Протезирование кисти и лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав по числу участвующих в нем костей является сложным, а по форме суставных поверхностей относится к эллипсовидным с двумя осями вращения (сагиттальной и фронтальной) 1. Даже незначительные изменения в этом суставе вызывают ограничения функции и ухудшение качества жизни. Для решения данного вопроса имеется определенный арсенал методов ортопедической хирургической помощи. Однако, к огромному сожалению, при невозможности сохранения сустава наиболее распространенным методом является артродез лучезапястного сустава. Артродез любого сустава является конечным пунктом хирургической помощи. Именно по этой причине врачи всего мира пытаются найти способ сохранить или увеличить амплитуду движения в суставе.

Кистевой сустав обладает специфической мобильностью и системой амортизации, осуществляемой межзапястными, запястно-пястными и лучезапястными связками 7. При возникновении нарушения функции срабатывает механизм, напоминающий эффект цепочки. Чем меньше звеньев, тем меньше амплитуда движений.

В доступной литературе имеется большое количество технологий, стремящихся к сохранению мобильности данной области. В арсенале врачей имеются межзапястные артродезы, позволяющие сохранить объем движений за счет особенностей кистевого сустава. Удаление проксимального ряда костей запястья также является способом сохранить функцию кистевого сустава. Ряд оперативных вмешательств, направленных на реконструкцию кистевого сустава, не завоевал массового распространения. Самой же большой проблемой в данной области является утрата суставной поверхности лучевой кости. Выполнение специфических хондропластик и изолированных лучезапястных артродезов не сохраняет движение и не избавляет от болевого синдрома. Понимая данную проблему, исследователи всего мира стали применять различные промежуточные материалы, препятствующие прямому воздействию друг с другом костей проксимального ряда запястья и лучевой кости. Сначала использовались биологические ткани, затем стали появляться синтетические материалы.

В 1890 году Mr. Themistocles Gluck впервые предложил использовать синтетический материал в качестве имплантата с целью увеличения межкостного пространства в области лучезапястного сустава [6]. Именно эта дата считается точкой отчета эндопротезирования лучезапястного сустава в качестве самостоятельного метода хирургической помощи. Эндопротезирование лучезапястного сустава с тех пор претерпело много вариантов и конструктивных предложений. Осталась неизменной цель: восстановить мобильность и устранить болевые ощущения в кистевом суставе. Необходимо отметить, что совершенных методов не существует, и процесс эволюции метода позволяет анализировать и создавать новые виды имплантатов [10].

В 1967 году Swanson предложил использовать силикон в качестве имплантата. Данный тип эндопротеза характеризовался хорошей эластичностью материала, что позволяло рассчитывать на достаточную амплитуду движений. В процессе использования силикона в качестве имплантата стали отмечаться негативные последствия. Такими последствиями были разрыв силикона в процессе эксплуатации и отсутствие костной интеграции вокруг ножек эндопротеза [5; 7; 11-13]. Данные негативные последствия привели к ограниченному использованию силиконовых имплантатов в качестве эндопротеза лучезапястного сустава.

В 1970 году Meuli & Volz предложили шаровое шарнирное соединение, обеспечивающее мультиаксиальное движение. Авторы представили свой имплантат в двух вариантах с одним и двумя длинными проксимальными металлическими стержнями, устанавливаемыми в лучевую кость. Дистальный компонент представлен двумя металлическими стержнями, фиксированными в пястные кости. Для дополнительной стабилизации компонентов в костномозговом канале в процессе имплантации использовался костный цемент. Негативными последствиями данного эндопротеза явились переломы преимущественно пястных костей вокруг металлических ножек, нарушая стабильность эндопротеза. Другой проблемой стало удаление цементной мантии из костномозгового канала при выполнении удаления эндопротеза [11].

Дальнейшей модернизацией эндопротеза лучезапястного сустава занялась компания Biomet, создав несвязанный бесцементный эндопротез лучезапястного сустава с эллипсообразной головкой и впадиной biaxial. При этом сохранился единый металлический стержень, устанавливаемый в пястную кость [6; 14-16].

Компания Small Bone Innovations, inc (SBI) выпустила современную конструкцию, повторяющую анатомию лучезапястного сустава. Конструкция дистального компонента представлена в виде металлической площадки, через которую проведены и жестко фиксированы три металлических стержня. Данные стержни погружены в пястные кости. На металлическую платформу устанавливается полиэтиленовая эллипсообразная головка, заполняющая все пространство проксимального ряда костей запястья. Дистальная часть представлена металлической конусообразной ножкой. Парой трения в данном эндопротезе выбран металл-полиэтилен [8; 12; 17; 18]. В процессе использования данной конструкции стало понятно, что длинные жесткие стержни не годятся для фиксации дистального компонента. Негативными последствиями данной конструкции явились переломы пястных костей, вокруг эндопротеза, нарушающих стабильность компонента [19].

Перечисленные пути развития и применения имплантатов лучезапястного сустава свидетельствуют о том, что метод далеко не идеален, что является почвой для поиска новых конструктивных решений.

Конфигурация дистального керамического компонента является круглой, в то время как проксимальный компонент является эллипсообразным. Подобная конструкционная особенность позволяет изначально исключить срезывающие силы при движениях в лучезапястном суставе. Установка дистального компонента в головчатую кость позволяет сохранить взаимодействие локомоторного аппарата дистального ряда костей запястья и запястно-пястные суставы, что осуществляет амортизирующую функцию всего кистевого сустава. На наш взгляд, подобное техническое решение является перспективным и позволит оценить результаты со временем.

Принимая во внимание, что в настоящее время эндопротезирование как метод хирургической ортопедической помощи все еще не является идеальным и требует индивидуального подхода в каждом клиническом случае, успех во многом зависит от взаимопонимания врача и пациента. Информированность пациента о предстоящем лечении, особенностях реабилитации и возможных последствиях позволяет достигать более успешного результата. Эндопротезирование сустава позволяет сохранить мобильность при отсутствии или снижении болевых ощущений. При неэффективности эндопротезирования всегда можно выполнить операцию в объеме артродеза кистевого сустава.

Материалы и методы

В травматолого-ортопедическом отделении № 3 Новосибирского НИИТО в период с 2008 года по июль 2016 года выполнено 45 тотальных эндопротезирований лучезапястного сустава с использованием керамического имплантата Moje MBW.

Пациенты, поступившие для хирургического лечения, были разделены на три группы наблюдения. К первой, наиболее многочисленной, были отнесены пациенты, перенесшие травматические повреждения кистевого сустава (n=33), ко второй группе – пациенты с остеохондропатией кистевого сустава (n=7) и к третьей группе – пациенты, страдающие ревматоидным артритом (n=5).

Последняя группа, на наш взгляд, является наиболее проблематичной ввиду выраженного остеопороза и системного поражения связочного аппарата. По этой причине пациентам последней группы было выполнено 5 операций при минимальных изменениях со стороны мягких тканей и сохранной костной ткани по данным денситометрии.

В предоперационном периоде пациентам выполнялось рентгенографическое исследование пораженной области в стандартных (прямой, боковой) проекциях. Пациентам с выраженной деформацией и остеолизом выполнялось МСКТ-исследование с целью определения степени поражения костной ткани. Пациентам с ревматоидным артритом, помимо клинического осмотра, выполнялась денситометрия с целью выявлений степени остеопении. При выявлении остеопороза оперативное вмешательство не проводилось. Оперативные вмешательства выполнялись согласно технологии, описанной производителем керамических имплантатов.

Результаты и обсуждение

При осмотре через год после оперативного вмешательства пациенты могут выполнять силовые нагрузки, основываясь на собственных ощущениях.

Из 45 случаев эндопротезирования лучезапястного сустава в одном случае по прошествии годового периода пациенткой отмечены сохранившиеся боли в суставе, усиливающиеся при движении. По данным рентгенографии, признаков нестабильности компонентов не было отмечено, однако пациентка настояла на дальнейшем оперативном лечении. Ей было предложено выполнить артродез лучезапястного сустава. Во время оперативного вмешательства: в полости сустава признаки импрегнации инородными тканями и некроз тканей отсутствовали; суставная жидкость имела прозрачный желтоватый цвет; компоненты эндопротеза были хорошо фиксированы, так что потребовалось выполнение послабляющей продольной остеотомии лучевой и головчатой костей для удаления компонентов эндопротеза. В процессе операции полость была заполнена аллокостью, а кистевой сустав – фиксирован накостной пластиной. Удаленные компоненты эндопротеза макроскопически не были подвержены ни окислению, ни разрушению.

В остальных случаях пациенты были довольны проведенным лечением. Они отмечали снижение болевого синдрома, сохранение или увеличение объема движений в лучезапястном суставе. Отдаленные результаты наблюдений свидетельствуют о хорошей интеграции компонентов эндопротеза и удовлетворительном объеме движений. У пациентов с ревматоидным артритом, как правило, сохраняется болевой синдром, носящий периодический характер, что связано с воспалительными проявлениями в смежных суставах.

а
б
в
г

Рис. 1. Пациент С., рентгенограммы в двух проекциях: а, б – до операции;

в, г – после операции с использованием Moje MBW

Пациент М., диагноз: ревматоидный артрит правого лучезапястного сустава 3 степени. Комбинированная контрактура правого лучезапястного сустава (рис. 2).

а
б
в
г

Рис. 2. Пациент М., рентгенограммы в двух проекциях: а, б – до операции; в, г – после операции с использованием Moje MBW

Пациент Р., диагноз: ложный сустав дистального метаэпифиза левой лучевой кости. Неоднократные попытки хирургической коррекции. Многоплоскостная деформация левой кисти. Комбинированная контрактура левого лучезапястного сустава, синдром карпального канала.

После операции на контрольном осмотре пациент Р. отметил восстановление чувствительности пальцев левой кисти и исчезновение боли в области лучезапястного сустава, объем движений составил 20-0-30. Пациент активно пользуется левой кистью в повседневной жизни (рис. 3).

а
б
с
д

Рис. 3. Пациент Р., рентгенограммы в двух проекциях: а, б – до операции; в, г – после операции с использованием Moje MBW

Пациентка Д., диагноз: ревматоидный артрит. Вторичный остеоартроз лучезапястных суставов 3 степени. Комбинированная контрактура правого лучезапястного сустава. Тотальнозамещенный правый локтевой сустав.

По данным денситометрии, у пациентки Д. имелись признаки снижения костной плотности в пределах остеопении. Во время операции отмечалась плотная кость с хорошей посадкой компонентов эндопротеза (рис. 4).

а
б
с
д

Рис. 4. Пациентка Д., рентгенограммы в двух проекциях: а, б – до операции; в, г – после операции с использованием Moje MBW

Пациентке выполнено тотальное эндопротезирование локтевого и лучезапястного сустава. При ревматоидном поражении данная конечность является основной рабочей единицей, благодаря которой пациентка социально адаптирована. Демонстрация полученных функциональных результатов (восстановление объема движений) представлена на рис. 5.

Рис. 5. Пациентка М. Функциональный результат: а – через 6 недель после операции;

б – через 6 месяцев после операции; в – через 2 года после операции.

Рентгенограммы представлены на рис. 2

Протезы используются человечеством давно. Поначалу простые по форме, они постепенно совершенствовались — современные изделия могут обеспечить почти такую же функциональность, какая была у утраченного сегмента организма. Протезы кисти считаются одними из наиболее сложных в техническом плане. Обратившись в компанию Орто-Космос, вы получите индивидуальную консультацию специалистов, которые помогут изготовить надежный и функциональный протез.

Какими бывают протезы кисти

В зависимости от цели протезирования изделия подразделяют на функциональные и косметические. Последний вариант не предназначен для рабочей нагрузки. Максимум, что можно делать с их помощью — удерживать небольшие и легкие предметы. Функциональные протезы не способны выполнять эстетическую функцию, зато помогают проводить обычные для руки действия.

По принципу работы протезы кисти могут быть:

Тяговыми (механическими, для выполнения активных действий);
Рабочими;
Миоэлектрическими и бионическими.

Воспользовавшись специальной государственной программой для инвалидов, можно оформить финансовую помощь и получить протез бесплатно. Подробную информацию вам подскажут наши специалисты.

Кисть I-limb quantum от компании OSSUR сочетает в себе функциональность и стильный дизайн. Кисть управляется жестами за счет запатентованной технологии i-mo и является первой кистью, которая может менять вид cхвата при помощи простого жеста. Протез кисти i-limb quantum изготавливают в трех размерах.

Кисть I-limb quantum имеет ряд запрограммированных движений. Пользователь сам решает, какие движения ему необходимы в повседневной жизни и активирует их, кроме того он может отрегулировать скорость перемещения пальцев при раскрытии и закрытии кисти. Моторизированное отведение-приведение большого пальца повышает управляемость протеза. Контроль за движениями руки и силой cхвата улучшается с практикой использования протеза. Запястье искусственной кисти обладает хорошей гибкостью, что обеспечивает естественность движений.

В комплекте с протезом компания Touch Bionics предлагает пациентам силиконовое покрытие для протеза руки. Цвет кожаного покрытия можно подобрать из 10 представленных оттенков.

Информация об изделии
Вес	516 г
Скорость закрытия/раскрытия	0,8 с
Кол-во схватов	4 из 24 предпрограмм + 12 индивидуальных

I-limb digits – один из лучших протез кисти в мире с внешним источником энергии, применяемый при частичной ампутации пальцев. Уникальный протез разработала британская компания Touch Bionics. Протез кисти I-limb digits изготавливается индивидуально под каждого пациента.

С помощью I-limb digits можно протезировать от одного до пяти отсутствующих пальцев. Искусственные пальцы приводятся в движение электрическими импульсами от мышц культи. Компьютер с управлением размещается прямо на роборуке. Кисть управляется при помощи простых жестов за счет запатентованной технологии i-mo. Жесты и схваты пальцев программируются под решение различных задач.

Информация об изделии
Вес	индивидуальный
Кол-во схватов	4 из 20 предпрограмм + 12 индивидуальных

Для выполнения различных работ нередко оказывается удобен системный электрозахват немецкой компании OttoBock. Этот аппарат не похож внешне на человеческую кисть, но позволяет выполнять действия любой сложности, от грубых до требующих скрупулезной точности.

Подходит для людей с ампутацией любой длинны за исключением культей после ампутации на уровне лучезапястного сустава. Металлические кончики с резиновой оболочкой и облицовкой пальцев выполняют основные виды захвата.

С помощью электрозахвата Digital Twin можно выполнять множество действий по благоустройству сада, огорода и заниматься повседневными домашними делами.

Информация об изделии
Вес	540 г
Сила схвата	160 H
Скорость закрытия/раскрытия	от 8 до 200 мм/с
Кол-во схватов	1

Алексей Ашапатов - российский спортсмен, четырехкратный чемпион и рекордсмен летних Паралимпийских игр 2008 и 2012 годов, многократный чемпион мира и чемпион Европы, тридцатикратный чемпион России по лёгкой атлетике, вице-мэр Паралимпийской деревни
на играх в Сочи, доверенное лицо Президента России Владимира Путина. Удивительно, но этой блестящей биографии.

При разрушении сустава – полном или частичном – человека мучают невыносимые боли. Орган теряет функциональные особенности, что может приводить к инвалидности. Какое-то время больной может использовать обезболивающие средства, физиотерапевтические процедуры, но изменить ситуацию кардинально может только протезирование.

Медицина старается восстановить функцию сустава консервативными методами, но серьезные изменения такому лечению не поддаются. Если имеет место повреждение костных тканей или полностью стертый хрящ, никакие лекарства не исправят ситуацию.

Эндопротезирование суставов рук наиболее часто востребовано среди немолодых людей. Оно дает возможность активно двигаться и чувствовать себя хорошо. Благодаря таким операциям пациент возвращается к привычной жизни без боли.

Протезирование, как и любая операция, имеет риски. Они определяются:

состоянием здоровья;
серьезностью возникшей проблемы;
типом протезирования.

Перед операцией проводят тщательное обследование, чтобы выявить показания и противопоказания для этого действия.

Показания к протезированию

деформация сустава после травмы;
давний вывих;
воспаление сустава хронического характера;
боль, которую невозможно купировать.

Когда назначают операцию замены суставов рук?

Вопрос о необходимости проведения операции решает врач на основании данных диагностики. Это может быть артроскопия, рентген и лабораторное исследование. В зависимости от полученных результатов врач назначает:

лечебную физкультуру;
лекарства для уменьшения воспаления;
витаминные добавки.

Если лекарства не помогают, пациенту может быть предложена остеотомия, когда хирург исправляет деформацию сустава. Эта методика более проста, чем операция замены, но восстановительный период гораздо длиннее, поэтому проводят ее нечасто.

Эндопротезирование назначают, когда:

движение сустава ограничено;
пациент испытывает незатихающую боль;
возникают проблемы с жизненно важными функциями организма.

Эндопротезирование лучезапястного сустава назначают, когда использование других методов восстановления его функции были неудачными. Операцию проводят, если суставу нанесен непоправимый вред в результате травмы, инфекции или заболевания. Причиной такого назначения может стать артрит или артроз.

В этом случае изношенный сустав извлекается и заменяется искусственным. Применение методики восстанавливает подвижность запястья и возвращает руке обычную работоспособность.

Этапы проведения протезирования:

тыльная сторона руки разрезается;
сухожилия раздвигаются;
удаляются поврежденные части кости;
в костях выполняются отверстия для удерживания протеза;
вставляется имплантат и фиксируется костным клеем;
ткани ушиваются постепенно - один слой за другим.

Реабилитация, как правило, занимает около полугода. Швы снимают через две недели, а гипс через несколько недель. Назначают занятия с физиотерапевтом. Подвижность сустава возобновляется постепенно, с помощью физических упражнений.

Как проводят эндопротезирование сустава кисти?

1 этап. Устраняется вывих и восстанавливается длина пальца.

2 этап определяется тем, какой сустав пострадал. Производится его замена через волнообразный разрез тыльной боковой поверхности.

После протезирования накладывается гипс, затем врач назначает схему восстановления.

Противопоказания

атрофия мышц;
нарушение кровоснабжения;
деструкция, невозможность удерживания эндопротеза;
сопутствующие заболевания в стадии обострения;
высокая физическая активность с невозможностью ограничения высокой нагрузки на сустав, требующий замены;
Если больной отказывается следовать инструкции.

Эндопротезирование сустава пальцев для восстановления их подвижности используется при ревматоидном полиартрите. Как восстановление после травм применение методики ограничено, и даже наоборот – повреждение сухожилий и связок вследствие травм считается противопоказанием и протезированию.

Задача решается поэтапно:

восстанавливают правильное анатомическое строение;
подготавливают мягкий сустав;
ставят протез.

Риск развития побочных эффектов повышается, если:

человек активно занимается спортом;
дает физические нагрузки на сустав;
при склонности к падениям;
при инфекционных и аллергических заболеваниях.

После проведения операции врачи наблюдают за процессом восстановления, чтобы удостовериться в благоприятном результате.

Где сделать?

В клинике ЦКБ РАН операции по протезированию кистевых суставов проводятся ежедневно: мы восстанавливаем штатную работу пальцев, запястий пациентам из Москвы и регионов. Узнать больше о стоимости процедуры и отзывах пациентов, которые доверили нам проведение операции, можно в соответствующем разделе сайта клиники.

Ортез лучезапястного сустава — ортопедическое изделие, полностью или частично ограничивающее подвижность руки. У фиксаторов — различные степени жесткости, формы, размеры, показания для использования. Некоторые отрезы только мягко придерживают конечность, ношение других исключает любую двигательную активность. Для заживления тканей после травмирования или при лечении заболеваний лучезапястному суставу необходим полный покой.

Использование в терапии ортезов способствует ускорению регенерации суставных структур, помогает избавиться от болей, отеков, гематом. Внешние медицинские изделия применяются для профилактики растяжения связок кисти, людьми, постоянно испытывающими серьезные нагрузки на сочленение.

Разновидности ортопедических приспособлений

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

При выборе ортеза для пациента ревматолог или травматолог ориентируется на характер повреждения пальцев, кисти или запястья. Врач обязательно учитывает нужную степень фиксации, гибкость ортопедического приспособления, качество материала, использованного при его изготовлении. Значение имеет согревающее действие ортеза. Сохранение тепла в суставе способствует:

улучшению кровообращения, микроциркуляции;
быстрому устранению отеков, гематом, снижению выраженности болезненных ощущений.

Детские фиксаторы нередко имеют яркую окраску. Наличие на их поверхности рисунков облегчает привыкание ребенка к постоянному ношению приспособления, поднимает настроение малышу. В соответствии со стандартами ВОЗ все части устройства, соприкасающиеся с детской кожей, должны быть изготовлены только из гипоаллергенных тканей. Значение имеют материалы, применяемые при производстве устройств для кисти руки. Нередко это определяет лечебные свойства приспособлений. Чаще всего производители используют такие материалы:

неопрен. Хорошо фиксирует сочленение, долго сохраняет тепло в очагах воспаления, но может стать причиной развития аллергической реакции;
эластан. Обеспечивает высокий уровень фиксации, не оказывает согревающего воздействия;
спандекс. Пропускает воздух, надежно обездвиживает запястье, удобен в эксплуатации.

Людям, склонным к развитию аллергических реакций, следует выбирать фиксаторы из натуральных материалов с небольшим содержанием искусственных волокон. В конструкции некоторых приспособлений предусмотрена съемная подкладка.

Бандажи для запястно-пястного сустава часто используются в профилактических целях. Необходимая компрессия обеспечивается за счет прочного эластичного материала. Он не сдавливает запястье, не полностью его иммобилизует, а только ограничивает движения, способные спровоцировать травмирование. Бандажи из эластичных материалов надевают во время тренировок или соревнований люди, занимающиеся активными видами спорта:

теннисисты, волейболисты, баскетболисты, часто и монотонно повторяющие одни и те же движения в течение длительного времени;
штангисты, чьи лучезапястные суставы подвергаются избыточным нагрузкам при подъеме тяжестей.

Эластичные бандажи согревают, мягко массируют сустав, оказывая положительное влияние на процессы заживления. Комплексное воздействие позволяет купировать воспалительный процесс за счет улучшения кровоснабжения тканей.

Ортопедические приспособления этого типа называют комбинированными. В их конструкции сочетаются эластичные бинты и жесткие вставки из полимерных материалов или металла. Надежную фиксацию обеспечивают различные системы креплений. Использование липучек, застежек, ремней позволяет придать лучезапястному суставу необходимую степень иммобилизации. По мере регенерации тканей компрессия снижается, восстанавливая объем движений. Некоторые производители выпускают полужесткие изделия, с помощью которых можно удерживать в одном положении:

лучезапястный сустав;
локтевое сочленение;
предплечье.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

При выборе комбинированного фиксатора следует отдавать предпочтение тем, которые изготовлены из воздухопроницаемых материалов. При ношении полужестких бандажей можно применять мази, гели, кремы, не обладающие местнораздражающим действием. Такой вид ортопедических изделий рекомендуется врачами пациентам в реабилитационный период после хирургической операции. Их использование показано при диагностировании тяжелых деструктивно-дегенеративных изменений в тканях.

Сложная конструкция жестких лучезапястных ортезов обеспечивает надежную иммобилизацию суставов. Они прочно фиксируют сочленение, не позволяя структурным элементам сдвигаться, повреждая ткани. Ортопедические изделия выполнены из полимерных материалов, оснащены сложной конструкцией застежек, ремешков. Их применение показано пациентам в следующих случаях:

для сращивания костей после переломов;
для ускоренного восстановления связок, сухожилий после их разрывов или полного отрыва от костного основания;
для сокращения длительности реабилитации после установки эндопротезов, исключения травмирования расположенных рядом тканей.

Для надежной фиксации в конструкции изделия предусмотрена возможность установки дополнительной шины. Это позволяет иммобилизовать всю конечность, включая локтевой сустав и предплечье. По мере выздоровления ремешки и другие крепления ослабляются, человек уже может выполнять упражнения, восстанавливающие функционирование лучезапястного сочленения.

Цена ортопедических приспособлений, удобных для ношения и надежно фиксирующих запястье, довольно высока. Но эти изделия послужат долго. Это особенно актуально при хронических, прогрессирующих суставных патологиях.

Выбор и ношение ортезов

Нельзя подбирать ортез для лучезапястного сустава самостоятельно. Это может стать причиной развития осложнений, снижения функциональной активности сочленения. Перед применением фиксирующего устройства невропатолог или ревматолог определяет режим его ношения. При незначительных травмах бандажи не используются: чем раньше начнется разработка сустава, тем быстрее наступит выздоровление. Нельзя надевать фиксирующие изделия при наличии таких заболеваний:

кожно-инфекционные патологии;
доброкачественные и злокачественные новообразования в области запястья;
заболевания, протекающие на фоне нарушения кровообращения.

Лечащий врач решает, как долго носить ортопедическое устройство пациенту. Первая фиксация запястья жестким ортезом со сложной конструкцией проводится ревматологом, хирургом, травматологом. Врач задает необходимую степень иммобилизации с помощью системы креплений. После серьезного травмирования или хирургического вмешательства пациентам показано постоянное использование бандажей в течение 1-2 месяцев. Приспособление можно снимать, чтобы:

провести гигиенические процедуры;
обработать кожу антисептиками;
нанести противовоспалительные мази;
врач осмотрел запястье, оценил степень регенерации.

По мере заживления тканей врачи рекомендуют сокращать время ношения. Это необходимо для разработки сочленения, повышения его функциональной активности. Надевать эластичные бандажи с профилактической целью следует непосредственно перед предстоящими нагрузками на лучезапястный сустав. Постоянное ношение возможно только при диагностировании начальной стадии артроза или артрита кисти. Но на ночь приспособление необходимо снять для восстановления оптимального кровоснабжения тканей питательными и биоактивными веществами. Если фиксировать запястье в течение длительного времени, то ослабнут мышцы, связки, сухожилия.

Эластичные бандажи недолговечны, могут терять свои утягивающие свойства после частых стирок. Жесткие и полужесткие конструкции служат значительно дольше, но очищение их внутренней поверхности достаточно осложнено.

Популярные модели	Стоимость в рублях
Ортез, захватывающий область предплечья, Fosta FS	2650
Лучезапястный ортез Ottobock Manu 3D Pollex	4500
Бандаж компрессионный Тривес Т-8391	1750
Бандаж oppomedical corp/оппо медикал универсальный 2083	600
Бандаж Тривес Т-8301	300
Лучезапястный бандаж с анатомическими шинами Тривес Т-8309	1650
Бандаж Тривес Т-8302	700

Нужно не только выбрать ортез на лучезапястный сустав правильно, но и носить его согласно врачебным рекомендациям. При нарушении советов костные, суставные и хрящевые ткани будут восстанавливаться очень медленно. А в некоторых случаях происходит смещение костных осколков и их неправильное сращивание. Чтобы устранить возникшее осложнение, проводится повторное хирургическое вмешательство.

Читайте также: