У кого был туннельный синдром запястья

Работа за компьютером и излишняя увлеченность гаджетами могут привести к запястному синдрому — очень неприятной болезни кистей рук, избавиться от которой в большинстве случаев поможет только операция. Руководитель Республиканского специализированного центра хирургии кисти Павел Беспальчук ответил на вопросы GO.TUT.BY об этой патологии.


Павел Беспальчук, доцент кафедры ортопедии и травматологии БелМАПО, руководитель Республиканского специализированного центра хирургии кисти, кандидат медицинских наук. Фото: Елена Клещенок, TUT.BY

Что такое запястный синдром?

Это сдавление срединного нерва, который проходит через сустав запястья. Случается оно из-за перенапряжения мышц руки в результате однообразных мелких движений кисти. Сухожилия, которые окружают нерв, разбухают и начинают на него давить.

Как проявляет себя запястный синдром?

Первый признак — начинает неметь один палец или несколько. Может появиться покалывание в пальцах, боль, другие дискомфортные ощущения. На начальной стадии симптомы быстро проходят при смене положения рук, но со временем нарастают.

Второй признак — отек пальцев — говорит уже о том, что ситуация более серьезная. Пальцы становится трудно согнуть. Человек, например, замечает, что ему сложно просунуть их в ручку кружки, вместо этого он предпочитает обхватывать ее всей ладонью.

— Такие же симптомы могут быть и при более серьезных патологиях — опухолях, хронических поражениях суставов и других, — говорит врач. — Поэтому надо обратиться к неврологу или ортопеду-травматологу. Исследования, которые помогут узнать истину, — УЗИ карпальных каналов и электронейромиография.

Правда ли, что людей с запястным синдромом становится все больше?

Сегодня один-три человека из тысячи заболевают запястным синдромом, приводит статистику Павел Беспальчук. В собственной клинической практике доктор встречается с этой патологией чуть ли не каждый рабочий день — за неделю, как правило, оперирует от трех до пяти таких пациентов. Иногда доходит до нескольких вмешательств в сутки.

Стало ли пациентов с запястным синдромом больше? От комментария доктор воздерживается.

— Пару десятков лет назад этого диагноза врачи вообще не ставили, считая, что проблемы с кистью вызваны остеохондрозом, невралгией и другими заболеваниями, которые тоже могут сопровождаться неприятными ощущениями в кисти.

У кого больше риск столкнуться с запястным синдромом?

Предрасположены к запястному синдрому люди с так называемым квадратным запястьем — когда оно сбоку примерно такого же размера, как с тыльной и внутренней сторон. Обладатели тонких и изящных запястий болеют реже.

Выше вероятность приобрести проблему с кистью у женщин, ожидающих рождения ребенка, и у тех, кто страдает гормональными расстройствами.

Сколько лет надо работать за компьютером, чтобы развился запястный синдром?

Назвать точную цифру затруднительно:

— Дело в том, что риск заболеть связан не только с длительностью работы, но и с ее интенсивностью, правильной организацией рабочего места, возможностью перерывов в работе и так далее, — объясняет специалист.

Можно ли облегчить нагрузку, если длительную работу на компьютере нельзя исключить?

Нужно научиться работать за компьютером без нервного напряжения — первый совет Беспальчука.

— Страх за результат, тревожность вызывают напряжение мышц спины и шеи, верхней части рук, а это усиливает перенапряжение мышц кисти, ухудшает кровообращение и питание тканей.

Второй совет — после офисной работы исключить отдых с мобильным или планшетом. Это тоже серьезная нагрузка на кисть. Увы, констатирует врач, такой режим практикует большинство молодых офисных работников.

Чтобы снизить риск запястного синдрома, Павел Беспальчук рекомендует отказаться от отдыха с употреблением алкоголя:

Запястный синдром — насколько это серьезно?

— Жить будете, — успокаивает доктор. — А вот с трудоспособностью проблемы. Если синдром не лечить, есть риск полной утраты чувствительности пальцев, а как в таком состоянии работать?

Что делать, чтобы не запустить болезнь?

Упражнения для кисти, которых много в интернете, хороши, по мнению Беспальчука, когда с кистью проблем еще нет. Если же после продолжительной работы за компьютером, с ножницами или лопатой у вас заныли руки, появились другие неприятные ощущения в пальцах или ладони, отдохните. Для этого следует зафиксировать кисти в физиологическом положении и обеспечить им полный покой.


Фото: Елена Клещенок, TUT.BY

Зафиксировать кисть поможет небольшая шина или обычная полоска картона — приложите ее к внутренней поверхности запястья и замотайте несильно бинтом. Лучше всего сделайте это на ночь.

Можно ли втирать противовоспалительные мази?

Можно, считает Беспальчук. Подходят любые нестероидные противовоспалительные наружные средства, мазь окопника или другие растительные препараты.

— При этом есть риск, что вы не облегчите состояние, а наоборот, усугубите его. Такое нередко происходит, если в тканях около нерва уже успел развиться отек: разогревающие мази его усиливают.

Как лечат запястный синдром?

Существует консервативное лечение — оно включает противовоспалительные и обезболивающие средства, физиопроцедуры, снимающие мышечное напряжение. Но оно часто не дает эффекта. Считается, что если после 2−8 недель лечения симптомы не ушли, нужно делать операцию.

— Я вообще сторонник раннего оперативного лечения, — говорит Павел Беспальчук. — Потому что был случай, когда одной женщине, которая долго лечила туннельный синдром введением лекарственных средств в область сустава, в результате пришлось ампутировать руку.

Операция полностью восстановит трудоспособность?

Она дает такую гарантию в 90% случаев, утверждает доктор.

— Сегодня много рекламы модных артроскопических (то есть малотравматичных) хирургических методик, — говорит доктор. — Но я как человек с 25-летним опытом таких операций считаю, что лучше отдавать предпочтение открытым классическим вмешательствам, потому что после первых нередки осложнения в виде рубцевания сухожилий.

Для проведения операции, как правило, требуется госпитализация в хирургический стационар на несколько дней. Спустя две недели снимут швы. После этого офисным трудоголикам разрешают идти на работу.

Как не допустить запястный синдром?

Специалист рекомендует приобрести эргономичную компьютерную мышку — сегодня в продаже богатый ассортимент.

— Следите, в каком положении находятся кисти, когда работаете с мышкой или клавиатурой, — обращает внимание доктор. — Они не должны висеть или, наоборот, быть поднятыми под углом вверх. Имеет большое значение вся поза: если позвоночник искривлен, это ведет к вынужденному неправильному положению кисти, ухудшается кровоснабжение рук.

И еще одна рекомендация доктора:

Читайте также:

Если вы заметили ошибку в тексте новости, пожалуйста, выделите её и нажмите Ctrl+Enter


Туннельный синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий – заболеваний периферических нервов, не связанных с инфекционными и вертеброгенными факторами. Защемление срединного нерва в запястном канале является следствием утолщения нервных волокон или уплотнения окружающих сухожилий. Причинами патологии могут быть механические травмы, воспаления суставов, опухоли, эндокринопатии. Во время сдавления нервной ткани нарушается кровоснабжение нерва. Подобные изменения наблюдаются при регулярном перенапряжении одних и тех же мышц запястья.

Туннельный синдром запястья — профессиональное заболевание лиц, которые выполняют однотипные движения кистью руки в процессе трудовой деятельности. Данной патологией страдают кассиры продовольственных магазинов, пользователи компьютера, художники, парикмахеры, скрипачи, шахтеры, обмотчики, гитаристы. У женщин заболевание встречается гораздо чаще, чем у мужчин, что связано с относительно небольшим объемом запястного канала. Первые клинические признаки заболевания возникают в 30-45 лет, а его пик приходится на 50-60 лет. Туннельный синдром кисти — хроническое заболевание с частой сменой обострения и ремиссии, проявляющееся болью, парестезией, двигательной дисфункцией. Данные клинические признаки имеют различную степень выраженности.


К этой же группе невропатий относится локтевой туннельный синдром. Травмы локтевого сустава приводят к воспалению и поражение сухожильной дуги. Она утолщается, каналы сужаются. Развитию туннельного синдрома локтевого нерва в наибольшей степени подвержены лица, которые испытывают постоянное сдавливание локтевого нерва.


второй по распространенности – локтевой туннельный синдром

Далее подробнее рассмотрим туннельный синдром запястья, как составляющий подавляющее большинство случаев заболевания.

Существует два типа компрессионно-ишемической невропатии кисти:

  • Первичный – самостоятельная патология, не зависящая от других процессов, происходящих в организме. Обычно причиной первичной невропатии является перенапряжение мышц запястья, а также длительное и чрезмерное воздействие на сустав.
  • Вторичный – симптом или осложнение какого-либо заболевания организма. Системные заболевания соединительной ткани, артрозы, артриты проявляются туннельным синдромом.

Синдром запястного канала был открыт хирургом из Англии Педжетом в 1854 году. Он впервые описал клинические признаки заболевания и механизм его развития. В настоящее патология диагностируется крайне редко. Ее патогенез и этиология мало изучены, поэтому туннельный синдром плохо распознается и выявляется. Если оставить эту проблему без внимания, могут развиться негативные последствия.

Причины

Туннельный синдром развивается при уменьшении размеров запястного канала или увеличении объема тканей внутри него. Основное значение в развитии компрессионно-ишемической невропатии отводится травмам в быту, на производстве или во время занятий спортом.


Причины подобных процессов:

  1. растяжения, вывихи и переломы запястья,
  2. беременность и связанная с ней отечность мягких тканей,
  3. длительный прием оральных контрацептивов,
  4. период лактации,
  5. диабет,
  6. дисфункция щитовидной железы или ее удаление,
  7. ожирение,
  8. нарушение водного баланса,
  9. гормональный дисбаланс,
  10. акромегалия,
  11. почечная недостаточность,
  12. резкое похудение,
  13. амилоидоз,
  14. ревматоидный артрит,
  15. подагра,
  16. гематологические болезни,
  17. опухоли, деформирующие запястье,
  18. наследственная предрасположенность.

В редких случаях невропатия развивается в результате острых инфекционных заболеваний: сыпного или брюшного тифа, туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, герпеса. Туннельный синдром может быть вызван сосудистой патологией. Спазм или тромбоз кровеносного сосуда приводит к ишемии тканей, кровоснабжаемых им, отеку и сдавлению нерва в канале.

Факторы, способствующие прогрессированию патологии:

  • интенсивные занятия спортом,
  • многократная однообразная деятельность,
  • переохлаждение,
  • лихорадка,
  • длительная вибрация,
  • вредные привычки.

Канал, состоящий из твердых тканей, надежно защищает срединный нерв от экзогенных факторов. Постоянные нагрузки на один и тот же участок приводят к его стойкой деформации. При этом страдают нервные волокна, нарушается трофика мягких тканей. Ткани туннеля утолщаются, разрыхляются и отекают, в канале не остается свободного пространства, давление на нерв становится максимальным. В это время появляются первые клинические признаки синдрома. Организм старается самостоятельно избавиться от заболевания. Лимфа скапливается в суставах кисти и вымывает воспаленные клетки. Значительная нагрузка на руки приводит к застою лимфы и усилению воспаления. Суставы начинают болеть и отекать.


Еще одной причиной туннельного синдрома является отек нервных волокон, обусловленный общей интоксикацией организма отравляющими веществами. Некоторые лекарственные препараты, применяемые длительно и в больших дозах, способны вызвать развитие патологии. К ним относятся антибиотики, диуретики, вазодилататоры.

Категории населения, входящие в группу риска:

  1. лица, которые по роду своей трудовой деятельности совершают однотипные движения кистью;
  2. пожилые люди;
  3. больные с эндокринопатиями — дисфункцией щитовидки, поджелудочной железы или гипофиза;
  4. пациенты с заболеваниями костей и суставов;
  5. люди с неизлечимыми заболеваниями – васкулитами, ревматизмом, псориазом и подагрой.

Патология, развившаяся на фоне системного заболевания, приводит к потере эластичности суставных хрящей, их старению, растрескиванию. Со временем пораженный хрящ гибнет, а суставные поверхности срастаются. Подобные деформаций нарушают полностью анатомическую структуру кисти.

Симптоматика


Симптоматика туннельного синдрома нарастает по мере сдавливания нервного ствола.

  • Клиническими признаками начальной стадии являются неприятные ощущения и дискомфорт в кисти, возникающие после длительной нагрузки на данный участок тела. Больные жалуются на дрожь, зуд и небольшое покалывание в конечности. На начальной стадии симптомы носят временный характер. При встряхивании руками или при изменении положения рук дискомфортные ощущения исчезают.
  • Сужение канала проявляется острой болью в кисти, усиливающейся после нагрузок. Верхняя конечность у больных немеет. Любое движение кисти в запястном суставе причиняет невыносимую боль. Онемение, покалывание и тяжесть в руках становятся неприятными и раздражающими. Боль и парестезии локализуются в области первых трех пальцев кисти. Они возникают ночью или ранним утром. Онемение и уменьшение чувствительности конечности лишает ее подвижности.
  • Значительное сужение туннеля проявляется тугоподвижностью пораженного сустава, гипотонией и гипотрофией мышечных волокон. При этом боль и онемение сохраняются и усиливаются. У больных возникают общие симптомы: бессонница, раздражительность, депрессия. Судороги и постоянная боль выбивают из колеи. Человек больше не может поднять тяжелый предмет, набрать номер на сотовом телефоне, работать мышкой за компьютером, водить автомобиль. Нарушается мелкая моторика, изменяется цвет кожи. У пациентов наблюдается слабость при сгибании кисти, слабость сгибания первого и второго пальцев, особенно конечных фаланг. Значительно понижается чувствительность ладонной поверхности первого и второго пальцев.

Болевой синдром — основной клинический признак патологии. Пациенты жалуются на жжение или покалывание в кисти, возникающие по ночам и нарушающие сон. Больные просыпаются, чтобы встряхнуть руками. Приток крови к пальцам уменьшает выраженность боли. В запущенных случаях боль появляется не только по ночам. Она мучает больных круглосуточно, что сказывается на их нервно-психическом состоянии и приводит к нарушению работоспособности. Боль часто сопровождается нарушением вегетатики и трофики, что клинически проявляется отеком, гипертермией и гиперемией запястья, ладони и трех первых пальцев.

Карпальный туннельный синдром не представляет опасности для жизни, но нарушает ее качество. Интенсивность и длительность боли возрастает, возникает бессонница и раздражительность, развиваются заболевания нервной системы.

Диагностика


Диагностикой и лечением туннельного синдрома занимаются неврологи, а также врачи смежных специальностей — травматологи-ортопеды, эндокринологи, хирургии. Диагностика тоннельного синдрома заключается в обследовании больного и исключении других заболеваний со схожими симптомами.

  1. Сбор анамнеза заболевания – появление и нарастание клинической симптоматики. Больного подробно расспрашивают о причинах, вызвавших заболевание, прошлых травмах, характере болей, движениях, их провоцирующих.
  2. Осмотр — оценка чувствительности пальцев и силы мышц руки с помощью кистевого динамометра.
  3. Существует несколько функциональных тестов, позволяющих выявить повреждения в нервном стволе. К ним относятся симптом Тиннеля, манжетки, поднятых рук. Эти диагностические процедуры выполняются по разному, но обозначают одно и тоже. Если больной чувствует онемение и покалывание после теста, значит имеет место туннельный синдром.
  4. Электронейромиография позволяет точно определить место и степень повреждения нервных волокон, уровень повреждения нервных корешков, формирующих запястный сустав. В расслабленную мышцу больной конечности вводят электроды и измеряют ее сократительную активность. На мониторе появляются данные исследования в виде кривой разной амплитуды. При сдавлении срединного нерва скорость проведения замедляется.
  5. МРТ, рентгенография и УЗИ – вспомогательные методики, выявляющие врожденные аномалии кисти, переломы и вывихи при травмах и позволяющие оценить изменения тканей опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Лечение туннельного синдрома направлено на предупреждение еще большего ущемления срединного нерва. Больным проводят противовоспалительную и противоотечную терапию, избавляющую от боли и дискомфорта. Лечение основного заболевания, проявляющегося туннельным синдромом – обязательное условие, не выполнение которого может привести к частым рецидивам и развитию осложнений.

При появлении первых признаков патологии необходимо фиксировать запястье. Больным рекомендуют прикладывать холод к очагу поражения. Если причиной патологии стала трудовая деятельность, ее необходимо сменить.

Для устранения симптомов запястного туннельного синдрома специалисты назначают:

Физиотерапевтические процедуры при кистевом туннельном синдроме:

  1. электрофорез,
  2. ультрафонофорез,
  3. ударно-волновая терапия,
  4. рефлексотерапия,
  5. транскраниальная электроаналгезия;
  6. УВЧ-терапия,
  7. магнитотерапия,
  8. лечение лазером,
  9. озокерит,
  10. грязелечение,
  11. нейроэлектростимуляция,
  12. лечебная физкультура.

Оперативное вмешательство заключается в иссечении связки, сдавливающей срединный нерв.

  • Эндоскопическая операция является малотравматичной и не оставляет шрамов. Через небольшой размер в срединный канал вводят видеокамеру и специальное устройство, разрезающее связки. После операции на запястье накладывают гипсовую лангету.


  • Открытое вмешательство заключается в выполнении крупного разреза на ладони вдоль линии прохождения срединного канала. Связку разрезают с целью снятия давления на срединный нерв. Восстановительный период после открытой операции длится намного дольше.

Пациентам рекомендуют движение пальцами на следующий день после операции. Спустя 1,5 месяца назначают физиотерапию и трудотерапию. В реабилитационном периоде показаны массаж и гимнастика. Больным следует совершать вращения кистями, разминать ладони и пальцы. При необходимости можно принять болеутоляющее средство.

Упражнения, применяемые при обострении туннельного синдрома:

  1. Сжатие пальцев в кулак.
  2. Вращение кулаками в стороны.
  3. Сжатие ладоней, разведение локтей.
  4. Давление одной руки на другую.
  5. Сжатие резинового мячика.


После нормализации общего состояния больных с туннельным синдромом им показано санаторно-курортное лечение в Крыму, Краснодарском и Ставропольском крае.

Лечение туннельного синдрома в домашних условиях включает не только медикаментозную общую и местную терапию, но и применение средств народной медицины. Наиболее эффективные и распространенные народные рецепты:

  • Настойка огурца снимает онемение пальцев и нормализует кровообращение. Ее используют для натирания больных пальцев.
  • Парят руки в подогретой смеси из ягод облепихи и воды.
  • Больные запястья растирают нашатырным спиртом с солью.
  • Перцовое растирание поможет вылечить синдром запястного канала.
  • Отвар из брусники принимают внутрь.

  • Настой из корня петрушки или листьев белой березы обладает противоотечным действием.
  • Толокнянка усиливает диурез и снимает воспаление.
  • Мумие втирают в кожу над очагом поражения ежедневно в течение нескольких минут.
  • Горчичные, шалфейные, скипидарные ванны раздражают свободные нервные окончания.

Профилактика

Не допустить развития туннельного синдрома помогут следующие правила:

  1. внимательное отношение к своему здоровью,
  2. ведение здорового образа жизни,
  3. достаточная физическая активность – гимнастика, плавание, ходьба, йога,
  4. комфортное спальное и удобное рабочее место,
  5. периодическое изменение положения тела,
  6. систематические тепловые процедуры — бани, сауны,
  7. сбалансированное питание,
  8. предупреждение и своевременное лечение различных недугов,
  9. обращение к врачу при появлении первых признаков патологии.

Лечение запястного туннельного синдрома направлено на устранение боли и дискомфортных ощущений, но самое главное – на ликвидацию причины патологии. Лечить туннельный синдром необходимо комплексно, чтобы навсегда избавиться от патологии и не допустить рецидивов. Это заболевание существенно снижает качество жизни больных. Но прогноз патологии в настоящее время считается благоприятным. Заболевания периферической нервной системы настолько многообразны, что не всегда удается определить их причину и поставить точный диагноз. Этим заниматься должны только высокопрофессиональные специалисты. За последние годы число больных с синдромом запястного канала увеличилось, что обусловлено прочным внедрением в жизнь современного человека компьютерной техники.

Видео: специалисты о туннельном синдроме


Спойлер: компьютерные мыши, возможно, ни при чём.

Что такое туннельный синдром

О туннельном синдроме Carpal tunnel syndrome говорят, столкнувшись со странными ощущениями в кисти. Боль, слабость, сложности с удержанием тяжёлых предметов, например чашки или книги, онемение, покалывание в пальцах — это точно он.

К таким неприятным ощущениям приводит сдавливание срединного нерва: по разным причинам его защемляет между костями и сухожилиями мышц запястья (в так называемом запястном канале).


Фото: Scientificanimations / Wikimedia Commons

Поскольку срединный нерв управляет чувствительностью и движениями большого, указательного, среднего и безымянного пальцев, именно в них концентрируется дискомфорт.

Здесь стоит сделать одно уточнение. Туннельный синдром в данном случае не совсем корректное определение. Нерв может сдавливаться не только в запястье, но и в коленном, локтевом, голеностопном и иных суставах. Поэтому более точное название той ситуации, о которой мы говорим, — синдром запястного канала, или же карпальный туннельный синдром (от англ. carpal tunnel syndrome, CTS). Но для простоты ограничимся самой распространённой формулировкой.

Сейчас читают 🔥

Откуда берётся туннельный синдром

Распространено мнение, будто туннельный синдром — следствие излишне активной и долгой работы на клавиатуре и с компьютерной мышью. Но физиологи до сих пор не смогли Carpal tunnel syndrome — Symptoms and causes собрать достаточное количество данных, чтобы подтвердить эту версию.

Скорее всего, защемление срединного нерва вызывается не какой‑то конкретной причиной, а сочетанием различных факторов риска. Вот самые популярные из них.

Люди, которые от рождения имеют более узкие запястные каналы, страдают от туннельного синдрома чаще других.

Вывих или перелом запястья может привести к сдвигу сухожилий или неправильному расположению костей, а значит, повышенному давлению на срединный нерв.

Иногда заболевание деформирует мелкие кости запястья, увеличивая давление на нерв. Кроме того, артрит сопровождается воспалением и отёком околосуставных тканей, что тоже повышает риск защемления.

Синдром запястного канала у женщин встречается в три раза чаще Carpal Tunnel Syndrome: Symptoms, Causes, Diagnosis, Treatment , чем у мужчин. Возможно, это связано с тем, что первые имеют более узкие запястные каналы.

Это заболевание способствует повреждению нервов, поэтому срединный может вызывать неприятные ощущения в кисти, даже если на него не оказывается лишнее давление.

При этих состояниях может нарушаться отток жидкости из конечностей. Отёчность тканей в районе запястья увеличивает давление на нерв.

Отдельные болезни тоже могут вызывать задержку жидкости, а значит, повышать риск развития туннельного синдрома. Например:

  • гипотиреоз (состояние, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком мало гормонов);
  • гипертония;
  • ожирение;
  • почечная недостаточность;
  • лимфедема (нарушение работы лимфатических сосудов).

Работа с вибрирующими инструментами, например дрелью или отбойным молотком, либо на сборочном конвейере, где приходится долго и с большой амплитудой сгибать‑разгибать запястье, может создать вредное давление на срединный нерв. Или ухудшить уже существующее повреждение нерва — особенно если вы вынуждены работать на холоде.

Как лечить туннельный синдром дома

Если неприятные ощущения в запястье появляются лишь время от времени, можно попробовать справиться с ними самостоятельно.

Исключите действия, при которых вам приходится активно сгибать и разгибать запястья. Отследите, после чего у вас возникает боль, и избегайте этих занятий. Или как минимум чаще делайте перерывы, чтобы дать запястью отдохнуть.

Например, вращайте кулаком сначала в одну сторону, потом в другую. Или сильно сожмите пальцы в кулак, а затем так же энергично их разожмите. Выполняйте упражнения по 10–15 раз хотя бы дважды в день.

Приложите к пострадавшему запястью грелку с холодной водой или обёрнутый в тонкую ткань пакет со льдом. Это поможет снизить отёк и давление на нерв.

Можно использовать таблетки на основе парацетамола или ибупрофена. Заодно они снимут отёк. Только учтите: если вам приходится пить анальгетики каждый день, значит, ситуация вышла из‑под контроля.

В каких случаях нужна помощь врача

Если боль, онемение, слабость кисти становятся регулярными, обязательно обратитесь за консультацией к врачу. Можно начать с терапевта: он проведёт осмотр, предложит вам сдать анализы (крови, мочи, на гормоны) и при необходимости отправит к профильному специалисту.

При подозрении на такие заболевания, как диабет, артрит, гипотиреоз, вам понадобится пройти лечение. Заодно терапия избавит вас и от туннельного синдрома.

В других случаях медик может предложить:

  • Надеть на пострадавшую кисть шину. Она обездвижит сустав и поможет запястью быстрее восстановиться. Как правило, шину используют только ночью — этого достаточно, чтобы облегчить и дневные симптомы.
  • Сделать инъекцию кортикостероидов в область запястного канала. Это снижает боль и уменьшает отёк и воспаление.

Если ничего не помогает, остаётся крайний вариант — хирургическая операция. Вам сделают небольшой разрез на запястье и подрежут сухожилие, чтобы уменьшить давление на нерв. Восстановительный период после такой процедуры занимает от нескольких недель до 2–3 месяцев (в некоторых случаях до года).


Туннельный синдром запястья (синдром запястного канала) — это заболевание, которое сопровождается онемением и болью пальцев кисти, вследствие сдавливания срединного нерва. Добавляются и тянущие боли с покалыванием пальцев, кисти и запястья.

Относится к группе неврологических заболеваний туннельной нейропатии. Чаще всего является вторичным процессом на фоне существующего основного заболевания.

Лечение этого заболевание считается наиболее дорогостоящим, так в США люди ежегодно тратят на его лечение миллиарды долларов. Статистика показывает, что в той же Америке ежегодно проводится свыше 450 тысяч операций, связанных со сдавливанием нервов запястья.

В случае такого заболевания, людям необходимо длительное ограничение в работе, больничные длятся до 30 дней и более. Считается, что это самое длительное ограничение.

Заболевание в основном развивается от монотонной и однообразной работы, выполняемой в течение дня. Оно характерно кассирам, работающим в продуктовых магазинах, которые безостановочно и в больших объемах сканируют штрих-коды продуктов.

Встречается довольно часто это заболевание среди компьютерщиков, не выпускающих весь день мышку из руки.

Причины возникновения заболевания

Существует множество факторов, провоцирующих болезнь. Непосредственной причиной возникновения симптомов является сдавливание срединного нерва в карпальном (запястном) канале. Этот канал образован связками, косточками и сухожилиями мышц запястья и достаточно узкий. Поэтому многие процессы, которые сопровождаются отеком и сужением запястного канала, могут приводить к возникновению симптомов заболевания.

Является распространенной причиной возникновения этого заболевания. Представьте себе, что при печатании 40 слов в минуту, человек за час работы нажимает на клавиши 12000 раз. Не трудно посчитать, сколько нажатий он производит за 2 часа работы или за 8 часов. При полном рабочем дне (8-часовом), нажимая на клавишу с силой 225 г, человек выдерживает нагрузку в 16 тонн. А если человек печатает со скоростью 60 слов в минуту, то она увеличивается до 25 тонн.


Поэтому, постоянная работа за клавиатурой и вызывает этот синдром. Но ученые отмечают, что у компьютерщиков и машинисток, все же риск возникновения этого заболевания (3,5%), это гораздо ниже, по сравнению с людьми, занимающимися физическим, тяжелым трудом.

Но стала заметна тенденция увеличения травм кистей, плеч и предплечий. И это связано с созданием клавиатуры плоской, с легкими для нажатия и чувствительными клавишами, увеличивающими скорость нажатия на них.

Продолжительное держание мыши в руке, так же является риском возникновения этого заболевания. Такое же воздействие оказывают джойстики во время игры на консолях и трекбол.

И проблема часто кроется в том, что люди забывают про отдых во время работы или игры. Перерывы для отдыха рук просто необходимы. А в перерывах можно выполнить несколько упражнений для расслабления мышц.

  • Наследственная предрасположенность;
  • Беременность (вследствие как гормональных изменений, так и задержки жидкости в организме)
  • Травмы запястья;
  • Профессиональные вредности (у лиц, длительно выполняющих монотонную работу руками за компьютером, шитьем, сбором упаковок, разделке мяса, с виброинструментами, у музыкантов и т.д.);
  • Ревматоидный артрит;
  • Сахарный диабет и преддиабет;
  • Ожирение, особенно у молодых людей;
  • Длительное злоупотребление алкоголем;
  • Гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы);
  • Акромегалия (повышение уровня гормона роста у взрослых); опухоли сухожильных каналов (липомы, ганглиомы, сосудистые опухоли).
  • Амилоидоз (накопление патологического белка в различных органах и тканях, который нарушает обмен веществ).


Чаще синдром запястного канала возникает у женщин, особенно после 50-55 лет, что связано с гормональной перестройкой, возникающей после климакса.

Симптомы, характерные признаки, диагностика и тестирование

Признаки заболевания включают в себя онемение, покалывание и жжение в зоне иннервации срединного нерва (1,2,3 и частично 4 палец кисти).

Менее характерные симптомы – это боль и слабость мышц в этой зоне. Дискомфорт может распространяться и на область лучезапястного сустава, иногда даже на предплечье.

Чаще симптомы возникают или усиливаются в ночное время.

В начальных стадиях они могут появляться и исчезать, в дальнейшем, могут становиться постоянными.

Для постановки диагноза применяются объективные, так называемые провокационные тесты:

Тест Фалена (максимально согнуть кисть, и через 60 секунд возникает покалывание и онемение в 1-4 пальцах кисти). Чем раньше возникают симптомы, тем тяжелее стадия заболевания. Этот тест считается самым достоверным;

Тест Тинеля – проводится перкуссия (постукивание) над местом прохождения нерва, в случае поражения его возникает покалывание, онемение или реже — боль.


Тест Дуркана – кистевой тест сдавливания (надавливание на ладонь в области проявления симптомов, который вызывает покалывание и онемение в пальцах и ладони через 30 секунд или ранее);

Тест поднятия рук (при поднятии рук над головой через 2 минуты возникает онемение и покалывание в пальцах и ладони).

Из инструментальных исследований могут использоваться такие методы:

Рентгенография лучезапястного сустава – для исключения травм, деформаций и опухолей, которые могут приводить к возникновению синдрома запястного канала:

Электронейромиография – ее помощью оценивается проводимость нервов и мышц и тяжесть поражения срединного нерва. Если при этом исследовании изменений не выявлено, лечение всё равно должно проводиться, при сохранении симптомов.

Окончательный диагноз выставляет врач на основании таких критериев: онемение и покалывание в зоне расположения срединного нерва, ночные симптомы, мышечная слабость или атрофия, результаты тестов и электронейро-миографического исследования.

Какое лечение предлагает медицина

К какому врачу обращаться, если вы заподозрили наличие туннельного синдрома запястья? Чаще всего устанавливает диагноз и лечит это заболевание врач-невропатолог или же травматолог-ортопед, при необходимости назначается консультация смежных специалистов.

Если выявлена непосредственная причина или заболевание, которое привело к появлению синдрома, то следует лечить именно эту патологию у соответствующего специалиста. Важным является сбалансированное здоровое питание, а так же своевременное поступление в организм, полезных для нервов витаминов группы В.

Существуют такие методы лечения:

Самостоятельное (консервативный метод). Нужно носить ортез или бандаж для фиксации кисти в правильном положении. Также используются шина во время работы, которая провоцирует симптомы заболевания. Симптомы значительно уменьшаются уже через месяц использования шины.

Что именно подходит конкретному пациенту, подскажет врач. Также необходимо снизить нагрузку на пораженную кисть, по возможности не выполнять опасную для нее работу. Для облегчения симптомов можно использовать противовоспалительные средства, например на основе аспирина, ибупрофена, нимесулида и т.д. Они помогают уменьшить боль, но не лечат заболевание;


Медикаментозная блокада области запястного канала. Выполняется инъекция кортикостероидных препаратов (преднизолон, дексаметазон) или местных анестетиков (лидокаина, новокаина) непосредственно в область запястного канала. Это помогает уменьшить отек и боль в кисти. Рекомендуется начинать с одной инъекции, при возвращении симптомов возможно повторное введение;

Физиолечение. Могут использоваться такие методы, как ударно-волновая терапия, лазеротерапия, УВЧ (лечение ультравысокими частотами), электрофорез с противовоспалительными и противоотечными средствами, массаж, ЛФК. Это помогает как уменьшить симптомы, так и восстановить физическую силу и движения в пальцах и кисти. Как правило, эти методы лечения проводятся длительно для достижения желаемого эффекта.

Хирургическое лечение. Какой врач выполняет операцию? Оперативное лечение проводит травматолог-ортопед. Проводится при неэффективности других методов, или же при запущенных стадиях заболевания. Суть операции заключается в том, чтобы рассечь связки вокруг запястного канала, таким образом уменьшить давление на срединный нерв.

Это несложная операция, не требующая пребывания в стационаре, проводится под местным обезболиванием. Есть два способа операции.

  • Первый – открытый. Выполняется разрез размером около 5 см для доступа к связкам, и рассечение связок или других структур сдавливающих запястный канал.
  • Второй способ – это эндоскопическая хирургия. Выполняется два небольших разреза размером около 1 см, через которые вводится камера для визуализации и хирургический инструмент. Это позволяет быстрее устранить дискомфорт в послеоперационном периоде и быстрее достичь восстановления кисти после операции.


После оперативного вмешательства нужно в течение нескольких недель или месяцев уменьшить нагрузку на кисть.

Л ечение при беременности . Беременность сопровождается как гормональными изменениями, так и задержкой жидкости в организме. Так как это состояние временное, то после родов симптомы, развивающиеся при этом заболевании, должны уйти. Не стоит прибегать к оперативному вмешательству или приему медикаментов, поскольку это может навредить ребенку. Если симптомы вызывают значительный дискомфорт, можно использовать некоторые методы лечения, которые назначит врач.

Существуют немедицинские мероприятия для лечения синдрома запястного канала. Лечение в домашних условиях стоит применять после предварительной консультации с врачом.

  • Настои :

— настой багульника болотного на яблочном уксусе. Необходимо взять одну часть багульника и три части уксуса, оставить на неделю. После этого втирать в пальцы три раза в день;

— настой на корнях петрушки. Позволяет уменьшить отечность в запястном канале. Способ приготовления 1-2 ст.л. корней залить двумя стаканами кипятка. Оставить на сутки, после этого выпивать мелкими глотками в течение дня

— настой из толокнянки. Ее листья снижают воспаление и отек.действием. 1 ст.л. листьев залить стаканом кипятка, поставить на ночь в темное место. Употреблять по столовой ложки настоя каждые несколько часов

  • Отвары :

— противоотечным действием обладают березовые листья и почки, розмарин, полевой хвощ, брусника, шиповник. Можно приготовить как отдельные отвары из этих растений, так и их смесь.

— одну столовую ложку крапивы залейте стаканом горячей воды. Выпейте в течение дня за 3-4 раза

— вскипятите в стакане воды 1 ст. л. аниса, употребляйте 2-3 раза в день


  • Компрессы :

— согревающий компресс на спирту. Для этого взять одну часть спирта и две части воды, или же использовать водку. Обернуть руку на ночь.

  • Растирания:

— одну столовая ложку березовых почек смешайте с 500 мл водки, разотрите кисть.

Лечение народными средствами облегчит течение, но не сможет излечить заболевание, так как это всего лишь симптоматическая помощь.


Следует отметить, что упражнения не должны вызывать боли и дискомфорта. Перед выполнениями упражнения встряхните кистью несколько раз.

  1. Сильно сжать и разжать пальцы рук в кулак. Выполнять упражнение десять раз.
  2. Сжать пальцы в кулак, большой палец поднять. Вращать им в течении 30-60 секунд.
  3. Можно сжимать и разжимать резиновый мячик.
  4. Большим пальцем оказывать сопротивление остальным пальцам. Делать упражнение 1-2 минуты.
  5. Приготовьте емкость с горячей водой. Опустите руку, сжимайте в кулак пальцы и медленно выполняйте вращательные движения. Выполняйте упражнение не менее 10 минут. Затем заверните еще не остывшую руку в полотенце.
  6. Сжимать пальцы в кулак, выполнять вращательные движения в обе стороны в течении 1-2 минут.

Делайте такие упражнения 3-4 недели.

В первую очередь, нужно уменьшать нагрузку на кисть, если работа связана с длительными монотонными движениями. Это может наблюдаться у машинисток, музыкантов, штукатуров, сборщиков деталей или же тех, кто длительно работает за компьютером, особенно если постоянно держать в руке мышь.


При работе с мышью нужно стараться держать руку прямо. Эффективной может стать опора для запястья, которая снижает нагрузку на кисть. Существуют специальные ортопедические мыши для профилактики синдрома.

Если чувствуете усталость в руках, нужно прервать работу и выполнить гимнастику для рук, или же слегка помассировать руки. Можно использовать специально предназначенную эргономичную клавиатуру.

С целью профилактики, эффективны изометрические упражнения. Для этого положите ладонь на твердую плоскую поверхность, сильно прижмите пальцы к поверхности и держите так несколько секунд. К таким же упражнениям относится сжатие и разжатие пальцев в кулаке.

Для снижения риска заболевания стоит купить эргономичную клавиатуру. Стоит она дороже, но приспособлена для удержания физиологичного положения рук во время работы. Сейчас в продаже появилось их огромное разнообразие: проводные и беспроводные, с подсветкой и без подсветки, гальванические, ультратонкие, портативные, водонепроницаемые и даже бамбуковые.

Врачи такую клавиатуру в шутку называют долгосрочным инвестированием в свое здоровье.

Туннельный синдром запястья — патология не являющаяся редкостью. Для полноценной и правильной диагностики и лечения рекомендуется обратиться к врачу, что поможет избежать осложнений и сохранить функцию кисти.

Здоровья вам, уважаемые читатели!


В статьях блога используются картинки, из открытых источников Интернета. Если вы, вдруг, увидите свое авторское фото, сообщите об этом редактору блога через форму Обратная связь. Фотография будет удалена, либо будет поставлена ссылка на ваш ресурс. Спасибо за понимание!

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.