Укладка при рентгенографии локтевого сустава
Больной сидит на низком стуле у края стола. Исследуемая конечность несколько отведена от туловища, разогнута в локтевом суставе и положена на стол. Кисть находится в положении супинации.
Кассета размерами 18X24 см или 13x18 см (первая в поперечнике перекрывается пополам двойным листом просвинцован-ной резины) помещается под исследуемым суставом.
Плечо и предплечье расположены в одной горизонтальной плоскости. Если высота стула окажется велика, то под кассету, плечо и предплечье следует подложить плоские подставки - прямоугольные параллелепипеды, высота которых должна быть такой, чтобы указанные отделы руки были в одной плоскости.
При данном положении руки туловище больного невольно отклоняется кзади, что может привести к ротации плеча и, в связи с этим, к проекционному искажению анатомических соотношений сочленяющихся концов костей локтевого сустава на рентгеновском снимке. Во избежание такой ротации следует установить оба надмыщелка плечевой кости на одинаковом расстоянии от горизонтальной поверхности кассеты; в таком случае фронтальная плоскость конечности будет строго параллельна плоскости кассеты.
Центральный луч направлен перпендикулярно плоскости кассеты на ее центр, через суставную щель локтевого сустава.
Расстояние между фокусом рентгеновской трубки и кассетой составляет 80 см.
Исследуемая конечность фиксируется мешочком с песком в области лучезапястного сустава, под который подкладывается небольшая подушечка из белой ваты или мешочек с песком.
Рентгеновский снимок показан на рис. 268.
При сгибательной контрактуре рентгенографию локтевого сустава в задней проекции лучше всего производить в положении больного стоя, уложив верхнюю конечность на уровне локтевого сустава сгибательной поверхностью так, чтобы в строго горизонтальном положении было только супинирован-ное предплечье. Плечо же при этом, по причине сгибательной контрактуры, останется в косом положении на весу. При наклонном положении плеча его дистальный, загнутый кпереди суставной конец в данном случае будет составлять продолжение оси горизонтально лежащего предплечья.
Центральный луч следует направлять вертикально в точку, находящуюся на 1 см дистальнее середины линии, соединяющей внутренний и наружный мыщелки плечевой кости, т. е. центральный луч направляется в плоскости, в которой расположена суставная ямка головки лучевой кости, перпендикулярно к продольной оси лучевой кости.
В некоторых случаях, при наличии согнутого положения локтевого сустава, больного можно усадить таким образом, что все предплечье и кисть, повернутая ладонью кверху, будут находиться на столе. При этом плечо займет вынужденное положение, зависимое от отсутствия или ограничения разгибания.
При одномоментной рентгенографии обоих локтевых суставов укладку легче всего производить, когда больной стоит. При этом оба локтевых сустава должны находиться в симметричном положении на кассете, на ее середине.
Рис. 268. Рентгеновский снимок правого локтевого сустава в прямой задней проекции.
1 - локтевая ямка; 2 - наружный надмыщелок плечевой кости; 3 - головка лучевой кости; 4 - суставная щель локтевого сустава; 5 - локтевой отросток; 6 - внутренний надмыщелок плечевой кости.
В случаях сгибательной контрактуры в локтевом суставе под прямым углом или даже острым углом трудно или даже невозможно направить центральный луч перпендикулярно предплечью. Это делает невозможным выявить на рентгеновском снимке локтевого сустава в задней проекции суставные щели между плечевой костью и костями предплечья. Но все же и в таких случаях следует пытаться направлять центральный луч так, чтобы он хотя бы сколько-нибудь приближался к перпендикуляру по отношению предплечья, что иногда позволяет при контрактуре в 90° более или менее выявить суставные щели локтевого сустава. В таких случаях приходится сознательно идти на получение в той или иной степени искаженного изображения, так как центральный луч может быть направлен к предплечью под углом на 15-20° меньше, нежели угол сгибания в суставе.
Укладка с направлением центрального луча по биссектрисе угла сгибания вполне эффективна и еще более доступна при надмыщелковых переломах плечевой кости.
При рентгенографическом исследовании локтевого сустава по поводу наДмыщелкового перелома или других повреждений дистального конца плечевой кости, если при этом рука фиксирована в согнутом положении, укладку следует производить, ориентируясь не на предплечье, а на интересующую нас часть плеча, направляя соответственно центральный луч.
Рентгенография локтевого сустава в прямой задней проекции может быть произведена и в лежачем положении больного, как показано на рис. 248. При этом укладка руки остается такой же, как показано на рис. 266 и 267
Наиболее частая ситуация, требующая выполнения КТ, — травма локтевого сустава. КТ можно заменить рентгенографией и МРТ.
Рентгенография быстрее, доступнее, позволяет получить примерно ту же информацию. МРТ выполняется дольше, не связана с лучевой нагрузкой, больше подходит для визуализации связок. На МРТ хорошо виден трабекулярный отек — признак костной травмы.
КТ с трехмерными реконструкциями полезна в предоперационном планировании, оценке смещения отломков, постоперационной диагностике.
- Обнаруживаемые изменения
- Костная травма
- Воспалительные заболевания
- Опухолевая патология
- Варианты развития
- Постоперационные изменения
- Использование контраста
- Преимущества и недостатки
- Показания
- Противопоказания
- Компьютерная томография у детей
- Особенности подготовки
- Техника выполнения исследования
- Заключение врача по исследованию
- Другие методы визуализации
- Стоимость
- Видео
Обнаруживаемые изменения
При костной травме выделяют дистальный перелом плечевой кости, чрезмыщелковый перелом, переломы мыщелков, головки лучевой кости, локтевого отростка. Это наиболее типичные варианты.
- Перелом может быть внутри-/внесуставным, оскольчатым, со смещением фрагментов и без.
- Перелом может сочетаться с вывихом или подвывихом (Монтеджи).
Важно оценить тип, локализацию, смещение фрагментов и степень выраженности сдвига, соотношение суставных поверхностей.
Повреждения связок, сухожилий, суставной капсулы на КТ не видны — для их оценки требуется МРТ, для исследования поверхностных мягких тканей — сонография.
Экссудативный бурсит проявляется накоплением жидкости в полости сустава плотностью 10-30 ед. Хаунсфилда. На КТ жидкость хорошо различима. Воспаление кости преимущественно возникает на фоне травмы или операции. Признаки остеомиелита:
- нарушение структуры кости с появлением участков разрежения и уплотнения кости;
- секвестры, свищевые ходы;
- пластинчатые периостальные наслоения;
- воспаление соседних мягких тканей.
У пациента возникает воспалительная симптоматика, могут появляться отверстия свищевых ходов на коже, из которых выделяется гнойное содержимое.
Выделяют опухоли из костной, хрящевой ткани, смешанные, и метастазы.
- Примеры костных опухолей: остеома, остеосаркома.
- Примеры хрящевых: энхондрома, хондросаркома, хондробластома.
- Смешанные: остеохондрома, остеохондросаркома, остеофибросаркома.
Возможно вторичное поражение локтевого сустава при плоскоклеточном раке любой локализации, меланоме, лимфоме.
Длина локтевой кости может быть больше или меньше лучевой. Возможны сопутствующие нарушения развития связок, хрящевой ткани, края лучевой кости, формирующего проксимальный лучелоктевой сустав.
На КТ часто обнаруживается склероз проксимальных отделов лучевой кости, субхондральные кисты, остеофиты. Иногда возникает патологический перелом.
При металлоконструкциях и изменениях костей необходимо указать тип операции: артродез, остеосинтез, резекция, протезирование. Нужно оценить тип металлоконструкции: пластина, внутрикостный стержень, винты, проволока, спицы. Обязательно указываются изменения костей в зоне сканирования — разрежение, деструкция, остеопороз, переломы, остеомиелит.
Контрастирование при компьютерной томографии локтевого сустава практически не применяется. Внутривенное введение контраста может быть показано для дифференциальной диагностики мягкотканной опухоли и абсцесса. Возможно также введение контраста в полость сустава с последующим сканированием (КТ-артрография) или введение контраста в свищевой ход (КТ-фистулография).
К контрастированию нужно готовиться заранее. Предварительно требуется исключить аллергию на йод, исследовать почечную функцию.
Преимущества и недостатки
- относительная доступность;
- возможность трехмерных и мультипланарных реконструкций;
- высокая разрешающая способность;
- комплексная оценка костей, мягких тканей.
КТ, в отличие от МРТ, можно выполнять при наличии металлических инородных тел. Недостатки: облучение, худшее пространственное разрешение для мягких тканей — мышц, сухожилий, связок.
Показания
КТ локтевого сустава показана при:
- повреждениях костей;
- вывихе и подвывихе;
- инородных телах;
- первичных и вторичных опухолях;
- бурсите и остеомиелите;
- аномалиях развития;
- постоперационной оценке.
Противопоказания
Противопоказания преимущественно связаны с контрастированием:
- аллергия на йод;
- анафилаксия в анамнезе;
- недостаточная выделительная функция почек;
- патология вен (флебит, тромбоз);
- планируемая сцинтиграфия щитовидной железы.
Относительные противопоказания, связанные с ионизирующим излучением:
- детский возраст;
- беременность.
Учитывайте: последние два противопоказания относительны. У беременных и детей выполнять исследование можно по показаниям.
КТ можно выполнять детям только по строгим показаниям, если другие методы неинформативны и неприменимы.
- При травмах метод первой линии — рентгенография. Этот метод связан с меньшей лучевой нагрузкой и в большинстве случаев позволяет получить достаточно информации.
- КТ локтевого сустава применяется только в сомнительных и тяжелых случаях.
- МРТ у малышей используется редко, т. к. требует наркоза. У детей старшего возраста МРТ выполняется как у взрослых.
Особенности подготовки
Чаще всего подготовка не требуется. Нужно лишь, чтобы в зоне сканирования по возможности не было металла. Гипс не мешает исследованию.
- При плановом введении контраста, нужно сдать кровь на креатинин и мочевину в сыворотке. Если показатели не превышают пороговых значений, контрастирование не противопоказано.
- Необходимо иметь при себе результаты предыдущих исследований и направление. Они могут потребоваться рентгенологу для сравнения и оценки динамики.
КТ можно выполнить даже с гипсом и металлоконструкциями в зоне сканирования, однако металл может снизить информативность исследования.
Техника выполнения исследования
Пациент ложится на стол аппарата, больная рука приподнята над туловищем, согнута в локте. Во время исследования необходимо удерживать ее в неподвижном состоянии. Если это невозможно, рука плотно прижимается к туловищу.
- Вначале выполняются разметочные сканы, после чего начинается сканирование в спиральном или пошаговом режиме.
- Полученные данные передаются на рабочую станцию, где преобразуются в доступный для восприятия вид.
Аксиальные сканы можно переформатировать, выполнить трехмерные реконструкции, реформатирование в различных плоскостях.
Заключение врача по исследованию
Заключение будет готово не сразу, как минимум через час после завершения исследования. В некоторых случаях заключение может быть готово только через сутки. Время зависит от занятости доктора.
Другие методы визуализации
| Метод | Преимущества | Недостатки |
| Рентгенография | Быстрота, доступность, относительно невысокая стоимость | Лучевая нагрузка, невозможность оценки мягких тканей |
| МРТ | Возможность комплексной оценки, отсутствие облучения | Низкая доступность, невысокая скорость исследования, подверженность артефактам, невозможность выполнения при наличии металлических имплантов |
| ПЭТ, ОФЭКТ, остеосцинтиграфия | Высокая специфичность и чувствительность в диагностике опухолей | Высокая стоимость, низкая доступность, необходимость использовать радиофармпрепарат |
Стоимость
В 2020 году в России КТ локтевого сустава стоит 2-5 тысяч рублей, но может колебаться в зависимости от региона, клиники, использования контраста.
Видео
Компьютерная томография хорошо показывает патологические изменения костей. Но существуют и другие методы визуализации, каждый со своими особенностями. Это рентгенография, рентгеноскопия, магнитно-резонансная томография, методы ядерной медицины. Выбор делает врач-клиницист или рентгенолог.
а) Общие положения:
• В дистальном отделе плечевой кости выделяют две суставные поверхности:
о Блок, расположенный с медиальной стороны, сочленяется с локтевой костью
- Продолжается кзади в ямку локтевого отростка
- Ямка локтевого отростка сочленяется с локтевым отростком локтевой кости
о Головка мыщелка, расположенная с латеральной стороны, сочленяется с лучевой костью
о Блок отделен от головки мыщелка межмыщелковым гребнем
о Гиалиновый хрящ покрывает блок и головку мыщелка
• Проксимальный отдел лучевой кости:
о Круглая, слегка вогнутая суставная поверхность (ямка) сочленяется с головкой мыщелка
• Проксимальный отдел локтевой кости:
о Локтевой отросток сочленяется с блоком и ямкой локтевого отростка:
- Суставная поверхность называется блоковидной вырезкой
о Венечный отросток: треугольная вершина переднего суставного края
о Бугорок венечного отростка: отдельное возвышение на медиальной поверхности:
- Место прикрепления локтевой коллатеральной связки
• Плечелоктевой сустав - истинный блоковидный сустав:
о Возможно только сгибание и разгибание
• В плечелучевом суставе возможны более сложные движения:
о Сгибание, разгибание, супинация и пронация
• Проксимальный лучелоктевой сустав:
о Гиалиновый хрящ покрывает сочленяющиеся поверхности лучевой и локтевой костей
о Возможны пронация и супинация
б) Внутреннее содержимое:
• Капсула сустава:
о Капсула растянута в переднем и заднем отделах, что позволяет выполнять сгибание и разгибание
о Капсула прочно прикрепляется с медиальной и латеральной сторон, предотвращая смещение кнаружи и кнутри:
- Усилена медиальной и латеральной коллатеральными связками
о Верхняя граница: немного выше ямки локтевого отростка в переднем и заднем отделах
о Нижняя граница: метафиз лучевой кости, венечный отросток локтевой кости:
- Суставные карманы дистальнее кольцевидной связки всегда заполняются контрастом при артрографии
о Медиальная и латеральная: капсула строго параллельна подлежащим костям, усилена коллатеральными связками
• Локтевая коллатеральная связка (ЛоКС):
о Также обозначается как медиальная коллатеральная связка
о Обеспечивает стабильность при вальгусной нагрузке
о Имеет три пучка: передний, задний и поперечный
о Передний пучок:
- Функционально наиболее важный
- Начинается от нижней поверхности медиального надмыщелка
- Прикрепляется к бугорку венечного отростка
- Расположен глубже места начала общего сухожилия сгибателей
о Задний пучок:
- Начинается от медиального надмыщелка
- Прикрепляется к локтевому отростку
о Поперечный пучок:
- Не имеет функционального значения
- Проходит в заднепереднем направлении к локтевому отростку
• Лучевая коллатеральная связка (ЛуКС):
о Обозначается также как латеральная коллатеральная связка
о Обеспечивает стабильность при варусной нагрузке
о Тоньше, чем локтевая коллатеральная связка
о Проходит от латерального надмыщелка к кольцевидной связке
• Латеральная локтевая коллатеральная связка (ЛЛКС):
о Также обозначается как лучелоктевая коллатеральная связка о Обеспечивает передне-заднюю ротационную стабилизацию
о Отходит от латерального надмыщелка позади лучевой коллатеральной связки
о Продолжается косо кзади и книзу, огибая головку и шейку лучевой кости
о В заднем отделе срастается с кольцевидной связкой
о В дистальном отделе прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости
• Кольцевидная связка:
о Образует кольцо вокруг головки лучевой кости
о Прикрепляется спереди и сзади к лучевой вырезке локтевой кости
о Срастается с лучевой коллатеральной и латеральной локтевой коллатеральной связками
о Место начала поверхностной головки супинатора
• Добавочная лучевая коллатеральная связка:
о Имеется не всегда
о Отходит от переднего отдела кольцевидной связки
о Прикрепляется к гребню супинатора локтевой кости
о Стабилизирует кольцевидную связку при варусных нагрузках
Локтевой сустав в ПЗ проекции. У этого пациента имеется отверстие локтевого отростка—вариант нормы, при котором в костном веществе между ямкой локтевого и ямкой венечного отростков имеется отверстие. 
Рентгенограмма в боковой проекции. Определяется наложение головки мыщелка на блок плечевой кости. Головка лучевой кости всегда должна пересекать головку мыщелка (лучемыщелковая линия), а линия, проведенная вдоль переднего отдела плечевой кости, всегда должна пересекать середину головки мыщелка (передняя плечевая линия). 
Наружная косая проекция. Лучевая и локтевая кости больше не накладываются друг на друга, хорошо видны бугристости лучевой и локтевой костей. Внутренняя косая проекция используется редко. 
Показана головка лучевой кости. Снимок в боковой проекции с поперечным направлением пучка рентгеновских лучей. Головка лучевой кости визуализируется лучше, чем на стандартном снимке в боковой проекции, так как ее изображение не накладывается на венечный отросток. Такой снимок получают при подозрении на перелом головки лучевой кости.
г) Особенности визуализации:
• Рентгенографические особенности:
о Тонкий гребень у дистального метафиза плечевой кости с медиальной и латеральной стороны:
- Может имитировать периостальную реакцию
о Рентгенонегативные участки при визуализации бугристости лучевой кости анфас:
- Могут имитировать очаг деструкции
о Неравномерная оссификация эпифизов/апофизов у пациентов с незрелым скелетом:
- Латерального надмыщелка, блока, головки мыщелка
- Может имитировать костно-хрящевой перелом или участок некроза кости
о Борозда у места прикрепления кольцевидной связки:
- Может имитировать неполный перелом или эрозию
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 31.5.2019
Что показывает рентгенограмма локтевого сустава?
Рентген локтевого сустава является одним из самых популярных и эффективных методов диагностики при подозрении на развитие какой-либо суставной патологии. На рентгеновских снимках можно увидеть:
- разрастание костной ткани по краям хряща локтевого сустава;
- нарушение структуры поверхности костной ткани сустава;
- локализацию отложений кальция.
На рентгеновских снимках такая патология, как перелом локтевого сустава, будет видна достаточно чётко. Снимок поможет определить сложность перелома, его локализацию и вид.
Сами кости локтевого сустава на снимках отображаются в виде белых продолговатых образований. Переломы – это затемнённые линии на кости. Их ход (направление) определяет вид перелома – косой, поперечный, винтообразный. При множественных переломах или оскольчатых таких линий будет несколько.
Вывих локтевого сустава представляет собой смещение костей предплечья из места, где соединяются их окончания с нижней частью плечевой кости. На снимке, соответственно, именно это и визуализируется. Различают два вида вывиха – наружу и внутрь.
Аналогично перелому,трещина локтя визуализируется на снимке рентгена как темная линия. При этом она не пересекает кость полностью. Чтобы точно определить наличие трещины и её локализацию, нужно делать прицельный снимок или выполнять его в нескольких проекциях, так как мелкие трещины так явно могут быть и не видны.
Артрозом локтевого сустава называют разрушение в нём хрящевой ткани, вследствие чего локоть теряет подвижность и амортизирующие функции. На рентгеновском снимке при артрозе практически незаметно межсуставной щели, кости предплечья и плеча в некоторых местах имеют плотное прилегание.
При артрите локтевого сустава может наблюдаться отёк и воспаление синовиальной мембраны, выстилающей полость сустава. Также имеет место нарушение структуры костной ткани. На рентгеновском снимке можно заметить изменение структуры и патологию соединения костей сустава.
Синовит – это заболевание, при котором воспаляются внутренние оболочки локтевого сустава, а в его полости скапливается жидкость. Такую патологию можно заметить чисто визуально – в области локтя образуется припухлость, мягкая на ощупь. Для уточнения делают рентген локтя, чтобы убедится, что припухлость образуется именно из-за скопления жидкости.
К наиболее часто встречающейся врождённой аномалии относится вывих головки лучевой кости. На рентгеновском снимке при такой патологии можно увидеть, что головка лучевой кости не лежит в лучевой вырезке локтевой кости.
Нарушение обмена веществ, ввиду которого образуются скопления излишков кальция в области локтевого сустава, на рентгене будут заметны. В этом случае локтевые и лучевые кости будут иметь форму, отличную от нормы (то есть в отдельных частях костей могут наблюдаться выпуклости или другие отклонения от нормальной формы).
В каких случаях назначают рентген локтя?
Рентген локтевого сустава – это не просто фото костей руки. Это процедура, которая делается только по назначению врача, при наличии определённых показаний и имеет ограничение по количеству проведений (так как рентгеновские лучи могут оказать негативное влияние на организм человека).
Практически в 100% случаев рентген локтевого сустава назначают, когда пациент жалуется на боль в этой области. Боль может ощущаться при движении руки или в состоянии покоя, иметь различную интенсивность, быть колющей, ноющей или любой другой. Если боль в локте имеет место, всегда есть смысл сделать рентген для уточнения диагноза. Все вышеперечисленные патологии локтевого сустава могут иметь болевой синдром.
Ярко выявленный отёк тканей локтя может стать следствием удара, травмы, перелома или различных болезней суставов. Также возможно, что костная ткань тут не причём,а проблема кроется в мягких тканях. Рентген в этом случае поможет точно выявить причину отёка.
Исследование с помощью рентгена может назначаться, когда в области локтевого сустава наблюдается покраснение или синюшность. Возможно, это следствие удара или ушиба. Если пациент не может вспомнить таких случаев, проблема может скрываться гораздо глубже.
Воспалительные процессы, протекающие в локтевом суставе, могут провоцировать повышение температуры: как общей, так и местной (когда область локтя заметно горячее, чем остальные участки тела). Рентген поможет выявить, с чем связано повышение температуры.
Сложное сгибание и разгибание локтя – одно из показаний для рентгена. Причин ограничения подвижности много: артрит, артроз, врождённая патология и так далее.
Особенности проведения рентгена детям
Развивающийся детский организм в силу несовершенства более подвержен негативному влиянию ионизирующих лучейрентгеновского аппарата, чем взрослый. Опасность рентгена для детей заключается в высокой вероятности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения. Чем меньше возраст ребёнка, тем больше опасность и тем чаще могут наблюдаться осложнения.
Рентген локтевого сустава (локтя) у детей в норме может производиться после исполнения ребёнку 14 лет. Для более раннего проведения рентгена должны быть серьезные показания, например, травма или падение, вследствие которых локтевой сустав раздробился или деформировался.
Как проходит процедура рентгена локтя?
Рентген локтя взрослого человека или ребёнка (если для диагностики эта процедура неизбежна) не требует предварительной подготовки. Он безболезнен и делается буквально за несколько секунд.
Пациента усаживают возле стола рентгеновского аппарата. Затем кладут его руку на стол, сгибая её в локте, и делают снимок. Далее может быть выполнено ещё несколько снимков в других проекциях (например, при выпрямленной руке).
При сканировании рукой нельзя шевелить. Это навредит качеству снимка.
Для защиты от лишнего облучения на пациента надевается специальный свинцовый жилет.
Кому нельзя делать рентген?
Рентген противопоказано делать беременным женщинам, пациентам в тяжёлом состоянии, страдающим шизофренией, ожирением.
Особенности процедуры
На любом рентгеновском снимке локтевого сустава травматологи смогут увидеть костные наросты , не характерные для нормально состояния костных структур , несоответствие поверхностей суставов, а также участки, где начали откладываться соли кальция.
- Особенности процедуры
- Смежные и дополнительные исследовательские методики
- Симптоматика для рентгенографии
- Показания и противопоказания рентгенографии локтевого сустава
- Методика проведения процедуры
При этом рентгенография сможет помочь выявить все существующие аномалии, поставить диагноз, диагностировать осложнения и те признаки данной патологии, которые могут повлиять либо уже влияют на другие органы и системы, назначить схему лечения и контролировать ее динамику.
Рентгенологическая диагностика локтевой области представляет собой исследовательский медицинский метод, с помощью которого можно получить полную картину состояния соответствующего участка человеческого тела путем направления специальным прибором на н его рентгеновских лучей. Это дает специалисту в итоге объективное изображение исследуемой области. При этом важно знать, что мягкие ткани способны пропускать рентгеновские лучи, а твердые, наоборот, поглощают их.
Из-за данного различия на снимках специалисты могут увидеть костную ткань, окрашенную в очень светлый, почти белый цвет, а все мягкие ткани будут иметь оттенки серого – от более светлого до практически черного. По данному изменению оттенков врач может судить о том, какие патологии присутствуют в исследуемой области.
При этом специалисты считают, что для анализа состояния костной ткани рентген – лучшая диагностическая методика.
Смежные и дополнительные исследовательские методики
Современная цифровая рентгенологическая аппаратура предоставляет врачам изображения на экран подключенного компьютера, на бумажные носители либо цифровые.
- компьютерная томография суставов;
- ультразвуковое исследование;
- магнитно-резонансная томография.
Каждый из вышеназванных методов демонстрирует специалистам определенные ткани, в том числе, мягкие ткани пациентов – мышцы, сухожилия и связки. Высокая точность данных диагностических методов позволяет взаимно дополнять информацию о патологических аспектах различных околосуставных тканей.
Для анализа полостей внутри суставов необходимо проводить пункцию синовиальной капсулы. Процедура осуществляется с забором экссудата сустава. В данной суставной жидкости легко определяются примеси, что может свидетельствовать о ряде заболеваний. Более детально данные примеси изучаются в лабораториях под микроскопом и уже на базе таких заключений специалисты делают выводы об инфекционной, либо неинфекционной природе заболевания.
При необходимости изучения структуры суставов применяют еще одну методику диагностики – артроскопию.
Артроскопия производится путем двух проколов, в первый из которых вводится артроскоп со специальной камерой, а во втором специальными инструментами производят необходимые манипуляции.
В данном случае, такая процедура является очень информативной и предоставляет специалистам возможность воочию убедиться в развитии всевозможных патологий.
По клиническим пр оявлениям заболеваний, врачи выбирают те диагностические методики или их комплекс, которые наиболее точно смогут дать информацию обо всех процессах, происходящих в локтевом суставе человека, чтобы своевременно и точно поставить диагноз и назначить необходимую терапию.
Симптоматика для рентгенографии
По своей природе анатомия локтевого сустава достаточно сложная. В его состав входят такие простые суставы, как плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. Все они объединены в общую специальную суставную капсулу. При этом локоть является одной из наиболее часто страдающих частей человеческого тела при всевозможных травмах.
- болезненность области локтевого сустава;
- нарушения подвижности сочленений;
- локальные изменения температуры;
- отеки и покраснения в районе больного локтя;
- постоянное отклонение положения кисти руки от продольной оси лучевой и локтевой осей или косорукость.
Мощные физические нагрузки также провоцируют возникновение патологий в локтевой зоне. Все это приводит к очень частым заболеваниям данной области.
С целью предварительной диагностики или для уточнения деталей патологического процесса в локтевом суставе , врачами назначается проведение рентгенографии данного органа, которая позволит визуализировать все костные изменения и воспалительные процессы в элементах сочленения.
Показания и противопоказания рентгенографии локтевого сустава
Среди главных показаний для проведения рентгенологического исследования локтевого сустава врачи выделяют всевозможные травмы (переломы, вывихи и прочее), воспалительно-дегенеративные изменения (артрозы, артриты и прочее), возникновение новообразований различной этиологии.
Рентгенография локтевого сустава отлично демонстрирует специалистам все патологии костной ткани.
При этом с помощью рентгеновских снимков врачи могут оценить размеры трещин в костях или внутрисуставных щелей, при сужении которых можно говорить о начинающемся процессе артроза либо артрита. Также можно делать выводы о состоянии дистальных поверхностей плечевых костей, костей предплечий и области, которая прилегает к исследуемому суставу.
Противопоказания у рентгенографии существуют и связаны они, в первую очередь, с воздействием излучения на человеческий организм. Чем прогрессивнее аппаратура, с помощью которое проводится исследование, тем меньшая доза радиации поступает в человеческий организм.
Современные рентгенологические аппараты позволяют провести диагностику с минимальным вредом для взрослого человека.
Однако это не касается детей, поскольку облучение может негативно сказываться на последующем процессе роста, тормозя его.Вот почему рентгенографию проводят детям по строгим показаниям в возрасте до 14 лет и не проводят беременным женщинам.
Однако иногда, если стоит вопрос о диагностике тяжелых патологий, проведение рентгенографии предписывается и данным категориям пациентов. При этом врачи стараются выбирать только высококачественную аппаратуру, и как следует защищать в ходе выполнения обследования от радиации глаза, половые органы и щитовидную железу пациентов.
Методика проведения процедуры
- Почему нельзя самостоятельно садиться на диету
- 21 совет, как не купить несвежий продукт
- Как сохранить свежесть овощей и фруктов: простые уловки
- Чем перебить тягу к сладкому: 7 неожиданных продуктов
- Ученые заявили, что молодость можно продлить
Предварительно готовиться к проведению рентгенологического исследования локтевого сустава пациенту не нужно. Рентгенологические снимки в области локтевого сустава, как правило, выполняются в трех различных проекциях – прямой, боковой и аксиальной.
Пациент при проведении рентгенографии должен сидеть, а рука, которая подлежит диагностике, располагается на специальной подставке. При сильном нарушении подвижности в обследуемом суставе допускается проведение диагностики в положениях стоя или лежа. Для прямой проекции пациента сажают рядом с подставкой в положении боком к ней.
Кассета диагностического оборудования должна помещаться под заднюю поверхность сустава. Рука при этом должна разгибаться полностью и так же полностью отводиться в плечевом суставе.
Для боковой проекции необходимо согнуть руку в локтевом суставе под прямым углом и максимально отвести ее в плече. При этом рентгеновские лучи обязательно направляются точно в середину локтевой ямки. В аксиальной проекции получаются наиболее точные и информативные изображения заднего отдела плечевой кости и локтевого отростка.
После того, как все необходимые проекционные снимки сняты, врач-рентгенолог начинает заниматься их расшифровкой и подготовкой описания увиденного им на снимках. Готовое описание и полученные снимки необходимо обязательно предоставить лечащему врачу, который и подготовил направление на рентгенографию пациента.
Читайте также:
