Синяк после операции на локте

Появилась мягкая шишка на локте, что делать?

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для нормальной работы локтевого сустава – свободного сгибания и разгибания конечности, в данной области наличествует околосуставная сумка, также именуемая бурсом. В ней находится жидкость, выступающая в роли смазки, предотвращающей повреждения локтя. Нормальное ее количество лишь помогает в работе сустава, но при воспалении ее количество резко увеличивается (заболевание называется бурсит), что может привести к неприятным последствиям.

Основные виды бурсита, причины возникновения
Симптоматика бурсита
Диагностика и первые шаги на пути к лечению
Лечение
Профилактика бурсита и вспомогательные препараты

Появление новых образований в области локтевого сустава, как это показано на фото, часто игнорируется, не воспринимается больным всерьез. На деле же, затягивая с лечением, можно приобрести куда более серьезное заболевание, чем бурсит сустава.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Данное заболевание подразделяется на несколько типов в зависимости от причины возникновения:

Самый распространенный тип бурсита – острый травматический. В народе эту патологию именуют болезнью спортсменов или “рукой пекаря”. Причиной может послужить любой вывих, растяжение, удар и тому подобное. После ушиба (вывиха) конечности, начинает развиваться воспалительный процесс, вследствие которого значительно увеличивается объем жидкости в конечности, образуется отек. Появившаяся шишка на локтевом суставе может достигать величины куриного яйца (видно на фото).
Второй причиной может послужить перманентная нагрузка. В этом случае бурсит выбирает людей, чья профессиональная деятельность связана с постоянной нагрузкой на локтевой сустав. Таковой может считаться и спорт, физические упражнения, в которых необходимо удерживать тяжести или повторять одни и те же движения руками в течение длительного периода времени. Такая нагрузка на руки со временем перерастает в хронический бурсит.
Дальше по списку идет инфекционный бурсит, который, в свою очередь, делится на специфический и неспецифический.
- Специфический инфекционный бурсит – является следствием других заболеваний. В их число входят сифилис, гонорея, бруцеллез. В этом случае бурсит можно вылечить, лишь избавившись от предшествующих ему заболеваний.
- Неспецифический инфекционный бурсит – почти всегда его причиной является травма, обычно порез или открытый перелом. В образовавшуюся рану попадает возбудитель, катализирующий воспалительный процесс. В экссудативную жидкость (в суставном мешке) попадает гной или кровь. Данный вид бурсита очень опасен, так как может привести к некрозу или даже заражению крови.
Такие заболевания, как артрит или подагра, могут быть причиной возникновения бурсита.

В связи с тем, что болезнь может появиться по причине различных травм и заболеваний, симптомы также сильно варьируются.

В случае острой формы заболевания, первое, что замечает больной – сильная боль в области локтевого сустава, которая особенно сильно чувствуется в движении, боль имеет режущий характер. Небольшая отечность, только появляется шишка. Снижается подвижность конечности, но в отличие от артрита или сильной травмы, она не ограничивается полностью.
В случае хронической формы, болевые ощущения значительно слабее и единственным беспокоящим фактором становится именно опухоль и связанный с ней дискомфорт.
Если болезнь вызвана попаданием в рану инфекции, то к симптомам прибавляются повышенная температура, тошнота, рвота и прочие признаки интоксикации. Возможно, общее ухудшение функционирования некоторых участков тела и суставов.

При наличии подозрений на бурсит (появлении шишек или нисходящей боли в области локтевого сустава), необходимо сразу же обратиться за помощью к доктору. Обычно, врачу удается установить диагноз и назначить лечение уже после первичного осмотра. В некоторых неоднозначных случаях, требуются дополнительные процедуры диагностики, например, рентгенография. При подозрении на инфекционный бурсит, проводится пункция для анализа экссудативной жидкости. Анализ позволит точно установить возбудитель, и какими препаратами его нужно лечить.

При проявлении симптомов бурсита нужно зафиксировать локоть в одном положении с помощью плотной повязки. Также следует ограничить подвижность руки, дабы предотвратить последующие травмы и снизить нагрузку на нее.

Процесс лечения протекает в несколько разных этапов, зависящих от симптоматики и причины опухоли.

