Сыпь красные пятна колющая боль жжение на ладонях ступнях локтях

Всем известная сыпь – ничто иное как результат воспаления или аллергической реакции. Красные пятна на ладонях, которые чешутся и облазят, это как раз один из примеров сыпи. И у них может быть множество причин.

Просто вспомните, что в течение дня ваши руки постоянно контактируют с предметами, бытовой химией, другими людьми. Мы насчитали 8 типичных причин появления красной сыпи на ладонях. И далеко не во всех случаях проблема исключительно в кожной инфекции.

ТОП-8 причин красной сыпи на ладонях

Синдром "рука - нога - рот";

Импетиго с локализацией на руках;

Сыпь на ладонях может появляться как в виде отдельных красных точек, так и в виде пятен. Они могут сопровождаться и другими симптомами:

Зуд и покалывание;

Небольшие волдыри и бугорки;

Шелушение и истончение кожи;

Болезненные кровоточащие трещинки на пальцах, либо язвы.

Ну а теперь рассмотрим каждую причину красной сыпи на ладонях подробнее.

Аллергия на ладонях

Пища, прием определенных лекарств могут вызывать аллергическую реакцию. В отдельных случаях она проявляется в виде красных пятен и зудящих волдырей на ладонях и кистях рук.

Тем не менее, красная сыпь на ладонях при аллергии – это не единственный симптом. Его могут сопровождать:

Опухание слизистых оболочек;

Трудности с глотанием.

Сухость кожи на ладонях

Довольно типичная проблема в холодное время года – обветривание и сухость кожи. Она может проявляться не только на тыльной стороне кистей, но и на ладонях, вызывая покраснение, зуд и шелушение.

Стригущий лишай (трихофития, дерматомикоз) на ладонях

Грибковая инфекция, которая может появляться на ступнях (стопа атлета), на ладонях или других частях тела. Как правило, проявляется в виде кольцеобразной сыпи, но на ладонях выглядит как красные зудящие волдыри. Часто начинаются между пальцев, но могут перекидываться и на открытые поверхности.

В дополнение к ним появляются и другие симптомы:

Глубокие кровоточащие трещины;

Уплотнения и огрубение кожи.

Контактный дерматит ладоней

Контактный дерматит – это одна из форм экземы. Типичное проявление – красные пятна на ладонях, которые сильно чешутся. Выделяют две формы контактного дерматита:

Раздражающий. Возникает из-за соприкосновения с химикатами или из-за физического воздействия на кожу. Типичный пример – формальдегид, который есть во многих шампунях и лосьонах;

Аллергический. Также появляется при контакте с определенным веществом, но проявляется немного по-другому, вызывая реакцию гиперчувствительности всего организма (сенсибилизацию). Её также называют аллергической реакцией замедленного типа.

Вот некоторые примеры возбудителей контактного дерматита:

Украшения из никеля (кольца, перстни);

Лосьоны для рук;

Чистящие средства и отбеливатели.

Пустулезный псориаз ладоней

Аутоиммунное заболевание, которое выражается в избыточном росте клеток кожи. В результате образуются характерные сухие бляшки, либо пустулезная сыпь. Псориаз может локализоваться на любой части тела, в том числе на ладонях и ногтях рук.

Энтеровирусный вазикулярный стоматит

К другим симптомам относятся:

Волдыри на языке;

Слабость и потеря аппетита.

Как и прочие вирусные заболевания, энтеровирусный вазикулярный стоматит проходит в течение приблизительно семи дней. Однако, если состояние не улучшается или появляются иные симптомы, следует показаться врачу.

Дисгидроз ладоней

Дисгидроз – это одна из разновидностей экземы в виде мелких зудящих волдырей. Обычно они скапливаются красными пятнами на ладонях и нестерпимо чешутся. Такие волдыри могут сохнуть и шелушиться, вызывая маленькие трещинки на пальцах в течение трех недель.

Есть также определенная наследственная предрасположенность к этой болезни. Женщины страдают ею чаще, чем мужчины. Лекарства от этого заболевания нет, лечение симптоматическое.

Импетиго на коже

Ещё одна распространенная кожная инфекция, возбудителями которой являются стафилококковые бактерии. Вероятность этого заболевания возрастает, если ранее вы уже страдали от экземы или контактного дерматита. Также он может быть развиться как осложнение после ветрянки, педикулеза, или чесотки.

Как нетрудно догадаться, в отличие от экземы импетиго заразен и может передаваться при личном контакте с зараженным человеком, либо через общие предметы. При этом он может не ограничиваться красной сыпью на ладонях, а распространится на другие части тела: лицо, ноги и т.д.

Как лечить красные пятна на ладонях

Итак, лечение сыпи на ладонях будет зависеть от причины её появления. Некоторые из них заживают сами по себе и не требуют лечения, в других случаях понадобятся местные средства и мази.

Если дело в аллергической реакции, самым распространенным способом будут антигистаминные препараты для уменьшения симптомов. При контактном дерматите, экземе или псориазе понадобятся местные средства для подавления иммунной реакции.

В случае экземы и псориаза избегайте любых потенциальных факторов, способных спровоцировать вспышку.

Следите за увлажнением кожи рук;

Надевайте резиновые перчатки во время уборки;

Пользуйтесь только проверенными уходовыми средствами.

При импетиго вам понадобятся местные и пероральные антибиотики. Любые такие препараты должен назначать ваш лечащий врач.

Медицинский эксперт статьи

• Эпидемиология
• Причины
• Факторы риска
• Симптомы

• Осложнения и последствия
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Прогноз

Многие болезненные состояния человека проявляются на коже. В том числе и красные пятна на ладонях свидетельствуют о наличии какого-либо неблагополучия в организме. Для успешного устранения кожного дефекта необходимо, не откладывая, выяснить причину его возникновения. Начинать обследование надо с консультации у дерматолога.

[1], [2], [3]

Эпидемиология

Эпидемиология данного заболевания неоднозначна, его долгое время рассматривали как сугубо профессиональное. По данным зарубежных исследований, аллергическим контактным дерматитом страдает примерно 30% взрослого населения, в основном, развитых стран. Кроме того, по данным немецких ученых, с такими проблемами в медицинские учреждения обращается не более 40% заболевших. Среди детей распространенность аллергического контактного дерматита ниже, однако, он диагностировался у пятой части всех обратившихся за медицинской помощью по поводу дерматита детей и подростков.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Причины красных пятен на ладонях

Высыпания на ладонях могут быть спровоцированы множеством факторов.

Чаще всего так проявляется контактный дерматит. Он бывает аллергическим и простым (ожоги, отморожения, потертости). Причины простого – практически всегда очевидны, при их устранении проходит и дерматит. Аллергический возникает в том месте, которое непосредственно контактировало с веществом, вызвавшим аллергию. Например, с чистящими, моющими средствами. Так может проявиться сенсибилизация к холоду (холодовая аллергия). Высыпания появляются сразу после резкого охлаждения кожи на руках или на ногах. Реже, аллергическая сыпь на ладонях и/или ступнях может быть вызвана пищевым или лекарственным аллергеном. В патогенезе сенсибилизации в этих случаях, в основном, принимают участие не антитела, а Т-лимфоциты. Микроскопические исследования проб из очага поражения показывают большие концентрации лимфоцитов и прочих иммунных клеток, переместившихся из кровяного русла в места покраснений.

[13], [14]

Факторы риска

Факторы риска появления красных пятен – нервное перенапряжение или сильный стресс, снижение иммунитета.

Эти же факторы обусловливают рецидивы дисгидротической экземы. Это не заразное хроническое заболевание, сопровождающееся сильным зудом. Его причины еще не выяснены до конца, к ним предположительно относятся и аллергические проявления, вызываемые средствами бытовой химии и пищевыми продуктами, и наследственная предрасположенность. Дисгидротическая экзема может наблюдаться не только на коже ладоней и стоп, а – и на тыльной стороне. Большинство обратившихся по поводу этого заболевания моложе 40 лет, среди них пациенты обоего пола. Патогенез дисгидротической экземы на самом деле не связан с расстройствами потоотделения, как предполагалось раньше. В семейном анамнезе у 50% больных зарегистрирована предрасположенность к аллергическим реакциям. Факторами риска, кроме эмоциональных перенапряжений, называют высокую температуру и влажность воздуха.

Высыпания могут носить инфекционный (например, начинающийся лишай), вирусный (герпес), паразитарный (чесотка) характер. Такая сыпь, обычно сначала появившаяся на ладонях, достаточно быстро распространяется на другие части тела. Передается при контакте с больным человеком, грибковой инфекцией (лишай) можно заразиться и от больного животного. Герпес распространен повсеместно, антитела к нему есть у 90% взрослого населения планеты.

Яркая малиновая сыпь, локализующаяся только на ладонях или стопах – эритроз (болезнь Лане). Зуд для этого заболевания не характерен. Такие высыпания должны быть хорошо известны больному, поскольку склонность к ним передается по наследству от близких родственников. Ладони, а также и стопы, имеют разветвленную сеть артериальных и венозных сосудов – природа предусмотрела хорошее кровоснабжение этой части тела. В патогенезе заболевания основную роль играют наследственные нарушения в сосудах, осуществляющих взаимодействие между венозной и артериальной системами – анастомозах. Через эти сосуды кровь при увеличении артериального давления сбрасывается в венозное русло, если анастомозы сужены или полностью непроходимы, то сброс крови нарушается, артериолы и капилляры постоянно работают в режиме перегрузок. Это способствует их постоянному расширению и появлению красных пятен. Заболевание достаточно редкое, проявляется как с рождения, так и в более позднем возрасте под действием провоцирующих его развитие факторов. Мужчины и женщины болеют одинаково часто, в одной семье заболевание проявляется у всех либо почти у всех ее членов.

Дисфункция сердечной мышцы, вегето-сосудистая дистония вызывает приступы, приводящие к снижению тонуса сосудов и появлению на ладонях точечных красных пятнышек. Они не чешутся, не болят и проходят вместе с приступом.

Фактором риска инфицирования кожи является сахарный диабет. Изменения гормонального фона в период полового созревания, при беременности, приеме гормональных лекарственных препаратов тоже могут стать причиной высыпаний; быстрый рост зудящих высыпаний на ладонях – сигнал для визита к онкологу.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы красных пятен на ладонях

Поскольку красные пятна на ладонях могут быть вызваны разнообразными причинами, то и симптоматика имеет некоторые отличия.

Клинические признаки аллергического контактного дерматита подобны симптомам острой стадии экземы. Первые признаки – появление достаточно больших покраснений, позже на их фоне начинают образовываться меленькие множественные пузырьки. Лопаясь и освобождаясь от содержимого, представляют собой экссудативные красные пятна на поверхности кожи, подсыхая, они могут покрываться чешуйками и корочками. Основной очаг расположен там, где произошел контакт с аллергеном. Красные пятна на ладонях чешутся, мешая спать и бодрствовать. Иногда зуд предшествует появлению высыпаний – чешутся ладони и появляются красные пятна, как бы от расчесывания. Контактный аллергический дерматит может локализоваться на стопах, если пришлось босиком походить по веществу, вызывающему аллергию. Поскольку организм сенсибилизируется к воздействию аллергена целиком, то появления вторичных очагов может произойти в любом месте тела, весьма отдаленном от первичного очага. Вторичные очаги могут выглядеть как красные узелки, пузырьки, пятнышки, гиперемия и отечность. Аллергические дерматиты могут выглядеть и как одно красное зудящее пятно на ладони (обычно в месте контакта с аллергеном), одиночные и массовые высыпания могут появляться и на тыльной стороне кистей рук и стоп.

Дисгидротическая экзема по симптоматике напоминает контактный дерматит. Первые признаки – появление сгруппированных мелких, примерно миллиметровых, глубоко расположенных везикул, иногда с пузырьками. Вновь появившиеся маленькие красные пятна на ладонях сильно чешутся. Позже – они сливаются, лопаются, образуя эрозивные поверхности, которые шелушаться и трескаются. Эта стадия уже сопровождается болезненностью. Локализуется в 80% случаев на кистях рук, иногда на подошвах, красные пятна на ладонях и ступнях чешутся. Сначала поражаются поверхности кожи между пальцами, ладони и подошвенная часть стопы, затем сыпь может распространиться и на тыльную поверхность.

Первые признаки эритроза (болезни Лане) – на ладонях появляются значительное количество ярких высыпаний насыщенного малинового цвета. Одновременно они появляются и на ступнях, однако, замечают их там позже. Пятна не отличаются болезненностью и зудом. При ближайшем рассмотрении можно заметить, что пятна не сплошные – это мелкие точечки, сосредоточенные совсем рядом. Локализуются такие скопления на пальцах и между ними, ладонных бугорках под крайними пальцами – мизинцем и большим. Граница со здоровой кожей резко очерчена и расположена по боковой поверхности кистей и ступней. Высыпания при эритрозе никогда не располагаются снаружи кисти либо стопы. Для этой патологии не характерно повышенное потоотделение на внутренней поверхности ладоней и стоп, что используется при дифференцировании ее от похожих заболеваний.

Если кисти опущенных вниз рук краснеют и на них появляются маленькие белые пятнышки, это говорит о проблеме с капиллярным кровообращением, однако специальное лечение обычно не назначается. Если у человека красные ладони с белыми пятнами, образующими мраморный орнамент, то это говорит о расстройствах кровообращения.

Обнаружив на тыльной стороне ладони красные шелушащиеся пятна можно предположить наличие псориаза, кстати, у этого заболевания есть и ладонно-подошвенная форма. Лишай и другие инфекционные заболевания кожи тоже могут начинаться на руках, так как наши руки чаще всего контактируют с инфицированными предметами. Такие симптомы должны стать побудительным мотивом для обращения к дерматологу.

На руках могут локализоваться лишаи, например, микроспория (стригущий лишай). Хотя ладони, а тем более стопы поражаются крайне редко, однако исключить полностью этого нельзя. Заразиться можно не только от больного животного, но и от человека. Вначале появляется красный прыщик, который чешется, но не слишком сильно, растет и в центре светлеет, там начинают образовываться сухие чешуйки. По краям располагаются красные мелкие папулы, образующие четкую границу. Образование постепенно увеличивается, по краю пятна формируется ограничивающий валик, состоящий из везикул, узелков и корочек.

Заражение чесоткой, вызываемое чесоточным клещом, можно предположить при обнаружении характерных высыпаний, которые интенсивно чешутся, особенно ночью или после принятия ванны (душа). Для сыпи характерны тонкие извилистые светлые линии, соединяющие вход и выход клеща. На концах – небольшие пятнышки или пузырьки, которые иногда сливаются в бляшки с экссудацией. На коже ладоней эти высыпания локализуются между пальцами. Нужно поискать еще такие же высыпания. Клещи любят тонкую нежную кожу, сгибательные участки рук, наружные половые органы, живот, бока, складки кожи. Они никогда не селятся на спине. У детей – ладони, стопы, ягодицы, лицо и голова.

Красные пятна на ладонях и температура у ребенка могут появиться в начале инфекционных заболеваний – кори, ветрянки, краснухи, скарлатины. Контактный аллергический дерматит может иногда сопровождаться повышением температуры. Взрослые тоже не застрахованы от детских болезней, тем более что у взрослых детские болезни часто протекают в атипичной форме и достаточно тяжело. Наличие такой симптоматики должно настораживать и заставить незамедлительно обратиться к врачу.

Заметив красные пятна на ладонях у ребенка, родители, как правило, обращаются за медицинской помощью. В основном, высыпания при инфекционных заболеваниях локализуются не только на ладонях, появляются они уже после повышения температуры (корь, скарлатина) и других симптомов. Так, для кори характерна светобоязнь – ребенок просит задернуть шторы на окнах, скарлатина – это разновидность ангины и сыпь обычно дополняет симптоматику. Ветрянка и краснуха могут у детей протекать в легкой форме без повышения температуры тела, да и высыпания локализуются по всему телу, а при ветрянке еще и сильно чешутся.

Аллергический дерматит на ладошках появляется после контакта с аллергеном, которым может быть, в принципе, любое вещество. Чаще всего это шоколад, цитрусовые, лекарственные средства, растения (в том числе и домашние), шерсть животных (чаще кошек), укусы насекомых, косметика и бытовая химия. Высыпания, насыщенно-красные, зудящие, могут сопровождаться респираторными расстройствами.

Болезнь Лане часто проявляется уже в детском возрасте. Болезни органов кровообращения и кроветворения, сопровождающиеся геморрагической сыпью, могут проявиться красными пятнами на ладонях.

Несоблюдение гигиенических правил у маленьких детей проявляется как потничка, опрелости, дерматиты. Ладошки – не самая характерная часть тела для таких высыпаний, но исключить ее нельзя.

Если возникают красные пятна на ладонях и ступнях, то это считается очень тревожным признаком, так как может указывать на протекание различных заболеваний. Подобное состояние может быть спровоцировано различными болезнями и инфекцией. Поэтому не стоит игнорировать подобный признак.

Основные причины появления пятен

Причины красных пятен на ладонях и ступнях могут быть самыми различными. Существует множество разнообразных заболеваний, при прогрессировании которых на коже рук и ног появляются красные пятна. Если дополнительно присоединяется зуд, то это может говорить о таких болезнях, как:

• аллергический дерматит;
• экзема;
• чесотка;
• герпес.

Энтеровирусная инфекция

Энтеровирусная инфекция может иметь множество различных признаков, одним из которых являются красные пятна на ладонях и ступнях. Это своего рода кожная инфекция. Покраснение наблюдается на груди, голове, ладонях.

Образуется покраснение сразу на всех участках кожи. Иногда оно может иметь вид мелких высыпаний на стопах и ладонях. В течение недели пузырьки проходят, оставляя после себя пигментные пятна, которые со временем самостоятельно проходят.

Аллергия

Если на ладонях и ступнях появились красные пятна, то это может быть признаком аллергической реакции. Среди аллергенов нужно выделить такие, как:

• продукты питания;
• моющие и гигиенические средства;
• шерсть домашних животных.

Грибковые инфекции

Если ладони и ступни покрылись красными пятнами и шелушатся, то это может быть признаком грибкового поражения. В таком случае ногти темнеют, а между пальцами также появляется сильный зуд. В запущенной форме на стопах образуются язвочки и трещины.

Чесотка

Красные пятна на ладонях и ступнях могут говорить о наличии чесотки. Высыпания на ладонях начинает сильно чесаться, появляется слабость, апатия, вялость, потеря аппетита. В таком случае обязательно нужно сдать соскоб на чесотку. После подтверждения диагноза нужно провести комплексное лечение.

Авитаминоз

При недостатке витаминов группы B авитаминоз проявляется в виде образования красных зудящих пятен на ступнях и ладонях, а также чрезмерной сухости кожных покровов. Язык тоже становится красным и сухим. Конечности могут быть холодными.

Экзема и дисгидроз

Если между пальцами на подошвах и стопах появились пузырьки, которые возвышаются даже над ороговевшим слоем кожи, то это может свидетельствовать о наличии очень опасного заболевания – дисгидроза. Образование пузырьков дополнительно сопровождается отечностью, жжением, зудом, а также еще большим прогрессированием гиперемии.

Уточнить поставленный диагноз должен только квалифицированный дерматолог, который подберет грамотное лечение. Если красные пятна на ладонях и ступнях болят, чешутся, а зуд не проходит на протяжении длительного времени и распространяется на другие части тела, то это может быть признаком экземы.

Лишай

Если на руках или ногах образовались красные пятнышки с коричневатым оттенком и они начали шелушиться, то причиной их возникновения может быть лишай. После того как эти пятнышки проходят, то на их месте остаются белые следы. Для проведения лечения применяются противогрибковые медикаментозные препараты.

Стригущий лишай по своей симптоматике несколько похож на розовый. Однако требуется более длительная и серьезная терапия. Это заболевание поражает особо нежные места, в частности, пятна образуются на ладонях, сгибах рук и внутренних частях бедер.

Другие причины

Среди других причин, провоцирующих зуд и образование высыпаний на конечностях, можно выделить такие, как:

• укусы насекомых;
• инфекционные болезни;
• диабет;
• болезни крови;
• чрезмерная потливость;
• механические травмы.

Насекомые могут быть серьезными врагами для кожи, так как в случае их укуса образуются красные пятна, отечность и зуд. Если расчесывать поврежденное место, то дополнительно может присоединиться инфекция.

Провоцируют также возникновение красных пятен на ладонях и ступнях вирус Коксаки, корь, ветрянка, рожистое воспаление. Источником этих заболеваний являются болезнетворные микроорганизмы. Механические повреждения кожи могут быть связаны с обморожением, мозолями, ожогами, ссадинами.

Проведение лечения

После того как будет поставлен диагноз, больному нужно провести целый ряд мероприятий, способствующих устранению заболевания. Если красные пятна сильно зудят и шелушатся, то доктор назначает прием антигистаминных препаратов. Кроме того, больному показана иммунотерапия. Если эти признаки говорят о протекании воспалительного или инфекционного процесса, то человеку назначаются антибактериальные препараты.

Если у человека нет возможности обратиться сразу к доктору, а красные пятна и зуд слишком сильно мешает, то его можно устранить самостоятельно. Уменьшить сильный зуд можно при помощи:

• детского крема или глицерина;
• спиртового раствора;
• специальных масел;
• раствора соли.

Специальные кремы, ванночки для рук и масла желательно применять по нескольку раз в день для получения более лучшего результата. Особую осторожность нужно проявлять с соляными ванночками. При возникновении даже незначительного дискомфорта эту процедуру нужно сразу же прекратить.

Профилактика

Помимо комплексной терапии, больному обязательно нужно проводить профилактические мероприятия и соблюдать строгую диету, которая будет способствовать более быстрому выздоровлению и избеганию рецидива. Нужно ограничивать потребление соли в продуктах питания, а также спиртных напитков. Аллергены должны по минимуму присутствовать в рационе питания.

Для предотвращения возникновения рецидивов заболевания нужно как можно чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов. При использовании дезинфицирующих и моющих средств нужно надевать резиновые перчатки. Обязательно нужно соблюдать тщательную гигиену рук.

Высыпания на ладонях – один из кожных симптомов, внушающих подозрение. Их возникновение должно стать сигналом для обращения к врачу и проведения обследования. Только по результатам диагностики можно понять причину пятен.

Почему появляются у взрослого и ребенка?

Среди причин сыпи на ладонях есть различные состояния, характерные для взрослых или детей. С какой вероятностью может появиться то или иное заболевание в конкретном случае, сказать сложно. Поэтому любые пятнышки требуют дифференциальной диагностики, основой которой являются отличия в клинической картине.

Чесотка представляет собой паразитарное заболевание, вызываемое клещом. В основном ею болеют дети и молодые люди, заражаясь от больного человека при непосредственном контакте или через предметы обихода (постельное белье, полотенца, мочалки). В месте проникновения клеща на коже образуется небольшой пузырек, но первым и наиболее выраженным симптомом становится зуд, усиливающийся вечером и ночью.

Излюбленной локализацией высыпаний становятся межпальцевые складки кистей, боковые поверхности пальцев, запястья. В этих местах образуются парные папуло-везикулы и чесоточные ходы, которые выглядят как штрихообразные пунктирные линии. Из-за сильного зуда появляются расчесы, покрывающиеся корочками. Через них может проникнуть вторичная инфекция, поэтому болезнь часто осложняется пиодермией.

Внедрение стрептококковой флоры приводит к появлению дряблых пузырей (фликтен), заполненных прозрачным содержимым. Размножение стафилококков провоцирует возникновение гнойничков (пустул), расположенных вокруг устьев волосяных фолликулов. Покрышка полостных элементов ссыхается в корочку, под которой проходит заживление.

Если ладошки покрылись зудящими высыпаниями, которые появились спустя некоторое время после контакта с каким-либо веществом, стоит подумать об аллергическом дерматите. Изменения ограничены зоной воздействия раздражителя, представлены следующими элементами:

• Покраснение.
• Отечность.
• Пузырьки.
• Папулы.

При этом обычно поражается кожа рук, но у некоторых пациентов высыпания переходят и на закрытые участки тела. При повторных контактах площадь поражения увеличивается, дерматит переходит в экзему, для которой характерны следующие признаки:

• Выраженная экссудация (мокнутие).
• Симметричность поражения.
• Аллергизация организма.

В отличие от дерматита, экзема не проходит после устранения контакта с причинным агентом. При переходе в хроническую форму на фоне подсыхающих корочек нарастают явления инфильтрации, усиливается кожный рисунок, появляется шелушение. Заболевание может продолжаться годами.

Красные зудящие пятна на ладонях бывают симптомом кожных заболеваний аллергической природы: дерматита и экземы.

Поражение любых участков кожи наблюдается при дерматомикозах. Пятна на кистях могут встречаться при микроспории или трихофитии, особенно характерных для детей и подростков. Обычно заражаются при непосредственном контакте с больным или через инфицированные предметы. В дополнение микроспория может передаваться от домашних животных (кошек, собак).

Грибковое поражение кожи проявляется красными шелушащимися пятнами, которые имеют округлую или овальную форму. Их наружный край несколько отечен и приподнят, а центр западает и светлеет, что создает вид колец. По периферии отмечаются папулы, пузырьки, корочки и чешуйки. Очаги могут сливаться между собой, захватывая обширные участки и принимая неправильные очертания.

Кожные высыпания, в том числе на ладонях, встречаются при некоторых инфекциях вирусной или бактериальной природы. Обычно приходится исключать следующие состояния:

• Корь.
• Краснуху.
• Менингококковую инфекцию.
• Простой герпес.
• Сифилис.

При этом каждое из заболеваний имеет свои особенности. Корь характеризуется появлением пятнисто-папулезных высыпаний с четкой этапностью: голова и лицо, туловище, конечности. В продромальном периоде типичны катаральные явления (насморк, сухой кашель, конъюнктивит). В конце болезни сыпь пигментируется и шелушится.

Краснуха сопровождается мелкопятнистыми высыпаниями на коже, появляющимися практически одномоментно и исчезающими бесследно. Характерным признаком является увеличение заднешейных и затылочных лимфоузлов. В начале болезни присутствуют продромальные симптомы, фарингит.

Сыпь при менингококковой инфекции сначала имеет вид розеол и папул, но далее принимает геморрагический характер с некрозом в центре (звездчатые элементы). В этом случае состояние ребенка тяжелое, температура поднимается до высоких цифр, при молниеносных формах возникает сосудистая недостаточность, нарушается функция почек.

Пузырьковые высыпания при простом герпесе локализуются не только на губах или половых органах, но могут обнаруживаться и на других участках тела. Руки поражаются как при первичном инфицировании, так и при аутоинокуляции, когда происходит перенос инфекции с другой области. Пузырьки расположены на ограниченном участке с покраснением и отечностью, сопровождаются зудом и жжением.

Пятна на ладонях и стопах встречаются во вторичном периоде сифилиса, возникая после заживления твердого шанкра. Сыпь представлена красными или бурыми элементами, не сопровождается зудом, проходят без лечения в течение месяца. Появляются и другие симптомы инфекции – лихорадка, увеличение лимфоузлов, боли в горле, суставах, слабость.

Инфекции – это довольно обширная и разнородная группа причин сыпи на руках. У каждого заболевания есть определенные особенности клинической картины.

Кожа ладоней и стоп может поражаться одновременно, что говорит о системном характере изменений. Обычно это бывает в нескольких ситуациях:

• Ладонно-подошвенный синдром.
• Эритроз (болезнь Лане).
• Псориаз.

В ответ на применение некоторых химиопрепаратов (доксорубицина, флуороурацила, цитарабина) на ладонях и стопах могут появиться покраснение, шелушение, волдыри, сопровождающиеся покалыванием, жжением, болью. Симптомы появляются спустя месяц терапии и исчезают после ее прекращения.

Эритроз или болезнь Лане – это наследственная патология, дебютирующая в детском возрасте и связанная с аномалией сосудистых анастомозов на ладонях и подошвах. Основным симптомом считается появление крупных пятен ярко малиновой окраски с четкими границами, более выраженных в области возвышений большого пальца и мизинца. На тыльную поверхность или другие участки конечностей они никогда не переходят, физического дискомфорта не приносят.

Псориаз ладоней и подошв встречается редко, создавая этим некоторые трудности в диагностике. Высыпания представлены плоскими папулами с серебристой поверхностью, которые постепенно увеличиваются в размерах, трансформируясь в чешуйчатые бляшки. Склонные к слиянию, они могут создавать очаги причудливых очертаний, сопровождаются умеренным зудом.

Происхождение красных пятен на ладонях очень разнообразно. Симптом бывает следствием внешнего воздействия, например, трения при интенсивном ручном труде или действия химических веществ (щелочей, кислот) при работе без перчаток. Укусы насекомых, действие холода, солнечного излучения – все это может спровоцировать покраснение.

Помимо локальных факторов, к появлению пятен могут быть причастны обменно-метаболические нарушения в организме. Пальмарная эритема может быть признаком различных заболеваний:

• Печеночной недостаточности.
• Ревматического артрита.
• Тиреотоксикоза.
• Лейкоза.

Зуд и покраснение бывают при гельминтозах, анемии, полицитемии. Немаловажную роль играют гормональные нарушения при яичниковой дисфункции у женщин, отравления токсическими соединениями.

Красные пятна на ладонях – достаточно распространенный симптом. Его причина станет ясна по результатам комплексного обследования.

Дополнительная диагностика

По клиническим данным врач формирует предварительное заключение, но точную верификацию диагноза позволяют осуществить дополнительные методы. План обследования формируется в индивидуальном порядке и может включать:

• Гемограмму (эритроциты, гемоглобин, лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Биохимические показатели (иммуноглобулины, острофазовые показатели, ревмопробы, маркеры печеночной функции, гормональный спектр).
• Серологические тесты (РМП, ИФА, РИФ).
• Аллергические пробы (аппликационные, скарификационные, прик-тест, внутрикожные).
• Соскоб с элементов сыпи (микроскопия, посев).
• Молекулярно-генетический анализ (ПЦР).
• Дерматоскопия.

В ряде случаев необходимо проконсультироваться у специалистов смежного профиля. Пациентам необходим осмотр не только дерматовенеролога, но также аллерголога, ревматолога, инфекциониста и других врачей, мнение которых поможет сформировать целостное представление о проблеме.

Лечение

Учитывая результаты обследования, в структуре лечебных мероприятий могут быть различные методы. Независимо от вида и характера патологии, стараются воздействовать на причины заболевания и механизмы его развития, а симптоматическая коррекция носит вспомогательный характер. Для устранения сыпи на ладонях могут рекомендовать различные медикаменты местного действия:

• Антисептики (калия перманганат, бриллиантовый зеленый, раствор йода, фукорцин, салициловый или борный спирт).
• Антибактериальные (эритромициновая мазь, синтомициновая эмульсия, левомицетиновый спирт).
• Противогрибковые (Ламизил, Микофин, клотримазол).
• Противопаразитарные (эмульсия бензилбензоата, перметрин).
• Противоаллергические (Фенистил гель, Псило-бальзам).
• Кортикостероиды (Тримистин, Кремген, Белосалик).

Во многих случаях показана системная терапия. Заболевания аллергической природы лечат антигистаминными (Лоратадин, Эриус, Фенкарол) и десенсибилизирующими средствами, при микроспории назначают гризеофульвин, тяжелые формы псориаза требуют применения цитостатиков. При системных инфекциях необходимы противовирусные средства, антибиотики, для устранения синдрома интоксикации вводят инфузионные растворы.

В составе комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся появлением пятен на ладонях, используются медикаменты локального и системного действия.

Красная сыпь на ладонной поверхности кистей – это симптом многих патологических состояний. Для выяснения их причины необходимо обращаться к врачу, ведь только специалист сможет провести соответствующую диагностику и назначить подходящее для каждого из случаев лечение.