Боль в бедре после аппендицита

Смертность из-за него вроде бы невысока: всего 0,2-0,3%, но за столь незначительными цифрами кроется около 3000 человеческих жизней, которые врачам не удается спасти. И в летний период, когда многие люди находятся на дачах и далеко от врачей, особенно важно уметь отличать аппендицит от обычных болей в животе, чтобы вовремя обратиться к врачу.

Слепой, но опасный

Аппендикс - короткий и тонкий слепой червеобразный отросток длиной 7-10 см, расположенный на конце слепой кишки (начальный отдел толстой кишки). Как и любой отдел кишечника, аппендикс вырабатывает кишечный сок, но так мало, что особой роли в пищеварении он не играет. Поэтому его долгое время считали "ошибкой природы" и удаляли больным при первой возможности. Но недавно ученые обнаружили в слепом отростке лимфоидные клетки, такие же, как в миндалинах человека. А поскольку эти клетки обладают свойствами защищать организм от инфекций, то родилось предположение, что аппендикс - часть иммунной системы.

Однако количество защитных клеток в нем, как оказалось, весьма незначительно и сильного влияния на иммунитет оказать не может. Так что большинство специалистов по-прежнему уверены, что пользы от червеобразного отростка нет, а вот вред в случае его воспаления может быть существенный: вовремя не диагностированный острый аппендицит может стоить не только здоровья, но и жизни.

Виноваты зубы?

Специалисты не сходятся во мнении о точных причинах развития аппендицита. Однако группы риска определены.

Например, люди, страдающие такими болезнями, как хроническая ангина, воспаление легких, затяжные простуды, заболевания желудочно-кишечного тракта, кариес. В результате этих заболеваний инфекции по кровеносному руслу проникают в аппендикс и провоцируют там воспалительный процесс. Так что здоровые зубы - залог здоровья для аппендицита.

Существует также стрессовая теория. Она основана на том, что в результате волнения у человека происходит резкое сужение кровеносных сосудов и это приводит к внезапному обескровлению червеобразного отростка и развитию его воспаления.

Но чаще всего возникновение аппендицита объясняют засорением соединения толстой кишки и червеобразного отростка, что часто случается при запорах и хронических колитах.

Как его опознать?

У большинства людей аппендикс находится примерно на середине расстояния между пупком и правой подвздошной костью. В этом месте при аппендиците и ощущается максимальная боль. Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, ближе к печени, боль будет проявляться в этой области. А если аппендикс опущен в нижнюю часть таза, то у женщин аппендицит легко спутать с воспалением придатков, у мужчин - мочевого пузыря.

При расположении отростка за слепой кишкой, когда он завернут к почке и мочеточнику, возникает боль в пояснице, отдает в пах, в ногу, в область таза. Если же отросток направлен внутрь живота, тогда появляются боли ближе к пупку, в среднем отделе живота и даже под ложечкой.

Боли возникают внезапно, без всякой явной причины. Поначалу они не слишком сильные - их можно еще терпеть. А иногда уже с первых минут приступа острого аппендицита они становятся невыносимыми и протекают по типу колики.

Боль будет мучить человека до тех пор, пока живы нервные окончания отростка. Когда же произойдет его омертвение, нервные клетки погибнут и боли ослабнут. Но это не повод для успокоения. Аппендицит не "рассосется". Наоборот, отступление боли - повод для немедленной госпитализации. Острый аппендицит сопровождается и другими симптомами. В начале заболевания появляется общее недомогание, слабость, ухудшается аппетит. Вскоре может возникнуть тошнота, иногда и рвота, но однократная. Характерна температура в пределах 37,2-37,7 градуса, иногда сопровождаемая ознобом. На языке появляется белый или желтоватый налет.

Распознать аппендицит помогут простые приемы. Но, учтите, проводить самодиагностику надо очень осторожно.

Но этим самодиагностика должна ограничиваться. Не медлите с обращением к врачу, поскольку и сам аппендицит, и все заболевания, под которые он может маскироваться (почечная колика, обострение панкреатита или холецистита, язвенные болезни желудка и 12-перстной кишки, острые воспаления мочевого пузыря, почек, женских органов), требуют госпитализации!

Как лечить

Если поставлен диагноз "острый аппендицит", первоочередное лечение одно - экстренная операция. В настоящее время существует щадящий лапароскопический метод, при котором червеобразный отросток можно удалить без большого разреза. К сожалению, в нашей стране такой вид операций из-за плохой технической оснащенности больниц пока недостаточно распространен.

Главная задача послеоперационного периода - избежать осложнений, например, нагноений послеоперационной раны. В их возникновении чаще всего нет никакой вины хирурга. А быть этому осложнению или не быть, зависит от состояния червеобразного отростка в момент операции - чем больше степень воспаления, тем выше опасность нагноения.

Если операция прошла удачно, молодым пациентам уже на 6-7-е сутки снимают швы и выписывают из больницы. А вот людям пожилого возраста, а также с хроническими заболеваниями (сахарным диабетом, гипертонией, ишемией сердца и др.) швы снимают на 2-3 дня позже. После этого рану желательно скреплять лейкопластырем.

Около месяца не принимайте ванну и не ходите в баню: водные и температурные нагрузки на неокрепшую рубцовую ткань делают шов более грубым, широким и некрасивым. Не меньше трех месяцев, а пожилым полгода нельзя поднимать тяжести. Избегайте спортивных занятий, вызывающих напряжение мышц живота. Старайтесь не простужаться: вам опасно кашлять.

Если пытаться "перетерпеть" аппендицит, может возникнуть перитонит - воспаление брюшной полости. Его симптомы:

нарастающая боль по всему животу, тошнота, рвота, в тяжелых случаях - сонливость, заторможенность, синюшный оттенок лица;

пульс до 120-140 ударов в минуту, температура до 39-40 С;

язык обложен белым налетом, потом становится сухим, как корка, губы высыхают и трескаются;

живот вздувается, болит во всех своих областях, но особенно справа.

Лечится перитонит только оперативным путем. Причем операция весьма сложная и длительная. К сожалению, спасти пациента удается не всегда. Вот почему при появлении любых болей в животе ни в коем случае нельзя затягивать с визитом к врачу. Как говорится, мы никого не хотим пугать, но помнить о том, как опасен аппендицит, следует каждому.

У вас есть всего лишь сутки, чтобы избежать смертельно опасных осложнений.

Аппендицит — это воспаление аппендикса, то есть отростка слепой кишки. Это маленький орган, который перестал участвовать в пищеварении.

Чаще всего он воспаляется у людей 10–30 лет, но вообще заболеть можно в любом возрасте.

Если вовремя не обратиться за помощью, можно умереть.

Когда нужно срочно вызывать скорую

Набирайте 103, 112 или же обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если появляются эти симптомы аппендицита Appendicitis: Early Symptoms, Causes, Pain Location :

Тянущая боль в районе пупка или в правой нижней части живота. Иногда она может отдавать в бедро. В большинстве случаев боль является первым признаком аппендицита.
Потеря аппетита.
Слабость, заторможенность.
Бледность.
Тошнота и рвота. Иногда они появляются сразу, а иногда через несколько часов после возникновения боли.
Холодный пот.
Вздутие живота, сложности с прохождением газов.
Частое сердцебиение.
Повышение температуры. Иногда оно может быть незначительным — чуть больше 37 °С. Иногда лихорадка прыгает почти до 39 °С.

Что делать, если вы сомневаетесь, аппендицит ли это

Если опасные симптомы вроде бы есть, но самочувствие кажется терпимым и не требующим вызова скорой, перепроверьте себя с помощью приёмов самодиагностики 9 Appendicitis Symptoms You Should Know, According to Doctors .

Покашляйте. Если это аппендицит, боль в правой части живота усилится.
Лёжа на левом боку, слегка надавите ладонью на больное место, а затем быстро уберите руку. При аппендиците боль станет сильнее именно в этот момент.
Повернитесь на левый бок и вытяните ноги. При аппендиците боль станет сильнее.

Однако важно понимать, что к самодиагностике надо относиться критически. Наблюдайте за своим состоянием. Если симптомы, указывающие на аппендицит, станут более выраженными, немедленно вызывайте скорую или обращайтесь в отделение неотложной помощи. Высок риск, что это всё-таки аппендицит и вам понадобится срочная операция.

Что нельзя делать до осмотра врача

Во-первых, нельзя принимать обезболивающие, сорбенты или любые другие препараты, ставить клизмы. Из-за самолечения симптомы могут измениться, определить аппендицит будет труднее.

Во-вторых, нельзя самостоятельно давить на живот и пытаться прощупать, что там заболело. Из-за сильного воздействия аппендикс может, грубо говоря, прорваться. Это приведёт к осложнениям.

Откуда берётся аппендицит

Зачем нужен аппендикс, современная наука представляет смутно Appendix (Anatomy): Appendix Picture, Location, Definition . Некоторые считают его бесполезным рудиментом и подкрепляют эту версию тем, что после его удаления никаких последствий для здоровья, как правило, не возникает.

Бактерий в аппендиксе действительно немало. И именно они зачастую виноваты в развитии аппендицита.

Kateryna Kon / Shutterstock

Когда просвет аппендикса, связывающий его со слепой кишкой, по каким-то причинам сужается или вовсе перекрывается, количество бактерий в отростке стремительно растёт. Так начинается воспаление, то есть аппендицит.

Почему сужается просвет аппендикса, вопрос сложный. Ответить на него медикам удаётся далеко не всегда Symptoms & Causes of Appendicitis . Но чаще всего причиной становятся:

инфекции желудочно-кишечного тракта и других органов брюшной полости;
хронические воспалительные процессы в кишечнике;
накопления затвердевшего стула;
паразиты;
проблемы с сосудами;
новообразования;
травмы живота.

Чем опасен аппендицит

Если воспалённый отросток быстро не удалить или неосторожно на него надавить, он может разорваться. В результате бактерии и успевший скопиться в аппендиксе гной попадут в брюшную полость и вызовут воспаление её слизистой оболочки. Это состояние называется перитонит, и оно смертельно опасно, поскольку часто становится причиной заражения крови.

От появления первых симптомов до разрыва аппендикса, как правило, проходит около суток 9 Appendicitis Symptoms You Should Know, According to Doctors . Поэтому крайне важно действовать быстро.

Впрочем, иногда между первыми симптомами и разрывом может пройти до трёх дней. Но затягивать с вызовом скорой не стоит: неизвестно, с какой скоростью процесс пойдёт в вашем случае.

Учтите и ещё один момент. Как только аппендикс разорвётся, боль может на некоторое время отступить. Ни в коем случае не доверяйте этому мнимому улучшению самочувствия. Если у вас были симптомы аппендицита, а затем они вроде бы сами собой прошли, обращение к медикам всё равно обязательно. Есть риск, что боль вернётся, а при перитоните она ещё сильнее.

В очень редких случаях острый аппендицит переходит в хроническую Chronic appendicitis: uncommon cause of chronic abdominal pain форму. Но в любой момент эта хроника может вновь потребовать срочного хирургического вмешательства.

Как лечить аппендицит

Пока единственный эффективный метод лечения аппендицита — удаление аппендикса. Эту операцию называют аппендэктомией. Она проводится под общим наркозом.

Разумеется, сначала врачи уточнят, действительно ли речь идёт об аппендиците. Для этого вам придётся пройти несколько тестов Appendicitis :

Физическое обследование. Хирург прощупает место потенциального воспаления, чтобы уточнить, где расположена болезненная область.
Анализ крови. Он покажет количество лейкоцитов — белых кровяных телец, которые указывают на воспалительный процесс.
Анализ мочи. Он необходим, чтобы исключить другие популярные причины боли в животе — например, инфекцию мочевыводящих путей или камни в почках.
Аппаратные исследования. Скорее всего, вам сделают УЗИ органов брюшной полости. Также, возможно, потребуются компьютерная (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы подтвердить аппендицит или поставить другой диагноз.

Аппендицит удаляют либо через один большой разрез на животе длиной 5-10 см (после него может остаться шрам), либо через несколько маленьких (этот вид операции называется лапароскопией, он оставляет минимальные следы на коже). Перед операцией вам предложат принять антибиотик — чтобы снизить риск бактериальных осложнений.

После аппендэктомии вам придётся несколько дней провести в стационаре. И ещё 7 дней и более уйдёт на восстановление.

В школу или на работу можно будет вернуться уже через неделю после операции, если она пройдёт нормально. А вот спортзал или другие физнагрузки надо отложить на 2-4 недели — конкретный срок назовёт лечащий врач.

Что делать, чтобы предотвратить аппендицит

К сожалению, способа предотвратить аппендицит не существует Appendicitis Prevention | Cleveland Clinic . Установлена лишь одна связь: воспаление аппендикса реже встречается у людей, в рационе которых есть продукты с высоким содержанием клетчатки — свежие овощи и фрукты, отруби, цельнозерновой хлеб, орехи, бобовые.

Почувствовали резкую боль в животе? Убедитесь, что у вас нет симптомов аппендицита! Разбираем симптомы, признаки и характерные особенности течения заболевания у взрослых и детей, мужчин и женщин.

Что такое аппендицит и с какой стороны он находится

Аппендицитом называют воспаление червеобразного отростка слепой кишки или аппендикса. У большинства аппендикс расположен в правой части живота, чуть ниже пупка. Аппендикс относится к рудиментарным органам, которые утратили свою первоначальную функцию в процессе эволюции. В далеком прошлом аппендикс служил для помощи организму в переваривании жесткой и грубой пищи. Для современного человека этот рудимент служит очагом для образования полезных микроорганизмов в кишечнике. Несмотря на это весьма полезное свойство, аппендикс имеет существенный недостаток — риск воспаления, который требует удаления воспаленного червеобразного отростка хирургическим путем. Как пишет врач-хирург Скоркина Ирина Константиновна, аппендицитом сталкиваются примерно 10% населения в мире.

Симптомы и диагностика аппендицита у взрослых

Основным признаком аппендицита является внезапное появление острой колющей или ноющей боли в области пупка, либо выше, в большинстве случаев во второй половине дня. При переходе в следующую стадию боль локализуется в области нижней части живота справа. Боли становятся более ярко выраженными, интенсивными, становится трудно ходить. Также боли обостряются при смехе или кашле. Становится возможным только лежать на правом боку, либо на спине. Обратите внимание на то, что исчезновение боли означает не исчезновение воспаления, а переход в следующую стадию.

Резкое стихание боли указывает на то, что начался процесс омертвения нервных клеток аппендикса, что неизбежно влечет за собой перитонит. Перитонит характеризуется проникновением микробов или содержимого кишечника в брюшную полость между петлями кишечника. Также велик риск развития разливного перитонита из-за разрыва аппендикса, вследствие которого смерть организма может наступить в течение 1–2 суток. В то же самое время могут появиться симптомы, по которым трудно сразу понять, что это аппендицит. На это обращает внимание врач-хирург первой категории Владимир Павленко. По словам специалиста, такие ситуации нередки, поэтому при расстройствах желудка или появившихся болях в животе следует сразу обращаться к врачу. Вместе с тем эксперт отмечает, что основная симптоматика при аппендиците — это, прежде всего, боль в области подвздошной области, а также в области желудка.

Виды аппендицита и стадии их развития

Выделяют три стадии развития аппендицита:

Он имеет скрытые симптомы и длится первые 12 часов. Характеризуется появлением воспалительных процессов на слизистом слое оболочки внутренних стенок аппендикса. Благодаря отсутствию видимых симптомов, эта стадия является благоприятной для развития патогенной микрофлоры кишечника.

На этой стадии возникают разрушительные изменения, приводящие к воспалительным процессам всех тканей аппендикса. Именно в этот момент появляется видимый признак воспаления — острая боль в подвздошной области. Начинается этот этап на второй день возникновения заболевания и длится в течение 36 часов. Удаление воспаленного червеобразного отростка на этой стадии не несет за собой неблагоприятных последствий для организма, а лечение после операции протекает легко и быстро.

Представляет собой последнюю стадию воспаления и способен привести к летальному исходу. Третья фаза влечет за собой деструктивные изменения в виде омертвения тканей аппендикса. На стадии гангренозного аппендицита происходит исчезновение болевых ощущений. Далее появляется резкая боль вследствие разрыва (прободения) стенок аппендикса, что приводит к гнойному перитониту — попаданию гноя из аппендикса в брюшную полость.

Симптомы аппендицита у женщин

Примерно у 1% процента молодых женщин встречается редкая форма заболевания — хронический аппендицит. Воспаление аппендикса при этом идет постепенно, и главным его признаком является возникновение боли в правой подвздошной области, которая усиливается при физических нагрузках, во время кашля или при дефекации. Симптомы могут беспокоить несколько лет, постепенно переходя при этом в стадию флегмонозного аппендицита.

Необходимо лечение в виде приема антибиотиков, питания по часам и специальной диеты. Такое лечение необходимо для снятия воспаления и восстановления процесса кровообращения. В периоды обострения хронического аппендицита возникает расстройство стула в виде запоров, либо поноса, так же появляется тошнота и рвота. Приступ воспаления аппендикса, как правило, начинается внезапно и проявляет себя, в основном, в ночные и вечерние часы.

Гормональный сбой.
Попадание патогенной микрофлоры из кишечника в кровеносную систему.
Индивидуальные особенности строения самого аппендикса.
Закупорка червеобразного отростка из-за перекрытия его инородным телом или каловым камнем. Происходят застойные процессы, приводящие к воспалению. Также закупорка может происходить из-за наличия паразитов в кишечнике или воспаления лимфоузлов.
Воспаление, возникшее в детородных органах, может переходить на аппендикс.

Аппендицит у женщин в возрасте 20-40 лет проявляется в два раза чаще, чем у мужчин и часто сопровождается гормональным сбоем.

Начинается приступ аппендицита с болезненных ощущений в неострой форме. Явление локализуется в подложечной области. Также боль может проявлять себя в области пупка и вокруг него. По истечении 1–2 суток с начала приступа боль начинает усиливаться. Ощущается боль наподобие схваток и имеет кратковременные периоды затихания. Далее боль смещается в подвздошную зону и усиливается при любых физических нагрузках либо при кашле и смехе. Больной старается принять пользу эмбриона, подобрав колени к животу, что ослабляет боль.

Как самостоятельно диагностировать проявление аппендицита:

Попробуйте покашлять с силой. Усиливающаяся боль при кашле являет собой признак наличия аппендицита.
Аккуратно надавите ладонью на то место, где боль ощущается сильнее всего. Если спустя 10 секунд боль усиливается, то скорее всего, имеется воспаление в острой форме.
После рвоты не наступает облегчение.
При положении лежа попробуйте перевернуться на левый бок. Если боль усиливается, следует вызвать скорую помощь.

Запомните одно правило — никакого приема обезболивающих препаратов, иначе можно пропустить переход воспаления червеобразного отростка в необратимую стадию некроза тканей.

Признаки аппендицита у детей

Воспаление аппендикса у детей протекает с проявлением следующих признаков:

высокая температура(38–40 градусов);
рвота, в том числе неоднократная у детей ясельного возраста;
частый стул с примесью слизи, что может привести к дегидратации организма;
беспокойство и снижение двигательной активности;
острые боли в животе;
отказ от еды;
у детей младшего возраста может наблюдаться нарушение сна, плач, сопротивление осмотру, ребенок рефлекторно подтягивает ножки к животу;
язык влажный, с налетом в области корня при первой стадии воспаления, полностью белый и влажный на второй, полностью сухой и белый при переходе в третью, гангренозную стадию воспаления.

Острый аппендицит у детей является причиной 75% экстренных операций в детской хирургии. Для детского возраста характерно стремительное развитие воспаления, а следовательно и возникновение деструктивных изменений в тканях аппендикса за короткий промежуток времени. Аппендицит у детей часто приводит к развитию перитонита. Наиболее редко аппендицит развивается у детей ясельного возраста (до двух лет), этому способствуют особенности питания и своевременное опорожнение червеобразного отростка. Наибольший риск развития аппендицита (80%) приходится на группу детей школьного возраста.

При выявлении признаков аппендицита у детей необходима немедленная госпитализация. Давать слабительные и обезболивающие препараты строго запрещено. Для наиболее точной диагностики, особенно у детей в возрасте до двух лет, может потребоваться выполнение рентгенографии или КТ брюшной полости, УЗИ органов малого таза, ректороманоскопия, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз и на яйца глистов, бактериологическое исследование кала.

При несвоевременном обращение в лечебное учреждение существует большой риск появления спаечной болезни.
Следует уделить особое внимание правильному режиму питания, следить за своевременным опорожнением кишечника ребенка, не допускать пропусков в лечении хронических воспалительных заболеваний. Помните, что течение аппендицита всегда стремительное и нередко атипичное, поэтому при любом признаке проявления воспаления червеобразного отростка требуется своевременная консультация педиатра.

Лечение аппендицита и рекомендации по профилактике

Лечение воспаления червеобразного отростка заключается в его удалении хирургическим путем. Удаление может происходить путем открытой операции или с помощью лапароскопии. Также появились методики удаления воспаленного аппендикса через естественные отверстия человека (через рот делается небольшой разрез в желудке). Хирургическое вмешательство занимает около 20–30 минут. Обычно после операции в стационаре проводят 7–10 дней, затем снимают внешние послеоперационные швы и пациента выписывают.

Полное восстановление после лапароскопии занимает 2–4 недели, восстановление после открытой операции — до полугода. Первые сутки запрещается прием пищи и прием жидкости в течение нескольких первых часов. Разрез ежедневно обрабатывают антисептическим раствором до выписки из больницы. Полным людям и детям показано ношение бандажа. Требуется строго соблюдать диету после операции, исключить жирную, жареную, острую и соленую пищу — все, что может раздражать кишечник. Исключить риск запоров.

Операции по удалению аппендикса, как правило, проходят легко

– питаться правильно и сбалансировано (больше овощей и фруктов, нежирное мясо, здоровая и легкая пища);
– пить достаточно именно чистой воды;
– не злоупотреблять сладкими газировками и продуктами, имеющими в своем составе рафинированные жиры;
– сохранять достаточную двигательную активность;
– соблюдать баланс режима сна и бодрствования;
– минимизировать источники стресса;
– самое главное — не допускать запоров и следить за тем, чтобы стул был регулярным.

Редакция портала предупреждает: вся информация носит справочный характер, если вы столкнулись с проявлениями заболевания, обратитесь к врачу!

Аппендицит – острое хирургическое заболевание, обусловленное воспалением рудиментарного червеобразного отростка (в редких случаях оно носит хронический характер). Клиническое состояние сопровождается сильными болями в правом боку, диспепсией, пищеварительными расстройствами и высокой температурой в результате острого инфекционно-воспалительного процесса.

Аппендицит относится к частой хирургической патологии органов брюшины, становится причиной госпитализации 80-82% больных в отделение экстренной хирургии. Пик заболеваемости приходится на детский и юношеский возраст, реже страдают лица старше 25-30 лет. Аппендэктомия – сфера деятельности хирургов из области абдоминальной хирургии.

Боль после операции – норма или нет
Опасность боли в правом боку или животе после аппендицита
Возможные осложнения
Когда может болеть правый бок или желудок
Хронический аппендицит
Спайки
Перитонит
Грыжа
Другие причины
Лечение
Заключение

Боль после операции – норма или нет

Как долго болит живот после аппендицита? В норме боль после удаления аппендикса сохраняется до 5-10 суток, постепенно стихает на фоне адекватной антибиотикотерапии, антисептических процедур и симптоматического лечения.

Нормальными также считаются незначительные потягивающие боли и повышенное газообразование в кишечнике, что свидетельствует о благополучном восстановлении организма после хирургического вмешательства.

Справка. В норме боли постепенно уменьшаются, по окончании раннего реабилитационного периода большинство пациентов обычно испытывают облегчение, готовы к возвращению к привычному образу жизни и бытовым условиям.

Благоприятными считаются умеренный метеоризм и чувство дискомфорта в правом боку – эти признаки свидетельствуют о нормальном процессе заживления и восстановлении функций нижних органов пищеварительной системы.

Хирургическое вмешательство при остром аппендиците вызывает дискомфорт, но неприятные ощущения хорошо переносятся больными при адекватном уходе, хороших условиях для реабилитационного периода.

Опасность боли в правом боку или животе после аппендицита

Сохранение болей в правом боку после аппендицита длительное время – тревожный сигнал, который требует консультации врача. Обязательно обращают внимание не только на характер болей, но и на сопутствующие симптомы, общий соматический статус, возраст, текущий клинико-лабораторный анамнез.

Опасность заключается в присоединении следующих симптомов, помимо сохранения или усиления болезненности:

При этом возможны вторичные осложнения, обусловленные самим хирургическим вмешательством или инфекционным процессом. Последнее часто происходит из-за несоблюдения медицинских рекомендаций, неадекватного послеоперационного ведения пациента.

Возможные осложнения

Самым грозным осложнением считается перитонит – острое диффузное (разлитое) воспаление органов брюшной полости, сопровождающееся интоксикацией, септическими осложнениями, выраженными признаками полиорганной недостаточности. Летальность от перитонита достигает 45-50%, а при осложненной форме на фоне отсутствия адекватной медицинской помощи – 65%.

Другими осложнениями считаются пищеварительные расстройства, острая непроходимость кишечника, нарушение стула, расхождение швов, однако они хорошо купируются медикаментозно или в результате повторной хирургической операции.

Когда может болеть правый бок или желудок

Если после удаления аппендицита болит правый бок длительное время, можно заподозрить развитие нежелательных последствий. Осложнения после заболевания разнообразны, однако при соблюдении всех врачебных рекомендаций и правильной технике выполнения операции хирургом они встречаются крайне редко.

Хронический аппендицит возникает при неполном удалении червеобразного отростка, когда на месте иссечения остается культя. Со временем она воспаляется, инфекционный процесс становится вялотекущим, нередко длится месяцами и даже годами.

Основные симптомы:

тянущие боли волнообразного характера;
нарушение стула, чередование диареи и запора;
умеренная интоксикация при обострении с тошнотой или рвотой.

Адекватный метод лечения – повторное удаление аппендикса, санация органов брюшной полости. Дополнительно назначается антибактериальная и симптоматическая терапия.

Спаечный процесс встречается после любого хирургического вмешательства, формируется по причине раздражения слизистых и нарушения секреции слизи. После удаления воспаленного аппендикса спайки образуются в кишечнике, органах брюшины – тончайшие пленки, возникающие внутри полостных просветов, органов брюшины.

Среди симптомов при спаечном процессе выделяют:

неприятные ощущения внизу живота, боли при дефекации;
хронические запоры, длительное отсутствие стула;
метеоризм, газообразование.

Для устранения спаечного процесса чаще всего достаточно соблюдения диеты с употреблением пищи, богатой клетчаткой, приема осмотических слабительных и обильного питья. Его осложненное течение требует хирургического вмешательства.

Воспаление органов брюшной полости и выстилающих оболочек брюшины – опасное осложнение, требующее экстренного хирургического вмешательства.

Симптомы перитонита выражаются в следующих проявлениях:

Обычно диагностика перитонита не требует дополнительных исследований: опытный хирург выявляет осложнение и понимает его тяжесть при пальпации брюшины.

Перитонит как осложнение аппендицита возникает крайне редко, однако имеет место у больных с аутоиммунными патологиями, при хроническом аппендиците, нарушении техники проведения аппендэктомии.

Пупочная и пахово-мошоночная грыжа характеризуется выпячиванием рубцовой ткани наружу, напоминает небольшую шишку. Это связано со слабостью мускулатуры брюшной полости. В группе риска находятся лица, имеющие в анамнезе пупочную или пахово-мошоночную грыжу (мужчины), патологическую слабость гладкой мускулатуры любой природы, а также люди пожилого и престарелого возраста.

Важно! Основная опасность грыжи – вероятность ущемления, которое устраняется полостной операцией или лапароскопией, в остальных случаях ограничиваются консервативным лечением, ношением специального бандажа.

Симптомы грыжи:

боли и припухлость;
нарушение стула;
повышенное газообразование, метеоризм;
умеренная диспепсия.

Характерные признаки грыжи – затруднение дефекации, частицы крови в каловых массах, боли внизу живота после любой физической нагрузки или в состоянии покоя. В числе осложнений находятся транзиторные заболевания желудочно-кишечного тракта: энтероколиты, колиты, парапроктиты и пр.

Нередко наблюдаются нарушения сердечного ритма, шок при острых болях на фоне воспалительного процесса, дыхательные расстройства, затруднение мочеиспускания и дефекации (как побочное действие некоторых медикаментов), локальное нагноение в области постоперационного шрама.

После аппендицита болит живот и по другим причинам, не связанным с проведением операции. Чаще всего боли носят периодический характер ввиду физиологических особенностей или имеющихся сопутствующих заболеваний.

Неспецифические причины болей в правом боку после аппендицита:

Овуляция у женщин. Овуляционный период наступает за 1,5-2 недели до менструации. Женщины жалуются на умеренную тянущую болезненность, мажущие влагалищные выделения еще до месячных. Боли возникают и при беременности.
Гинекологические заболевания. Спровоцировать боли в правом боку могут кисты яичников, опухоли любой природы и морфологической структуры, эндометриоз, половые инфекции. Клиническая картина требует обязательного проведения дифференциальной диагностики.
Холецистит. Боли справа возникают и на фоне желчнокаменной болезни, острого холецистита, воспаления печени и органов гепатобилиарной системы. Острые боли часто отмечаются при обострении патологического процесса.

Для постановки окончательного диагноза назначают ряд общеклинических исследований, направленных на уточнение истинной причины возникновения боли, в том числе после аппендэктомии.

Лечение

В ранний постоперационный период назначается длительный медикаментозный курс, направленный на исключение осложнений, улучшение качества жизни и восстановление организма.

Типичная схема:

нестероидные противовоспалительные средства и другие простые анальгетики;
спазмолитики для снижения тонуса гладкой мускулатуры;
местные антисептические средства для обработки рубца;
препараты для нормализации функций желудка (если после аппендицита болит желудок).

Антибиотикотерапия начинается сразу и продолжается в течение 7-10 суток после оперативного вмешательства. Обязательно корректируют диету для снижения пищеварительной нагрузки, нормализации формирования и эвакуации каловых масс. Естественный стул на следующие сутки после операции – важный критерий нормального восстановления.

Заключение

Своевременная и грамотно проведенная операция при аппендиците обеспечивает благоприятный прогноз. Полная трудоспособность восстанавливается через месяц после удаления аппендикса. Среди опасных осложнений выделяют спаечную кишечную непроходимость, абсцесс, образование воспалительного инфильтрата, что требует повторной госпитализации и операции. Летальность от аппендицита обусловлена запоздалым обращением за медицинской помощью.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Читайте также: