Травмы локтевого сустава характерные для боксеров

МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ БОКСА

ПОВРЕЖДЕНИЯ И ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ РУК У БОКСЕРОВ

Бокс — популярный вид спорта, относящийся к группе единоборств. Для спортсменов, занимающихся боксом, характерным является высокий атлетизм, направленный на преодоление сопротивления противника, быстрая реакция, выносливость, постоянная смена входе поединка статических и динамических напряжений. Острые травмы опорно-двигательного аппарата у спортсменов-боксеров составляют 66,16% от общего количества травм (В. Ф. Башкиров, 1981 г.), причем значительная часть заболеваний приходится на руки. В последнее время отмечается тенденция к увеличению травматизма у боксеров, причем особенно настораживает увеличение заболеваний и травм в области суставов рук.

Нами проведено исследование, касающееся изучения структуры травм и заболеваний суставов рук у боксеров высокой квалификации. Патология суставов рук диагностирована у 82 боксеров, что составило 27,5% от всех видов повреждений опорно-двигательного аппарата у боксеров. Все спортсмены в возрасте от 19 до 25 лет имели высокую спортивную квалификацию и стаж спортивных выступлений от 5 до 8 лет. Соотношение поражений суставов правой и левой рук соответственно 65-35%.

Данные о локализации и характере повреждений и заболеваний суставов рук у боксеров приведены в таблице, из которой следует, что наиболее подвержены травматизму мелкие суставы кисти, на долю которых приходится 41,45% от всех повреждений суставов. Поражение пястно-фаланговых сочленений составило 35,35% от общего числа повреждений суставов кисти.

Основными причинами возникновения повреждений и заболеваний кисти у боксеров являются хронические перегрузки костно-суставного аппарата, превышающие возможности физиологической адаптации, погрешности в технике нанесения прямых и боковых ударов, а также неправильное бинтование кисти.

Значительный удельный вес в патологии костно-фаланговых суставов кисти занимают повреждения капсульно-связочного аппарата большого пальца. Причиной травмы является удар по наружной поверхности большого пальца, находящегося в выпрямленном положении в межфаланговых суставах и согнутого в пястно-фаланговом сочленении. К этой травме

нередко относятся без должного внимания, однако при нечеткой диагностике и в запущенных случаях могут наступить стойкие анатомические изменения, требующие оперативного вмешательства.

У четырех боксеров (4,88%) диагностирован вывих пястно-фалангового сустава II пальца. Данное повреждение чаще всего происходит в результате сильного удара по ладонной поверхности пальца при разогнутом суставе. Головка пястной кости и расположенная на ней основная фаланга пальца, как правило, ущемляются в щели капсулы сустава. В остром периоде целесообразно устранение вывиха с последующей иммобилизацией (наложением гипсовой повязки) на три недели. К оперативному лечению прибегают редко.

Несвоевременное лечение микротравм — причина формирования деформирующего артроза II пястно-фалангового сустава.

Хроническая патология суставов кисти у боксеров представлена в основном в виде бурситов II — III пястно-фаланговых суставов (14,63%). Бурсит — воспаление слизистых сумок суставов. Процесс носит острый и хронический характер. Наиболее частой причиной возникновения бурситов является многократно повторяющаяся микротравматизация суставов. Лечение острых бурситов — консервативное. При хроническом течении процесса прибегают к операции — удалению слизистой сумки.

При нанесении прямого удара происходит резкое переразгибание в пястно-запястных суставах кисти. Основная сила удара распределяется на II — III пястные кости с возникновением травмы в области их основания. Б результате полубокового удара или удара со стороны ладони при резком сгибании и одновременном отведении кисти происходит повреждение запястно-пястных суставов. Нами диагностированы повреждения капсульно-связочного аппарата II — III пястно-запястных суставов у 5 человек (6,09%).

В заключение следует еще раз подчеркнуть, что несвоевременное обращение за медицинской помощью после травм суставов кисти, а также погрешности в диагностике и лечении приводят к развитию стойкого деформирующего артроза, трудно поддающегося лечению.

Значительная часть повреждений и заболеваний суставов рук приходится на локтевой

Локализация и характер повреждений и заболеваний суставов верхних конечностей у боксеров

Травмы и заболевания
(нозологические формы)

Локтевой сустав каждого спортсмена, занимающегося пауэрлифтином или бодибилдингом, является наиболее уязвимым местом. Основной спецификой тренировок и упражнений данного вида спорта есть комплекс силовых упражнений, который оказывает огромную нагрузку на костно-мышечную систему локтевых суставов.

В пауэрлифтинге есть несколько упражнений, во время выполнения которых локтевые и плечевые суставы получают огромную нагрузку. К таким упражнениям можно отнести становую тягу, жим штанги лежа и приседания с ней.

В бодибилдинге травма локтевого сустава возникает чаще всего из-за упражнений, выполняемых многократно. Тогда кости вынуждены перемещаться по траектории, которая для них неестественная. Отнести к таким упражнениям можно французский жим в лежачем положении на лавке или стоя из-за головы, руки с гантелями разводить в стороны или отжиматься на брусьях с глубокой амплитудой тоже может быть чревато.

Профессионалам не следует думать, что возникновение подобной травмы может случиться только у новичков. Новички могут просто по незнанию неправильно рассчитать весовую нагрузку, неправильно выполнять требуемые упражнения или же просто слишком резко выполнять движения. Причиной же возникновения травмы у спортсменов с опытом чаще всего выступает переоценка ними собственных возможностей, а также они могут забыть, что с возрастом связки становятся слабее. Профессионалы просто допускают перенагрузку локтевых суставов, что и становится причиной травмы.

Симптомы и причины

Диагностика болей в локте может быть сложной задачей из-за сложности сустава и центрального расположения в верхней конечности. Диагностика травм требует понимания анатомии локтя, который включает в себя три сустава, два комплекса связок, четыре группы мышц и три основных нерва. Изучение истории заболевания, должно быть, направлено ??на выявление местоположения симптомов и определения тех действий, которые причиняют боль пациенту. Важно определить конкретные мышечно — связочные структуры, которые подвержены риску избыточной нагрузки и могут быть повреждены во время чрезмерных нагрузок. Механические симптомы свидетельствуют о внутрисуставной патологии, тогда как неврологические симптомы характерны для компрессии нерва.

Виды деятельности и возможные нагрузочные повреждения локтя

Боулинг: тендинит, радиальный туннельный синдром

Бокс: Тендинит бицепса

Футбол, баскетбол, борьба: Бурсит локтевого отростка

Гольф: Радиальный туннельный синдром

Гимнастика: Тендинит бицепса и трицепса, Задняя дислокация, Задне-вращательная нестабильность

Теннис: Пронаторный синдром, тендинит трицепса, стресс – перелом локтевого отростка, теннисный локоть, радиальный туннельный синдром, локоть гольфиста, неврит локтевого нерва

Гребля: Радиальный туннельный синдром

Лыжи: Неврит локтевого нерва

Плавание: Радиальный туннельный синдром

Метание (броски): Пронаторный синдром, импинджмент синдром локтевого отростка, стресс-перелом локтевого отростка, растяжение коллатеральных связок, локоть гольфиста, неврит локтевого нерва

Тяжелая атлетика: Тендинит бицепса и трицепса, деформация передней капсулы, радиальный туннельный синдром, неврит локтевого нерва.

Сроки появления симптомов могут быть полезны для идентификации возможных повреждений при перегрузке. Выраженность симптоматики необходимо соотносить с возможным усилением после нагрузки и наличием регресса в покое. Важно определить локализацию боли и наличие иррадиации боли. Факторы, ослабляющие или усиливающие симптоматику, также должны быть идентифицированы.

Особенно это важно для выявления неврологических и механических симптомов. Слабость или онемение являются ключевыми симптомами, свидетельствующими о наличии периферической компрессии нерва или шейной радикулопатии. Механические симптомы, такие как щелканье, при движении, блокировка при экстензии могут свидетельствовать о внутрисуставных патологиях

Причины болей связанных с избыточными нагрузками

Передняя часть локтя: Тендинит бицепса, Пронаторный синдром, Деформация передней капсулы

Задняя часть локтя: Тендинит трицепса, Импинджмент локтевого отростка, Стресс-перелом локтевого отростка, Бурсит локтевого отростка

Боковая часть локтя: Теннисный локоть, Радиальный туннельный синдром Рассекающий остеохондрит Задняя вращательная нестабильности

Медиальная часть локтя: Локоть игрока в гольф Растяжение локтевой коллатеральной связки Неврит локтевого нерва

Iron Health

Для атлетов, активно занимающихся бодибилдингом и силовыми видами спорта, локтевые суставы являются очень уязвимым для травм местом. Предрасположенность к подобным травмам объясняется спецификой данных видов спорта. Несмотря на некоторые существенные различия, бодибилдинг и пауэрлифтинг имеют в своей основе тяжелые базовые упражнения, которые оказывают повышенную нагрузку на костно-мышечную систему локтевых суставов.

Если брать основные пауэрлифтерские упражнения – приседания со штангой, жим лежа и становую тягу, то все они в равной степени оказывают вредную нагрузку на плечевые и локтевые суставы.

В бодибилдинге травмы локтя могут быть вызваны использованием долгое время упражнений, выполняемых по не совсем естественной траектории. К таким движениям можно отнести:

• Французский жим стоя
• Французский жим лежа
• Разводка гантелей с использованием большого рабочего веса
• Отжимания на брусьях с глубокой амплитудой.

Надо сказать, что травмам локтевых суставов подвержены не только начинающие атлеты, но и спортсмены с большим тренировочным стажем. У новичков, как правило, подобные травмы вызваны резкими движениями упражнений, использованием чрезмерного рабочего веса, а также серьезные нарушения техники выполнения.

Опытные спортсмены нередко страдают от травмы локтей из-за превышения допустимой нагрузки на суставы, которые под действием возрастных изменений теряют свои силовые качества.

Симптомы травмы локтя

Локтевой сустав имеет сложное строение, которое делает его как прочным, так и весьма уязвимым одновременно. Данный сустав представляет собой соединение кости плеча с лучевой и локтевой костями предплечья. Особенность строение локтевого сустава состоит в том, что здесь большой объем хрящевой ткани, питание которой замедленно. Это объясняется тем, что кровеносные сосуды в этих тканях отсутствуют, поэтому в качестве основного транспорта питательных веществ выступает синовиальная жидкость. Понятно, что постоянные чрезмерные нагрузки на локоть могут привести к негативным изменениям. Причем эти изменения носят зачастую необратимый характер, в частности, развитие тяжелой формы артрита

Начинающиеся проблемы с локтями не проявляют себя стремительно и лавинообразно – патологические изменения в локтевом суставе накапливаются годами. Первыми признаками травмы могут быть небольшие боли и снижение амплитуды выполнения упражнений в процессе тренировок.

Вообще выделяют две формы заболевания локтя:

• Эпикондилиты
• Тендиниты

В первой случае наблюдается острая боль в локте, которая усиливается при попытке сжатия руки или удержания в ней какого-либо предмета. Причиной боли здесь является воспаление связок, которое развивается при снижении обменных процессов. При этом нет никаких внешних изменений в локте. Данное заболевание чаще всего встречается у атлетов за 30 лет.

Локтевой тендинит представляет собой воспаление сухожильной ткани. Чаще всего это заболевание наступает при постоянной чрезмерной нагрузке на локтевой сустав. Болевые ощущения активно проявляются при движениях и прощупывании области сухожилия. Кроме того, любые движения сопровождаются хрустом. Профилактика и способы лечения

Самым первым шагов в лечении травмированного локтевого сустава является обеспечение полного покоя. Иногда врачи советуют временно обездвижить локоть за счет наложения легкой гипсовой повязки.

При воспалении суставов хорошо помогает препарат Ибупрофен, который снижает воспаление, а также обладает обезболивающим действием. Данное лекарственное средство выпускается как в виде таблеток, так и мазей (гелей).

При продолжительном отсутствии положительного результата в лечении применяют инъекции антибиотиков и кортикостероидов. В настоящее время наиболее прогрессивными методами лечения подобных травм являются лазерное воздействие и ударно-волновая терапия.

Необходимо отметить, что даже во время травмы врачи не советуют полностью отказываться от физических нагрузок. Легкие физические упражнения будут весьма полезны и незаменимы для скорейшего функционального восстановления локтевого сустава.

Атлетам, которые в прошлом страдали от подобных травм, необходимо строить свои тренировочные программы таким образом, чтобы избежать чрезмерной нагрузки на локти. При этом заниматься следует в локтевых бандажах, которые обеспечат необходимую компрессионную поддержку суставам.

Диагностика

Физикальное обследование включает в себя внешний осмотр, пальпацию, определение диапазона движений, проведение неврологических тестов, а также специальных функциональных тестов, которые позволяют оценить функцию локтевого сустава и наличие нестабильности связочного аппарата.

Инструментальные методы диагностики

Рентгенография. Проводятся стандартные рентгенограммы локтевого сустава- прямые, переднезадние и боковые. Рентгенография позволяет обнаружить изменения в костных тканях (стресс-переломы) и обнаружить наличие признаков нестабильности.

Сканирование костей позволяет обнаружить очаги с избыточной активностью обмена (опухоли инфекции), но специфичность сканирования не высокая.

Компьютерная томография (КТ) позволяет хорошо визуализировать изменения в костных тканях. Магнитно-резонансная томография (МРТ)позволяет качественно визуализировать изменения в мягких тканях и, таким образом, диагностировать состояние суставных хрящей (наличие дефектов), связок (наличие разрывов).

Электромиография и исследование нервной проводимости (ЭНМГ) бывают, необходимы для диагностики повреждения нерва (при компрессии нерва).

Спортивные травмы локтевого сустава

Оценка мастерства пауэрлифтеров производится на основе трех основных показательных упражнениях:

Все они в равной степени являются травмоопасными, так как основная нагрузка при их исполнении направлена на плечевые суставы и локти.

В бодибилдинге травма локтя может быть спровоцирована длительными регулярными упражнениями, исполняющимися по неестественной траектории. Сюда, как правило, относят:

• жим штанги из-за головы в положении стоя (французский жим);
• французский жим, исполняющийся в положении лежа;
• широкие разносторонние разводы рук с использованием тяжеловесных гантелей;
• отжимания с глубокой амплитудой, исполняющиеся на брусьях (отжимания на брусьях).

В подобных ситуациях пострадавшей стороной могут оказаться не только новички, но и опытные спортсмены. У начинающих причиной травмы локтя чаще всего являются резкие движения, необоснованные весовые нагрузки и незнание основных правил техники исполнения упражнений. Умудренные практикой не редко расплачиваются за то, что игнорируют возрастные изменения в локтевых суставах, превышая тем самым предельно допустимые для своих лет нормы нагрузок.

Лечение

Лечение травм локтя, связанных с избыточными нагрузками, заключается в комбинации покоя, иммобилизации (ношение ортеза), применение холодных компрессов, физиотерапии. Возможно также применение препаратов НПВС коротким курсом для снятия воспалительного процесса.

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда консервативное лечение не эффективно или при наличии внутрисуставной патологии (например, разрыв связок) наличии компрессии нерва и т.д. Оперативное лечение в большинстве случаев применятся малоинвазивное (артроскопическое).

Источник: СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА. ОРТОПЕДИЯ. РЕАБИЛИТАЦИЯ

Травмы стопы, лодыжки и голени

Эти части ноги позволяют ходить, бегать, прыгать, обеспечивать амортизацию и удержание тела в вертикальном положении.

Это повреждение волокон тканей, которые соединяют трехглавую мышцу и пяточную кость. В голеностопе возникает острая боль и сильный отек. При полном разрыве сухожилия слышен характерный треск и происходит стягивание трехглавой мышцы в комок.

Причиной травмы может быть:

• неудачное приземление после прыжка;
• резкое ускорение или рывок из неудобного положения;
• недостаточная разминка;
• плохая фиксация стопы в обуви.

В первую очередь требуется ограничить подвижность сустава восьмиобразной повязкой, приложить холод и приподнять конечность. В дальнейшем требуется осмотр врача для установления точного диагноза и назначения лечения. При разрыве сухожилия необходима немедленная госпитализация и хирургическое вмешательство.

Лучшей профилактикой является поддержание мышечного тонуса и подвижности суставов путем ежедневного выполнения соответствующего комплекса упражнений, а также использование спортивной обуви, которая надежно удерживает стопу.

Это частичный или полный разрыв волокон связок голеностопного сустава.

Усиливающийся со временем, острый болевой синдром в стопе – невозможно даже встать на больную ногу. Возникает покраснение и отек, в тяжелом случае – гематома и попадание крови в полость сустава.

Основными причинами растяжения являются падения, ушибы, или удар в область щиколотки. Физические упражнения на неровностях или неподготовленной поверхности тоже могут привести к такой травме.

Во избежание дальнейших повреждений на стопу и голень накладывается фиксирующая повязка или Г-образная шина. Место поражения желательно охладить компрессом. Затем – положить поврежденную ногу на удобное возвышение. В сложных случаях лечение проводится в стационаре и может потребоваться хирургическая операция.

К мерам профилактики относятся различные виды упражнений, которые укрепляют и растягивают мышцы и связки. Насыщение организма витаминами и минералами также способствует сохранению работоспособности сухожилий и суставов.

Это перелом отростка малоберцовой кости (латеральной, наружной лодыжки) или большеберцовой кости (медиальной, внутренней лодыжки).

Характерный хруст или щелчок в сочетании с резкой болью в щиколотке и невозможность ступить на ногу могут быть следствием перелома. Быстро появляется сильный отек и гематома. Болевые ощущения со временем не уменьшаются, и возникает патологическая подвижность сустава. При нажатии на него или малоберцовую кость ощущается сильная боль.

В зависимости от тяжести травмы первая помощь оказывается в следующей последовательности:

1. Поврежденную конечность приподнять и уложить на мягкий валик.
2. При открытом переломе наложить стерильную повязку, не деформируя рану и не смещая отломки костей. Если есть кровотечение, то принять меры к его прекращению.
3. Зафиксировать сустав с помощью шины или других подручных средств.
4. На место травмы приложить холод.
5. Снизить болевой синдром с помощью анальгетика.
6. Обеспечить доставку пострадавшего в травмпункт.

Точная диагностика и лечение проводится в медицинском учреждении.

Падение или неудачное приземление после прыжка с подворачиванием стопы – основные причины перелома лодыжки.

Сбалансированное питание и активный образ жизни помогают поддерживать мышечный тонус, а физические упражнения и тренировки улучшают координацию движений и позволяют снизить риск получения такой травмы.

Это чрезмерное растягивание, частичный или полный разрыв мышечных волокон.

Резкая и сильная боль, которая может сопровождаться судорогами, затрудненность движений конечности, появление припухлости и гематомы в месте повреждения и явное изменение формы голени – это главные признаки растяжения или разрыва.

Недостаточно разогретые мышцы, их повышенная жесткость, слабость или наоборот перетренированность – основные причины такой травмы. Чаще всего это случается при интенсивных беговых нагрузках, резких ускорениях или прыжках. Различные приседания и другие аналогичные упражнения с утяжелениями в бодибилдинге нередко приводят к таким повреждениям.

Первая помощь заключается в обеспечении неподвижного и удобного положения травмированной конечности. На голень прикладывается холод и накладывается фиксирующая повязка.

В легких случаях полное отсутствие нагрузки достаточно обеспечивать в течение двух или трех дней. При разрыве мышц потребуется более длительное медикаментозное лечение и применение физиотерапевтических процедур.

Перед любыми соревнованиями, тренировками или физическими упражнениями обязательно делать разминку, чтобы растянуть и разогреть мускулатуру.

1K 3 Перелом лодыжки – причины, диагностика, лечение

1K 1 Растяжения и разрывы мышц и связок голени

1K 2 Растяжение голеностопа или лодыжки

2K 1 Растяжение ахиллова сухожилия – симптомы, первая помощь и лечение

5K 1 Вывих стопы – первая помощь, лечение и реабилитация

7K 2 Как лечить растяжение связок голеностопа?

Решение проблем с люмбаго

Люмбаго, он же прострел в пояснице — довольно частое явление, причем не только у спортсменов, но и у простых людей. Когда столкнулся с этой проблемой впервые, ходил враскорячку месяца полтора. А все потому, что следовал традиционным советам ограничить движение, никакой нагрузки, покой и вот это все. Но с ростом опыта научился справляться с люмбаго за 5-7 дней.

Если же проблема случилась, тогда читаем две статьи ниже, в которых я детально описал что и как делать (там же приведена зарядка на растяжение позвоночника):

• Как избавиться от болей в спине
• Как восстановиться после защемления нерва в пояснице

Вывихи локтевого сочленения

1. острая боль, сильный отек, невозможность двигать рукой;
2. потеря всех ощущений;
3. отсутствие пульса;
4. повреждение кровеносных сосудов и нервов.

Лечение зависит от возраста пострадавшего. У детей подобные травмы заживают легче и быстрее, так как у них больше жира и мышц, более эластичны связки и капсула. Но обратиться к врачу нужно независимо от возраста пострадавшего, чтобы предотвратить нарушения кровообращения в мягких тканях.

Травмы локтевого сустава у спортсменов

Броски спортивных снарядов из-за головы характеризуются весьма значительными нагрузками на локтевой сустав. У бейсбольных игроков и других спортсменов-метателей эти нагрузки повторяются многократно, что может приводить к серьезным травмам.

В отличие от острой травмы, например, в результате падения или столкновения с другим игроком, травмы в результате перегрузки развиваются постепенно. Во многих случаях такие повреждения случаются даже в течение одной игры или когда эти игры или тренировки происходят так часто, что организм спортсмена не успевает между ними восстановиться.

Подобные травмы локтевого сустава наиболее часто встречаются у бейсбольных игроков, однако они могут наблюдаться у любых спортсменов, чья деятельность связана с метанием снарядов из-за головы.

Локтевой сустав образован тремя костями: плечевой, лучевой и локтевой. Это комбинированный сустав, обеспечивающий движения в двух плоскостях: сгибание, разгибание и ротация предплечья.

Верхняя часть локтевой кости называется локтевым отростком, его легко можно пропальпировать под кожей.

Нормальная анатомия локтевого сустава, вид с внутренней стороны. Показаны кости, основные нервы и связки.

С внутренней и наружной стороны локтевой сустав стабилизируется мощными коллатеральными связками. На внутренней поверхности находится локтевая коллатеральная связка. Она начинается на внутренней поверхности плечевой кости и прикрепляется к внутренней поверхности локтевой кости, именно она подвергается максимальным нагрузкам при бросках предметов из-за головы.

В области локтевого сустава проходят несколько мышц, нервов и сухожилий. Здесь берут свое начало мышцы-сгибатели и пронатор, которые следуют далее на предплечье и кисть. Эти мышцы также являются важными стабилизаторами локтевого сустава при метании спортивных снарядов.

Позади локтевого сустава проходит локтевой нерв. Он отвечает за работу мышц кисти и обеспечивает чувствительность безымянного пальца и мизинца.

(Слева) Взаиморасположение костей предплечья и локтевого нерва, вид со стороны ладонной поверхности. (В центре) Движения локтевого сустава и предплечья контролируют несколько мышц. Здесь показаны мышцы-сгибатели запястья, начинающиеся на внутренней поверхности локтевого сустава и прикрепляющиеся к костям запястья. (Справа) Связки локтевого сустава.

В результате многократно повторяющихся бросков возможно развитие самых разных повреждений. Проблема чаще всего бывает связана с внутренней частью локтевого сустава, где в момент броска концентрируются самые значительные нагрузки.

Повторяющиеся броски могут приводит к раздражению и воспалению сухожилий мышц сгибателей/пронатора, которые прикрепляются к плечевой кости на внутренней поверхности локтевого сустава. Спортсмены при этом жалуются на боль по внутренней поверхности локтевого сустава при бросках, а в наиболее тяжелых случаях боль сохраняется и в покое.

Чаще всего у спортсменов-метателей повреждается именно эта связка. Травмы ЛКС по степени тяжести могут варьировать от минимального ее повреждения и воспаления до полного разрыва. Спортсмен с повреждением ЛКС будет жаловаться на боль по внутренней поверхности локтевого сустава и отмечать снижение скорости броска.

В момент броска локтевой отросток и плечевая кость ротируются друг относительно друга. Со временем это приводит к вальгусно-разгибательной перегрузке — состоянию, при котором защитный хрящевой покров локтевого отростка изнашивается и по периферии суставной поверхности формируются костные разрастания — остеофиты. Спортсмены с ВРП отмечают боль и отек в зоне максимального контакта костей друг с другом.

Здесь показаны патологические костные разрастания на задней и внутренней поверхности локтевого отростка при ВРП.

Стрессовые переломы возникают тогда, когда наступает утомление мышц, и они утрачивают способность поглощать приходящиеся на них нагрузки. Это приводит к увеличению нагрузок на суставы и кости, что постепенно может приводит к нетравматическому перелому кости — стрессовому перелому.

Наиболее распространенным вариантом стрессового перелома у спортсменов-метателей является перелом локтевого отростка. Спортсмены при этом жалуются на острую боль в области локтевого отростка, которая усиливается при бросках или других интенсивных физических нагрузках, иногда сохраняется в покое.

В положении сгибания локтевого сустава локтевой нерв натягивается вокруг костного выступа суставного конца плечевой кости, где он располагается. У спортсменов-метателей такое перерастяжение нерва происходит постоянно, в результате чего он может смещаться из своего нормального положения, что сопровождается болезненным щелчком. Это ведет к воспалению нерва — состоянию, которое называется неврит.

Спортсмены с невритом локтевого нерва предъявляют жалобы на боль, имеющую характер электрических прострелов от внутренней поверхности локтевого сустава и распространяющуюся по ходу локтевого нерва на предплечье. Во время броска или сразу после него спортсмен может отмечать онемение, парестезии или боль в области безымянного пальца и мизинца, которые могут сохраняться и в период покоя.

Неврит локтевого нерва встречается не только у спортсменов. Подобные ощущения могут возникать, когда вы просыпаетесь утром или долго держите локоть в положении сгибания.

Травмы локтевого сустава у спортсменов обычно являются результатом повторяющихся интенсивных физических нагрузок. Во многих случаях боль исчезает, когда спортсмен прекращает тренироваться. У людей, далеких от спорта, подобные проблемы возникают нечасто.

У бейсбольных питчеров частота подобных травмы тесно связана с количеством выполненных бросков, числом подач и временем, проведенным в позиции питчера в течение каждого соревновательного сезона. К группе риска также относятся более высокие и тяжелые питчеры, питчеры, бросающие мяч с высокой скоростью, и спортсмены, участвующие в показательных выступлениях. Наиболее часты травмы у спортсменов, бросающих мяч, уже имея боль в руке, или делающих это в состоянии утомления.

Большинство описанных состояний первоначально проявляются болью во время или сразу после броска. Нередко они ограничивают возможности спортсмена или снижают скорость броска. При неврите локтевого нерваспортсмены жалуются на онемение и парестезии в области локтя, предплечья и кисти.

Во время сбора анамнеза при первом вашем визите к врачу доктор обсуждает с вами состояние вашего здоровья в целом, ваши жалобы, когда они впервые появились, характер и частоту ваших занятий спортом.

В ходе физикального обследования доктор оценивает объем движений, состояние мышц, и сравнивает травмированный локоть с противоположным. В некоторых случаях оценивается состояние чувствительности и функция отдельных мышц.

Доктор просит пациента показать, где у него больше всего болит, и нередко путем простого надавливания в нескольких точках определяет, какое именно образование является источником проблемы.

Чтобы воспроизвести нагрузки, испытываемые локтевым суставом в момент броска, доктор выполняет вальгус стресс-тест. Для этого доктор удерживает локтевой сустав и стремится отклонить предплечье наружу. Если при этом выявляется нестабильность локтевого сустава или появляется боль, тест считается положительным. При необходимости выполняются и другие тесты.

Результаты физикального обследования помогают доктору решить, необходимы ли пациенту другие тесты и дополнительные методы исследования.

Рентгенография. Рентгенография назначается для диагностики стрессовых переломов, выявления остеофитов и других костных изменений.

Компьютерная томография (КТ). Этот метод обычно не используется для диагностики травмы у спортсменов-метателей, однако позволяет получить качественные трехмерные изображения костных структур и обнаружить различные костные изменения, которые могут ограничивать движения в суставе или вызывать боль.

Магнитно-резонансная томография (МРТ). Этот метод исследования обеспечивает хорошую визуализацию мягкотканных структур локтевого сустава и позволяет дифференцировать поражения связок и сухожилий, которые нередко проявляются одинаковыми симптомами и похожими объективными признаками. МРТ также позволяет оценить тяжесть повреждения, например, минимальное повреждение связки или ее полный разрыв. Также МРТ помогает диагностировать стрессовые переломы, которые не видны на рентгенограммах.

Другие лечебные мероприятия могут включать:

Физиотерапию, включающую специальные упражнения, способствующие восстановлению подвижности локтевого сустава и силы мышц. Программа реабилитации будет также включать постепенное возвращение к броскам.

Изменение положения тела. Оценка биомеханики броска позволяет в ряде случаев скорректировать положение тела с тем, чтобы уменьшить нагрузку на локтевой сустав.

Подобные изменения или даже смена вида спорта позволяет исключить повторяющиеся перегрузки локтевого сустава и надолго избавить пациента от болевого синдрома, однако нередко подобные изменения нежелательны, особенно для спортсменов высокого уровня.

Противовоспалительные препараты. Такие препараты, как ибупрофен или напроксен, позволят уменьшить выраженность боли и отека.

Если симптомы сохраняются, может понадобиться более продолжительный период покоя.

Если проблема сохраняется несмотря на проводимое консервативное лечение, а пациент желает вернуться к занятиям спортом, может быть показано хирургическое лечение.

Артроскопия. Остеофиты в области локтевого отростка или свободные внутрисуставные фрагменты костей и хряща могут быть удалены артроскопически.

При артроскопии хирург вводит в локтевой сустав небольшую камеру, называемую артроскопом. Изображение с камеры транслируется на телевизионный экран, на котором хирург следит за всеми своими манипуляциями внутри сустава.

Артроскоп и используемые в ходе артроскопии инструменты очень тонкие, поэтому и разрезы очень небольшие, в отличие от более значительных разрезов, используемых при стандартных открытых вмешательствах.

Реконструкция ЛКС. Спортсмены с нестабильностью или разрывом ЛКС, у которых неэффективно консервативное лечение, являются кандидатами на хирургическую реконструкцию связки.

В большинстве случаев разрывов связок восстановление их путем сшивания конец в конец невозможно. Для восстановления ЛКС и стабильности локтевого сустава выполняется реконструкция связки, в ходе которой поврежденная связка замещается трансплантатом. Этот трансплантат является своего рода каркасом, на основе которого формируется новая связка. В большинстве случаев повреждений ЛКС для реконструкции используются собственные сухожилия пациента.

Передняя транспозиция локтевого нерва. В случаях неврита локтевого нерва возможно перемещение нерва на переднюю поверхность локтевого сустава. Такая операция называется передней транспозицией локтевого нерва.

Если консервативное лечение оказывается эффективным, спортсмен может вернуться к тренировкам через 6-9 недель.

Если требуется операция, сроки реабилитации будут зависеть от характера выполненного вмешательства. Так, при реконструкции ЛКС, полное восстановление и возвращение к занятиям спортом может занимать от 6 до 9 месяцев.

В исследованиях последнего времени авторы уделяли особое внимание выявлению факторов риска травм локтевого сустава и стратегиям их предотвращения.

Правильная подготовка спортсменов, соблюдение техники бросков и обеспечение времени для восстановления эффективно помогают предотвратить спортивные травмы локтевого сустава у спортсменов-метателей.

Если говорить о молодых спортсменах, разработаны специальные правила, регламентирующие число подач за игру и в течение недели, а также характер выполняемых бросков, что позволяет защитить детей от возможных травм.

Для того чтобы минимизировать повреждение здоровых тканей во время операций на суставах, мы широко и успешно применяем артроскопические технологии.

Чтобы гарантировать нашим пациентам безопасность и качество, мы пользуемся только проверенными и надежными методиками лечения, а также сертифицированными импортными расходным материалами и имплантами. Наша клиника предоставляет практически все медицинские услуги в сфере травматологии и ортопедии. Приходите лечиться к нам, и мы обязательно вам поможем.

• Изучение истории заболевания и жалоб пациента
• Клинический осмотр
• Выявление симптомов заболевания
• Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
• Установление диагноза
• Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

• Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
• Постановка диагноза
• Назначение лечения

Артроскопическая операция на локтевом сустава — 49000 рублей

• Пребывание в клинике
• Анестезия (наркоз или проводниковая)
• Операция: Артроскопия локтевого сустава
• Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

• Местная анестезия
• Локальное введение расствора глюкокортикоида (Дипроспан)

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболевания и травмах локтевого сустава — 4000 рублей (одна инъекция)

• Консультация специалиста, к.м.н.
• Взятие крови
• Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
• Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

• Клинический осмотр после операции
• Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
• Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
• Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
• Снятие послеоперационных швов