Заболевания мягких тканей пальцев рук

13 Августа, 2018
Ортопедия и травматология
Мария Иванова

Отек мягких тканей – это поражение, при котором большое количество жидкости скапливается в межклеточном пространстве. Такое состояние в большинстве случаев возникает по причине закупорки лимфатических путей. Устранять воспаление мягких тканей, вне зависимости от места его появления, важно с помощью комплексного лечения, которое назначит лечащий специалист.

Симптомы воспаления в тканях

Важно детально рассмотреть общее состояние организма при воспалительном отеке мягких тканей. Все отеки, которые появляются на теле человека, обладают схожими симптомами и особо не отличаются друг от друга.

На начальной стадии поражения больной может чувствовать боль в конкретном месте (там и начинается процесс воспаления). В течение нескольких часов либо дней воспаленный участок начинает сильно отекать, повышается температура тела пациента, происходит гипертермия.

Если отек гнойного типа, то ткани не только подвергаются сильному воспалению, но и со временем начинают отмирать. При таком поражении у больного значительно возрастает температура тела, может возникнуть лихорадка. В этом случае все симптомы будут говорить о том, что в организме находятся вредные вещества.

Главной причиной заболевания является поражение организма человека инфекцией, в результате которой воспаление распространяется по всему телу. Особо сложно пациент переносит воспаления на лице. Иногда они действительно подвергают опасности жизнь и здоровье больного. При воспалении тканей на лице важно незамедлительно обратиться за помощью к врачу, затягивать в этом случае крайне опасно. Важно помнить, что большие скопления гноя начинают самостоятельно вскрываться. Устранять экссудат своими усилиями без консультации доктора нельзя.

Виды поражений

Вся симптоматика воспаления мягких тканей разделена на отдельные группы. Выделяют следующие классификации воспаления:

процесс воспаления;
болевые ощущения, связанные с травмированием области;
интоксикация организма;
лимфостаз;
трудности с метаболизмом;
появление трофических язв.

Основная классификация

Специалисты определяют несколько разновидностей воспалительных процессов мягких тканей. В медицинскую группу включены следующие формы поражения:

Появление фурункулов. Такое воспаление мягких тканей обусловлено формированием скоплений гноя. С течением времени экссудат начинает поражать ткани в области волосяного фолликула, а также вокруг соединительной ткани, которая находится рядом с прыщиками.
Фурункулез – второй вид воспаления. Его принято относить к болезням хронического характера. Патология в короткие сроки распространяется по мягким тканям. На поверхности кожи лица и тела при таком поражении появляется большое количество фурункулов. В зависимости от стадии заболевания, образования могут быть крупными либо мелкими.
Карбункул – это острый процесс, распространяющийся на волосяные фолликулы и сальные железы. Нужно отметить, что образования распространяются не только по коже, но и затрагивают подкожную клетчатку.
Абсцесс – поражает определенный участок тканей, причиной является гной, который со временем скапливается в большом количестве и локализуется. В дальнейшем абсцесс поражает и внутренние органы.
Бурсит – еще одна форма воспаления, которое в большинстве случаев затрагивает синовиальные сумки. Внутри начинает скапливаться экссудат.
Мастит – воспаление, происходящее в молочных железах женщин и мужчин.
Панариций – воспаление мягких тканей пальцев рук и ног человека. В некоторых случаях воспалительный процесс также распространяется на суставы и костную ткань больного.
Парапроктит – воспалительный процесс, затрагивающий ткани прямой кишки.
Гидраденит - воспаление тканей потовых желез.
Лимфаденит – воспаление, которое распространяется на лимфатические узлы.

Основные причины

К главной причине воспалительного процесса в тканях относят поражение организма бактериями и опасной инфекцией. В большинстве случаев это происходит при поражении стафилококками. Редко инфекцией выступает кишечная палочка и другие анаэробные бактерии.

По поверхности тела воспаление разносится посредством расчесов, а также из-за несоблюдения правил личной гигиены.

Ухудшение патологии

У любой болезни все воспалительные процессы делятся на основные стадии, которые со временем начинают прогрессировать. На первой стадии заболевания больной не ощущает никакой отрицательной симптоматики. Сначала в области инфицирования начинает нарушаться кровообращение, после полностью заражаются мягкие ткани. При начале воспаления капилляры могут значительно уменьшиться в размере, а мышцы гипертрофироваться и потерять прежнюю структуру.

При отсутствии эффективного лечения на первой стадии поражения заболевание начинает стремительно переходить на следующий уровень. На второй стадии все ткани в пораженном месте начинают сильно отекать, у больного возникают первые болевые ощущения. Под воспаленной тканью скапливается лишняя жидкость (ее становится настолько много, что пораженная область начинает увеличиваться в размерах, появляется отек).

На второй стадии поражения не следует начинать прием обезболивающих средств, чтобы избавиться от боли. Не нужно пытать начинать самостоятельное лечение, лучше всего сразу же отправиться к врачу, чтобы тот смог определить точную причину поражения. На третьей стадии заболевания у пациента может произойти нагноение тканей, что опасно для здоровья.

Лечение воспалительного процесса

Лечение воспаления мягких тканей начнется с противовоспалительных мероприятий, антибактериальной терапии, а также улучшения иммунитета. Если выбранный способ лечения не приносит никакого эффекта, то в обязательном порядке проводится операция по устранению очага поражения.

Степень выраженности болезни в разы уменьшается, если воспаление вскрывается самостоятельно. Но на любой стадии очаги поражения важно тщательно обеззараживать и дезинфицировать.

Существуют действенные способы, которые помогут снять воспаление мягких тканей:

бактерицидное лечение. Оно включает в себя прием антибактериальных медикаментов;
лекарства, помогающие избавиться от воспаления: УВЧ-терапия, использование электрофореза с раствором кальция хлорида;
улучшение иммунной системы;
интенсивная терапия;
облучение;
регенеративное лечение;
анестетики для улучшения состояния пациента;
инфракрасное облучение;
прием антибиотиков при гнойном воспалении мягких тканей.

Поражение стопы

В зависимости от конкретной причины появления, отек стопы может обладать хроническим или же эпизодическим характером. Отек стопы в большинстве случаев появляется по причине сердечной недостаточности, заболевания почек либо печени. Также причиной воспаления мягких тканей стопы может быть физическое воздействие со стороны, к примеру, удар стопы об угол либо перелом.

Разрыв связок, растяжение, вывихи и различные смещения – также распространенные причины отечности. Воспаление может произойти из-за подвывиха стопы, перелома костей пальцевых фаланг, повреждения плюсневых костей стопы, врожденных анатомических нарушений.

Отек стопы проходит на фоне сильной боли и дискомфорта, которые появляются по причине усиления нагрузки на голеностопный сустав и воспалительного процесса. Способ лечения стопы будет выбираться с учетом причины возникновения воспаления.

Отечность нижних конечностей

Воспаление мягких тканей ног происходит при нарушении венозного лимфатического тока, увеличения проницаемости капилляров, трудности со связыванием жидкости и белков. К отеку и воспалению могут привести переломы конечностей, сильный ушиб колена, разрыв сухожилий либо связок.

Воспаление мягких тканей ноги приводит к сильной отечности определенного участка. Выраженную форму патология приобретает при артритах и бурситах. При этом больной жалуется на наличие сильной боли и на красноту кожи.

Поражение мягких тканей руки

В большинстве случаев воспаление мягких тканей руки происходит медленно (в течении нескольких лет), а симптоматика усиливается постепенно. К симптомам начала воспаления относят:

неприятные ощущения, болезненность возле лучезапястного сустава;
при движении больной рукой можно услышать хруст;
заметны отеки, краснота на коже, повышается температура рядом с пораженным местом или суставом;
ухудшается подвижность конечности, тяжелее дается захват предметов.

На ранних стадиях поражения пациент ощущает дискомфорт и боль в месте пораженного сустава при резких движениях (при сгибании руки либо отведении первого пальца в сторону). Особенно сильно боли проявляются при смене погоды либо в ночное время.

Без оказания нужных лечебных мероприятий патология перерастает в хроническую форму, которая проходит совместно с дистрофическими изменениями тканей:

сухожилия становятся толще;
начинается процесс окостенении;
лучевые и локтевые ткани разрастаются, появляются остеофиты.

В конце всех процессов костно-фиброзный канал сужается, вдавливая соединенный нерв и сосуды, которые находятся близко к сухожилию. Ущемление нерва происходит с:

сильной болью острого характера;
понижением температуры тела, болевыми ощущениями в руке;
чувством покалывания и онемения возле руки.

Борьба с поражением

Патологии данного типа принято лечить консервативным путем. Если воспаление мягких тканей вторичной формы и происходит на фоне другого заболевания, то с самого начала важно устранить первопричину.

Для эффективного лечения важно обеспечить больной конечности полный покой и комфорт. Для этого руку сгибают в локте и фиксируют в таком положении специальной повязкой. Для наилучшей фиксации лучше всего воспользоваться лучезапястными ортезами.

Лекарственные препараты врач выписывает для снятия болевых ощущений у пациента и устранения воспаления. Больной должен принимать нестероидные противовоспалительные медикаменты (как в виде мазей, так и в форме таблеток). В некоторых случаях дополнительно выписывают глюкокортикостероиды.

Воспаление сустав кисти

Первые симптомы острого воспаления мягких тканей суставов настолько выражены, что выявить поражение можно самостоятельно еще до похода к врачу: у метеозависимых людей при резкой смене погоды появляются сильные боли в суставах – первый симптом воспалительного процесса.

В некоторых случаях поражение протекает в скрытой форме, но на протяжении нескольких лет симптомы набирают обороты. При хронической форме воспаление часто выявляется уже на той стадии, когда восстановить сустав и устранить изменения в нем не получается.

Основные симптомы артрита:

болезненные ощущения, которые часто появляются совместно с повышением температуры тела. При хроническом поражении боли усиливаются после покоя конечности;
скованность по утрам, которая продолжается от 2 до 20 минут;
чувство онемения либо покалывания в месте воспаления, характерный хруст при движении;
заметная отечность тканей;
нарушение структуры сустава при долгом воспалении кисти руки.

Лечение периимплантита

Воспаление мягких тканей зуба при периимплантите отличается тяжелой симптоматикой. К основным симптомам относят:

покраснение десны и отечность;
болевые ощущения в месте импланта;
кровоточивость;
скопление гноя;
неприятный запах;
появление кармана между имплантом и десной;
сильная подвижность.

При прогрессировании болезни симптоматика только усиливается, а боль становится выраженнее. Определить степень воспаления можно с помощью рентгена. Для назначения эффективного лечения важно сразу провести консультацию у доктора.

Воспалительные процессы при микозите

При микозите у больного возникают следующие симптомы:

краснота и отечность десен;
сильная боль;
неприятный запах;
повышение температуры тела;
непереносимость горячей и холодной пищи.

Лечение воспаления тканей назначает исключительно лечащий специалист. Оно будет заключено в дезинфекции воспаленных участков. Главной целью мероприятий является остановка кровоточивости и воспалительного процесса. Для профилактики от развития воспаления важно тщательно следить за гигиеной ротовой полости, включая область имплантов. Самым опасным фактором, который может привести к утрате импланта, считается табак. Именно по этой причине от такой вредной привычки важно как можно скорее избавиться.

Панариций — инфекционное воспаление мягких тканей пальцев рук и ног. Это весьма распространенная и при этом опасная болезнь. Возникает в результате гнойного процесса, который может возникнуть даже после небольшой травмы, если в ранку попадает инфекция.

Панариций является сложной патологией. В зависимости от тяжести процесса, его лечение длится от двух недель до нескольких месяцев.

Это заболевание невозможно качественно вылечить в домашних условиях. При отсутствии квалифицированной медицинской помощи воспаление продолжит быстро прогрессировать и поражать ткани кисти. А это чревато развитием гангрены, флегмоны предплечья, остеомиелита и тяжелых деформаций пальцев. Вовремя не вылеченные абсцессы часто дают рецидив.

Как возникает панариций

Чтобы запустить патологический процесс, достаточно крошечной раны на пальце — например, от укола или занозы.

Небольшие раны быстро затягиваются, но инфекция остается внутри и продолжает размножаться. При этом организм человека распознает опасность и приступает к выработке фагоцитов (лейкоцитов). Строение соединительной ткани кистей рук специфично — она образует вертикальные фасциальные перегородки. Они идут от надкостницы к коже, разделяя на вертикальные ячейки. Таким образом инфекция удерживается от проникновения на другие участки, но возникают идеальные условия для возникновения абсцесса.

Когда в таких перегородках возникает отек и увеличивается давление в тканях — появляется изматывающая боль. Если панариций не лечат — инфекция прорывается в соседние ячейки, распространяясь на суставы и сухожилия.

Виды панариция

Панариций на пальцах рук встречается чаще, чем на стопах. Он может развиться у человека любого возраста, как у мужчин, так и у женщин. Однако чаще всего болезнь поражает пациентов 20-50 лет. У детей тяжелые формы панарициев диагностируют редко, у них обычно воспаляется только околоногтевой валик (паронихии).

Околоногтевая форма или паронихий. Болезненный процесс захватывает край ногтевой пластины, переходит на околоногтевой валик. Причина возникновения такого панариция — микротравмы примыкающих к ногтю тканей, почти незаметные порезы — например, в результате непрофессионально сделанного маникюра.
Подкожный панариций. Нагноение образуется с обратной стороны травмы, в подкожном гнойном пузыре накапливается экссудат, часто — с кровянистыми примесями. Примечательно, что такой нарыв не болит, человека может беспокоить только незначительное жжение. Кожа вокруг панариция краснеет. Если подкожный пузырь увеличивается в объеме — это значит, что болезнь прогрессирует. Именно эта форма заболевания легче других поддается лечению. Но в силу особенностей строения мягких тканей воспаление быстро распространяется на суставы и сухожилия.
Подногтевой панариций. Очаг воспаления находится под ногтевой пластиной, в мягких тканях. Инфекцию можно занести при травме ногтя или занозе.
Костный панариций. В этом случае воспаляется костная ткань пальца. Такое воспаление может возникнуть после глубоких травм и переломов.
Суставная форма или гнойный артрит. Поражается сустав между фалангами, пальцы приобретают веретенообразную форму и любое движение становится болезненным.
Комбинированная суставно-костная форма. Воспаление захватывает не только сустав, но и кость.
Сухожильная форма. Самый сложный и болезненный вид панариция. Кроме кости и сустава воспаление перекидывается на сухожилия, пораженный участок опухает и из-за сильной боли становиться практически невозможно двигать пальцами и конечностью.

Внимание! Выявить подкожный панариций особенно сложно у людей с плотной малочувствительной кожей. Первые признаки воспаления начинают проявляться через 5-7 дней после травмы, когда человек уже почти не обращает внимания на первые неприятные ощущения. Без лечения воспаление захватывает сухожилия, суставы и фаланги приводя к осложненной форме болезни.

Симптомы панариция

Как будет протекать заболевание — зависит от возбудителя, типа воспаления и характера поражений тканей. Однако общие черты у разных типов панариция всё же есть. К ним относятся:

отечность пальцев на тыльной стороне кисти;
покраснение и чувство натяжения кожи;
ограниченность движений, неловкость, скованность;
неприятные ощущения или боль: от покалывания до резких пульсаций (в зависимости от глубины поражения).

При тяжелой форме панариция пациент будет страдать от высокой температуры, интоксикации, слабости.

Если возбудителем воспаления является стафилококк — яркой клинической картины с болью и повышением температуры может и не быть. В этом опасность такого панариция: при наличии стафилококка процессы распада развиваются очень быстро и развивается некротический очаг. Поэтому будьте внимательны — сильный отек кисти, сопровождающийся слабостью, сонливостью и отсутствием аппетита может свидетельствовать о разрушительной деятельности стафилококка. Срочно обратитесь к врачу!.

В случае, если внутри панариция работает анаэробная флора, рука будет не только отечной, но и багровой или даже синюшной. При этом типе поражения омертвение тканей тоже развивается очень быстро.

Стадии заболевания

Начальная стадия заболевания носит название серозно-инфильтративная. Спустя 2-3 дня после начала поражения она переходит в гнойно-некротическую стадию.

Для серозно-инфильтративной стадии характерны:

умеренная боль;
обострение неприятных ощущений, когда кисть опущена вниз;
покраснение тыльной стороны кисти;
отек пальцев и кисти;
пораженный палец с трудом сгибается;
температура тела колеблется в пределах 37-37,5 градусов;
удовлетворительное самочувствие.

Когда заболевание переходит в гнойно-некротическую стадию, симптомы выражены ярко:

пульсирующие или дергающие боли в пораженном пальце;
пациент вынужден держать кисть приподнятой вверх;
в центре покрасневших участков кожи просматриваются более бледные пятна;
вены кисти расширены;
лихорадка, общая интоксикация;
в анализе крови высокий показатель СОЭ, повышено число лейкоцитов.

Факторы риска

Воспалительный процесс возникает, если в ранку попадают патогенные микроорганизмы. Ими могут быть:

золотистый стафилококк;
бета-гемолитический стрептококк;
энтероккок;
кишечная или синегнойная палочка;
грибковая инфекция.

Нередко причиной воспаления становится комбинация нескольких видов аэробных и анаэробных микроорганизмов.

Открыть ворота инфекции люди могут в силу невнимательности или дурных привычек. Например, к микротравмам может привести привычка грызть ногти или срывать заусенцы, проведение маникюра у недостаточно добросовестного специалиста.

Факторы, при которых нужно быть предельно осторожными и беречь пальцы от микротравм:

грибковая инфекция:
дерматоз, осложненный бактериальной и грибковой микрофлорой;
поражение ногтей в результате псориаза или экземы;
сахарный диабет (особенно его декомпенсированная форма);
поражение артерий и вен — оно приводит к нарушению микроциркуляции крови и нарушению трофики тканей;
прием иммунодепрессанты или глюкокортикоиды;
пожилой возраст, авитаминозы, истощение. гипопротеинемия;
частый контакт с едкими химикатами;
частое пребывание в условиях высокой влажности;
работа связана с воздействием вибрации;
синдром Рейно.

Диагностика панариция

Установить диагноз могут травматолог, ортопед и инфекционист. После осмотра и сбора данных анамнеза врач назначит:

клинический анализ мочи;
клинический анализ крови;
бактериологический посев с пораженного участка:
рентгенография.

Чтобы уточнить форму и локализацию воспаления, врач аккуратно пропальпирует больное место пуговчатым зондом.

Поскольку суставной панариций выявить сложнее — может возникнуть необходимость сделать сравнительные рентгенограммы одноименного пальца на правой и левой руках. По результатам обследования врач примет решение как лечить панариций.

Лечение панариция

Если пациент своевременно обратился за медицинской помощью, панариций может быть успешно вылечен при помощи консервативных методов лечения: местного и системного применения антибиотиков, анальгетиков, УВЧ терапии, электрофореза. Главное — обеспечить рассасывание инфильтрата.

На этой стадии лечения эффективны дополнительные процедуры: ванночки с солевым раствором или компрессы на место воспаления, применение ихтиоловой мази или мази Вишневского. В зависимости от площади поражения можно использовать мази и лосьоны с антибиотиками, антисептики, аппликации с димексидом.

Чтобы снять боль, вам предложат нестероидные противовоспалительные препараты.

В случае, если воспаление переросло в гнойно-некротическое, наболевшую полость необходимо своевременно вскрыть, дренировать и промывать антисептическими растворами. На время интенсивного лечения на палец будет наложена повязка и лонгета. Скорее всего, врач назначит курс антибактериальных препаратов — в зависимости от результатов анализа на чувствительность к тому или другому виду антибиотиков.

Профилактика

Появление панариция предупредить не сложно. Для этого важно соблюдать следующие правила:

при работе надевать защитные перчатки;
соблюдать технику безопасности на работе и в быту;
незамедлительно обрабатывать антисептиками любые повреждения кожи - в том числе уколы заноз и заусенцы;
заклеивать травмированные участки защитным пластырем.
следить, чтобы инструменты для маникюра были стерильны;
избегать длительного воздействия воды — она ослабляет защитные качества кожи.

Общие сведения

Особенности и развитие течения панариция в отличие от гнойных заболеваний кисти других локализаций, в значительной мере обусловлены особенностями анатомии пальца. Наличие большого количество важных анатомических образований, расположенных на относительно небольшом протяжении: суставы межфаланговые, фиброзные влагалища, синовиальные оболочки, сухожилия, ячеистость подкожной клетчатки, пронизанной фиброзными перемычками, обилие кровеносно-лимфатических сосудов, а также нервных окончаний, способствуют чрезвычайно быстрому распространению гнойно-воспалительного местного процесса.

В большинстве случаев воспалительно-гнойный процесс локализуется на указательном/среднем пальце правой руки, а на ноге — поражается большой палец ноги. Ниже приведено фото панариция пальца на руке и на ноге.

Развитие панариция на пальце руки или пальце ноги является одной из частых причин нетрудоспособности пациента, а позднее обращение к врачу/неадекватное лечение панариция сопровождаются риском генерализации воспалительного процесса.

Патогенез

Этапы развития острого панариция соответствуют стадиям классического гнойного воспаления. После проникновения патогенного агента и его последующего размножения отмечается реакция прилегающих тканей на него, проявляющаяся нарушением микроциркуляции, отеком и миграцией клеток иммунной системы к очагу воспаления с выработкой различных медиаторов воспаления. Скопление массы погибших микробных и иммунных клеток и экссудата на фоне сохраняющейся активности патогенных микроорганизмов способствует быстрому переходу катарального воспалительного процесса в гнойное. Фаза серозного пропитывания тканей обычно короткая и сразу сменяется фазой гнойно-некротического воспалительного процесса, поскольку скопление экссудата в замкнутых пространствах фасций в короткие сроки приводит к нарушению кровообращения тканей, некрозу и гнойному их расплавлению.

Анатомические особенности строения подкожной клетчатки пальцев способствуют распространению патологического процесса преимущественно вглубь, что и обуславливает выраженность болевого синдрома при локальном гнойно-воспалительном процессе.

Последующее гнойно-некротическое расплавление соединительнотканных тяжей способствует переходу патологического процесса на сухожилия, их влагалища, суставы и кость, что сопровождается быстро протекающим горизонтальным распространением гнойного воспаления. При отсутствии своевременного лечения существует высокий риск перехода панариция во флегмону кисти, а при наличии отягощающих факторов (низкая иммунная реактивность организма, отказ от лечения/позднее обращение к врачу) — развития общего септического состояния.

Классификация

В основе классификационного признака лежит анатомическая локализация и вовлеченность различных структур пальца в патологический процесс, в соответствии с чем выделяют. Поверхностные формы:

Кожный панариций, при котором воспалительный очаг локализуется в коже (между эпидермисом и сосочковым слоем кожи);
Ногтевой (подногтевой) панариций. Локализация патологического очага под пластиной ногтя.
Околоногтевой панариций (паронихия пальца). Локализация патологического очага в валиках ногтевой пластины, окружающего основание ногтя.
Подкожный панариций. Локализация в подкожной жировой клетчатке пальца (его ладонной поверхности).

Сухожильный панариций. В процесс вовлекаются сухожилия и сухожильные влагалища пальца.
Суставной панариций. Локализация очага в суставной щели с вовлечением в патологический процесс хрящевого/связочного аппарата пальца.
Костный панариций. Локализация в костной ткани пальца.
Пандактилит. Гнойно-некротическое воспаление всех тканей пальца.

Причины

вросший ноготь (врастание в кожный валик ногтевой пластины);
при склонности сосать пальцы/грызть ногти (преимущественно у детей);
грибковые поражения ногтей;
нарушения кровообращения в нижних конечностях (тромбофлебит), сахарный диабет.

Симптомы

Симптоматика проявления панариция варьирует в зависимости от формы и стадии заболевания, однако существуют и ряд общих проявлений для всех форм. На начальных стадиях отмечается незначительный отек, покраснение и слабый/умеренный болевой синдром, реже — жжение. По мере развития патологического процесса отек нарастает, усиливаются боли, которые становятся интенсивными, дергающими/распирающими. Формируется гнойный очаг, который при поверхностных формах панариция хорошо определяется визуально. Формирование гнойного очага часто сопровождаться утомляемостью, слабостью, повышением температуры тела до субфебрильных цифр, головной болью. При тяжелых, глубоких формах панариция интоксикация более выражена.

Кожа в области ногтевой фаланги краснеет, затем в зоне покраснения наблюдается отслоение ограниченного участка эпидермиса и образование пузыря с мутным, кровянистым содержимым, просвечивающимся через кожу. Болевой синдром вначале нерезко выражен, затем постепенно усиливается, приобретая пульсирующий характер. Зачастую сопровождается стволовым лимфангитом с образованием видимых красных полос, расположенных по ходу воспаленных лимфатических узлов на кисти/предплечье. При неосложненном течении общее состояние, как правило, не страдает, однако при развитии лимфангита возможны слабость, разбитость, повышение температуры.

Паронихия (воспаление ногтевого валика) развивается часто после нарушений правил асептики/антисептики при выполнении маникюра, а также паронихий пальца зачастую образуется при инфицировании трещин околоногтевого валика или заусенцев у людей физического труда. Паронихия околоногтевых валиков начинается с локального отека и покраснения ногтевого ложа, а затем патологический процесс быстро распространяется, вовлекая в него весь ногтевой валик. Характерно быстрое формирование просвечивающегося через кожу гнойника. В области воспаления практически сразу появляются сильные боли, нарушающие сон.

Общее состояние практически не страдает. При этой форме панариция лимфангит наблюдается крайне редко. В случаях самопроизвольного вскрытия гнойника при его неполном опорожнении процесс из острой формы панариция может перейти в хроническую. При отсутствии лечения и прогрессировании процесса существует риск прорыва гноя под основание ногтя и в подкожную клетчатку ладонной области, а также с переходом процесса на дистальный межфаланговый сустав кисти.

Чаще подногтевой панариций является осложнением паронихии, реже развивается первично – в результате колотой ранки/занозы в области свободного края ногтя, а также в случаях нагноения подногтевой гематомы. Характерны чрезвычайно интенсивные боли, что обусловлено сдавливанием формирующегося гнойника плотной ногтевой пластиной. Ногтевая фаланга резко отечна, под ногтем хорошо просвечивает гной. Страдает общее состояние: общее недомогание и повышение температуры до 38 С.

Наиболее распространенный вид панарициев. Подкожный панариций развивается обычно при инфицировании глубоких колотых ранок (при уколе рыбьей костью, шипом растения, иглой и т. д.). Проявляется вначале незначительным покраснением и локальной невыраженной болью, которая через нескольких часов усиливается, приобретая пульсирующий характер. Палец отекает. Проявления со стороны общего состояние пациента варьируют от удовлетворительного состояния до его существенного ухудшения. При гнойниках, которые находятся под большим давлением, могут быть ознобы с резким повышением температуры до 38 градусов. При отсутствии (недостаточном/позднем лечении), существует риск распространения гнойного процесса на более глубокие анатомические образования (сухожилия, суставы, кости) пальца.

Костный панариций развивается чаще при инфицировании открытого перелома или является следствием распространении инфекции с мягких тканей (подкожный панариций) на кость. Для него характерным является преобладание процессов расплавления кости над ее восстановлением (остеомиелит) с полным/частичным разрушением фаланги. Симптомы ранней стадии аналогичны симптоматике подкожного панариция, но гораздо более ярко выражены. Присутствуют пульсирующие, чрезвычайно интенсивные боли разлитого характера. Пораженная фаланга постепенно увеличивается в объеме, палец слегка согнут, имеет колбообразный вид, движения из-за боли ограничены. Кожа в месте поражения блестящая, гладкая, красная с цианотичным оттенком. Страдает общее состояние: озноб и лихорадка.

Развивается преимущественно в результате непосредственного инфицирования сустава (при открытых внутрисуставных переломах/проникающих ранах) или при распространения гнойного процесса при других видах панариция. Характерным является появление вначале незначительного отека и болезненности в суставе при движениях, которая затем усиливается, а любые движения пальцем становятся невозможными. Также нарастает и отек, который особенно выражен на тыльной поверхности пальца. В последующем в этой области образуется свищ. При пальпации — напряжение капсулы сустава.

Может развиться как при распространении патологического процесса из других отделов пальца или при ее прямом проникновении. Палец слегка согнут и равномерно отечен, характерны интенсивные боли, усиливающиеся резко при попытке осуществления пассивных движений, покраснение не выражено. При надавливании на сухожилия отмечается резкая болезненность.

Страдает общее состояние: слабость, плохой аппетит, повышение температуры до значительных цифр, реже — спутанность сознания. Этот вид панариция является чрезвычайно опасным, что обусловлено быстрым распространением гноя по сухожильным влагалищам с переходом на мышцы, кости пальца, а также мягкие ткани ладони, реже — предплечья. При отсутствии адекватного своевременного лечения сухожилие расплавляется полностью, а палец теряет функцию.

Анализы и диагностика

Диагноз ставится на основании клинических симптомов и жалоб пациента. Для уточнения локализации гнойника и установления формы панариция проводится пальпация специальным пуговчатым зондом. При необходимости (для исключения суставного/костного панариция проводят сравнительную рентгенографию пораженного и одноименного здорового пальца на другой руке).

Лечение панариция

Тактика лечения панариция пальца на руке, также как и лечение панариция на пальце ноги зависит от стадии заболевания. На ранних стадиях развития процесса (в серозно-инфильтративной стадии) может назначаться консервативное лечение антибактериальными препаратами. Для лечения острого процесса рекомендуется назначать антибиотики: Амоксициллин/Клавуланат или Эритромицин с Метронидазолом. При псевдомонадной инфекции (синегнойная палочка) — Цефоперазон, Ципрофлоксацин, Цефтазидим, Цефтриаксон. При панарициях кандидозной этиологии: внутрь — Флуконазол; местно Клотримазол, Натамицин, Нистатин.

Наиболее часто консервативно лечится воспаление ногтевого валика на руках и на пальце ноги, а также другие поверхностные панариции. В начальных стадиях лечение паронихии пальца допустимы компрессы/ванночки с спиртовым раствором Димексида, после чего на околоногтевой валик на пальце руки или на ноге наносится мазь/крем Левомеколь. Следует подчеркнуть, что если воспаление ногтевого валика не удается купировать в течение 2-3 суток необходимо обращаться к врачу, поскольку околоногтевой панариций может перейти в подногтевой панариций или прорыв гноя в дистальный межфаланговый сустав. При формировании гнойной полости — срочное хирургическое лечение.

Лечение панариция в домашних условиях

Лечение панариция на руке в домашних условиях можно проводить исключительно на ранней стадии заболевания. Наиболее часто народными средствами лечится паронихия на пальцах руки и поверхностный панариций на ноге. Для этой цели могут использоваться печеный лук, который прикладывается к месту поражения и меняется каждые 4-5 часов; теплые ванночки с солью и содой с добавлением нескольких капель йода или ванночки с марганцовкой; кашица подсоленного черного хлеба.

Вылечить паронихию пальца на ноге или на пальце руки поможет и лист алоэ; сок чистотела, ихтиоловая мазь, а также мазь Вишневского при прорыве гнойного содержимого. Однако следует не забывать, что лечение панариция пальца в домашних условиях является основной причиной позднего обращения в медицинское учреждение и причиной серьёзных осложнений. Нельзя пытаться самостоятельно прокалывать стенку гнойника на пальце, поскольку это не приведет к его ликвидации, а наоборот, утяжелит его течение. Также следует знать, что при глубоком панариции недопустимы согревающие компрессы и лечение мазями.

Читайте также: