Вена в локтевом изгибе

Актуальность исследования: практическое значение передней локтевой области определяется наличием вней нескольких крупных вен, расположенных непосредственно под кожей ииспользуемых, поэтому наиболее часто вклинической практики для венепункции.

Кожа вэтой области тонкая ивены обычно хорошо видны. Однако степень выраженности подкожной клетчатки, вкоторой они лежат, подвержена большим индивидуальным колебаниям, как исамих вен. Это иногда создает технические трудности при осуществлении венепункции, несмотря на применение жгута для создания временного венозного застоя. Втаких случаях следует руководствоваться проекцией подкожных вен.

Венозная кровь из руки оттекает по двум основным сообщающимся венам– v.cephalica иv.basilica, ветви которых принимают участие вобразовании вен локтевого сгиба. Медиальная подкожная вена руки поднимается вдоль медиальной поверхности предплечья, часто ввиде двух ветвей, сливающихся перед локтевым сгибом. Эта вена хорошо контурируется, но врезультате того, что она плотно не связана сподкожно– жировой клетчаткой, она легко уходит из под иглы во время пункций. Латеральная подкожная вена руки поднимается по передней поверхности латеральной части предплечья на переднюю поверхность локтя, где соединяется смедиальной подкожной веной руки через промежуточную вену. Эти вены, сливаясь между собой, образуют различные формы анастомозов, расположенных впределах локтевой ямки [1].

Изучение особенностей типов ветвления вен локтевого сгиба обусловливает технику выполнения периферических венепункций. Основное преимущество при данном доступе заключается втом, что вены здесь видимы, пальпируются ипрактически любой клиницист имеет опыт венепункций вэтой области. Кроме того, всвязи стем, что вэтой области нет жизненно важных структур, сообщения освязанных свенепункцией осложнениях фактически отсутствуют [2].

Классификация вен, объяснения места, которое они занимают, выяснение причин своеобразия вен входит вобязательную ступень познания сосудистой системы, поэтому отказываться от систематизации вен нельзя. Существует несколько классификаций вен [3].

Типы ветвлений. В.Н.Шевкуненко (1949) предложил выделять следующие типы ветвлений: магистральный тип, рассыпной тип, промежуточный тип.

КовановВ.В., ТравинА.А (1965): различают М-образный тип ветвления, Н-образный тип, И-образный тип, N-образный тип. Так, в42 % случаев встречается N-образная форма, в33 % случаев– И-образная, в12 % случаев– М-образная, ив 1 %– Н-образная форма. В12 % всех случаев соединение v.cephalica иv.basilica может не происходить, тогда соединение крупных вен системы vv.cephalica иbasilica между собой происходит не влоктевой ямке, ана предплечье спомощью более мелких анастомозов. Чаще всего N-образная форма встречается на левых руках, аИ-образная на правых [4].

Цель исследования: изучение индивидуальных особенностей ветвления вен локтевого сгиба улиц мужского пола.

1. Определить тип ветвления вен локтевого сгиба улиц мужского пола.

2. Определить частоту встречаемости того или иного типа ветвления.

Материалы иметоды. Нами проведено исследование 40лиц мужского пола ввозрасте от 19– 25лет (медиана возраста 22года) спомощью фотографического метода. Мы предложили следующую классификацию типов ветвления:

Результаты иобсуждение. Согласно полученным данным медиальный тип ветвления встретился в5случаях (12,5 %). Латеральный тип наблюдается в4(10 %). На долю М-образного иН-образного вариантов приходилось 11(27,5 %) и4(10 %) случаев. И-образный вариант констатирован вбольшом проценте наблюдений, составил 9(22,5 %). У7(17,5 %) пациентов тип ветвления расценен нами как V-образный. Таким образом, полученные данные свидетельствуют оналичии многообразных вариантов ветвления вен локтевого сгиба.

Выводы: Всоответствии сполученными данными чаще всего (27,5 %) преобладал М-образный тип ветвления. Вторым по частоте встречаемости является И-образный вариант, составляя 22,5 %. Указанные варианты, склинических позиций, необходимо учитывать при выполнении этих венепункций, поскольку они создают возможность многократных пункций вэтой области.

К поверхностным венам верхней конечности, vv. superficiales membri superioris , относятся латеральная и медиальная подкожные вены руки, v. cephalica et v. basilica .

Обе вены начинаются от венозных сетей кисти, rete venosum manus.

Поверхностные вены развиты сильнее на тыле кисти.

На ладонной поверхности пальцев находится сеть венозных сосудов , образованная ладонными пальцевыми венами, vv. digitales palmares. Эта сеть широко соединяется с венозной сетью тыла пальцев. У основания проксимальных фаланг вены ладонного сплетения пальцев образуют межголовковые вены, vv. intercapitulares, которые по межпальцевым складкам проходят на тыл кисти.

На ладонной поверхности у оснований II—III—IV—V пальцев межголовковые вены соединяются между собой и, образовав дугу, впадают в ладонные пястные вены, vv. metacarpales palmares.

Последние переходят в поверхностную и глубокую ладонные венозные дуги, arcus venosi palmares superficialis et profundus. От них берут начало локтевые и лучевые вены, vv. ulnares et vv. radiales, относящиеся к глубоким венам.

Среди ветвей тыльной венозной сети выделяют более крупные тыльные пальцевые вены, по две на каждом пальце, которые следуют в продольном направлении и, анастомозируя между собой, образуют на тыльной стороне середины проксимальных фаланг тыльные венозные пальцевые дуги.

Сосуды, отводящие кровь из вен двух соседних пальцев, впадают в vv. intercapitulares, соединяются между собой и образуют четыре дорсальные пястные вены, vv. metacarpales dorsales. На лучевой и локтевой сторонах кисти располагается продолжение вен I и V пальцев.

В 1-ю и 4-ю тыльные пястные вены впадают остальные дорсальные пястные вены.

Первая дорсальная пястная вена переходит на предплечье и становится латеральной подкожной веной руки, v. cephalica. Четвертая дорсальная пястная вена получает название медиальной подкожной вены руки, v. basilica.

Латеральная подкожная вена руки, v. cephalica , является непосредственным продолжением первой дорсальной пястной вены.

Начавшись на тыле кисти, она направляется вверх, огибает лучезапястный сустав и следует сначала по лучевому краю предплечья, а затем на границе нижней и средней третей переходит на его ладонную поверхность, достигая локтевого сгиба.

Здесь вена переходит на плечо и идет сначала по sulcus bicipitalis lateralis, а затем по борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, где она, прободая фасцию, проникает вглубь. Достигнув подключичной области, v. cephalica принимает грудо-акромиальную вену, v. thoracoacromialis, и, прободая медиальный участок ключично-грудной фасции, впадает в подмышечную вену, v. axillaris.

Иногда v. cephalica сопровождает добавочная латеральная подкожная вена руки, v. cephalica accessoria, располагающаяся вдоль латерального края предплечья и впадающая в нее в области локтя.

Медиальная подкожная вена руки, v. basilica , является продолжением 4-й дорсальной пястной вены. Она идет вверх вначале по тыльной поверхности предплечья, а затем постепенно переходит на его ладонную поверхность, по медиальному краю которой достигает локтевого сгиба.

Здесь вена принимает промежуточную вену локтя, v. intermedia cubiti, и, заметно увеличиваясь в калибре, переходит на плечо и идет в sulcus bicipitalis medialis.

Примерно на уровне границы нижней и средней третей плеча v. basilica прободает фасцию плеча и, продолжая свой путь, впадает в плечевые вены, vv. brachiales.

Иногда v. basilica только анастомозирует с vv. brachiales, а сама следует вместе с сосудисто-нервным пучком плеча до подмышечной полости, где впадает в подмышечную вену, v. axillaris.

