Вальгусная деформация запястья у собак

У мастифов, как и у многих других массивных собак, возникает много ортопедических проблем. Многих из них можно избежать, другие, к сожалению, предопределены. К последним относится большая группа наследственных заболеваний: дисплазия тазобедренного и локтевого суставов, болезнь Легга-Кальве-Пертеса (некроз головки бедренной кости), вальгусная деформация (Х-образные конечности), недоразвитие позвонков и другие. Трудно избежать также и проблем, связанных с возрастом - артрозов и остеохондрозов.

Однако во многих заболеваниях прямо или косвенно виноваты сами владельцы. В первую очередь, это болезни, вызванные неправильным кормлением: вторичный кормовой гиперпаратиреоз (синдром мясоедения), рахит (недостаток витамина D), слабость связок запястья и заплюсны, в дальнейшем приводящая к подвывиху и вывиху (перекорм, излишний вес).

Не застрахованы мастифы и от травм, гнойных заболеваний костей (остеомиелитов), опухолей и других общих для всех млекопитающих проблем.

Главный способ избежать наследственных проблем - самый тщательный подход к покупке щенка. Для приобретения мастифа необходимо обращаться в клубы, а не покупать животное на рынке или с рук. Полезно не полениться и съездить познакомиться с родителями щенка, а по возможности и пообщаться с их ветеринарным врачем. Важно также ознакомиться со всеми документами, касающимися щенка и его родителей. Если вы сомневаетесь в своей способности правильно выбрать собаку, пригласите с собой ветврача.

Две самые частые болезни, на которые надо обратить внимание при изучении родословных мастифов, - это дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) и вальгусная деформация.

Наследуемость ДТС варьирует от 20 до 60%. Заболевание проявляется в 4-5 месяцев, но опытный ветеринарный врач может обнаружить патологию и в раннем возрасте, поэтому имеет смысл пригласить его при покупке щенка.

Вальгусной деформацией страдают до 40% собак крупных пород. Эта деформация проявляется примерно в пять месяцев и ее развитие заканчивается примерно в 14-месячном возрасте. В раннем возрасте предсказать ее нельзя, но здесь поможет опрос владельцев родителей и изучение документов.

Правильный выбор питания

Даже те заболевания, которые передаются по наследству, можно отсрочить или смягчить. На развитие ДТС, вальгусной деформации и других врожденных патологий оказывают значительное влияние внешние факторы, главным образом кормление и нагрузки. В развитии приобретенных заболеваний ведущую роль играют неправильная диета и запущеность собаки.

Как же должен растить щенка хороший владелец? Прежде всего, необходимо постоянное наблюдение ветеринарного врача. Нужно провести дегельминтизацию и вакцинацию, соблюдать правила кормления, содержания, ухода и обеспечить контроль за нагрузками.

Рассмотрим самые частые погрешности в диете, которые приводят к нарушениям со стороны опорно-двигательного аппарата.

В организме млекопитающих существует кальциево-фосфорный баланс, который регулируется гормонами паращитовидных желез. При кормлении щенка только мясом в организме резко увеличивается содержание фосфора, вследствие чего возникает относительный дефицит кальция. В результате происходит увеличение выброса гормона паращитовидных желез, который выводит кальций из костей в кровь, кости становятся хрупкими - развивается вторичный кормовой гиперпаратиреоз. Иногда это заболевание ошибочно называют рахитом из-за схожей клинической картины: у пораженных собак наблюдается хромота, затруднение при вставании и ходьбе, частые патологические переломы. Однако истинный рахит, когда недостаточность кальция обусловлена недостатком витамина D, встречается у собак редко.

Решение этих проблем довольно простое: полноценное сбалансированное питание. Наиболее грамотно - кормить производственными кормами тех фирм, которые учитывают физиологические особенности животных (Rоyal Canin, Eukanuba, Hill's и другие). При кормлении мясом необходимо использовать витаминно - минеральные добавки, содержащие большое количество (больше 8% в минеральных добавках) и витамин D. Не стоит забывать, однако, что чрезмерное потребление кальция и витамина D может привести к не менее опасным последствиям, вызванным отложением кальция на сосудах и в органах.

Другой пример неправильного питания мастифа - бесконтрольное перекармливание щенков, приводящее к резкому увеличению веса и усилению нагрузок на связки с последующим их растяжением и разрывами. Чрезмерно богатая белком диета является опасным фактором для развития ДТС. К сожалению, владельцы зачастую не соглашаются снизить калорийность рациона, что приводит к печальным последствиям.

Среди других ошибок, допускаемых владельцами и приводящих к заболеваниям опорно-двигательного аппарата у мастифов и других крупных собак, можно выделить чрезмерные нагрузки, слишком раннее начало тренировок, недостаточный уход, приводящий к паразитарным инвазиям, переохлаждению, отравлениям, которые также являются провоцирующими факторами.

Собака вам не пожалуется

Чтобы не пропустить начало заболевания, надо все время быть настороже. Симптомы болезней опорно-двигательной системы могут появляться не сразу, постепенно нарастая и не бросаясь в глаза. Поэтому полезно периодически показывать собаку ветврачу. Наиболее яркие проявления - перемежающаяся хромота, боль при вставании, нежелание животного играть, неравномерное развитие передних и задних конечностей, несимметричное развитие мышечной массы (например, узкий таз и широкая грудь). Для вальгусной деформации характерны Х-образные конечности, волочение лап с сильным смещением центра тяжести.

Если самостоятельно рассчитывать рацион в качестве профилактики допустимо, то при появлении проблем необходимо обратиться к специалисту. В некоторых случаях своевременный визит (до закрытия ростковых зон костей) позволяет избежать операции.

Ветеринарный врач выявит болевые участки, пропальпировав собаку, проведет различные тесты (например, измерение угла выхода головки бедренной кости из вертлужной впадины при ДТС), исследует кровь (в том числе, на содержание кальция), сделает рентгеновский снимок - вот перечень необходимых мероприятий, которые невозможно провести в домашних условиях. В зависимости от характера и тяжести выявленной патологии врач назначит лечение.

При наследственных заболеваниях добиться выздоровления, как правило, не удается, но возможно замедлить развитие болезни. ДТС, в зависимости от степени изменения суставов, лечат консервативно (снижение активности, уменьшение нагрузок, биологические добавки, обезболивающие препараты) или оперативно (удаление головки бедренной кости, удлинение шейки бедра, изменение угла вертлужной впадины и т.д.).

При заболеваниях, связанных с нарушением питания, необходимо нормализовать кормление и использовать медикаментозное лечение для удаления симптомов болезни. Как правило, при данных заболеваниях выздоровление наступает без последствий.

Если нарушения опорно-двигательного аппарата - это только осложнение другой патологии, то необходимо избавиться от основного заболевания.

Итак, будет ли ваш питомец страдать от заболеваний опорно-двигательного аппарата, зависит в большой степени от вас. Избежать этого не так уж и сложно. Мастиф - прекрасная благородная собака. Не делайте из нее инвалида!

Дистальный лучевой эпифизиолиз встречают у собак в возрасте до 1 года. Заболевание вызывает развитие вальгусной деформации запястья. Иногда закрытая репозиция может оказаться невозможной, особенно если она проводится позднее 1 суток после травмы. Недостаточно стабильная фиксация, сопровождающаяся ранней физической нагрузкой, вызывает стойкую вальгусную деформацию, которая усугубляется при избыточной массе. По данным Донского ветеринарного госпиталя, частота патологии составляет 7,3% от всех пациентов с ортопедическими проблемами.

Для коррекции неправильно сросшегося дистального эпифизиолиза лучевой кости автором статьи применен метод аллопластики с аутопластикой и использованием L-образной пластины, спиц Киршнера и участка губчатой костной ткани крыла подвздошной кости.

Разрез проводили по передней поверхности дистальной части предплечья. Мягкие ткани разъединяли тупо. Длинный абдуктор большого пальца отслаивали медиально, а локтевой разгибатель запястья - латерально. Сухожилия длинного разгибателя большого пальца, общего разгибателя пальцев и бокового разгибателя пальцев смещали медиально. Надкостницу разрезали и отслаивали распатором Фарабефа. Долотом проводили клиновидную остеотомию лучевой кости выше участка неправильно сросшегося эпифизиолиза. Угол удаляемого клина при остеотомии определяли предварительно сравнивая рентгенограммы здоровой и пораженной конечностей.

В тех случаях, когда вывести конечность в физиологическое положение не удавалось, проводили косую остеотомию локтевой кости на 1-2 см ниже головки последней.

Губчатую костную ткань вырубали долотом из крыла подвздошной кости, причем трансплантат лишали надкостницы. Фрагменту придавали клиновидную форму, соответствующую замещаемому участку, затем помещали в подготовленное ложе. Выводили конечность в нормальное физиологическое положение. L-образной титановой пластиной на 4 винтах фиксировали дистальный и проксимальный участки, добиваясь адекватной компрессии трансплантата. Участок кости стабилизировали внутрикостно с помощью спицы Киршнера и 8-образной проволочной петли. Операционную рану ушивали послойно. В постоперационный период в/м применяли 30% линкомицина гидрохлорид (1 мл, 3 раза в сутки, 5 суток) и в/в полиферрин-А (1 мл, 3 раза с интервалом 24 ч между введениями).

Полиферрин-А применяли у 8 животных. Через 6 недель проводили контрольное рентгенологическое исследование. На всех снимках наблюдали достаточную консолидацию участка остеотомии. Трансплантат морфологически полностью соответствовал нормальной костной ткани. Металлоконструкции удаляли через 6-7 недель. Всего было прооперировано 12 животных с указанной патологией. Во всех случаях опорная и двигательная функции конечностей восстановились, морфологическая и функциональная перестройки трансплантата наступили полностью:

- на 10-14 сутки у собак, не получавших полиферрин-А (4 гол.);

- на 7-9 сутки у собак, получавших полиферрин-А (8 гол.).

При гематологическом контроле у собак, получавших препарат, количество лимфоцитов увеличивалось в среднем на 4-7%.

Таким образом, полиферрин-А является стимулятором остеогенеза, и его применение в качестве компонента послеоперационного лечения целесообразно как после травматологических, так и после остеопластических операций.

По вопросам стоимости операции собаке и других услуги обращайтесь по телефону 246-61-93. Операции на позвоночнике у котов и собак также проводятся в нашей ветеринарной клинике. Так же узнать сколько руб. стоит, например, стерилизация кошки или вакцинация собаки можно в разделе ЦЕНЫ.

Так же будем рады Вашим отзывам и предложениям на нашем ФОРУМЕ. Так же здесь можно абсолютно бесплатно получить консультацию доктора.

Адрес, телефон, карта проезда и режим работы - в разделе КОНТАКТЫ.

И напоминаем, что если с Вашим питомцем случилась беда и Вы подозреваете перелом или травму спинного мозга, то немедленно везите его к врачу, даже не пытаясь заняться лечением самостоятельно.

Вальгусная деформация (carpus valgus) -

это тип деформации во фронтальной плоскости,

угол которой открыт наружу (латерально).

Актуальность темы. Из всех ортопедических проблем передней конечности вальгусная деформация костей предплечья встречалась в 18 % случаев, т.е. из 50-ти собак различных пород – у 9-ти имелись те или иные признаки вальгусной деформации передней конечности. Из 9-ти собак 6 животных были из хондродистрофичных пород (такса, джек-рассел и др.), остальные три были представителями средних и крупных пород (алабай, среднеазиатская овчарка, немецкая овчарка).

Этиология. Основной причиной, которая приводит к данной патологии является местное нарушение роста костей предплечья у молодых, растущих собак. Нарушение роста костей связано с ранним закрытием ростковых зон. А непосредственные причины, приводящие к раннему закрытию ростковых зон следующие:

1. Травмы ростковой зоны. Переломы, трещины костей, которые чаще всего затрагивают дистальную, локтевую, ростковую зону.
2. Неправильное питание. Чрезмерный, длительный прием несбалансированного с фосфором кальция растущим собакам приводит к эндохондральной оссификации ростковой зоны.
3. Наследственные факторы. Наследственная неспособность дистальной ростковой зоны локтевой кости расти так же быстро, как дистальной лучевой ростковой зоны (чаще встречается у хондродистрофичных пород собак – такса, джек-рассел терьер, бассет-хаунд.

Локальные нарушения роста кости являются важной группой ортопедических проблем, которые возникают у молодых животных. Но мы рассмотрим наиболее распространенное нарушение роста костей предплечья – вальгусную деформацию на фоне раннего закрытия или замедления роста дистальной локтевой ростковой зоны.

Раннее закрытие или замедление роста дистальной локтевой ростковой зоны.

Зачастую, такие деформации костей врачи называют рахитом. Это заблуждение нужно опровергнуть. Рахит – заболевание растущих животных, проявляющееся нарушением роста и развития костей из-за недостатка в рационе витамина D. По непонятной причине, наши врачи рахитом называют любые локальные утолщения, искривления костей у щенков. Научно доказано, что истинный рахит (недостаточность витамина D) встречается у собак исключительно редко и даже в эксперименте его сложно смоделировать.

Стабилизация места остеотомии осуществляется либо при помощи пластины, либо аппаратом внешней фиксации. Чаще используют клиновидную остеотомию.

Приступая к остеотомии лучевой кости хирург должен оценить состояние запястного сустава и пястных костей. Возникает вопрос – зачем? В идеале, главной целью корректирующей остеотомии, в каждом случае, является восстановление, насколько это возможно, нормальной функции запястного сустава и всей конечности. Полная анатомическая реконструкция костей предплечья не обязательно гарантирует восстановление нормальной функции конечности, т.к. деформация затрагивает мышцы и связки, а также соседние кости конечности, в основном, пястные кости. Но в практике нередко встречаются животные, у которых запястный сустав и пястные кости деформированы (рис.10). Это случается, в основном, у крупных собак, когда хозяева пропустили сроки тех операций, при которых исправления возможны за счет оставшегося роста животного (остеотомия локтевой кости, блокировка медиального края дистальной зоны лучевой кости). В таких ситуациях даже корректирующая остеотомия не всегда позволяет визуально выровнять запястье, хотя лучевая кость анатомически становится ровной и прямой (рис.10). В таком случае следует серьезно подумать о совмещении корректирующей остеотомии лучевой кости с артродезом запястного сустава (рис. 11 а, б, в, г, д). Если, в данном случае артродез запястного сустава не проводить, то остеотомией лучевой кости мы выравниваем только анатомическую форму костей предплечья. При этом растянутые связки запястного сустава и искривление пястных костей будут создавать видимое искривление конечности из-за вынужденного, неправильного положения сустава.

Выводы. Теперь, исходя из всего вышесказанного можно составить грамотную, поэтапную схему хирургического лечения вальгусной деформации костей предплечья:

1. Дистальная (иногда проксимальная) остеотомия локтевой кости или:
Дистальная остеотомия локтевой кости + блокировка медиального участка дистальной ростковой зоны.
2. Корректирующая остеотомия лучевой кости или:
Корректирующая остеотомия лучевой кости + артродез запястья.

Вальгусное искривление - это Х-образная деформация конечностей. Варусное искривление - это О-образная деформация конечностей.(рис.1)

Причины возникновения:

1. Идиопатическая/генетически обусловленная патология.

1. Быстрый рост крупных пород собак и кошек.

Чрезмерное кормление, добавление в промышленный рацион кормовых добавок, витаминов - все это приводит к скачкообразному диспропорциональному росту ростковых зон, что в свою очередь может стать причиной искривления конечности. Помните! Щенок должен быть всегда голодным! Если вы ему насыпаете в миску корм, а животное подходит без особого желания, не до конца доедает, то ваш питомец перекормлен. Нужно уменьшить порцию или сократить частоту кормлений.

Кормление должно происходить так:

- строго в одно и тоже время;

• как только вы дали корм питомцу, он должен за доли секунды съесть его и попросить еще;
• для растущего организма лучше использовать промышленные корма, они полностью сбалансированы, и строго в том количестве, в котором рекомендует производитель (это указано на упаковке).
• если вы кормите животное домашней пищей, то лучше это делать под контролем врача-диетолога.

3. Дисплазия суставов.

Из-за неправильного формирования сустава нарушается механика всей конечности и конечно же это приведет к деформации.

4. Вывих надколенника.

Очень частая патология у карликовых пород собак, которая приводит к нарушению механического движения всей лапы, и, вследствие, к искривлению конечности.

5. Травмы ростковых зон.

Как заподозрить данные патологии?

Как правило, болеют животные молодые, в возрасте 4-8 мес. Чаще всего подвержены собаки крупных пород: кане-корсо, дог, сенбернар, мастино, немецкая овчарка, а также кошки - британские, шотландские, мейн-кун. Питомцы, рацион которых чрезмерно богат белками, калориями, также в зоне риска возникновения болезни.

Первые симптомы возникновения болезни - нарушение походки, подволакивание лап, снижение подвижности, чрезмерное стирание когтей, Х-образная деформация (рис.2)

или О-образная деформация конечностей (рис.3).

Лечение.

Для принятия тактики лечения нужно обратится к врачу-ортопеду. Он в свою очередь проведет ортопедический осмотр, выполнит серию рентгеновских снимков. Важно, что бы рентгеновские снимки были выполнены под седативными препаратами, только так можно оценить полноценность болезни. После этого возможно несколько вариантов лечения:

1. Консервативное. Направлено на сбалансированное кормление или изменение рациона, ограничение физических нагрузок. При необходимости противовоспалительная терапия.
2. Хирургическое. Блокирование зон роста при помощи специальных скоб.(рис.4)

4) Коррегирующие остеотомии. Для принятия правильной оси конечности.

Эффективность лечения зависит от своевременной постановки диагноза и патологических изменений. Важно, чтобы врач-ортопед назначил лечение и все лечение происходило под его контролем.

Профилактика болезни.

Так как проблема генетически обусловленная, в первую очередь в профилактике болезни стоит гигиена разведения. Если у вашего животного поставлен диагноз варусная или вальгусная деформация, то обязательно нужно исключить его из разведения.

Сбалансирование питание. Лучше кормить щенков и котят промышленными кормами. Если вы избрали путь домашнего кормления, то нужно обратится к врачу-диетологу, чтобы вам сбалансировали питание.

Здоровье Вам и вашим питомца.

Карпов Константин Сергеевич. Хирург-ортопед.

Автор статьи д.в.н., проф. Ягников С.А.

1. Вальгусная деформация предплечья (carpus valgus)

В течение 15 лет клиника занимается лечением вальгусной деформации грудной конечности у собак. На сегодняшний день выработана единая стратегия лечения данной патологии. У животных в период интенсивного роста с 4,5 до 9 месяцев выполняется блокирование дистальной зоны роста лучевой кости металлическими скобами с одномоментной сегментарной остеотомией диафиза локтевой кости (Рис.1). Что позволяет у 70-80% животных нивелировать деформацию конечности и избежать более сложной операции.

Рис.1 Рентгенограмма костей предплечья в прямой и боковой проекции. Блокирование дистальной зоны роста лучевой кости с медиальной поверхности (а, б). Рентгенограмма костей предплечья в прямой и боковой проекции через 1 месяц после операции. Нивелирование угловой деформации.

Если деформация сохраняется, то по окончанию интенсивного роста скелета животному можно выполнить одномоментное исправление деформации костей предплечья путем клиновидной остеотомии лучевой кости на вершине угла деформации, косой остеотомии локтевой кости, одномоментного исправления осевой деформации и фиксации отломков кости в аппарате Г.А. Илизарова (Рис. 2). Необходимо помнить, что выполнение данной операции до окончания интенсивного роста скелета приводит к рецидиву деформации костей предплечья ввиду продолжения неравномерного роста костей.

Рис. 2. А — Собака с вальгусной деформацией(указано стрелкой) левой грудной конечности (carpus valgus). Б — Клиновидная остеотомия лучевой кости с одномоментным исправлением деформации и фиксацией в аппарате Г.А. Илизарова. В — Этап операции удаление клиновидного фрагмента лучевой кости. Животное в аппарате и после снятия внешнего фиксатора (Г, Д).

1. Варусная (о-образная) деформация грудных конечностей

Рис. 3. Макрофото. Варусная (о-образная) деформация костей предплечья у собаки стаффордширский терьер (а). Рентгенограмма костей правой грудной конечности в прямой проекции — варусная деформация (б): 1-линия параллельная суставной поверхности лучезапястного сустава; 2-ось лучевой кости; 3-угол деформации лучевой кости. Макрофото (В). Модуль аппарата Г.А. Илизарова. Грудная конечность с нанесенными ориентирами для выполнения клиновидной остеотомии.

1. Вальгусная деформация тазовых конечностей (genu valgum)

Вальгусная деформация тазовых конечностей у собак обусловлена увеличением шеечно-диафизарного угла бедренной кости, что приводит к выраженной деформации бедренной и большеберцовой кости, что в совокупности дает Х — образную постановку тазовых конечностей. Для постановки данного диагноза необходимо выполнить рентгенограммы таза в первой позиции.

Рис. 4. Рентгенограммы таза в первой позиции. Увеличение шеечно-диафизарного угла правого и левого ТБС (а). Х-образная деформация обеих тазовых конечностей (б). Макрофото. Х – образные тазовые конечности (в).

Для исправления вальгусной деформации тазовых конечностей животному выполняли межвертельную остеотомию бедренной кости и клиновидную остеотомию большеберцовой кости. Операцию на второй конечности проводили с интервалом 1 мес. Для фиксации отломков использовали специальные импланты. Снятие пластин не проводили по желанию владельцев.

Рис. 5. Рентгенограмма таза в первой позиции, после выполнения поэтапной межвертельной остеотомии правой и левой бедренной кости и клиновидной остеотомии правой и левой большеберцовой кости (а). Животное через 1,5 года после операций (б).

1. Нейрогенные контрактуры и врожденные аномалии развития конечностей

В некоторых случаях установить причину нейрогенной контрактуры суставов невозможно, по причине отсутствия анамнеза болезни. Это животное поступило в клинику с выраженной контрактурой лучезапястного и локтевого суставов, укорочением правой грудной конечности за счет разрушения проксимальной зоны роста лучевой кости (рис. 1а, б). Ввиду разрушения суставной поверхности локтевого сустава и выраженной контрактуры лучезапястного сустава с выпадением функции разгибателей (нейрогенной природы) животному были выполнены: артродез локтевого и лучезапястного суставов, что позволило добиться правильной постановки конечности.

Рис. 1. Макрофото. Контрактура лучезапястного и локтевого суставов, укорочением правой грудной конечности (а, б).

Рис. 6. Рентгенограммы правой грудной конечности в боковой проекции. Разрушение суставной поверхности локтевого сустава (а). Артродез локтевого и лучезапястного суставов в физиологически выгодном положении с помощью накостных пластин (б). Состоявшийся артродез локтевого и лучезапястного сустава (в). Макрофото. Нивелирование угловой деформации правой грудной конечности (г). Однако после проведенных операций сохраняется укорочение грудной конечности на 5 см.

Рис. 7. Для удлинения конечности и восстановления опорной функции животному выполнена поперечная остеотомия лучевой и локтевой кости предплечья в аппарате Г.А. Илизарова (а) и выполнена дистракция (удлинение) кости (б — формирование зоны роста регенерата). После созревания регенерата аппарат у животного был снят (в,г).

(. ) Вы можете сравнить фотографии этого животного в начале и в конце презентации. На наш взгляд это прекрасный результат, который стал симбиозом терпения, мужества, желания помочь животному со стороны владельцев животного и профессионализма врачей.

1. Вальгусная ( х-образная деформация) правой большеберцовой кости.

Животному выполнена клиновидная остеотомия большеберцовой кости, с одномоментным исправлением деформации и фиксацией отломков LC-DCP пластиной. Восстановление опорной функции конечности в первые сутки после операции.

• 1, 2 — Вальгусная (х-образная деформация) правой тазовой конечности.
• 3 — Деформированная ось большеберцовой кости и стопы правой тазовой конечности.
• 4 — Рентгенограмма правой большеберцовой кости в прямой проекции.
• 5 — Вид животного на 12 сутки после операции. Исправленная ось конечности.
• 6 — Остеотомия большеберцовой кости, исправление оси конечности, фиксация пластиной.

(. ) Хочется выразить благодарность Шрейнеру А.А., Петровской Н.В., а в их лице всем сотрудникам Центра восстановительной травматологии и ортопедии им. Г.А. Илизарова, за возможность профессионально использовать метод Илизарова в практике мелких домашних животных.

(. ) Поблагодарить Фокина В.А. — человека, который открыл АО технологию остеосинтеза в нашей стране не только для врачей гуманитарной медицины, но и для ветеринарных врачей.