Тыльные межкостные мышцы кисти болит

Обратите внимание, часто приходится дифференцировать поражение межкостных мышц с начинающейся контрактурой Дюпюитрена

МЕЖКОСТНЫЕ МЫШЦЫ КИСТИ.

Анатомия. Все мышцы иннервируются ветвями локтевого нерва из С8 и Т1 корешков.
Тыльные межкостные мышцы. Каждая тыльная межкостная мышца начинается двумя головками, каждая из которых прикрпеляется к прилежащей пястной кости, формируя образование, напоминающее мелкую рыбью кость, и прикрепляется к основанию проксимальной фаланги стороне фаланги, противоположной средней линии кисти, а также к апоневрозу разгибателя пальца.
Первая тыльная межкостная мышца: начинается одной головкой от локтевого края пястной кости большого пальца, другой - почти по всей длине лучевого края второй пястной кости и прикрепляется к апоневрозу разгибателя указательного пальца по лучевой стороне (мышца заполняет межпальцевый промежуток по дорсальной поверхности большого пальца).
Мышца, отводящая мизинец. Мышца начинается от грушевидной кости и прикрепляется к локтевой поверхности основания первой фаланги мизинца (эта мышца могла бы представлять половину следующей тыльной межкостной мышцы, будь у человека 6 пальцев).
Ладонные межкостные мышцы. Каждая из трех ладонных межкостных мышц начинается от ладонной межкостной поверхности одной пястной кости ближе к ладони от соответствующей тыльной межкостной мышцы и прикрепляется к апоневрозу разгибателя пальца у основания проксимальной фаланги на стороне, ближайшей к средней линии кисти (она проходит по средней линии III пальца).
Червеобразные мышцы. Четыре червеобразных мышцы начинаются от четырех сухожилий глубокого сгибателя пальцев на уровне середины ладони и прикрепляются лучевой поверхности апоневроза разгибателя соответствующего пальца.

Функция.
Обе группы межкостных и червеобразные мышцы. Сгибание пальцев в пястнофаланговых суставах. Разгибание двух дистальных фаланг в межфаланговых суставах (при обязательном, хотя бы легком сгибании проксимальной фаланги (ее сгибание осуществляется поверхностным сгибателем пальцев против сопротивления разгибателя пальцев)). Отведение и приведение пальцев (тыльные межкостные мышцы отводят пальцы от средней линии третьего пальца, ладонные межкостные мышцы приводят к средней линии третьего пальца).
Первая тыльная межкостная мышца. Ротирует с одновременным разгибанием проксимальную фалангу указательного пальца к локтевой стороне кисти. Первая ладонная межкостная мышца. Ротирует с одновременным сгибанием указательный палец к лучевой стороне кисти.

Диагностика. До проведения диагностических и лечебных мероприятий по лечению межкостных мышц, следует выполнить диагностику и при необходимости соответствующее лечение других мышц, способных вызывать боль в пальцах: длинные сгибатели и разгибатели пальцев, широчайшую мышцу спины, большую грудную, лестничные, латеральную или медиальную головки трехглавой мышцы плеча. Боль и онемение в пальце также могут быть обусловлены компрессией нервов плечевого сплетения укороченными лестничными мышцами или напряженной малой грудной мышцей.

Межкостные и червеобразные мышцы – Исследование функции сгибания и разгибания пальцев. Пациент: сгибает палец в пястно-фаланговом суставе. Выполнение: пациент разгибает палец в межфаланговых суставах или сгибает пальцы в пястно-фаланговом суставе против сопротивления врача. Оценка результатов исследования: при поражении мышц появляется слабость движения разгибания и болезненность движения сгибания.

Межкостные и червеобразные мышцы - Пальпация. Пациент широко разводит пальцы для расхождения пястных костей. Пальцем, помещенным на ладонь пациента, врач осуществляет противодавление, для выявления болезненной точки в пальпируемой мышце.

Лечение.
Межкостные мышцы – Самостоятельная мобилизация растяжением. Пациент: соединяет ладонные поверхности всех разогнутых одноименных пальцев и дистальных фаланг больших пальцев, головки одноименных пястных костей находятся друг напротив друга, локти разведены, предплечья и запястья располагаются на одной горизонтальной линии: а) пальцы кисти и пястные кости сомкнуты и расположены кончиками пальцев краниально, а кончики больших пальцев – каудально, б) все пальцы кисти и пястные кости максимально разведены (предпочтительнее положение больших пальцев в направлении к пациенту). Выполнение: пациент сближает кисти друг к другу, при этом увеличивается амплитуда разгибания всех пальцев. По мере растяжения мышц, горизонтальный уровень на котором располагаются предплечья и запястья, может смещаться вниз. Во время выполнения упражнения высота расположения предплечий и запястий не должна отклоняться от условной горизонтальной линии.

Межкостные мышцы – Ишемическая компрессия. Выполнение: пациент широко разводит пальцы для расхождения пястных костей. Пальцем, помещенным на ладонь пациента, врач осуществляет противодавление, для выявления болезненной точки в пальпируемой мышце. При выявлении болезненной точки, выполнение приема концентрируется на этой точке для выполнения ишемической компрессии (медленного глубокого массажа). Примечание: выполнение приема затруднено из-за трудностей в фиксации болезненной точки.

Межкостные мышцы – Самостоятельная мобилизация. Выполняются упражнения со встряхиванием пальцев или упражнения ремесленника по методу Artisan.

Кисть человека очень развита, это совершенно уникальный орган, способствовавший переходу человека к цивилизованному состоянию. Большинство операций совершается руками за счет очень развитой мелкой моторики. В ней 32 кости и множество мышц и сухожилий, обеспечивающих активные движения. Благодаря этому человеческая рука способна совершать очень тонкие и скоординированные операции, при этом каждый палец может двигаться самостоятельно. К мышцам кисти руки относятся и тыльные межкостные мышцы.

Всего в каждой кисти человека по четыре тыльной межкостной мышцы. Располагаются они с тыльной стороны руки и как понятно из названия, между костями пясти, они заполняют пространство между ними. Это двуглавые мышечные волокна, веретенообразной формы, напоминают по внешнему виду строение пера. Закреплены они у края указательного, среднего и безымянного пальцев с помощью сухожилий. Мышечные головки прикрепляются, с одной стороны, к основанию пястных костей, расположенных друг напротив друга, с другой – к фалангам пальцев с разных сторон.

Основная функция заключается в обеспечении движения соответствующих пальцев:

отвечают за направленность указательного и среднего пальцев к большому,
тянут средний и безымянный пальцы по направлению к мизинцу,
способствуют сгибанию и разгибанию всех пальцев, кроме большого.
Повреждения, воспаления, ушибы тыльных межкостных мышц ведут к сокращению двигательных возможностей пальцев рук. Могут развиваться артритные боли, появляться узлы Гебердена. Боль чувствуется локально, в том пальце, к которому прикрепляется мышца, или распространяется по всей кисти. Часто повреждение может не проявляться в течение долгого времени, а потом отозваться с возрастом.

О нарушении работы тыльных межкостных мышц говорят, если сгибание и разгибание пальцев затруднено, нет возможности прижать пальцы к ладони и они оттопыриваются. Поскольку с помощью этих мышц удерживается натяжение между указательным, средним и большим пальцами, а также безымянном и мизинцем, то они отстраняются друг от друга. Способность сомкнуть ладонь полностью пропадает. При движениях рукой и совершений мелких операций наблюдаются болевые ощущения.

В случае обнаружения нарушений проводится массаж, который выполняется самостоятельно или специалистом. При выполнении простого упражнения происходит растяжение нужных мышц, и они приходят в норму.

Для этого ладони соединяются вместе, пальцы обеих рук находятся каждый напротив другого, локти располагаются перпендикулярно к ладоням и образуют прямую линию с полом. Необходимо отталкивать пальцы друг от друга, но при этом не отрывать их кончики. Ладони разводятся, а локти не строго сохраняют положение.

Чтобы избавиться от небольших болевых ощущений и усталости, выполняется обычное встряхивание рук. Таким образом, снимается скопившееся напряжение в мышцах, происходит расслабление.

Лечебный массаж с сильными массирующими движениями затруднен, тяжело зафиксировать фаланги пальцев, чтобы не травмировать их больше, поэтому назначается нечасто.

Подобная мускулатура находится между плюсневыми костями стопы. Это двуглавые мышцы, волокно которых расположены более продольно, чем в аналогичной мускулатуре кистей рук. Количество их также равно четырем. Берут свое начало от костей плюсны и прикрепляются к основанию пальцев — второго, третьего и четвертого. Тыльные межкостные мышцы стопы отвечают за перемещение вперед и назад трех средних пальцев, а также за их сгибание и разгибание.

Движение обеспечивает полноценное существование, при нарушении функций даже самой маленькой мышцы происходит развитие дисбаланса, который приводит к затруднению совершения определенных операций. Каждое мышечное волокно несет свою функцию и требует особого внимания и бережного отношения. Профилактика может обеспечить долгую и плодотворную работу организму.