Промежуточная вена локтя, v. intermedia cubiti, начинается от v. cephalica в верхней трети предплечья и, направляясь снизу вверх и медиально, пересекает косо локтевую ямку, попадая в v. basilica. В виде одиночного ствола имеется не всегда.

На ладонной поверхности предплечья между v. basilica и v. cephalica встречается непостоянная промежуточная вена предплечья, v. intermedia antebrachii.

В верхней трети предплечья эта вена либо проходит вместе с v. intermedia cubiti, либо ее ствол раздваивается: одна ветвь под названием промежуточной латеральной подкожной вены, v. intermedia cephalica, направляется к v. cephalica, другая — промежуточная медиальная подкожная вена, v. intermedia basilica,идет к v. basilica. В локтевом сгибе между v. intermedia cubiti существует постоянный анастомоз с глубокими венами.

В дистальном отделе предплечья как v. cephalica, так и v. basilica соединены с глубокой ладонной венозной дугой. Кроме того, v. basilica и v. cephalica по своему ходу широко соединяются между собой анастомозами как на ладонной, так и на тыльной поверхности предплечья.

Несмотря на реально ощутимый дискомфорт, люди редко обращают внимание, на то, что болят вены на локтях. А зря! Это довольно настораживающий симптом, сигнализирующий о развитии различных заболеваний.

Вероятные причины

Острый тромбоз голени: в чем его опасность?

Как проходит лечение тромбоза вен голени?

Тромбоз почечных вен

Заболевание вен на ногах: какие симптомы нельзя игнорировать?

Особенности тромбофлебита сердца

Сердце после инфаркта — лекарственная терапия

Причины возникновения инсульта при сахарном диабете 2 типа

Тромбоз геморроидального узла

Почему опухла нога при тромбозе?

Болит сердце и отдает в ноги: что это за болезнь и как ее лечить?

Основные правила питания при инсульте и сахарном диабете

Средства для улучшения потенции

Физические нагрузки для сердца

То, что вы не знали о луке

Передается ли порок сердца по наследству?

Симптомы порока сердца у ребенка: как помочь малышу побороть патологию?

Острый приступ ревматизма

Риск аневризмы аорты. Как спасти свою жизнь?

Может ли биться сердце после смерти?

Чем опасны операция и наркоз при аритмии сердца? Распространённый вопрос, требующий ответа.

Из-за чего может ощущаться слабость в левой руке и сердце?

Чем полезны вина для сердца, и в каком количестве их употреблять?

Заболевания вен в последние несколько лет стали таким же частым явлением, как патологии с сердцем или артериит. Одной из сложных форм недуга, поражающей вены, является флебит на руках. Говоря доступным языком, флебит на руке – это воспаление стенок сосудов вен, которое может привести к их дальнейшему разрушению.

Сам по себе флебит, как воспаление, продолжается достаточно короткий временной промежуток, после чего заболевание переходит в более тяжелую форму, в результате у больного может начаться развитие тромбов и произойти закупорка сосудов.

Воспаление артерий на руках так же принято называть кубитальным флебитом, что происходит от названия вены, которая поражается в результате воспаления – кубитальная вена, располагающаяся на локтевом сгибе руки.

Возникает заболевание чаще всего из-за механического повреждения вен или в результате сильного инфекционного процесса, протекающего в организме больного. Данному недугу больше всего подвержены люди с плохим иммунитетом и слабым здоровьем, а так же те, кто ведет неправильный образ жизни.

Основные причины возникновения и клиническая картина патологии

Факторов, которые могут привести к появлению флебита в области локтевого сгиба, достаточно много. Однако самыми частыми причинами, провоцирующими возникновение заболевания, являются:

плохой иммунитет;
генетическая предрасположенность к тромбообразованию;
плохая свертываемость крови;
варикоз – это одна из наиболее распространенных причин, оказывающих влияние на возникновения патологии в области вен, находящихся у локтевого сгиба;

не менее частой причиной, которая может спровоцировать возникновение флебита – инфекционные процессы, протекающие в организме больного. Основные возбудители воспаления вен – это бактерии, на подобии стафилококк или стрептококк.

Благодаря тому, что вредные микроорганизмы проникают в область венозных магистралей в результате острых инфекционных заболеваний (туберкулез, скарлатина, сепсис и многое другое), у больного начинает развиваться венозное воспаление. Так же причиной заболевания может послужить не до конца вылеченное воспалительное заболевание (гайморит, пульпит, тонзиллит и т.д.);

помимо этого, локтевой флебит может быть вызван механическими повреждениями стенок сосудов (ушиб, порез, перелом, прокол и т.д.). Более того, заработать болезнь можно в результате неправильно сделанной инъекции, катетеризации или забора крови с вены;

воспаление сосудов на руках может быть вызвано химическим ожогом, вследствие инъекции каким-то сильнодействующим лекарством или проведения терапии (например, лазеротерапия, радиочастотная абляция и т.д.) неопытным врачом;

в результате развития сильного воспаления в прилегающих к венам тканях (пиодермия, абсцесс, фурункул и т.д.);

чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, малоподвижный образ жизни, так же могут стать толчком для развития локтевого флебита;

частые инъекции в вену или продолжительное ношение катетера – еще одна причина, способная вызвать флебит.

Если пациент вовремя отреагирует и определит у себя причины возникновения патологии, он сможет получить грамотное лечение, избежав при этом осложнения заболевания.

Как и любое другое заболевание, кубитальный флебит сопровождается определенными симптомами, своевременное распознавание которых лишь поспособствует оперативному обращению к врачу и получению эффективного лечения. К основным признакам болезни можно отнести следующие симптомы:

в процессе протекания заболевания возникает очень сильная боль в области больной вены;
у больного появляется выраженная гипотермия кожи в области места расположения травмированной вены;
происходит ухудшение состояния больного, что сопровождает резким повышением температуры вплоть до 39 градусов;
место поражения вены на локтевом сгибе хорошо прощупывается – сосуд становится очень жестким, и становится похож на тугой жгутик;
область поражения около вены приобретает характерный оттенок желтоватого цвета;
возможно увеличение лимфоузлов;
отекают пальцы и внутренняя сторона ладони;
район пораженного участка резко краснеет, а при ощупывании можно почувствовать сильный жар;
больной теряет аппетит, у него пропадает работоспособность, он чувствует сильное недомогание и головокружение.

Если флебит перерос в хроническую стадию, симптоматика может быть не столь явной, а потому она сильно проявляется, как правило, во время обострения.

Выводы о наличии флебита на руках делаются на основании выявленных симптомов патологии, лабораторных исследований и комплексного обследования пациента. Для подтверждения диагноза, врач-флеболог направляет пациента на такие процедуры:

в обязательном порядке сдаются анализы крови на уровень протромбинового индекса, общие анализы, коагулограмма, С-реактивный белок и тромбоэластограмма;
проводится дуплексное УЗИ сканирование;
делается УЗИ артерий и других внутренних органов;
пациента направляют на флебографию;
проводится сбор анамнеза;
если есть подозрение на возникновение тромбофлебита, пациенту назначают дополнительные анализы: флебосцинтирафия, флебоманотерапия, КТ-флебография и т.д.

Для того, чтобы исключить вероятность развития онкологических заболеваний, может проводиться дифференциальная диагностика пациента. Методы выявления недуга во многом зависят от степени тяжести заболевания и места локализации патологии.

Однако опытный флеболог уже при первом же осмотре пациента сможет поставить верный диагноз. Дополнительные исследования необходимы лишь для того, чтобы подтвердить болезнь, выявить ее стадию и назначить соответствующее лечение.

Отзыв нашей читательницы - Алины Мезенцевой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали "гудеть" и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Особенности терапии

Надо отметить, что лечение флебита вены на руке проводится, в основном, медикаментозным способом амбулаторно.

Хирургическое вмешательство и госпитализация больного возможны лишь при сильных осложнениях заболевания. Таким образом, после выявления причины возникновения патологии, назначается медикаментозная терапия.

Если недуг был вызван инфекцией – пациенту прописывают, в первую очередь, противовирусные лекарства. Если же болезнь была спровоцирована бактериями, то больному назначают антибиотики. Однако, каковы бы причины не были, больному в любом случае назначат прием следующих препаратов:

нестероидные противовоспалительные препараты (НСП) – Ибупрофен, Диклоберл, Кетопрофен и иные аналогичные средства;
антибиотики, в случае, если патология была вызвана сильной инфекцией, приведшей к флебиту;
антигистаминные препараты: Супрастин, Цетрин, Пипольфен или Тавегил;
средства для местного лечения недуга: Троксевазин, Вольтарен, Венобене и т.д.;
лекарства, способствующие разжижению крови: Аспирин, Кардиомагнил или иной аналогичный препарат, благодаря которому у пациента существенно снизится риск возникновения тромбов в сосудах;
для снятия болевых синдромов больному будут назначены анальгетики;
для того, чтобы усилить микроциркуляцию крови, назначают такие средства, как Трентал, Курантил, Актовегин, Вазапростан и т.д.

Форма лекарственных средств, их дозировка и курс лечения назначаются в каждом случае персонально, в зависимости от стадии заболевания и тяжести его протекания.

Кроме лекарственных препаратов, пациенту может быть назначен курс из одной или нескольких физиотерапевтических процедур:

магнитотерапия – один из основных методов лечения при флебите вен;
точечный массаж;
аппликации грязевые, ванны;
иглорефлексотерапия и прогревания в местах поражения вен;
может назначаться рефлексотерапия;
комплексная фармакопунктура;
соллюкс (светолечение);
инфракрасное облучение и т.д;
лазеротерапия (оптическое излучение посредством лазера на пораженные участки вен).

Во время лечения, для достижения максимального эффекта и более быстрого выздоровления, пациенту придется последовать рекомендациям доктора и отказаться от вредных привычек (спиртное, курение, малоподвижный образ жизни и т.д.).

Хирургическое вмешательство возможно лишь при осложнениях заболевания. В этом случае больному делают перевязку сосудов, рассекают вену в месте образования тромба, а затем ликвидируют воспаленную зону.

Многие наши читательницы для лечения ВАРИКОЗА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Профилактика

Для того чтобы в будущем исключить рецидив флебита на руке, больному придется, в первую очередь, пересмотреть свой стиль жизни. Что же касается профилактических мероприятий, то они во многом зависят от причин, вызвавших недуг и места локализации патологии. В любом случае, пациенту придется:

в случае если заболевание было вызвано варикозом, придется систематически проходить лечение специальными мазями (например, очень эффективной считается Гепариновая мазь);
начать больше двигаться, чтобы вновь не допустить возникновение застойных явлений;
бросить вредные привычки (курение и спиртное);
периодически проходить осмотр у врача-флеболога;
носить эластичный бинт для нормализации кровотока в руке;
как можно чаще устраивать прогулки на свежем воздухе;
ежегодно проводить обследование крови на предмет ее свертываемости и вязкости;
избегать механического повреждения вен в области локтевого сгиба во время постановки катетера и инъекций;
вовремя лечить инфекционные и гнойные заболевания;
заниматься укреплением своего иммунитета.

Если человек ответственно подойдет к профилактике флебита в области локтевого сгиба руки, он сможет избежать, в дальнейшем, рецидивов и осложнений, связанных с возникновением тромбов и развитием абсцессов.