Вывих сустава руки на сколько гипс

Вывихнуть палец можно достаточно легко, для этого не обязательно получать серьезные повреждения или нагрузку. Такая травма может быть получена даже в бытовых условиях, достаточно неаккуратного резкого движения. Еще чаще она возникает при занятиях различными видами спорта.

Еще чаще возникают повреждения пальцев на ноге – в этом случае достаточно споткнуться, сходя по ступенькам. Вывихнутый палец очень сильно болит, становится неподвижным, может изменяться цвет кожных покровов.

1 Что происходит при вывихе пальца?

Происходит смещение пальцевого сустава (или нескольких, что не редкость) в сторону. Это сопровождается достаточно выраженной симптоматикой, где доминирующим симптомом является боль.

Болезненность обычно сильная, так как в пальцах сосредоточено огромное количество нервных окончаний. Помимо этого, развивается отек и воспаление, как автономные механизмы защиты организма (и они только усиливают болезненность).

Смещение может быть небольшим и едва заметным визуально, а может быть существенным. Во втором случае возможна даже потеря сознания (обычно у женщин) из-за неестественного вида кисти.

Если произошло сильное смещение, может произойти повреждение сосудов или нервных узлов. В первом случае развивается сравнительно небольшое кровотечение, во втором поврежденный палец теряет чувствительность, развивается онемение (парестезия).
к меню ↑

Основной механизм развития любого вывиха – травма. Самыми частыми причинами (если речь идет про пальцы рук) являются:

1. Удар или падение на выставленные прямо или слегка согнутые пальцы (к примеру, во время игры в футбол игрок выставляет перед собой руку, а мяч ударяется не в ладонь, а в пальцы).
2. Попадание в ДТП.
3. Чрезмерный мышечный спазм конечности в редких случаях может привести к вывиху. Спазм может быть вызван воздействием электрического тока (достаточно мощности электронного мышечного тренажера).

Рентгенография вывиха пальца руки

Обычно подобные травмы случаются во время занятия спортом, при падениях или столкновениях. В бытовой обстановке чаще можно получить вывих пальцев на ноге: если удариться обо что-то, или неудобно стать.
к меню ↑

Основная опасность такого повреждения – иммобилизация поврежденного пальца. То есть может случиться так, что больной потеряет возможность двигать пальцем в травмированном суставе.

Чаще всего такое осложнение возникает в результате неадекватного и/или несвоевременного лечения. Попытки самостоятельно лечить вывих также нередко оборачиваются такими проблемами.

Возможно также хроническое повреждение сустава, но без утраты способности им двигать. Речь идет о привычном застарелом вывихе (чаще подвывихе). То есть палец функционирует полноценно, но при повышенной нагрузке опять выходит из паза (в ситуации, когда здоровый человек такой травмы не получит). Нередко в таких случаях человек может самостоятельно его вправить прямо на месте (не обращаясь за медпомощью).

Полный вывих в ближайшей перспективе (в первые недели после произошедшего) может привести к сильнейшим болям, иммобилизации, спазмам мышц (нечасто). После проведенного лечения на протяжении нескольких недель (иногда месяцев) он может двигаться хуже, чем здоровый. Происходить это может не только из-за повреждения, но еще и из-за психологического блока: человек будет опасаться полноценно двигать им, помня о полученной травме и боли.
к меню ↑

Все возрастные группы статистически чаще получают вывих пальцев ног, нежели рук. Причина проста: за руками проще следить, их проще оберегать от травмы, так что случайные повреждения встречаются редко.

Вывих мизинца руки

Иная ситуация с нижними конечностями, где случайные травмы – обычное дело. Чаще всего страдает мизинец, ударяющийся об угол мебели в квартире. Большой палец страдает от камней на дороге, неаккуратного хождения по ступенькам.

Если говорить о руках, то здесь обычно страдают фаланги указательного пальца и мизинца. Несколько реже травмируется средний и большой пальцы. Безымянный обычно повреждается только вместе с другими (мизинцем, средним).

Фаланги стопы страдают чаще, в том числе потому, что большую часть времени руки находятся в спокойном положении, когда ноги – работают (ходьба, бег). Повреждение кисти в бытовых условиях это сравнительно редкое явление: гораздо чаще она травмируется при занятиях различными видами спорта.

Никаких мер профилактики посоветовать нельзя, кроме банальной внимательности и аккуратности.
к меню ↑

Классификация в зависимости от локализации травмы:

1. Повреждение основной фаланги – сустав смещается относительно пястной кости.
2. Повреждение средней фаланги – происходит смещение основной и средней фаланг.
3. Повреждение ногтевой фаланги – происходит смещение средней и ногтевой фаланг.

Классификация в зависимости от направления смещения:

• боковое направление (влево-вправо);
• тыльное направление (статистически встречается чаще всего);
• ладонное направление (встречается реже всего).

Классификация в зависимости от выраженности травмы:

1. Полный вывих – сустав смещается полностью.
2. Неполный (подвывих) – сустав смещается не полностью, травма протекает гораздо благоприятнее с меньшей выраженностью симптомов.

Как правило, легче всего заживают пальцы ног. Им проще обеспечить относительный покой, и вдобавок они практически неподвижны сами по себе.
к меню ↑

2 Симптомы: как понять, что вывихнул палец?

Иногда тяжело отличить ушиб пальца от вывиха

1. Болезненный синдром различной интенсивности (обычно боли очень сильные).
2. В большинстве случаев развивается отек, возможно изменение оттенка кожных покровов (на красный, фиолетовый или синеватый).
3. Иммобилизация поврежденного пальца, реже – иммобилизация всей кисти.
4. Изменение формы пальца, его деформация (сильно пугающая пострадавшего).
5. Гипотермия (повышение температуры) в месте повреждения на фоне развития воспалительных процессов.
6. Иногда наблюдается общее недомогание у пострадавшего: озноб, лихорадка (вплоть до 38 градусов), тошнота или даже приступы рвоты (особенно часто у мнительных и тревожных людей).

Обычно достаточно рентгена (желательно цифрового). Если он не дает полной картины повреждения, то нужно делать компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

На практике подобные методы обследования при банальных вывихах используются редко: они и стоят дороже, и аппаратура для них есть далеко не в каждой больнице. Если выбирать между этими двумя процедурами, то лучше проводить компьютерную томографию, так как она лучше отобразит костные и хрящевые ткани.
к меню ↑

3 Первая помощь при травме

Важно правильно оказать пострадавшему первую помощь, тем самым улучшив его состояние, снизив интенсивность симптомов и снижая риск развития осложнений. Что именно надо делать – зависит от ситуации: существует несколько методичек по оказанию первой помощи.

Фиксатор на пальцы руки

Наиболее простой и эффективной является такая схема:

1. Снимите с поврежденной руки больного все украшения и аксессуары, стесняющие или сжимающие руку (не только с поврежденного пальца, но и с других, а также с запястий). Если травмирован палец стопы, то нужно снять с нее обувь и носок (колготы), и немного закатить штанину. Действовать в обеих случаях нужно очень аккуратно, чтобы не усугубить травму. Если пострадавшему будет больно от ваших действий, и вы не будете понимать причину, то любые попытки стоит прекратить.
2. Дайте больному болеутоляющее средство. Лучше всего подойдет Ибупрофен или Парацетамол, при очень сильных болях можно использовать Кеторолак (Кетанов).
3. Если имеются открытые повреждения (раны, сильные царапины) – обработайте место повреждения любым антисептиком или просто промойте водой, после чего наложите повязку из стерильной марли.
4. Обязательно приложите к месту травмы лед, чтобы снизить отечность и боли.
5. Езжайте с больным в ближайший пункт травматологии.

В большинстве случаев такая травма не является сильным шоком для пострадавшего, и он чаще всего находится в сознании, и нормально воспринимает происходящее. Поэтому первая помощь требуется не всегда: человек может сам принять положение, в котором он меньше всего будет чувствовать боль. В этом случае нужно просто как можно быстрее доставить его в травмпункт. В крайнем случае, если ощущается сильная боль, ему можно дать обезболивающее.

Пытаться самостоятельно вправить выбитый палец – запрещено: это может привести к более серьезным повреждениям.
к меню ↑

4 Лечение

Вылечить такое повреждение самостоятельно не получится. Во-первых, больной или его близкие не знают, как правильно вправлять суставы (если только это не врачи с профильным образованием и опытом). Во-вторых, без определенных медицинских знаний и диагностики нельзя точно определить характер повреждения.

Лечить подобные травмы нужно амбулаторно, с обязательным посещением травматолога или хирурга. Только врач сможет правильно провести вправление. Иногда его производят без применения болеутоляющих средств и уж тем более без наркоза.

После вправления пациенту предписывают ношение плотной повязки, ограничивающей движение фаланги.

Пациенту нужно будет ходить на перевязки, если при травме пальца произошло повреждение мягких тканей и имеется серьезная рана. Если при этом в рану попала грязь (например, травма произошла при падении руками на землю) – может потребоваться санация раневой полости.
к меню ↑

Большинство случаев вывиха сравнительно несерьезны, и лечатся достаточно просто и быстро. В редких случаях повреждения могут быть столь серьезны, что потребуется ношение гипса. Как изолированного (только на палец), так и на всю кисть.

Сколько дней нужно носить гипс – вопрос индивидуальный, зависит от тяжести травмы и возраста пациента. Обычно достаточно недели-двух, в очень редких случаях дело доходит до месяца и более. Если вместо гипса используется современная иммобилизирующая накладка – носить ее по времени нужно столько же, но она гораздо удобнее.

Снимают и гипс, и фиксатор только после разрешения врача.
к меню ↑

к меню ↑

Когда заканчивается активная фаза лечения (вправление + иммобилизация), пациента переводят на реабилитацию. По сути реабилитационный период начинается сразу после того, как пострадавший приезжает из травмпункта домой. Полное восстановление может длиться до нескольких месяцев, особенно после тяжелых травм с отсроченным началом лечения.

Восстановить подвижность поврежденного пальца полностью – дело долгое. Вернуть основную работоспособность можно за 1-2 месяца, но еще примерно до года пациент может ощущать дискомфорт.

Реабилитация проводится с обязательной разработкой поврежденного пальца. Разработать его достаточно легко – нужно ежедневно выполнять упражнения, которые предписал лечащий врач. Очень полезны различные манипуляции, совершаемые руками (перебор монеток, манипуляции с мелкими деталями, к примеру сбор конструктора или мозаики).

Если после реабилитации у пациента все равно не сгибается палец (частично или полностью) – обязательно необходима повторная диагностика. Такие ситуации нередки, и обычно решаются достаточно просто. Происходят они либо по ошибке врача (неправильно проведенное вправление), либо ошибками самого пациента во время лечения.

Вывихом сустава на кисти руки называется травма, сопряженная со смещением суставных поверхностей костей из-за какого-либо внешнего воздействия. Повреждение обычно проявляется в отеке, деформации руки и сопровождается резкими болевыми ощущениями, при этом нормальные движения кистью либо сильно ограничены, либо полностью невозможны.

В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только проведением диагностического исследования на основе анамнеза и жалоб пострадавшего. После диагностики врач выбирает подходящее лечение, полностью соответствующее степени повреждения и состоянию пациента. Специалисты настоятельно рекомендуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти руки в домашних условиях. Любые неправильные действия могут стать причиной возникновения осложнений и более серьезных проблем.

Данный вид травмы является крайне распространенным, примерно около 5% от всех вывихов приходятся именно на данную область.

Виды вывихов кисти

Специалисты выделяют несколько разновидностей вывихов, которые различаются между собой сложностью, локализацией и другими индивидуальными особенностями:

• Истинные вывихи. Так называются травмы, при которых кисть и суставные части костей запястья смещаются по отношению к лучевой кости. Они встречаются достаточно редко, и иногда сочетаются с переломами.
• Перилунарные вывихи кисти. Самые распространенные вывихи полулунной кисти, доля которых достигает примерно 90% от всех вывихов рук. Причиной возникновения проблемы зачастую становятся падения, а также резкое, нередко насильственное разгибание кисти. При таком повреждении контакт между костями сохраняется. Иногда травма может сопровождаться переломами.
• Периладьевидно-лунарные. При таком повреждении не страдают полулунно-ладьевидная область, остальные же кости смещаются.
• Перитрехгранно-лунарные. Один из самых редко встречающихся видов травмы, при ней ладьевидная и трехгранная остаются на месте, а остальные смещаются.
• Чрезладьевидно-перилунарные. Такие повреждения всегда появляются вместе с переломами.
• Чрезладьевидно-чрезполулунные. Травма смещения сопровождается одновременным переломом.

В дополнительные виды вывихов относят те, которые локализуются в пястных костях и пальцах.

Из-за чего возникают травмы?

Наиболее частой причиной вывихов выступает прямое физическое воздействие на кисти рук, которое может иметь самое разное происхождение. Зачастую от типа воздействия зависит не только вид травмы, но также сложность ее лечения и профессиональный медицинский прогноз.

Наиболее распространенные причины:

• падение – человек при падении выставляет перед собой руку, на кисть воздействует большая нагрузка от всей массы тела и скорости;
• получение удара – ударное воздействие возникает в спарринге и при ударах по рукам тяжелых предметов;
• нанесение удара – при контакте кулака с твердыми поверхностями;
• сильный рывок – может возникнуть, например, если взрослый человек резко потянет на себе ребенка за руку;
• неаккуратные движения – еще одна частая причина травматизма, которая возникает у человека при совершении резких движения руками, травмы нередко возникают у людей, страдающих какими-либо патологиями или отклонениями в развитии суставов.
  

Как определить вывих кисти руки

Подобная травма сопровождается яркими и хорошо заметными симптомами, благодаря которым пострадавший может самостоятельно определить вид полученного повреждения. Однако окончательный диагноз может подтвердить только профессиональный специалист на основе осмотра и использования современных средств диагностики.

Итак, как выглядит вывих кисти:

• Болевые ощущения. При травме такого характера человек испытывает очень сильную боль, локализуемую в самом суставе, и хорошо ощутимую, даже если сразу после травмы рука будет находиться в статичном положении. Боль станет только сильнее, если пострадавший попробует пошевелить рукой. Иногда болевые ощущения распространяются далеко за пределы кисти – на предплечье, плечо, шею, скулы.
• Скованность. Пострадавший будет испытывать серьезные ограничения в движении поврежденной конечностью, иногда, кисть совсем перестает работать, о чем человек может и не знать, так как сам пытается не шевелить рукой, чтобы не чувствовать резкой боли.
• Спазмы. Человек может испытывать спазмы во всех поврежденной конечности.
• Отек. Возникает вокруг поврежденной области и со временем только увеличивается.
• Цвет. Над травмированным местом изменяется оттенок кожи, которая может стать красной, фиолетовой или синей.
• Недомогание. Одновременно с болевыми ощущениями, пострадавший может ощутить озноб, высокую температуру до 38+ градусов, повышенную возбудимость после получения повреждения, которая быстро заменяется общей усталости.

Естественно, симптомы вывиха кисти руки не являются универсальными, пострадавший человек может не испытывать всех описанных ощущений, однако это еще не будет значить, что вывиха или другого серьезного повреждения нет. Если есть хотя бы несколько из описанных симптомов, необходимо своевременно обратиться за профессиональной медпомощью.

Как различить травмы кисти вывих и ушиб

Профессиональный осмотр в больнице необходим для того, чтобы квалифицированный специалист мог подтвердить диагноз и отсутствие других травм.

При этом существует несколько симптомов, которые позволяют при тщательном осмотре определить характер повреждения с высокой долей точности, а именно:

• Деформация. Кисть не деформируется при ушибах.
• Изменение оси кисти. Симптом не может сопровождать ушиб.
• Невозможность активно использовать кисть. После получения ушиба у человека не возникает особых сложностей в движении конечностью, хотя это и будет происходить с явной болью.

То есть, намного сложнее отличить вывих от сломанной конечности, чем от ушиба. Для повышения вероятности более-менее точной домашней диагностики, можно сравнить свое повреждение с фото вывиха кисти руки, однако и такой подход не дает стопроцентной гарантии правильной постановки диагноза, что необходимо доверить профессионалам.

Как диагностируется?

Чаще всего для диагностики вывихов кисти со смещением и переломов используют стандартный рентгеновский аппарат, однако иногда травмы различимы слабо, особенно из-за невозможности правильно расположить травмированную конечность. Но все равно диагностика начинается именно с рентгена, который дает возможность выявить вывихи костей, а также переломы.

Однако с помощью рентгена практически невозможно заметить трещину или разрыв. Если установить диагноз сразу не удается, то лечащий врач может прибегнуть и к другим средствам, в частности: к КТ или МРТ.

МРТ дает возможность выявить ряд патологий, в частности: вывихи, переломы, разрывы, гематомы, некротические процессы и даже остеопороз. КТ менее эффективен, однако иногда доктора назначают именно его, особенно, если у пациента наблюдаются индивидуальные особенности строения кисти.

Дополнительно к этому пострадавшему может быть назначен общий анализ крови, который необходим, чтобы подтвердить или опровергнуть инфицирование сустава. Дополнительно с помощью анализа можно выявить повышенное число лейкоцитов и увеличенную скорость оседания эритроцитов.

Лечение

Процедура лечения обычно включает в себя следующие этапы:

• Обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти поврежденное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
• Вправление. Специалист вправляет вывихнутую кость таким образом, чтобы вернуть ее в сустав и не навредить пациенту.
• Фиксация. Если не нужно проводить операцию, то рука фиксируется с помощью гипса.

После этого пострадавшему назначается прием обезболивающих препаратов, физиопроцедуры и лечебная физкультура, если не требуется оперативное вмешательство, в противном случае сначала проводится операция, а затем – завершающие этапы лечения.

Консервативный способ лечения предполагает вправление вывиха, что всегда больно для пострадавшего. Именно поэтому предварительно проводится анестезия для взрослых и общий наркоз для детей в возрасте до пяти лет. Затем врач интенсивно вытягивает руку больного в продольной плоскости, чтобы вправить перилунарный вывих, одновременно сгибая кисть в тыльную сторону.

Если процедура прошла успешно, то на руку накладывается гипс, с которым придется проходить 3 недели. Кисть фиксируется таким образом, чтобы она была согнута под углом около 130 градусов. После этого гипс снимают, придают кисти функциональное положение и снова накладывают фиксацию сроком еще на 3 недели.

Во время вправления происходит характерный щелчок, который свидетельствует об успешности проведенной процедуры.

При этом нужно учитывать, что пострадавшему может потребоваться хирургическое вмешательство. Чаще всего операция назначается, если вывих сопровождается сильными повреждениями кожных покровов, разрывом связок, перекручиванием костей и т. д.

Многих пострадавших интересует, что будет, если не вправить вывих кисти? Застарелый вывих также является основанием для проведения оперативного вмешательства, потому специалисты крайне не рекомендуют затягивать с посещением медучреждения.

Дома лечить вывих можно, только когда он будет вправлен в больничных условиях. Обычно из стационара человека выписывают сразу после консервативного лечения и через 3-5 дней после проведения операции. Никаких секретов в этой процедуре нет, пострадавшему необходимо просто выполнять все рекомендации врача и носить гипс в течение указанного срока, а также обязательно принимать прописанные препараты, которые снимают отечность и болевые ощущения.

Дома потерпевшему рекомендуется поддерживать правильный рацион, употреблять в пищу продукты, богатые витаминами C, B6 и B12, которые необходимы для эффективной регенерации.

Когда фиксацию убирают, больному назначают ЛФК и физиопроцедуры. До этого разрешается выполнять только самые легкие упражнения, задействующие пальцы и мышцы предплечья продолжительностью не более 30 секунд по 2-3 подхода в день.

В процессе ношения гипса рекомендуется проверять чувствительность пальцев, чтобы исключить негативные последствия вывиха на срединный нерв и сосудов.

После снятия гипса пострадавшим обычно назначают электрофорез с парафиновыми аппликациями. Если специальное оборудование есть у пациента дома, он может принимать процедуры в домашних условиях, без посещения больницы.

На следующем этапе терапии больному назначают массаж или самомассаж. Гладящие и скользящие движения от пальцев к предплечью дают возможность улучшить кровообращение в кисти и в целом ускорить процесс регенерации. Иногда допускается использование массажа сразу после снятия фиксации.

Все упражнения из комплекса лечебной физкультуры следует выполнять по назначению врача и в том виде, в котором они были рекомендованы. Не стоит перетруждать поврежденную руку, чтобы исключить вероятность появления ненужных негативных последствий и осложнений.