Воспаление запястья у лошади

В этой статье мы предоставим вам общий обзор проблем, которые могут повлиять на колени лошади, рассмотрим вопросы анатомии, роль, которую играет экстерьер лошади, и, наконец, обсудим более детально основные случаи повреждения этого устава.

Анатомия и строение

Колено лошади – один из наиболее сложных по строению участков конечности, поскольку оно состоит из целого ряда мелких костей и сухожилий, соединение которых образует три основных сустава - лучезапястный (радиокарпальный), межзапястный (интеркарпальный) и пястно-запястный (карпометакарпоральный).

В состав этих коленных суставов входит 9 (иногда 11) костей. Мелкие кости коленного сустава располагаются в два ряда, которые соединяют лучевую кость, расположенную над коленным суставом и берцовую кость и сплинт (костное разращение между пястной и грифельной костями ниже запястья у лошади), находящееся снизу. Эти кости удерживаются вместе сложной группой сухожилий, помогающих поддерживать стабильность сустава, а также обеспечивающих амортизацию во время движения.

Рис 1. Коленные суставы передних и задних конечностей лошади.

radius – лучевая кость

collateral ligaments – коллатеральные связки

radial carpal bone – лучевая кость запястья

ulnar carpal bone – локтевая кость запястья

intermediate carpal bone – промежуточная кость запястья

splint bones – малоберцовая кость

cannon bone – берцовая кость

accessory carpal bone – добавочная кость запястья

radiocarpal joint – лучезапястный сустав

intercarpal joint – межзапястные сустав

carpometacarpal joint – пястно-запястные сустав

Строение колена лошади является крайне важным. Патологии строения вызываются факторами, обнаруживающимися до рождения. К ним относятся: недоразвитие, неправильное положение плода в утробе; а также нарушения, возникающие после рождения, - перекармливание, чрезмерная нагрузка, травмирование.

Рабочая группа по функциональной анатомии и биомеханике Университета Мельбурна в течение ряда лет тщательно исследовала строение коленных суставов скаковых лошадей. Промежуточные результаты, полученные группой, показали, что строение сустава оказывает значительное влияние на эффективность лошади и ее спортивные результаты.

В добавок к этому, недавние исследования оспорили долго существовавшее убеждение, что все отклонения в строении коленного сустава являются пагубными для здоровья. В частности, при исследовании скаковых лошадей чистокровной верховой породы было установлено, что разворот колена (различные деформации) на несколько градусов на самом деле являлся защитным механизмов от перелома, а еще одно исследование показало, что отклонение до 5 градусов следует считать входящим в пределы нормы.

Диагностика

Хромота, локализованная в коленном суставе, может быть обнаружена посредством физического осмотра, анализа аллюров, испытания на изгиб и блокадной анестезии.

Рис. 2. Эффективным средством локализации хромоты в запястном суставе является инъекция в сустав местного анестетика.

Выяснить, что хромота вызвана повреждением колена лошади, в целом, достаточно просто, но гораздо сложнее определить точную причину хромоты, поскольку строение этой области крайне сложное, и проявляемые признаки часто бывают схожими.

Невзирая на последние достижения в области магниторезонансной визуализации, компьютерной томографии, ядерной сцинтиграфии, наиболее эффективными методами исследования, позволяющими выявить большую часть патологий, влияющих на области колена у лошади, остаются рентгеновское и ультразвуковое обследования .

Теперь мы можем перейти к обсуждению четырех наиболее распространенных болезненных состояний коленей лошадей, принимающих участие в соревнованиях. Это остеоартрит, отрывной перелом, воспаление проксимальной подвешивающей связки и фиброзное уплотнение третьей кости запястья.

Остеоартрит коленных суставов является наиболее распространенным недугом, поражающим эту часть тела у лошадей. Он часто является вторичным заболеванием по отношению к таким проблемам, как отрывной перелом, слабое строение.

Лошади, страдающие остеоартритом, делятся на две категории. У скаковых (или бывших скаковых) лошадей) клиническая картина заболевания несколько отличается от той, что наблюдается у лошадей старшего возраста.

Развитие остеоартрита у скаковых лошадей является вторичным по отношению к изменению костей и хрящей коленного сустава, вызванному стрессовыми нагрузками во время тренировок и соревнований. Представляется, что остеоартрит у лошадей старшего возраста развивается без влияния на кости физической нагрузки, ремоделирования хрящевой ткани и травм. У этих лошадей в ходе рентгеновского обследования могут обнаружиться серьезнейшие нарушения в сопровождении относительно незначительных клинических симптомов.

Лошади с отрывным переломом предрасположены к артриту, и у некоторых лошадей страдающих от хронического артрита случаются отрывные переломы.

Лошади с остеоартритом запястного сустава обычно страдают хромотой, до некоторой степени у них выражена опухоль суставов. Для этих лошадей характерна ограниченная подвижность запястного сустава, они испытывают боль при его сгибании.

Введение малыми дозами местного анестетика в поврежденный запястный сустав часто сокращает проявление хромоты и помогает уточнить, какой именно сустав поврежден. Поставить диагноз помогает рентген, а в сложных случаях ценность представляет сканирование костей.

Лечение сводится к сокращению проявлений клинических признаков и опирается на введение препаратов непосредственно в сустав, обеспечение отдыха и применение противовоспалительных препаратов, таких как фенилбутазон.

В тяжелых случаях, когда лошадь используется в разведении или содержится на пастбище, а не участвует в соревнованиях, применяется общая или частичная искусственная иммобилизация запястного сустава, которая помогает побороть хромоту. Рис. 3. Демонстрирует радиографические изменения при тяжелом случае артрита коленного сустава.

Рис. 3. Рентгеновский снимок коленного сустава 7-летнего мерина чистокровной верховой породы. Обратите внимание на большое количество костных новообразований (взято в круг), и сопутствующее вздутие сустава (помечено стрелками).

Отрывной перелом запястного сустава

Лошади с незначительными отрывными переломами демонстрируют различную степень хромоты: от легкой до очень сильной, однако большая часть лошадей изначально очень сильно хромает. Степень хромоты зависит от количества и места расположения фрагментов и наличия этих фрагментов только в одном или в обоих коленных суставах.

Лошади, страдающие от этого состояния, демонстрируют повышенную температуру и опухоль запястного сустава. Они оказывают сопротивление при попытке согнуть колено.

Большая часть отрывных переломов запястья видны на рентгеновском снимке, хотя в целях диагностики перелома на ранних стадиях в последнее время успешно используется магнитно-резонансная томография. Радикальное лечение основано на хирургическом удалении посредством хирургической операции минимального доступа (артроскопия). Удаление костных обломков минимизирует шансы развития артрита суставов.

Рис. 4. Интраоперационный снимок отрывного перелома запястья во время артроскопии. Обратите внимание на процедуру забора пробы для определения, что фрагмент кости не закреплен. Также обратите внимание на грубую, шероховатую поверхность хряща, которая должна быть гладкой.

Внутрисуставное применение лекарственных средств оказывает положительное влияние на проявление клинических признаков, особенно в случае, когда обломки костной ткани мелкие. Независимо от того, получает лошадь консервативное лечение или лечится посредством хирургического вмешательства, важнейшей частью лечения является отдых, поскольку он позволяет зажить и самому месту перелома, и сопутствующим тканям.

Воспаление проксимальной поддерживающей связки

Обсуждение этого случая включено в статью ввиду близости расположения поддерживающей связки к коленному суставу. Кроме того, в зависимости от техники, применяемой при осуществлении блокады нерва, хромота, вызванная воспалением проксимальной поддерживающей связки, может проходить при блокаде запястного сустава или наоборот.

Это состояние обычно вызывает острую хромоту, которая через 1-2 дня отдых проходит, но возвращается вновь при возвращении лошади к работе. Обычно степень тяжести хромоты бывает от легкой до средней и усугубляется на мягкой почве, проявляясь на внешней конечности при работе по кругу.

У лошадей, используемых в выездке и конкуре, этот недуг поражает передние конечности. Эти лошади могут демонстрировать изменение аллюра скорее, чем выраженную хромоту. Зачастую анормальность аллюра не выявляется, пока лошадь не пойдет средней или прибавленной рысью. У лошадей, используемых в конкуре, первичным клиническим признаком может стать тенденция приземляться на здоровую ногу, которая становится ведущей.

Диагноз ставится посредством использования комбинации блокад нервов, позволяющих локализовать хромоту в зоне поддерживающей связки, для постановки точного диагноза проводится ультразвуковое обследование. В случаях, когда ультразвуковое обследование не дает результата, для постановки окончательного диагноза используется магнитная резонансная томография или компьютерная томография. Показано сканирование кости, особенно в случаях, когда перелом находится в верхней части берцовой кости в начале поддерживающей связки.

Рис.5. Ультразвуковой снимок сильнейшего разрыва поддерживающей связки c основным повреждением (красная стрелка) в теле поддерживающей связи.

Рис. 6. Снимок сканированной кости лошади, страдающей от разрыва поддерживающей связи в точке начала связки у берцовой кости, и перелома кости на том же уровне. Яркий участок с левой стороны изображения отражает эти процессы.

Большинство лошадей способны к полному восстановлению своих атлетических способностей (от 85 до 90%). В большинстве случаев повреждения сухожилий и связок, лечение основывается на покое и отдыхе. После начального периода покоя и ограничения движения, продолжающегося 2 -3 месяцев, некоторые лошади чувствуют себя лучше после стимуляции в виде работы на рыси. К другим типам лечения относится ударно-волновая терапия, инъекции кортикостероидов или продуктов регенеративной медицины в место крепления связки и хирургическое расслаивание места крепления связки.

Из нижеприведенной таблицы вы можете видеть, что существует много проблем, вызывающих у лошадей хромоту в запястном суставе, их диагностика может быть затруднена. Мы надеемся, что с лучшим пониманием анатомии и факторов предрасположенности, вы сможете оценить всю сложность борьбы с хромотой, причины которой локализованы в этой области, и то, как берется за решение этих проблем ваш ветеринар.

для лошадей скаковых - прогноз плохой

Доктор Робин Белл и профессор Лео Джефкотт, Центр Исследования Работоспособности Лошади, Академическая Больница Ветеринарного Университета г. Камден (источник) .

Практически все части тела лошади – это совокупность взаимосвязанных элементов, которые обеспечивают её невероятную скорость и подвижность. Среди всего этого массива элементов, одним из самых важных является сухожилия лошади. Как у людей, так и у лошадей, они выполняют идентичную функцию. При помощи сухожилий мышцы крепятся к костям лошади и по своей структуре являются достаточно сложными. Они представлены в виде больших пучков, состоящих из волокон коллагена. При этом весь пучок этих волокон обернут специальной соединительной тканью. Внутри пучков расположено огромное количество сосудов и нервов.

заболевание сухожилия у лошади

Таким образом, сухожилия подтверждают свой статус одного из главных элементов тела лошади. Поэтому любые дефекты этого элемента будут очень пагубно сказываться на скорости, резвости и работоспособности лошади в целом. Следует также заметить тот факт, что при рассмотрении всевозможных заболеваний, наибольший интерес представляют сухожилия, находящиеся на конечностях лошади, а именно в их нижних частях:

Подвешивающая связка или, как её ещё называют, межкостный мускул, несмотря на своё название, не имеет ни грамма мышечной ткани. Это целое сухожилие, находящиеся между грифельными костями лошади.
В задней части межкостного мускула расположен глубокий пальцевой сгибатель. Это сухожилие интересно тем, что оно напрямую прикреплено к копытной кости, тем самым обеспечивая её движение.
А вот сразу за глубоким сгибателем располагается другое сухожилие, имеющее название, поверхностный пальцевой сгибатель.
В передней части пястной и плюсневой кости находится пальцевой разгибатель. Этот вид сухожилий имеет влагалища синовиальной формы.

Как диагностировать заболевание сухожилий?

Многие неопытные коневладельци думают, что распознать заболевание сухожилий у лошади не составляет никакого труда. Они считают, что практически каждый взрослый человек, у которого есть хотя бы малейшее представление о работе лошадиного организма, может с лёгкостью опытного ветеринара диагностировать заболевание сухожилий. Это совершенно неверное утверждение. Естественно, практически каждый человек может заметить изменения в какой-либо конечности, однако, это не будет значить, что сухожилия этой конечности воспалены. Очень часто заболевания сухожилий у лоадей спутывают с заболеваниями влагалишь (сухожильных) или самой кожи. Даже путём осязания поражённого места очень сложно определить реальное заболевание.

Нужно чётко знать, от чего именно может развиться болезнь сухожилий у лошади. Как правило, она развивается из-за неправильного бинтования, а вследствие повреждения кожи, например, ногавками, будут страдать сухожильные влагалища. В процессе распознания заболевания сухожилия следует обращать внимание на небольшие припухлости, которые будут иметь повышенную температуру. Если ничего не предпринимать, то в месте сильного сдавливания начнется некроз кожи.

Подобные повреждения не будут очень сильно влиять на движения и скорость лошади. Более того, их обычно относят не к разряду травм или заболеваниям, а к косметическим проблемам. Сильные опухали, могут привести к значительному утолщению кожи в поражённом месте. Также подобные негативные факторы могут сильно снизить цену самой лошади в процессе её реализации. Более детальную диагностику можно провести при использовании ультразвука. При этом полученные данные будут точнее и объективнее, а также позволят избежать совершенно ненужного лечения. С помощью ультразвука можно получить 100% подтверждение заболевания сухожилия у вашего коня.

заболевание сухожилия у лошади

Подобный урон будет достаточно болезненным для лошади. Он также может вызвать у неё сильную хромату. При тяжёлой степени заболевания лошадь может вообще перестать опираться на ногу из-за сильно боли, а признаки будут наиболее явными: припухлость по всей ноге. Но по истечению нескольких дней припухлость может полностью исчезнуть, что существенно повлияет на диагностику заболевания в целом.

Лечение

Когда заболевание находится на острой стадии, то наибольший эффект принесёт финадин. Впервые этот препарат был использован в качестве лекарства от заболеваний сухожилий в Великобритании. Он отлично себя зарекомендовал, и теперь во всём мире он используется, как основной. Прежде всего, он вводится внутривенно, а после этого даётся лошади в виде пасты. Подобное лечение нужно продолжать в течение четырёх дней. Врачи также советуют применять вместе с противовоспалительными препаратами мочегонные. Объясняется это тем, что излишки воды будут пагубно сказываться на самой опухлости. Чем больше воды в организме лошади, тем труднее будет вылечить опухлость.

Процесс лечения

На сегодняшний день известно много способов вылечить заболевание сухожилия у скакуна. Практически весь массив методов можно разделить на две группы: протирки и мази, инъекции. Первая группа методов, протирки и мази, очень эффективны на ранних этапах заболевания, когда наблюдается незначительная хромота и опухлость. Второй метод, а именно инъекции, используется при острых видах заболеваний. Таким образом, можно выделить самые популярные методы лечения, например:

Уход за лошадью с повреждёнными сухожилиями

Весь процесс ухода будет зависеть не только от степени заболевания, но и от общего состояния лошади, так как многие породы очень болезненно переносят процесс лечения этой части тела. Ранее уже было замечено, что нагружать лошадь чрезмерными тренировками сразу после операции или курса лечения не стоит, так как это может пагубно сказаться на достигнутых улучшениях. При небольших травмах сухожилий, лошадь очень быстро вернётся в строй. Но при длительном лечении, срок реабилитации может составить шесть – девять месяцев, не считая самого периода болезни. Во время этого периода состояние сухожилий нужно постоянно отслеживать с помощью ультразвуковой диагностики.

Нужно также заметить, что полный застой в работе, не приведёт не к чему хорошему. Не нужно полностью исключать нагрузки из процесса жизнедеятельности лошади. Если они будут строго дозированными и при этом не превысят допустимых норм, то процесс полной реабилитации значительно ускорится.

Опорно-двигательный аппарат лошади ежедневно подвергается значительным физическим нагрузкам. Одними из наиболее серьезных проблем для животных остаются заболевания суставов. В группу риска попадают лошади, страдающие из-за недостаточного или неправильного рациона, непрофессионального ухода либо излишне высоких нагрузок на ферме или при подготовке к скачкам.

Чаще всего проблемы с суставами у лошадей бывают связаны:

с воспалениями капсул суставов (тазобедренного, локтевого и скакательного);
перенесенными травмами (с наличием суставных переломов, разрывов связок и др.);
проявлением артритов различной этиологии;
эрозиями суставов.

Артроз

У лошадей это заболевание встречается довольно часто и является хроническим. Симптомами артроза могут быть:

отечность или припухлость;
высокая температура;
хромота;
изменение поведения животного из-за возникающих болевых ощущений;
потеря аппетита;
стремление находиться в лежачем положении.

В запущенном виде артроз, как правило, неизлечим. Поэтому стоит особое внимание уделить профилактике этого заболевания и его выявлению на начальных стадиях. Для лечения животного назначается курс нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) либо хондропротекторов, ускоряющих процесс восстановления хрящевой ткани.

На время лечения животному следует обеспечить специальный уход, избавить его от значительных нагрузок. Кроме того, ветеринарный врач обычно назначает применение гелей и мазей, например Alezan, с различным действием: обезболивающим, согревающим, снимающим воспаление и отечность, активирующим обменные процессы в тканях.

Артрит

И артроз, и артрит являются тяжелыми заболеваниями, в результате которых повреждаются суставы. Но артрит – комплексное заболевание, и характеризуется оно не только повреждением суставов и связок, но и наличием других очагов воспаления в организме. Причиной артрита могут стать инфекции, осложнения после перенесенных инфекционных заболеваний, нарушения иммунитета либо обменных процессов. При артрите у лошади может быть выявлено повреждение не только суставов, но и внутренних органов (почек, печени и проч.). Кроме классического артрита принято различать ряд разновидностей данного заболевания. К ним относятся дегенеративное заболевание суставов (ДЗС), в том числе остеоартрит.

Уровень опасности остеоартрита всегда зависит от того, какой именно сустав оказался поражен. Особой уязвимостью у лошадей характеризуются путовой, коленный и локтевой суставы. Тот факт, что они постоянно испытывают значительные нагрузки, перманентно прибывая в движении, очень усложняет их восстановление. Проблемными в данной ситуации могут оказаться и суставы, несущие исключительно статичные нагрузки при почти полной неподвижности.

Выбор лечения при остеоартрите у лошадей делается в зависимости от разновидности заболевания и степени поражения сустава. Если причиной болезни стали значительные статичные нагрузки, животному необходима длительная терапия и условия, которые будут способствовать максимальной разгрузке пораженного сустава. Однако подобная методика не даст результатов при лечении суставов, для которых характерна высокая степень подвижности. В этой ситуации задача врача состоит в устранении отека в месте поражения и снятии воспаления.

Для лечения артритов и остеоартритов у лошадей, как правило, врач использует и медикаментозные, и физиотерапевтические методы, то есть назначает прием лекарств выполнение физических упражнений.

При лечении артритов и остеоартритов у лошадей активно используют различные гели и мази, оказывающие противовоспалительное, обезболивающее действие. Кроме того, такие средства, как крем для суставов Alezan, не только позволяют предотвратить дальнейшее развитие воспаления и обезболить сустав, но и способствуют регенерации хрящевой ткани, активации обменных процессов.

Ушибы

Чаще всего являются следствием падений животного либо ударов о твердые поверхности. О получении животным ушиба может свидетельствовать появление припухлости вокруг сустава, хромота, в некоторых случаях лошадь старается не наступать на травмированную ногу.

На протяжении всего периода лечения животному необходимо обеспечить полный покой при отсутствии нагрузок на пострадавшую ногу. К месту ушиба прикладываются холодные компрессы, может быть наложена давящая повязка. При наличии повреждений кожных покровов требуется обработка антисептиком. Для восстановления сустава, в качестве профилактики воспалительных процессов и застойных явлений в месте ушиба, а также для снятия болезненных ощущений ветеринар может назначить животному специальные гели.

Растяжения

Симптомы при ушибах и растяжениях часто похожи. Ветеринару приходится довольно часто сталкиваться со случаями растяжения связок у лошадей.

Для лечения растяжения ноге необходимо обеспечить покой. На место травмирования накладываются давящие повязки, в первые часы после получения травмы болевые ощущения стараются уменьшить путем прикладывания холода. Эта же мера часто помогает убрать отечность и предотвратить застойные явления в месте травмирования. После снятия давящей повязки показаны массажи, компрессы, применяются резорбирующие мази. В некоторых случаях ветеринар может прописать проведение физиотерапевтических процедур.

Вывихи

При вывихе животное сильно хромает либо вообще не наступает на больную ногу. Даже визуально можно отметить, что изменилась длина пострадавшей конечности.

Для лечения вывиха и его последствий необходимо как можно скорее вправить пострадавший сустав, после чего он должен быть зафиксирован гипсовой повязкой. На протяжении ближайших недель за процессом восстановления сустава должен наблюдать ветеринар.

Контрактура путового сустава

Подобная проблема может возникать как у взрослых лошадей, так и у жеребят. Заболевание диагностируется по характерному признаку: заметно сведена первая фаланга сустава, в результате чего отмечается видимое изменение формы сустава с торцевой постановкой пута.

Как правило, в подобных случаях необходимо хирургическое вмешательство. После проведения операции и снятия швов применяют гели для скорейшего восстановления сустава и снятия болевых ощущений.

Переломы

О переломе у лошади может свидетельствовать сильная хромота, часто животное вообще отказывается вставать, конечность выглядит неестественно. На месте травмы быстро появляется отек. Окончательную картину помогает установить проведение рентгена.

Лечение требуется незамедлительно: при закрытом переломе на место полученной травмы накладывают гипсовую либо шинную повязку, после снятия повязки назначаются физиотерапевтические процедуры. При некоторых переломах требуется проведение операции.

Выбор лечения

Важно отметить, что любое из перечисленных заболеваний требует срочного принятия мер. Однако ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. При применении гелей Alezan, кремов для суставов и прочих средств для наружного применения необходимо проконсультироваться с ветеринарным врачом и прочитать инструкцию.

Запястье

Повреждение запястья стало одной из важнейших причин хромоты у современной скаковой и беговой лошади, независимо от породы. Запястный сустав состоит, фактически, из трех суставов, находящихся рядом друг с другом (рис. 34). Нижний конец лучевой кости образует сустав с проксимальным (верхним) рядом костей запястья. Этот верхний ряд, в свою очередь, образует сустав с нижним рядом костей запястья, а он уже — с верхним концом пястной кости.

В каждом ряду запястья находится четыре кости, но мы будем говорить только от трех костях из каждого ряда, и о тех, которые отвечают за наиболее важные функции этого важного сустава. Каждая из этих маленьких косточек представляет собой клубок из тесно переплетенных тонких трабекул, или волокон, заключенных в тонкую оболочку (рис. 34). Кости не монолитны. Каждый раз, когда передняя нога ставится на землю, на кости запястья воздействуют очень большие силы, и можно подумать, что, чтобы противостоять этим силам, кости должны быть твердыми и прочными. Напротив, губчатая структура костей делает их упругими и эластичными. Их скорее можно сравнить с матрасными пружинами, чем с твердыми досками пола. Если уронить что-либо тяжелое на твердый пол, на нем может остаться вмятина. Если вес (до определенного предела, конечно) уронить на матрас, он спружинит, а потом восстановит свою форму. Аналогично, кости запястья можно представить в виде ряда пружин, которые сжимаются под воздействием веса лошади, и вновь принимают прежнюю форму, когда вес перестает действовать; они испытывают лишь временную деформацию. На самом деле это общий принцип работы всех костей в организме, но на примере запястного сустава он проявляется наиболее четко.

Таким образом, мелкие кости запястья работают, как пружинные рессоры. Также, во всей системе запястного сустава, они работают как элементы гидравлических рессор. Синовиальная жидкость в суставах между рядами костей запястья играет роль гидравлической жидкости. В запястном суставе пружинные и гидравлические рессоры (какие бывают в автомобиле) соединены в единый механизм. Когда вес тела лошади воздействует на переднюю ногу, синовиальная жидкость вместе с эластичным суставным хрящом и пружинящими костями запястья нейтрализует действие приложенной силы. Когда вес лошади перестает действовать на ногу, энергия, имеющаяся в этих трех образованиях, высвобождается, и кости и хрящи принимают свою первоначальную форму.

Рис.34 Срез запястья лошади. Наверху — нижний конец лучевой кости, внизу конец пястной кости. Между ними — ряды костей запястья

Рис. 35. Рентгенограмма повреждения нижней части лучевой кости (стрелка)

В дополнение к рессорной функции, запястье должно быть полностью неподвижно, когда лошадь опирается на ногу, и свободно сгибаться в незагруженном состоянии, когда нога не касается земли. Это очень сложные условия с точки зрения, механики; инженеры, разрабатывая различные машины, обычно избегают таких конструкций. Они предпочитают не сочетать обе функции в одном элементе, а делать два различных узла.

Клинические признаки повреждения запястного сустава ясны и просты. Лошадь жалуется на шагу, выносит больную ногу вбок, чтобы избежать сгибания запястья, и больше нагружает здоровую ногу. Часто можно обнаружить повышение местной температуры и припухлость; другими словами, имеет место воспаление.

Артроз появляется либо на нижнем конце лучевой кости, либо на хряще, покрывающем лучевую и третью пястную кости (рис. 35-39). К появлению артроза на нижем конце лучевой кости склонны лошади с козинцом, тогда как к повреждению лучевой кости запястья, С3, склонны животные с запавшим запястьем. Чаще первый тип протекает легче и бывает менее серьезным, чем второй.

Лошади с запавшим запястьем предрасположены к артрозу в области лучевой кости запястья, С3. Изнуренная, уставшая лошадь, например в конце скачки, может иметь функциональное запавшее запястье, даже если ноги у нее в норме. Так как мышцы на задней поверхности ноги устают, они менее эффективно удерживают запястье прямым и заблокированным. В результате оно будет двигаться назад больше, чем надо, а это и есть функциональное запавшее запястье. Аналогично, из-за усталости мышц передней конечности ноги, особенно лучевого разгибателя запястья, нога будет слегка сгибаться, или оставаться слегка согнутой, когда копыто ставится на землю. Этот эффект усталости увеличивается, если копыто большое и тяжелое (до запястного сустава в силу конституции или заиметь предрасположенность из-за усталости.

Рис. 36 Препарат нижней части лучевой кости, видна эрозия хряща (стрелка), которая соответствует повреждению на рис.35

Рис. 37 Рентгенограмма повреждения (стрелка) лучевой кости и третьей кости запястья

Таким образом, усталость и особенности экстерьера — два главных фактора, которые могут привести к артрозу запястного сустава. Для лошади, вероятно, природой была предусмотрена скорость 20 — 25 миль в час, может быть тридцать в случае смертельного испуга. Человек, однако, выводит куда более резвых лошадей — до 40 миль в час и даже больше. Это привело ко многим проблемам, которые мы еще будем рассматривать. В данном случае мы говорим о лошади, способной скакать со скоростью 40 миль в час с запястными суставами и мышцами, рассчитанными на 25 миль в час. Такое увеличение ускорения означает увеличение силы (так как сила равна массе, умноженной на ускорение), увеличение усталости и более сильное повреждение суставного хряща.

Сейчас как раз самое время коснуться понятия усталости, которое нам еще часто будет встречаться. Нам удобнее будет считать, что существует два вида усталости, хотя это и очень сильное упрощение. Первый вид — это иное чувство усталости, когда мышцы сокращаются медленно или не синхронно. Второй вид наиболее важный в данном случае — это сложное явление, которое лишь частично изучено на неживых материалах и почти совсем не изучено на живом организме. Порча материала из-за усталости возникает, если материал подвергается многочисленным нагрузкам или ударам, каждый из которых не вызывает порчу сам по себе, но все вместе через определенное время они выводят материал из строя. Любая данная структура может спокойно нести данный вес, если его прилагают медленно, постепенно. Если приложить его резко, неожиданно, то эта структура может выдержать меньший вес. Однако, если вес, который структура может выдержать при резкой нагрузке, прилагать снова и снова, много раз подряд, он вызовет разрушение структуры. Такое повторяющееся повреждение — обычное явление в системах, подверженных быстрой вибрации, например, в крыльях самолета. Крылья многократно движутся вверх-вниз в пределах запаса прочности алюминия. Однако усталость вызывает разрушение — крылья ломаются.

Повреждение в результате усталости такого типа является главной причиной развития артроза. Каждый отдельный удар хрящ может выдержать, но когда они повторяются снова и снова, возникает повреждение.

На ипподромных дорожках бывают довольно крутые повороты, на которых, нагрузка на внутреннюю ногу резко увеличивается. Часто скачки и бега проходят на твердых или вязких дорожках, и тогда увеличивается и сила удара, и усталость. Очень важный фактор, значение которого все возрастает — это наследственность (ведь козинец и запавшее запястье могут быть наследственными). Мы выводим очень резвых лошадей, особенно стараясь получить скороспелых двухлетних победителей, Некоторые из таких резвых лошадей, которые хорошо скакали или бежали в два года, а в три получили заболевание запястных суставов, поступают в заводы, прекратив свою скаковую карьеру "в результате несчастного случая". У некоторых представителей определенных линий в чистокровной верховой породе несчастный случай состоял в том, что они уже при рождении имели порочный запястный сустав. Если говорить научно, у них было недоразвитие запястья: кости не развивались до нужного размера и (или) формы.

Излишне говорить, что большие силы, возникающие вследствие огромных ускорений, оказывают особенно разрушительное действие на недоразвитый сустав. Некоторые из наиболее успешных жеребцов-производителей последнего времени дали по несколько жеребят с очень неправильными запястьями. Принято подбирать лучшую кобылу к лучшему жеребцу, чтобы получить лучшее потомство. Однако "лучший" — это не резвость и деньги. Двухлетку, который выигрывает полмиллиона, летит как ветер, а в три года имеет больные запястья, нужно наградить, похвалить, оплакать и кастрировать — чем скорее тем лучше!

Как предотвратить заболевание запястных суставов? Покупайте лошадей с сильными, хорошо развитыми запястьями, из линий, в которых заболевание встречалось как можно реже. Хорошо и тщательно тренируйте их, чтобы они выдерживали резвостные нагрузки на спринтерских дистанциях. Лучше всего начинайте с дистанционных призов, где резвость ниже, чем на спринтерских. Ставка все та же, и вам лишь придется подождать лишних пару минут, прежде чем порвать проигравший билет.

Рис. 38. Образец, где видна выраженная деструкция суставного хрящи лучевой кости и третьей кости запястья (стрелка)

Рис. 39 Образец с сильной эрозией рубцовой тканью (стрелка) третьей кости запястья

Наглядная иллюстрация: рысаков 10-15 лет назад тренировали на выносливость и вырабатывали у них ход. Двухлетками они бегали с небольшой нагрузкой, и редко кто пробегал милю за 2 минуты. Теперь их гоняют чуть ли не по булыжникам, требуя от двухлеток предельной резвости. 10 лет назад артроз запястного сустава практически не встречался у рысаков; теперь он — обычное явление.

Как бы мне не хотелось избежать этого, придется говорить о лечении. Вы сделали все, против чего я вас предостерегал, и что же дальше? Покой и это все; покой, холодная вода, горячая вода, мази — какие вам больше нравятся, и медленное, постепенное возвращение к тренингу, когда боль отступит. Я знаю! Стероиды. Вы собираетесь ввести их в сустав, не так ли? Однократное введение стероидов в сустав после того, как боль и отек уменьшатся, с последующим предоставлением длительного покоя, несомненно, очень эффективно. Если, однако, вы вводите стероидный препарат и продолжаете работать, и повторяете инъекцию, вы просто разрушаете сустав и гробите лошадь. Упрощенно, с помощью стероидов вы делаете то же, что блокада нервов. Стероиды уменьшают или прекращают процесс воспаления, таким образом, уменьшается боль. Лошадь не знает, что она больна, и продолжает стараться для вас. Продолжающаяся нагрузка на больной сустав усугубляет болезнь, пока лошадь не станет безнадежным, инвалидом (рис. 40). Раз стероиды существуют, их следует применять разумно, для блага и вашего, и лошади. Разница в повреждениях суставов на вскрытии 10 лет назад и сейчас — поразительна. Поразительна она из-за неправильного и длительного применения стероидов. Хирургическое удаление остеофитов и мелких обломков кости (осколочные переломы возникают в результате артроза) бывает успешной, и лошадь возвращается к скачкам или бегам. Одна из проблем в хирургии запястного сустава — то, что мы не знаем, что было бы со многими лошадьми, без хирургического вмешательства после отдыха. Мне неизвестно ни одно значительное исследование, где сравнивались бы результаты, скажем 1000 лошадей после операции и результаты 1000 лошадей с таким же заболеванием в такой же степени тяжести, которых не оперировали. Мы тратим тысячи долларов на лекарства и операции, и ничего не тратим на то, чтобы оценить эффективность этих лекарств и операций.

Между делом я упомянул, что в запястном суставе могут быть осколочные переломы. Как правило, костные отломки довольно малы, они откалываются от переднего края костей запястья из-за того, что хрящевое покрытие разрушается и исчезает (эрозии, артроз). Иногда, правда, бывают довольно значительные переломы третьей кости запястья (рис. 41,42), которые могут появиться как в результате артрит, так и в результате травмы. После своевременного хирургического лечения такие лошади часто возвращаются здоровыми к скачками и (или)работе.

Рис.40 Запястье, серьезно поврежденное после введения стероида. Сильный разроет новой костной ткани (остеофиты)

Рис.41 Рентгенограмма осколочного перелома третьей кости запястья. Стрелка указывает линию перелома

Рис.42 Образец третьей кости запястья с осколочным переломом

Читайте также: