Узи лучезапястных суставов и суставов кисти

Ультразвук стал незаменимой диагностической процедурой при профилактике и лечении многих патологий человеческого организма. Актуально исследование ультразвуком и при изучении структуры и состояния связок, мышц и сухожилий, обследовании хрящей и капсул сустава. Кроме того, УЗИ успешно применяется при обследовании качества и количества суставной жидкости лучезапястного соединения. А также метод позволяет определить наличие в этой жидкости (её еще называют синовией) волокон или иных включений.


Когда назначают?

Ультразвук позволяет установить следующие заболевания кистей рук и лучезапястных суставов:

  • тендинит – воспаление сухожилий;
  • теносиновит – воспаление внутреннего слоя суставной сумки;
  • туннельная нейропатия или синдром запястного канала – характеризуется сдавлением нерва в запястье;
  • перелом или иная травма связок или сухожилий;
  • гигромы или другие новообразования;
  • присутствие инородного тела;
  • кровоизлияние в полость сустава;
  • нарушение сосудистой функции;
  • бурсит – воспаление бурсы (больше известной, как синовиальная сумка);
  • артрозы или артриты;
  • послеоперационные осложнения;
  • иногда требуется накануне пункции или биопсии.

Что смотрят?

При помощи ультразвукового датчика, врач-диагност исследует кисти рук, уделяя внимание, как суставам, так и мягким тканям. На экране во время процедуры видны все нервы кисти рук, сухожилия и нити лучевого нерва.


В ходе обследования лучезапястного сустава, доктор собирает информацию о его состоянии, наличии повреждений и ущемленных нервов.

Подготовка к УЗИ

Исследование не требует от пациента особой подготовки.

Как проводится процедура?

Исследуя лучезапястный сустав, врач предлагает пациенту сесть на кушетку и наносит на кисть проводящий гель, что улучшает соприкосновение датчика с поверхностью кожи. Затем последует осмотр тыльной стороны руки: доктор будет водить по конечности датчиком и фиксировать камеру на интересующих его местах. Этот процесс дает возможность детально рассмотреть не только состояние сухожилий, хрящей и нервов, но и оценить наличие артроза (по нечеткому контуру костей).

При артрите или его разновидностях, может быть проведена полная или точечная диагностика состояния пальцев. Общее время процедуры ультразвукового исследования запястья обычно не превышает получаса и зависит от сложности диагноза и наличия осложненных форм заболеваний.

По окончании УЗИ, врач-сонолог отдает пациенту на руки протокол исследования, для предъявления его лечащему врачу и определения схемы лечения.

Расшифровка результатов

Как же смотреть УЗИ лучезапястного сустава? Доктор имеет возможность оценить лишь наружный контур кости и отметить его четкость. Если же контур неровный, это станет сигналом для назначения рентгеновского обследования, предназначенного для получения полной информации о состоянии костных структур организма.


Доктор рассмотрит запястья в проекции как продольных, так и поперечных срезов и на экране хорошо визуализируются места расположения нервов и сухожилий. Лучезапястный сустав – место расположения мышц – разгибателей и сгибателей кисти, в норме имеющих волокнистую равномерную структуру. При движениях пальцев они должны оставаться четкими и подвижными.

Патологии

Существуют следующие патологии, при диагностике которых применяют ультразвуковое исследование.

Тендинит – распространенная патология, для которой характерно воспаление сухожилий. На УЗИ проявляется в утолщении сухожилия и снижении его эхогенности.

Синовит – проявляется в накоплении патологической жидкости или даже свободных тел в полости сустава и носит воспалительный характер. Требует комплексной оценки состояния сухожилий, которую можно выполнить посредством УЗИ.

Тенсиновит – частое следствие ревматоидного артрита. Симптомами являются: образование выпота, утолщение синовиальной оболочки, усиление васкуляризаций. При переходе заболевания в хроническую форму, сухожилие воспаляется и при высоких нагрузках может разорваться. Сложность диагностики состоит в том, что при воспалении небольших сухожилий, начальную стадию болезни и образование выпота очень трудно обнаружить.

О наличии выпота может свидетельствовать высокая эхогенность. Для уточнения диагноза в этом случае исследуют симметричный участок, например, другую фалангу пальца.

Гигрома – распространенное доброкачественное образование, часто встречающееся на тыльной стороне кисти или в проекции сустава запястья. Представляет собой округлую плотную опухоль, при нажатии легко смещается в сторону.

На экране УЗ-аппарата гигрома выглядит, как однородное образование, контуры которого четкие и ровные, а содержимое – это жидкость.

Местонахождением гигромы становится обычно область, прилежащая к суставной полости, либо к самому сухожилию.

Если образование связано с суставом, то оно имеет способность уходить в полость сочленения, либо может увеличиться в размерах.

Достоверно определить характер опухоли, наличие в ней жидкости или признаки злокачественного перерождения можно только на УЗИ.

Иногда доктор в своей практике может столкнуться и с разрывом сухожилий, но такая патология встречается нечасто. Разрыв сухожилия может стать следствием воспаления, некоторых видов артрита или системных заболеваний, таких, как псориаз или диабет.

Обычно местом разрыва сухожилия становится область, прилежащая к ногтю. Такая травма может произойти при резком сгибании пальца в сочетании с ранее напряженным сухожилием. Характерен разрыв сухожилий для представителей некоторых профессий, например, для пианистов, игроков в баскетбол и хирургов.

В ходе разрыва сухожилия у фаланги может оторваться и треугольный осколок, сформировав молоткообразную форму пальца.

Противопоказания

Противопоказаний к обследованию запястья и кисти при помощи УЗИ не выявлено. Однако, если в области исследования у пациента есть открытые раны или ожоги, то процедуру лучше отложить до полного восстановления кожи.

Плюсы и минусы УЗИ

По сравнению с МРТ, ультразвуковая диагностика суставов кисти имеет ряд преимуществ:

  • экономичность;
  • возможность сопоставить симметричные отделы для сравнительного анализа;
  • быстрота;
  • комфорт;
  • доступность.

К минусам можно отнести разве что невозможность исследовать костные структуры.

Где лучше пройти и какова цена процедуры?

Обследовать подвижные соединения рук при помощи УЗИ можно в любой городской поликлинике. Кроме того, в удобное для пациента время, можно пройти процедуру в частных медицинских клиниках, где ее цена будет составлять от 800 до 1500 руб.


Заключение

Во всем мире за последнее время значительно выросло число компьютеров и среднее время пребывания за ними. Пропорционально этим цифрам растет и частота артрозных заболеваний лучезапястного сустава, который также подвержен травмам при самом популярном способе падения – вперед с упором на ладони.

Вовремя проведенное в профилактических и лечебных целях УЗИ подвижных соединений рук, поможет установить состояние суставов, выявить заболевание и начать его лечение. Важность своевременной диагностики несомненна, потому что запущенные болезни суставов кисти могут привести к потере функций руки.

Диагностика при помощи ультразвуковых волн широко применяется при профилактике и лечении многих заболеваний. Исследование позволяет получить полную картину состояния мышц, суставов, связок и сухожилий.

УЗИ лучезапястного сустава и кисти руки, проведенное при первых тревожных симптомах, способно облегчить постановку диагноза, тем самым помочь предотвратить неприятные осложнения.

Факторы риска

Заболевание лучезапястного сустава может развиться в любом возрасте. Но существует ряд факторов, способных существенно увеличить риск возникновения патологии:


  1. Прием противоэпилептических средств. Употребление этой группы медикаментов может вызвать осложнения в виде нарушения обмена веществ, интоксикации, болей.
  2. Алкоголизм. Этиловый спирт вызывает зависимость и способствует накоплению в организме токсинов, негативно влияющих на функционирование конечностей и координацию движений.
  3. Генетическая предрасположенность. Около 90 процентов болезней лучезапястного сустава закладываются при рождении. И только оставшиеся десять приобретаются в течение жизни.
  4. Дискомфорт на рабочем месте. Неправильное положение рук в совокупности с повышенной нагрузкой отрицательно влияет на состояние запястий. Снять напряжение можно при помощи регулярного выполнения массажа и гимнастики для пальцев.
  5. Сопутствующие заболевания: туберкулез, подагра, гонорея, сердечно-сосудистые патологии, нарушение метаболизма.

Перечень показаний

Перед тем как начать диагностику, необходимо посетить врача, который опросит пациента и осмотрит проблемную область. Специалист направит на УЗИ больных с признаками следующих патологий:



  1. Кровоизлияние в суставную полость.
  2. Ревматоидный артрит, развивающийся симметрично, сразу на обеих руках. Появляется утренняя скованность, болезненность и отечность. На кистях образуются ревматоидные узлы. На поздней стадии артрита кисти и пальцы деформируются, чаще всего с прогибом внутрь.
  3. Остеоартроз — дегенеративные изменения, затрагивающие хрящевую и костную ткани. Во время движений запястьем возникает колющая боль и хруст. Постепенно ухудшается двигательная функция суставов.
  4. Аваскулярный некроз — заболевание, при котором размягчаются костные ткани, что приводит к деформациям. Дискомфорт значительно усиливается во время физических нагрузок. Ухудшается кровоснабжение кистей, пальцы немеют.
  5. Нарушение кровообращения.
  6. Воспаление синовиальной сумки — бурсит.
  7. Передавливание нервных окончаний — туннельная нейропатия. Происходит онемение пальцев — среднего, указательного, большого и половины безымянного. Ощущается покалывание в месте защемления и боль при движении кистью.
  8. Травмирование сухожилий или связок.
  9. Инородное тело в тканях руки.
  10. Осложнения после хирургического вмешательства.
  11. Доброкачественные или злокачественные новообразования.
  12. Воспаление сухожилий — тендинит. Ткани сухожилия отмирают и при регулярных перегрузках больного сустава могут окостенеть. Заболевание сопровождается резкой болью при хватательных движениях. Область запястья краснеет и отекает.
  13. Тендовагинит — может быть инфекционным и асептическим. В первом случае инфекцией поражаются сухожилия запястьев и их оболочки. Возникает сильная пульсирующая боль в проблемной зоне. Повышается температура, в области подмышек увеличиваются лимфатические узлы. При асептическом тендовагините острая боль возникает при выполнении однообразных действий, например, при печатании на клавиатуре. Тыльная сторона запястья отекает, при движениях слышен специфический хруст.
  14. Гигрома — наполненный жидким содержимым грыжевой мешок на тыльной стороне лучезапястного сустава. Может развиться как стремительно (в течение нескольких дней), так и постепенно.
  15. Перитендинит — воспаление капсул, выделяющих смазывающую сухожилия жидкость. Появляется отек, при движениях кистью слышен скрип.

Некоторые пороки развития суставов запястья не оказывают влияния на функционирование конечности.

Нарушения могут прогрессировать с возрастом и обнаружиться случайно, например, на плановом обследовании.

Проведение диагностики

Специально подготавливаться к УЗИ не нужно. На поверхность кисти наносится специальный гель, улучшающий скольжение и проникновение ультразвуковых волн.

Если на руках имеются повреждения в виде открытых ран или ожогов, специалист будет проводить датчиком по другим областям или порекомендует отложить диагностику до окончательного заживления.

Во время процедуры кисти лежат на коленях. Врач может попросить развернуть руки ладонями или тыльной стороной вверх.

При изучении лучезапястного сустава датчик ставится поперечно.


После этого оценивается состояние сухожилий и мягких тканей. На проблемных областях камера фиксируется для отображения картины заболевания на снимках и более подробного изучения. Пальцы можно отразить на снимке как полностью, так и точечно. Это особенно ценно, если присутствует ревматоидный артрит суставов или псориатический артрит. Возможно, для получения точной информации потребуется повращать запястьем, сжать руку в кулак, а затем расслабить.

Ультразвук свободно проходит сквозь костную ткань, но переломы можно заметить по неровным изгибам на снимке. В этом случае специалист выписывает направление на рентген, чтобы лучше рассмотреть повреждение. Часто УЗИ кистей совмещают с рентгенографией суставов.

В среднем продолжительность процедуры составляет около 30 минут в зависимости от состояния поврежденной области и наличия осложнений. По результатам проведения УЗИ составляется протокол, который затем передается пациенту. Протокол необходимо будет взять с собой на прием к лечащему врачу для составления схемы терапии.

Сделать УЗИ подвижных соединений верхних конечностей можно практически в любой частной или городской поликлинике. При посещении платного медицинского центра стоимость диагностики составит от 800 до 1500 рублей.

Расшифровка результатов

По протоколу УЗИ лучезапястного сустава не делается окончательного вывода о состоянии костных структур, исследование полностью информативно только в отношении мягких тканей. Изучая снимок, врач отмечает четкость наружного контура костей. Неровности сигнализируют о патологиях. Таким образом, УЗ-диагностика позволяет оценить целостность даже самых маленьких косточек верхних конечностей.


Рассматриваются проекции сначала продольных, а затем и поперечных срезов. На экране наглядно видно расположение сухожилий и нервных волокон. В области лучезапястного сустава располагаются мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание кисти руки. В норме структура их волокон должна быть равномерной, а очертания мышц — сохранять четкость во время движений пальцев. Учитывается также максимальная амплитуда, с которой пациент смог согнуть кисть.

Противопоказаний, препятствующих обследованию лучезапястного сустава при помощи УЗИ, не выявлено. Но в случае обширного повреждения кожи рекомендуется отложить процедуру до заживления покрова.

Положительные и отрицательные стороны

Основное преимущество диагностики ультразвуковыми волнами — отсутствие ограничений к ее применению. Метод не несет угрозы здоровью, подходит для пожилых людей, беременных женщин, детей. При необходимости обследование можно многократно повторять, отслеживая динамику выздоровления и оценивая эффективность назначенной терапии.

Явным достоинством является и небольшое время, затрачиваемое на процедуру. Врач получает четкий результат, который можно использовать для сравнительного анализа.

Ультразвуковая диагностика выгодно отличается от МРТ по следующим критериям:

  • экономичность;
  • комфорт;
  • минимальные затраты времени на проведение процедуры;
  • доступность;
  • возможность сопоставления снимков обеих кистей рук.

К отрицательным сторонам можно отнести недостаточную информативность при исследовании костных структур.

Определить патологию можно по ее признакам, причиняющим дискомфорт. Следует незамедлительно обратиться к врачу, если притупляется чувствительность пальцев, отмечается деформация кистей, отечность, хруст суставов, болезненность. Своевременная диагностика позволяет вовремя начать терапию и избежать необратимых изменений.

Медицинский эксперт статьи


Ультразвуковой метод (УЗИ) имеет ряд преимуществ перед магнитно-резонансной томографией при исследовании мягких тканей лучезапястных суставов и суставов кисти. Можно выделить несколько моментов, подчеркивающих эти преимущества. Во-первых, это удобство проведения УЗИ и возможность быстрого сопоставления симметричных отделов. Во-вторых, высокая разрешающая способность при ультразвуковом исследовании, которая позволяет оценивать очень тонкие структуры сухожилий и связок. В-третьих, существует простая и необременительная возможность динамического исследования в реальном времени. Ультразвуковое исследование лучезапястного сустава и мелких суставов кисти должно выполняется высокочастотными датчиками, желательно с частотой сканирования 10-12-15 МГц.

Анатомия лучезапястного сустава и кисти

Лучезапястный сустав образован суставной поверхностью лучевой кости и дистальной поверхностью суставного диска, представленного ладьевидной, полулунной и трехгранной костями.

Стабильность сустава обеспечивается двумя боковыми связками запястья: лучевой, прикрепляющейся к шиловидному отростку лучевой кости и ладьевидной кости, и локтевой, начинающейся от шиловидного отростка локтевой кости и прикрепляющейся к трехгранной кости и частично к гороховидной. На тыльной и ладонной стороне лучезапястный сустав укреплен за счет дорсальной ладонной и лучезапястной связок. В лучезапястном суставе осуществляются сгибание, разгибание, приведение, отведение и вращение. Межфаланговые суставы кисти находятся между смежными фалангами каждого пальца. Связочный аппарат межфаланговых суставов кисти представлен ладонными связками, которые идут от боковых поверхностей блоков и прикрепляются: одни - к боковой поверхности фаланг - боковые связки, а другие - к их ладонной поверхности. Первый большой палец имеет один межфаланговый сустав. На ладонной поверхности кисти проходят сухожилия поверхностных и глубоких сгибателей пальцев.

Методика ультразвукового исследования

Исследование лучезапястного сустава и суставов кисти проводят строго по клиническим показаниям. Пациент обычно сидит напротив исследователя. В зависимости от зоны интереса ладонь или тыльная поверхность лежат на коленях. Получают продольные и поперечные срезы интересующих структур. Выполнение функциональных проб помогает в оценке локализации соответствующих групп сухожилий. При исследовании ладонной поверхности лучезапястного сустава датчик устанавливается поперечно, оценивают сухожилия сгибателей, медиальный нерв, локтевой нерв.

Ультразвуковая диагностика повреждений и заболеваний лучезапястного сустава и суставов кисти

Теносиновиты. Одна из самых частых патологий данной локализации. Самой частой причиной развития теносиновита является ревматоидный артрит. При развитии теносиновита возникает выпот в синовиальном влагалище сухожилий. Синовиальная оболочка утолщается, усиливается степень ее васкуляризации. При хроническом теносиновите в процесс вовлекается само сухожилие, что может способствовать его разрыву. При теносиновите мелких сухожилий кисти выявление выпота затруднено. Косвенными признаками его наличия является повышение эхогенности костной фаланги. Для уточнения рекомендуется сравнение с симметричной фалангой.

Разрывы сухожилий. Разрывы сухожилий лучезапястного сустава и суставов кисти наблюдаются относительно редко. К разрывам предрасполагают хронические изменения в сухожилиях, ревматоидный артрит, подагрический артрит, системные заболевания, сахарный диабет и т.д. Отрыв сухожилия разгибателя пальца от места прикрепления у основания ногтевой фаланги является наиболее частым из подкожных разрывов сухожилий. Происходит он при резком сгибании пальца в то время, когда сухожилие активно сокращено. Такие отрывы наблюдаются при игре в баскетбол, у пианистов, хирургов. Отрыв сухожилия может сопровождаться отрывом треугольного отломка от основания фаланги. При данном виде травмы палец приобретает характерную молоткообразную форму.

Что показывает УЗИ кисти руки и лучезапястного сустава: подготовка и проведение исследования

Ультразвуковая диагностика занимает ведущее место в поиске патологий внутренних органов, конечностей, суставов, сухожильных сплетений. На сегодняшний день специалистами-сонологами успешно проводится УЗИ руки. Оно помогает верно поставить диагноз при необъективной клинической картине болезни.


Обследование не проводится при наличии повреждения кожи в области сочленения.

Процедура УЗИ не имеет строгих противопоказаний, которые могли бы препятствовать ее проведению и не требует предварительной подготовки. К ограничению можно отнести наличие ран в области обследования. Точность проведения диагностики и ее результаты напрямую зависят от плотности и равномерности прилегания датчика к кисти руки, серьезные повреждения тканей могут этому препятствовать.

Подготовительные мероприятия не представляют особых трудностей. Специалисты не рекомендуют проводить смазывание кожных покровов в области сустава любыми кремами или мазями за 6 часов до назначенной процедуры. Кроме этого, отменяется прием гормональных и сосудистых препаратов за 3 суток до обследования. При выраженном болевом синдроме возможна новокаиновая блокада.

Анатомические особенности лучезапястного сустава

Данный вид сустава представляет собой подвижное соединение костей предплечья и кисти. В его образовании участвует вогнутая суставная поверхность лучевой кости и дистальный отдел треугольного хрящевого диска. Суставная головка образована ладьевидной, трехгранной и полулунной костями.

Все костные образования соединены связками. Суставная сумка, в которой находится синовиальная жидкость, крепится к краям суставных поверхностей костей, образующих сочленение.

На протяжении жизни все составляющие костно-мышечной системы человеческого организма подвергаются немалым нагрузкам. От поражения хрящевой ткани или суставов нередко появляются заболевания, которые со временем перетекают в хроническую форму.

Чтобы держать все под контролем, своевременно проводить профилактику уже имеющихся недугов, врачи назначают УЗИ суставов ног, рук, таза, челюстно-лицевой части. Чаще всего пациентами диагностических кабинетов становятся люди пожилого возраста, но некоторые болезни суставов дают о себе знать уже после 40 лет.

Также по назначениям проводят УЗИ тазобедренного сустава новородженным.

Для постановки диагноза иногда необходимо УЗИ сустава

Как проводится УЗИ кисти?

Диагностика выполняется в кабинете УЗИ врачом сонологом по следующему алгоритму:

  • пациент садится напротив врача, положив руку на специальную подставку, предварительно сняв все украшения с руки и завернув рукав рубашки;
  • специалист наносит специальный гель на кожу сустава, который способствует лучшему сцеплению с кожными покровами и скольжению датчика прибора;
  • обследование сустава проводится в продольном и поперечном направлении, с внутренней и наружной поверхности органа, изображение которого выводится на экран монитора;
  • по окончании обследования, врач удаляет остатки геля с сустава пациента.

Вся процедура занимает около 20-25 минут, По окончании УЗИ лучезапястного сустава составляется протокол, куда вносятся результаты обследования и заключение.

Пациент во время процедуры сидит напротив специалиста, кисть располагается на специальной подставке. На кожу и датчик аппарата нанесен медицинский гель.

Исследование проводят с задней и передней части конечности, врач просит поворачивать кисть, чтобы получить изображение в продольном и поперечном направлениях. Исследуется состояние лучезапястного сустава и кисти.

Время проведения — 15–30 минут, оно зависит от наличия патологий. За это время врач полностью обследует состояние костей, суставов, сухожилий, выявляет нарушения. Он готовит заключение о проведенном исследовании, результаты передаются лечащему врачу.

УЗИ кисти обычно проводится в положении сидя с опущенными на колени руками. В зависимости от зоны обследования врач может попросить повернуть ладонь тыльной или внутренней стороной вверх.

УЗИ выполняется в продольной и поперечной проекциях, что позволяет врачу составить полноценную картину состояния исследуемой области и точно поставить диагноз.

В процессе УЗИ кисти и лучезапястного сустава врач оценивает структуру и целостность сухожилий, связок и мышц исследуемой области, изучает состояние суставных хрящей, фиброзных капсул суставов, нервов. Кроме того, врач может точно определить количество и характер внутрисуставной жидкости, являющейся признаком воспаления.

  • УЗИ позволяет получить полную информацию о состоянии структур кисти и лучезапястного сустава и диагностировать такие патологии, как:
  • артрит, артроз, последствия травм (переломы мелких костей, повреждения связок, нервов, сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев и запястья, гемартроз), тендиноз, тендинит и теносиновит, синдром запястного канала (карпальный туннельный синдром), гигромы.
  • В нашем центре УЗИ вы можете срочно сделать УЗИ кисти.

Ультразвуковая диагностика представляет собой наиболее современный метод исследований. С помощью УЗИ-диагностики удается не только вовремя определить наличие той или иной болезни, а также степень ее развития.


Более того, подобный вид диагностики очень часто назначают и для исключения или подтверждения некоторых заболеваний суставов и мягких тканей руки. Казалось бы, что УЗИ-диагностика руки не может быть проведена. Поскольку в этих целях кажется более целесообразным использование рентген аппарата.

В действительности данный вид исследований очень часто проводят при определенных условиях.

При травмах конечностей может применяться УЗИ диагностика

Более того, подобный вид диагностики очень часто назначают и для исключения или подтверждения некоторых заболеваний суставов и мягких тканей руки. Казалось бы, что УЗИ-диагностика руки не может быть проведена. Поскольку в этих целях кажется более целесообразным использование рентген аппарата.

В действительности данный вид исследований очень часто проводят при определенных условиях.

Являясь основным “рабочим органом” человеческого тела, кисти рук постоянно испытывают высокую нагрузку.


Часто в них возникают дискомфортные и болезненные ощущения, обусловленные чрезмерным напряжением, травмами или общим патологическим состоянием организма.

Для выявления этих проблем, выяснения их причин и назначения эффективного лечения применяется УЗИ кисти руки. Эта безболезненная, быстрая и информативная процедура сегодня является одним из основных способов диагностики верхних конечностей.

Наши врачи


ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет


СКРЫПОВА Ирина Викторовна

Физиотерапевт
реабилитолог
Стаж: 16 лет


СИДЕНКОВ Андрей Юрьевич

Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 10 лет


ЖЕЖЕРЯ Эдуард Викторович

Врач-ортопед
вертеброневролог
Стаж: 17 лет

Показания и противопоказания к УЗИ лучезапястного сустава

Для исследования головного мозга, глаза, щитовидной, слюнных и

молочной желез, сердца, почек, обследования беременных со сроком более 20 нед специальной подготовки не требуется.

При изучении органов брюшной полости, особенно поджелудочной железы, следует тщательно подготовить кишечник, чтобы в нем не было скопления газа. Больной должен явиться в ультразвуковой кабинет натощак.

Исследование органов таза рекомендуется проводить при наполненном мочевом пузыре.

Больного обследуют при разном положении тела и датчика. При этом врач обычно не ограничивается стандартными позициями, а, меняя положение датчика, стремится получить возможно полную информацию о состоянии органов. Для улучшения контакта с датчиком кожу над исследуемой областью тела хорошо смазывают пропускающим ультразвук специальным акустическим гелем.

При этом перед врачом ультразвуковой диагностики ставятся следующие задачи:

  • предварительное исследование для выявления структурных изменений в органах и тканях;
  • уточнение патологических состояний, уже выявленных ранее другими методами;
  • определение характера патологического процесса ;
  • определение топической принадлежности патологического процесса;
  • выявление распространенности патологического процесса ;
  • отработка показаний к другим, более сложным, исследованиям для уточнения диагноза;
  • выполнение чрескожной аспирационной пункционной биопсии под ультразвуковым наведением;
  • контроль эффективности проводимого лечения ;
  • исследование кровеносных сосудов.


Проведение срочных исследований в следующих клинических ситуациях:

  • подозрение на (внутреннее) кровотечение ;
  • острый болевой синдром ;
  • острая желтуха (для прохождения УЗИ в этом случае необходимо иметь при себе результаты свежих анализов крови на наличие вируса гепатита);
  • подозрение на острый тромбоз сосудов.

Как уже было отмечено, направление на УЗИ дается лечащим врачом. Однако, имеются противопоказания к исследованию, о которых необходимо знать и пациентам.

В частности, противопоказаниями к проведению исследования являются наличие пиодермии (гнойных изменений на коже), инфекционных заболеваний (ВИЧ, вирусный гепатит и др.), наличие открытой раны, свищей в области исследуемого органа.

Патологический процесс в суставе может быть вызван как внешним, так и внутренним воздействием негативного фактора. Показаниями для ультразвуковой диагностики, являются:

  • воспалительный процесс околосуставной сумки;

  • разрыв сухожилий и связок;
  • кровоизлияние в сустав;
  • травматическое повреждение кисти верхней конечности;
  • отечность и болезненность сустава;
  • артроз и артрит;
  • ограничение активных движений в запястье;
  • подозрение на объемный процесс.

УЗИ лучезапястного сустава проводится по направлению врача по полису ОМС бесплатно. Но диагностика может быть проведена самостоятельно. Цена УЗИ лучезапястного сустава колеблется от 300 рублей до 1200 рублей в регионах. В Москве средняя стоимость процедуры будет составлять около 1600 рублей.

Несмотря на безопасность методики, в некоторых случаях имеет место наличие противопоказаний для диагностики, таких как:

  • нарушение целостности кожных покровов в области лучезапястного сустава;
  • различные высыпания на коже в проекции сустава (сыпь, волдыри, гнойнички).

Эти противопоказания носят временный характер. После купирования кожных проявлений в области сустава, УЗИ можно проводить.

Преимущества и недостатки метода


Методика УЗИ применяется для обследования внутренних органов, их границ с целью определения образований, имеющих повышенную плотность, то есть камней, опухолей различного характера. Как любой метод диагностики, УЗИ имеет свои преимущества, такие как:

  • доступность в материальном плане;
  • безопасность (нет лучевой нагрузки);
  • возможность применения детям и беременным женщинам;
  • кратковременность процедуры;
  • не инвазивность методики;
  • возможность получения объемного изображения в реальном времени и в цветном изображении.

Несмотря на значительные преимущества УЗИ, у данной методики есть свои недостатки, которые имеют место в следующем виде:

  • ограничение изображения площадью датчика;
  • более низкий уровень разрешения, чем при диагностике МРТ и КТ;
  • необходимая подготовка при проведении диагностики органов брюшной полости и забрюшинной области;
  • фиксация большого количества помех вследствие неоднородности сред исследуемых органов.

Метод ультразвуковой диагностики является неинвазивным, безболезненным и безопасным для пациента. К его достоинствам относят:

  • возможность многократного использования для отслеживания динамики состояния и результативности терапии;
  • визуализация тканей, связок, сухожилий;
  • мгновенное получение результата;
  • широкий диапазон заболеваний — от травм до дегенеративно-дистрофических изменений;
  • отсутствие противопоказаний, обследование можно проводить даже тяжелобольным, детям, женщинам во время беременности и при грудном вскармливании;
  • невысокая стоимость;
  • доступность.

  • ограниченная четкость изображения, вызванная размерами датчика;
  • более слабое разрешение, чем МРТ ;
  • неоднородность тканей дает помехи;
  • необходимость интерпретации результатов.

Результаты во многом зависят от навыков и знаний врача. Результат нередко зависит от угла движения датчика.

Расшифровка результатов

По протоколу УЗИ лучезапястного сустава не делается окончательного вывода о состоянии костных структур, исследование полностью информативно только в отношении мягких тканей. Изучая снимок, врач отмечает четкость наружного контура костей. Неровности сигнализируют о патологиях. Таким образом, УЗ-диагностика позволяет оценить целостность даже самых маленьких косточек верхних конечностей.


Рассматриваются проекции сначала продольных, а затем и поперечных срезов. На экране наглядно видно расположение сухожилий и нервных волокон. В области лучезапястного сустава располагаются мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание кисти руки. В норме структура их волокон должна быть равномерной, а очертания мышц — сохранять четкость во время движений пальцев. Учитывается также максимальная амплитуда, с которой пациент смог согнуть кисть.

По завершению диагностики полученные данные расшифровываются и вносятся в протокол. При этом учитывается анатомическое строение сустава, его норма или нарушение строения, патологические процессы в органе.

Признаки выявленного патологического процесса на УЗИ расшифровываются следующим образом:

  1. Теносиновиты – являются самой частой патологией лучезапястного сустава, проявляющейся выпотом в синовиальном влагалище сухожилий. Фиксируется утолщение синовиальной мембраны. Развитию этого процесса способствует артрит ревматоидного типа. При хроническом течении процесса идет вовлечение сухожилия, провоцируя в дальнейшем времени его разрыв. Если отмечается пустое синовиальное влагалище с выпотом, то это свидетельствует о разрыве сухожилия.
  2. Тендиниты – определение повышенного уровня эхогенности и утолщения сухожилия, свидетельствует о воспалительном процессе.
  3. Гигрома лучезапястного сустава на УЗИ – определяется как образование однородной структуры с четкими контурами и жидкостью внутри. Чаще всего локализуется возле суставной полости или вокруг сухожилия. Опухолевидное образование имеет доброкачественную природу, но возможна редкая ее трансформация.

Кроме этого, на УЗИ определяются следующие признаки патологического процесса в лучезапястном суставе:

  • фиброзные спайки;
  • кистозные образования с определением уровня жидкости;
  • деформации хрящевых и костных контуров;
  • наличие участков различного уровня эхогенности.

Стоимость обследования суставов рук

Наши врачи


ЛИТВИНЕНКО Андрей Сергеевич

Травматолог ортопед
Врач спортивной медицины
Стаж: 17 лет

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.