У меня псориатический артрит кисть руки

Псориаз является опасным заболеванием, полностью излечиться от которого не представляется возможным. Длительное течение болезни не только доставляет человеку массу неприятных ощущений, но и провоцирует развитие многих серьезных осложнений, в число которых входит псориатический артрит.

• Псориатическая артропатия: что это такое?
• Классификация
• Причины поражения суставов при псориазе
• Симптомы артропатии
• Чем страшна болезнь: последствия и осложнения
• К какому врачу обратиться?
• Диагностика
• Лечение артропатического псориаза
  • Терапия лекарственными препаратами
  • Диетотерапия
  • Как лечить нарушение народными средствами?
• Как жить с псориатическим артритом: прогноз и рекомендации
• Видео по теме

Псориатическая артропатия: что это такое?

Псориатический артрит — это заболевание хронического характера, в ходе которого происходит поражение периферических, а в некоторых случаях и более крупных суставов.

Недуг развивается на фоне псориаза, а иногда является предвестником появления кожной сыпи. Болезни подвержены люди всех возрастных категорий. Количество больных женщин несущественно преобладает над пораженными недугом представителями сильного пола.

Нередко больные путают симптоматику псориатического артрита с признаками ревматоидного. На самом деле перечисленные заболевания проявляются немного по-разному. Симптоматика псориатического артрита в отличие от второго заболевания появляется достаточно быстро.

Он поражает межфалагновые суставы, а после — пястно-фаланговые. Поражения тканей, возникающие под воздействием псориаза, являются более тяжелыми, чем те, появление которых провоцирует ревматоидный артрит.

Классификация

Псориатический артрит может проявляться по-разному, поражая суставы разных зон. По этой причине для простоты диагностики и выбора предписаний специалисты разработали отдельную классификацию, включающую возможные варианты болезни.

В числе вариантов болезни выделяют следующие виды недуга:

1. артрит дистальных межфаланговых суставов. В этом случае происходит поражение суставов, расположенных именно в этой зоне;
2. олигоартрит и полиартрит. В первом случае происходит воспаление одного сустава, а во втором — недуг синхронно поражает более пяти суставов;
3. спондилоартрит (спондилит). При таком виде болезни происходит воспаление и уменьшение подвижности позвоночника;
4. мутилирующий суставной псориаз. Это заболевание сопровождается разрушением костной ткани, в результате чего происходит уменьшение длины пальцев;
5. симметричный полиартрит. Симптоматика этого вида болезни очень похожа на признаки ревматоидного артрита.

Помимо перечисленных выше видов заболевания, основанных на особенностях развития болезни, различают три формы недуга: легкую, среднюю, тяжелую.

Также специалисты выделяют 4 стадии псориатического артрита:

• 1 стадия (работоспособность больного сохраняется);
• 2 стадия (происходит утрата работоспособности);
• 3 стадия (подвижность больного нарушается, в результате чего он не может ухаживать за собой);
• 4 стадия (практически полная утрата подвижности, которая сопровождается отмиранием мышечной ткани).

Из-за такого разнообразия вариантов недуга поставить пациенту точный диагноз может только специалист.

Причины поражения суставов при псориазе

Псориаз относится к числу аутоиммунных заболеваний, при котором происходит сбой в работе нервной системы и иммунитета. По сути, иммунная система выступает в роли защитного щита, способного обеспечить человека надежным барьером от всевозможных вредоносных агентов.

В идеале иммунитет уничтожает опасные для организма клетки, за счет чего мы сохраняем здоровье. При псориазе в работе этой системы происходит сбой, в результате чего организм начинает атаковать и уничтожать собственные клетки.

Итогом становятся не только очаги на кожных покровах, но и разрушенные суставы.

Описанный процесс могут усугублять следующие обстоятельства:

• чрезмерные физические нагрузки;
• постоянное ощущение стресса (вызывает сбои в работе иммунной системы);
• травма на ранней стадии развития болезни;
• генетическая предрасположенность;
• перенесенные инфекции различной природы.

Симптомы артропатии

Как правило, симптомы артрита проявляются уже тогда, когда на коже сформировались воспаленные пятна. Однако примерно у пятой части больных псориаз начинается именно с воспаленных суставов. Заболевание может проявляться остро или же развиваться постепенно.

Независимо от характера течения болезни патологические процессы сопровождаются следующими признаками:

• изменение контуров суставов и их деформация;
• появление болевых ощущений в суставах, которые проявляются преимущественно не во время движения, а в ночное время, когда больной спит;
• скованность больных суставов в утреннее время;
• окрашивание кожного покрова в месте воспаления в бордовый цвет;
• появление разнонаправленных вывихов (из-за нарушения эластичности и плотности связок);
• хруст колен;
• укорочение пальцев.

Распознать псориатический артрит и не перепутать его с похожими недугами, не имея медицинского образования, довольно сложно. Но в большинстве случаев пораженные участки выглядят одинаково.

Сустав имеет воспаленный вид, кожа в этой зоне приобретает бордовый или насыщенный розовый оттенок, температура кожных покровов в пораженной области поднимается.

Чем страшна болезнь: последствия и осложнения

Однако это происходит только в особо тяжелых случаях. Итак, помимо того, что болезнь разрушает суставы и провоцирует появление сильных болевых ощущений, некоторые ее виды также могут создавать пациенту дополнительные трудности.

Осложнением может быть дактилит (болезненное припухание пальцев кистей и стоп), боли в стопе из-за воспаления сухожилий, спондилит (воспаление суставов позвоночного столба).

Чтобы не усугубить и без того непростое состояние, рекомендуется постоянно поддерживать свой организм, проходя регулярные курсы профилактической терапии.

К какому врачу обратиться?

Диагностика

Обычно пациенты, страдающие характерной симптоматикой, получают направление на следующие виды обследования:

1. рентген. Позволяет проверить ткани суставов на предмет наличия разрушений, характерных только для данной болезни;
2. СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
3. ревматоидный фактор (РФ). Это антитело (белковое образование), присутствующее в крови при наличии псориатического артрита.
4. анализ синовиальной жидкости. Жидкость берут при помощи длинной иглы из коленного сустава, после чего изучают ее состав в лаборатории. Если она содержит мочевую кислоту, значит, у пациента развивается подагра, а не артрит.

Также во время осмотра с целью максимальной точности диагноза специалистом используется таблица критериев КАСПАР (CASPAR), разработанная и утвержденная докторами в 2006 году. В данном случае врач будет оценивать некоторые внешние критерии (всего 5 пунктов): наличие псориаза в момент осмотра, дактилита и другие.

За соответствие каждому из пунктов пациент получает по 1 баллу. Чтобы больному был поставлен соответствующий диагноз, ему необходимо набрать от 3 до 5 баллов.

Лечение артропатического псориаза

К сожалению, данное заболевание довольно тяжело поддается лечению, а специальной терапии, способной навсегда избавить пациента от боли и прочих неудобств, не существует. Поэтому основной целью, которую преследуют специалисты, является устранение болевых ощущений. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать комплексный подход к лечению.

В процессе лечения пациенту могут назначить:

• иммуносупрессивные препараты;
• глюкокортикоиды;
• НПВП;
• базисные препараты.

Выбор лекарств должен осуществлять только лечащий врач, принимая во внимание особенности течения болезни, наличие побочных эффектов и сопутствующих заболеваний.

Правильно построенный рацион является необходимостью для больных псориатическим артритом. Грамотно организованное меню позволяет существенно ослабить проявления болезни.

Во время обострения артрита следует в обязательном порядке включать в рацион:

• кисломолочные продукты;
• овощи, фрукты, ягоды, зелень;
• диетическое мясо (индейка, крольчатина, курица);
• яйца (куриные и перепелиные).

Жирные, острые, соленые блюда, а также алкогольные напитки, табачные изделия, бобовые, специи и прочие виды вредных продуктов из рациона лучше исключить.

Для усиления лечебного эффекта можно применять народные средства. Достаточно эффективными в борьбе с недугом являются компрессы из листьев одуванчика, отвар из цветков одуванчика, брусничный чай, настойка зверобоя, отвар из еловых веток и многие другие рецепты.

Залогом успешного применения народных советов является регулярное использование лекарственных средств.

Как жить с псориатическим артритом: прогноз и рекомендации

В большинстве случаев болезнь развивается постепенно и протекает вяло, с нерегулярными обострениями.

Если вы уже больны псориазом, с целью профилактики недуга в обязательном порядке старайтесь:

• избегать переохлаждения и простудных заболеваний;
• регулярно обеспечивать организм посильными физическими нагрузками;
• ни на шаг не отступать от предписанных доктором терапевтических рекомендаций.

Видео по теме

Что такое псориатический артрит? Ответ в видео:

Если вам поставили диагноз псориатический артрит, забудьте о самолечении. Назначать препараты и выбирать терапевтическую тактику должен только лечащий врач. В противном случае можно нанести собственному здоровью непоправимый вред.

Псориатический артрит является следствием наличия у человека псориаза либо врожденной склонности к этому заболеванию. Исследовав данное заболевание, ученые сделали немало интересных выводов о его причине и способах лечения.

Псориаз и псориатический артрит

Под псориатическим артритом понимают сочетание двух заболеваний: псориаза и ревматоидного артрита. Согласно медицинской статистике, псориатический артрит присутствует у 10% больных, страдающих псориазом. Изначально больные могут жаловаться на появляющиеся красные чешуйки на коже. В таком случае врачи диагностируют псориаз, артрит начинает проявлять себя через некоторое время болями в спине или конечностях. В редких случаях болезнь начинается с проблем в суставах, а кожа при этом выглядит относительно здоровой.

Изучая псориатический артрит, симптомы и лечение, врачи пришли к выводу, что это заболевание относится к психосоматическим, то есть напрямую связанным с состоянием нервной системы. Женщины являются более эмоциональными представителями человечества, поэтому они страдают этим заболеванием чаще мужчин. Основной причиной псориазного поражения суставов являются сильные или продолжительные стрессы, психологические травмы.

Псориатический артрит – симптомы

Признаки псориатического артрита в целом похожи на симптомы артрита обычного. Для диагностики псориатического артрита врачи обращают внимание на такие признаки:

• болезненность суставов и отечность окружающих участков;
• кожа, окружающая пораженный сустав, будет иметь повышенную температуру;
• в мелких суставах могут образовываться подвывихи;
• пораженные суставы могут иметь багровый или синюшный цвет;
• нередко поражаются межпозвоночные суставы, что вызывает болезненные ощущения и проблемы в движении;
• пальцы на ногах и руках укорачиваются или удлиняются;
• поражения суставов носят несимметричный характер;
• утренняя скованность суставов.

Врачи, изучая псориаз, артрит, симптомы данного заболевания, сделали вывод, что псориатический артрит пальцев рук – это самый распространенный вид псориатического артрита. При данной форме заболевания артритные поражения затрагивают лишь пальцы верхних конечностей. Заболевание может начинаться с псориатических проявлений, к которым добавляются поражения пальцев рук, а может начаться с симптомов артрита.

Узнать псориатический артрит пальцев рук можно по таким признакам:

• мелкие суставы верхних конечностей становятся болезненными;
• суставы пальцев припухают, а отек может распространяться на окружающие ткани;
• суставы деформируются, пальцы меняют форму: утолщаются и укорачиваются;
• в области сустава кожа становится горячей, приобретает темный оттенок;
• отличительным признаком псориатического артрита является поражение ногтевой пластинки: ногти теряют цвет, становятся бледными, видоизменяются или отпадают.

Псориатический артрит стопы нередко ошибочно диагностируют как пяточную шпору, подошвенный фасцит, подагру, артрит. Кроме этого псориатический артрит может быть похож на проявления таких аутоимунных заболеваний, как волчанка и др. В отличие от некоторых других названных заболеваний, возникающих по причине большой нагрузки на ноги, псориатический артрит возникает как следствие псориаза.

Псориатический артроз или артрит стопы проявляет себя сильными болями в области суставов и окружающих тканях. Кожа вокруг пораженного сустава краснеет или буреет. Из-за нарушений в самом суставе могут появляться подвывихи, причиняющие дополнительную боль и вызывающие трудности в передвижении. Воспаленные суставы приводят к изменению формы пальцев ног: они укорачиваются и утолщаются.

Псориатический артрит – диагностика

• кто-то из близких родственников болел или болен псориазом;
• кожа и ногтевые пластины поражены псориазом;
• рентген показывает разрушение некоторых тканей кости и периостальные наслоения, при условии, что остеопороз околосуставного участка не наблюдается;
• в пятках имеются болезненные ощущения при ходьбе;
• артрит суставов кисти между ногтевой и средней фалангами пальцев;
• все три сустава первого пальца изменены;
• видоизменен большой палец нижней конечности;
• ревматоидный фактор отрицателен;
• рентген показывает нарушения в крестцово-подвздошных сочленениях;
• в околопозвоночных тканях наблюдается отложение солей кальция.

Для определения псориатического артрита необходим внешний осмотр пациента, лабораторная диагностика и сбор анамнеза. Диагностика артрита проводится с помощью таких анализов:

1. Рентген пораженного участка. На снимке будут видны эрозивные изменения суставов.
2. Развернутый анализ крови. В результатах крови может наблюдаться анемия, повышенное СОЭ и уровень фибриногена, сиаловых кислот, иммуноглобулинов A, G и E.
3. Анализ внутрисуставной синовиальной жидкости. Взятая на анализ жидкость при наличии псориатического артрита будет рыхлой, с повышенным количеством нейтрофилов.

Псориатический артрит – лечение

Перед тем как лечить псориатический артрит, врач назначает комплексное обследование, которое помогает ему понять степень деформации суставов. Чем глубже поражение, тем сложнее снимать его симптомы. Больному стоит знать, что данное заболевание не вылечивается. Врачи могут помочь облегчить состояние и остановить деформационные процессы. В комплекс лечения может входить применение лекарственных препаратов, диетическое питание, физиотерапия, лечебная гимнастика, изменение образа жизни.

В список рекомендаций, как вылечить псориатический артрит, входят рекомендации по изменению некоторых привычек:

1. Занятия лечебной физкультурой. При данном заболевании лучше всего подойдет быстрая ходьба и плавание.
2. При появлении болей в суставах следует дать себе отдых. Суставы перегружать нельзя.
3. Необходим тщательный подбор обуви. Нельзя допускать, чтобы суставы дополнительно деформировались тесными туфлями.
4. Важно полноценно высыпаться. Для этого необходимо гулять перед сном, проветривать спальню, не употреблять на ночь чай и кофе, не смотреть бодрящие фильмы и передачи.
5. Контроль осанки является важной задачей для больного с псориатическим артритом. Прямая спина позволит избежать дальнейшего ухудшения здоровья.
6. Необходимо выбрать удобную позу для сна. Желательно иметь для сна анатомический матрас и подушку.
7. Важно вести спокойную размеренную жизнь, стараться не нервничать и избегать стрессов.

Назначать препараты для лечения псориатического артрита должен врач, так как самолечение может привести к печальным последствиям. В комплекс лечения данного заболевания входят такие фармацевтические препараты:

1. Иммуносупрессивные препараты. Они используются для уменьшения активности иммунной системы. Самым популярным препаратом является метотрексат при псориатическом артрите. Препарат позволяет добиться остановки деформационного процесса. Лечение псориатического артрита метотрексатом считается базисным. Кроме этого, используют Сульфасалазин при псориатическом артрите, Циклоспорин, Лефлуномид, Азатиоприн и их аналоги.
2. Препараты для блокировки низкомолекулярных воспалительных белков: Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт.
3. В группу новейших препаратов для лечения псориатического артрита входят: Отезла и Taltz (Иксекизумаб). Последний из них имеет высокую стоимость, поэтому недоступен большинству больных.
4. Тяжелая форма псориатического артрита является показанием для очищения крови с помощью плазмафереза.

Народное лечение псориатического артрита может стать хорошим дополнением к медикаментозному лечению. Популярны такие народные рецепты:

1. Лечение еловыми ветками. Для этого готовят настой еловых ветвей, остуживают его до температуры 38 градусов и парят им больные места. После процедуры эти места надо укутать и продержать так около часа. Курс состоит из 5 процедур.
2. Травяные чаи. При данном заболевании полезно пить отвары таких растений: зверобоя, листьев березы, одуванчика, можжевельника, ежевики.
3. Скипидарный компресс. Взять пару капель скипидара, 2 ст. л. растительного масла, 1 ст. л. натертой моркови. Компоненты смешать и нанести на больной сустав. Держать всю ночь, повторять в течение 10 дней.
4. Мазь на основе эвкалиптового масла. Необходимо измельчить шишки хмеля, цветки донника и зверобоя. Смешать сбор с эвкалиптовым маслом и вазелином и наносить на опухшие участки.

Диета при псориатическом артрите

Правильное питание при артрите является важной составляющей лечения. Наилучшей диетой для больных псориатическим артритом является диета Пегано. Автор диеты предлагает питаться небольшими порциями, но часто. В список рекомендованных продуктов входят злаки, овощи, фрукты. В ограниченном количестве рекомендуется употребление рыбных блюд. Под запретом находятся такие продукты:

• чай и кофе;
• алкоголь;
• сладости, сдоба, свежий хлеб;
• консервированные, жирные, копченые, соленые и острые продукты;
• бобовые;
• мясо.

Это одна из разновидностей ревматоидного артрита. Отличительная особенность – заболеванию подвержены люди с диагнозом псориаз. Но также этот вид артрита может развиться и без псориаза.

Псориаз – хроническое заболевание, которое негативно влияет на весь организм человека. Характерный признак псориаза – появление на теле красных зудящих пятен, которые сильно шелушатся.

Статистические исследования показывают, что 10% людей страдающих псориазом сталкиваются с псориатическим артритом. Патология может проявиться в любом возрасте, но чаще всего возраст больных 30 – 60 лет.

Стадии и формы псориатического артрита

Стадии ПА классифицируют по тем же критериям, что и ревматоидный артрит:

1. Первая стадия – болевые ощущения умеренные, скованность в конечностях отсутствует или длится недолго. Проявлений воспалительного процесса нет.
2. Вторая стадия – пациент чувствует боль постоянно. На пальцах заметны экссудативные проявления. Скованность по утрам может продолжаться до 3 часов.
3. Третья стадия – человек испытывает острую боль, на воспаленных участках заметны выраженные экссудативные поражения. Скованность может длиться больше 3 часов.

В медицине выделяют 5 форм псориатического артрита:

1. Симметричный ПА
2. Ассиметричный ПА
3. Поражающий межфаланговые суставы
4. Деформирующий
5. Спондилит

Причины возникновения

Основные факторы развития патологии:

• псориаз – наиболее распространенная причина развития заболевания;
• наследственность – часто болезнь передается по наследству;
• нервное состояние – частые депрессии, стрессы могут привести к развитию ПА.

• вирусы и инфекции;
• травмы суставов;
• нарушение обмена веществ в организме;
• лекарственные препараты;
• занесение инфекции во время хирургического вмешательства;
• алкоголизм и никотиновая зависимость;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушения гормонального фона.

Для заболевания характерны следующие признаки:

1. Болезненные ощущения при пальпации
2. Припухлость пальцев
3. Цвет кожи на больном участке синюшный или багровый
4. Возможно поражение ногтевых пластин
5. Деформация пальцев
6. Онемение конечности
7. Усталость

Диагностика

При подозрении на ПА пациенту необходимо обратиться к врачу ревматологу. Часто для лечения этого вида артрита может потребоваться консультация других докторов: дерматолог, хирург, ортопед.

На первом приеме врач осматривает пациента, измеряет давление, температуру, задает вопросы по заболеванию:

• Когда появились первые симптомы
• Есть ли родственники с аналогичным диагнозом
• Интенсивность боли, длительность скованности

Далее назначаются лабораторные и инструментальные исследования

Специальных лабораторных тестов для определения ПА еще не разработано. Обычно пациенту необходимо пройти стандартную лабораторную диагностику:

• анализ крови/мочи;
• тест на наличие ревматоидного фактора.

Такие исследования не всегда информативны, иногда они не показывают никаких изменений.

Рентген – самый распространенный метод диагностики. Снимок показывает изменения в хрящевой ткани, есть ли костные разрастания.

Компьютерная томография – самый точный способ диагностики. Получаемая картинка хорошего качества, поэтому все воспаления хорошо видны.

Критерии для подтверждения диагноза

Существует ряд признаков, которые врачи используют для утверждения диагноза:

1. Поражение суставов пальцев, кожа в этих местах синюшная, красноватая
2. У пациента воспалены сразу несколько суставов
3. Возможно воспаление на пальцах ног
4. Боль
5. Наличие псориазных пятен
6. Родственники с диагнозом псориаз
7. Тест на ревматоидный фактор отрицательный
8. Обнаружение периостальных наложений на снимках
9. Показания инструментальных диагностики

Если из этого списка у больного подтвердились хотя бы три пункта, то врач ставит диагноз псориатический артрит пальцев рук. Но также важно учитывать, что из трех пунктов один должен быть 5-й, 6-й, 8-й.

Лечение болезни

Способы лечения ПА проще, чем лечение других видов артрита. Это связано с тем, что при псориазной форме обычно поражаются одни и те же суставы.

Пациенту с диагнозом ПА назначается комплексное лечение, необходимо снять обострение псориаза, и убрать воспаление суставов.

Одним из важных компонентов лечения артрита является магнитотерапия. Процедура магнитотерапии первый помощник при любых видах воспалений разной локализации. Воздействие аппаратами магнитотерапии (АМТ) устраняют болевые ощущения, аккумулируют все восстановительные процессы в артрозных областях, значительно сокращают воспаления и улучшают общее самочувствие. Магнитотерапию проводят при помощи аппаратов с переменным магнитным полем – АМТ-01 и АМТ-01М.

Лекарственная терапия начинается с использования препаратов нестероидной группы. Срок лечения этими препаратами длительный, не менее 6 месяцев.

• целебрекс;
• нимесулид.

При ПА обязательны инъекции глюкокортикостероидов, которые нужно делать до полного снятия симптомов болезни. Доза назначается врачом. Уколы обеспечивают противовоспалительный эффект, понижают боль в суставах.

Обычно назначаются следующие препараты:

• дипроспан;
• депомедрол.

Часто глюкокортикостероидные инъекции помогают добиться стойкой ремиссии

Еще одной необходимой мерой при лечении патологии является иммунотерапия. Больному назначаются препараты повышающие иммунитет. Такие препараты эффективно воздействуют на организм, снимают воспаление.

Лечение должно проводиться под наблюдением врача, который контролирует показатели анализов: крови, мочи.

Метотрексат – самый назначаемый препарат из этой группы. Лечение может продолжаться два года.

Сульфасалазин – лечение препаратом длится 6 месяцев. Результат зависит от степени заболевания.

Дополнительные лекарственные препараты

Так как болезнь негативно воздействует на нервное состояние больного, то рекомендуется принимать седативные препараты (пустырник, валериана).

Во время лечения врач может назначать витамины, в частности В1, В12 (инъекции), а также витамины А, Е, фолиевую кислоту.

Доказано, что лекарственная терапия вкупе с физиопроцедурами дает быстрый результат, проходит скованность, зуд рук, боль.

Врачи рекомендуют проходить курсом следующие процедуры:

• электрофорез;
• водолечение;
• фонофорез;
• аппликации с парафином.

Народная медицина может быть дополнением к основному лечению, полностью вылечить заболевание в домашних условиях нельзя.

Во избежание осложнений, перед лечением народными методами необходима консультация лечащего врача.

1. Ванночки для рук – ванночки с ромашкой, хвоей, чередой, солью оказывают целебное воздействие на пораженную кожу рук, успокаивают больные суставы.
2. Лопух – настойкой из корня лопуха протирают участки кожи, где идет воспалительный процесс.
3. Отвар из почек березы – оказывает укрепляющие воздействие на весь организм, необходимо принимать перед приемом пищи.
4. Тертая морковь – примочки из тертой моркови с несколькими каплями подсолнечного масла и скипидара, оказывают противомикробное действие, устраняют болезненные ощущения.
5. Мел и простокваша – растолченный мел добавляют в простоквашу, наносят на руки и утепляют. Желательно оставлять на всю ночь.
6. Листья гинкго билоба — сушеные листья перемалывают в кофемолки или блендере. Принимают по 10 — 15 грамм перед едой.
7. Овес – лечение овсом один из самых действенных народных методов при ПА. Рецептов много. Один из популярных: овес залить родниковой водой, дать настояться. На следующий день прокипятить, укутать и оставить настаиваться еще на день. Затем процедить, пить три раза в сутки в течение двух месяцев. Хранить настойку в холодном месте, перед приемом разогревать.

Полезные упражнения для пальцев и кистей:

1. Сжать и разжать пальцы в быстром темпе 10 – 20 раз.
2. Крутить влево/вправо по очереди каждым пальцем
3. Сжать в кулак, а затем разомкнуть пальцы насколько возможно

Не желателен прием следующих продуктов:

• Сахар и десерты
• Алкогольные напитки
• Цитрусовые
• Маринованные и соленые овощи
• Острое и копченное
• Овощи и фрукты (томаты, картофель, баклажаны)
• Уксус
• Сладкая газированная вода

Включить в рацион:

• Злаки (овес, гречка)
• Молочные продукты (творог, йогурты)
• Овощи и фрукты (цветная капуста, яблоки, фасоль)
• Масло оливковое, растительное, сливочное
• Минеральная вода (ессентуки, нарзан)
• Не жирное мясо (птица)
• Морепродукты (креветки)