Травма предплечья локтевого сустава

Ушиб предплечья – закрытая механическая травма, при которой происходит повреждение мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка, мышцы), что сопровождается подкожным кровоизлиянием. Наиболее распространенной причиной ушиба являются неосторожность в быту, травма на спортивных тренировках, возникающая в результате падения или удара по предплечью. Наибольшее число ушибов диагностируется в зимнее время. Даже с легким ушибом рекомендуется обращаться за медицинской помощью, поскольку травма не является безобидной.

Признаки и симптомы ушиба предплечья
Консервативное лечение ушиба предплечья
Хирургическое лечение ушиба предплечья
Реабилитация после ушиба предплечья
Комплекс упражнений при ушибе предплечья

Признаки и симптомы ушиба предплечья

При ушибе происходит повреждение сосудов, поэтому стремительно образовывается гематома. Рука отекает, и возникает сильный болевой синдром, который усиливается при движениях рукой и пальпации травмированного места. В состоянии покоя боль уменьшается, но время от времени появляется снова с различной интенсивностью. Усиление боли связано с растеканием крови из поврежденных сосудов, которая сдавливает нервные волокна.

Если у пострадавшего хрупкие капилляры, то на месте ушиба формируется обширный синяк, который с 3-го дня после ушиба меняет оттенок, начиная желтеть. Если синяк очень большой и стал уплотняться, необходимо показаться врачу, поскольку это симптом нагноения.

Сильный ушиб предплечья может осложняться:

повреждением сухожилий (об этом свидетельствует интенсивная боль, не проходящая длительное время);
травматическим некрозом, которому предшествует размозжение тканей;
повреждением суставной сумки, которое впоследствии может переродиться в посттравматический артрит.

Диагностируется ушиб предплечья путем визуального осмотра и рентгеновского снимка. Рентген необходим для того, чтобы определить или исключить сопутствующие повреждения в виде трещин кости или перелома.

Консервативное лечение ушиба предплечья

Дополнительно врач назначит курс электрофореза или УВЧ-терапии для ускорения процесса рассасывания гематомы. При ушибе средней и тяжелой степени рекомендуется спустя 10 дней пройти курс лечебной физкультуры для полного восстановления тканей и функции руки. Как правило, через 2-3 недели со дня ушиба наступает полное выздоровление.

Хирургическое лечение ушиба предплечья

В абсолютном большинстве случаев ушиб мягких тканей предплечья хорошо поддается медикаментозной терапии, и не требует хирургического вмешательства. Однако иногда травма имеет тяжелые последствия. Преимущественно они выражаются в стойком болевом синдроме и уплотнении гематомы, которое требует удаления хирургическим путем. Операция длится недолго и делается под местным обезболиванием.

Реабилитация после ушиба предплечья

После ушиба предплечья рекомендуется пройти курс лечебной гимнастики и массажа. Это гарантирует отсутствие последствий травмы в будущем. Упражнения помогают восстановить полный объем движений, улучшить кровообращение и местный обмен веществ, что способствует активизации регенерации тканей.

Упражнения заключаются в выполнении круговых и сгибательных/разгибательных движений в запястье различной интенсивности. Первые несколько дней комплекс больше напоминает разминку. После выполнения базовых упражнений без сопротивления реабилитолог рекомендует использовать эспандер или гантели с минимальным весом (0,5-0,75 кг).

Комплекс упражнений при ушибе предплечья

Упражнения для локтевого сустава после ушиба предплечья
Упражнения для лучезапястного сустава после ушиба предплечья

Ушиб предплечья в большинстве случаев не имеет серьезных последствий и осложнений. Даже серьезный ушиб хорошо реагирует на медикаментозную терапию и проходит без последствий в будущем. В зависимости от степени тяжести травмы, на восстановление уходит от двух до трех недель. Известны лишь редкие случаи, когда гематома не рассасывалась самостоятельно, и требовалась операция по её удалению.

Травматизм составляет не только важную медицинскую, но и социальную проблему. Большинство пострадавших — люди трудоспособного возраста. Каждый вид травмы носит сугубо индивидуальный характер, в том числе механическое повреждение предплечья. Важную роль играет характер травмы — ушиб, растяжение связок, вывих костей. Травма предплечья, которая обошлась без повреждения костей, имеет самый благоприятный прогноз. Однако неграмотно оказанная первая помощь и несвоевременное обращение к врачу могут привести к печальным последствиям.

Анатомия предплечья в норме и при травме

Природа очень умно устроила скелет верхней конечности. Именно благодаря этим особенностям человек способен выполнять множество движений, в том числе самых тонких. В структуре верхней конечности выделяют три основные части: плечо, предплечье и кисть. Скелет плеча представлен одной костью, предплечья — двумя (лучевой и локтевой). Кисть образована множеством мелких костей запястья и пальцев.

Предплечье состоит из двух костей — лучевой и локтевой

Плечо соединяется с предплечьем при помощи локтевого сустава. Это сочленение костей является анатомически очень сложным. Три суставные поверхности расположены в одной оболочке — соединительнотканной капсуле. Они удерживаются вместе при помощи нескольких связок. Кроме того, между костями предплечья расположены крупные сосуды и нервные стволы. Последние позволяют человеку не только управлять кистью и мышцами предплечья, но и совершать самые тонкие движения рукой. Снаружи кости покрыты несколькими слоями скелетных мышц, подкожно-жировой клетчаткой и кожей.

Локтевой сустав — место сочленения трёх костей: плечевой, локтевой, лучевой

Ушиб относится к повреждениям мягких тканей предплечья — кожи, жировой клетчатки и мышц. Растяжение подразумевает травму связок, удерживающих вместе кости в локтевом суставе. Если в результате разрыва сухожилий суставные поверхности потеряли друг с другом связь, то повреждение считается вывихом. Подобные травмы встречаются среди детей и взрослых. Однако чаще всего пострадавшими становятся трудоспособные люди среднего возраста.

Классификация

Травмы предплечья включают несколько разновидностей:

При ушибах предплечья часто страдают мягкие ткани — кожа и подкожно-жировая клетчатка

Чаще всего встречается задний вывих предплечья

Механизм травмы предплечья: ушиба, растяжения, вывиха

Ушиб является распространённой травмой предплечья. Её можно получить как при прямом воздействии травмирующего агента — ударе, так и опосредованно при падении. Кожа и мышцы обладают гораздо большей прочностью и эластичностью, нежели кровеносные и лимфатические сосуды. Энергия удара приводит прежде всего к разрыву их стенок.

При этом кровь накапливается в подкожной клетчатке, под кожей и между мышцами, формируется гематома. Кроме того, в месте повреждения неизбежно образуется отёк тканей. В этом случае обязательным спутником травмы является болезненность, поскольку увеличивающийся отёк и нарастающая гематома приводят к сдавлению соседних тканей.

Кровь из повреждённого сосуда пропитывает мышцы и подкожно-жировую клетчатку

Растяжение сухожилий сустава происходит при прямом и непрямом воздействии — ударе или при падении на вытянутую или согнутую руку. Связки сустава обладают большой прочностью, поэтому при прекращении действия травмирующего агента чаще всего возвращают кости на место. Боль в этот момент растяжения обусловлена полным или частичным смещением костей в суставе.

Вывих является, по сути, логическим продолжением предыдущей разновидности травмы. Только в этом случае повреждающий агент обладал очень большой энергией. Её воздействие привело к разрыву сухожилий и соединительнотканной капсулы сустава, вследствие чего кости предплечья не смогли вернуться на место и остались в вынужденном положении. Боль в момент травмы обусловлена разрывом связок.

Падение на вытянутую руку — основной механизм растяжения связок и вывиха предплечья

Самым распространённым видов вывиха костей предплечья является задний. Чаще всего её причина — падение на переразогнутую в локте руку. Передний вывих образуется при ударе по предплечью сзади, в районе локтевого отростка.

Особенным механизмом отличается изолированный вывих локтевой или лучевой кости. Чаще всего от подобной травмы страдают дети раннего и дошкольного возраста. Подобный вывих возникает при резком дергании ребёнка за руку.

Самым неприятным в вывихе костей предплечья является тот момент, что совсем рядом с локтевым суставом проходят нервы, управляющие мышцами кисти. Повреждение нервов приводит к потере кожной чувствительности, а также характерным деформациям кисти вследствие паралича некоторых мелких мышц.

При вывихах предплечья могут повреждаться лучевой, локтевой и срединный нервы

Область вывиха с течением времени оссифицируется — в ткани сухожилий, суставной капсулы, мышц откладывается в большом количестве кальций. По истечении двух недель с момента получения травмы возвратить кости в правильное положение не представляется возможным. В этом случае требуется оперативное лечение.

Симптомы травмы предплечья

Ушиб, растяжение связок и вывих костей предплечья объединяет вместе целая группа общих признаков травмы:

боль в момент получения травмы, которая сохраняется даже спустя некоторое время;
отёк и припухлость повреждённой области;
гематома различных размеров;

Гематома — один из признаков ушиба, растяжения, вывиха

Более серьёзное повреждение предплечья — вывих — легко заподозрить сразу после получения травмы по наличию следующих особенных признаков:

предплечье на повреждённой стороне после вывиха выглядит явно короче или длиннее, чем на здоровой стороне;
при заднем вывихе в локтевом суставе пострадавшая конечность сохраняет полуразогнутое вынужденное положение. Активные движения в этом случае невозможны;
при заднем вывихе локтевой отросток кажется увеличенным в объёме по сравнению со здоровой стороной;

При заднем вывихе локтевой отросток кажется излишне объёмным

Первая помощь

С момента получения травмы важно соблюдать правильную последовательность действий:

После травмы необходимо создать покой повреждённой конечности при помощи косыночной повязки

Очень важно в подобной ситуации избегать типичных ошибок:

при явной деформации конечности ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть кости в исходное положение. Подобные усилия только приведут к осложнениям: повреждению сосудов, нервов, связок и суставных поверхностей костей;
не стоит прикладывать к повреждённой области тепло. Эта процедура будет способствовать увеличению отёка и нарастанию размеров гематомы;
даже при отсутствии явных признаков вывиха необходимо обратиться к врачу. Отёк и гематома могут скрыть от пострадавшего и окружающих симптомы более серьёзной травмы предплечья.

Врачебная помощь

Разновидность повреждения определяет врач-травматолог. При первичном осмотре специалист обязательно отметит деформацию конечности, отёк и гематому. Но окончательный диагноз устанавливается только после выполнения рентгеновского снимка повреждённой области в нескольких ракурсах. Только по результатам этого исследования врач определит вид травмы и дальнейшую тактику лечения.

Рентгеновское исследование — основной метод диагностики при травме предплечья

При ушибе, растяжении и вывихе выполняется временное обездвиживание предплечья. Для этой цели используется мягкая повязка-косынка или бандаж. Большое разнообразие подобных средств имеется в ассортименте ортопедических салонов. Длительность иммобилизации составляет около недели.

Установленный вывих предплечья нуждается во вправлении. Перед процедурой проводится местная анестезия или пациент погружается в кратковременный наркоз. Методика при переднем и заднем типе вывиха отличается. В первом случае рука сгибается в локтевом суставе, после чего врач надавливает на плечевую кость в нижнем ее отделе, в то время как помощник тянет кисть на себя.

Вправление вывиха проводит врач-травматолог с обязательным рентгеновским контролем результата процедуры

Для исправления заднего вывиха используется следующий алгоритм действий. Пациента укладывают на ровную твёрдую поверхность, руку сгибают в локте и приводят в вертикальное положение. Хирург осуществляет давление на плечевую кость, помощник в это время тянет руку на себя за кисть. После проведённого вмешательства необходимо убедиться, что сустав обрёл исходную конфигурацию. С этой целью выполняется ещё раз рентгенологическое исследование повреждённого предплечья.

После вправления сустав должен обрести нормальную конфигурацию

После процедуры вправления вывиха конечность обездвиживается гипсовой повязкой на срок от семи до двенадцати дней. Неудачная попытка вправления или застарелый вывих нуждаются в оперативном возвращении костей на прежнее место и их фиксации. Подобное вмешательство носит название пластики локтевого сустава, проводится открытым способом через разрез тканей под общим обезболиванием.

Поскольку болезненные ощущения являются спутником всех разновидностей травмы предплечья, обезболивание играет особую роль на протяжении восстановительного периода.

Заживлению травмы эффективно способствуют физиотерапевтические процедуры:

магнитотерапия снимает воспаление в повреждённых тканях, способствует рассасыванию гематомы и заживлению связок;
лазеротерапия используется для профилактики образования рубцов на месте повреждения;

Лазеротерапия улучшает кровоток в повреждённой области

Иммобилизация конечности, даже на короткий срок, неизбежно приводит к потере мышечной силы и подвижности сустава предплечья. Лечебная гимнастика назначается с первых дней после травмы и продолжается до полного восстановления функции конечности. Максимально мышцы и суставы повреждённой руки задействуются во втором периоде после снятия иммобилизующей повязки.

Исходное положение	Методика упражнения	Количество повторений
Сидя на стуле, рука опирается на стол плечом	Выполнять сгибания и разгибания в локте	8–10 раз
Стоя, ноги на ширине плеч, в руках резиновый мяч	Выполнять бросок и ловлю мяча двумя руками	8–10 раз
Стоя, ноги на ширине плеч	Наклонить туловище вперёд, сложить кисти в замок и положить на голову, вернуться в исходное положение	8–10 раз
Сидя на стуле, руки на столе	Поворачивать предплечье влево и вправо, чтобы дотронуться до стола ладонью или тыльной поверхностью кисти	20–30 раз
Сидя на стуле, руки на столе	Сжать пальцы в кулак на 3–5 секунд, вернуть в исходное положение	3–4 раза
Сидя на стуле, руки на столе	Сводить и разводить пальцы	6–8 раз

Применение народных средств при повреждениях предплечья не рекомендуется, поскольку не они ускоряют лечение травмы.

Прогноз и осложнения

Повреждение предплечья характеризуется благоприятным течением. Последствия ушибов и растяжений связок ликвидируются за одну-две недели. На разработку сустава после вправления вывиха и снятия гипсовой повязки может уйти до двух-трёх недель. В тяжёлых случаях ситуация может осложняться:

нарушением функции лучевого, локтевого и срединного нервов;
потерей кожной чувствительности повреждённого предплечья;
мышечной слабостью в некоторых мышцах кисти;

Мышцы кисти страдают при повреждении нервов предплечья

Профилактика

Основным профилактическим мероприятием является соблюдение техники безопасности на производстве, при занятиях физкультурой, проведении спортивных соревнований. Для детей важным моментом является досуг в период каникул — секции, кружки, творческие мастерские.

Ушиб, вывих и растяжение связок предплечья являются разновидностью травмы, при грамотном лечении которой можно рассчитывать на полное восстановление функции руки. Особенно этот момент важен для некоторых профессий — хирургов, музыкантов, спортсменов.

Предплечье – часть верхней конечности, оно заключено между локтем и лучезапястным суставом. Основа предплечья – две кости, локтевая и лучевая. Они соединены между собой плотной перегородкой. Лучевая кость проходит с внутренней стороны от сгиба локтя по направлению к большому пальцу, локтевая находится с тыла. На предплечье много мышц, сосудистых и нервных стволов, отвечающих за работу кисти. Именно поэтому травмы этой области требуют срочной помощи специалиста-травматолога.

Сложное строение локтевого сустава дает возможность осуществлять в нем разнообразные движения. Последствием его повреждений может быть потеря функции или неподвижность.

Закрытые травмы

При ушибе предплечья необходимо создать условия покоя для конечности и проводить местное охлаждение в течение нескольких дней. Для этого применяются бутылки или грелки с прохладной водой, холодные компрессы.

Иногда при ушибе повреждаются нервы. Распознать такие нарушения можно самостоятельно.

При повреждениях нервов нужно приподнять предплечье, обеспечить его охлаждение и покой и обратиться к врачу. Такие симптомы могут появиться не только при ушибе, но и при переломах костей или ранении мышц.

Ушиб локтевого сустава нередко сопровождается кровоизлиянием в мышцы и кожу вокруг него или в саму суставную полость. Если удар наносится по заднебоковой поверхности, страдает локтевой нерв. Это сопровождается резкой болью в мизинце и безымянном пальце.

При ударе по внутренней поверхности сустава, где близко расположена его капсула и связки, локоть отекает, появляется подкожный кровоподтек, предплечье становится избыточно подвижным. В этом случае необходимо шинировать предплечье. В менее серьезных ситуациях достаточно положить предплечье на косынку, закрепить ее концы на шее, приложить холод и обратиться к травматологу. Иногда при повреждениях локтя необходима хирургическая операция.

Вывих в локтевом суставе

Механизм появления этой травмы – падение на прямую руку. Именно поэтому при потере равновесия обязательно нужно группироваться, прижимая конечности к туловищу. При вывихе локоть меняет форму. Предплечье немного сгибается. Над локтем определяется западение кожи, движение в предплечье невозможно.

При вывихе часто сдавливаются артерии, вены, нервы. При этом рука ниже локтя приобретает синюшную окраску, отекает и немеет.

При оказании помощи сперва необходимо обездвижить конечность, не меняя ее положения. Самостоятельная попытка вправления вывихнутого сустава может закончиться его тяжелой травмой. Руку желательно приподнять, местно охладить и обратиться за медпомощью.

У маленького ребенка в суставе чаще бывает подвывих. Возникает сильная боль, движения в конечности ограничены. Такое случается, если малыш во время ходьбы за руку со взрослым отвернулся, чтобы поднять упавший предмет, например, игрушку. Подвывих может возникнуть и при резких движениях во время одевания ребенка, особенно при вдевании руки в рукав.

Первая помощь – уложить ручку малыша на косынку, попробовать его успокоить и сразу доставить в травмпункт. Там врач вправит подвывих.

Раны мягких тканей

Самое опасное ранение предплечья в отношении дальнейшей функции кисти – повреждение сухожилий. При этом человек не может согнуть или разогнуть пальцы. Необходимо очистить кожу вокруг раны и наложить давящую стерильную повязку для остановки кровотечения. Затем конечность укладывают на шину, кладут ее повыше и перевозят пострадавшего в больницу.

Накладывать жгут при ранах предплечья нужно только тогда, когда давящая повязка сильно промокает кровью. Давящую повязку делают так: на рану кладут салфетку, сверху свернутый бинт и все это плотно закрепляют. Если нужно наложить жгут, лучше сделать это посередине плеча; можно воспользоваться закруткой из платка и палки.

Переломы

Если ломается только одна кость из двух, симптомы похожи на признаки ушиба, и помощь оказывают так же. Нужно сделать рентгенографию верхней конечности в травмпункте.

Признаки перелома лучевой и локтевой костей:

изменение формы конечности;
отек;
невозможность движения и прощупывания из-за боли;
ненормально подвижные отломки.

Конечность укладывают на шину и перевозят больного в травмпункт или вызывают скорую помощь.

Самый частый перелом – в нижнем конце лучевой кости. На внутренней поверхности над запястьем при этом виден отек и выбухание. Имеется местная болезненность, движения пальцев практически отсутствуют. Руку обездвиживают шиной и доставляют больного к врачу.

Перелом в локтевом суставе сопровождается такими симптомами:

сильная боль;
быстро нарастающий отек;
неподвижность в локте.

Руку укладывают на шину, а затем перевозят пострадавшего в больницу. Если есть открытая рана, сначала делают повязку, а уже затем шину.

Шинирование

При травмах предплечья конечность шинируют так:

используется лестничная или сетчатая шина;
накладывается она по задней (локтевой) поверхности руки;
место наложения – от концов пальцев до верхней части плеча;
положение предплечья среднее, кисть немного разогнута к тылу;
предплечье согнуто под углом 90°;
шину присоединяют к руке бинтом.

Если повреждение находится возле лучезапястного сустава, в ладонь кладут ватно-марлевый комок. Ватой оборачивают всю нижнюю часть предплечья и кисть. Шину закрепляют на любой поверхности предплечья (ладонной или тыльной) и хорошо укрепляют бинтом.

Шинирование при переломе локтевого сустава проводится, как при переломе плеча. Используется шина Крамера от здорового надплечья до начала пальцев кисти (пальцы свободны). На шину кладут ватно-марлевый слой, сгибают под углом 90° и устанавливают в среднем положении между поворотом руки внутрь или наружу. Конец шины от пальцев привязывают тесемкой к здоровому надплечью, затем всю эту конструкцию прибинтовывают к конечности и подвешивают на косынке.

Повязки

При повреждениях предплечья используют восходящую спиральную повязку из бинта с перегибом по одной линии. Также предплечье можно плотно обернуть косынкой или платком. Используется и сетчатый бинт подходящего размера.

При повреждениях локтя требуется более плотная повязка, ограничивающая движения. Применяется 8-образное бинтование, начиная с верхней части предплечья с переходом на нижнюю часть плеча.

Разновидность этой повязки – черепашья. Она со всех сторон плотно охватывает сустав. Начинают ее вокруг локтевого сгиба, затем туры бинта постепенно расходятся, прикрывая друг друга то выше, то ниже сустава. При этом рука согнута в локте под углом 90°.

Применяется и сходящаяся черепашья повязка. Начинают ее на предплечье, затем бинт косо проводят через локтевой сгиб на заднюю поверхность плеча, огибают его и вновь через локтевой сгиб возвращаются на предплечье. Сходящиеся туры должны прикрывать друг друга на 2/3.

2.1 Вывихи предплечья

Чаще всего наблюдаются задние вывихи, реже - передние и боковые. Вывихи могут сочетаться с переломами костей, составляющих локтевой сустав. Механизм травмы: падение на кисть руки, попадания в станок, автомобильные травмы.

При заднем вывихе предплечье укорочено и имеется характерная штыкообразная деформация локтевого сустава за счет выстояния локтевого отростка. Пострадавшие жалуются на сильную боль, движения в суставе резко ограничены и болезненны. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.

При переднем вывихе предплечья удлинено в сравнении со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение, функция ограничена меньше, чем при заднем вывихе. При боковых вывихах предплечье смещено кнутри или кнаружи. При передних и боковых нередко имеется повреждение локтевого или срединного нерва с выпадением чувствительности на кисти.

Диагноз устанавливают с учетом механизма травмы, характерного внешнего вида локтевого сустава.

Неотложная помощь. Шинирование локтевого сустава. Длина шины - от верхней трети плеча до основания пальцев. Рука согнута в локтевом суставе. Введение обезболивающих средств.

Госпитализация в травматологическое отделение.

При задержке госпитализации вывих должен быть вправлен. Вправление заднего вывиха производят после местной анестезии. Длинную иглу вводят между локтевым отростком и плечом до упора в кость и появлении в шприце крови. Затем инъекцируют 20 мл 1% раствора новокаина. Через 10 минут приступают к вправлению. Помощник фиксирует плечо. Врач сгибает руку под углом 100 и делает тракцию за пальцы кисти. Тракцию (вытяжение) следует производить равномерно, без рывков. Через несколько минут предплечье вправляют с характерным "щелчком". Восстанавливаются свободные движения в локтевом суставе. Руку подвешивают на косынку (в условиях стационара накладывают гипсовую лонгету). При переднем вывихе руку сгибают под острым углом в локтевом суставе, отводят от туловища и производят тракцию за верхнюю треть предплечья по направлению длинной оси плеча. Через несколько минут по достижении хорошего расслабления мышц помощник смещает плечо кпереди. Вывих вправляется. Аналогичным образом вправляют боковые вывихи.

У детей младшего возраста могут наблюдаться подвывихи головки лучевой кости. Механизм травмы: взрослый резко дергает за кисть ребенка, которого он ведет за руку. Ребенок плачет и жалуется на боль в области локтя. Рука согнута в локтевом суставе, предплечье пронировано. Отека и гематомы, как правило, не бывает. Подвывих можно вправить. Руку осторожно сгибают в локтевом суставе и производят тракцию за предплечье. Через некоторое время предплечье переводят в положение супинации. В это время можно услышать характерный "щелчок". Боль проходит, ребенок начинает свободно двигать рукой в локтевом суставе.

2.2 Переломы костей, составляющих локтевой сустав

Из всех костей, составляющих локтевой сустав, по клиническим признакам можно диагностировать с достаточной достоверностью только перелом локтевого отростка. Переломы других конечностей (мыщелков плеча, головки лучевой кости, венечного отростка) диагностируют предположительно. Окончательный диагноз уточняют при рентгенографии. Травма локтевого сустава - одна из самых частых в детском возрасте.

Ткани, окружающие локтевой сустав, очень хорошо васкуляризованы. Поэтому травма сустава всегда сопровождается гематомой, быстро развивающимся травматическим отеком. При переломе локтевого отростка со смещением отломков путем пальпации можно определить щель между отломками. При переломах мыщелков плеча попытка пассивных движений в локтевом суставе вызывает крепитацию отломков.

Неотложная помощь. Производят шинирование локтевого сустава, вводят обезболивающие - 2 мл 50% раствора анальгина. При сильных болях вводят наркотические анальгетики. Применяют холод для уменьшения отека.

Госпитализация в травматологическое отделение.

При задержке госпитализации - пункция гематомы с соблюдением принципов строгой асептики и введение 20 мл 1% раствора новокаина.

2.3 Перелом диафиза костей предплечья

Может произойти перелом как обеих костей, так и одной (локтевой или лучевой). Перелом наступает вследствие прямого удара по предплечью, затягивания предплечья и кисти в движущиеся части станков, при автомобильной аварии. Перелом одной кости предплечья может сопровождаться вывихом другой.

При переломах обеих костей отмечаются деформация предплечья, патологическая подвижность, боль, крепитация отломков. При переломах одной кости деформация выражена меньше, пальпаторно можно определить место наибольшей болезненности, смещение отломков.

Диагноз установить нетрудно на основании вышеперечисленных симптомов. При тяжелых травмах необходимо проверить положение головок лучевой и локтевой костей. При вывихе их можно легко прощупать под кожей.

Неотложная помощь. Предплечье иммобилизуют лестничной или деревянной шиной, накладывая ее от нижней трети плеча до основания пальцев кисти. Руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом. Вводят обезболивающее (50% раствор анальгина - 2 мл). При необходимости вводят наркотические анальгетики.

Госпитализация в травматологическое отделение.

Читайте также: