Упражнения для лечения локтя гольфиста

Что это за недуг?

локтевой и лучезапястный сгибатели;
круглый пронатор;
поверхностные пальцевые сгибатели;
длинная ладонная.

Вернуться к оглавлению

Причины и факторы риска

Причинами, провоцирующими боли в локтевом суставе, становятся:

Симптомы и проявление

Главными клиническими признаками медиального эпикондилита являются болевые ощущения, сконцентрированные у внутреннего костного выступа локтя, часто отдающие вниз к запястью. При надавливании на медиальный надмыщелок боль резко усиливается. Сгибание руки в локте, попытка сжать пальцы в кулак или выполнение круговых движений кистью увеличивают болевые ощущения. Сила хвата заметно слабеет. Однако пассивные движения предплечьем не вызывают дискомфорта.

Внешний вид локтевого сустава остается неизменным, в то время как деструктивные внутренние процессы быстро разрушают сухожилия.

Диагностика

Консервативное лечение

В основе терапии лежит частичная иммобилизация предплечья с помощью ортеза или лонгет, позволяющая разгрузить руку и предотвратить переразгибание. Как правило, болезнь самостоятельно купируется на протяжении 2—3 недель и, если соблюдать рекомендации врача, не вызывает долговременных нарушений. Ограничение нагрузки предполагает:

Ношение специальных брейсов, бандажей и фиксаторов для лучезапястного и локтевого суставов.
Изменение техники выполнения маховых движений.
Выбор правильных рабочих инструментов и приспособлений для занятий спортом с учетом размера и веса.

Для купирования болей применяют нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающей способностью, в виде пилюль, мазей и гелей. В случае сильных болей допустимо назначение кортикостероидов. Электрофорез и ударно-волновая терапия назначаются для усиления кровотока и снижения болей.

Хирургическое лечение

Медиальный эпикондилит локтя требует оперативного вмешательства только в случае, когда боли хронического характера не оставляют пациента в покое более полугода. Во время операции разъединяют внутренний надмыщелок с мышцей, удаляют фиброзные образования обызвествленных сухожилий и подшивают к ближайшей фасции. Если воспалены несколько мышц и сухожилий или участок поражения велик, для доступа делают широкий разрез до 7 см. Но в случае когда зона поражения доступна и локальна, проводят артроскопическую операцию через маленькие проколы.

Хирургия выполняется амбулаторно под местным наркозом или с использованием проводниковой анестезии и пневможгута на плечевой кости. После вмешательства локтевой сустав должен быть иммобилизован с помощью съемного ортеза под углом в 90° на срок от 2 до 3 недель. Пациент может покинуть клинику на следующий день после манипуляций. Восстановительный период длится 1—3 месяца. Активную разработку сухожилий начинают на 10—14 день после операции.

Унять болевые ощущения, вызванные локтем гольфиста, помогут упражнения. Пока присутствует болезненность, делают простое растяжение. Для упражнения требуется:

Плавно и аккуратно надавливать здоровой рукой на поврежденную кисть до возникновения легкого напряжения и боли.
Удерживать в таком положение запястье до 15 секунд, медленно покачивая.
Медленно отпустить руку.
Делать по 3—4 повторения каждый час в течение дня.

На втором этапе, когда боли при движении отсутствуют, упражнения рекомендуется делать с небольшой нагрузкой. Их выполняют двумя способами: сначала тыльная сторона ладони обращена вверх, а затем — вниз:

зажать в руках гантельный гриф весом до 1 кг;
согнуть руки в локтях под углом 100—120°;
медленно выворачивать кисть наружу и возвращать в исходное положение;
повторить упражнение 20 раз в 2—3 подхода с перерывом 2—3 минуты.

Вернуться к оглавлению

Прогноз выздоровления

Эпикондилит не несет угрозы жизни и его прогноз благоприятный. Если не игнорировать боли в предплечье и своевременно обратиться к доктору за консультацией, облегчение симптомов наступает уже на 3—5 день после начала комплексного лечения. Соблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок на локтевой сустав, выполнение несложных упражнений на растяжку и укрепление сухожилий позволит достичь полного исцеления через 1—1,5 месяца.

Медиальный эпикондилит — это тип тендинита, который проявляется воспалением или раздражением сухожилия.

В случае медиального эпикондилита напряженная деятельность или травмы могут привести к небольшим разрывам в сухожилии, которые соединяют локтевой сустав с запястьем. Это состояние часто называют локоть гольфиста.

Медиальный эпикондилит — M77.1.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава — симптомы

Локоть гольфиста может вызвать боль и затрудненное движение в локтевом суставе. Симптомы медиального эпикондилита могут развиваться медленно и включают:

боль при сгибании запястья к предплечью;
боль, которая распространяется от внутренней части локтевого сустава до кисти к мизинцу;
боль при рукопожатии;
затрудненное движение в локтевом суставе;
ощущение покалывания, простирающееся от локтевого сустава к мизинцу;
скованность локтевого сустава;
слабость в кисти.

Медиальный эпикондилит — причины

Медиальный эпикондилит регулярно поражает спортсменов, занимающихся следующими видами спорта:

гольф;
теннис, бадминтон и сквош;
тяжелая атлетика;
бейсбол;
гребля.

Любая деятельность, которая включает постоянное сгибание запястья руки, может вызвать напряжение сухожилия.

Профессии, которые приводят к высокому риску заболевания:

мясники;
водопроводчики;
строительные рабочие;
пользователи компьютеров;
работники сборочного конвейера;
повара;
художники.

Медиальный эпикондилит обычно проходит после отдыха, но необходимо проконсультироваться с врачом, если боль или скованность локтевого сустава не проходят.

Медиальный эпикондилит — диагностика

Только врач может диагностировать медиальный эпикондилит. Он, скорее всего, спросит о повседневной деятельности дома и на работе. В некоторых случаях назначается рентгенография локтевого сустава.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава — лечение

лед на локтевой сустав и внутреннюю часть предплечья;
противовоспалительные лекарственные препараты;
физические упражнения;
использование шин для дополнительной поддержки конечности.

В некоторых случаях врач может также рекомендовать:

инъекции кортикостероидов для уменьшения воспаления;
операцию;
инъекции белков, богатых плазмой.

Операция будет рассмотрена, если другие варианты лечения не помогают. Хирург может удалить поврежденные ткани, также извлечь нарастание ткани или косточки, которые оказывают давление на сухожилие.

Упражнения и растяжение мышц верхней конечности могут предотвратить или излечить медиальный эпикондилит. Можно использовать простое упражнение с мягким резиновым мячом. Сжимание и разжимание мяча может укрепить предплечье.

Шансы на полное выздоровление от медиального эпикондилита, как правило, очень хорошие. Человек быстро восстановится, если перестанет заниматься проблемной деятельностью.

Осложнения медиального эпикондилита

Осложнения от медиального эпикондилита редки. Если человек перестает выполнять действия, которые вызвали состояние или выполняет их реже, рука обычно восстанавливается.

Литература

Park G. Y. et al. Distribution of platelet-rich plasma after ultrasound-guided injection for chronic elbow tendinopathies //Journal of sports science & medicine. – 2017. – Т. 16. – №. 1. – С. 1.
Gupta S. K. V., Bandari D. Autologous platelet-rich plasma injection in tennis elbow and plantar fasciitis //Current Orthopaedic Practice. – 2016. – Т. 27. – №. 4. – С. 405-408.

Что это за недуг?

локтевой и лучезапястный сгибатели;
круглый пронатор;
поверхностные пальцевые сгибатели;
длинная ладонная.

Вернуться к оглавлению

Причины и факторы риска

Гольфист и другие спортсмены находятся в зоне риска.

Спортсмены:
- теннисисты, хоккеисты, гольфисты;
- игроки в волейбол, гандбол, крикет;
- атлеты, занимающиеся метанием диска, копья, ядра.
Люди, чья профессия требует длительных перегрузок запястья и мышц предплечья из-за работы со столярными и слесарными инструментами, дрелью, отбойным молотком.
Те, кто регулярно выполняет простые легкие однотипные движения:
- вязальщицы на спицах и крючком;
- упаковщики.

Причинами, провоцирующими боли в локтевом суставе, становятся:

Вернуться к оглавлению

Симптомы и проявление

Внешний вид локтевого сустава остается неизменным, в то время как деструктивные внутренние процессы быстро разрушают сухожилия.

Диагностика

Консервативное лечение

Ношение специальных брейсов, бандажей и фиксаторов для лучезапястного и локтевого суставов.
Изменение техники выполнения маховых движений.
Выбор правильных рабочих инструментов и приспособлений для занятий спортом с учетом размера и веса.

Хирургическое лечение

Плавно и аккуратно надавливать здоровой рукой на поврежденную кисть до возникновения легкого напряжения и боли.
Удерживать в таком положение запястье до 15 секунд, медленно покачивая.
Медленно отпустить руку.
Делать по 3—4 повторения каждый час в течение дня.

зажать в руках гантельный гриф весом до 1 кг;
согнуть руки в локтях под углом 100—120°;
медленно выворачивать кисть наружу и возвращать в исходное положение;
повторить упражнение 20 раз в 2—3 подхода с перерывом 2—3 минуты.

Вернуться к оглавлению

Прогноз выздоровления

Медиальный эпикондилит является дегенеративно-дистрофическим процессом. Патологию также называют локоть гольфиста. Такое название обусловлено тем, что заболевание чаще всего вызывают занятия этим видом спорта или деятельность, которая связана с чрезмерной нагрузкой на мышцы предплечья. Для лечения болезни применяют консервативную терапию. Если такая методика не приносит положительного результата, то локтевой сустав оперируют. После хирургического вмешательства следует длительный период восстановления. Поэтому необходимо вовремя обращаться за помощью к врачу, чтобы избежать осложнений.

Причины локтя гольфиста

Неправильное распределение нагрузок у гольфистов, метателей ядра приводит к травмированию сухожилия, поэтому необходимо следить за своевременным покоем для локтя.

Характерным признаком болезни является то, что дистрофические изменения в суставе опережают возникновение воспалительного процесса. К основным причинам, которые вызывают развитие локтя гольфиста являются такие факторы:

систематические микротравмы локтевого сочленения;
специфическая деятельность пациента;
постоянное перенапряжение локтя;
нарушение кровообращения в суставе;
патологии позвоночника, такие как остеохондроз, периартрит, остеопороз.

Характерные симптомы

медиальный надмыщелок является очагом локализации боли, которая отдает по всему предплечью;
усиление болевого синдрома при сгибании пальцев;
снижение хватательного рефлекса при сжимании руки или попытке перемещать предметы.

Диагностические мероприятия

Как избавиться?

Если консервативное лечение не приносит облегчения симптоматических проявлений болезни, то врачи рекомендуют проведение операции. Процедуру осуществляют под местным наркозом, а на плечевой кости накладывается пневможгут для предотвращения кровотечения. Во время хирургического вмешательства проводится удаление рубцовой ткани. Такая методика не всегда приносит желаемый результат, поэтому прибегают к релизу сухожилия. Для этого его отсекают от медиального надмыщелка. После отделения рубцевой ткани от здоровой, сухожилие пришивается к фасции соседних мышц. Операция не требует госпитализации, поэтому уже через полчаса пациент может отправиться домой.

Период реабилитации

После проведения оперативного вмешательства локоть иммобилизуют в согнутом на 90 градусов положении с помощью ортеза. Первые упражнения по восстановлению двигательной активности локтя разрешаются через несколько дней после процедуры. Но полноценная гимнастика проводится только по истечении 2-х недель. Занятие специальной гимнастикой способствует разрабатыванию локтевого сочленения и мышц сгибателей. Упражнения выполняются до полного выздоровления. Этот период занимает до 3-х месяцев. К прежним нагрузкам пациент может вернуться через полгода.

Профилактика болезни

Предотвратить патологию легче, чем ее вылечить, поэтому при возникновении дискомфорта в локтевом суставе рекомендуется обратиться за консультацией к врачу.

Латеральный эпикондилит чаще всего является результатом повторяющихся микротравм, но может возникнуть в результате прямой травмы. Достаточно распространен среди теннисистов, особенно непрофессионалов, у которых отсутствие нормальной техники движений являются провоцирующим фактором. Латеральный эпикондилит вызывается повторяющимися сокращениями мышц предплечья разгибателей, особенно в месте прикрепления, в результате чего происходят микроразрывы с последующей дегенерацией, недостаточной регенерацией, и как следствие тендиноз. Отсутствие васкуляризации на нижней поверхности сухожилия вносит дополнительный вклад в дегенерацию и тендиноз.

Эпикондилит – это дегенеративно-дистрофический процесс с вовлечением сухожилий разгибателей при латеральном и сухожилий группы мышц сгибателей-пронаторов при медиальном. Считается, что систематические нагрузки приводят к тендинозу. Микротравмы и частичные разрыва могут привести к значительному утолщению сухожилия. Диагноз выставляется на основании тщательного анамнеза физикального и инструментального обследования. У большинства пациентов удается снять воспалительный процесс назначением короткого курса НПВС и использованием ортезов. Методы лечения включают в себя также инъекции аутологичной крови или богатой тромбоцитами плазмы, экстракорпоральную ударно-волновую терапию, ионофорез и фонофорез с лекарственными препаратами которые глубоко проникают в ткани.

Кроме того, в программу реабилитации направлены меры, способствующие постепенному увеличению мышечной силы, эластичности и функциональности, для того чтобы вернуть трудоспособность или возможность продолжать занятия спортом. В реабилитации, важно ликвидировать любые биомеханические нарушения, которые могли привести к изначальной травматизации.

Притом, что консервативное лечение нередко бывает успешным, иногда возникает необходимость инструментальных методов обследования, таких как МРТ или УЗИ. Эти исследования необходимы для верификации наличия кальцинатов, тепени повреждения сухожилий, наличия костных разрастаний и при планировании оперативных методов лечения. Дифференциальный диагноз необходимо бывает провести при латеральном эпикондилите с переломом, остеоартрозом, туннельным синдромом. При подозрении на медиальный эпикондилит, необходимо исключить медиальной остеоартроз, повреждение медиальной связки и невропатию локтевого нерва, хотя эти состояния могут иметь место одновременно с эпикондилитом.

Симптомы и диагностика

У пациентов с латеральным эпикондилитом характерно наличие болей в локте, которые усиливаются при удержании в руке тяжести при разгибании. Игра в теннис или аналогичные спортивные движения могут быть действительно причиной возникновения эпикондилита, но нередко это бывает связано с другими видами деятельности. При пальпации в области крепления сухожилий, около 1 см дистальнее средней части надмыщелка отмечается уплотнение и болезненность. Кроме того отмечается снижение мышечной силы при сопротивлении захвату и при супинации кисти. Существуют также тесты, такие как подъем стула (с пронацией руки) и тест кофейной чашки (в котором пациент поднимает полную чашку кофе). Обычно при этих тестах происходит появление болей в локте. Диагноз латерального эпикондилита обычно выставляется на основании клинической картины. Эпикондилиты по степени могут быть средней тяжести и тяжелые.

Однако иногда возникает необходимость инструментальной диагностики (визуализации) для дифф. диагностики с другими заболеваниями. Отмечено, что у 5% людей с первичным диагнозом латеральный эпикондилит имеется радиальный туннельный синдром. Радиальный туннельный синдром представляет собой сдавление заднего межкостного нерва (глубокая ветвь лучевого нерва) в радиальном туннеля. У многих пациентов с этим синдромом в анамнезе отмечалась деятельность связанная с частой пронацией и супинацией предплечья. Наиболее частая находка на МРТ при радиальном туннельном синдроме является отек денервация или атрофии в мышцах, иннервируемых задним межкостным нервом.

МРТ – диагностика помогает поставить точный диагноз. Но нормальная визуализация возможно только на аппаратах высокопольных (мощность магнитного поля 1 тесла и более).

УЗИ – достаточно информативный метод исследования позволяющий визуализировать эту патологию.

ЭМГ – необходимо только при признаках нарушения проводимости (при туннельных синдромах и невритах).

Лечение эпикондилита

Лечение эпикондилита в основном консервативное: использование ортезов на время обострения и ночью, ударно-волновая терапия, ультразвуковая терапия или гальванизация, иногда локальное введение кортикостероидов, медикаментозное лечение (НПВС). Кроме того, необходима ЛФК для восстановления функции (постепенное увеличение нагрузок на предплечье). Консервативные методы лечения эффективны в 90% случаев. При отсутствии эффекта от консервативного лечения в течение 3-6 месяцев рекомендовано хирургическое лечения.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Традиционные способы лечения локтя гольфиста - внутреннего эпиконделита часто, к сожалению, не дают ожидаемого положительного результата. Но выход из такого, на первый взгляд, безвыходного, положения есть. Об этом и пойдёт речь в статье.

Неприятные ощущения при этом заболевании проявляются в области внутренней поверхности этого сочленения и вниз по предплечью. "Обладатели" такой патологии знают, что характерные болевые симптомы возникают:

при сгибании руки в локтевом суставе и во время вращения ею вокруг своей оси;

при сжимании кисти и переносе тяжестей.

Причиной формирования подобного синдрома, кроме травмы самого сочленения, является непосильная нагрузка на мышцы предплечья однообразными многократными движениями или чрезмерными разовыми усилиями.

В группе риска находятся не только спортсмены, которые на тренировках выкладываются "на все сто".

Опасности осложнить себе жизнь таким образом может подвергнуться любой из нас. Заболевание легко заработать даже при выполнении бытовых работ. Если, конечно, не проявлять элементарную заботу о своём здоровье:

давать регулярный отдых мышцам рук;

по возможности чередовать нагрузку на правую и левую верхние конечности;

после выполнения однообразных монотонных движений в загруженных мышцах принудительно восстанавливать кровоток. Для этого разминать их с помощью физических упражнений и массировать по направлению от периферии к сердцу.

Если даже этих элементарных восстановительных процедур не проводить, в местах прикрепления сухожилий к плечевой кости будет происходить хроническая травматизация с образованием микротрещин.

В местах надрывов страдает капиллярная сеть. В мышцах и сухожилиях образуются очаги уплотнения. Возникает хроническое воспаление и спазм. Такая уплотнённая, жёсткая ткань не в состоянии обеспечить нормальное безболезненное функционирование руки.

Попытки совершить сгибательные движения в локте и кисти с помощью потерявшего свою эластичность связочного аппарата приводит к возникновению боли.

Традиционные методы лечения внутреннего эпиконделита имеют мощный набор средств:

Но противовоспалительные препараты воздействуют не на причину возникновения боли, а на следствие. В результате с их помощью удается в лучшем случае избавиться от неприятных ощущений только на какое - то непродолжительное время.

Затем неприятные симптомы возвращаются. Ведь очаг воспаления - фиброзные уплотнения в области локтя не исчезли.

Гимнастика и массаж при достаточно длительном применении могут развернуть процесс развития патологии в обратную сторону. Но окончательно решить проблему с их помощью, к сожалению, также не получается.

Лечение методом УВТ

Что же делать? Отчаиваться не нужно. Выход есть. Уже в течение более десяти лет отечественные травматологи - ортопеды для лечения синдрома локтя гольфиста применяют ударно - волновую терапию. Зачинателем Российской школы УВТ - медицины является д.м.н., профессор Титов Виктор Вячеславович.

В его клинике внутренний эпиконделит успешно лечится в течение всего семи - восьми сеансов. Каждый длительностью двадцать пять - тридцать минут. Промежуток между ними может составлять от четырёх дней до недели.

В ходе уже первой лечебной УВТ - процедуры происходит избавление пациента от острой боли. К концу курса подобные симптомы исчезают полностью. Применение самого современного медицинского оборудования позволяет эффективно выборочно воздействовать на травмированные ткани и обеспечить рассасывание фиброзов. При этом здоровые клетки не повреждаются.

Капиллярная сеть получает мощный толчок для своего развития. Восстанавливается нормальная эластичность сухожилий. Всё это позволяет не просто удалить болевые ощущения.

Вашему вниманию предлагается видео с интервью профессора Горбакова, где он рассказывает о возможностях метода УВТ.

Самое главное - в результате курса непродолжительного лечения устраняется сама причина боли. Человек забывает о мучившем его длительное время синдроме "локоть гольфиста" и возвращается к полноценной жизни. У него появляется возможность выполнять привычные физические нагрузки в быту. А при желании - и укреплять своё здоровье, и заниматься спортом.

Медиальный эпикондилит локтевого сустава (локоть гольфиста) возникает в результате перенапряжения мышц, ответственных за сгибание и поворот руки вовнутрь. Постепенно развивается воспалительный процесс на участке соединения мышечных волокон и внутреннего надмыщелка плечевой кости. Клинически патология проявляется болями во внутренней части локтя, иррадиирующими в предплечье и усиливающимися во время физических нагрузок. Интенсивность симптоматики нарастает, если воспалением затронут локтевой нерв. Функциональная активность мышц снижается довольно редко.

При выставлении диагноза учитывается анамнез пациента и характерные особенности клинической картины. Для дифференциации медиального эпикондилита проводятся МРТ, КТ, рентгенологическое исследование. В лечении используются консервативные методы: холодовые компрессы, ограничение нагрузок, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Неэффективность консервативного лечения в течение нескольких месяцев становится показанием для хирургического вмешательства.

Причины патологии

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Медиальный эпикондилит диагностируется у пациентов значительной реже латеральной патологии, которая поражает мышцы, отвечающие за сгибание и разгибание руки. Заболеванию подвержены мужчины 35-50 лет, активно занимающиеся спортом или выполняющие работы, связанные с частыми, монотонными вращательными и (или) сгибательными движениями кистью. Патология развивается на той руке, которая является доминирующей. Правши страдают от болей в правой конечности, а левши — в левой. В группе риска находятся люди, занимающиеся такими видами спорта:

гольфисты;
пловцы;
фехтовальщики;
бейсболисты;
метальщики молота, диска, копья.

Чаще всего медиальный эпикондилит выявляется у людей, чья работа подразумевает ежедневные тяжелые нагрузки: грузчиков, мясников, строителей.

Медиальный надмыщелок — выступ на поверхности мыщелка. Он не участвует в формировании сустава, а служит местом прикрепления к кости мышц, связок и сухожилий. Частое повторение монотонных движений провоцирует микротравмирование сухожилия, участвующего в развороте кисти вовнутрь и ее сгибании. Разрыв определенной части волокон и становится причиной воспаления локтя. При отсутствии своевременного врачебного вмешательства патология принимает хроническую форму. Со временем происходит деструктивно-дистрофическое перерождение тканей. Функционально активные части участки сухожилия замещаются соединительнотканными тяжами. Из-за образования рубцов сухожилие утрачивает способность выдерживать серьезные нагрузки.

Клиническая картина

Первые симптомы медиального эпикондилита локтевого сустава — дискомфортные ощущения во внутренней части локтя. Сначала человек списывает их на мышечную усталость, возникающую после спортивной тренировки. Но выраженность болей постепенно усиливается, они появляются и в утренние, и в дневные часы. А повышенная нагрузка, например, подъем тяжести, провоцирует сильную, острую, пронизывающую боль, которая ощущается в предплечье и даже запястье. Для патологии характерны и такие клинические проявления:

боли, возникающие при пальпации поверхности надмыщелка и области расположения мышц, ответственных за сгибание и поворот кисти;
невыраженная атрофия мышц, снижение мышечной силы;
неспособность полноценного захвата и сжатия небольшого предмета;
усиление болезненных ощущений при развороте плеча вовнутрь.

При эпикондилите средней и высокой степени тяжести в патологический процесс вовлекаются расположенные рядом с надмыщелком мягкие ткани, а иногда и суставные структуры. Это становится причиной отечности локтя и покраснения кожи.

Диагностика

Симптоматика заболевания настолько специфична, что диагноз выставляется после осмотра пациента, изучения анамнеза и выслушивания жалоб. Но под клинические проявления медиального эпикондилита могут маскироваться более серьезные патологии. Это шейная радикулопатия, синдром кубитального канала, остеоартроз, различные формы артрита, гипермобильность сустава, разрыв коллатеральной связки. Поэтому обязательно проводятся дифференциальные инструментальные исследования:

рентгенография для оценки состояния костных и хрящевых тканей, исключения переломов, вывихов;
КТ или МРТ для возможного обнаружения воспалительных, дегенеративных процессов, протекающих в связочно-сухожильном аппарате и мышцах.

УЗИ назначается пациентам, имеющим противопоказания для проведения других исследований. Диагностическая процедура особенно информативна на начальных стадиях заболевания. Электромиография показана для оценки состояния мышц. При подозрении на неврогенную контрактуру пациенту требуется консультация невролога.

Методы лечения

Появление резких болей указывает на остро протекающий воспалительный процесс, способный распространиться на здоровые ткани. Для профилактики дальнейших повреждений соединительнотканных структур необходима иммобилизация локтевого сустава. Пациентам показано ношение ортезов различной степени жесткости. Нередко накладывается гипсовая лангета, полностью исключающая любые движения в сочленении. После фиксации сустава рука подвешивается на повязке. Иммобилизация показана на протяжении 10-14 дней. Более длительное ношение повязки может стать причиной развития дегенеративных изменений в тканях.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава заключается в купировании воспаления, устранении болезненных ощущений, восстановлении нормального функционирования мышц. С симптоматикой успешно справляются фармакологические препараты и холодовые компрессы, накладываемые на локоть в первые 2-3 дня лечения. А для улучшения работы мышц, стимуляции крово- и лимфообращения пациентам рекомендованы регулярные занятия лечебной гимнастикой.

Лекарственными средствами первого выбора всегда становятся нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Для устранения болей пациентам рекомендованы таблетки с нимесулидом, ибупрофеном, кеторолаком, мелоксикамом, диклофенаком в сочетании с Омепразолом, Ультопом, Нольпазой. Ингибиторы протонного насоса предупреждают выработку избыточного количества соляной кислоты, способной повредить слизистую желудка. Если боли выражены слабо, то системные НПВП заменяют средствами для локального нанесения на область боли и воспаления:

Фастум;
Вольтарен;
Долгит;
Артрозилен;
Финалгель.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

В терапии эпикондилита применяются мази с согревающим действием, но только после купирования воспалительного процесса. Это Финалгон, Апизартрон, Капсикам, Випросал.

В редких случаях пациент испытывает настолько сильную боль, что устранить ее не способны даже внутримышечные инъекции НПВП. Врачи назначают гормональные препараты: Дексаметазон, Дипроспан, Триамцинолон. Их вводят с Лидокаином или Новокаином в воспалившуюся область сухожилия. Глюкокортикостероиды негативно влияют на состояние сухожилия при длительном применении, поэтому лечение гормональными средствами редко продолжается дольше 2-3 дней.

С помощью физиотерапии можно значительно усилить действие препаратов, ускорить выздоровление. Пациентам с эпикондилитом показано 5-10 сеансов электрофореза с анальгетиками, анестетиками, НПВП или ионофореза с глюкокортикостероидами. Для восстановления пораженного воспалением сухожилия назначаются следующие физиотерапевтические мероприятия:

ударно-волновая терапия;
магнитотерапия;
лазеротерапия;
бальнеолечение минеральными водами и грязями;
аппликации с бишофитом, озокеритом, парафином.

Принцип действия большинства физиопроцедур основан на улучшении кровообращения в локтевом суставе при повышении температуры. В ткани проникают питательные и биологически активные вещества, запуская регенерационные процессы.

В схему лечения включается электростимуляция. Во время проведения процедуры на мышечные и нервные ткани воздействуют импульсным электрическим током. Он возбуждает нервно-мышечный аппарат, что провоцирует сокращение мышц. Электростимуляция также положительно влияет на обмен веществ и кровообращение в поврежденном сухожилии.

Массажные процедуры проводятся только после купирования воспаления. Использование этого метода лечения эпикондилита позволяет устранить боли и нарастить мышечный корсет локтевого сустава. Подвижность руки быстро восстанавливается за счет укрепления поврежденных и (или) подвергшихся атрофии мышц. В последнее время в ортопедии и ревматологии практикуется метод постизометрической релаксации — нормализации тонуса напряженной мышцы с помощью её растяжения.

Регулярные занятия лечебной физкультурой при эпикондилите нередко оказывают лучшее обезболивающее действие, чем курсовой прием НПВП и анальгетиков. Во время выполнения упражнений локоть не должен подвергаться избыточным нагрузкам. Терапевтически эффективны плавные замедленные движения с небольшой амплитудой. Важная часть ЛФК — ежедневные тренировки на протяжении 30-40 минут. По мере укрепления мышечного корсета длительность занятий можно увеличить. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента. Он принимает во внимание тяжесть эпикондилита, наличие в анамнезе других патологий, возраст и даже вес больного. В комплекс включаются такие упражнения:

лечь на спину, руки вытянуть вдоль тела ладонями вверх. Пытаться согнуть поврежденную руку в локте. Это упражнение выполняют и в положении сидя. В этом случае можно здоровой рукой сгибать больную, придерживая ее кисть;
сесть на низкий табурет, руки положить перед собой на стол, поворачивать их из стороны в сторону, двигая по поверхности стола;
сесть, положить кисти на плечи и совершать вращательные движения локтями.

Когда выполнение пассивных движений перестанет вызывать трудности, можно приступать к более интенсивным тренировкам. В лечебный комплекс включается сжимание кулаков, вращение плечами, наклоны с согнутыми локтями из стороны в сторону, вперед и назад. Во время тренировок травматологи и ортопеды рекомендуют использовать массажные мячи, эспандеры, гимнастические палки.

Справиться с болями и дискомфортными ощущениями помогут ежедневные теплые ванночки с целебными травами: эвкалиптом, зверобоем, девясилом, мелиссой, чередой. Для приготовления настоя 3 столовые ложки сухого растительного сырья заливают литром кипятка, через час процеживают и остужают до комфортной температуры. Погружают локоть в теплый настой и держат 30-35 минут. В народной медицине практикуются такие способы лечения воспаленных сухожилий:

компрессы с голубой, зеленой, красной косметической глиной;
компрессы со свежими листьями подорожника, капусты, хрена, одуванчика;
втирание в локоть косметических масел миндаля, железного дерева, зародышей пшеницы.

Средства, изготовленные по рецептам народных целителей, применяются только в качестве вспомогательных методов лечения медиального эпикондилита. Некоторые из них довольно эффективны, способны улучшать кровообращение в локте за счет повышения температуры.

Если консервативное лечение было малоэффективным, пациента готовят к операции. При ее проведении хирург удаляет патологически измененные ткани, а затем подшивает сухожилие к участку крепления с костью. После непродолжительной иммобилизации показаны массаж, ЛФК и физиотерапия для быстрого восстановления подвижности локтя. Прогноз на полное выздоровление — благоприятный независимо от используемых методов лечения медиального эпикондилита (консервативных или оперативных).

Читайте также: