Воспаление сухожилий на руке тендовагинит

Тендовагинит сухожилия – это воспаление синовиальной оболочки, которая окружает сухожилие верхних или нижних конечностей. Тендовагинит является распространенной патологией, она часто наблюдается у людей, профессия которых связана с рутинным повторением однотипных действий. Кроме того, причинами тендовагинита сухожилий могут выступать травмы, сопровождающиеся инфицированием, а также такие заболевания, как туберкулез, сифилис и бруцеллез.

Чаще всего от тендовагинита страдают сухожилия сгибателей рук и ног (32%), реже воспалению подвергаются сухожилия разгибателей конечностей (12% случаев). Главными симптомами воспаления являются: боль, отечность, ограничение подвижности.

Тендовагинит сухожилий может пройти бесследно для человека, а может привести к серьезным осложнениям. Нельзя исключать полную утрату подвижности руки или ноги, с последующей инвалидизацией больного. При гнойном воспалении есть вероятность развития сепсиса с летальным исходом. Поэтому нужно знать основные симптомы заболевания и своевременно обращаться за врачебной помощью.

Причины тендовагинита сухожилия

Причины тендовагинита сухожилия могут быть разнообразными, среди них выделяют:

Регулярные перегрузки сухожилия, которые приводят к возникновению микротравм как самих тканей сухожилия, так и окружающих его оболочек. Такая причина развития тендовагинита может представлять опасность для людей следующих профессий: машинисты, пианисты, скрипачи, грузчики, фасовщики, танцоры чечетки, конькобежцы, лыжники и пр.

Травма связочного аппарата, а именно, ушиб или перерастяжение сухожилия может спровоцировать развитие воспаления.

Ревматические заболевания способны стать причиной тендовагинита сухожилия. При этом патология будет носить асептический характер. Опасность представляют такие болезни, как: ревматоидный артрит, ревматизм, болезнь Бехтерева, синдром Рейтера, системная красная волчанка и пр.

Инфекция, проникшая в ткани сухожилия и окружающей его оболочки, вызовет развитие воспаления. Для патогенной флоры влажная среда, которая обеспечивается жидкостью, продуцируемой синовиальными сумками, является благоприятной для роста и размножения. Источником распространения инфекции может стать флегмона, остеомиелит, гнойное воспаление сустава, панариций. Кокковая флора может попасть в ткани сухожилия с током крови, либо из внешней среды во время получения травмы или ранения.

Специфический тендовагинит сухожилия может быть спровоцирован бактериями, которые вызывают туберкулез, гонорею или бруцеллез. При этом сам человек заражен одним из перечисленных заболеваний, а патогенная флора достигает тканей сухожилия с током крови.

В зависимости от причины, которая спровоцировала развитие тендовагинита сухожилия, различают следующие его формы:

Асептический тендовагинит (растяжение или ушиб сухожилия, особенности профессиональной деятельности, ревматическое заболевание).

Инфекционный тендовагинит: специфический и неспецифический тендовагинит.

Если с инфекционным тендовагинитом причина воспаления ясна человеку, который не является специалистом в области медицины, то на природе асептического тендовагинита следует остановиться подробнее. Сухожилия отвечает за передачу мышечного усилия костям конечности, тем самым обеспечивая движение тела человека. Они представлены соединительной тканью, которая крепится к кости, а затем плавно переходит в межмышечные сплетения. В сутки некоторые сухожилия способны выполнять до 10 000 движений, но воспаления не возникает, так как синовиальные сумки, окружающие эти соединения, выделяют маслянистую жидкость, которая является естественной смазкой. Однако при постоянных перегрузках, лепестки синовиальных влагалищ получают микроскопические травмы. Они заживают, но на этом месте образуются небольшие рубцы. В итоге это приводит к тому, что сумки не в состоянии обеспечивать сухожилия достаточным количеством жидкости, в результате чего возникает воспаление. Чем чаще болезнь рецидивирует, тем выше риск того, что она перейдет в стойкую хроническую форму.

Кроме того, запасы синовиальной жидкости будут тратиться тем быстрее, чем интенсивнее и чаще человек выполняет движения тем или иным сухожилием. Соответственно, трение между листками сухожильных влагалищ становится все сильнее, что влечет за собой развитие острого воспаления.

Симптомы тендовагинита сухожилия

Симптомы тендовагинита сухожилий следующие:

Боль. Боль имеет четкое зонирование. Она локализуется в том месте, где именно произошло воспаление. Болезненные ощущения не становятся менее интенсивными в зависимости от времени суток. При остром воспалении боли жгучие, а при хроническом течении заболевания они тянущие. Если в тканях появляется гной, то боль становится пульсирующей, дергающей. Неприятные ощущения усиливают, когда человек совершает попытку движения конечностью.

Отечность. Кровь приливает к воспаленному месту, ее часть начинает просачиваться сквозь сосуды, что приводит к формированию отека. Кроме того, сами синовиальные влагалища являются источниками, бесперебойно продуцирующими воспалительную жидкость. Поэтому отек при тендовагините сухожилий нарастает быстро, буквально за несколько часов. Ткани подвергаются еще большему давлению, что приводит к усилению интенсивности болей.

Покраснение в месте воспаления. Гиперемия кожных покровов объясняется расширением кровеносных сосудов и усилением кровоснабжения поврежденного места.

Повышение местной и/или общей температуры тела. Местная гипертермия обуславливается воспалительной реакцией, протекающей в тканях сухожилия. Общая температура тела повышается в том случае, когда присоединяется гнойное воспаление, что объясняется интоксикацией организма. Самочувствие человека ухудшается, у него усиливается слабость, возникают головные боли и пр.

Нарушение функционирования конечности. Пораженная рука или нога утрачивает часть амплитуды движения. В зависимости от того, какое именно сухожилие повреждено, человек будет не в состоянии разогнуть или согнуть конечность. Отчасти это обусловлено болями, а отчасти нарастающим отеком.

Крепитации сухожилий. Хруст при надавливании на воспаленные ткани объясняется скоплением в них фибринового налета. Фибринозное воспаление не сопровождается появлением большого количества жидкости, но при этом в области сухожилия начинают скапливаться шероховатые пленки, которые способствую увеличению площади соприкосновения стенок сухожильных влагалищ. Поэтому при их движении и пальпации слышится хруст. Он напоминает тот звук, который издает снег в морозную погоду, если наступить на него ногой.

Диагностика тендовагинита сухожилия

Диагностика тендовагинита сухожилия не представляет сложности. Для того, чтобы определиться с проблемой, врач осматривает больного, собирает анамнез и пальпирует пораженную область. При этом он обнаруживает уплотнение, отечность. Больной предъявляет жалобы на боль.

При гнойном воспалении наблюдаются характерные изменения в клиническом анализе крови (увеличение СОЭ и уровня лейкоцитов). Если есть подозрение на патологию костной ткани или суставов, пациента направляют на прохождение рентгенологического исследования или МРТ.

Лечение тендовагинита сухожилия

Лечение тендовагинита сухожилий чаще всего медикаментозное. При гнойном воспалении может потребоваться оперативное вмешательство.

Схема терапевтического воздействия следующая:

Пораженную конечность иммобилизируют, придают ей возвышенное положение. Игнорировать эту меру нельзя, так как сухожилие, которое не находится в состоянии покоя, будет подвергаться дополнительному трению, что приведет к усилению воспалительной реакции. Иммобилизацию выполняют с применением гипсовой лонгеты, что позволяет снимать ее в ходе проведения физиотерапевтического лечения. Гипс можно заменить иными фиксирующими устройствами, главное, чтобы они не оказывали давления на сухожилие извне.

Больному назначают препараты из группы НПВС. Они способствуют уменьшению боли и снятию воспаления. Их используют как наружно в виде мазей (Диклофенак), так и принимают внутрь (Нимесулид, Кетонал, Ибупрофен и пр.).

При стойком воспалении возможен прием гормональных препаратов (Дексаметазон). Их назначают для перорального приема, либо ставят с ним блокады, сочетая с Новокаином.

Антибиотики показаны при гнойном воспалении. Препаратом выбора является Цефтриаксон, который обладает широким спектром действия и губителен для большинства бактерий. Его вводят внутримышечно. Если врач назначает больному пункцию, то это дает возможность провести бактериологическое исследование экссудата. Исследование позволяет определить тип возбудителя воспаления и его чувствительность к конкретному препарату.

Физиопроцедуры при тендовагините сухожилия позволяют ускорить выздоровление, уменьшить воспаление, отечность и боль. Для этого могут быть применены такие методики, как: лечение ультразвуком, СУФ-облучение, электрофорез с обезболивающими препаратами, УВЧ, наложение спиртовых компрессов, лечение микроволнами и пр.

Если тендовагинит сопровождается нагноением, то больного направляют на операцию. Ее выполняют в экстренном порядке. Пораженное влагалище сухожилия вскрывают, дренируют и обрабатывают антисептическими растворами. Затем рану ушивают. До начала операции и после ее проведения больной получает антибактериальные препараты.

Иногда операцию проводят при хронических тендовагинитах сухожилий. В этом случае она носит плановый характер. Показаниями к хирургическому вмешательству являются частые обострения и стенозирующий тендовагинит. Сухожилие может быть полностью иссечено, что позволяет избавиться от проблемы навсегда.

Однако для начала хронический тендовагинит сухожилия можно попытаться пролечить консервативными методами. Для этого больному показаны регулярные физиопроцедуры: лечение грязями, прием теплых ванн, аппликации с озокеритом и парафином, электрофорез с лидазой и пр. Обязательно в периоды ремиссии заболевания следует выполнять лечебно-гимнастические комплексы, посещать кабинет массажиста.

Если тендовагинит вызван специфической бактериальной флорой, то усилия необходимо направить на лечение основной болезни.

Прогноз и профилактика тендовагинита сухожилия

При своевременном лечении тендовагинита сухожилий, прогноз чаще всего благоприятный. Как правило, конечность полностью восстанавливается. Тем не менее, исключить риск рецидива патологии нельзя. Худший прогноз наблюдается при гнойном тендовагините, так как повышается риск формирования соединительнотканных тяжей в области воспаления с дальнейшим ограничением подвижности конечности.

Чтобы минимизировать риски развития тендовагинита сухожилия, необходимо соблюдать следующие профилактические мероприятия:

Если однократный эпизод воспаления был спровоцирован особенностями профессиональной деятельности, то следует серьезно задуматься о смене профессии. В противном случае нагрузка на ослабленные участки будет приводить к частым рецидивам. В конечном счете, человек может остаться инвалидом.

Чтобы не допустить воспаления синовиальных оболочек сухожилия, следует делать перерывы в работе. В домашних условиях можно выполнять несложные упражнения, направленные на укрепление мышц.

Необходимо избегать травм. Если ранение сопровождается нарушением целостности кожных покровов, то следует обеспечить их качественную антисептическую обработку.

Все инфекционные заболевания нужно своевременно лечить.

Если больной страдает от ревматических патологий, то он должен состоять на учете у ревматолога.

Тендовагинит сухожилий является заболеванием, которое не терпит промедления в лечении. При адекватной медицинской помощи и соблюдении простых профилактических мероприятий, от патологии удастся навсегда избавиться.

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Поэтому относиться к диагностике и лечению тендовагинита рук следует в высшей степени ответственно. Заболевание нельзя запускать и тем более игнорировать.

Причины

Поражение сухожилий кисти — это довольно распространенное явление среди людей, чья работа связана с длительными и однообразными движениями рукой. От тендовагинита чаще всего страдают музыканты, работники конвейеров, наборщики текстов. Подобная форма заболевания называется асептической и возникает в результате чрезмерной нагрузки на определенную область руки, чаще лучезапястный сустав.

Инфекционный тендовагинит кисти провоцируется болезнетворными микроорганизмами, проникающими внутрь сухожильной оболочки. Причиной может стать оперативное вмешательство, травма либо гнойный очаг в других органах.

Неспецифический инфекционный тендовагинит лучезапястного сустава развивается на фоне заражения кишечной палочкой, стрептококком или золотистым стафилококком. В качестве очага воспаления могут выступить:

• панариций;
• остеомиелит;
• гнойный артрит.

Специфический тендовагинит кистей вызывают бруцеллезная, гонорейная, сифилитичная и туберкулезная инфекции, для которых характерно гематогенное распространение.

Ревматические поражения суставов (синдром Рейтера, ревматизм, склеродермия, ревматоидный артрит) также могут спровоцировать тендовагинит как следствие воспаления токсической природы.

Симптомы

По характеру течения различают острый и хронический тендовагиниты лучезапястного сустава — их симптомы существенно разнятся.

Острая форма заболевания возникает внезапно при чрезмерных нагрузках на кисти рук и проявляется следующим образом:

• пульсирующая боль в области воспаленных сухожилий;
• отек и покраснение тканей;
• кожные покровы выглядят гладкими и натянутыми;
• увеличиваются срединные, латеральные и локтевые лимфоузлы.

Основные симптомы сопровождаются признаками отравления организма токсинами: потерей аппетита, слабостью, ухудшением самочувствия, лихорадкой, утратой работоспособности.

Хронический тендовагинит лучезапястного сустава чаще протекает в асептической форме. Его симптоматика обычно сглажена и не вызывает особого беспокойства — пациент жалуется на ноющие боли после продолжительных движений рукой. Ткани при этом не краснеют и не отекают.

У женщин часто диагностируется хронический стенозирующий тендовагинит кистей. Проявляется он сильными болями и скованностью движений, нередко сопровождается туннельной невропатией.

Какой врач лечит тендовагинит кисти?

При появлении резких болей в области лучезапястного сустава или пальцев, необходимо срочно подойти на прием к ревматологу или травматологу. Можно обратиться к хирургу или ортопеду.

Если врачей подобной направленности в местной поликлинике нет, рекомендуется отложить талон к участковому терапевту. Доктор проведет обследование, по результатам которого направит к узкому специалисту.

Диагностика

Обычный тендовагинит кисти легко диагностируется клиническим путем. Никаких аппаратных и лабораторных методов для выявления заболевания не требуется. Врачу достаточно опросить пациента и осмотреть пораженную руку.

Если симптомы тендовагинита выражены слабо, прибегают к различным тестам на движение. Они помогают определить, какой участок кисти пострадал. Дополнительно проводят рентгенографию, КТ и МРТ. При подозрении на травматическую природу воспаления назначают консультацию у невропатолога.

Сложнее обнаружить инфекционный тендовагинит. Он зачастую протекает с невыраженной симптоматикой или напоминает собой другие патологии. При подозрении на специфическую форму заболевания следует искать очаг воспаления в легких либо признаки поражения мочеполового аппарата.

Для назначений оптимального варианта лечения желательно сделать забор гнойного содержимого и мазок дна раны. Это поможет определить возбудителя и подобрать группу антибиотиков, способных быстро его уничтожить. Такая процедура проводится во время оперативного вмешательства или пункции синовиальной оболочки.

Лечение

Лечение тендовагинита кисти следует начинать как можно быстрее. Каждый прошедший впустую день увеличивает площадь поражения и повышает риск развития последствий. Для скорейшего выздоровления очень важен комплексный подход к проблеме.

Медикаментозная помощь при тендовагините кистей включает в себя:

• противовоспалительные лекарства нестероидной группы — Диклофенак, Найз, Нимесулид;
• гормональные препараты — Дексаметазон, Мегадексан, Преднизолон, Дексамед;
• антибиотики — Цефтриаксон, Ампициллин, Гентамицин;
• мази для наружного применения — Траумель С, Диклофенак ретард, Ибупрофен.

При скоплении гнойного экссудата в полости сухожилия выполняют пункцию с последующим введением антимикробных средств.

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава хорошо устраняется физиотерапевтическими процедурами. Больному чаще всего назначают:

• микротоки;
• ультразвук;
• УВЧ;
• электрофорез;
• аппликации парафином или озокеритом.

На время лечения желательно обеспечить полную неподвижность кисти, зафиксировав ее бандажом или гипсовым лонгетом.

Хирургическое вмешательство при тендовагините назначают при обнаружении признаков нагноения или появлении стойких контрактур, не поддающихся физиотерапевтическому воздействию. Способ вмешательства полностью зависит от выбора хирурга.

В любом случае, суть манипуляции заключается во вскрытии сухожильной оболочки кисти, удалении гнойного содержимого и орошении полости антисептическим раствором. Затем разрез ушивается, иногда с оставлением дренажа.

При развитии флегмоны выполняют иссечение отмерших тканей с последующим ведением раны.

Народная терапия

Лечение тендовагинита лучезапястного сустава народными средствами допускается лишь как дополнение к медикаментозным препаратам. Для гнойной формы воспаления применимы только классические методы.

Все лекарства, приготовленные по рецептам нетрадиционной медицины, используются наружно в виде мазей, компрессов, примочек и ванночек:

• Хорошо помогает от боли в руках смесь на основе цветков календулы и вазелина либо детского крема. Сухое сырье растирают в порошок и смешивают с загустителем до получения необходимой консистенции. Наносят мазь несколько раз в день.
• Асептический тендовагинит кистей отлично лечится горячими ванночками из лекарственных трав. Растения заваривают кипятком, остужают раствор до комфортной температуры и опускают в него руку на 15–20 минут. После втирают мазь или накладывают грязевую аппликацию.
• Благотворно действует на воспаленное сухожилие при тендовагините и йодная сетка.
• Улучшает кровообращение и устраняет боль при тендовагините кисти компресс с медицинской желчью. Препарат наносят на марлю или бинт и прикладывают к больному месту, закрепляя повязкой.
• Хороший противовоспалительный эффект дает примочка с отваром пастушьей сумки. Держат ее несколько часов или оставляют на ночь.
• Благотворное влияние на пораженные сухожилия кисти может оказать лечение пиявками. Гирудотерапию издавна использовали для снятия боли и воспаления, улучшения кровообращения и устранения отека. Кроме того, слюна пиявок обладает заживляющим действием и ускоряет восстановление функций сухожилия.
• После операции можно сделать спиртовой компресс. Его накладывают так, чтобы не попасть на рану, используя для процедуры алкоголь в концентрации не более 20%.

Перед использованием рецептов нетрадиционной медицины рекомендуется получить консультацию лечащего врача.

Профилактика

Асептический тендовагинит лучезапястного сустава предупредить нетрудно. Для этого необходимо следовать простым правилам:

• избегать чрезмерной нагрузки на сочленения;
• при выполнении длительной и монотонной работы делать частые перерывы, разминая кисти;
• беречь руки от переохлаждения;
• сидя за компьютером или стоя за станком, нужно следить за комфортным положением конечностей;
• при необходимости подкладывать под лучезапястный сустав специальный валик или подушечку.

Инфекционный тендовагинит предупреждают тщательной обработкой ран и своевременной терапией провоцирующих заболеваний.

Поскольку нагрузка на кисти возникает не только на производстве, но и дома (особенно это касается женщин) необходимо взять за правило делать ежевечерние расслабляющие ванночки с последующим массажем и нанесением лечебного крема. Это не только убережет руки от тендовагинита, но и сделает их ухоженными и красивыми.

Возможно, ради сохранения здоровья кистей стоит задуматься о смене профессии или значительно уменьшить нагрузку на сухожилия, не забывая при этом о поддержании иммунитета, выполнении специальной гимнастики и ведении здорового образа жизни.

Тендовагинит рук — не та болезнь, которую можно игнорировать. Патологию необходимо лечить, причем делать это в строгом соответствии с назначениями врача. Последствия воспаления могут как незначительными, так и довольно трагическими — заболевание грозит массой серьезных осложнений.

Полезное видео про хронический тендовагинит

Тендовагинит сухожилия — воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища мышечного сухожилия. Заболевание развивается в результате инфицирования, чрезмерных физических нагрузок, выполнения однотипных движений на работе. Острый или хронический тендовагинит часто сопровождает суставные патологии: артриты, остеоартрозы, подагру.

Клинически проявляется болезненными ощущениями, усиливающимися во время движения, отеками, гиперемией. Инфекционное заболевание протекает на фоне симптомов общей интоксикации организма. Тендовагинит хорошо поддается консервативным методам лечения. Оперативное вмешательство показано больному при прогрессировании патологии и быстром развитии осложнений.

Суть заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Сухожилия соединяют между собой костные и мышечные структуры; благодаря их плотности и эластичности опорно-двигательный аппарат выдерживает серьезные нагрузки. При движении происходит сокращение мышечных волокон и сдвиг сухожилия относительно рядом расположенных тканей. Та часть сухожилия, которая прилегает к мышце, покрыта соединительнотканным футляром. Его внутренняя поверхность выстлана оболочкой, постоянно вырабатывающей синовиальную жидкость с маслянистой консистенцией. Она обеспечивает:

• легкое скольжение сухожилия;
• защищает тяж от истирания и быстрого изнашивания.

При развитии воспалительного процесса или дегенерации сухожилия стенки синовиальной сумки воспаляются. Легкое скольжение становится невозможным. У человека возникают первые симптомы тендовагинита.

Форма тендовагинита	Причины развития заболевания
Асептическая	Травмирование сухожилия или повышенные нагрузки на него при выполнении однотипных движений
Инфекционная	Проникновение в сухожилие болезнетворных бактерий: стафилококков, стрептококков, бледных трепонем, гонококков, микобактерий туберкулеза, возбудителей бруцеллеза
Крепитирующая	Ежедневное выполнение повторяющихся однотипных движений во время спортивных тренировок или на службе
Стенозирующая	Травмирование: вывихи суставов, разрывы связок или сухожилий, их полные отрывы от костного основания
Острая	Травмирование, спортивные тренировки, подъем тяжестей, артриты, остеоартрозы, подагра, болезнь Бехтерева
Хроническая	Отсутствие лечения острого тендовагинита

Причины и классификация

Заболевание может протекать в острой или хронической форме. Острый тендовагинит хорошо поддается лечению при своевременной диагностике. Если терапия не была проведена, то патология принимает рецидивирующий характер — при снижении иммунитета, переохлаждении, избыточной физической нагрузке сухожилие воспаляется. Для удобства диагностирования тендовагиниты классифицируются в зависимости от причин возникновения:

• крепитирующий. Развивается у людей, ежедневно повторяющих однотипные движения во время спортивных тренировок или выполнения профессиональных обязанностей. В группе риска находятся волейболисты, штангисты, теннисисты, граверы, люди, работающие на конвейере. Крепитация — похрустывание при движении, ставшее характерным признаком этой формы тендовагинита;
• стенозирующий. При этом заболевании воспаляется весь связочно-сухожильный аппарат кистей рук. Причиной патологического процесса становится травмирование: вывихи суставов, разрывы связок или сухожилий, их полные отрывы от костного основания. Отличительная особенность стенозирующего тендовагинита — формирование небольшого уплотнения.
  

Крепитирующий и стенозирующий тендовагиниты могут быть асептическими и гнойными. Асептическое заболевание возникает в результате травмирования или повышенных нагрузок при выполнении однотипных движений. Сухожилие воспаляется и из-за деструктивно-дегенеративных изменений в тканях. Такое состояние характерно для хронических заболеваний суставов — ревматоидного, подагрического артрита и остеопороза.

Наиболее опасен инфекционный тендовагинит, развивающийся после проникновения в сухожильное влагалище патогенных микроорганизмов. Возбудители неспецифической формы патологии:

• стрептококки;
• стафилококки.

В область сухожилия они переносятся потоком крови из первичных инфекционных очагов, расположенных в дыхательных путях, органах мочеполовой системы, желудочно-кишечном тракте. Иногда тендовагинит диагностируется после перенесенных гриппа, бактериальной ангины, бронхита, цистита, пиелонефрита.

Возбудителями специфического тендовагинита являются микобактерии туберкулеза, гонококки, бледные трепонемы. Наиболее опасно заражение полиморфными грамположительными микроорганизмами рода Brucella, провоцирующими бруцеллез. Они быстро распространяются по организму, поражая внутренние органы и опорно-двигательный аппарат.

Симптомы тендовагинита

Для асептического тендовагинита не характерна ярко выраженная симптоматика. Определить развитие заболевания можно по формированию отека. В области воспаленного сухожилия кожные покровы сглаживаются, выравниваются. При надавливании на зону отека не образуется углубление, но ощущается боль. Постепенно отек укрупняется, распространяется на здоровые ткани, сдавливая чувствительные нервные окончания. Интенсивность боли усиливается, особенно при движении. Появляется специфическое похрустывание, щелчки. При хроническом течении сильные боли возникают только в периоды обострений. На стадии ремиссии ограничен объем движений в пораженном сухожилии, при серьезной нагрузке возникают ноющие болезненные ощущения.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Острая инфекционная форма манифестирует признаками общей интоксикации организма. В синовиальной жидкости появляются примеси гноя из-за активного роста и размножения болезнетворных бактерий. Клиническая картина дополняется такими симптомами:

• подъем температуры выше субфебрильных значений, при остром течении превышающей 40 °C;
• лихорадочное состояние, озноб;
• повышенное потоотделение, холодная испарина;
• диспепсические расстройства — тошнота, отсутствие аппетита, метеоризм;
• неврологические нарушения — слабость, апатия, сонливость, головокружения, головные боли.

При гнойном тендовагините воспаление может распространиться на кожные покровы. Они становятся синеватого цвета, опухают. Из-за переполнения кровью сосудов кожа на ощупь горячая, сухая. Возникает боль пульсирующего, дергающего характера не только при движении, но и в состоянии покоя. Она иррадиирует в конечности и другие рядом расположенные части тела.

При стенозирующем тендовагините воспаленное сухожилие заполняет костно-фиброзный канал. В результате сдавливания человек постоянно ощущает сильные боли. При отсутствии лечения происходит часто необратимое повреждение расположенных рядом нервов. Одно из часто диагностируемых осложнений стенозирующего тендовагинита — синдром запястного канала.

Диагностика

Опытный ревматолог или травматолог может поставить диагноз при первичном осмотре пациента на основании его жалоб и изучения анамнеза. При вялотекущем воспалительном процессе иногда требуется проведение дополнительных исследований:

• рентгенографии;
• компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
• ультразвукового исследования.

Для оценки степени воспаления и общего состояния здоровья пациента назначаются исследования крови и мочи. Обязательно проводится неврологический осмотр. Он помогает установить функциональную активность сухожилия, выявить осложнения, возникшие из-за повреждения нервов. По результатам биохимических анализов определяется вид инфекционного агента и его чувствительность к антибиотикам и противомикробным средствам.

Лечение медикаментами

Лечение тендовагинита, особенно травматического, проводится с иммобилизацией конечности. Гипсовый лангет накладывается при осложненном течении заболевания, обычно для фиксации используется ортез. Он надежно иммобилизует сустав, а его ношение способствует ускоренной регенерации тканей. В течение 1-2 недель необходимо исключить какую-либо нагрузку на поврежденное сухожилие. На начальной стадии лечения пациенту рекомендованы холодные компрессы с кубиками льда для купирования воспаления. В терапии используются фармакологические препараты различных групп:

• анальгетики;
• глюкокортикостероиды;
• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• витамины группы B;
• антибиотики;
• противомикробные препараты;
• иммуностимуляторы.

Хорошо зарекомендовали себя в лечении патологии наружные средства. На протяжении всей терапии используются мази с НПВС — Вольтарен, Артрозилен, Ибупрофен, Кеторол. На завершающем этапе лечебная схема дополняется препаратами для локального нанесения с разогревающим действием. Наибольшая клиническая эффективность характерна для Капсикама, Апизартрона, Финалгеля.

Физиотерапевтические процедуры усиливают и пролонгируют действие системных и наружных средств. Врачи назначают при тендовагините диадинамические токи, электрофорез, УВЧ-терапию, магнитотерапию.

При неэффективности консервативной терапии проводится оперативное лечение. Хирургическое вмешательство также показано при обнаружении гноя в экссудате, развитии контрактуры в результате формирования спаек. Во время проведения операции врач рассекает влагалище сухожилия и удаляет его, высвобождая сухожилок.

При своевременно проведенном лечении прогноз на полное выздоровление благоприятный. Если тендовагинит принял рецидивирующее хроническое течение, то для восстановления всех функций кисти или стопы необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому при первых признаках воспаления сухожилия необходимо обратиться к врачу за квалифицированной медицинской помощью.