Восстановление суставов после травмы кисти

Уже при первичной обработке повреждения следует думать о конечном функциональном результате вмешательства. Конечный функциональный результат обусловлен не только характером повреждения и операцией, но и совокупностью способов лечения (способ иммобилизации, продолжительность его и т. д.).

Под комплексной терапией подразумевается научно обоснованная система применения различных общих и местных лечебных факторов с целью устранения функциональных нарушений организма. Комплексное лечение предполагает применение всех лечебных мероприятий, способствующих совершенному анатомическому и функциональному восстановлению организма. Комплексное лечение состоит из хирургического вмешательства, лечебной физкультуры, физиотерапии и трудотерапии.

По определению Яноша, в комплексном функциональном лечении больных предпочтение отдается тем мероприятиям, которые предупреждают или устраняют функциональные расстройства, следующие за повреждениями, и тем самым способствуют восстановлению функции поврежденного органа. Основы функционального лечения пострадавших были выработаны в России П. Ф. Лесгафтом во второй половине прошлого столетия. Выработкой принципов функционального лечения занимались врачи Харьковского медико-механического института во время первой мировой войны. Обоснование функциональной терапии в связи с переломами костей на западе принадлежит Л. Бёлеру.

Лечение и послеоперационное лечение должны составлять единую цепь, они не должны быть разделены даже во времени. Функциональное лечение и по времени должно быть в тесной связи с другими лечебными мероприятиями. Это относится и к срочным мероприятиям. Итак, лечение должно быть одновременно профилактическим и восстановительным. Несомненно, что послеоперационные мероприятия обычно являются консервативными, но патофизиологические реакции организма могут потребовать применения и активных мероприятий.

Следовательно, послеоперационное лечение может быть разделено на два этана: консервативное функциональное лечение и оперативное лечение. Функциональное лечение не может полностью предупредить сращение скользящих поверхностей мягких тканей, деформации после переломов или же развитие артрозов после повреждения суставных хрящей. Хирургические вмешательства в послеоперационном периоде имеют исключительно восстановительный характер. Цель этих вмешательств: с учетом имеющихся анатомических данных создать наиболее выгодное с точки зрения функции положение.

Такими вмешательствами являются, например: транспозиция сухожилий после паралича, операция тенодеза, артропластика, артроризы и т. д. Однако по ходу этих операций неизбежно наступление недостаточной регенерации, создание вынужденного положения конечности или ригидности сустава. Перечисленные изменения требуют также функционального лечения. Процесс регенерации может осуществляться только при наличии полного покоя, поэтому поврежденные, оперированные, пересаженные ткани сначала нуждаются в покое, что достигается путем иммобилизации. При лечении повреждений и заболеваний суставов и скользящих поверхностей в отношении движения и покоя имеется резкое противоречие.

а - упражнения на активные движения и на ловкость кисти, составляющие переход к трудотерапии. Вырезание различных фигур из бумаги требует от больного внимания, и при этом он незаметно включает в работу и больную руку. Таким образом устраняется психический момент, который долгое время может мешать активному пользованию рукой
б - больные охотно занимаются рисованием, даже имея малоподвижные и чувствительные суставы кисти. Такая тонкая работа улучшает координацию движений

В то время как основным условием регенерации тканей при восстановлении сухожилий является покой, для остальных тканей необходимы ранние движения и функциональное лечение, чтобы предупредить вторичные изменения в них.

К сожалению, избежать всех вторичных изменений практически невозможно. При повреждениях костей, суставов и сухожилий кисти продолжительная иммобилизация является необходимой, в то же время она может привести к определенным вторичным изменениям. Наиболее значительные вторичные изменения: неподвижность суставов, атрофия и расстройства координации движений.

Ригидность суставов предупреждается расслаблением и растяжением соответствующего отдела кисти; с целью растяжения сначала производятся активные двигательные упражнения. Мускулатура сокращаетсярефлекторно, ее действие происходит по принципу синергизма и антагонизма, то есть сокращение сгибателей сопровождается рефлекторным расслаблением антагонистических разгибателей. При пассивном движении рефлекторное расслабление отсутствует.

Если ткани не функционируют соответственно своей структуре, наступает их атрофия, ткани подвергаются обратному развитию и дегенерации. Активные упражнения способствуют улучшению кровообращения, и специфические тканевые раздражения, возникающие при активном движении, увеличивают работоспособность органа, а тем самым и его объем; при этом атрофия исчезает.

Если функция части кисти нарушена, то, как правило, чрезвычайно сложные движения всей кисти и руки в целом также нарушаются, наступают расстройства координации этих движений. Если часть кисти потеряна, то ее функцию выполняют другие отделы. Для усвоения новых, целесообразных комбинаций движений требуется длительное обучение при большом терпении больного.

Больным с тяжелыми повреждениями после оперативного и функционального лечения следует проводить трудотерапию, чтобы они снова могли привыкнуть к своей прежней работе или же освоить новую профессию. Если у больного имеются такие изменения, что он не может вернуться к своей профессии, его следует обучать целесообразной и подходящей ему деятельности, имеющей практическое значение. При этом необходимо учитывать состояние нервной системы больного и его настроенность. Следует подчеркнуть значение совместной работы лечащего врача и соответствующих организаций в интересах больного (институт определения трудоспособности).

Врач должен своевременно указать степень предполагаемой трудоспособности больного.

Активные движения и систематические упражнения могут привести к следующим изменениям в органе:
1. гипертрофия,
2. изменение строения, соответственно требованиям функции,
3. изменение кровоснабжения тканей путем капилляризации (Джокл),
4. улучшение координации движений.

Раздражения, обуславливающие обновление изнашиваемых в ходе функционирования органов и тканей, возникают благодаря самой функции. Следующие друг за другом движения передаются по всему организму путем специфических раздражений только благодаря активному движению (Дробил).

Сокращение мышц происходит в ответ на раздражение, приходящее к ним по двигательным нервам.
Натяжение, оказываемое мышцами на сухожилия, является для сухожилий основной функцией, при отсутствии которой они подвергаются дегенерации.

Сухожилия мышц оказывают тягу на кости. Кости претерпевают давление при нагрузке и при сгибании. Все это составляет обычную функцию костей.
Давление и движения в суставе поддерживают нормальное функциональное состояние хрящей суставов.

Суставные связки при движении сустава претерпевают натяжение.
Чувствительные нервы раздражаются чувствительными импульсами.

Активное движение непосредственно способствует улучшению кровоснабжения мышц, так как при этом сдавливаются вены и механически выжимается из них кровь. Рефлекторное действие также стимулирует кровоснабжение.

Уже в это время следует выполнять воображаемые упражнения: упражнять иммобилизованные мышцы путем воображаемых движений (Дробил). В дальнейшем очень важным является определение момента снятия иммобилизующей повязки и начала движения. Слишком рано начатые движения препятствуют регенерации и могут быть источником вредных импульсов, однако поздно начатые движения обуславливают наступление атрофии, сращений, неподвижности суставов. Поэтому не следует ждать до полного заживления ран.

Несоответствие выносливости тканей и функциональных требований субъективно выражается в появлении болей, а объективно — в наступлении состояния раздражения. Эти явления наступают тогда, когда регенерация поврежденных тканей еще не закончена, когда еще имеются скрытые повреждения, особенно в области иннервации симпатического нерва. В таких случаях следует следить за общим состоянием больного, за температурой и за СОЭ.

При начале упражнений следует обращать внимание на наличие субъективных ощущений — болей. Боли при движении должны сосредоточить внимание врача на соответствующей области, при этом необходимо провести объективное исследование ее (даже рентгенологическое). Послеоперационное лечение не должно вызывать болей, хотя индивидуальная чувствительность больных чрезвычайно изменчива. Выносливость тканей различна не только у разных людей, но и в различной фазе регенерации.

По сути дела, объективно судить можно только о количестве функциональной нагрузки, проводя различие между различными ее видами (движение без нагрузки, движение с нагрузкой, нагрузка путем усиления и удлинения продолжительности действия тяги, нагрузка путем увеличения числа и учащения ритма движений). Для того, чтобы врач мог создать необходимый для работы контакт с больным, он должен иметь соответствующие навыки, наблюдательную способность и, несомненно, психологические знания и чутье.

Итак, лечебной физкультурой должен руководить врач-специалист. Функциональное лечение должен вести сам врач, сначала ежедневно, позже два раза в неделю. Врачи, отпускающие больных домой с советом постоянно упражнять пальцы, не могут рассчитывать на получение хороших функциональных результатов. Эти советы для больных чаще всего остаются пустыми словами.

Когда можно начать реабилитацию

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Чем раньше начать реабилитацию, тем эффективнее и быстрее пройдет лечение и тем лучше будет результат. По этой причине простейшие восстановительные процедуры начинают через несколько дней после наложения гипса, а к полноценному курсу реабилитации приступают не позднее, чем через полторы-две недели после его снятия, но не раньше полного сращения костей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сам процесс лечения очень индивидуален и зависит от возраста пациента, его физиологических особенностей, тяжести травмы. Поэтому все упражнения и процедуры должны проводиться регулярно, последовательно и поэтапно.

Не стоит пренебрегать реабилитацией. Даже после снятия гипса и сращения кости иногда остается очень серьезная проблема – недостаточная подвижность повреждённой конечности. Из-за длительного периода иммобилизации многие больные отмечают, что не сгибаются пальцы в кулак. Подобные проблемы не проходят сами по себе. Только после курса физиотерапии, массажа, специальных упражнений можно восстановить нормальное функционирование кисти руки.

Что нужно делать сразу после снятия гипса

Для того чтобы восстановление после перелома прошло оперативно и полностью возобновилась двигательная функция конечности, стоит по истечении двух суток после устранения фиксирующей повязки приступать к комплексу специальных упражнений. Если после снятия гипса нет особого болезненного дискомфорта, то упражнения нужно делать от четырех до шести раз в сутки.

Простые попытки шевеления пальцами помогут:

• Улучшить кровообращение, а также свертываемость крови в области перелома.
• Устранить отечность и наличие гематомы.
• Способствовать улучшению рефлексов и повышению тонуса мышц руки.

После первого этапа восстановления, как правило, можно подключать к процессу тренировки тренажеры. Это могут быть эластичные мячики, спиннеры и другие элементы, помогающие улучшить мелкую моторику пальцев.

Упражнения на первоначальной стадии перелома

Чтобы восстановление не затянулось, процесс разработки кисти следует начинать уже на следующий день, на стадии гипса.

Для начального этапа разработаны несложные упражнения, которые пациент в состоянии выполнять и в гипсе:

1. Сгибать и разгибать пальцы травмированной руки. Упражнение выполняется в том случае, если позволяет гипс.
2. Соединять по порядку в кольцо все пальцы с большим пальцем.
3. Сгибать и разгибать пальцы на руке во всех суставах, в которых это можно сделать.
4. Помогая себе здоровой рукой, сгибать и разгибать ногтевые фаланги пораженной руки.

Комплекс необходимо повторять 3-4 раза в день. Упражнения делать с увеличением амплитуды, по 15 раз каждое.

Для быстрейшего восстановления целостности кости, наряду с упражнениями ЛФК, больному прописывают физиопроцедуры. На первом этапе проводят ультрафиолетовое облучение кости выше места поражения. После 2 недель делают ультрафиолетовое облучение уже самого места перелома.

Кроме следующего комплекса упражнений по восстановлению кисти после снятия гипса, процесс восстановления предполагает проведение массажа, мануальной терапии и иглорефлексотерапии.

Дальнейшая разработка руки осуществляется больным с инструктором и самостоятельно с помощью специальных упражнений, разработанных с учетом индивидуальных особенностей больного и самого перелома. Комплекс специальных упражнений можно разделить на два этапа:

1. Первый этап длится примерно месяц и заключается в том, что пациент с помощью инструктора или самостоятельно растягивает связки и мышцы пораженной руки.
2. Второй этап заключается в укреплении мышц и связок пораженной руки посредством тренажеров и ЛФК.

Цель ЛФК (первый этап) – произвести растяжение связок и мышц руки после снятия гипса. Примерный комплекс:

1. Производится легкий массаж всей пораженной кисти. Массажист может параллельно втирать лечебные мази.
2. Больной поворачивает травмированную кисть то вправо, то влево, тем самым выполняя движения по кругу.
3. Пациент сгибает и разгибает кисть на себя – так называемые тыльные сгибания.
4. Пациент последовательно сгибает каждый палец травмированной руки. Причем движение нужно делать с легким надавливанием, помогая другой рукой.

Цель следующего этапа ЛФК – добиться оздоровления связок и мышц травмированной руки. Задача может считаться выполненной, когда кисть восстановит движение в полном объеме, подвижность суставов вернется, рука приобретет прежнюю силу. Однако этот процесс может занять длительное время.

Упражнения на втором этапе заключаются в следующем:

1. Больной сводит и разводит по сторонам пальцы на поврежденной руке.
2. Пациент поворачивает кисть в разные стороны поочередно.
3. Больной сгибает и разгибает кисть в запястье.
4. Пациент осуществляет движение кистью по кругу в разные стороны.

Для достижения положительного результата упражнения необходимо повторять по нескольку раз в день, не менее 15-20 раз. Перед началом выполнения комплекса пациент должен разогреть руку путем ее растирания и поглаживания.

Помимо данного комплекса упражнений, больному помогут добиться цели по растяжке сухожилий и мышц пораженной руки тренажеры для кисти, или эспандеры. Заниматься с ними можно самостоятельно, а приобрести – в аптеке. При занятиях с эспандером нагрузка приходится на связки мышцы и кости. Нагрузка повышает плотность кости и, следовательно, укрепляет кости в месте перелома.

Кроме эспандеров, для этих целей можно использовать тренажер в виде резинового кольца. Пациент должен сжимать и разжимать кисть с кольцом. Если на первоначальном этапе такое упражнение не удается сделать, то в последующем оно будет даваться легко. Это простое упражнение по сжиманию и разжиманию кольца позволяет разработать кисть и дает прекрасные результаты.

Параллельно с упражнениями пациент должен выполнять некоторые процедуры, направленные на согрев места травмы грязевыми или парафиновыми компрессами. Согревающие ванночки можно делать и дома. С этой целью в теплую воду добавляются морская соль, шалфей, скипидар, бромистый йод.

Тейпирование и профилактика травм кисти руки

Для иммобилизации лучезапястного сустава или фаланг пальцев используют бинтование жесткими, прочными тейпами с небольшим растяжением ленты.

Для защиты кисти от травм в реабилитационном периоде показано кинезиотейпирование, которое сохраняет подвижность суставов в полном объеме.

После перелома кисть иммобилизируют при помощи гипсовой повязки. Тейпирование используютъ только после снятия гипса (в восстановительном периоде), чтобы уменьшить давление на сустав и ускорить процесс регенерации костной ткани. Лечебные гимнастические упражнения или спортивные занятия без тейпа приводят к повторной травме или переходу острого воспалительного процесса в хронический.

Методика тейпирования после перелома кисти руки и лучезапястного сустава:

1. Наносят клей на нижнюю треть предплечья. Накладывают поролоновую прокладку.
2. Клеят якорные туры на предплечье и кисть.
3. Приводят кисть в среднефизиологическое (расслабленное) положение. Подтягивают тейпы и клеят прямые рабочие туры – между якорными.
4. Расклеивают косые туры поверх прямых – с обеих сторон руки.
5. Накладывают крепежные туры – по кругу, без натяжения.

При возобновлении двигательной активности кисти после травмы рекомендуется использовать кинезиотейпы. Они способствуют сохранению движений в лучезапястном суставе, пястно‐фаланговых и межфаланговых сочленениях пальцев.

Для стабилизации кисти ленту наклеивают на запястье со стороны тыла (без натяжения), затем обводят по ладонной поверхности (с натяжением 30–40%) и закрепляют конец тейпа на тыльной поверхности противоположной стороны.

Чтобы защитить пястно‐фаланговые суставы, используется два кинезиотейпа. Один накладывается от дистальной (дальней) фаланги пальца до начала предплечья. Второй охватывает проксимальную (ближнюю) фалангу пальца с 50% натяжением в области сочленения. Для этого применяют Y‐образную ленту (смотреть рисунок).

Методика наложения жесткого тейпа на лучезапястный сустав:

1. Тейп клеят на предплечье, оборачивают вокруг запястья и выводят на тыл кисти со стороны ребра ладони. Далее он пересекает тыльную часть кисти и доходит до основания большого пальца.
2. Ленту накладывают по ладони вдоль основания пальцев и выводят на тыльную поверхность, опять оборачивают вокруг кисти и смещают в сторону лучезапястного сустава (на втором витке). От ребра ладони клеят к основанию большого пальца.
3. Тейп накладывают вдоль запястья вниз, от ребра ладони направляют к основанию указательного пальца и повторяют расклейку по ладонной поверхности кисти.
4. С ребра ладони ленту выводят на запястье.

Признаки неправильного фиксирования тейпа:

• онемение пальцев и кисти;
• бледность или синюшный оттенок кожи руки;
• боль в области тейпирования.

Чтобы кисть не сдавливалась, и подвижность сустава сохранялась, применяют кинезиотейпирование. Оно предпочтительнее, если растяжение связок сопровождается повышенной нагрузкой на длинную ладонную мышцу.

Для разгрузки и стабилизации запястья одна полоска кинезиотейпа клеится от основания большого пальца и мизинца вдоль предплечья (натяжение 30–40%). Вторая лента охватывает лучезапястный сустав.

При повреждении межфаланговых связок пальцев жесткий тейп накладывается выше и ниже сочленения, не сдавливая его.

При наложении кинезиотейпа вначале клеится лента вокруг фаланги (натяжение 30–50%), а затем по оси пальца, захватывая поврежденный сустав и соседние фаланги.

Цели разработки запястья

После перелома со смещением или получения трещин в суставе запястья крайне важны регулярные тренировки. Занятия показаны во время фиксирования руки гипсом, в реабилитационный период.

ЛФК после перелома руки в запястье также поддерживает мышечный тонус, предотвращает атрофию и отмирание тканей.

Причины перелома и симптомы, которые на него указывают

Причиной перелома ключицы может быть прямой удар в плечо, например, во время автомобильной аварии, или падение с высоты на руку.

К симптомам такого рода повреждения относится:

• боль в области травмы;
• невозможность поднять руку;
• плечо со стороны перелома опущено и выдвинуто немного вперед;
• возможен отек и синяк вокруг ключицы.

Чаще всего перелом ключицы происходит в результате падения на руку либо плечо. Также травма ключицы случается у новорожденных детей непосредственно во время родов

Частые причины травмы

Самой частой причиной травмы лучезапястного сустава являются травмы или падение на вытянутые руки. Также это может быть прямой удар. Способствовать повреждению могут следующие факторы:

• Недостаток кальция в организме;
• Нарушения гормонального фона;
• Остеопороз;
• Возраст старше 60 лет.

Чаще всего перелом запястья руки сустава наблюдаются пожилых людей. Это связано с тем, что костная ткань со временем становится слабее. Также часто такие травмы рискуют получить женщины в период менопаузы.

Мужчины подвержены переломам лучезапястного сустава гораздо меньше. Гормональные изменения у них не столь выражены, а кости более прочные и объемные, чем у женщин.

Хирургию кисти называют бриллиантом травматологии и ортопедии. Чтобы восстановить функции кистей рук после травм и ряда заболеваний, требуется ювелирное мастерство.

Поэтому неудивительно, что оказание качественной помощи пациентам с такого рода проблемами потребовало создания специализированного медицинского центра. Вот уже 20 лет в Беларуси на базе травматолого-ортопедического отделения № 2 Городской клинической больницы № 6 действует Республиканский и городской центр хирургии кисти.

И востребованность услуг высококвалифицированных специалистов центра стремительно растет. Если в 2009 г. здесь пролечились 1.600 человек со всей Беларуси, то в 2013-м уже 3.483. Причем 9 из каждых 10 пациентов подвергаются здесь хирургическим операциям. Возможно, это самая высокая хирургическая активность в стране.

Какие травмы кисти преобладают?

Чаще всего в центр попадают с бытовыми травмами: повреждениями сухожилий, переломами костей кисти. За последние десятилетия резко прибавили работы хирургам пилы-болгарки, циркулярные пилы. Сегодня эти инструменты активно используют на дачах. Но при обращении с ними мужчины, увы, далеко не всегда соблюдают необходимую технику безопасности.

Среди производственных травм преобладают высокоэнергетические, обычно приводящие к серьезным увечьям. Недавно в центр доставили 46-летнего мужчину, на руки которого на заводе во время работы упал пресс. Кисть правой пришлось ампутировать. Врачи сейчас борются за каждый сантиметр оставшихся пальцев на левой руке, чтобы мужчина смог со временем сам себя обслуживать. От инвалидности его, к сожалению, спасти не удастся, качество жизни понизится неизбежно, но и к таким пациентам после реабилитации возвращается способность совершать хватательные движения. А это куда лучше, чем полная зависимость от других.

Конечно, в случае серьезных травм многое решает не только мастерство хирургов, выполняющих операцию, но и реабилитация, которую проходят после выписки из центра.

Чем болеют наши кисти

Причиной обращений в центр хирургии кисти бывают не только травмы, но и заболевания.

Сегодня одна из наиболее часто проводимых операций здесь – по поводу контрактуры Дюпюитрена. Хотя название это многим наверняка незнакомо, само заболевание известно давно: оно характеризуется поражением ладонного апоневроза, которое приводит к невозможности разогнуть пальцы.

Это достаточно распространенная патология у мужчин старше 40 лет.

У женщин чаще встречаются стенозирующие лигаментиты пальцев и кистей, возникающие из-за гормональных изменений в женском организме после 45 лет и приводящие к зажиму сухожилий. При этих заболеваниях, как и при других патологиях, сегодня можно избежать инвалидности. Важно не запустить их, обратиться к специалистам своевременно.

Дмитрий Иванович приводит пример своего 76-летнего пациента, которому разрушенный сустав пальца заменили искусственным. Мужчина на следующий после операции день уже смог потихоньку шевелить прооперированным пальцем. А через 4 недели, когда снимут гипс, он начнет активно разрабатывать руку, и есть все основания верить, что со временем она ничем не будет отличаться от здоровой.

– Многие боятся эндопротезирования суставов кисти, – замечает Дмитрий Михалкевич. – И совершенно напрасно: сегодня благодаря артропластике и эндопротезированию можно практически полностью восстановить функцию кисти. Выполняют эти операции на кисти, к слову, только в нашем центре. Используем мы и авторские методики по оперативному лечению лучезапястного сустава и кисти.

Выписывают пациентов обычно на второй-третий день после операции с рекомендациями по амбулаторному лечению. Если у пациента в ходе восстановления возникают проблемы, он всегда может, взяв направление в поликлинике, приехать и без предварительной записи в порядке живой очереди попасть в консультативный кабинет.

Расписание на завтра

– На прошедшем недавно в Минске IX съезде травматологов-ортопедов Республики Беларусь с международным участием мы убедились, что ни в чем не уступаем зарубежным коллегам, – делится Дмитрий Михалкевич. – Все представленные в докладах операции наших коллег из других стран выполняются и в Беларуси. У нас, безусловно, есть отличия в подходах к тем или иным операциям, но уровень профессионального мастерства не ниже.

Сейчас для расширения спектра выполняемых операций коллектив центра хирургии кисти с нетерпением ожидает закупки необходимого нового оборудования, в частности бинокулярных линз и специального операционного микроскопа… Чтобы еще с большим успехом бороться за каждый сантиметр чужих пальцев, за каждое сухожилие и сустав. Потому что даже сегодня, в такое прагматичное и несентиментальное время, для работающих здесь хирургов нет большей награды, чем крепкое рукопожатие спасенных ими пациентов.

Лучезапястный сустав - это костное сочленение, которое образуют лучевая кость и три кости запястья: полулунная, ладьевидная и трехгранная. Данный сустав соединяет кисть и предплечье. С наружной стороны сустав укрыт прочной оболочкой (суставной сумкой). Суставная сумка с помощью связок прикрепляется с одной стороны к костям кисти, а с другой – к лучевой кости и суставному диску. Лучезапястный сустав – особо подвижное соединение костей верхней конечности: предплечья и кисти человека. Этот сустав является сложным по составу входящих в него костей, отвечает за многообразие действий в руке (вращательную функцию кисти руки, за сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти) и принимает на себя различные силовые нагрузки, поэтому данный участок очень уязвим.

Виды повреждений

К часто встречающимся повреждениям лучезапястного сустава можно отнести следующие виды:

• Переломы. Особенно часто травмируется лучевая кость. Существует два вида перелома лучевой кости в лучезапястном суставе:
  • Перелом Смита (сгибательный перелом). Причиной травмы служит падение на вытянутую руку, на ее тыльную сторону. Кость ломается и при этом происходит смещение костных отломков в сторону ладони.
  • Перелом Коллеса (разгибательный перелом). Повреждение случается при падении человека на ладонь, наблюдается смещение костных отломков в сторону большого пальца и тыльной поверхности кисти.

  
  
  

• Растяжение связок. При растяжении происходит повреждение волокон связок в результате их чрезмерного натяжения, ткани при этом остаются целыми, но на определенное время утрачивается работоспособность сустава.
• Вывихи. При вывихах в области лучезапястного сустава происходит смещение суставных концов, в результате чего они полностью теряют контакт друг с другом. Вывихи бывают патологическими (вследствие заболеваний костей и суставов) и травматическими (вследствие травмы).
• Воспалительные заболевания. Могут возникать на фоне перенесенных травм, гормональных нарушений, чрезмерного напряжения сустава, инфекций и др.
  • Тендовагинит –воспалительное поражение сухожилий и окружающих оболочек в области запястья.
  • Стилоидит – воспаление связок, прикрепляющихся к шиловидным отросткам лучевой или локтевой костей.
  • Синовит – воспалительное поражение синовиальной оболочки сустава.
  • Бурсит – воспалительное заболевание синовиальных сумок с образованием и накоплением в ее полости жидкости.
• Артрит – воспалительное патологическое заболевание суставов (ведущее к их разрушению) и всего организма в целом. Различают следующие основные виды заболевания (в зависимости от причины возникновения): ревматоидный артрит, остеоартроз, псориатический, подагрический, инфекционный и реактивный артриты. Воспаление при артритах распространяется на все элементы лучезапястного сустава (начинается в синовиальной оболочке сустава, потом распространяется на хрящ, капсулу сустава, связки сухожилия и сумки).
• Артроз – возрастное дегенеративное хроническое заболевание, при котором суставы деформируются или истираются. Чаще всего встречаются посттравматические артрозы, формирующиеся после вывихов и переломов костей запястья. Как правило, артроз – это изолированная патология, которая затрагивает только лучезапястный сустав.
• Гигрома (ганглий) лучезапястного сустава – опухолевидное новообразование в виде кисты на запястье, содержащее жидкость серозно-слизистого или серозно-фибринозного характера. Гигромы чаще всего образуются и развиваются на суставах, испытывающих регулярные однообразные физические нагрузки, трение и сдавливание. Гигрома не является злокачественным образованием. Гигромы могут возникать в любом возрасте, в том числе у пожилых людей и детей.

Симптоматика и локация боли

Для каждого вида из вышеперечисленных повреждений существуют характерные симптомы, опираясь на которые квалифицированный специалист установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. К основным признакам повреждения лучезапястного сустава можно отнести:

• Боли в суставе различной интенсивности и локализации
• Отек и припухлость травмированного участка
• Изменение внешнего вида кисти и запястья
• Покраснение кожи в поврежденной области
• Кровоизлияние в месте травмы
• Контрактура сустава (резкое ограничение подвижности сустава)
• Повышение общей температуры
• Слабость, недомогание, озноб
• Появление шишек (при гигромах)

К какому врачу обращаться

В зависимости от признаков проявляющегося заболевания следует обратиться за помощью и консультацией к следующим специалистам:

• Травматологу, хирургу (при переломах, ушибах, вывихах, растяжениях, гигромах, синовитах)
• Ревматологу, терапевту, дерматологу, урологу (при различных видах артрита, артрозах, бурситах).

Диагностика

Диагностика различных видов заболеваний лучезапястного сустава в основном включает в себя:

• Первоначальный осмотр у специалиста
• Анализы мочи и крови
• УЗИ
• КТ или МРТ
• Рентген кисти
• Направление на консультации к профильным специалистам (с назначением необходимого дополнительного обследования)

Лечение

Лечение зависит от степени серьезности заболевания (возможны два варианта: консервативное или хирургическое). По показаниям лечащего врача назначается необходимый в каждом конкретном случае вариант лечения (восстановление поврежденного сустава с помощью медикаментов, физиотерапии, лечебной физкультуры или проведение хирургической операции). При любом варианте лечения пациенту необходима последующая реабилитация для скорейшего выздоровления и возвращения работоспособности.