Боль в тазовой кости при простатите

Синдром хронической тазовой боли – это комплексное заболевание, проявляющееся постоянной неутихающей болью в области малого таза. Его этиология до конца не ясна. Достаточно часто урологи, ставят такой диагноз своим пациентам при неэффективности назначенного ими медикаментозного лечения.

Если терапия не приносят окончательного результата и боль все равно остается, то врачи, как правило, ставят диагноз синдром тазовой боли при простатите, которая имеет идиопатический характер, и отправляют пациента к неврологу или психиатру. Однако походы к этим специалистам зачастую оканчиваются также неудачно.

Все дело в том, что боль, возникающая при данном заболевании, всегда имеет свою конкретную локализацию, место из которого она происходит. Это может быть раздраженный нерв, болезненный сустав, мышца или даже орган в малом тазу.

Трудность диагностики синдрома тазовой боли при простатите заключается в том, что стандартные анализы и обследования, которые обычно назначают урологи своим пациентам, в большинстве случаев не позволят локализовать болевой очаг. В таких ситуациях приходится прибегать к помощи физикального обследования.

В чем заключается отличие тазовой боли от простатита?

Синдром тазовой боли (СТБ) у мужчин может развиваться на фоне заболеваний репродуктивной или мочевыделительной систем. Если говорить о простатите, то болевой синдром для этого заболевания является один из основных симптомов.

Если терапия в отношении простатита не производится вовсе или выполняется не в полном объеме, либо же она неэффективна, то со временем боль переходит в хроническую стадию. В таких случаях развивается синдром хронической тазовой боли при простатите (СХТБ).

Бывает и так, что после проведенного курса лечения урологи не находят у своих пациентов патологических отклонений при контрольном обследовании, однако боль у них сохраняется. Пациенту ставится диагноз – СХТБ, далее его направляют к другому узкопрофильному специалисту.

В человеческом организме существуют определенные механизмы, предназначенные для подавления болевого синдрома. При наличии у мужчины проблем с репродуктивными органами или мочевыделительной системой в острой форме, отсутствие эффективного лечения может привести к тому, что организм сам попытается справиться с проблемой. В таких случаях головной и спинной мозг вырабатывают эндорфины – природные обезболивающие для подавления болевого синдрома.

На этой стадии болезнь стихает и боль ослабевает. Однако различные стрессовые ситуации, отклонения в работе организма могут приводить к истощению этих защитных механизмов, и тогда болевой синдром возвращается с прежней интенсивностью.

В таких случаях лечебные мероприятия уже должны быть направлены не на устранение локального очага боли, а на лечение всей центральной нервной системы.

Неврогенные причины ХТБ

Неврогенный причинный фактор является самым распространенным для данной патологии как у мужчин, так и у женщин. Условно все неврогенные причины можно подразделить на:

Вертеброгенные. Сюда относятся патологии половых нервов, миалгии (заболевания мышц тазового дна), тазовый ганглионеврит.
Вертеброгенные. Подразделяются на рефлекторные и корешковые. Сюда относится коксалгия и сакралгия. В первом случае болевой синдром распространяется на область копчика, иррадиирует в наружные половые органы и прямую кишку. Сакралгия – это боль в области крестца.

В ряде случаев хронический остеохондроз, осложненный протрузиями или грыжами в области пояснично-крестцового отдела может провоцировать СТБ. В этих случаях обычно затрагиваются те нервные окончания которые иннервируют непосредственно в надлобковую область.

Формы СТБ у мужчин

В медицине условно подразделяют хроническую тазовую боль на 4 основные формы. К первой относится хронический бактериальный простатит, который сопровождается болью, наличием бактерий и лейкоцитов в секрете простаты.

Ко второй форме относится хронический небактериальный простатит. Для него нехарактерно наличие инфекции, однако болевой синдром и лейкоциты в секрете присутствуют.

К третьей форме относится хронический невоспалительный небактериальный простатит. Боль при такой форме заболевания есть, а вот лейкоцитов и бактерий в секрете нет. Последняя, четвертая форма – хронический бессимптомный небактериальный простатит. Он не причиняет никаких неудобств, протекает бессимптомно (нет ни расстройства мочеиспускания, ни снижения либидо). Однако в анализах у таких пациентов обнаруживаются лейкоциты. Эту форму заболевания обычно не лечат. В терапии нуждается только та тазовая боль при простатите, которая сопровождается симптомами, ухудшающими качество жизни пациента, в частности болевым синдромом.

Каждый третий мужчина в возрасте от 40 лет жалуется на постоянные боли в области таза. Они могут иметь разную степень выраженности, усиливаться при движении, после еды или во время полового акта, отдавать в головку полового члена или низ живота. Если болевые ощущения появляются регулярно – скорее всего речь идет о синдроме хронической тазовой боли (СХТБ).

Характеристики тазовых болей у мужчин

Ощущения при синдроме хронической тазовой боли не имеют четкой локализации. Зачастую мужчинам трудно определить, что именно у них болит и когда боль проходит. Связано это с усилением чувствительности нервных окончаний. В такой ситуации все близлежащие нейроны реагируют на раздражитель и боль приобретает разлитой характер. Она может быть чуть более выражена в области пупка, лобка или промежности.

СХТБ указывает на патологический процесс в каких-либо органах или тканях.

Провоцировать усиление неприятных ощущений могут следующие факторы и ситуации:

стрессы, волнения, переживания;
принятие пищи;
половой акт;
наполнение мочевого пузыря;
сведение, разведение ног и приседания.

Одновременно с болью может возникнуть чувство дискомфорта в области ануса, нижней части спины, мошонки. Нередки расстройства пищеварения, эякуляции и других функций организма.

Простатит, как причина СХТБ

Установлено, что в 80-90 % случаев причиной синдрома хронической тазовой боли является хронический бактериальный простатит, особенно, если он осложнен уретритом или циститом. Провоцирующим фактором в этом случае выступает воспалительный процесс, раздражающий нервные рецепторы, расположенные в органах тазовой полости. Также СХТБ может быть следствием доброкачественной гиперплазии предстательной железы или рака простаты.

Схема: поражение в области таза

Если проблема вызвана воспалением в предстательной железе, то будут заметны дополнительные симптомы:

задержка мочи;
болезненное мочеиспускание;
неприятные ощущения в области корня полового члена;
тянущие ощущения внизу спины;
боль при семяизвержении.

Если простатит осложнен уретритом, боль будет усиливаться во время начала мочеиспускания, а при поражении семенного бугорка сильнее всего болит промежность.

Тоннельная пудентопатия и другие поражения нервов, как причина СХТБ

В костном канале лонного сочленения проходит половой нерв. При дистрофии позвонков поясничного отдела внутри канала разрастается соединительная ткань, которая, подобно опухоли, сдавливает половой нерв. Нарушается его проводимость, что приводит к спазму мышц тазового дна или половых органов. В этой ситуации синдром хронической тазовой боли будет сопровождаться нарушением оттока мочи.

При тоннельной пудентопатии нельзя принимать антибиотики – они могут ухудшить состояние полового нерва!

Если СХТБ вызван проблемой с нервными волокнами, боли будут проявляться:

во время секса;
в положении сидя;
в области гениталий;
в нижней части спины или живота;
во время мочеиспускания.

Перед лечением требуется тщательная диагностика для исключения или подтверждения бактериального поражения. Также причиной может быть фиброз простаты, который лечится по иным принципам.

Туберкулез предстательной железы, как причина СХТБ

Если синдром хронической тазовой боли подозревается у мужчин в возрасте 25-45 лет, а ранее было диагностировано поражение палочкой Коха, скорее всего причина в туберкулезе предстательной железы.

Одновременно с простатой, туберкулезная палочка может поражать мочеиспускательный канал или кишечник. В первом случае подозревать наличие патологии можно по комплексу признаков:

СХТБ с усилением по всей длине полового члена;
нарушения выведения мочи;
ложные позывы к мочеиспусканию.

В моче могут быть обнаружены частицы крови, а при запущенных формах туберкулеза простаты – гноя.

Почему у мужчины болит таз

Если вместе с простатой поражен кишечник – симптоматика не будет ярко выраженной. Больной мужчина может жаловаться на постоянную ноющую боль в нижней части спины, в районе копчика или промежности, а также в области анального отверстия. Более полную картину можно получить по результатам анализов мочи – будут выявлены гной и палочки Коха.

Прочие причины СХТБ

Остальные причины синдрома хронической тазовой боли занимают не более 10 % от всех клинических случаев и у мужчин выявляются реже, чем у женщин. На возникновение СХТБ могут влиять патологии в мочевыводящей и пищеварительной системах, воспалительные процессы в костях, а также психосоматические причины. Подробности в таблице.

Заболевания	Характеристика СХТБ и другие симптомы
Остит лобковой кости	Боль в лобке, усиливается при разведении ног, физических нагрузках и приседаниях.
Цистит, опухоли в мочевом пузыре	Боль в области таза, возникающая после опорожнения мочевого пузыря и во время секса. Энурез или учащенное мочеиспускание.
Синдром раздраженной кишки	Боль в нижней части живота слева, усиливается при половом акте, после еды или переживаний.

Синдром хронической тазовой боли не может указывать на определенное заболевание, поэтому перед лечением необходима тщательная диагностика.

Диагностика причин СХТБ

Первой задачей диагностических мероприятий является исключение из списка подозрений патологий, угрожающих жизни больного мужчины – онкологических заболеваний, пионефроза и им подобных. Но последовательность процедур подбирается индивидуально, исходя из жалоб пациента, его возраста, образа жизни и других данных анамнеза.

Обследуются все возможные органы и системы, для этого применяются различные методы инструментальной диагностики:

УЗИ мошонки;
ТРУЗИ предстательной железы;
МРТ и КТ органов таза;
урофлоуметрия;
видеоцистоуретрография и рентген.

Важное значение в диагностике причин синдрома хронической тазовой боли может играть и исследование крови на уровень PSA. При бактериальном простатите этот показатель будет повышен, а при такой патологии, как простатодиния – в норме.

Диагностика синдрома хронических тазовых болей

Выбор метода диагностики остается за врачом и зависит от характера жалоб пациента и общей клинической картины. Например, при подозрении на гипертонус мышц промежности мужчина может быть направлен на анальную электромиографию.

Методы лечения СХТБ

Терапевтическая тактика борьбы с синдромом хронической тазовой боли направлена на устранение причин проблемы. Если в ходе диагностических мероприятий выяснится, что причиной СХТБ является бактериальный простатит, то подбирается консервативная тактика, а при ДГПЖ может быть рекомендовано хирургическое лечение. Рассмотрим оба метода подробнее.

В первую очередь врач порекомендует скорректировать образ жизни. Если в ходе УЗИ выяснится, что простата увеличена в размере, уролог может посоветовать вести более активный образ жизни, но с одним партнером. Также поможет исключение из рациона продуктов, способных вызвать раздражение слизистых оболочек – кофе, чая, алкоголя и популярных газированных напитков. Под запретом окажутся специи и пряности, копченые блюда и консервация.

Для лечения бактериального простатита назначаются антибиотики. Их вид зависит от типа возбудителя, поэтому такие препараты врач назначает только после результатов лабораторных исследований.

Для снижения интенсивности синдрома хронической тазовой боли могут назначаться альфа-адреноблокаторы. Они снимают тонус мышц мочевого пузыря и уретры, тем самым уменьшают характер боли. Без назначения врача принимать средства этой группы нельзя – у определенных категорий мужчин они могут вызывать серьезные проблемы, вплоть до летального исхода.

Если врач выяснит, что мужчина имеет повышенную нервозность или часто пребывает в состоянии тревоги, тем самым усиливая СХТБ, могут быть назначены седативные средства. Другой вариант – применение Диазепама. Этот препарат снижает чувство тревоги и, одновременно, убирает спазм мышц тазового дна.

Роль массажа предстательной железы для борьбы с синдромом хронической тазовой боли в настоящее время подвергается сомнению. Урологи прошлого столетия рекомендовали по 2-3 курса в неделю, ныне же такая методика считается нецелесообразной. В некоторых случаях может помочь более активная половая жизнь, но и это исключение из правил. Для нормализации состояния мышц тазового дня может быть рекомендована миофасциальная терапия.

В ситуациях, когда СХТБ вызван простатитом, а консервативные методики лечения не дают положительного результата, врач может направить пациента на операцию по частичному или полному удалению предстательной железы – трансуретральную резекцию (ТУРП). Хирургическое вмешательство длится час, проводится через уретру, поэтому шрамов не остается.

Операция заканчивается установкой специального катетера, предназначенного для отвода скапливающейся мочи, а также для удаления формирующихся сгустков крови. Этот инструмент удаляется через 2 дня, но мужчина остается в отделении хирургии на срок до двух недель.

В некоторых случаях ТУРП не помогает справиться с СХТБ. Наоборот, мужчина может чувствовать усиление болей в области таза. Это будет связано с развивающейся эректильной дисфункцией или с энурезом. По этой причине ТУРП является крайней мерой и применяется, когда есть реальная угроза жизни пациента.

Профилактика СХТБ

Хроническая воспалительная тазовая боль всегда развивается постепенно, поэтому есть шанс ее предотвратить. Рекомендации по силам каждому:

Вести активный образ жизни.
Регулярно совершать пешие прогулки или заменять их ездой на велосипеде.
Избегать волнений, стрессов, бороться с тревогами.
Вести регулярную половую жизнь.
Избегать случайных интимных связей.

Соблюдение этих условий позволит, если не избежать появления синдрома хронической тазовой боли, то значительно отложить время его появления. Если же мужчина будет самостоятельно употреблять антибиотики или надеяться на народные методы – начнут развиваться осложнения и вылечить патологию будет практически невозможно.

Вот и нашел чего тужиться нужно и боли бока низ живота)!!

ВИСЦЕРАЛЬНЫЕ МОЧЕПОЛОВЫЕ РАССТРОЙСТВА У БОЛЬНЫХ С ОСТЕОХОНДРОЗОМ ПОЗВОНОЧНИКА
Вестник Российского университета дружбы народов
Серия "Медицина". 1999. № 1. С. 109-110.
В.В. ПРОСКУРИН, Е.В. МАЛКОВА, Н.В. НОЗДРЮХИНА
Кафедра нервных болезней и нейрохирургии. РУДН, Медицинский факультет, Москва, 117198, ул. Миклухо-Маклая, 8.
Описание 70 больных с остеохондрозом позвоночника, у которых развились приступы почечной колики, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, снижение потенции и другие мочеполовые расстройства.
Вегетативно-висцеральные нарушения занимают значительное место среди клинических проявлений остеохондроза позвоночника. У одних больных они сочетаются с мышечно-тоническими, корешковыми или другими неврологическими синдромами и находятся как бы в их тени, у других - выдвигаются на первый план, составляя основу клинической картины заболевания. В некоторых, довольно редких случаях они являются единственными клинически значащими симптомами остеохондроза позвоночника и тогда их распознование и трактовка бывают связаны с определенными трудностями.
Мы наблюдали 70 больных с остеохондрозом нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника, у которых имелись те или иные расстройства со стороны мочеполовой системы. Диагноз верифицировался с помощью рентгенографии позвоночника, включая фукнциональную спондилографию, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию позвоночника и спинного мозга. Все больные консультировались урологом или гинекологом, проводилось полное обследование: УЗИ почек и органов малого таза, экскреторная урография, повторные анализы мочи, биохимическое исследование крови и т.д.
У 20 больных отмечались боли, иррадиирующие в область паха, мочевого пузыря, низ живота, мошонку, имитирующие заболевания мочеполовой сферы. Часть из них длительное время лечились длительное время от почечно-каменной болезни, хронического сальпенгоофорита. Проведенное комплексное лечение позвоночника привело к исчезновению стойкого болевого синдрома.
У 8 больных типичные приступы почечной колики и дизурические расстройства сопровождались обострением корешковой симптоматики. Наши наблюдения подтверждают предположение М.К.Бротмана (1973) о патогенетической общности почечно-каменной болезни и дискогенных вегетативных синдромов на основе первичной ирритации поясничного отдела вегетативной нервной системы.
В 22 случаях остеохондроз поясничного отдела позвоночника явился причиной развития нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. У больных возникали разнообразные расстройства мочеиспускания: вялая струя мочи, необходимость сильнее обычного тужиться во время мочеиспускания, наличие остаточной мочи, учащенное или болезненное мочеиспускание, сопровождающееся жжением или другими неприятными ощущениями. По мнению В.В.Калинкина (1969), хроническое раздражение рецепторов синувертебрального нерва вызывает поток патологической афферентации, тормозящей рефлекторную активность спинальных центров, и ведет к угнетению симпатической иннервации мочевого пузыря, а это, в свою очередь, - к снижению его чувствительности и развитию гипотонического нейрогенного мочевого пузыря.
Наиболее тяжелые расстройства функции мочевого пузыря в виде задержки или истинного недержания мочи мы наблюдали у 7 больных при полной компрессии корешков конского хвоста грыжами межпозвонковых дисков. Отмечался вялый паралич детрузора, сфинктера, мышц тазового дна, анестезия или гипестезия в аногенитальной области.
Приводим одно из наших наблюдений.
Больной Б., 56 лет, поступил в неврологическое отделение с клиникой обострения дискогенного пояснично-крестцового радикулита. Предъявлял жалобы на сильные боли в поясничной области, иррадиирующие в левую ногу, слабость разгибателей левой стопы. На этом фоне возникли затруднения при мочеиспускании. В течение 8 лет страдает остеохондрозом позвоночника с ежегодными обострениями. Последнее обострение в течение двух недель связывает с подъемом тяжести и переохлаждения.
Объективно: ограничение движений в нижнегрудном и поясничном отделах позвоночника, анталгическая поза, болезненность при пальпации и перкуссии остистых отростков
L 4-S I, ограничение тыльного сгибания левой стопы, ослабление правого и выпадение левого ахиловых рефлексов, симптом Ласега - слева под углом 45 градусов, справа под углом 60 градусов. Струя мочи ослаблена, при мочеиспускании вынужден сильно тужиться, напрягая мышцы брюшной стенки и диафрагмы, отмечаются задержки мочи.
Урологом при осмотре и дополнительном обследовании (цистоскопия, ультразвуковое исследование мочевого пузыря и предстательной железы) патологии не выявлено.
Рентгенография нижнегрудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника: умеренный сколиоз, сужение межпозвонковых щелей T10 - T11 и L1 - L2, склерозирование замыкательных пластинок и краевые остеофиты преимущественно на уровне T11 - T12, L3 - L4 симптом "распорки" на уровне L4 - L5.
Компьютерная томография позвоночника: пролапс диска LIУ-LУ размером 7 мм с компрессией спинномозгового корешка, латеральная грыжа диска LIII-LIУ размером 4 мм.
Больной был осмотрен нейрохирургом, который рекомендовал дальнейшее обследование и оперативное лечение в условиях нейрохирургического стационара, от чего больной категорически отказался. В связи с этим проводилось консервативное лечение: баралгин, реопирин, витамины В6 и В12, никотиновая кислота, фуросемид, прозерин, стекловидное тело, физиотерапия (синусоидальные модулированные токи, ультразвук), массаж, лечебная гимнастика. Проведен курс иглорефлексотерапии, а после стихания болевого синдрома - курс мануальной терапии. В результате лечения боли и радикулярная симптоматика регрессировали, наросла сила разгибателей левой стопы, функция мочевого пузыря существенно улучшилась.
У 13 больных с остеохондрозом позвоночника мы наблюдали различные половые расстройства. Чаще это было снижение потенции у мужчин, потеря или ослабление либидо у женщин. В некоторых случаях у женщин в период обострения радикулярного синдрома отмечались преходящие нарушения менструального цикла.
Как и при поражении других органов, не всегда бывает легко доказать связь мочеполовых расстройств с остеохондрозом позвоночника. Диагностика вертеброгенных нарушений должна опираться на наличие явных клинических и рентгенологических признаков дегенеративного поражения позвоночника, регионарного вегетативно-ирритативного синдрома, четкого параллелизма в течении мочеполовых и вертебральных расстройств. В неясных случаях допустимо назначение пробного комплексного лечения остеохондроза позвоночника, которое, как правило, приводит к значительному регрессу вертеброгенных нарушений функций мочеполовой системы.
Литература:

Синдром хронической тазовой боли у мужчин (СХТБ) – это болевые ощущения в зоне малого таза, которые не имеют чёткой локализации и не всегда связаны с конкретной причиной. Хронической боль можно называть, если она продолжается дольше трех месяцев (по старым данным – шести). В 90% случаев СХТБ у мужчин возникает из-за заболеваний предстательной железы (обычно небактериальной этиологии). Трудности при этой патологии заключаются не в лечении, а в идентификации ее первопричины.

Причины появления синдрома
Классификация
Симптомы
Диагностика
Как лечить
Профилактика

Причины появления синдрома

Болевые ощущения в малом тазу возникают из-за раздражения сети нервных волокон, которые соприкасаются с органами кишечного тракта и мочеполовой системы. Заболевания могут носить разный генез, начиная от обычных бактериальных воспалений с вялотекущим течением и заканчивая психоневротическими расстройствами. Среди всех патологий, которые приводят к возникновению СХТБ у мужчин, наиболее часто диагностируют:

хронический небактериальный или тазовый простатит;
хронический вялотекущий бактериальный простатит;
интерстициальный цистит;
тендиниты крестцово-тазовых связок;
нарушения кровообращения в органах малого таза;
воспалительные и онкологические заболевания прямой и сигмовидной кишки;
боли мышечного характера (фибромиалгия);
старые травмы крестца и копчика.

В основе патогенеза развития болевых ощущений лежит несколько причин. Первая – это изменение порога чувствительности нервов из-за постоянного пероксидазного стресса. Вторая – это органическая патология, которая возникает на фоне длительного воспалительного процесса любой этиологии. Третья – психогенная травма, связаная с нарушением эректильной функции, депрессией или перенесенными эпизодами насилия.

При хроническом простатите дискомфорт возникает из-за раздражения нервных волокон, которые идут от тазового сплетения. Само по себе воспаление приводит к постоянному выходу биологически активных веществ из тучных клеток. Эти вещества раздражают нервную ткань и вызывают боль с разной локализацией по ходу нервного сплетения.

Классификация

По механизму возникновения хроническую тазовую боль можно разделить на такие виды:

Задайте вопрос врачу-урологу!

Ноцицептивная. Возникает при непосредственном контакте патологического фактора с органом или тканью.
Нейрогенная. Связанная с прямым повреждением нервных волокон. В таких случаях может иррадиировать в другие органы.
Психогенная. Бывает при патологиях коры головного мозга или центров восприятия.

Сам по себе СХТБ имеет некоторые особенности. Мужчины часто жалуются на такие виды боли:

резкая колющая или режущая;
постоянная ноющая или тянущая;
периодическая, моменты интенсивной боли сменяются незначительным дискомфортом.

По интенсивности синдрома тазовой боли выделяют три клинические стадии:

В первой боль умеренная, не прогрессирует. Психогенный фактор в процесс не включается.
Вторая характеризуется постоянными болевыми ощущениями, которые отражаются на психическом здоровье и трудоспособности человека.
Третья – это период, когда на фоне болевого синдрома органы малого таза начинают функционировать неправильно (дизурия, импотенция).

Иногда неприятные ощущения могут возникать только при определённых условиях. Например, когда человек занимается физическими нагрузками, при длительном сидении или при ходьбе. В таком случае устанавливается диагноз хронической тазовой боли.

Симптомы

Проявления боли в первую очередь зависят от факторов, которые её вызывают. Клинические признаки условно можно разделить на три категории:

Развитие болевых ощущений.
Нарушение функции органов.
Изменение психического состояния.

Возникновение симптомов боли при СХТБ связано с эрекцией, мочеиспусканием, эякуляцией и другими физиологическими потребностями. Боль часто мигрирует в пределах таза и может иррадиировать в кости и мышцы. Она не имеет чёткой локализации и обычно кажется разлитой.

Характерен дисбаланс функций органов. Постоянные болевые раздражения приводят к истощению нервных волокон. При нарушении иннервации изменяется трофика органа, снижаются его возможности. Обычно при СХТБ страдает простата, у женщин – матка и яичники.

Отмечается нарушение психического состояния. Дискомфорт и боль сильно снижают качество жизни. У пациентов появляются раздражительность, бессонница, апатия. В тяжёлых случаях может возникнуть депрессия.

Проявления у женщин несколько отличаются. Боль также перемещается по тазу, не имеет чётких границ. Болят влагалище, матка, яичники, нарушаются менструации. Женщины склонны к ипохондрии, на фоне СХТБ возникают фобии. Женщины начинают думать об онкологических проблемах, закрываются в себе.

Диагностика

Обследование пациента направляется на выявление конкретных болезней. Чтобы сузить круг возможных заболеваний, приводящих к развитию СХТБ, была создана шкала NIH-CPPS. Она включает в себя 9 вопросов, интерпретация которых позволит предположить возможные заболевания.

Вся диагностика заключается в поочередном исключении патологий, которые могут вызывать хроническую боль. С целью диагностики используют:

ультразвуковое исследование органов таза;
уродинамические исследования;
посев секрета простаты на бактериальную микрофлору;
пальцевое ректальное исследование простаты и прямой кишки;
общий анализ мочи и крови;
четырехстаканный тест мочи;
определение уровня ПСА;
рентгенография, МРТ и КТ органов таза и нижних отделов позвоночника.

Посев секрета из простаты следует брать в двух вариациях – до массажа простаты и после. УЗ-исследования помогут натолкнуть на верный диагноз или исключить новообразования в полости таза. КТ и МРТ можно делать для исследования крестцового отдела позвоночника с целью исключения повреждений тазового нервного сплетения.

Как лечить

Лечение хронической тазовой боли разделяется на 3 этапа. Это этиологическое (воздействие на причину болезни, если она известна), патогенетическое лечение(воздействие на сам процесс развития боли), а также симптоматическая терапия (борьба непосредственно с болевыми ощущениями).

Когда синдром боли в тазу возникает из-за инфекции при простатите, для его лечения применяют: антибиотики (чаще цефалоспорины 3–4-го поколения, фторхинолоны) противовирусные и противогрибковые препараты (если на ПЦР был выявлен вирус или при посеве вырос грибок). Для улучшения результатов назначают иммуномодуляторы в виде суппозиториев.

Если боль нейрогенного происхождения, терапия включает в себя приём таких лекарств : нейропротекторы ( альфа-липоевая кислота), витамины группы В и витамин Д. В комплексе назначают бигуаниды (Метформин). В крайних случаях применяют оперативные методы.

При миалгиях мужчинам следует принимать препараты тестостерона. Для дополнительной терапии используют миорелаксанты и антиоксиданты. При необходимости назначают курс психотерапии.

При обнаружении таких образований, как аденома простаты или анатомические аномалии, используют хирургические методы лечения. Если консервативная терапия бессильна, выполняют блокаду нервов, которые могут провоцировать боль. К дополнительным методам относятся лечебная физкультура, иглоукалывание и рефлексотерапия.

Профилактика

В патогенезе развития тазовых болей лежат метаболические и сосудистые заболевания. Для снижения риска их возникновения следите за своим весом, тренируйте сердце и сосуды при помощи ходьбы. В зимне-осенний период принимайте курсы витаминных препаратов или обеспечьте их поступление с едой или напитками.

Следует наладить свою сексуальную жизнь. Для снижения риска инфекции следите за гигиеной вашей половой жизни. Тренируйте мышцы промежности. Периодически проводите курсы профилактики заболеваний при помощи настоев и чаёв на травах с мочегонным и иммуномодулирующим эффектами. Проходите осмотры в урологии или проктологии для предупреждения возникновения болезни.

Если у вас остались вопросы, задайте их в комментариях (это абсолютно анонимно и бесплатно). По возможности, я или другие посетители сайта помогут вам.

Читайте также: