Спицы в руке при переломе больно ли это

Использование спиц в ортопедии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Выбор метода лечения перелома это всегда прерогатива врача. Если специалист считает целесообразным использовать спицы, значит – это единственно возможный вариант вернуть конечности подвижность, а пациенту — здоровье и хорошее самочувствие. Спицы ставятся не всегда, чаще всего при таких переломах, как:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

винтообразный;
оскольчатый;
компрессионный;
косой.

Так, при травмах фаланг пальцев спицы ставятся в случае нестабильных переломов, когда задеты суставы и части кости сильно смещены относительно продольной оси. В таких случаях выполняется остеосинтез — совмещение и фиксация осколков с помощью различных конструкций. Спицы в палец могут ставиться как через разрез (открытым способом), так и через кожу, с минимальным повреждением.

Более сложными считаются переломы костей в кисти рук. Несмотря на то что это один из самых распространенных видов переломов (по статистике около 30% от всех переломов приходится именно на кисти), диагностика и лечение его по-прежнему вызывают затруднения. Эти травмы часто сопровождаются вывихом сустава и задача травматолога не только собрать фрагменты кости, но и восстановить подвижность пальцев. Поэтому хирургическое лечение таких переломов (устранение смещения, фиксация спицами Киршнера) является скорее нормой, чем исключением.

Спицы при переломе: виды и когда требуются

Впервые использование спиц при переломе было описано и введено в медицинскую практику Мартином Киршнером в 1909 году, и остается актуальным и на сегодняшний день, сохраняя историческое название – спица Киршнера (англ. Kirshcner-wire или K-wire).

К ее характеристикам можно отнести следующие:

Изготавливается из нержавеющей стали, титана или нержавеющей стали с напылением оксида титана
Диаметр от 0,7 мм до 2,5 мм
Длина от 10 до 28 см
Варианты заточки: перьевидная, копьевидная
Проводится через кость с использованием электрической дрели

Области, где применяются спицы в фиксации переломов:

Скелетное вытяжение
Детская травматология
Хирургия кисти; фиксация перелома лучевой кости в типичном месте
Фиксация переломов локтевого отростка, надколенника
Чрескостный остеосинтез

Как различаются спицы Киршнера по размерам

Как самостоятельный метод лечения в настоящее время применяется относительно редко, часто встречается как этапная процедура перед непосредственно операцией по остеосинтезу костных отломков. Как правило, у пациентов возникает вопрос: зачем вставляют спицы при переломе, который потом все равно будет оперирован.

Это делается со следующими целями:

Установить костные отломки в правильном положении (груз преодолевает сопротивление мышц)
Предупредить начало сращения перелома в порочном положении

Спица проведена через бугристость большеберцовой кости

Процедура проводится под местной анестезией. После обезболивания, травматолог строго перпендикулярно кости проводит спицу электрической дрелью, после чего фиксирует и натягивает ее в специальной скобе, через которую подвешивается груз, масса которого подбирается с учетом веса пациента, пораженного сегмента конечности.

На спицевые отверстия накладывается спиртовая повязка, резиновые пробки сверху. Таким образом, груз будет вытягивать конечность по оси.

Наиболее часто используемые места для проведения спиц

Схема скелетного вытяжения на шине Беллера при переломе большеберцовой кости

Как самостоятельный метод лечения также может применяться, однако требует длительного постельного режима в условиях стационара, что существенно повышает риск развития пневмонии, пролежней и других осложнений у пациентов, особенно пожилого возраста.

С возрастом риск развития осложнений, связанных с длительным постельным режимом возрастает

Спица удаляется непосредственно перед началом операции, в операционной: перекусывается у кожи с одной из сторон и извлекается из кости инструментом с другой стороны, для того, чтобы не происходило инфицирование тканей. В случае использования скелетного вытяжения как основного метода лечения, спица сохраняется до окончания сроков лечения (для разных сегментов конечности сроки сращения переломов различны).

В лечение переломов у детей важно сохранить зоны роста костей

Учитывая анатомические особенности – хорошее кровоснабжение, относительно большую толщину надкостницы, сроки заживления переломов у детей значительно ниже. По возможности следует выбирать консервативный метод лечения травм.

Однако, если операции не избежать, одним из наиболее частых методов фиксации отломков в детской травматологии — с помощью спицы Киршнера. Цена вопроса в сохранении зоны роста. Спица, даже при проведении через зону роста, не будет существенно влиять на дальнейший рост и развитие конечности.

Перелом правой плечевой кости у ребенка зафиксирован спицами

Следует отдельно остановиться на том, при каких переломах вставляют спицы изолированно без использования дополнительных металлоконструкций.

Перелом средней фаланги пальца зафиксирован спицами

Перелом лучевой кости зафиксирован спицами

Коротко остановимся на том, как вставляют спицы при переломе лучевой кости.

Проведение спицы через кость

Под анестезией ассистент выполняет тракцию сегмента конечности (вытягивает конечность по оси), в то время как врач проводит спицы через отломки. Во время операции выполняются рентгеновские снимки для того, чтобы оценить правильность проведения спиц.

Свободные части спиц скусываются, их концы загибаются, чтобы исключить возможность случайной травматизации пациента острыми концами. На основание спиц у кожи накладывается асептическая спиртовая повязка.

Так выглядят спицы в послеоперационном периоде

В дальнейшем обработка спицы при переломе лучевой кости может проводиться самостоятельно, в домашних условиях.

Перед тем, как удаляют спицы после перелома, делают контрольный рентгеновский снимок, чтобы оценить сращение перелома. Удаление спиц происходит в условиях перевязочной, под местной анестезией по потребности.

После обработки кожи антисептиком, хирург фиксирует инструментом спицу и удаляет ее, как на фото ниже. Процедура обычно происходит достаточно быстро. Спицевые раны в дальнейшем не требуют зашивания, заживают самостоятельно.

Удаление спицы правой кисти

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Внимание! Хотя фиксация перелома спицами является менее травматичным вмешательством по сравнению с обычным остеосинтезом пластиной, важно усиленно заниматься реабилитацией и разработкой движений в суставе.

При переломах локтевого отростка, надколенника спицы используются совместно с проволокой:

Остеосинтез локтевого отростка спицами, проволокой

Остеосинтез надколенника спицами, проволокой

Правая нижняя конечность в аппарате Илизарова

Далее — фиксация спиц, стержней в специальных полукольцах, кольцах или других элементах аппарата внешней фиксации.

Этот аппарат позволяет:

Спицевой аппарат внешней фиксации

Преимущества	Недостатки
Высокая прочность фиксации	Неудобства для пациента, связанные с громоздкостью аппарата
Возможность корректировать положение отломков в процессе лечения	Трудоемкость сборки аппарата
Возможность профилактики развития контрактур смежных суставов	Обязательное условие – наличие соответствующей опыта, знаний у хирурга
Возможность лечения ложных суставов	Риск возникновения инфекции (спицы контактируют с окружающей средой)
Высокая эффективность

В случае лечения перелома в аппарате внешней фиксации важно тщательно выполнять перевязку спицевых ран для профилактики осложнений. Инструкция как выполнять перевязку в домашних условиях будет дана вашим лечащим врачом.

К ним относятся:

Продольное прорезание кожи спицей
Миграция спицы
Воспалительные явления в мягких тканях вокруг спицевых ран
Спицевой остеомиелит
Стойкий болевой синдром

Учитывая высокий результат лечения переломов с использованиям спиц, вопроса для чего вставляют спицу при переломе, если имеется столько осложнений, не возникает. Более детально посмотреть, как происходит фиксация переломов можно на имеющихся в интернете видео, в этой статье же приведены лишь примерные описания оперативных вмешательств.

В заключение хочется сказать, что лечение переломов с использованием спиц при правильном определении показаний, соблюдений правил асептики и антисептики, хорошей реабилитации, показывает хорошие функциональные результаты.

Девченки, всё плохо. я ниже писала, что сын руку сломал вчера вечером в Тамбове, ночью под наркозом делали вправление косточек. сегодня утром рентген показал, что вправили неправвильно, надо вставлять спицы. опять наркоз,протыкание руки. получается серьезная операция ведь.. не спали ночь, муж просто не доедет сейчас если поедем, на руках еще годовалый. а там бабушка в панике, Ромка боится. нас ждет. Господи, страшно то как!! или нужно давать согласие чтобы вставляли без нас и потом забирать его в Москву или сейчас с неправильно вправленной рукой тащить в Москву и тут спицы эти вставлять. Врач говорит, что рядовая операция. а я думаю, может в Москве лучше сделают? У кого подобное было? Кто советом поможет? Спасибо всем заранее

20.07.2010 10:45:24, mariys

Тащите в москву
01.08.2019 17:05:30, Милака

У нас сотрудница попала в аварию по пути из Воронежа в Москву, таз ей собирали и скрепляли железками в какой-то тмутараканской больнице. Если опустить не очень хорошие бытовые условия, в остальном все сделали хорошо. Она без проблем ходит, недавно сама родила. И никак ей эти железки не помешали))
С другой стороны, у нас знакомая девочка сильно травмировалась, разрыв связок, открытый перелом со смещением. Ей раза три (в Москве) переделывали операцию. Каждый раз срастались что-то не правильно.
Так что теоретически всякое может быть. Но у той девочки травма действительно была не тривиальна , у нее нога вывернулась в другую сторону в коленке.

А обычный перелом со смещением действительно случается довольно часто, моей вот дочке тоже вправляли, и спицы должны были вставлять, но в итоге справились без спиц. Мне так сказали, что когда перелом со смещением, чаще всего вставляют спицы, чтоб гарантированно срослось ровно. Чтоб не сдвинулись косточки, когда отек спадет и у конечности появится внутри гипса место для движения.

На всякий случай, скажите сыну после операции, когда отойдет наркоз (заранее пугать не надо), чтоб не стеснялся просить обезболивающее. Иногда первое время при таких переломах бывают сильные боли, а дети боятся у врачей просить помощь. Или просто не знают, что тут легко помочь. И ещё лайфхак, если боли такие сильные, что одного обезболивающего не достаточно, можно чередовать разные действующие вещества. То есть к примеру, Цитрамон можно принимать не чаще чем через 4 часа, не больше 4 раз в день. Но боль возвращается уже через 2 часа. Ок, в промежутках можно пить, скажем, Нурофен/ибупрофен, главное, чтоб это было другое действующее вещество.
И ещё имейте в виду, боль может вернуться в момент снятия гипса. У меня дочке когда сняли гипс первое время болело как в первые дни. Имейте в это день под рукой тоже обезболивающее. И ещё, если от обезболивающих болит желудок, можно заменить таблетки свечами.
И после снятия гипса рука будет висеть как верёвочка, совсем слабенькая. Это нормально. Будете ее постепенно разрабатывать. Иногда ещё назначают физио.

И помните, что это все пройдет и быльем порастет. Через год и не вспомните Главное, чтоб все ровно срослось в итоге и не мешало движениям.

И конечно если есть возможность кому-то из родителей приехать , я б приехала. Чисто психологически, мне так легче , быть рядом и в теме . И опять же, если пустят, посидеть с ним пока будет отходить от наркоза, чтоб в полусне ничего не учудил. В этом состоянии люди ведут себя не всегда адекватно, а у врачей может не хватать времени сидеть рядом полдня с каждым)) Но тут по обстоятельствам, конечно.

24.02.2019 15:44:48, Наташа Р

Здравствуйте .За вас Проголосую ..
23.02.2019 23:02:06, Китрушкина Тамара

у меня два столкновения с медициной в провинции(Тверская обл)-оба не удачные-бабушке ногу загипсовали так, что она просто умерла бы, а заживления не дождалась(она не могла в гипсе сидеть, гипс натирал кожу сильно, стояние отломков требовало операции) -причем за деньги врач тоже не пошевелился(я знаю о чем говорю, гипс снимал-муж травматолог-ругался нецензурно). Второй раз в Мытищах дочка руку сломала-решили не тащить ее в Москву-гипс наложили в местной больнице плохо-рука срослась криво, снимок мужу даже под запрос из другой клиники не выдали, сейчас ругаем себя что не отвезли сразу дочку в Москву и не сделали хотя бы контрольный снимок-была бы рука прямая.
20.07.2010 20:41:04, мас (в системе vatt)

У меня ребенок ломал руку в Мытищах — гипс наложили, всё хорошо срослось. От врача зависит, видимо.
20.07.2010 22:52:16, Василиса из сказки

а смещение изначально было? Может конечно и врачи разные. Нам вообще не понравилось отношение, муж говорит я сам врач, ваш коллега, разрешите снимок посмотреть-отказали без объяснения причин, можно сказать послали, хотя было все сказано предельно корректно, с ребенком довольно грубо обращались. Через два дня чтоб не делать повторный снимок не облучать дочку, сделал на работе официальный запрос на выдачу рентген снимка-все равно не дали даже посмотреть. Бред какой-то. У нас в Москве был перелом без смещения-там сразу дали снимок посмотреть, с ребенком уси-пуси, чтоб не плакал. Может потому, что в Мытищах взрослые и детские врачи в одном лице, нет детского травмопункта.
21.07.2010 09:09:29, мас (в системе vatt)

Наймите водителя и выезжайте к сыну всей семьей на своей машине. Ехать надо однозначно, бабушка в панике абсолютно не помощник

20.07.2010 14:39:21, Дыбра

Не волнуйтесь! У моего в 13 лет тоже был двойной перелом со смещением. Сразу спицу не вставили- сраслось не правильно. Потом опять ломали и уже спицу вставляли. Ему не больно и не страшно (наркоз), а вот мне страшно было. Но все прошло-зажило. Через три месяца он уже вовсю на гитаре играл. Так что пусть лучше сразу вставят. Все пройдет!) Выздоравливайте!
20.07.2010 14:29:31, Эди

мы вот ровно неделю назад из детячьей(2,9) ноги 3 спицы вынули. Операция по вставлению спиц рядовая, и для врачей абсолютно неинтересная. Нам спицы вставляли 20 минут, включая доставку спящего ребёнка до палаты.
Удачной операции, где бы вам её не делали.
20.07.2010 12:14:03, ЖЕсть

У подружки 4-летней дочке делали операцию. Ток в ее случае рука успела срастись неправильно, и ей ломали по-новой… Так что не паникуйте, все будет хорошо!
20.07.2010 12:12:32, murzzzzzilka

Дочка год назад сломала руку, со смещением. В Москве, в Тушинской больнице сразу поставили спицы под наркозом. Я тоже была в панике, операция, наркоз и т.п. Но все сделали хорошо. Я ездилапотом на консультацию в травамтологич. поликлинику им. Рошаля. Не помню как сейчас называется. Там сделали опять снимок и сказали, что действительно спицы поставили хорошо. Через месяц все срослось и под наркозом вытащили спицы. Рука разработалась без проблем.
Да, после того, как поставили спицы, у нас неделю по ночам рука болела. Нурофен не помогал. Гуляли кругами по больнице. Так что будьте готовы. Удачи вам!
Я бы ребенка в Москву привезла на операцию. Судя по тому, как первый раз неправильно все сделали, кто знает что за врачи там…
20.07.2010 11:13:52, Elo4ka (Сходненская)

спаисбо, все учту и Рошаля и болезненность. Спасибо
20.07.2010 11:24:28, mariys

Пожелаю удачи и спокойствия! Годоваса вполне можно возить на машине и в Тамбов — если машина с кондеем правда.
20.07.2010 11:11:14, Лиса Патрикеевна

спасибо. мы только в вскр ночью оттуда приехали, в пнд маленький спал полдня. сегодня ехать опять. Справили,блин, вчера годовасие..
20.07.2010 11:26:20, mariys

мы в той больнице в июне 2008 аппендицит вырезали (представляете, в позапрошлом там — аппендицит, в прошлом там — ветрянка, в этом — рука, больше на лето не поедет видно). нас там почти на руках носили за небольшие денежки. про стакан воды — там не так, хоть и регион — а отношение человеческое. больница областная, врачи хорошие. Пункты 1,4 и 5 — согласна на 100, муж сейчас поедет. меня пока отшил категорически, но я уже собрала вещи , заедет домой — сяду в машину и все тут
20.07.2010 11:15:52, mariys

Ну вот и все — мозги заработали четко! ))) Удачи вам и все будет хорошо.
20.07.2010 11:38:31, Строптивая Ира

Вы еще тут! Господи, ну у вас и выдержка! Я бы там была, как только узнала про первую операцию. Ребенку очень нужна ваша поддержка. Мужа оставте с младшим, ничего, справится! Вам надо там и с врачами поговорить и решение принимать. Я бы зафиксировала руку и привезла в Москву! удачи вам@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
20.07.2010 11:10:32, Таник1

муж не справится с годовалым — он на гв. и я разорвусь. и маленький без меня еще вообще не оставался. все поедем щас
20.07.2010 11:18:26, mariys

если на гв пейте побольше воды маленький легче перенесет дорогу, молоко будет не густое держитесь@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
20.07.2010 12:19:25, buslik (в системе gvv9)

Удачи и без паники! Мужу бы поспать пару часиков перед тем как за руль. Опасно так ехать! Вы сами-то не водите? если нет, то развлекайте его в дороге, говорите с ним.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@
20.07.2010 11:20:43, Таник1

слово РАЗВЛЕКАЙТЕ в дороге улыбнуло даже))))с этим наверно не справлюсь, а ОТВЛЕКАТЬ буду конечно. Спасибо Вам.
20.07.2010 11:23:15, mariys

+100 Травма там хорошая, это да!
20.07.2010 11:12:25, Таник1

имхо,лучше в москву тащить. теперь уж несколько дней до след.операции ничего не решат 🙁 @@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@2
20.07.2010 11:12:12, Черепашка aka Bel

а вдруг срастаться начнет …сегодня ночью мы там, завтра вечером — мы тут, послезавтра утром минимум — у врача. соответственно операция четверг. это уже третий день после вправления.
20.07.2010 11:21:34, mariys

прием в больнице круглосуточный.
20.07.2010 11:44:03, Lena-Urjevna

даже не подумала. точно ведь.
20.07.2010 12:13:08, mariys

Если есть контакты врачей в Москве, то везти сюда, если нет я бы уже там была…годовалый ребенок это не месячный, в чем проблема? Может на месте с врачами поговорите, опять же денежка многое решает..НУ И КОНЕЧНО же поддержка для РЕБЕНКА, а после наркоза…кто с ним будет? мой после наркоза плохо отходил…я с ним была .
20.07.2010 11:01:45, vlada77

с годовалым почему проблемно — мы только приехали оттуда в воскр ночью, ехать 6 часов (с ним 8), там его сдать некому, он в больнице умается, да и папа ночь не спал — откровенно боюсь ехать. сейчас арбузный сезон -по той трассе Волгоградские фуры бешенные ездят. с врачами по телефону говорим с теми, деньги уже обсудили,обещают спицы из хорошего сплава. сейчас папа поедет туда. меня категорически пока не берет
20.07.2010 11:11:09, mariys

Еще раз — удачи — и пупсу терпения, до свадьбы заживет:)
20.07.2010 11:23:04, Лиса Патрикеевна

бедняжечки, удачи вам чтобы все закончилось благополучно.
20.07.2010 10:59:17, Madam_sha

папе надо туда срочно ехать, может на самолёте можно долететь и на месте решать.
20.07.2010 10:54:07, Цветик-семицветик

посмотрела, регион-авиа летает, в 20,45 вылет, в 22.00 уже в Тамбове
20.07.2010 10:57:18, Цветик-семицветик

Папа сейчас поедет. на машине. самолеты не летают — не работает там аэропорт. не работал вроде.но сейчас буду смотреть. после первого шока тоже решили отправить папу, если самолет найду — улетим с малым
20.07.2010 11:04:50, mariys

спс
20.07.2010 11:19:20, mariys

Äëÿ òåõ êòî òîëüêî âêëþ÷èë òåëåâèçîð:

Ïîñò î ïðîñüáå è ñðà÷å â êîììåíòàõ

Ïîñòû ïðî îïåðàöèè:

Ïåðâàÿ ÷àñòü
Âòîðàÿ ÷àñòü

ß î÷åíü ïåðåæèâàë íå ñòîëüêî çà ñàìó îïåðàöèþ, ñêîëüêî çà âîçìîæíîñòü ñäåëàòü ìåñòíóþ àíàñòåçèþ âìåñòî ñïèíàëüíîé. Òàê êàê ïîâòîðåíèÿ àäà íå õîòåëîñü.
Íî ñèëüíåå âñåãî ÿ ïåðåæèâàë, ÷òîáû ìîæíî áûëî íå äåëàòü êëèçìó. Âû, íàâåðíîå, îïÿòü ðæåòå, íî áëèí, ýòî ïðîñòî êîøìàðíî. Òóò è òàê òîøíî, ïî ýòîìó âñå íåïðèÿòíûå îùóùåíèÿ íàäî ñâîäèòü ê ìèíèìóìó.

Ìíå ïîâåçëî, âðà÷ ðàçðåøèë ìåñòíóþ àíåñòåçèþ ëåäîêàèíîì.

Âñå ýòî âðåìÿ íàñ ìàðèíîâàëè íà îôîðìëåíèè.
Îôîðìëåíèå âûãëåäèò òàê: êîðèäîð ïðèåìíîãî îòäåëåíèÿ ñ êàáèíåòàìè áåç äâåðåé. Â îäíîì èç êàáèíåòîâ ñòîèò ñòàíäàðòíûé ïèñüìåííûé ñòîë, çà êîòîðûì ñèäÿò 3 (òðè âðà÷à) òîëêàþòñÿ ëîêòÿìè, è ïîëíîñòüþ âðó÷íóþ çàïîëíÿþò áóìàãè íà îôîðìëåíèå â áîëüíèöó.
Îíè çàäàþò ðàçíûå âîïðîñû è ýòî çàíèìàåò îêîëî ïîëó÷àñà íà îäíîãî ÷åëîâåêà. ß äàæå íå çíàþ, ÷òî òóò ñêàçàòü.

Ïîòîì ÿ ñäàë êðîâü, ÷òî áûëî äîñòàòî÷íî áûñòðî è ìû çàñåëèëèñü â òó æå ïàëàòó, ÷òî è â ïðîøëûé ðàç (ïëàòíóþ)

Ëîãèêè â çàñåëåíèè çà äåíü íåò íèêàêîé, òàê êàê èç ìåäèöèíñêèõ ïðîöåäóð áûëà àæ ïðîâåðêà òåìïåðàòóðû âå÷åðîì.

Âåñü âå÷åð ìû ÷èòàëè à ïîòîì ñìîòðåë ñåðèàë Fringe (Ãðàíü)

Ïåðåä òåì, êàê ëîæèòñÿ ñïàòü, ìû ñ æåíîé îáðàòèëè âíèìàíèå íà ïîñòîÿííûé øóì èç êîðèäîðà.

Â êîðèäîðàõ, îáû÷íî, ëåæàò ëèáî áîìæè, ëèáî áîëüíûå ñ ïñèõîçàìè.

Â ýòîò ðàç ìû äàæå íå ïîäîçðåâàëè, êòî æ íàì äîñòàëñÿ.
Ïðÿìî ðÿäîì ñ äâåðüþ íàøåé ïàëàòû ïîëîæèëè äåäêà ñ äåëèðèåì (áåëîé ãîðÿ÷êîé)

Áåëàÿ ãîðÿ÷êà — ñèíäðîì îòìåíû àëêîãîëÿ, êîòîðûé ïðîÿâëÿåòñÿ, êàê ïðàâèëî íà 3-è ñóòêè.
Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà îáøèðíî ïðåäñòàâëåíà ãàëëþöèíàöèÿìè, áîëüíîé ñòàíîâèòñÿ áóéíûì, ïîÿâëÿåòñÿ áåññîííèöà.

Ñî ñòîðîíû ýòî âûãëÿäèò òàê: ëåæèò äåäîê áîìæåâàòîãî âèäà â êîððèäîðå ñ äâóìÿ ïîëîìàííûìè íîãàìè è îðåò íå ïðåêðàùàÿ íà âñå îòäåëåíèå.
Îðåò â îñíîâíîì âñÿêèé áðåä, ïîâòîðÿåò ìíîãî ðàç îäíî ñëîâî, ðâåòñÿ êóäà-òî èäòè (îí ïðèâÿçàí).
Ýòî ïðîäîëæàåòñÿ íåñêîëüêî ÷àñîâ. Ïåðåîäè÷åñêè èç ðàçíûõ ïàëàò ìóæèêè ïûòàþòñÿ îðàòü íà íåãî è íà ìåäñåñòåð. Ìåäñåñòðû ðàçâîäÿò ðóêàìè.

ß âçÿë 50 ãðí (200 ðóá.) è ïîøåë íà ðàçãîâîð. Ðàçãîâîð íè÷åãî íå äàë, òàê êàê íè ñèäèðîâàòü íè âûâåçòè åãî õîòÿ-áû â êîðèäîð ìåæäó îòäåëåíèÿìè îíè íå ìîãóò. Ïîñëàëè ìåíÿ ê äåæóðíîìó âðà÷ó. Âðà÷ ñêàçàë òîæå ñàìîå. Äàæå çà äâåðü îòäåëåíèÿ, â êîðèäîð, êîòîðûé ïðåêðàñíî ïðîñìàòðèâàåòñÿ âûâåçòè îíè åãî íå ìîãóò.
Òóïèê.

ß âåðíóëñÿ â ïàëàòó, íàêðûëñÿ ïîäóøêîé. Íå ïîìîãàåò. Æåíà óäðó÷àþùå ñìîòðåëà íà ìåíÿ.

Êîãäà äåëèðèéíûé îñîáî ðàçîðàëñÿ ÿ ñíîâà ïîøåë ê ñåñòðå óæå áåç äåíåã, íî áîëåå çëîé. Ê ñîæàëåíèþ, ýòî ñíîâà íè÷åãî íå äàëî. Îíà óìîëÿþùèì òîíîì ïîÿñíèëà, ÷òî âîîáùå íèêàê íè÷åãî íå ìîæåò ñäåëàòü.

Â òå÷åíèå íî÷è, ÿ ñëûøàë êàê ê íåìó ïåðåîäè÷åñêè ïðèõîäèë âðà÷, ïûòàëñÿ åãî óñïîêîèòü.
ß çàòêíóë óøè íàóøíèêàìè Koss (êîòîðûå ïðèíèìàþò ôîðìó óøíîãî êàíàëà), æåíà îòäàëà ñâîþ ïîäóøêó, è ÿ ïîä óòðî âñå-òàêè çàäðåìàë.

Èòàê, îïåðàöèÿ.
Òàêîãî ìàíäðàæà êàê â ïåðâûé ðàç óæå íå áûëî.
Ìåíÿ çàâåçëè â çàë, è ÿ ïåðåëåç íà ñòîë è àêòèâíî ïîìîãàë ñåñòðàì èñêàòü ìîè ñíèìêè, ïîñëå òîãî êàê îíè âûâåñèëè âìåñòî ìîåãî ñíèìîê ïîëîìàíîé êëþ÷èöû.

Ñàìîå áîëåçíåííîå — ýòî 4 óêîëà ëåäîêàèíà ïðÿìî â ñóñòàâ.
Íà ñîñåäíåì ñòîëå äîøèâàëè ÷óâàêà ñî ñíèìêà ñ êëþ÷èöåé. ß îáðàäîâàëñÿ ïåðñïåêòèâå îòâëå÷üñÿ ðàçãîâîðîì.

Ïîêà ìíå îáêàëûâàëè íîãó, ÷óâàê ðàññêàçûâàë, ÷òî åìó ñäåëàëè ñïèíàëêó, íî êàê-òî òàê, ÷òî åãî íå âçÿëî, è â èòîãå ïðèøëîñü ìåñòíîå îáåçáîëèâàíèå äåëàòü.
×åãî åìó íå äåëàëè îáùèé — ÿ íå çíàþ(

Ìåíÿ íà÷àëè ðåçàòü. Â ýòîò ðàç ÿ óæå ÷óâñòâîâàë êàêèå èíñòðóìåíòû èñïîëüçóþòñÿ.
Î, âîò ýòî ñêàëüïåëåì ðàññåêëè êîæó, âîò êðîâü ïîòåêëà… Òàê, òàìïîíîì çàìàçàëè.
Óãó, ýòî ðàñøèðèòåëü.

Èíòåðåñíûå òàêèå îùóùåíèÿ. Íå áîëüíî.
Àíåñòåçèÿ äåéñòâóåò ñòðàííî. Òû ÷óâñòâóåøü óñèëèå, êîãäà áåðóò íîãó èëè äàâÿò íà íåå, íî íå ÷óâñòâóåøü áîëü.

Îòêðóòèëè ïåðâûé âèíò. ß åùå ðàíüøå è âðà÷à è ñåñòðó î÷åíü ïðîñèë îñòàâèòü ìíå ïëàñòèíó íà ïàìÿòü, íî âðà÷ ñêàçàë, ÷òî ïóñòü áóäåò äëÿ áîìæåé — áëàãîòâîðèòåëüíîñòü. À âîò âèíò ðàçðåøèë. È ñåñòðà ïðèíåñëà ìíå ïåðâûé âèíò, âûòåðåâ åãî â ñïèðòå è çàâåðíóò â ìàðëþ. ß áûë ñòðàøíî ðàä è òàê ñ íèì âñþ îïåðàöèþ è ïðîëåæàë (ôîòêè â ñëåäóþùåì ïîñòå ôîòîê)

Ïîñëå ïåðâîãî âèíòà ñòàëî ïîíÿòíî, ÷òî äåëà èäóò òóãî. Ìû îáùàëèñü ñ ÷óâàêîì ñ ñîñåäíåãî ñòîëà óæå ìèíóò 10, à íîâûõ âèíòîâ (âñåãî èõ 6) òàê è íå âûêðóòèëè.
Âðà÷ ïîñëàë çà ïëîñêîãóáöàìè.
Ó ìåíÿ áûëî ñòðàííîå îùóùåíèå, ïîòîìó, ÷òî óñèëèÿ êîòîðûå ïðèëàãàëè 2 êðåïêèõ âðà÷à íèêàê íå ñî÷åòàëèñü ñ òîíêîé è ìàëåíêîé ïëþñíåâîé êîñòî÷êîé.

Âîîáùå çà âñþ îïåðàöèþ áîëüíî áûëî â îñíîâíîì îò äàâëåíèÿ âòîðîãî õèðóðãà íà ìîþ ãîëåíü, íà êîòîðóþ òîò îïèðàëñÿ ëîêòåì ñî âñåé äóðè, êîãäà êðóòèë øóðóïû.

Â îáùåì îíè ñêîáëèëè, ñòó÷àëè, êðóòèëè, è ïîñòåïåííî îñâîáîäèëè èç êîñòè âñþ ïëàñòèíó. Ñåñòðà ïîêàçàëà åå ìíå è óíåñëà.
Íà ýòîì îñíîâíîé ýòàï áûë çàêîí÷åí, è ìåíÿ íà÷àëè çàøèâàòü.

Îñîáåííîñòü ëåäîêàèíîâîé àíåñòåçèè â òîì, ÷òî ïî÷åìó-òî êîãäà øüþò — ýòî ÷óâñòâóåòñÿ.
Îñîáåííî — êîæó. Íî ýòî âñå åðóíäà ïî ñðàâíåíèþ ñ ìóêàìè ïîñëå ñïèíàëêè, òàê ÷òî ÿ ñïîêîéíî ýòî âñå ïåðåòåðïåë.

Ìåíÿ çàøèëè, ïîçäðàâèëè, è îòïðàâèëè â ïàëàòó. Ñàìà îïåðàöèÿ ñíîâà çàíÿëà áîëüøå ÷àñà, ïëþñ ìèíóò 30 ÿ æäàë ïåðåä îïåðàöèîííîé.

Òåïåðü áëèæàéøèå 2 íåäåëè ìíå íóæíî õîäèòü íà êîñòûëÿõ, äî ñíÿòèÿ øâîâ. Åùå ÷åðåç 2 íåäåëè ìîæíî áóäåò âîäèòü ìàøèíó, à åùå ÷åðåç ìåñÿö óæå è áåãàòü.

Â ïàëàòå ìåíÿ æäàëà âçâîëíîâàííàÿ æåíà (ìåíÿ íå áûëî ðîâíî 2 ÷àñà, êàê îêàçàëîñü) è íîâîñòü î òîì, ÷òî ÷óâàêà ñ áåëîé ãîðÿ÷êîé óâåçëè â òîêñèêîëîãèþ, è ìû ñìîæåì, íàêîíåö, ïîñïàòü.

Ñ 16 ÷àñîâ è äî 22 ÿ ÷óâñòâîâàë ñåáÿ õîðîøî, íîãà áîëåëà óìåðåíî, è äîïîëíèòåëüíîå îáåçáîëèâàíèå íå òðåáîâàëîñü. Ìåíÿ óêîëîëè òîëüêî íà íî÷ü, è ïîòîì óæå óòðîì.

Âîò ñåãîäíÿ 19 àïðåëÿ.
Â÷åðà ýòî âñå ïðîèñõîäèëî, à ÿ, íàêîíåö, äîïèñàë ñâîé ðàññêàç.

Ñïàñèáî âñåì çà âíèìàíèå. Áåðåãèòå çäîðîâüå.
Ñëåäóþùèé ïîñò, ïîñëåäíèé — ñ ôîòêàìè.

При сложных переломах руки очень важно обеспечить фиксацию кости и обломков в правильном положении, предотвратить вторичное смещение осколков. Сделать это сложно, так как, сокращаясь и расслабляясь, мышцы оказывают на кость давление, и даже при накладывании гипса этого не избежать. Поэтому для надежной фиксации хирурги-ортопеды применяют специальные инструменты — спицы, устанавливая их в руке при переломе со смещением. Этому инструменту уже более ста лет, но до сих пор принципиально новых аналогов ему нет.

Использование спиц в ортопедии

винтообразный;
оскольчатый;
компрессионный;
косой.

Техника применения спиц

Перед репозицией пациент обязательно должен пройти рентгенологическое обследование. С его помощью травматолог-ортопед поставит диагноз и примет решение о необходимости хирургического вмешательства. Если целостность кости не восстановить простой иммобилизацией, то пациента готовят к операции. Проходит она в несколько этапов:

вводится анестезия (чаще всего общий наркоз, но возможны исключения);
кожа над местом перелома обрабатывается антисептиком, делается разрез;
спица под углом вводится в отломок и соединяет его с костью;
кончик спицы откусывается специальным инструментом, чтобы она оставалась под кожей;
зафиксировав все фрагменты, хирург зашивает рану;
на конечность накладывается гипс;
пациент переводится в палату.

В последнее время некоторые клиники предлагают в качестве фиксирующего материала биодеградируемые имплантаты. Их не нужно удалять, они рассасываются сами в течение 2-4 лет. Преимущества такого решения очевидны: не нужна повторная операция, надежная фиксация в течение длительного времени.

Удаление спицы после перелома

В зависимости от тяжести травмы, выздоровление может занять от 3-х недель до 10-ти месяцев. После заживления спица удаляется под местным наркозом через небольшой разрез в месте перелома. Перед удалением врач обязательно проведет осмотр и сделает снимок, чтобы убедиться, что все в порядке и кость срослась в правильном положении. После этого выполняются такие действия:

инструменты дезинфицируются;
вводится наркоз в область будущего разреза;
специальной иглой врач подцепляет кончик спицы и подтягивает ее наружу;
щипцами захватывается спица и вытаскивается из кости;
разрез зашивается или забинтовывается, если шов не нужен.

В большинстве случаев пациент отправляется домой сразу после манипуляций. Если же использовалось несколько спиц или комбинация из спиц и винтов, то удаление будет проходить под общим наркозом, после чего нужно находиться в стационаре 1-3 дня.

Возможные осложнения применения спиц в лечении переломов

Любое хирургическое вмешательство, даже незначительное, само по себе может привести к осложнениям. Открытая репозиция не исключение, хотя статистика говорит о том, что в большинстве случаев все проходит нормально. Самым опасным осложнением применения спиц является инфицирование и воспаление кости, а, точнее, костного мозга — остеомиелит.

Реабилитация после перелома руки

Для того чтобы срослись кости, нужно обеспечить их неподвижность, а значит, иммобилизовать руку. С одной стороны, это помогает исключить смещение и неправильное срастание, с другой — провоцирует атрофию. Поэтому врачи рекомендуют сразу после снятия гипса приступить к физическим упражнениям при переломе лучевой кости руки, очень легким, например, разминать кусочек пластина в ладони или подкидывать теннисный мячик. Главное тут не усилие, а регулярная нагрузка. Чего не стоит делать, так это:

резких рывков;
поднятия и удерживания тяжестей;
сильного сгибания и разгибания рук;
подтягиваний.

Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, с учетом сложности травмы, возраста пациента, его физической подготовки. Однако минимальный набор упражнений обязателен для всех, даже маленькие дети самостоятельно или с помощью родителей должны их выполнять. Это необходимо для полного восстановления и возвращения подвижности суставов и мышц.

Для ускорения метаболических и регенераторных процессов на поврежденную конечность воздействуют электромагнитным полем ультравысокой частоты (УВЧ). Нагрев костной и мышечной тканей устраняет болевые ощущения, снимает воспаление и расслабляет мышечные волокна. Начинать сеансы УВЧ-терапии можно уже на третий день после операции.

Также реабилитация после перелома включает в себя массаж. Это поможет активизировать кровообращение, улучшить обмен веществ в тканях, уменьшить отечность и снять мышечный спазм.

Массаж нужно выполнять легкими похлопывающими или растирающими движениями. Как и в случае с физическими упражнениями, здесь важна регулярность, а не усилие и продолжительность. Лучше 10 сеансов в день по 10-15 минут, чем один часовой.

Мнение медиков

Хирурги-ортопеды используют спицы Киршнера при переломах тонких трубчатых костей и пока не видят альтернативы как этим инструментам, так и в принципе металлическим фиксирующим конструкциям. Да, такой метод лечения переломов нельзя назвать безболезненным или дающим 100% гарантию выздоровления. Но по-другому собрать кость воедино не получится, хотя разработки в этой области ведутся. Так, например, ученые разработали клей, который склеивает костную ткань, а после выводится из организма без особых последствий. Однако, по мнению практикующих хирургов, до повсеместного внедрения такой технологии еще очень далеко, поэтому в обозримом будущем для фиксации по-прежнему будут использоваться:

спицы;
пластины;
фиксирующие болты.

Разрабатываются новые материалы для этих конструкций. Так, на смену стали пришли титановые сплавы: инертные, устойчивые к воздействию агрессивных сред, прочные. Они не вызывают аллергической реакции и не провоцируют реакцию отторжения.

Большой проблемой остается возникновение осложнений после сложных переломов, особенно если речь идет о переломе обеих костей руки или ноги.

Долгая неподвижность приводит к атрофии, но, несмотря на этот общеизвестный факт, пациенты нередко пренебрегают рекомендациями лечащего врача и не делают ежедневно упражнения (особенно пожилые люди). Поэтому специалисты всегда подчеркивают важность выполнения всех рекомендаций в периоде реабилитации. Работа хирурга — это важный, но только первый этап на пути к выздоровлению.

Читайте также: