Ревматический отек лучевой кости

Лучезапястный сустав имеет сложное строение. Его образуют три кости: лучевая, локтевая и запястная. Он обеспечивает высокую подвижность и гибкость кисти руки. Участие данного сустава в жизнедеятельность человека накладывает на него большую нагрузку. Поэтому заболевания лучезапястного сустава существенно сказываются на активности человека и влияют на его работоспособность и качество жизни.

В данной статье будут рассмотрены различные патологии, например, тендинит лучезапястного сустава и киста в кости, а также методы их лечения.

Причины возникновения

Причины, по которым появляются болезни лучезапястного сустава руки, могут быть разными. Это может быть травма, воспаление, дегенеративные изменения или старение суставов. Среди основных причин боли выделяют следующие:

• различные травмы: ушибы, вывихи, растяжения, переломы,
• тендовагинит, перитендинит, синовит, стилоидит,
• туннельные синдромы,
• артрит,
• остеоартроз.

Боль в руках может быть отраженной, например, при повреждениях в шейном отделе позвоночника. Болезненные ощущения возникают чаще всего у людей, занимающихся однообразным ручным трудом, профессиональных спортсменов или музыкантов.

Симптомы

Признаки травматического повреждения сустава будут зависеть от степени тяжести нарушения целостности связок, мышц или костей. При этом они будут схожи с признаками воспаления. В обоих случаях проявляются такие симптомы:

• боль в области поражения,
• отек мягких тканей,
• развитие гематомы,
• ограничение подвижности,
• деформирование,
• болезненность при пальпации.

При травме необязательно проявятся все симптомы. Возможно, некоторые из них пострадавший может не заметить из-за шокового состояния или физического перенапряжения. Травмы запястья по МКБ 10 соответствуют кодировке S60-S69. Она применяется при обозначении диагноза.

Тендинит лучезапястного сустава – это воспаление сухожилий. Обычно оно начинается с воспаления сухожильного влагалища, сухожильной сумки и может дальше распространяться на прилегающие мышечные ткани. Симптомами тендинита являются:

• боль при движениях, в состоянии покоя боль отсутствует,
• покраснение кожи и повышение температуры в области больного сустава,
• опухоль пораженной области,
• хруст в суставе.

Болезнь Де Кервена – это воспаление сухожилия большого пальца, оно является специфической формой тендовагинита. Болезнь появляется от постоянной и неспецифической физической нагрузки, например, у портных или музыкантов. Отличительными признаками патологии являются:

• боль в шиловидном отростке (сбоку, на стороне большого пальца),
• при отведении кисти появляются болевые ощущения, которые отдают в кончик пальца или локоть,
• отсутствие боли при разгибании большого пальца,
• дискомфортные ощущения при надавливании на точку, расположенную на 1 см выше от суставной щели.

Синдром запястного канала возникает при защемлении нервных волокон. Он развивается медленно, как правило, в рабочей руке, то есть у правшей – в правой, а у левшей – в левой. Для него характерна постоянная боль в области запястья и на ладони, может ощущаться онемение кожи и слабость мышц. Данное заболевание проходит достаточно легко при устранении причины раздражения.

Стилоидит лучевой кости – это дистрофический процесс, который развивается в месте крепления сухожилия к кости. Он сопровождается следующими признаками:

• болью и отеком в месте поражения,
• покраснением сустава и подъемом местной температуры,
• хрустом, чувством стянутости и отвердевания сухожилия, которое приводит к неподвижности руки.

Киста в кости развивается в результате нарушения обмена веществ. Это опухолевое заболевание, которое приводит к патологическим переломам костей. Чаще всего патологии подвержены подростки. Она не представляет серьезной угрозы для жизни, но может спровоцировать появление контрактуры сустава. По мере роста киста начинает доставлять дискомфортные ощущения, начинают страдать нервные волокна, появляется боль и уменьшается объем движений.

Артрит связан с поражением соединительной ткани. Он может иметь различные причины: инфекционные, аутоиммунные, травматические или связанные с нарушением обмена веществ. Лучезапястный сустав может быть вовлечен в патологический процесс при ревматоидном артрите, подагре, реактивном артрите, ревматизме или системной красной волчанке.

При наличии таких заболеваний будет проявляться определенный, характерный именно для них, комплекс симптомов:

• скованность суставов по утрам, поражение мелких суставов, характерная деформация при ревматоидном артрите,
• патологии сердца, ревматические узелки и мигрирующее поражение суставов при ревматизме,
• покраснение кожных покровов, заболевания почек, легких при красной системной волчанке,
• болезненность при движении,
• воспаление запястного сустава,
• тофусы и мочекаменная болезнь при подагре.

Помимо этого наблюдаются такие симптомы воспаления лучезапястного сустава, как отеки, местное повышение температуры в области сустава, краснота кожи, уменьшение подвижности. Хроническое развитие болезни вызывает деформации суставов.

Остеоартроз связан с уменьшением плотности костной ткани в суставах. Болевые ощущения в начале болезни проявляются с нагрузкой, а затем и в состоянии покоя, в суставе слышен характерный хруст, проявляется болезненность при надавливании на сустав, уменьшается подвижность, происходит деформация пораженного сустава.

Методы диагностики

Диагностика лучезапястного сустава включает ряд клинических исследований:

Лечение

Многие сталкивались с проблемой, когда болит лучезапястный сустав, и задумывались, как его при этом лечить. Лечебный процесс лучезапястного сустава объединяет ряд методов: медикаментозное лечение, физиотерапия, лечебная физкультура, массаж и оперативное лечение.

Консервативное лечение предполагает использование защитных и компенсирующих повязок на суставы. Диетическое питание способствует нормализации обмена веществ и быстрому восстановлению тканей сустава.

В качестве медикаментозной терапии используют препараты для обезболивания, уменьшения отеков, снятия воспалений, для восстановления и поддержания стойкой ремиссии.

В качестве обезболивающих и противовоспалительных лекарств применяют препараты группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) («,Ибупрофен«,, «,Нимесулид»,, «,Диклофенак«,). Эти препараты действуют комплексно и могут уменьшать отеки. Также применяют венотоники («,Тренталл»,). Они способствуют улучшению кровообращения, питания и метаболизма в тканях.

В случае инфекционных поражений проводят лечение антибиотиками («,Ципрофлоксацин»,).

Витаминные комплексы используют для улучшения питания тканей, предотвращения их разрушения и стабилизации при дегенеративных процессах. Для восстановления работы нервной системы, улучшения состояния нервных волокон назначаются витамины группы В («,Мильгамма«,, «,Нейромультивит«,). При переломах – витамины с кальцием («,Кальцемин»,). При артритах и остеоартрозах применяют хондропротекторы. Они останавливают дальнейшее разрушение хрящевой ткани суставов и улучшают их состояние.

В тяжелых случаях, когда обычное лечение не приводит к положительным результатам, применяют гормональную терапию перорально или в виде блокад («,Дипроспан»,, «,Кенолог»,).

При аутоиммунных заболеваниях используют цитостатики («,Метотрексат»,).

Лечебная гимнастика и массаж оказывают комплексное воздействие в лечении травм, остеопорозов и защемлении нервов. Они позволяют восстановить подвижность суставов, особенно после иммобилизации, устранить развитие застойных явлений и улучшить метаболизм в тканях.

Для развития лучезапястного сустава рук можно делать такие упражнения:

• положите руки на стол, сводите и разводите пальцы вместе и врозь,
• прижимая кисть к столу, поднимайте большой и указательный пальцы, не отрывая остальные,
• аналогично предыдущему упражнению, поднимайте и опускайте четыре пальца,
• сгибайте и разгибайте пальцы к ладони и обратно,
• перекидывайте мячик из одной руки в другую,
• подбрасывайте мяч одной рукой,
• соединив ладони вместе, поднимайте и опускайте предплечья.

Физиотерапевтические процедуры проводятся совместно с медикаментозным лечением. Они ускоряют процесс выздоровления, улучшают кровообращение, стимулируют питание и регенерацию поврежденных тканей, уменьшают боль и снимают отеки, уменьшают воспалительные процессы, способствуют более глубокому проникновению лекарственных средств в ткани. При этом они имеют минимум противопоказаний, аллергических реакций и побочных эффектов. Они действуют местно, непосредственно на очаг поражения.

Выбор и последовательность процедур назначает врач-физиотерапевт в зависимости от характера заболевания и состояния больного. К ним относятся ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, фонофорез, парафино- и грязелечение.

Народные средства лечения можно использовать по согласованию с врачом в комплексе с консервативным лечением, не исключая последнего.

Для рук полезно делать солевые ванночки или аппликации. Для этого растворите 1 столовую ложку соли в стакане теплой воды, смочите марлю и наложите на больное место. Ее можно держать до высыхания.

Для лечения тендинита лучезапястного сустава народными средствами можно применять отвар из черемухи. Для этого 3 столовые ложки залить 1 л кипятка, настоять на водяной бане и принимать 3 раза вдень.

Свежий имбирь натереть на терке, 1 чайную ложку залить кипятком и пить 2 раза в день.

Для суставов полезны растирки из животных жиров, широко применяют барсучий и медвежий жир.

Для лечебной мази смешивают детский крем с цветками календулы. Она обладает бактерицидным и противовоспалительным эффектом. Полученную смесь наносят в качестве аппликации и оставляют на ночь.

Противовоспалительное воздействие оказывает ромашковый чай или отвар из зверобоя. Его принимают три раза в день.

Для обезболивающего компресса смешивают лимон и тертый чеснок, смесь прикладывают к больному суставу и держат 30 минут.

От гематомы поможет компресс из винного уксуса и яйца. Необходимо смешать 50 г уксуса и 1 яйцо, пропитать составом марлю и приложить на сустав до высыхания.

Компресс из лукового сока применяют при ушибах. Луковицу натирают на терке, отжимают сок, пропитывают им марлевую повязку и прикладывают ее к пораженному месту.

Операции на лучезапястном суставе проводятся в случаях тяжелых травм, при разрывах связок или переломах костей, при восстановлении поверхности сустава при артрозе. Чаще всего применяют малоинвазивные методы – артроскопию, чтобы минимизировать хирургическое вмешательство.

Для закрепления костей используют винты. Такая операция называется остеосинтез.

Блокада лучезапястного сустава проводится с целью устранения сильного непроходящего болевого синдрома и для восстановления двигательной функции сустава.

Профилактика

Зная о том, какие факторы вызывают ту или иную болезнь, можно предупредить ее возникновение. Для этого важно придерживаться простых привычек в повседневной жизни.

Регулярные занятия спортом с посильной физической нагрузкой позволят долгое время оставаться в хорошей форме, сформировать сильный мышечный корсет, развитые связки и суставы, предотвратить развитие застойных явлений в суставах. Важным моментом в спорте является правильная техника выполнения упражнения, иначе можно получить обратный эффект.

Сбалансированное питание и правильные пищевые привычки обеспечат вам сохранение оптимальной массы тела, избавят от ожирения, дистрофии, нарушений в обменных процессах и работе эндокринной и гормональной систем.

Если ваша работа связана с вредными факторами производства, например, вибрацией, необходимо пользоваться специальными защитными перчатками, поглощающими ее. Также защита рук необходима во время занятий активными видами спорта.

При малоподвижной работе полезно делать перерывы для физической зарядки в конце каждого часа.

Заключение

Кисти рук и лучезапястный сустав имеют очень сложную организацию. На них ложится большая функциональная нагрузка в повседневной жизни человека. Болезни, связанные с руками, многообразны – от травм до хронических дегенеративных патологий. Чтобы избежать проблем, категорически нельзя заниматься самолечением или ждать, когда боль пройдет сама. Своевременное обращение к врачу и лечение позволят сохранить здоровье суставов.

Если своевременно не начать лечить такую припухлость, то повышается риск возникновения необратимых процессов, например, отмирание кости из-за недостатка кислорода и других важных элементов.

Причины

Когда возникает перелом руки, поражению подвергается не только кость, но и находящиеся рядом мягкие ткани и нервные окончания. Отёк — это природная реакция человеческого организма на происходящие разрушающие воздействия. Такие опухоли значительно замедляют процесс восстановления тканей, вызывая сбои в работе кровообращения в месте локализации травмы.

Нередко после того, как пациенту в больнице снимают гипсовую повязку, он может столкнуться с различными проблемами: затруднение подвижности травмированной конечности, отечность и болевой синдром. В зависимости от характера травмы, ее локализации и степени тяжести, существуют разные способы, как снять отек после перелома руки или другой конечности.

Переломы пальцев

Такая травма встречается в травматологии очень часто у людей любого пола и возраста. Если не терять время и сразу обратиться за медицинской помощью, то можно достаточно быстро диагностировать и вылечить повреждение. Различают два основных вида травм пальцев:

1. Травматические — причиной образования перелома какой-либо из фаланг пальцев становится внешнее воздействие. Это может быть падение на твердую поверхность, или сильный удар по пальцам каким-либо тяжелым предметом.
2. Патологические — травма возникает посредством хрупкости костных тканей, которая может образоваться из-за определенных болезней.

Лечение перелома пальца руки назначается врачом, основываясь на результатах рентгенографии. При закрытом переломе без смещения палец необходимо полностью иммобилизовать при помощи гипсовой повязки на срок до одного месяца. Во время обездвиживания палец может значительно опухнуть, и после того как убирают гипс, необходимо пройти соответствующее лечение припухлости.

Перелом лучевой кости

Среди множества бытовых повреждений, перелом лучевой кости встречается наиболее часто. Причиной такого повреждения, является механизм его возникновения: падение на вытянутую руку или сильный удар по руке тяжелым предметом. Также получить такой перелом можно, если случайно удариться рукой о твердую поверхность.

В зону повышенного риска попадают пожилые люди, и женщины после менопаузы, так как в это время уровень кальция в костях заметно снижается, из-за чего они становятся очень хрупкими. Отек руки после перелома лучевой кости является одним из первых признаков повреждения, после возникновения которого, нужно немедленно обратиться в больницу для диагностирования и дальнейшего лечения.

Если перелом без осложнений, лечение заключается в наложении гипса на время до полутора месяца. После снятия гипсовой повязки, врач должен рассказать, как снять отек с руки после перелома и эффективно ее разработать за короткий период времени. Сколько именно времени нужно проводить реабилитационные процедуры зависит непосредственно от характера и степени тяжести повреждения.

Реабилитация и снятие отеков

После снятия гипса пациент начинает прохождение реабилитационного курса, направленного на то, чтобы убрать отечность, восстановить работу суставов, а также функциональность систем кровообращения и обмена веществ. К реабилитационным манипуляциям относят:

• физиотерапию;
• лечебную физкультуру (ЛФК);
• массаж;
• солевые ванны.

Очень важно сразу чрезмерно не напрягать травмированную конечность, а увеличивать нагрузки постепенно, соблюдая все рекомендации врачей. Чтобы повторно кости не повредились, специалист назначает минимальные упражнения, а также устанавливает график увеличения нагрузки и продолжительности выполнения.

Для того чтобы реабилитация после перелома кости руки или другой конечности была эффективной, пациентам также назначается массаж. Не рекомендовано проводить его самостоятельно, лучше обратиться за помощью специалиста, который будет правильно проводить все процедуры. Хорошо помогает снять отек после перелома лучевой кости руки или после перелома локтевого сустава проведение массажа. Восстанавливать работоспособность конечности после перелома обычно нужно длительный период времени. Очень важно выполнять все назначенные упражнения каждый день, с соблюдением всех рекомендаций специалистов.

Отеки после переломов могут держаться длительный период времени, и чтобы ускорить выздоровление доктор может назначить процедуры физиотерапии:

• электрофорез;
• фонофорез;
• электростимуляцию;
• ультразвуковое излучение и т.д.

Все процедуры подбираются лечащим врачом индивидуально для каждого пациента, основываясь на характере повреждения, степени его тяжести и локализации.

Очень хорошо помогают восстановить подвижность руки упражнения ЛФК. Если после травмы рука очень сильно ослабла, можно начать упражнения со сдавливания резинового мячика, а со временем, заменить его эспандером. Важно проводить упражнения лечебной гимнастики регулярно не пропуская занятий, постепенно увеличивая нагрузку.

Даже когда рука находится в гипсе, можно проводить массаж для ее скорейшего восстановления. Такие процедуры проводят курсом, по окончанию которого пациент может сам наблюдать, как ускоряется заживление и улучшаются другие процессы, например, кровообращение и обмен веществ.

Во время проведения массажа нельзя выполнять резкие движения, все действия должны быть аккуратными и щадящими, с умеренными нажимами. Чтобы случайно не усугубить ситуацию дополнительной травмой, рекомендовано проводить такие процедуры только в специальных лечебных учреждениях.

Народная медицина

Несмотря на эффективность народных реабилитационных и восстанавливающих методик, перед их применением рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не допустить нежелательных последствий.

• Компресс с использованием хозяйственного мыла — чтобы сделать такой компресс, нужно взять отрезок льняной ткани, пропитать его прохладной водой и хорошо натереть хозяйственным мылом. Далее его необходимо посыпать солью и оставить на десять минут, после чего стряхнуть не растворившиеся кристаллы соли и обмотать травмированную руку. Эта повязка хорошо помогает снять отечность при переломе плеча или если травмирован локоть.
• Прием настоек и трав — даже те отеки, которые долго держаться, хорошо проходят, если принимать настойки из цветов календулы, листьев брусники и арники. Для приготовления необходимо взять десять грамм смеси этих растений и замочить в стакане прохладной воды, после чего вскипятить полученную жидкость и настоять не менее 30 минут. Употреблять настойку нужно за один час до каждого приема еды. Такой курс лечения проводится не менее двух недель, и эффективен даже после операции.
• Очень эффективно применение ванночек из морской соли, йода или хвои. Ванночки хорошо воздействуют на костные и хрящевые ткани, и помогают разрабатывать суставы. Если ежедневно проводить такие процедуры не менее чем по полчаса, можно очень быстро восстановить локтевой или плечевой сустав, чтобы скорее вернуться к обыденной жизни после травмы.
• Отек на пальцах может оставаться очень долго, и чтобы быстрее его снять, можно натирать пальцы пихтовым маслом по утрам и вечерам.
• Также очень эффективно применение компрессов из лекарственных настоев и трав.

Особой популярностью пользуются такие растения как календула, ромашка и зверобой.

Чтобы после перелома быстрее вернуться к обыденной жизни, с полноценной функциональностью конечностей необходимо серьезно относиться к рекомендациям врачей и строго их выполнять.

Причины артрита лучезапястного сустава

Как правило, артрит лучезапястного сустава не развивается как самостоятельная болезнь, а является следствием полученных травм или перенесенных инфекционных заболеваний. Причины могут быть разными, но провоцирует дегенеративные изменения суставов запястья кисти руки воспалительный процесс. При любом виде артрита, прежде чем подобрать метод лечения, нужно определить этиологию заболевания.

К общепризнанным факторам относятся:

• инфекционные заболевания. Артрит возникает как следствие перенесенной инфекции и может быть спровоцирован любым из ее видов;
• повреждения конечностей. Вследствие перелома, ушиба, повреждения связок возникает воспалительный процесс. В данном случае следует говорить о посттравматическом артрите кистевого сустава;
• наследственная предрасположенность. Велика вероятность возникновения болезни у людей, чьи близкие родственники болеют артритом;
• сбои иммунной системы организма. Сбой в работе иммунной системы, при котором суставные и околосуставные ткани воспринимаются как чужеродные и атакуются организмом. В этом случае диагностируется ревматоидный вид заболевания;
• сопутствующие факторы. При переохлаждении или постоянной нагрузки на запястье, избыточный вес, частые заболевания.

Признаки и симптомы

Выраженность признаков и симптомов при артрите лучезапястного сустава зависит от продолжительности процесса воспаления и от причины возникновения болезни.

1. Воспалительный процесс. Человек еще не видит и не чувствует признаков болезни, но развитие патологии уже начинается. Пораженные ткани теряют способность противостоять нагрузке, далее следует повреждение хрящевой ткани, дегенеративные изменение костей, возникновение артроза.
2. Боли. Боль появляется внезапно и присутствует постоянно, усиливаясь при любых движениях кисти и пальцев. Параллельно с проявлением болевого синдрома возможно возникновение жжения и покалывания.
3. Скованность. Поворачивать кисть и шевелить пальцами практически невозможно. Для совершения элементарных действий приходится разминать руку.
4. Проявления отеков и покраснения тканей. Кожа в области воспаления припухает и краснеет, возможно локальное повышение температуры. Отечность проявляется в самом начале появления артрита в лучезапястном суставе, гиперемия проявляется на стадии активного прогресса заболевания.
5. Появление суставного скрипа в запястьях при движении.
6. Психосоматические расстройства: общая слабость, резкие перепады настроения, сонливость.

На поздних стадиях заболевания могут проявляться следующие признаки: деформация ткани, поражения внутренних органов, высокая температура.

Диагностика заболевания

Общая для всех видов артрита симптоматика усложняет диагностику. Для постановки диагноза используют международный классификатор болезней, в котором описаны все клинические проявления артритов, специфическая симптоматика.

Выделяют четыре основных группы: остеоартрит, инфекционный и ревматоидный артрит, другие виды. Лечат заболевания исходя из разновидности артрита. Но в первую очередь ревматолог должен осмотреть пациента и назначить диагностику: анализы крови, мочи и ПЦР-анализы, рентген, МРТ и другие. После диагностических исследований врач подбирает методику лечения и препараты.

Методы лечения

Диагностировав артрит запястья руки, лечение подбирается согласно виду и стадии болезни. На ранних стадиях наиболее эффективным является медикаментозное лечение. Параллельно возможно использование народных средств для устранения проявления внешних признаков (например, отечности) и обезболивания. Для разработки сустава лечение медикаментами совмещают с физиотерапевтическими процедурами и лечебной физкультурой.

При лечении артрита лучезапястного сустава также назначаются лечебная гимнастика, гирудотерапия, массажи. Гимнастика эффективно восстанавливает подвижность сустава, особенно эффективной и наименее болезненной будет водная гимнастика. Гирудотерапия способствует активизации иммунной системы, притоку крови и нейтрализации болевого синдрома. Массаж снимает спазмы и скованность. Нередко рекомендуют лечение гомеопатическими средствами, назначают витамины и микроэлементы, однако только параллельно с другими методами.

Препараты

Лечить лучезапястный сустав желательно на ранних стадиях. Тогда возможна устойчивая ремиссия артрита и шанс избежать хирургического вмешательства. Традиционно ревматологи назначают такие препараты:

Хирургический путь

Если лечение артрита лучезапястного сустава с помощью медикаментозных препаратов на данной стадии уже неэффективно по причине деформации суставов (новообразования на запястье, деформация пальцев), тогда хирургического вмешательства не избежать. После полной клинической диагностики и осмотра пациента ревматолог может назначить операцию.

На данном этапе не обойтись без использования магнитно-резонансной терапии для определения степени поражения сустава и причин, по которым воспаление возникло. Хирургическим путем восстанавливают подвижность суставов, снимают хронический болевой синдром, решают вопросы дренажа гнойных образований, рассечения суставной капсулы.

По желанию пациента возможно проведение пластической операции для восстановления внешнего вида кисти.

Народные методы

Артрит лучезапястного сустава лечат и с помощью средств народной медицины. Но следует помнить, что заменить традиционное лечение они не могут, однако прекрасно подойдут в качестве профилактики рецидива и в комплексе с медикаментами. Они не только помогут в борьбе с болезнью, но и не навредят, так как абсолютно безопасны. Наиболее распространенными народными методами являются: диета, лечение пчелами и травами.

Диета должна быть щадящей, лучше посоветоваться с врачом, какие продукты следует исключить. Использование продуктов пчеловодства или практика укусов пчелами возможна лишь в случае отсутствия аллергии. Употребление травяных настоек и чаев для снятия боли и воспаления также очень популярно. В данном случае важно не переборщить. Лучше всего будет следовать советам компетентных специалистов.

Прогноз для пациента

Прогноз зависит от стадии заболевания, состояния здоровья больного, наличия сопутствующих заболеваний. Эффективное лечение на ранних стадиях может привести к полному выздоровлению.

На позднем этапе болезни деформационные и деструктивные изменения необратимы.

Из этого видео вы узнаете о том, как можно самостоятельно вылечить боль в лучезапястном суставе, кисти и пальцах.

Кисть имеет исключительно важное значение в повседневной жизни и профессиональной деятельности человека. Трудно представить какую-либо деятельность без адекватной двигательной функции руки. Высокая мобильность и пластичность кисти обеспечивается благодаря лучезапястному суставу.

По своему строению сустав является сложным сочленением, в образовании которого принимает участие несколько костей: лучевая, локтевая и запястные (полулунная, ладьевидная, трехгранная).

Стабильность такого соединения обеспечивается развитыми связками, которые формируют плотную сеть запястья. Это позволяет кисти выдерживать значительные нагрузки.

Учитывая активную вовлеченность кисти во всех сферах человеческой жизни, любые отклонения в работе лучезапястного сустава вызывают особую обеспокоенность. Наиболее часто приходится сталкиваться с болью в указанной области. Как правило, это является признаком патологических изменений в самом суставе или окружающих тканях.

Появление боли служит сигналом о неполадках в организме. Нельзя пренебрегать этим симптомом, уделив ему должное внимание, можно уберечься от многих осложнений.

Причины

Боль в запястье имеет различное происхождение – она может быть вызвана травмой, воспалением, сжатием нервных волокон, дегенеративными процессами. Все зависит от патологии, которая стала причиной возникновения этого симптома. К подобным заболеваниям можно отнести:

• Травмы лучезапястного сустава (ушибы, вывихи, растяжения, переломы).
• Тендовагинит (болезнь де Кервена), перитендинит, синовит, стилоидит.
• Туннельные синдромы.
• Артриты.
• Остеоартроз.

Кроме того, боль в руке может иметь отраженный характер – при болезнях шейного отдела позвоночника, локтевого и плечевого сустава. При этом патологические импульсы из первичного очага распространяются по ходу нервных волокон, создавая впечатление изменений в лучезапястном сочленении.

Патология лучезапястного сустава часто возникает у людей, занимающихся монотонным ручным трудом, спортсменов, а также не является редкостью в обычных бытовых условиях. Кроме того, провоцировать указанные изменения могут некоторые заболевания общего характера, протекающие с поражением опорно-двигательного аппарата.

Большое разнообразие причин боли в суставах руки создает некоторые сложности в диагностике заболевания. Однако, у опытного специалиста, знакомого с особенностями каждой болезни, не возникнет сомнений в правильности диагноза.

Симптомы

Боль в суставе – только симптом, указывающий на возможность развития многих заболеваний. Для того чтобы определить, какая патология вызвала появление такого признака, необходимо обратить внимание на другие проявления, характерные для различных болезней. Подробное рассмотрение сходств и отличий в симптоматике позволит поставить точный диагноз и определить необходимую лечебную тактику.

Проявления травм лучезапястного сустава зависят от вовлеченных структур и степени их повреждения. Нарушение целостности связок, мышц и костей будет сопровождаться схожими признаками. Некоторые из них могут наблюдаться не только при травме, но и при воспалении, а поэтому необходимо дальнейшее определение вида патологии. К таким симптомам относят:

• Боль в месте повреждения (возможно ее распространение на соседние участки).
• Отечность мягких тканей.
• Гематома (при повреждении сосудов).
• Ограничение движений конечностью.
• Деформация сустава.
• Болезненность при пальпации руки.

Переломы часто затрагивают кости запястья и характеризуются нетяжелым течением. Их проявления часто скрываются за растяжением связок, а поэтому диагностика может запаздывать, что создает условия для дальнейшего развития тугоподвижности.

Если произошел перелом лучевой кости, то симптоматика становится более выраженной, положительны пробы с нагрузкой по оси, можно услышать крепитацию (хруст) костных отломков при пальпации.

Ушибы запястья могут протекать с явлениями гемартроза, когда кровь скапливается в полости сустава.

В таких случаях нарастает видимая припухлость, движения в кисти ограничиваются из-за боли. В быту чаще происходит повреждение правой руки, которая у большинства людей функционально более активна.

При острой травме нельзя ждать развития всех симптомов – нужно сразу же обратиться к врачу, чтобы предупредить возможные осложнения.

Воспаление общего сухожильного влагалища большого пальца (приводящей мышцы и короткого разгибателя) приводит к формированию специфического тендовагинита – болезни де Кервена. При этом в области шиловидного отростка лучевой кости образуется соединительная ткань, что приводит к рубцеванию и сужению синовиального канала.

Болезнь де Кервена характеризуется признаками, которые отличают ее от других тендовагинитов:

• При отведении кисти возникает боль в области шиловидного отростка, которая может отдавать в кончик большого пальца или локоть.
• Болезненность при надавливании на точку в области суставной щели на 1 см от шиловидного отростка.
• Разгибание большого пальца не причиняет боли.

Патология развивается при постоянной нагрузке на большой палец с необычными движениями (например, у пианистов или портных).

Если нервы проходят в костных или сухожильных каналах, то при их ущемлении могут развиваться туннельные синдромы. Причиной патологии может быть отечность тканей или образование плотных наростов. К подобным заболеваниям относят синдром запястного (карпального) канала.

Он характерен для людей, длительное время занятых работой на компьютере. Это связано с неудобным положением руки, напряжением одних и тех же мышц.

Проявления туннельного синдрома возникают постепенно. Чаще наблюдается поражение правой руки, которая работает с компьютерной мышью. При этом характерна постоянная боль в области запястья и ладонной поверхности кисти. Может наблюдаться онемение кожи и снижение силы мышц.

Если болит лучезапястный сустав, необходимо исключить профессиональный характер патологии, поскольку, устранив причину туннельного синдрома, болезнь проходит бесследно.

Распространенной причиной боли в запястье является артрит. Воспаление суставной капсулы может быть опосредовано различными факторами – инфекционными, иммунными, аллергическими, метаболическими. Лучезапястное сочленение может быть вовлечено в патологический процесс при ревматоидном артрите, подагре, ревматизме, системной красной волчанке, реактивных артритах (при бруцеллезе, иерсиниозе, туберкулезе).

В случае системных заболеваний будут присутствовать проявления со стороны других органов, а не только суставные поражения. Кроме того, будут определенные специфические признаки, позволяющие заподозрить патологию. К таким можно отнести:

Кроме боли при артритах возникают другие местные проявления воспалительного процесса: отечность, повышение кожной температуры, покраснение, нарушение функции сустава. Хроническое течение болезни приводит к заметным деформациям.

Жалобы на боли в суставах нередко предъявляют пациенты пожилого возраста, у которых развиваются дистрофически-дегенеративные процессы в хрящевой ткани. Поставить диагноз остеоартроза можно на основании таких клинических данных:

Нередко артрозные изменения возникают после травм лучезапястного сустава, особенно при внутрисуставных переломах.

Хотя остеоартроз и является спутником старения, его первые признаки могут появляться даже в молодом возрасте.

Диагностика

Каждое заболевание, сопровождающееся болью в суставах, имеет характерные лабораторные или инструментальные признаки, которые позволяют поставить точный диагноз. Одних клинических признаков в большинстве случаев недостаточно. Обследование проводится в соответствии с принятыми стандартами и клиническими рекомендациями. Комплекс дополнительных методов при болях в лучезапястном суставе может включать:

• Клинический, биохимический, иммунологический анализ крови.
• Клинический анализ мочи.
• Рентгенографию.
• Диагностическую пункцию сустава.
• Магнитно-резонансную томографию.
• УЗИ сустава.
• Компьютерную томографию.
• Артроскопию.

Нередко приходится использовать несколько методов, чтобы определить причину возникающих симптомов. Необходимо доверять только подтвержденным данным, поскольку точный диагноз – это почти половина лечения.

Лечение

Лечить прежде всего нужно то заболевание, которое вызвало боль в кисти. Одной симптоматической терапией, как правило, обойтись невозможно. Поэтому важен комплексный подход к проблеме – всестороннее воздействие на патологический процесс с учетом его степени и особенностей организма пациента. Объединив известные традиционные методы лечения, при болях в лучезапястном суставе можно использовать:

• Иммобилизацию бинтом или гипсовой повязкой.
• Медикаментозное лечение.
• Физиотерапию.
• Массаж и ЛФК.
• Оперативное лечение.

Каждый способ имеет определенные особенности при различных заболеваниях, а поэтому необходима четкая дифференцировка патологии.

Существует широкий арсенал лекарственных средств, которые можно использовать при болезнях лучезапястного сустава. Многие из них – специфические препараты, применимые только при отдельной патологии. Поэтому их назначать может только врач после всестороннего обследования пациента. В качестве общей терапии могут назначать такие лекарства:

• Обезболивающие.
• Противовоспалительные.
• Противоотечные.
• Витамины.

При болезни де Кервена хороший эффект оказывают местные блокады с гормонами (Дипроспаном, Кенологом). Артрозы требуют назначения хондропротекторов (хондроитина сульфат). Если у пациента диагностирован ревматизм или инфекционные артриты, необходимо применение антибиотиков.

Системные болезни соединительной ткани требуют применения цитостатиков и глюкокортикоидов. Препараты применяются в соответствии с врачебными рекомендациями. Самолечение недопустимо.

Физиопроцедур станут хорошим дополнением к медикаментозному лечению при травмах сустава, туннельных синдромах, болезни де Кервена и остеоартрозе. При этом можно рекомендовать прохождение курсов:

• Электрофореза.
• УВЧ-терапии.
• Магнитотерапии.
• Парафино- и грязелечения.
• Лазеротерапии.

При ревматоидном артрите и системной красной волчанке физиотерапия противопоказана, поскольку может вызвать обострение процесса. Только физиотерапевт может подобрать оптимальные процедуры для каждого пациента.

Лечебная физкультура и массаж являются незаменимыми компонентами реабилитации после травм, лечения остеоартроза и туннельных синдромов. Если проводилась иммобилизация конечности, то большое значение отводится ранней двигательной активности.

Сначала выполняют упражнения для неповрежденных участков руки, а после снятия повязки – и для травмированного сустава.

Можно рекомендовать проведение гимнастики и при артритах, но только в период ремиссии. Массаж и ЛФК позволяет восстановить функцию сустава, избежать развития контрактур и улучшить общее состояние пациента.

Хирургическое вмешательство показано в случае тяжелых травм (переломов, разрывов связок, внутрисуставных повреждениях). Как правило, пользуются мини-инвазивными методиками, которые позволяют выполнить операцию с помощью артроскопа, а при переломах – открытым доступом.

Выполняют сшивание поврежденных связок, сухожилий, удаление патологически измененных тканей.

При тяжелых переломах может потребоваться остеосинтез металлическими винтами, с помощью которых фиксируют костные отломки.

Если болит лучезапястный сустав, нельзя этим пренебрегать – необходимо своевременно обратиться к врачу. Это позволит выявить заболевание на ранней стадии и провести адекватное лечение.