Первый этап – облегчение боли. Для того чтобы улучшить состояние пациента, назначаются противовоспалительные препараты, которые одновременно смягчают боль и устраняют инфекцию. К этим препаратам относятся: кетопрофен, ибупрофен, диклофенак (можно использовать любые фомы)
Второй этап – гормональная терапия. Назначается только в тяжелых случаях, когда болезнь прогрессирует и не желает отступать. Суть такого лечения заключается в проведении пункции и последующем введении гормональных препаратов прямо в суставную сумку. Лечение длится в течение месяца или полутора, с периодичностью проведения процедур раз в неделю.
Третий этап – лечение с помощью антибиотиков. Данный вид лечения применяется в том случае, если бурсит имеет инфекционную природу. Перед тем как назначить конкретные препараты, доктор должен выяснить, какие из них подойдут в том или ином случае (в зависимости от патогенной флоры), чтобы это выяснить используется бакпосев. К сожалению, не всегда есть возможность его собрать, поэтому нередко доктора прибегают к использованию антибиотиков широкого спектра. Перед проведением процедуры, локтевой сустав промывается, очищается от гноя и крови, затем вводится антисептический раствор.
Хирургическое вмешательство – в некоторых случаях, например, при хроническом бурсите, необходимо оперативное лечение. Благодаря операции можно полностью исключить возможность рецидива (возвращения болезни). После операции следует длительный период восстановления, лечебная физкультура, физиопроцедуры и так далее.

Если риск бурсита у вас связан с профессиональной деятельностью, то не стоит пренебрегать средствами защиты, максимально обезопасьте суставы. То же самое касается и спортсменов, в частности, роллеров или велосипедистов, нередко травмирующих локти.

Перед серьезной физической нагрузкой стоит провести разминку, разогреть мышцы, а после каждой тренировки посвятить немного времени растяжке. Не стоит брать слишком большой вес и тренироваться слишком долго.

Существуют препараты, которые могут уменьшить боль, отечность и вернуть двигательную функцию в локтевой сустав, в случае травмы. К таким препаратам относятся: финалгель, фастум и другие. В случае появления шишек на локтях, необходимо как минимум прибегнуть к использованию данных средств, но лучше обратиться к доктору.

Особенности строения черепа способствуют тому, что после удара, при падении или ушибе появляется гематома на голове. Чаще всего с гематомами сталкиваются дети до 3 лет из-за большей уязвимости костей черепа и тонкой кожи, а также взрослые, постоянно принимающие антикоагулянты или антиагреганты, гериатрические пациенты и алкоголики из-за характерной для них повышенной ломкости сосудов.

Если при ушибе мягких тканей головы не был поврежден мозг, то пострадавшему ничего серьезного не угрожает. При незначительном травмировании головы основным симптомом является появление шишки в месте удара. При пальпации шишки пациенты отмечают болезненность.

Но в более тяжелых случаях ситуация осложняется появлением гематом, в том числе и на волосистой части головы. Опасность заключается в том, что признаки гематомы могут проявляться далеко не сразу. Если имеется подозрение на внутричерепную гематому, то пострадавшего следует осмотреть не только сразу после получения травмы, но и спустя несколько часов.

Симптоматика будет сильно разниться в зависимости от локализации ограниченного скопления крови:

Подкожное — возникает в подкожном пространстве без повреждения структуры кожных покровов.
Внутримышечное — происходит во внутримышечном пространстве.
Внутричерепное — образуется в подчерепной области или мозговых оболочках.

Если трещина в теменной части или височной области сопряжена с эпидуральной гематомой, то может наблюдаться кровотечение в мягкие ткани. При этом сглаживается височная ямка, опухает область лба, висок и верх черепа.

Подкожная гематома (синяк) определяется уже при первичном физикальном осмотре. При ощупывании опухоль не смещается и пострадавший жалуется на интенсивную боль. При внутримышечной гематоме визуализируется болезненная, припухшая кожа с синеватым оттенком.

При гематомах, локализованных внутри черепа, появляются более пугающие признаки, указывающие на нарушение функций мозга:

боли в голове;
нарушение координации;
рефлекторное извержение содержимого желудка, которому предшествует тошнота;
сниженный уровень мотивации и любой активности;
брадикардия;
несвязная, затрудненная речь;
отек оптического диска, вызванный повышенным внутричерепным давлением;
изменение размеров зрачков;
резкое повышение артериального давления;
односторонняя слабость в конечностях;
утрата или нарушение движений в одной или нескольких частях тела;
приступообразное, непроизвольное сокращение мышц в результате их перенапряжения.

При сильном внутреннем кровоизлиянии может даже возникнуть коматозное состояние.

Если после травмирования человек жалуется только на боль, появление шишки и небольшого синяка, то первую помощь можно оказать в домашних условиях:

Придают пострадавшему горизонтальное положение.
Если имеются открытые раны, то их обрабатывают перекисью водорода или хлоргекседином, добиваясь остановки кровотечения.
Голову туго забинтовывают и подкладывают под нее удобную подушку.
Обеспечивают приток свежего воздуха в помещение.
К ушибленному месту прикладывают холод на 15–20 минут. Процедуру повторяют много раз на протяжении первых суток с обязательными перерывами по 30 минут.

Но если пострадавший жалуется не только на головную боль, но также его тошнит с приступами рвоты, у него отмечается потеря сознания, идет кровь из ушей или носа, а также резко снижается артериальное давление, то такого человека нужно срочно госпитализировать.

При любой гематоме на голове, даже совершенно незначительной, на первый взгляд, было бы правильно обратиться за консультацией к специалисту. Травматолог/ортопед сможет поставить точный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Полную картину поражения головы можно получить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), компьютерной томографии (КТ) или рентгена. А оценить целостность сосудов позволяет ангиография. Вся, собранная в процессе диагностики, информация позволяет определить тип кровоизлияния, размеры гематомы, место ее локализации, а также наличие повреждений основания черепа.

Важно начать лечение как можно быстрее с момента подтверждения диагноза. Терапию проводят дома или в условиях стационара, в зависимости от сложности поражения тканей и общего самочувствия пострадавшего:

Повреждения поверхностного характера достаточно устранить наложением холодного компресса и тугой повязки. Такие манипуляции позволяют остановить кровоизлияние, а также уменьшают отек тканей. Спустя 48 часов после получения травмы рекомендуется прикладывать к патологическому очагу Гепариновую мазь и сухое тепло для ускорения процессов рассасывания шишки.
Объемные кровоподтеки удаляют в медицинском учреждении, выполняя пункцию. Если кровь при пункции не получается аспирировать, то делают небольшой разрез, удаляют кровяные сгустки, вводят антибактериальный препарат и зашивают рану. Кроме того, медикаментозное лечение подразумевает использование мочегонных, обезболивающих и снимающих воспаление препаратов.

Гематомы, локализованные внутри черепа, удаляют хирургическим путем. Ортопеды вынуждены делать операцию, если гематома имеет внушительные размеры или, если не удается остановить кровотечение. А также при вероятном присоединении гнойного воспаления тканей.

Удаление гематомы может выполняться 3 способами:

Трепанация черепа. Это сложное оперативное вмешательство, которое связано с рассечением мягких тканей и вскрытием черепной коробки. После вскрытия очага поражения аспирируют жидкую часть гематомы, очищают патологический очаг от сгустков. Если продолжается кровотечение, то прибегают к сшиванию сосуда или коагуляции. После обработки раны костный лоскут устанавливается на место и сверху пришивается кожа.
Отверстие по Фрезиеру. Удаление гематомы выполняется эндоскопическим способом после просверливания небольшого отверстия. Плюсом этого метода является то, что он менее травматичен и пациенты скорее восстанавливаются после такой процедуры. Но существенным минусом является то, что из-за ограниченного обзора невозможно полноценно сделать ревизию патологического очага и обнаружить источник кровоизлияния.
Удаление лазером. В микрохирургии все популярнее становится использование лазера (углекислотный, аргоновый). Лазерная вапоризация (воздействие на участок ткани лучом лазера, который как бы выпаривает патологически измененные клетки) позволяет эффективно удалять внутричерепные и подкожные гематомы, при этом запаиваются стенки поврежденных сосудов.

Подбирать способ лечения должен опытный специалист с учетом типа травматизации и общего состояния пострадавшего.

Различного рода осложнения могут развиваться в зависимости от степени повреждения и локализации гематомы. Более серьезными оказываются последствия внутричерепных гематом. Нередко пострадавшие жалуются на состояние общей слабости, проблемы со сном (бессонница/сонливость), повышенную раздражительность, метеочувствительность.

Кроме того, возможно развитие таких патологий:

психозы, неврозы;
расстройство акта мочеиспускания;
нейрогенные нарушения акта дефекации;
расстройство акта глотания;
рецидив кровотечения;
травматическое слабоумие;
эпилептические приступы, параличи.

Чтобы пациент не страдал от поздних последствий гематомы в будущем, сразу после получения травмы он должен четко следовать рекомендациям врача. Соблюдение постельного режима, прием необходимых препаратов и прохождение физиотерапевтических процедур являются залогом скорейшего выздоровления.

Игорь Петрович Власов

Карта сайта

Диагностика
Кости и суставы
Невралгия
Позвоночник
Препараты
Связки и мышцы
Травмы

22 Июня, 2018
Хирургия
Юлия Лобач

Вмешательство в ходе проведения операции очень часто сопряжено с осложнениями, среди которых можно выделить кровоизлияния в ткани и гематомы. Даже не имея медицинского образования, несложно понять, что при названном процессе могут повредиться кровеносные сосуды мелкого размера и капилляры. Даже давление инструментов на края раны при ее раздвигании может способствовать этому.

Наряду с существованием различных причин появления гематом после операции, есть и множество методик борьбы с ними.

Причины возникновения

Согласно исследованиям, при проведении хирургических вмешательств у восьми пациентов из ста появляются гематомы как послеоперационные осложнения. Такие синяки могут появляться от подкожного кровоизлияния сразу же после операции, а иногда они проявляются лишь по прошествии несколько суток.

Гематома после операции может быть спровоцирована следующими факторами:

высоким уровнем артериального давления в период после операции;
недостаточно быстрой свертываемостью крови, вызванной какими-либо заболеваниями или некоторыми медикаментами;
проявлением атеросклероза;
нарушением целостности сосудов;
сосудистыми заболеваниями или травмой;
невоспалительной (геморрагической) сыпью;
наличием постоянной инфекции;
очень тяжелыми заболеваниями сосудов и внутренних органов, такими как новообразования, цирроз печени и васкулит (воспаление сосудов);
проблемами с питанием, нехваткой витаминов К, B, C и фолиевой кислоты.

Виды гематом и их характеристика

Лечение гематомы после операции мы рассмотрим позднее, а пока определим их виды. Под гематомой понимают кровоизлияние в мягкие ткани, которое возникает при повреждениях кровеносных сосудов.

В процессе разрезания тканей врач-хирург может повредить многочисленную и разветвленную сосудистую сеть, что приведет в конечном итоге к кровоизлиянию. Основными его показателями могут являться: болезненные ощущения, быстрое изменение оттенка кожи, появление припухлости, а при наличии внутренних гематом чувствуется сдавливание, однако все эти признаки появляются далеко не всегда и не сразу.

Согласно расположению, принято подразделять гематомы после операции на четыре вида:

гематомы, находящиеся под кожей;
между мышцами;
гематомы грудной и брюшной полости (полостные);
расположенные внутри черепной коробки.

Подкожная гематома

Под подкожной послеоперационной гематомой понимается незначительное кровоизлияние в мягкие ткани, находящиеся под кожей. Кровь может не проникать в ткань, а собираться в одном месте, в результате чего образуется полость. В данном случае можно говорить об образовании в виде сумки.

Под кожей кровоподтек представляет собой синяк продолговатой или круглой формы. Бывают случаи, когда при наличии многочисленных гематом кровоизлияния образуют скопление пятен.

Одним из показателей является изменение цвета. Сначала на смену красному приходит фиолетовый, а затем он становится желто-зеленого оттенка. Перед тем как исчезнуть, кровоподтек имеет вид коричневого пятна, и остается таким достаточно продолжительное время, а после себя не оставляет следа. Если образовалась гематома после операции такого рода, необходимо только ждать.

Внутренняя гематома

Этот вид гематом является кровоизлияниями крайне опасной формы, так как помимо повреждения органов, кровь в большом количестве заполняет полости или может скапливаться между тканями.

У человека данные симптомы начинают проявляться с резкого падения артериального давления, кожа приобретает бледный оттенок, появляются болезненные ощущения в месте операции. Кровь вытекает по дренажам в огромном количестве. Состояние настолько опасное, что если в нужное время не положить человека на операционный стол и не зашить сосуд, который кровоточит, то все может закончиться печально. Например, гематома после операции грыжи может быть данного вида.

Гематома головного мозга

Кровоизлияние внутрь черепной коробки может возникнуть после травмы или операции. Данное явление смертельно опасно, так как существует возможность необратимого поражения тканей мозга человека. Поэтому в обязательном порядке необходимо немедленно диагностировать и лечить данные гематомы черепа. Выделяют следующие их разновидности:

субдуральная, ассоциированная с черепно-мозговой травмой;
эпидуральная;
гематома внутри мозга.

Первая твердая оболочка находится между мозгом и костями черепа. По окончанию проведения операции между этой оболочкой и черепом обнаруживается скопившаяся кровь. В медицине это называется субдуральной гематомой. Такие состояния приводят к увеличению давления на мозг и к изменению его работы в худшую сторону. Бывают случаи, когда данный вид приводит к смерти.

Главные симптомы гематомы внутри черепа

Наличие внтуричерепной гематомы можно определить по некоторым признакам. К ним относятся:

Появление резкой боли в голове.
Рвота и тошнота.
Сильная сонливость.
Появление обмороков.
Расширение зрачка со стороны гематомы.
Приступы эпилепсии, паралич и парез.

Лечение гематомы после операции

Для терапии перечисленных патологий требуется определенный подход, не исключено и осуществление повторной операции. Лечить самостоятельно данные виды гематом крайне опасно. В таких условиях кровь может быстро подхватить инфекцию, которая проникает из операционной раны. А большое кровоизлияние может привести к обширной кровопотере. Продукты распада в состоянии вызвать интоксикацию организма.

Общая опасность заключается в том, что:

существует риск занесения инфекции;
в месте гематомы появляется уплотнение и не исчезает со временем;
изменяется форма тканей, а рубцы, которые появляются в местах скопления, воздействуют на их подвижность негативным образом.

При использовании современных методик лазерной хирургии, а также применении особых инструментов, которые могут прижигать сосуды в ране во время операции, снижается риск заражения. А о том, в каких случаях применяются противовоспалительные мази и другие средства терапии, мы расскажем далее.

После операции кровоподтеки незначительного размера рассосутся самостоятельно.

Прикладывание холода способствует остановке кровотечения, так как сосуды сужаются. Наложение давящей повязки способствует локализации подтека на руке или ноге. С помощью пункции и шприца удаляется все содержимое гемтомы.

Эти методы являются эффективными для поверхностного скопления крови. А небольшой разрез, так называемый дренаж, позволяет удалить сгустки крови, в случае если гематома свернулась или приняла форму сумки.

Гепаринсодержащие гели и противовоспалительные мази отлично подходят для лечения кожи при малой гематоме после операции. Они наносятся на кровоподтек несколько раз в день до достижения эффекта полного исчезновения. Физиотерапевтические процедуры дополняют лечение и способствуют устранению уплотнений и отеков.

Для повторной профилактики гематом используется компрессионный трикотаж. Сгусток крови должен сформироваться. А чтобы добиться этого эффекта, необходимо иммобилизировать конечность. При сильной кровоточивости врач назначает препараты, увеличивающие свертываемость крови.

Меры для снижения рисков образования гематом после хирургических вмешательств

Итак, чтобы не возникла гематома после операции, что делать? Для этого проводится:

Исследование пациента на наличие заболеваний, связанных с кровью, в частности, относящихся к ее свертываемости.
Исключение препаратов, которые вызывают снижение свертываемости крови.
Операции обязаны проходить с обязательным восстановлением потери крови.
Поврежденные сосуды необходимо тщательным образом подвергать коагуляции.
После завершения вмешательства, перед тем как зашивать раны, нужно обязательно проверить полость коагулированных сосудов.
На этапе восстановления необходимо четко следовать требованиям врача, а также это нужно делать на послеоперационном этапе.

Не стоит забывать, что гематома не так уж безобидна и способна свести на нет результат проведения операционных действий. Необходимо слушать врачей во избежание появления осложнений, которые могут затянуть период восстановления.

Локтевой сустав представляет собой уникальное соединение трех костей: плечевой, лучевой и локтевой. Это сложный комбинированный сустав, в состав которого входят три простых сустава: плечелоктевой, плечелучевой, проксимальный лучелоктевой. Все они объединены одной общей капсулой и суставной сумкой (полостью). Внутри суставной сумки постоянно вырабатывается синовиальная жидкость, которая служит смазкой для трущихся суставных поверхностей и питанием для анатомических частей. Концы костей покрывает слой надкостницы, который помогает защищать и обновлять костные ткани, а также способствует поступлению питательных веществ из синовиальной жидкости. Все суставные поверхности покрыты суставным хрящом. Локтевой сустав надежно укреплен связками и защищен хорошим мышечным каркасом. Данные особенности позволяют совершать четыре вида движений: разгибание и сгибание, супинацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вверх) и пронацию (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором возможно повернуть кисть руки ладонью вниз). Стоит отметить, что конец локтевой кости сверху имеет локтевой отросток, напоминающий по форме крючок. К нему прикрепляется трехглавая мышца плеча. Перелом этого отростка – довольно часто встречающаяся травма.

Виды повреждений

Для локтевого сустава характерны следующие категории заболеваний:

Симптоматика боли

Основной симптом заболеваний локтя – это боль.

Для травматической группы повреждений свойственны такие признаки:

Пронзительная боль в момент получения травмы
Отечность и гематома в области локтевого сустава
Деформация локтя
Ограничения в движениях рукой, частичная или полная потеря функции конечности
Или патологическая подвижность и возможность нетипичных для локтя движений
Онемение или покалывание в районе предплечья, запястья, кисти руки
Скрип или щелчок при движении локтем
Любое изменение цвета кожа в области повреждения
Ощутимое выступание отломков кости под поверхностью кожи

При любом из указанных выше симптомов следует незамедлительно обратиться за помощью в отделение травматологии.

К какому врачу обращаться

Для постановки точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться за помощью к следующим специалистам:

Высококвалифицированные специалисты готовы вас принять в клинике ЦКБ РАН в Москве. Записаться на прием можно по телефону +7 (495) 104-86-19

Диагностика

Диагностические мероприятия включают в себя:

Осмотр врача (пальпация области локтевого сустава)
Сбор анамнеза заболевания
Клинический и биохимический анализы крови
Общий анализ мочи
УЗИ суставов локтя
Рентген кисти (в двух проекциях)
Компьютерная томография
МРТ

Варианты лечения

Лечение во многом зависит от вида и характера перелома в локтевом суставе. При переломах без смещения (например, локтевого отростка) можно обойтись консервативным лечением путем наложения фиксирующей гипсовой повязки на несколько недель. Если произошло смещение сустава, то решается вопрос об оперативном вмешательстве. Для этого осуществляют репозицию отломков (закрытую или открытую). При открытых сопоставлениях обязательна хирургическая фиксация отломков, эта операция называется остеосинтез. Остеосинтез – это соединение отломков костей с помощью специальных фиксирующих средств (костных трансплантатов или металлоконструкций). Если переломы суставной части плечевой кости имеют раздробленный характер, то возможно замещение локтевого сустава протезом. Для восстановления функции локтевого сустава при деформирующих артрозах, а так же при врожденных и приобретенных деформациях и контрактурах другой этиологии в настоящее время проводят остеотомию. Остеотомия – это хирургическая операция, которая помогает устранить деформацию локтевого сустава или улучшить функцию опорно-двигательного аппарата путем искусственного перелома с дальнейшей фиксацией для придания функционально выгодного положения. После любого хирургического вмешательства пациенту назначаются реабилитационные мероприятия, составленные лечащим врачом индивидуально для каждого.

Читайте также: