Температура после операции на локтевом суставе

Локтевой сустав довольно уязвим и может пострадать даже при небольшой травме. Это происходит из-за того, что в его состав входят фактически три взаимосвязанных сустава:

Плечелоктевой
Плечелучевой
Проксимальный лучелоктевой

Эндопротезирование локтевого сустава редко требуется из-за ревматоидного артрита, артроза, опухолей или врожденных дефектов. Именно переломы, особенно сложные, могут привести к контрактурам, оссификации, ложным суставам и анкилозу и, как следствие, к операции.

Операция по замене локтевого сустава

Чаще всего хирургическое вмешательство применяют после тяжелого оскольчатого перелома локтя
Показанием к операции может стать и поздняя стадия деформирующего артроза, чаще всего посттравматического, когда объем движения резко суживается
Также эндопротезирование локтевого сустава показано, если больного мучат постоянные боли неврогенной природы, излечить которые консервативно не удается
Показанием может стать функциональные нарушения в локте, мешающие профессиональной деятельности

Последнее более относится к спортивным травмам.

Исследования в разных возрастных группах больных показали эффективность замены сустава приблизительно в 70% случаев.

В состав локтевого эндопротеза входят плечевой и локтевой компоненты связанного типа, которые комбинируются друг с другом

Изделие российского производства Эндосервис:

Четыре типоразмера
Лево- и правосторонний плечевой компоненты
Соединение шарнирное с блокировкой винтовым фиксатором
Способ крепления — цементный
При сложных переломах, требующих замены участков костей, изготавливают индивидуальные протезы

Эндопротез Koоnrad — Mоrrey (фирма Зиммер)

Три типа размера
Различные длины ножек
Лево- и правосторонний локтевой компоненты
Способ крепления — цементный и бесцементный
Шарнирное соединение с блокиратором на защелке

Рентгенография в двух проекциях
Компьютерная томография
Электронейромиография (если это необходимо)
Коагулограмма крови
ЭКГ

Замена локтевого сустава противопоказана:

При обострениях ревматоидного артрита или его осложнениях
Любом воспалительном процессе или генерализованной инфекции
Выраженном остеопорозе
Сердечно-сосудистой, легочной, почечной недостаточности третьей степени и ниже
Декомпенсированном сахарном диабете

Операция на больном локтевом суставе проходит под эндотрахеальным наркозом.

Положение больного — на животе, рука отводится в сторону
Рука выше локтя перетягивается жгутом
По задней поверхности локтя делаются надрезы
Локтевой нерв выделяется и фиксируется резиновой держалкой
Рассекаются фасции и сухожилия трехглавой мышцы плеча
Выделяются локтевой отросток, мыщелки плеча и костные отломки
Производят остеотомию локтевого отростка и вскрытие сустава плечевой кости
Выполняют остеотомию сустава и удаление отломков
Если головка лучевой кости сильно повреждена, то делают ее резекцию
Костные каналы вскрываются и разрабатываются рашпилями
Производится примерка шаблонов локтевого и плечевого компонента эндопротеза с временным креплением и проверки объема движения
Методом цементной или бесцементной фиксации устанавливаются части эндопротеза
Локтевой нерв ушивается в отдельном ложе, чтобы предотвратить его повреждение металлическими конструкциями
Рана зашивается, а на поверхность выводится дренажная трубка, которая обычно удаляется на второй день
Локоть фиксируется в разогнутом положении при помощи мягкой повязки на пять дней

Лучше воочию посмотреть:

Видео: Замена локтевого сустава

Статические упражнения (без движения в самом суставе) нужно выполнять фактически сразу после операции.

В них включается:

После снятия повязки переходят к дозированным движения в локтевом суставе с постепенным усложнением к концу третьей недели:

Упражнения с помощью реабилитолога
- Сгибание локтя под прямым углом
- Ротация (вращение) наружу и внутрь
Те же самые упражнения больной выполняет самостоятельно при помощи здоровой руки
Затем переходят к сгибанию разгибанию руки на максимально возможный угол в положениях сидя и лежа
Позже подключаются силовые упражнения на тренажере
Очень хорош комплекс ЛФК с гимнастической палкой:
- Встать к стене спиной, подложив между больным локтем и поверхностью стены свернутое в рулон полотенце
- Берем в руки жезл и, расположив его параллельно полу, сгибаем и разгибаем руки в локте
- Выполняем вращение кистью, держащей жезл, внутрь и наружу (большой палец при этом отводится вверх)
Можно разрабатывать локоть, используя нехитрые приспособления и тренажеры:
- Снять сверху предмет с крючка
- Подтягивать руку при помощи веревки на блоке
- Кручение ручки тренажера

Полный комплекс упражнений с наглядной демонстрацией — в ссылке в самом конце статьи.

Помимо ЛФК, полезно для стимуляции кровообращения в суставе и быстрого заживления делать массаж предплечья, плеча и кисти

Редко, примерно в 5% случаев, после вживления протеза может произойти инфицирование:
- Занесение инфекции во время самой операции практически исключается, так как весь медицинский инструмент и сами протезы стерильно чисты.
- Однако, если в крови имеется хронический инфекционный процесс, например, по вине урогенитального заболевания или неудачно проведенного зубного протезирования, то это может спровоцировать воспаление в суставных тканях, окружающих локтевой протез.

Видео: Упражнения с эластичной лентой для реабилитации локтевого сустава

(95 оценок, среднее: 4,78 из 5)

Локтевой сустав состоит из нескольких костей, которые сочленены между собой. Это плечевая, локтевая и лучевая кость. Локтевой сустав очень подвижен, благодаря наличию смазки в просвете, а также гиалинового покрытия. Но такая подвижность приводит к повышенному риску различных осложнений даже при незначительных травмах.

В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, в ходе которого может производиться замена сустава, либо установка протеза. После операции наступает долгий реабилитационный период, во время которого нужно следовать врачебным рекомендациям, осуществляя все доступные методы восстановления. Подробнее о том, что происходит после операции на локтевом суставе, мы и поговорим в сегодняшней статье.

Операция на локтевом суставе

Одним из часто встречающихся видов операций на локтевом суставе является эндопротезирование. Данная процедура представляет собой замену локтевого сустава на специальный протез-имплантат.

Существует ряд определенных показаний к проведению данной медицинской процедуры:

В случае перелома локтя, после которого кости оказались раздробленными.
При тяжелой стадии деформирующего артроза. Для данного состояния характерно заметное снижение двигательной активности сустава.
Эндопротезирование может быть назначено в том случае, если больной испытывает очень сильные боли в области локтя, которые не удается уменьшить с помощью лекарственных препаратов.
Различные нарушения в локтевом суставе, мешающие человеку вести привычный образ жизни.

Если говорить о типах эндопротезов, то можно отметить несколько фирм-производителей. Есть изделия от компании Эндосервис и фирмы Зиммер, обладающие своими индивидуальными особенностями.

Всего же существует два типа эндопротезов — сочлененные и несочлененные. Сочлененные протезы способны заменить полностью весь сустав, а несочлененные протезы заменяют только одну из костей. Также протезы отличаются по типу фиксации — цементные и механические.

Реабилитация после операции

Очень важным фактором, без которого реабилитация оказывается бессмысленной, является восстановление двигательной функции локтевого сустава. От того, насколько пациент будет усердно выполнять все предписанные тренировки и манипуляции, будет зависеть скорость его восстановления.

Все эти манипуляции должны проводиться каждый день на протяжении четырех недель — до момента снятия повязки. После этого уже можно переходить к более интенсивным занятиям:

Вращать рукой во всех направлениях, стараясь задействовать все суставы.
Сгибание руки в различных положениях.
Лечебная физкультура.
Тренировки на специальных тренажерах.

Сгибание руки должно производиться в сидячем положении. При этом, нужно стараться согнуть и разогнуть руку на максимально возможный угол.

ЛФК представляет собой упражнения с гимнастической палкой:

Нужно встать спиной к стене. Между поврежденным локтем и стеной должно находиться мягкое полотенце, сложенное в рулон.
Берем в руки гимнастическую палку, располагая ее параллельно полу. Далее нужно сгибать и разгибать руку в локте.
Также можно производить вращательные движения кистью с зажатой гимнастической палкой. Вращения производятся наружу и внутрь.

Также вы можете наглядно посмотреть на данном видеоролике какие еще есть упражнения, которые помогут вам быстрее восстановиться.

Очень эффективными оказываются упражнения на специализированном тренажере. В частности, хорошие отзывы получил тренажер от фирмы Artromot.

Помимо вышеуказанных процедур, можно проводить массажи проблемной области. Можно действовать самому, массируя область кисти, плеча и предплечья, либо доверить это дело профессиональным массажистам. Данные процедуры позволяют улучшить кровоток в области локтевого сустава, а также увеличить мышечный тонус.

Возможные осложнения после операции

Эндопротезирование является достаточно сложной хирургической операцией, для которой характерна не только длительная послеоперационная реабилитация, но и риск появления различных осложнений. Степень этого риска бывает различной, в зависимости от конкретного вида осложнения:

Например, в 5% случаев фиксируется факт инфицирования. При этом, вероятность занесения инфекции во время хирургического вмешательства крайне мала, ведь все медицинские инструменты подлежат регулярной стерилизации. Единственное, что может быть возможным — это наличие инфекционного процесса в крови на момент проведения операции.
Причиной инфицирования могут быть несколько факторов, включая заболевания половой сферы. Также это может быть неудачно проведенная операция по вживлению зубного протеза. Вообще, после проведения операции на локте, нужно в течение 12 месяцев исключить любые процедуры, касающиеся ваших зубов. Если есть острая необходимость в этом, то нужно обязательно предупредить стоматолога о наличии эндопротеза.
К другим вероятным осложнением после операции является остеолиз, который появляется достаточно часто. Для этого состояния характерно растворение костной ткани, при котором происходит вымывание минеральных веществ из костей, а также разрушающее действие некоторых ферментов. Причиной этого явления может быть не только хирургическое вмешательство, но и туберкулез, артрит, остеопороз и прочее.

В некоторых случаях встречается разрушение установленного эндопротеза. Такое может произойти по самым различным причинам:

Эндопротез был установлен достаточно давно. Дело в том, что любой протез имеет свой рабочий ресурс, поэтому неудивительно, что по прошествии десятка лет он попросту изнашивается.
Эндопротез был недостаточно высокого качества.
Были допущены недочеты в момент установки протеза. Вполне возможно, что размер протеза не совпадал с анатомией сустава, что и привело к дальнейшим негативным последствиям.
Очень часто это происходит потому, что человек пренебрегал теми рекомендациями, которые дал ему лечащий врач. Одним из основных советов является недопущение нагрузки на поврежденную руку, поэтому игнорирование этого факта и приводит к разрушению протеза.
Различные травмы и падения, в ходе которых пострадал больной локоть.

Естественно, когда протез разрушается, его невозможно никаким образом восстановить или починить. В таком случае проводится ревизионное протезирование — повторное проведение операции по установки нового эндопротеза. Это нежелательно, ведь придется заново проводить манипуляции с костной структурой, уменьшая их прочность.

Проведение эндопротезирования требует не только высокой квалификации хирурга и всего медицинского персонала, но и значительных усилий со стороны больного. Речь идет о всех тех действиях, которые он должен совершать в послеоперационный период. Соблюдение правильного режима питания, выполнение гимнастических упражнений, разработка руки и локтевого сустава — все это должно выполняться каждодневно.

Если пациент достаточно ответственно подходит к делу, то сроки восстановления двигательной функции локтевого сустава существенно снижаются. К тому же, выполнение врачебных рекомендаций позволяет избежать развития тех осложнений, о которых мы говорили. Подводя итог, можно сказать, что успешный результат операции зависит в равных долях от действий хирурга, а также стараний самого больного.

Восстановление начинается достаточно быстро. После возвращения в палату вы начнете выполнять щадящую программу реабилитации, чтобы расслабить мышцы вокруг нового локтевого сустава. Вам на руку наложат шину, а в некоторых случаях могут сделать обертывание со льдом, что помогает контролировать боль и опухание. При необходимости, вы будете продолжать получать обезболивающее.

Пребывание в лечебном учреждении

Перед тем как вы покинете лечебное учреждение, физиотерапевт покажет вам, как выполнять упражнения, имеющие важное значение для восстановления после операции.

Вас выпишут, как только хирург решит, что вы готовы к выписке. Пребывание в лечебном учреждении после операции займет около двух дней. Повязки и швы обычно снимают перед выпиской из больницы.

Дома вам необходимо будет продолжать выполнять физические упражнения. Физиотерапевт проинструктирует вас о надлежащем домашнем уходе и, возможно, продолжит работать с вами. Область локтевого сустава может оставаться горячей и болезненной в течение нескольких недель. Необходимо помнить, что в период восстановления вам нельзя ничего поднимать прооперированной рукой. Прежде чем начать поднимать что-либо, посоветуйтесь с хирургом-ортопедом.

Очень важно, чтобы вы соблюдали рекомендации хирурга. Перед выпиской из больницы обсудите с врачом все беспокоящие вас вопросы. Общие правила:

Не опирайтесь на прооперированную руку, вставая с постели или со стула. Используйте другую руку.
В течение шести недель после операции не рекомендуется тянуть что-либо на себя, например, подтягивать брюки и открывать двери.
Врач предоставит вам список упражнений, которые необходимо делать по возвращении домой. Вы должны соблюдать рекомендации врача и делать эти упражнения четыре или пять раз в день примерно в течение месяца.
Не превышайте объем движений, установленный вашим лечащим врачом.
Избегайте падений.
Ощущение уменьшения боли после операции может заставить вас поверить в то, что вы можете сделать больше. Соблюдайте рекомендации врача и не превышайте разрешенную нагрузку.
Вес груза, который вы сможете поднимать прооперированной рукой, будет ограничен. В течение первых четырех-шести недель врач не разрешит вам поднимать ничего тяжелее чашки кофе. Прежде чем начать поднимать какие-либо тяжести, посоветуйтесь с хирургом-ортопедом.
Использование перевязи для руки необходимо в зависимости от ситуации. Врач может рекомендовать использовать перевязь каждую ночь, по крайней мере, в первый месяц.
После операции вам необходимо будет избегать контактных видов спорта. Лечащий врач обсудит с вами эти ограничения.
Помните о том, что, возможно, вы будете уставать быстрее, чем обычно. Возможно, вам стоит запланировать время отдыха от 30 до 60 минут в первой и во второй половине дня.
Остерегайтесь выполнять большой объем работы по дому, а именно подметать, мыть полы и пылесосить, задействуя прооперированную руку. Для удаления пыли с высоких и низких предметов используйте метелку с длинной ручкой. Врач скажет вам, когда можно будет вернуться к этим видам деятельности.
Запоры являются наиболее распространненой проблемой после операции. Обычно это связано с ограничением активности и любыми обезболивающими препаратами, которые вы, возможно, принимаете. Обсудите с врачом вашу диету. В том случае, если ваш врач не порекомендует вам что-либо другое, она должна включать свежие фрукты и овощи, а также восемь полных стаканов жидкости каждый день.
Скорее всего, врач выпишет рецепт на обезболивающие таблетки. При приеме этих лекарственных препаратов соблюдайте рекомендации врача.
Появление небольшого отека вокруг рубца - это нормально. Лучше носить свободную одежду, чтобы не оказывать давление на рубец. Уточните у врача или у другого квалифицированного медицинского работника, как лучше ухаживать за раной.
Чтобы уменьшить боль в положении сидя или лежа, можно поместить под локоть подушку, сохраняя зону оперативного вмешательства в приподнятом положении.
Для уменьшения боли врач может порекомендовать прикладывать лед к локтевому суставу. В качестве льда можно использовать двух-фунтовый (ок. 900 г) пакет замороженного горошка или других мелких овощей.

Показания и противопоказания к проведению операции по подмене локтевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Подмена локтевого сустава – непростая операция, которая проводится по серьезным свидетельствам, опосля кропотливой диагностики и предварительного периода, наведённая на удаление покоробленного сочленения и установления на его месте протеза. В большая части вариантов эндопротезирование локтевого сочленения назначается клиентам с остеоартрозом сустава, который может привести к инвалидности и утрате подвижности в конечности. Перед операцией (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) проводится особая подготовка, детальная диагностика. Процедура имеет список противопоказаний и побочных эффектов.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Наружный вид сустава и протеза

Операция по подмене локтевого сустава

Почаще всего хирургическое вмешательство используют опосля томного оскольчатого перелома локтя
Показанием к операции может стать и поздняя стадия деформирующего артроза, почаще всего посттравматического, когда размер движения резко суживается
Также эндопротезирование локтевого сустава показано, ежели нездорового мучат неизменные боли неврогенной природы, излечить которые консервативно не удается
Показанием может стать многофункциональные нарушения в локте, мешающие проф деятельности

Крайнее наиболее относится к спортивным травмам.

Исследования в различных возрастных группах нездоровых проявили эффективность подмены сустава приблизительно в 70% вариантов.

В состав локтевого эндопротеза (замена утраченных или необратимо повреждённых частей тела искусственными заменителями — протезами) заходят плечевой и локтевой составляющие связанного типа, которые комбинируются друг с ином

Изделие русского созданья Эндосервис:

Четыре типоразмера
Лево- и правосторонний плечевой составляющие
Соединение шарнирное с блокировкой винтовым фиксатором
Метод крепления — цементный
При непростых переломах, требующих подмены участков костей, изготавливают личные протезы

Эндопротез Koоnrad — Mоrrey (компания Зиммер)

Три типа размера
Разные длины ножек
Лево- и правосторонний локтевой составляющие
Метод крепления — цементный и бесцементный
Шарнирное соединение с блокиратором на защелке

Рентгенография в 2-ух проекциях
Компьютерная томография
Электронейромиография (ежели это нужно)
Коагулограмма крови
ЭКГ

Подмена локтевого сустава противопоказана:

При обострениях ревматоидного артрита или его отягощениях
Хоть каком воспалительном процессе или генерализованной заразы
Выраженном остеопорозе
Сердечно-сосудистой, легочной, почечной дефицитности третьей степени и меньше
Декомпенсированном сладком диабете

Операция на нездоровом локтевом суставе проходит под эндотрахеальным наркозом.

Положение нездорового — на животике, рука отводится в сторону
Рука выше локтя перетягивается жгутом
По задней поверхности локтя делаются надрезы
Локтевой нерв выделяется и фиксируется резиновой держалкой
Рассекаются фасции и сухожилия трехглавой мускулы плеча
Выделяются локтевой отросток, мыщелки плеча и костные отломки
Создают остеотомию локтевого отростка и вскрытие сустава плечевой кости
Делают остеотомию сустава и удаление отломков
Ежели головка лучевой кости мощно разрушена, то делают ее резекцию
Костные каналы вскрываются и разрабатываются рашпилями
Делается примерка шаблонов локтевого и плечевого компонента эндопротеза с временным креплением и проверки размера движения
Способом цементной или бесцементной фиксации инсталлируются части эндопротеза
Локтевой нерв ушивается в отдельном ложе, чтоб предотвратить его повреждение железными конструкциями
Рана зашивается, а на поверхность выводится дренажная трубка, которая традиционно удаляется на 2-ой день
Локоть фиксируется в разогнутом положении при помощи мягенькой повязки на 5 дней

Лучше воочию поглядеть:

Видео: Подмена локтевого сустава

Статические упражнения (без движения в самом суставе) необходимо делать практически сходу опосля операции.

В них врубается:

Опосля снятия повязки перебегают к дозированным движения в локтевом суставе с постепенным усложнением к концу третьей недельки:

Полный комплекс упражнений с приятной демонстрацией — в ссылке в самом конце статьи.

Кроме ЛФК, нужно для стимуляции кровообращения в суставе и скорого заживления делать массаж предплечья, плеча и кисти

Изредка, приблизительно в 5% вариантов, опосля вживления протеза может произойти инфицирование:
- Занесение заразы во время самой операции фактически исключается, так как весь мед инструмент и сами протезы стерильно незапятнанны.
- Но, ежели в крови имеется приобретенный инфекционный процесс, к примеру, по вине урогенитального болезни или безуспешно проведенного зубного протезирования, то это может спровоцировать воспаление в суставных тканях, окружающих локтевой протез.

Видео: Упражнения с эластичной лентой для реабилитации локтевого сустава

Главные принципы реабилитации

Шаги проведения реабилитации соединены со непростой анатомией сустава и нравом перелома в каждом варианте травмы. Стратегию восстановления функций сустава и разработки руки может найти лишь доктор опосля проведения рентгенологического исследования и определения полосы разлома покоробленной кости. Доктор контролирует удачливость разработки руки и описывает возможность усложнения упражнений для реабилитации.

Активность разработки руки и интенсивность перегрузок зависят от необходимости долгое время фиксировать покоробленную руку. Наложенный гипс обеспечивает покой и делает подходящие условия для формирования костной мозоли. При иммобилизации рука находится без движения в согнутом положении, конечность зафиксирована повязкой к туловищу.

В итоге отсутствия перегрузок на мускулы руки, нарушается кровоснабжение, наступает атрофия.

Восстановление нельзя откладывать до снятия гипса. Не следует и форсировать его проведение – лишние перегрузки травмированной руки интенсивными упражнениями осложнят сращивание и сделают доп неувязки.

Двигательные возможности сустава могут восстанавливаться от 2-ух неделек до 3-х месяцев . Продолжительность зависит от нрава и трудности повреждения сустава, корректности избранной стратегии реабилитации. Нужно учесть возрастные индивидуальности пострадавшего и наличие сопутствующих болезней, таковых как остеопороз.

Обычный комплекс реабилитационных мероприятий включает в себя:

целебную физическую культуру (ЛФК);
массаж;
физиотерапевтическое исцеление.

В этот комплекс главных мероприятий могут быть включены нестандартные способы исцеления, используемые различными людами (иглоукалывание, исцеление травками), а также медикаментозное исцеление (для снятия боли, отека и ускорения регенерации покоробленных тканей).

Размер целительных мероприятий определяется также шагами реабилитации (Юридическая реабилитация Медицинская реабилитация Физическая реабилитация Реабилитация в ревматологии Социальная реабилитация). 1-ый шаг – с момента иммобилизации до ее окончания. 2-ой шаг – с момента временного или окончательного снятия гипса. Когда локтевой сустав получает возможность двигаться, способности для расширения количества упражнений и роста их трудности расширяются. Потребность в восстановлении начавших атрофироваться мускул и сухожилий растет, ведь рука была обездвижена в течение пары неделек.

Подробнее о том, как создать руку опосля перелома (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) в локтевом суставе, глядите в этом видео. Вы познакомитесь с общими принципами восстановления конечности.

Читайте также: