всем недавно родившим женщинам.

Физиотерапевт способен научить правильному выполнению упражнений Кегеля (расслабляя и напрягая мышцы тазового дна), и технике глубокого дыхания (которая стимулирует работу тазового дна), находить и принимать правильную позу, в которой мышцы тазового дна лучше работают с остальными частями тела, и т.д.

Это, конечно, не значит, что физиотерапия тазового дна полностью исправит его дисфункцию. Исследования эффективности данной методики не проведены в полной мере, чтобы давать какие-то гарантии .

Например, в июле 2014 года было проведено 13 исследований на 1164 женщинах, страдающих недержанием мочи. Одним из них была назначена физиотерапия тазового дна, как дополнение к медикаментозному лечению, другим - только медикаментозное лечение. В результате, исследователи пришли к выводу, что прямых доказательств эффективности применения физиотерапии при недержании мочи нет.

Однако, в 2015 году при проведении 13 исследований с 2340 пациентками, испытывающими расстройство тазового дна, было обнаружено, что те женщины, которые прошли физиотерапию, испытывали меньше неприятных ощущений во время дисфункции этой области, по сравнению с контрольной группой.

Для того, чтобы утверждать о том, что физиотерапия тазового дна эффективна для лечения его дисфункции, требуются дальнейшее изучение и проведение дополнительных исследований. Однако специалисты (на основании своего практического опыта при дисфункции тазового дна и недержания мочи) считают, что физические упражнения для этой группы мышц могут помочь пациентам.

Назначение физиотерапии тазового дна

Итак, вы решили обратиться к физиотерапевту. На первую консультацию необходимо будет взять полную историю вашей болезни (медицинскую карту) и приготовиться рассказать специалисту о тех симптомах дисфункции тазового дна, которые вы испытываете. Возможно, на первом приеме специалист решит провести внутренний осмотр или предложит вам сеанс мануальной терапии непосредственно на тазовом дне. Все эти манипуляции должны быть проведены только тогда, когда вы морально готовы к ним. Физиотерапевт не должен давить на вас, принуждая к этому. Так же, вы можете попросить, чтобы в кабинете находился второй человек, которому вы доверяете.

Во время внутреннего осмотра физиотерапевт в перчатках вставляет палец во влагалище или прямую кишку и просит вас сжать мышцы тазового дна. Одним этот процесс приносит болевые ощущения, другим – нет.

Вы можете попробовать оценить свой мышечный тонус тазового дна самостоятельно. Для этого необходимо вставить палец во влагалище. Вначале напрячь мышцы, словно вы удерживаете мочу, а затем – расслабить. При этом вы должны почувствовать, как мышцы, сокращаясь, двигаются вверх, а потом – вниз. Но только врач сможет определить: вписываетесь ли вы в границы нормы.

Если этот осмотр проводит физиотерапевт, что он оценит еще и работу тазового дна в совокупности с другими частями тела. Ведь на него воздействуют бедра, поясница, колени, множество других суставов. И чтобы нарисовать более полную картину того, что произошло с тазовым дном специалисту необходимо посмотреть, как оно работает с другими частями тела.

Если медицинский специалист придет к выводу, что укрепление мышц тазового дна при помощи упражнений пойдет вам на пользу, то он составит план, по которому вы начнете систематически тренироваться. А физиотерапевт будет отслеживать динамику вашего восстановления.

Чаще всего эти занятия происходят 1-2 дня в неделю на протяжении 6-12 недель. И уже после 4-6 недель тренировок люди начинают замечать их результат. Тренировка мышц тазового дна помогает не сразу, требуется время, чтобы восстановить их.

К сожалению, физиотерапия тазового дна не гарантирует того, что оно восстановит все свои функции. И вам придется приложить немало усилий, для получения результатов. Однако если вы решили начать заниматься с физиотерапевтом, то вначале проконсультируйтесь по этому вопросу у вашего врача-гинеколога. Так же можно посетить специализированные медицинские сайты, чтобы найти квалифицированного специалиста по физиотерапии тазового дна.

Для одних людей физиотерапии может быть достаточно для восстановления функций тазового дна. Другим может потребоваться хирургическое вмешательство.

Физиотерапия тазового дна как профилактическая мера во время беременности

Некоторые женщины решают обратиться к физиотерапевту еще во время своей беременности. По сути, таким образом, они контролируют работу тазового дна, а так же получают ряд советов о том, как поддержать его до родов и после них.

Однако физиотерапия не будет являться обязательным предписанием врача во время беременности. Более того, она потребует у вас время и деньги. Потому, что не может назначаться врачом в рамках вашей медицинской страховки, пока у вас не поставлен окончательный диагноз – дисфункция тазового дна. Стоимость физиотерапии в различных учреждениях может сильно различаться, в зависимости от ценовой политики и методики занятий.

Возможно, резоннее отложить ее на послеродовой период и понаблюдать, как поведут себя мышцы тазового дна после появления на свет вашего ребенка.

В случае, когда вы хотите просто убедиться в том, что с этой частью тела все в порядке, попросите вашего врача, ведущего беременность, проверить работу мышц тазового дна, когда вы делаете упражнение Кегеля. Для укрепления этой области тела врач может посоветовать регулярно делать эти упражнения. Если вы сомневаетесь и переживаете – то вам стоит прислушаться к этому совету.

Может быть и такое, что ваше тазовое дно в полном порядке, а недержание мочи все же присутствует. Это нормальное явление во время беременности. Но если у врача есть основания полагать, что у вас есть дисфункция тазового дна, то он поможет составить план ваших дальнейших действий, направленных на укрепление этих мышц.