Протезирование при переломах руки

Для чего необходим

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Очень важно при переломе зафиксировать руку и обеспечить спокойствие поврежденной части тела. Для того чтобы гарантировать правильное и быстрое срастание костей, на руку необходимо снизить нагрузку, уменьшить ее движение, плотно зафиксировав.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выбирая фиксатор на руку, нужно учитывать вид повреждения кости и место. Необходимость поддерживающих повязок определяет непосредственно сам врач. Бывают такие переломы, которые не обходятся и без хирургического вмешательства. Здесь уже без данного медицинского изделия точно не обойтись. Фиксатор дает возможность снять нагрузку с поврежденного участка и предотвратить осложнения после оперативного лечения.

Фиксаторы отличаются такими преимуществами:

• Функциональность. Данная установка поистине надежно фиксирует конечность.
• Удобство. Поддерживающая повязка может крепиться на шею. Также ремни дают возможность подбирать эксплуатационные показатели исходя из физиологических особенностей больного.
• Приятный внешний вид. Материал изготовления прочный, немаркий, водонепроницаемый.
• Возможность самостоятельно подбирать комплектующие.
• Изготавливаются из гипоаллергенных материалов.

Фиксатор на запястье необходим:

• для спортсменов, чтобы предупредить повреждения и снизить мышечную усталость;
• при поднятии тяжестей;
• для защиты от ломкости при остеопорозе;
• при отеках и болевом синдроме;
• для улучшения кровообращения;
• для иммобилизации (уменьшении подвижности).

Поддерживающий фиксатор (косынка)

Косынка необходима для фиксации руки в реабилитационный период. Ее носят во время лечения переломов, растяжений, после хирургических вмешательств. Повязка снимает нагрузку с плеча и локтя. За счет снижения нагрузки на крупные суставы, косынка уменьшает подвижность кисти. Она регулируется по размерам за счет натяжения и расслабления ремня. Подбирают косынку по размеру предплечья.

• 
  артрит;
• артроз;
• неврит;
• реабилитация при парезе и параличе верхних конечностей;
• восстановление после повреждений;
• оказание первой помощи при любой травме верхних конечностей.

Напульсники плотно фиксируют лучезапястный сустав. Они изготовлены из эластичной ткани, подойдут для руки любого размера. Тканевые повязки делятся на взрослые и детские.

Ортез (бандаж) для кисти руки

Ортезы – это внушительная ниша ортопедических товаров. Их назначают:

• 
  при артрозе;
• полиартрите;
• остеоартрозе;
• параличах и парезах;
• тендините;
• при наследственных суставных заболеваниях;
• травме.

Ортез улучшает общее состояние больного, снимает боль, уменьшает отек. Он будет отличной профилактикой обострения хронических патологий запястья. Позволяет равномерно распределить нагрузку, снизить риск травмы.

ВАЖНО!

Фиксатор — это обязательный элемент лечения травм.

В зависимости от места травмы, глубины и силы повреждения, характера заболевания, назначается индивидуальный ортез. Модели отличаются по степени жесткости, размеру и особенностями конструкции.

Мягкие ортезы (спортивные бандажи) производят из мягкой, эластичной ткани. Они защищают запястье от нагрузки, не ограничивая его движений, заменяют эластичный бинт. Мягкий ортез не нарушает кровообращения, так как обладает равномерной компрессией.

Мягкие бандажи назначают при таких патологиях запястья:

• 
  при нестабильности (патологической подвижности) сустава;
• для уменьшения травм спортсменов;
• после переломов и растяжений на завершающем этапе реабилитации;
• при туннельном синдроме;
• при артрозе или артрите.

Изготавливается из мягкого эластичного материала. Для увеличения силы фиксации, к изделию добавлены ребра жесткости (пластинки из металла, плотного полимерного материала).

Жесткий фиксатор имеет твердый каркас, усиленный металлическими вставками. С помощью ортопедических креплений он фиксируется на руке. Крепления позволяют уменьшить или увеличить силу фиксации.

Абсолютных противопоказаний для использования фиксатора для запястья нет. Изделие не носят в таких случаях:

• необходимо протезирование сустава при разрушении;
• есть злокачественные новообразования на месте ношения фиксатора;
• присутствуют кожные заболевания (дерматит, экзема) в области, где изделие прилегает к коже;
• модель произведена из материалов, на которые у больного есть индивидуальная непереносимость.

Как выбрать изделие

Ортез (бандаж) подбирается по размерам. Размер назначает ортопед после измерения сустава, оценки тяжести травмы и отечности. При неправильно подобранном размере фиксатор нарушает кровообращение или не выполняет свои функции.

При переломе запястья

Фиксатор должен выполнять функцию гипса. Для полной блокировки движения сустава нужна жесткая модель. Для лучшей иммобилизации можно носить косынку совместно с жестким ортезом. Косынку надевают только на прогулку, в состоянии покоя она не носится.

При растяжении запястья

Фиксатор на запястье при растяжении должен обеспечивать покой лучезапястного отдела. Для этого подойдет комбинированный бандаж. Он зафиксирует запястье и позволит двигаться пальцам. Полужесткая модель не нарушит кровообращение, позволит восстановиться связкам.

При переломе кисти

Этот фиксатор должен обездвижить кисть. Нужна жесткая пластина на ладонь, фиксаторы на запястье и предплечье, ограничитель движения большого пальца. Только такая конструкция снимет боль и поспособствует восстановлению. Для этого подойдет бандаж с жесткой фиксацией. Эту модель назначают при переломах и растяжениях большого пальца, для купирования боли при артрите.

При растяжении кисти

Бандаж при растяжении должен снизить амплитуду движений и уменьшить боль. С этой задачей справится комбинированный ортез.

Показания

Фиксатор на запястье необходим :

• для спортсменов, чтобы предупредить повреждения и снизить мышечную усталость;
• при поднятии тяжестей;
• для защиты от ломкости при остеопорозе;
• при отеках и болевом синдроме;
• для улучшения кровообращения;
• для иммобилизации (уменьшении подвижности).

Строение кисти

Кисть включает в себя 27 костей. Эти кости, в свою очередь, делятся на 3 группы:

• Кости запястья.
• Кости пясти.
• Кости пальцев.

В каждой группе находится определенные количество костных фрагментов, которые встречаются только в конкретной группе костей кисти.

Запястные костные фрагменты имеют 8 коротких губчатых костей, которые расположены в два ряда. В верхнем ряде находятся гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная кости. В нижнем – крючковидная, головчатая, трапециевидная, многоугольная кости.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Сесамовидные кости кисти расположены между пястной костью большого пальца и его проксимальной частью. К этим костям также относят и гороховидную кость. При этом сесамовидные фрагменты кости могут увеличивать силы мышц плеча, которые к ним крепятся.

Иммобилизация сустава

Чаще всего причиной боли и повреждения в лучезапястном суставе становится травма, вызванная резкими движениями или их большой амплитудой, которую обычно получают при падении на кисть, реже при резком рывке или ударе.

Еще одна физиологическая особенность этого сочленения заключается в прохождении через него окончаний срединного нерва. Поэтому довольно часто боль может локализоваться в области фаланг пальцев, а не в поврежденном месте.

Одним из обязательных составляющих лечения травм является использование различных ортопедических повязок для иммобилизации. Однако фиксатор лучезапястного сустава применяется не только в случае с травмами, он также необходим:

1. При воспалении сустава и окружающих его тканей при артритах, тендинитах и миозитах.
2. Для предотвращения развития сгибательных контрактур кисти, нарушающих нормальную подвижность сустава.
3. При различных нейропатиях развивающихся вследствие сдавливания срединного нерва из-за перенапряжения связок и сухожилий, таких, например, как туннельный синдром.
4. В комплексном лечении различных остеохондропатий, возникающих из-за нарушения кровообращения в результате травм или других заболеваний и проводящих к микропереломам.

Мы гарантируем эффективное лечение при переломе любой тяжести, включая открытые, закрытые, паталогические, переломы со смещением. Кроме того, специалисты помогут устранить последствия травм и избавиться от дефектов.

Современное оборудование клиники, используемое при хирургическом лечении, позволяет минимизировать болезненные ощущения, как во время операций, так и во время восстановительного периода. Врачи обладают большим практическим опытом, что помогает разрабатывать самую оптимальную программу лечения и реабилитации.

Комплексная диагностика, проводимая при первом обращении, необходима для определения самого эффективного (хирургического или консервативного) способа лечения.

Одно из главных условий, которое необходимо соблюдать для получения стойкого результата – лечение должно проходить в стационарных условиях. Только в этом случае процесс лечения будет быстрым, а реабилитация эффективной.

Мы предлагаем нашим пациентам выбор: в зависимости от ваших возможностей и желания, вы можете проводить лечение либо в дневном, либо в круглосуточном стационаре.

Перелом кисти руки

• Для фиксации мы применяем самые современные перевязочные материалы, включая полимерный (пластиковый) гипс. Это прекрасная замена традиционного гипса – полимерная повязка не только прекрасно фиксирует, но и, благодаря своим качествам, позволяет чувствовать себя комфортно в период восстановления. Легкая, влагостойкая и воздухопроницаемая повязка легко принимает форму контуров тела, что минимизирует дискомфорт.
• Фиксация отломков при смещениях происходит с помощью пластин и штифтов из материалов самого высокого качества.
• Выбор анестезиологического пособия зависит как от состояния пациента и его физиологических особенностей, так и от его желания – мы предоставляем все виды наркоза, включая самый современный, ксеноновый. Оптимальная анестезия подбирается исходя из всех условий.

Реанимационное отделение клиники, оснащенное самым современным оборудованием, позволяет, при необходимости, контролировать состояние пациента после хирургического вмешательства.

Восстановительная программа реабилитационного курса разрабатывается только в индивидуальном порядке. Реабилитация включает в себя физиотерапию, лечебную гимнастику и другие терапевтические процедуры, посредством которых восстановление после перелома происходит максимально быстро.

Перелом кисти

Это вид травм подвержен определенной сезонности: количество пострадавших особенно возрастает во время гололеда. Чаще всего случается при падении на вытянутую руку.

Переломы лучевой кости по классификации Ассоциации остеосинтеза (АО) делятся на три типа – А, В и С в зависимости от сложности: от А (самых простых внесуставных переломов лучевой кости без смещения) до С (сложных раздробленных внутрисуставных переломов лучевой кости с выраженным смещением). Для каждого типа травмы характерно наличие своего метода лечения.

Диагностика перелома головки лучевой кости не вызывает затруднений: при первоначальном осмотре выявляется деформация, боль, патологическая подвижность. Перелом кисти руки (для уточнения вида и сложности травмы) требует проведение рентгенографии, которая дает адекватную картину имеющейся ситуации. В некоторых вариантах внутрисуставных переломов лучевой кости со смещением, для большей визуализации иногда выполняется компьютерная томография.

При лечении закрытых переломов лучевой кости типа А (так называемый, вколоченный перелом лучевой кости), как правило используется закрытая репозиция и накладывается гипсовая повязка.

Одна из проблем, которая может возникнуть при консервативном методе лечения перелома лучевой кости – это вторичное смещение отломков. Поэтому после репозиции и наложения гипсовой лангеты необходимо следить, чтобы повязка не сдавливала руку, лежала достаточно плотно, но не туго, а после спадения отека (на 5-7 сутки) необходимо выполнить рентген-контроль – чтобы убедиться, что не наступило вторичное смещение.

Если имеется тенденция к вторичному смещению, то рекомендуется оперативное лечение. Для этого используется несколько методик остеосинтеза:

• остеосинтез тремя спицами по Капанджи;
• остеосинтез пластинами с угловой стабильностью, которые разработаны специально для дистального отдела лучевой кости.

Переломы типов В и С в 99 % случаев имеют тенденцию к смещению, то есть являются заведомо нестабильными. В зависимости от их локализации и от степени повреждения суставной поверхности, возможны два оперативных варианта лечения:

• остеосинтез пластинами с угловой стабильностью для дистального отдела лучевой кости;
• наложение дистракционных аппаратов (при внутрисуставных, сильно раздробленных переломах), которое используются в том случае, когда наложение пластины вызывает технические сложности, связанные с наличием большого количества отломков маленького размера, остеопороза и др.

Остеосинтез спицами и пластинами, как правило, сочетается с обязательным наложением гипсовой повязки на несколько недель. Это необходимо для меньшей травматизации тканей в области операции, для лучшего спадения отека и уменьшения болезненных ощущений.

Также в послеоперационном периоде необходимо применять физиотерапию и лечебную физкультуру.

В последнее время есть тенденция к тому, что во время любой операции при внутрисуставных повреждениях (перелом лучевой кости со смещением), обязательно осуществляется контроль репозиции отломков при помощи артроскопа, что позволяет полностью устранить смещение отломков и значительно снизить риск развития деформирующего артроза.

Самое серьезное осложнение при травмах данной локализации – это комплексный регионарный болевой синдром, который развивается, как правило, при консервативном лечении, но также бывает и после сильно травматичных операций.

При консервативной терапии этот синдром возникает в ситуации, когда были осуществлены неоднократные и травматичные попытки репозиции, либо была наложена неотмоделированная гипсовая повязка. В этом случаев повязка сдавливает поврежденную конечность, что приводит к нарушению кровоснабжения и, как следствие, влечет за собой развитие комплексного регионарного болевого синдрома.

Также очень часто встречаются переломы ладьевидной кости кисти. Они могут быть как изолированными, так и связанными с вывихом кисти чрезладьевидно-перилунарные вывихи. Выбор метода лечения такого перелома руки зависит от времени, прошедшего с момента травмы и от степени негативных изменений в области ладьевидной кости.

Если у пациента свежий перелом руки, лечение (при отсутствии смещения) показано консервативное. Накладывается гипсовая повязка, через 6 недель производится рентген-контроль, и если на снимке нет признаков процесса сращения, производится остеосинтез ладьевидной кости. В случае чрезладьевидно-перилунарного вывиха выполняется устранение вывиха, репозиция ладьевидной кости и остеосинтез специальным титановым винтом, обеспечивающий адекватную компрессию отломков, что необходимо для сращения.

В более застарелых случаях, когда присутствует кистозная перестройка кости, в лечении сочетают различные варианты костной пластики.

Если существуют выраженные признаки деформирующего артроза в области ладьевидной кости, также возможны различные варианты лечения переломов костей:

• удаление ладьевидной кости и формирование частичных артродезов кистевого сустава;
• протезирование кости за счет перикарбоновых протезов (очень распространенных в зарубежной практике);
• полный артродез кистевого сустава – в том случае, если никакие другие варианты не приносят человеку облегчения и не способствуют снижению болевого синдрома.

Для диагностики, кроме визуального осмотра, показано выполнение рентгенографии и компьютерной томографии. В некоторых ситуациях имеет смысл проведение ангиографии травмированной конечности для определения степени васкуляризации (кровоснабжения) поврежденной кости.

Переломы пястных костей – травма, которая чаще всего случается при ударах кулаком о твердые предметы. Лечение этого вида травмы зависит от ее локализации.

При переломе головки лучевой кости целесообразно выполнение остеосинтеза спицами либо остеосинтез пластиной.

Перелом диафизов пястных костей лечится при помощи остеосинтеза штифтами (стабильный остеосинтез) по методике, разработанной под руководством профессора В. Ф. Коршунова. Это достаточно простая и эффективная методика, которая позволяет из двух маленьких разрезов (по 1- 1,5 см) сделать репозицию и ввести штифт внутрь кости. Эта методика позволяет полностью восстановить функцию кисти практически через неделю после операции. Через полгода после установки, при наличии признаков сращения в области перелома, штифт удаляется.

Перелом в области основания пястных костей фиксируется, в основном, при помощи спиц. Косые и винтообразные переломы можно фиксировать винтами для минифрагментов в сочетании, при необходимости, с пластинами для накостного остеосинтеза.

Переломы фаланг пальцев кисти: остеосинтез спицами и микровинтов для мини-фрагментов

В застарелых ситуациях повреждений сухожилий-сгибателей выполняется двухэтапная пластика. На первом этапе в области сухожильного канала удаляется рубцовая ткань и туда помещается специальный силиконовый протез. Через полгода, после того как вокруг него сформируется новый канал для сухожилия, он замещается трансплантантом другого сухожилия (либо со стопы, либо с кисти).

Повреждение лучевого нерва чаще всего случается во время переломов плечевой кости. Травматическое повреждение нерва может возникнуть даже в том случае, если на него не было прямого воздействия – лишь за счет рубцовых процессов в области заживления раны. Лечение повреждения лучевого нерва в этом случае производится при помощи операции, направленной на освобождение нерва от сдавливания.

Во всех случаях свежего повреждения периферических нервов необходимо выполнение эпиневрального шва. Только в этом случае можно рассчитывать на наиболее полное восстановление функции поврежденного нерва.

В случаях застарелого повреждения, при отсутствии дефекта нерва после выделения его из рубцовой ткани, возможно выполнение вторичного эпиневрального шва. При наличие дефекта нерва необходимо выполнение пластики нерва, чаще всего трансплантатом из n. suralis.

Лечение перелома ребер

Перелом ребра является достаточно часто встречающейся травмой грудной клетки. Основной сложностью такого вида перелома является тот факт, что при травме зачастую повреждаются и внутренние органы.

Основные типы переломов ребер:

• Закрытый и открытый;
• Полный и поднадкостничный перелом, трещина;
• Окончатый и двусторонний;
• Единичный и множественный;
• Перелом со смещением и без смещения.

Основной признак повреждения – болевые ощущения, усиливающиеся при вдохе и выдохе, кашле, чихании. Также симптомами перелома являются:

• Невозможность вдохнуть полной грудью, одышка, свистящий звук при дыхании;
• Отек и гематома;
• Кровь при кашле.

При переломе ребра, при наличии явных симптомов, лечение должен проводить врач-травматолог в клинических условиях - непрофессиональная первая помощь может привести к ухудшению ситуации. Выбор метода лечения перелома зависит от типа травмы.

В домашних условиях лечение перелома проводится только в тех случаях, когда диагностирован единичный перелом без смещения и дополнительных отягощающих факторов. В этом случае, после наложения иммобилизационной повязки прописывают полный покой, отсутствие физических нагрузок, специальная диета. По показаниям прописываются лекарственные препараты – как правило, анальгетики, противовоспалительные, муколитические средства.

При переломе ребра и проводимом лечении спать нужно так, чтобы не потревожить поврежденное ребро – на жесткой поверхности, лучше на спине или на том боку, где ребра не травмированы.

При лечении перелома ребра сроки заживления зависят, как правило, от степени тяжести травмы. В основном, на полное срастание перелома требуется от 3 до 4 недель (при отсутствии негативных факторов и выполнении врачебных рекомендаций).

Травмы черепа и лица

Травмы черепа подразделяют на переломы свода черепа и переломы основания черепа. Подобные переломы являются одними из опаснейших, поскольку могут привести к повреждению мозга.

При переломе основания черепа выбор метода лечения основывается на характере и тяжести травмы. При отсутствии смещения костей и нарушения мозговых оболочек, осуществляется консервативное лечение:

• Постельный режим;
• Стерильная повязка;
• Применение мочегонных препаратов (для снижения количества ликвора), антибиотиков, антибактериальных препаратов;
• При необходимости – пункции (для выведения ликвора и снижения давления на мозг).

При переломе с раздроблением костей, их смещением и повреждением мозговой оболочки, показано хирургическое лечение.

Лечение перелома челюсти

Перелом челюсти относится к лицевым травмам, встречающимся довольно часто. Лечебные мероприятия по поводу перелома челюсти направлены на качественную обработку перелома, сопоставление (при необходимости) отломков, совмещение и выравнивание костей, иммобилизацию челюсти (при помощи шины). В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство, во время которого в челюсть вживляют пластины.

Лечение перелома носа

Одна из часто встречающихся в практике травм лица – перелом носа. Первая помощь при переломе заключается в обезболивании и прикладывании к области травмы холода. Дальнейшие лечебные мероприятия должны проводиться в клинических условиях. Как правило, перелом носа требует репозиции – вправления костей носа. В случае тяжелого перелома и наличия множества осколков показано хирургическое лечение для восстановления формы носа и возвращения ему полной функциональности.

Переломы костей ног

Переломы костей ног – один из самых часто встречающихся видов травм опорно-двигательного аппарата.

Выбор метода лечения зависит от характера перелома, степени его тяжести. Консервативное лечение проводится при неосложненных переломах и заключается в наложении гипсовой повязки на весь период срастания костей. В случае сложного перелома со смещением показана операция, заключающаяся в сопоставлении смещенных осколков и их фиксации специальными приспособлениями. Если диагностирован перелом ноги, лечение должно проводиться неазмедлительно.

Несмотря на, казалось бы, минимальный размер кости мизинца, при переломе необходимо сразу же обратиться за квалифицированной медицинской помощью, даже если не наблюдается симптоматической картины. В дальнейшем, при отсутствии лечения, могут развиться осложнения. Для перелома мизинца на ноге лечение понадобится общее – как для всех костей ноги.

При переломе шейки бедра показано хирургическое лечение, поскольку в этой области достаточно долго и плохо срастаются кости. В этом случае операция гораздо эффективнее и безопаснее обычного консервативного лечения.

Один из основных методов консервативного лечения – наложение фиксирующей жесткой повязки (гипса). Кроме того, при закрытых переломах руки, ноги и пальца осуществляется закрытая репозиция кости. Этот способ является основным при лечении переломов без осложнений. При лечении перелома ключицы также необходимо накладывать фиксирующую повязку.

При сложном переломе (со смещением или многооскольчатом), например, при лечении перелома шейки бедра, необходимо применять метод скелетного растяжения. Эта методика заключается в применении специальных штифтов и спиц для фиксации травмированной кости и закреплении конечности при помощи аппарата с грузом в определенном положении.

В случае смещения отломка кости, очень важно правильно зафиксировать осколок в нормальном положении. При недостаточно точной репозиции или недостаточно жесткой фиксации, кость может срастись неправильно, что потребует дополнительного и, теперь уже, хирургического лечения для устранения деформации.

Все проводимые хирургические вмешательства – малотравматичны.

Во время операции производится репозиция (сопоставление) отломков кости и их фиксация при помощи особых приспособлений (пластин, штифтов) из высокопрочных материалов на основе титана. В зависимости от тяжести перелома и состояния пациента, подбирается анестезия – это общий или местный наркоз.

Все использованные при фиксации приспособления, как правило, удаляются после сращения перелома. Но в некоторых ситуациях, когда существует вероятность осложнения, или, что бывает часто, у пожилых людей, пластины и штифты не удаляются.

Такое лечение применяется при сложных переломах (ноги, кисти руки, бедренной кости, шейки бедра), отягощенных отделением множества осколков.

Хирургическое лечение переломов, проведенное опытным врачом, позволяет сократить период восстановление и, при грамотно проведенной реабилитации, ускорить возвращение к активной жизни. Кроме того, для тех людей, которым противопоказан постельный режим, обязательный при консервативном лечении, это единственная возможность вылечиться быстро и без осложнений.

Реабилитационное лечение после перелома

Чтобы не только добиться сращения кости, но и вернуть нормальное функционирование травмированной конечности и восстановить ее полную двигательную активность, необходимо пройти полный курс реабилитационного лечения. Поэтому, после того, как восстановится анатомическая структура кости, мы не просто советуем, мы настоятельно рекомендуем каждому пациенту заняться восстановительной терапией.

Комплекс реабилитационных процедур разрабатывается в индивидуальном порядке и зависит не только от вида и сложности перелома, но и общего состояния пациента, его возраста и физических возможностей. Основными пунктами терапевтической программы являются различные физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура, необходимые для восстановления функционирования кости и мышечно-связочного аппарата.

При возникновении дискомфорта и болезненных ощущений пациенту назначаются ксеноновые процедуры, направленные на повышение тонуса и физической активности. Это позволяет пройти весь реабилитационный цикл в полную силу и добиться стойкого результата.

Строение лучезапястного сустава многие называют сложным из-за большого количества участвующих костей, которые его образуют. Однако за счет такого непростого строения становится возможным выполнение различных движений кистью, в том числе отведение и приведение, сгибание и разгибание, совершение круговых вращений и другие.

Перелом лучезапястного сустава во многом ограничивает пострадавшего и препятствует выполнению привычных действий. В данной статье мы изучим причины такой травмы и рассмотрим возможные виды лечения перелома запястья руки, а также ответим на вопросы о том, сколько носить гипс и как долго длится процесс реабилитации.

Причины травмы

Причиной перелома лучезапястного сустава может стать прямой удар по запястью или кисти руки.

Однако нередко такая травма получается следующим образом: пытаясь смягчить падение, человек вытягивает руки.

В результате так называемый защитный рефлекс становится причиной перелома запястья.

Особенно осторожным следует быть тем, у кого наблюдаются следующие факторы:

• дефицит кальция в организме,
• заболевания опорно-двигательного аппарата,
• наличие онкологических заболеваний,
• туберкулез костной ткани,
• престарелый возраст.

Факт. Чаще всего такой травме подвергаются женщины и дети. Это связано с тем, что у них, в отличие от мужчин, менее стабильный гормональный фон и более слабые кости.

Классификация травм

Перед назначением лечения врач в первую очередь должен определить тип перелома. От того, каким образом пациент получил перелом лучезапястного сустава, зависит вид травмы:

1. Если при падении ладонь вытянутой руки была согнута к предплечью, то это перелом Коллеса.
2. Если основной удар при падении пришелся на тыльную сторону ладони, то такую травму принято называть переломом Смита.

Также перелом лучезапястного сустава принято классифицировать на травмы со смещением (отломки поврежденной кости принимают неестественное положение) и без смещения.

Симптомы перелома

Спутать перелом лучезапястного сустава с другими травмами можно весьма легко. Чтобы избежать такой ошибки и назначить необходимое лечение, следует ознакомиться с признаками перелома руки в запястье:

• сильная боль при попытке пошевелить кистью или пальцами,
• отечность в травмированной области,
• наличие звука трущихся друг о друга костей – верный признак перелома со смещением.

Симптомы перелома запястья руки могут быть не столь ярко выраженными в случае неполного перелома, то есть при образовании трещины в кости.

Такая разновидность перелома может оказаться весьма опасной, так как при определенной нагрузке кость может сломаться полностью.

Первая помощь при переломе лучезапястного сустава

При оказании первой помощи пострадавшему до приезда квалифицированных специалистов необходимо быть предельно аккуратным. А потому без наличия необходимых знаний браться за это не стоит. Но если вы решились на такую рискованную процедуру, то вот что необходимо предпринять:

1. Снимите украшения, часы с поврежденной конечности.
2. Приведите руку в неподвижное состояние.
3. Наложите на травмированную конечность импровизированную шину. Такая шина начинается с локтевого сустава и заканчивается на несколько сантиметров выше пальцев.
4. Чтобы полностью иммобилизировать поврежденную конечность, необходима повязка для фиксации лучезапястного сустава. Соорудить такую не составит труда: следует подвесить травмированную руку за шею с помощью платка или шарфа.

Правильно наложенная повязка послужит хорошим фиксатором на лучезапястный сустав при переломе и предотвратит появление каких-либо осложнений.

Диагностика

Несмотря на успешно оказанную первую помощь, человеку необходимо незамедлительно обратиться к травматологу.

Такую травму лучезапястного сустава пациенты очень часто путают с вывихом и растяжением из-за неярко выраженных симптомов.

Неверный диагноз может привести к большим осложнениям в будущем. Поэтому постановку диагноза стоит доверить квалифицированному специалисту.

Для диагностики недостаточно визуального осмотра травмы, тут необходима рентгенография. Только так врач сможет внимательно изучить поврежденную область и назначить правильное лечение.

Также при более тяжелых случаях может оказаться нелишней компьютерная томография лучезапястного сустава. Серия снимков в различных срезах не оставит у врача никаких сомнений о характере повреждения.

Лечение перелома лучезапястного сустава

Прежде всего, диагностика травмы необходима для того, чтобы врач смог назначить наиболее эффективное лечение. Определив степень тяжести перелома, специалист назначает консервативную терапию или же оперативное лечение.

Назначенное консервативное лечение зависит от того, как врач классифицировал травму.

Если перелом лучезапястной кости без смещения, то на поврежденную область будет наложен гипс. Сколько носить гипс при лечении перелома запястья руки, зависит от характера перелома.

Гипс можно будет снять после 4-5 недель со дня получения травмы, если был диагностирован перелом Коллеса. При переломе Смита гипс снимается позже, после 6-8 недель ношения.

Если перелом лучезапястного сустава со смещением, то перед наложением гипса должны быть проведены, во-первых, репозиция, то есть устранение смещения отломков, во-вторых, пальпаторный контроль состояния отломков или повторная рентгенография. Только после этих манипуляций пациенту будет наложен гипс на срок от 6 до 8 недель.

Важно! При возникновении ощущения покалывания или онемения следует снова обратиться к врачу. Скорее всего, причиной такого дискомфорта является неверно наложенная повязка, которая препятствует кровообращению в пальцах.

К такому виду лечения врачи прибегают крайне редко, но встречаются случаи, когда без хирургического вмешательства не обойтись. Чаще всего оперативное лечение необходимо при оскольчатых переломах, в результате которых были повреждены сосудистые и/или нервные структуры.

Остеосинтез — операция, направленная на лечение тяжелого повреждения лучезапястного сустава, целью которой является соединение и фиксация костных отломков. Процедура бывает 2 видов:

Наружный остеосинтез. Эта операция осуществляется без обнажения участка перелома за счет спиц направляющего аппарата, которые проводятся через травмированные костные структуры. Преимуществом данной процедуры является возможность фиксации костных отломков, которые не будут ограничивать естественную подвижность суставной связки в поврежденной части руки.

Погружной остеосинтез. В ходе этой процедуры в поврежденную область вводится закрепляющая спица, которая выступает в роли фиксатора кистевого сустава. После осуществления необходимых манипуляций на пальцы и предплечье накладывается гипсовая шина.

Интересно. Чаще всего остеосинтез назначается спортсменам для быстрого восстановления и продолжения профессиональной деятельности. Чтобы избежать такой травмы в дальнейшем, они носят эластичный бандаж для лучезапястного сустава руки с фиксацией пальцев.

Реабилитация

Для полного восстановления необходимо соблюдать указания врача в ходе реабилитационного периода. Он длится от 1 до 2 месяцев в зависимости от типа травмы.

Уже на второй день после получения повреждения следует совершать следующие мероприятия для реабилитации после перелома руки в лучезапястном суставе:

• лечебная физкультура,
• массаж,
• правильное питание.

Рассмотрим по отдельности все необходимые составляющие реабилитационного периода.

Без лечебной физкультуры восстановить прежнюю подвижность пациенту никак не удастся. Поэтому следует выполнять назначенные врачом упражнения, которые ускорят процесс восстановления кисти.

Среди назначенных врачом упражнений могут быть следующие:

1. Поочередно поднимать по одному пальцу.
2. Поднимать все пальцы поврежденной руки.
3. Сжимать пальцы в кулак.
4. Вращать руку в лучезапястном суставе.
5. Стараться обхватить пальцами предметы различных размеров.

Такие нехитрые упражнения будут способствовать быстрому возвращению в прежний жизненный ритм, а также сделают возможными каждодневные бытовые манипуляции.

Внимание! Не стоит выполнять назначенные упражнения сверх меры, особенно в ходе начального этапа реабилитационного периода.

Курс массажа — очень важный этап реабилитации. Назначенный врачом курс необходим для преодоления атрофии мышц. Массаж осуществляется в течение всего реабилитационного периода.

Если на поврежденную область наложен гипс, то разминается часть предплечья, которая находится выше гипса. Если же для иммобилизации руки вместо гипса был использован ортез на лучезапястном суставе, то на начальных этапах восстановления возможен более эффективный массаж.

После того как будет снят гипс, можно обработать поврежденную часть руки, что приведет в тонус мышечные ткани.

Очень важно понимать, что зачастую причиной перелома руки в запястье со смещением или без него является хрупкость костей. Чтобы восстановить их прочность, необходимо придерживаться правильного питания.

Важно, чтобы в рацион входили продукты с высоким содержанием кальция: молоко, творог, сыры. Также полезным будет употребление в пищу различных ягод, которые содержат природные антиоксиданты: черники, клюквы, черной смородины.

Возможные осложнения

Осложнения могут возникнуть в результате неправильного сращения, из-за чего появляется деформация. Если вы испытываете непрекращающуюся ноющую боль в поврежденной области, а также скованность движений, то незамедлительно обратитесь к специалисту.

Одним из типов осложнений является посттравматический артроз, который характеризуется болью при сгибании кисти, а также хрустом в травмированной области. Чаще всего такое осложнение возникает через месяц после получения повреждения.

Другим не менее опасным осложнением является артрит. Его несложно диагностировать, так как внешний вид травмированной области руки меняется: появляется весьма заметный отек или провал, который связан с атрофией мышц. В отличие от посттравматического артроза, при артрите болевые ощущения не зависят от положения руки. Боль ощущается, даже если кисть находится в естественном положении.

Еще одним осложнением может стать контрактура лучезапястного сустава после перелома. Ее результатом станет нарушение сгибательно-разгибательной функции кисти. Выявить контрактуру помогут следующие симптомы:

• увеличение ограниченности подвижности сустава,
• наличие плотных узелков на ладони.

Заключение

Перелом лучезапястного сустава — вполне распространенная травма, получить которую может каждый. Однако медлить с обращением к врачу не стоит. Квалифицированный специалист поставит диагноз и назначит наиболее эффективное лечение.

В случае соблюдения всех назначенных мер реабилитации восстановление не заставит себя ждать. Вернуться в строй помогут упражнения, курс массажа, а также верно подобранный рацион питания. Следуйте указаниям врача и будьте здоровы!