Протез предплечья своими руками



Бионическое протезирование – это относительно новый, но далеко идущий технологический прорыв в сфере медицины. Данный вид протезирования кардинально отличается от обычного протезирования тем, что позволяет пациентам вернуться к нормальной привычной жизни, с конечностью, которая будет служить верой и правдой, как и натуральная.

С появлением таких инноваций люди с отсутствующей конечностью больше не будут чувствовать себя изгоями общества. Правда, не стоит особо обольщаться, поскольку такое протезирование стоит немалых денег. И это не зависит от правительства или страны проживания – так обстоят дела во всех странах. С удешевлением производства получить высокотехнологичную руку станет проще и дешевле, но пока это остаётся дорогим удовольствием.

Что же делать простому человеку в данной ситуации? Доступный протез руки разрабатывает команда наших земляков и их коллеги из стран СНГ. Альтернативой может послужить механический аналог протеза руки.

Во сколько обойдётся протезирование?

К концу 2016 года протез предплечья с кистью Bebionic 3 обходился российскому жителю в пределах 1,8 – 2 миллиона рублей, что, согласитесь, весьма немало. Протез плеча гораздо труднее изготовить, потому и цена на него выше – стоимость локтевого сустава 200-300 тыс. рублей. Собственно, чем прогрессивнее и сложнее протез, тем выше его итоговая стоимость (яркий пример – протезы Michelangelo hand и I-limb Quantum).


Сделать протез руки можно через Фонд социального страхования. Но были случаи, когда полученные протезы просто оказывались не нужны своим хозяевам. Такие люди приспособились обходиться без них или же не захотели обучаться управлению протезом. Крайне советуем решить для себя, будете ли вы использовать протез в своей жизни или нет. Хотелось чтобы драгоценный механизм не пролежал без дела и помог либо вам, либо кому-то ещё.

Получение протеза за государственный счёт


Тяговый протез руки

По закону РФ, любой гражданин имеет право получить техническое средство реабилитации (ТСР) за государственный счёт. Люди платят налоги, а посему имеют право получать поддержку со стороны государства, когда это необходимо. Протез за счёт государства вы можете приобрести двумя способами:

  1. Купить протез, а потом получать денежную компенсацию за него.

Нюанс данного способа в том, что вы можете получить сумму, недостаточную для покупки нового протеза. Всё зависит от того, какая модель протеза победила в конкурсе. Зачастую побеждает не самая лучшая модель протеза, отсюда и малая компенсация. В той же Воронежской области за бионический протез давали всего 150 тыс. рублей.

  1. Получить его через госзакупки

Получить хороший протез от государства – дело весьма долгое и непростое. Вспомним те же очереди, бумажную волокиту, задержки и прочее. Даже если вы в итоге получите протез — не факт, что он будет той модели, которую вы хотели. В крупных городах всё обстоит проще, чем в отдалённых от центра областях и населённых пунктах.

Что нужно сделать для получения бионического протеза

  1. Вам необходимо пройти медико-социальную экспертизу (МСЭ)

Для того, чтобы у вас были все основания, чтобы требовать протез от государства, МСЭ (МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА) должно установить вашу группу инвалидности и сделать соответствующие заключения для того, чтобы вернуть утраченные функции. От его решения зависит, получите ли вы протез, либо вам предпишут крючки или косметический протез.

МСЭ (МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА) не только оценивает физическое состояние, но ещё и, скажем так, вашу пользу. Если вы потеряли руку, но молоды и готовы к великим свершениям – протез с большей вероятностью вам дадут. Но если вы пожилой старик, который годами не выходил за пределы собственной квартиры – ответ очевиден. Протез также могут не дать при психических отклонениях или слабой активности мышц, т.е. в случае, если протезирование не будет иметь эффекта.

Экспертиза пошла вам навстречу, вы получили программу реабилитации с указанием нужного типа протеза. Что дальше?

  1. Писать заявление в Фонд социального страхования по месту прописки, чтобы в течение двух недель получить направление на протезирование. Фонд разместит заявку на аукционе, где участвуют предприятия по протезированию. Протезировать будет та компания, которая даст наименьшую сумму на изготовление необходимого протеза и победит на аукционе.
  2. После всего этого вы получаете протез, устанавливаете, учитесь управлять им и вливаетесь в нормальную жизнь. Не забывайте, что вы имеете право на получение нового за счёт того же фонда через 3 года.

Однако это всё в идеале. Если бы всё было так просто. Протез можно не получить вовсе, либо его получение надолго затянется.

Увы, но в нашей стране система так устроена, чтоб можно было удовлетворить потребности количеством протезов, а не качеством, именно по этой причине необходимое можно не получить. Это неудивительно, ведь только третья часть инвалидов обеспечена протезами, государство старается обеспечить протезами всех остальных.

… К слову, не стоит полагать, что всё достаточно просто, что всё упирается только в


согласованность с госорганами и изготовителями. В том же МСЭ (МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ЭКСПЕРТИЗА) могут запросто назначить не тот протез или же будут долго придираться. Как это и было со Светланой Чураковой из города Архангельск. Мало того, что свою бионическую руку она получала два года, так её ещё заставили приехать на федеральную экспертизу в Москве и на виду у всех мыть посуду с её тяговым протезом. Дескать, может, она просто притворяется, и старый протез ещё послужит. Потом, спустя почти год переписок с фондом социального страхования и бюрократической волокиты, она, не без помощи Архангельского протезного предприятия, всё-таки добилась своего. Её новый облик вы можете лицезреть на своих экранах:

Напомним, что в более развитых регионах России получение необходимого протеза проходит гораздо быстрее. Хотим заодно сказать спасибо всем тем, кто приветствует перемены. Вы помогаете людям с проблемой протезирования получить долгожданный протез и влиться в нормальную жизнь без лишних неудобств.

Легче ли получить нужный протез за рубежом?

Как ни странно, но нет, не легче. Что в странах Евросоюза, что в США, инвалидам также тяжело осуществить свою мечту. Им также тяжело получить бионический протез от государства.


Найджел Экланд, житель Англии, более известный по официальным видео Bebionic, вот что рассказал:


  • Bebionic 3 в Англии стоит порядка 15 тысяч евро, приплюсуйте к этому 6-10 тысяч евро на формирование культеприемной гильзы
  • Получение Bebionic 3 в его стране – весьма сложный процесс. Только 10-15 человек каждый год получают заветный протез. А те, кого он лично знает, копят деньги на протез. А потом еще копят средства на его страховку либо гарантию.
  • Большая надежда на 3D-принтеры – это позволит людям получить хорошие протезы за более приемлемую цену, а также заставит корпоративных боссов крепко задуматься.

Подведём итоги

Также появилась возможность получить вот такой тяговый протез руки. С помощью такого протеза можно выполнить ряд основных движений. Он достаточно надёжный и гораздо дешевле в сравнении с бионическими протезами. Жители России могут получить его бесплатно, остальные пока ждут своей очереди…


Протез должен предоставлять пациентам возможность самостоятельно выполнять действия, необходимые при самообслуживании, работе (исключая тяжелую), отдыхе и обеспечивать возмещение косметического дефекта. Управление протезом осуществляется с помощью тяг.

Протез должен предоставлять пациентам возможность самостоятельно выполнять действия, необходимые при самообслуживании, работе (исключая тяжелую), отдыхе и обеспечивать возмещение косметического дефекта. Состоит из приемной гильзы и кисти тяговой с активным или пружинным схватом, крепления плечевым тяговым бандажом. Управление протезом осуществляется с помощью тяг и компенсаторных движений определенных сегментов конечностей (плеча, надплечья и т.д.).

назначается пациентам после односторонней и двусторонней ампутации на уровне плеча. Протез должен предоставлять пациентам возможность самостоятельно выполнять действия, необходимые при самообслуживании, работе (исключая тяжелую), отдыхе и обеспечивать возмещение косметического дефекта. Состоит из приемной гильзы, кисти тяговой с активным или пружинным схватом, локтевого модуля с различными функциями – пассивной или активной ротацией плеча, ступенчатой или бесступенчатой фиксацией локтя в разных положения сгибания, замка для фиксации локтя в согнутом состоянии, усилителем сгибания и других, крепления плечевым тяговым бандажом. Управление протезом осуществляется с помощью тяг и компенсаторных движений определенных сегментов конечностей и туловища.


Косметические, или пассивные протезы предназначены сугубо для воссоздания естественного внешнего вида и используются, соответственно, в тех случаях, когда форме, весу, удобству ношения и простоте применения искусственной руки отводится первостепенная роль, и пациент не стремиться восполнить двигательные функции утраченной верхней конечности.

Такие протезы подходят абсолютно для любого уровня ампутации руки, но особое значение они имеют при высоких ампутациях, когда функциональные протезы нельзя применить либо не представляется возможным восстановить отсутствующие функции. Возможности такой руки ограничиваются простым удерживанием предметов, зато она выглядит вполне естественно, и полностью удовлетворяют желания тех лиц, которые отдали ей предпочтение.

приемной гильзы
несущей гильзы
косметической кисти (как правило, силиконовой)

Для удовлетворения эстетических и функциональных потребностей пациентов в настоящее время существуют функционально-косметические протезы верхних конечностей, в которых используются пассивные системные кисти, открывающиеся при помощи сохранённой руки, а закрывающиеся самостоятельно. Таким образом, они обеспечивают и естественный вид верхней конечности, и имеют некоторые функциональные возможности.

Сейчас цвет, форма и структура наружной поверхности новейших косметических кистей и оболочек полностью воспроизводят внешние особенности естественной кисти.


Для индивидуального подбора предлагается несколько вариантов моделей мужских и женских кистей и оболочек, каждый из них в нескольких цветовых оттенках. При этом очистка и замена косметических перчаток в случае необходимости производится без каких-либо проблем.

Отлитый по соответствующей форме полимерный каркас кисти при своём минимальном весе придаёт ей высокую стабильность и тем самым повышает удобство ношения. Для традиционных косметических протезов в настоящее время на российском рынке средств реабилитации применяется также продукция производства Реутовского экспериментального завода средств протезирования. В частности, косметические протезы кисти из силикона повышенной прочности. Эти изделия, благодаря новейшим технологиям, современным материалам и очень хорошему качеству исполнения, находятся на одном уровне с протезами, выпускаемыми известными мировыми производителями. Они состоят из силиконовой оболочки со специальным внутренним армирующим слоем, каркаса конечности, формообразующего вспененного материала и фланца. Конструкция таких кистей за счёт их внутренней арматуры позволяет пользователю регулировать положение пальцев. Кроме того, для установки в протез предплечья имеется адаптер.

Словом, современные косметические протезы верхних конечностей удобны в эксплуатации, оптимальны по весу и просты в обслуживании. Уже на 100% решена проблема загрязняемости, поэтому уход за изделиями теперь не представляет никаких проблем.


Назначается пациентам с дефектами пальцев кисти. Протез представляет собой эластичную полимерную деталь, имеющую приемную полость, которая надевается на культю и удерживается на ней за счет эластичности материала. Протез компенсирует косметический дефект и позволяет осуществлять некоторые функции, связанные с прижимом и удержанием нетяжелых предметов.


Назначается для частичного восполнения утраченных в результате ампутации или при врожденном дефекте эстетических свойств верхних конечностей в пределах кисти. протез предплечья косметический

Назначается пациентам после односторонней и двусторонней ампутации на уровне предплечья для восполнения эстетических свойств верхней конечности. Состоит из приемной гильзы индивидуального изготовления и косметической кисти.


Назначается пациентам после односторонней и двусторонней ампутации на уровне предплечья для восполнения эстетических свойств верхней конечности. Состоит из приемной гильзы индивидуального изготовления и косметической кисти.



Назначается пациентам после односторонней и двусторонней ампутации на уровне плеча для восполнения эстетических свойств верхней конечности. Состоит из приемной гильзы индивидуального изготовления, искусственного локтя и косметической кисти.







Рабочий протез предназначен для выполнения специальных действий. Протез оснащен приемником для рабочих насадок и позволяет использовать различные инструменты — молоток, ключ, ножницы, зубило, зажим для отверток и т.п. Также рабочий протез позволяет выполнять ежедневные действия по самообслуживанию, в условиях быта.

Существуют также специальные насадки для:

Держателя скалки, зажима швейных игл, приспособления для открывания и закрывания замков, щетки одежной, ложки, вилки, щетки зубной, расчески, ножниц, карандашей и ручек, держателя утюга, чайника, кухонных принадлежностей и прочие.

Рабочими протезами можно протезироваться при любом уровне ампутации : кисть, предплечье, плечо, вычленение в плечевом суставе. Естественно, что при высокой ампутации пользование протезом более затруднительно для пациента и требует определенных навыков и сноровки.

Современные протезы верхних конечностей призваны не только восстанавливать естественный внешний вид, но и восполнять важнейшие утраченные функции человеческой руки, такие как открытие и закрытие кисти, то есть захват, удержание и отпускание различных предметов.


Одна из последних разработок в данной области — это так называемые биоэлектрические протезы верхних конечностей, которые приводятся в действие с помощью электродов, считывающих электрический ток, вырабатываемый мышцами культи в момент их сокращения. Затем информация передаётся на микропроцессор, и в результате протез приходит в действие. Благодаря новейшим технологиям искусственные руки позволяют осуществлять вращательные движения в кисти, захватывать и удерживать предметы. Биоэлектрические протезы дают возможность успешно пользоваться и такими вещами, как ложка, вилка, шариковая ручка и т.п. Необходимо отметить, что данная система рассчитана не только лишь на взрослых пользователей, но и на детей и подростков.

Суть биоэлектрических протезов состоит в том, что после ампутации культя руки сохраняет остатки имевшейся ранее хватательной мышцы. При их сокращении поступает электрический импульс переменного тока, воспринимающийся расположенными на коже управляющими электродами биомеханического протеза руки. Электронная усилительная система, имеющаяся в этих электродах, даже при незначительном сокращении мышечной ткани позволяет включать/выключать небольшой по своим размерам, но достаточно мощный электродвигатель, осуществляющий управление пальцами.


С помощью биоэлектрической кисти пациент может вновь выполнять множество самых обычных повседневных действий: рисовать, завязывать шнурки, готовить.

В бионических протезах рук последнего поколения движения каждого пальца осуществляются от своего отдельного электродвигателя с общим управлением электронным процессором кисти. Каждый палец имеет отдельный привод, что позволяет регулировать силу хвата. В результате можно брать даже самые хрупкие предметы – например, куриное яйцо, – не раздавив их.

Новейшие модели биоэлектрических протезов рук сочетают в себе безупречный с эстетической точки зрения внешний вид со значительным усилием захвата и скоростью его осуществления, а также реализуют много дополнительных возможностей либо комбинаций расширения функций. При использовании микроэлектронных технологий такие искусственные руки действуют ещё более эффективно.

кисть
предплечье
плечо
вычленение в плечевом суставе

Типы протезов

Начнем с того, что называется протезом. Протез — это индивидуальное собранное изделие из полуфабрикатов и культеприемной гильзы. Полуфабрикаты в свою очередь это компоненты протеза, в зависимости от уровня ампутации в них могут входить кисть, ЭМГ электроды, искусственное запястье, локоть, плечо. А культеприемная гильза это индивидуальное средство, сделанное по слепку культи будущего пользователя, именно туда вставляется культя для управления протезом. Важно запомнить, что протез делает протезист, а полуфабрикаты компания производитель. И чуть не забыл, замученный термин бионический, не означает, то что ваш протез современный и является многосхватным. Бионический это общий термин обозначающий, то что ваш протез антропоморфный.

Протезы в свою очередь классифицируются, как активные и пассивные. К активным относятся механические и с внешним источником энергии. К пассивным косметические, рабочие.
Активные механические протезы, это те которые приводятся в движение благодаря тросам, которые натягиваются при движении либо лучезапястным суставом, если на уровне предплечья, либо при движении противоположного плеча при протезе на уровне плеча, предплечья. Несмотря на свою простоту и древность технологии, данный протез является самым простым в освоении, менее капризным в эксплуатации и функциональным. Помимо этого, его можно оснастить косметической оболочкой, та которая имитирует человеческую руку. Из недостатков это неудобство ношения и надевания протеза из-за ремней и тяг на протезе + он стремно выглядит.

Многосхватные базируются на тех же технологиях управления, что и односхватная, но благодаря двигателю в каждом пальце способны двигать пальцами независимо друг от друга, однако из-за примитивности управления, движение пальцами определяется схватами. Схват — это заранее запрограммированная позиция и траектория движения пальцев. Существует протез Michelangelo, который обладает 2-мя двигателями, но благодаря чудесной механики Axon Bus способна выполнять несколько различных жестов.

Косметические протезы — те которые не обладают каким либо функционалом, однако максимально копируют внешний вид человеческой руки. Некоторые топовые модели могу эмитировать волосяной покров. Но в связи с тем, что инвалидность молодеет, появляется потребность в новом виде косметических кистей, я называю их киберпанковскими, они также не обладают каким либо функционалом, однако прекрасно выглядят пока что единственный производитель таких протезов это Glaze.

Рабочие протезы — это протезы направленные для узкоспециализированных задач, к примеру занятия спортом, плавание в бассейне, забивание гвоздей и т.д. Рабочие протезы дешевые, доступные и простые в применении.

Чуть не забыл про протезы при частичном усечении кисти или ампутации пальцев. Существует, как механический, так и электрический аналог. Механический действует по принципу рычага. Электрический считывает ЭМГ потенциал кисти, либо с помощью потенциометра считывает команды на открытие/закрытие, при нажатии фалангой пальца.

3D печать в протезировании.

Самый частый вопрос, был касаемо, а действительно ли напечатанные протезы на 3d принтере такие же крутые, как и профессиональные изготовленные традиционными способами. Мой короткий ответ нет. Мы потратили много времени и средств чтобы добиться данного результата, но увы все попытки были провальными.

Разберем на примере единственного коммерческого протеза сделанный с помощью 3d печати от Open Bionics, Hero Arm (цена 9 800 GBP, но цена возможно поднялась). Hero Arm это олицетворение того, когда в маркетинг вложили всё, а остатки бросили на продукт.
Базовые параметры любого современного протеза по умолчанию должны быть: 1) Прочность и точность конструкции 2) Высокая сила схвата 3) Интуитивно понятное управление 4) Возможность кастомизации.

Прочность и точность конструкции.

Все детали протеза изготовлены с помощью 3D принтера. И первая проблема которая бросается в глаза печати перед традиционной ЧПУ фрезеровкой это точность. На ЧПУ станке можно изготавливать детали с точностью 5..10 микрон (0,005..0,01 мм). У промышленных 3д принтеров — это в лучшем случае 100 микрон (0,1мм), а реально гораздо больше, примерно 200..300 микрон (0,2..0,3мм) — это очень плохо. На что влияет точность деталей? Это влияет на появление люфтов, зазоров, из-за этого возможны появление багов в управлении, когда протез просто сбивается и создает безумные жесты (да.. да именно для этого вас просят перезагрузить вашу кисть чтобы управление откалибровалось).

Вторая проблема касается прочности и выносливости конструкции. Минимальный срок службы современного протеза это 2 года, максимальный обычно это 5 лет. В современных протезах стараются компоновать различные материалы для того чтобы добиться оптимального показателя, веса, прочности и выносливости кисти, а в некоторых случаях увеличения трения в соприкасаемых поверхностях (кончики пальцев, внутренняя сторона кисти). В напечатанном протез в большинстве случаев используется основой либо ABS, либо полиамид, а там где нужна высокая эластичность материал типа Flex. Если ABS это вариант из-за которой кисть просто развалится по шву, то с полиамидом такое не прокатит он крепкий и немного эластичен, однако плохо терпит нарезание резьбы, что снижает его ремонтопригодность и срок службы. Помимо этого максимальный вес указанный производителем составляет 8 кг на пальцах кисти (но по факту, пальцы выдержат только 4 кг, пальцы может не сломаются, но вот тросы вылетят или привод разлетится), для современных протезов этот показатель составляет от 25-35 кг и то этого пока очень мало для того, чтобы дотянуть до человеческой кисти.

Сила схвата.

Сила схвата определяется двумя вещами. Во-первых это мотор, сердце любой кисти, именно двигатель отвечает за силу схвата, надежность схвата(в виде удержания предмета при активном состоянии) и точность движения пальцев. Во-вторых это редуктор пальца, преобразующий передаваемую мощность от вала мотора в полезную работу. На современных кистях стоят дорогостоящие двигатели либо от компании Maxon, либо от компании Faulhaber. Каждый мотор собирают эксклюзивно согласно сборочному чертежу, оснащен мотор надежным редуктором, двигателем со сроком службы 5 лет и энкодером, который по сути является компьютером проводящий различные замеры, что и позволяет точно двигать пальцами кисти, и контролировать создаваемое усилие. Каждая кисть обладает своим неповторимым редуктором, что дает различные преимущества, к примеру на нашей "Несуществующей" кисти стоит червячная пара, что дает возможность самоторможения, это снижает потребление кисти и возможность пассивного удержания предмета в кисти, даже если питание закончилось. В протез от Open Bionics стоит линейный актуатор с использованием мотора за $5 c Алиэкспресс, из-за этого кисть очень слабая, а управление мотором PQ12 осуществляется с помощью потенциометра очень низкую точность и сильно подвержен шумам от наводок и деградации характеристик при изменении температуры, про надежность мотора писать не будем.

Система управления.

В основном биоэлектрический протез, управляется с помощью ЭМГ электродов. Электроды считывают электрический потенциал мышц сгибателя и разгибателя. В классической системе используют 2 ЭМГ. Максимальное количество активных паттернов в классической системе 3. Но существуют и продвинутые системы pattern recognition от COAPT, который 3d печатный протез не поддерживает.
Первый принцип управления, используют триггеры, мышечное сокращение отдает команду на выбор жеста и его закрытие(пример: напряг мышцу 1 раз сработал жест номер 1, напряг мышцу 2 раза сработал жест номер 2 и т.д)
Второй принцип управления является последовательным. Т.е с помощью сокращения мышцы вы переключаетесь с одного жеста на другой последовательно (пример: напряг мышцу следующий жест, напряг еще раз следующий и т.д)
Третий принцип это пропорциональный, выбор жеста может быть, как триггерным, так и последовательным, однако в зависимости от силы напряжения мышц сгибателя/разгибателя меняется и скорость закрытия кисти.
В современных протезах могут управление комбинировать для удобства пользователя.
Касаемо проблем управления теоретически, 3d печатному ничего не мешает использовать указанные типы управления, однако из-за механики могут возникать проблемы в управлении в виде "путаницы пальцев" (когда одновременно происходит активация несколько разных жестов и пальцы сталкиваются друг с другом), количество ложных срабатываний (когда команды нет, а кисть двигается) и точность исполнений команд, когда пальцы съезжают.

Возможности кастомизации.

Кастомизация может быть: 1) Настроек управления 2) Комплектации 3) Внешнего вида.

  • Возможности настройки управления одинаковы, как и на всех протезах.
  • Возможности комплектации у напечатанных протезов значительно ниже. К примеру у них нет искусственного запястья (для флексии), нет быстросъемного запястья для смены кисти без замены культеприемной гильзы.
  • Возможности кастомизации внешнего вида. Вот тут 3D печатные протезы опережают всех. Тебе могут сделать любую кисть, хочешь под стилистику мультфильма "Холодная сердцем" пожалуйста, хочешь под стилистику "Железного человека" тебе ее привезет Роберт Дауни мл. Ограничивается только фантазией производителя. Здесь я выделю и похвалю компанию Glaze Prosthetic, она сделала просто эффектный косметический протез.

Такой широкий инструментарий внешней кастомизации связан с процессом производства. При запуске производства модулей кисти изготавливаются мастер модели, заготавливается спец. оснастка, подготавливаются станки, оптимизируется каждое действия, для того чтобы снизить кол-во брака, стоимость единицы изделия и поддерживать качество изготовленных деталей и точность исполнения. При 3d печати такого нет, все делается на 3d принтере и доводится вручную напильником, без необходимости настройки станкопарка, подготовки форм и оснастки. Тем самым позволяя без дополнительных финансовых затрат создать необходимый дизайн.


Не секрет, что бионическое протезирование — это ооочень дорого. Как в России, так и за рубежом, получить высокотехнологичный протез удается минимальному количеству потенциальных пользователей.

Так как же все-таки получить крутой протез обычному человеку? Пока наша команда разрабатывает доступный бионический протез руки, я расскажу, как уже сегодня российские инвалиды могут стать киборгами.

В конце прошлого года протез предплечья с биоэлектрической кистью Bebionic 3 стоил в России около 1,8 — 2 млн рублей. Протез плеча будет стоить дороже — локтевой сустав добавляет около 200-300 тысяч рублей к итоговой сумме. Нужно понимать, что стоимость протеза зависит от уровня ампутации, региона установки протеза и комплектующих (электрический ротатор запястья, например, стоит несколько сотен тысяч рублей).

Более продвинутые кисти (например Michelangelo hand и I-limb Quantum) стоят в полтора-два раза дороже.



Michelangelo hand и I-limb Quantum

Есть варианты и попроще. В 2014 году кисть Myofacil от Otto Bock стоила около 750 тысяч рублей. Учитывая, что Otto Bock ежегодно поднимает цены, предполагаю, что сейчас такой протез предплечья стоит около 1 млн рублей.



Myofacil

В стоимость протеза обычно входит работа протезиста (т.е. изготовление культеприемной гильзы), зарядное устройство, запасной аккумулятор, косметическая перчатка (из расчета одна перчатка на полгода), а также гарантийный ремонт сроком на 2 года. С протезом от Otto Bock также поставляется средство по уходу за протезом, а Bebionic 3 идет вместе с bluetooth-адаптером и CD-диском с софтом для настройки кисти.

В настоящий момент существует три способа приобрести высокотехнологичный протез:

1. Получить за счет государства.
2. Купить за свой счет.
3. Через благотворительные фонды и краудфандинг.

Два последних варианта я сейчас рассматривать не буду. Потому что даже если у вас есть пара-тройка свободных миллионов рублей или если вдруг вам купит протез какой-нибудь фонд или благотворитель — это в перспективе не решит проблему. Через 2 года на протез закончится гарантия, а при активном использовании протез обязательно будет ломаться.

Кстати, именно поэтому мы в Моторике запустили ремонт протезов рук и готовы максимально продлевать срок службы искусственных конечностей. Но через несколько лет протез все равно придется менять. Поэтому если у вас не многомиллионная зарплата, всерьез стоит рассматривать только протезирование за счет Фонда социального страхования.

Важный момент. К сожалению, я лично сталкивался с людьми, которые получали бионические протезы и не использовали их. Bebionic3, полученный от государства за 2 млн рублей, может лежать на пыльной полке. Почему? Потому что многие инвалиды привыкают обходиться без протеза и им он больше мешает, чем помогает. Или, например, человек получил протез кисти, но ему лень учиться или управление протезом показалось слишком сложным. Пожалуйста, не делайте так. Бюджет Фонда соцстрахования не бесконечен, а протез, который вы получили бесплатно и в итоге не стали использовать, мог бы действительно улучшить чью-либо жизнь.

Согласно законодательству, все граждане РФ с инвалидностью имеют право на получение технического средства реабилитации (ТСР) за счет государства. Именно для таких вещей мы все с вами платим налоги и взносы, несем коллективную ответственность и можем получать коллективную поддержку в случае необходимости. Протез за бюджетные деньги можно получить двумя путями:

1. Приобрести ТСР самостоятельно и после получить компенсацию за протез от государства.

Основная проблема этого варианта в том, что в некоторых регионах инвалидам компенсируют не всю сумму, затраченную на протез. Размер компенсации зависит от суммы последнего реализованного конкурса. А в таких конкурсах побеждает протез, который стоит меньше всего. Часто в победители выходит какой-нибудь разработанный в 70-х протез, который пользователь в итоге даже не носит. Из-за этого, например, в Воронежской области компенсация за приобретенный бионический протез кисти составляет около 150 тысяч руб.

2. Получить протез через государственные закупки
Процедура получения хорошего протеза за госсчет — это, как правило, долгая и сложная процедура и далеко не все инвалиды получают именно то ТСР, которое они хотят. Успех этого мероприятия сильно зависит от благосостояния региона — в Москве и Петербурге получить бионику намного проще, чем в провинции.

Основные этапы (на примере получения бионической руки):

МСЭ — это своеобразный консилиум врачей, который устанавливает группу инвалидности и определяет, какие реабилитационные мероприятия необходимы инвалиду для восстановления утраченных функций (как с медицинской, так и с социальной точки зрения).

Именно МСЭ определяет, положен ли человеку бионический протез или он обойдется крюками или вовсе — косметическим протезом:



тяговый протез плеча



косметический протез предплечья

2. Инвалид пишет заявление в местный Фонд социального страхования, где ему в течение двух недель (по закону) выдается направление на протезирование. По идее, ФСС размещает заявку на протезирование на аукцион, в котором участвуют различные протезные предприятия и инвалид будет протезироваться в той компании, которая предложит минимальную цену за изготовление искомого протеза.

3. PROFIT. Довольный инвалид получает крутой протез и живет припеваючи. Через 3 года бионический протез можно будет поменять, опять же за счет ФСС.

Но вернемся в реальность. Получение протеза может затянуться на годы или вовсе не увенчаться успехом. На каждом из этих этапов можно надолго застрять.

Дело в том, что в России сложилась система, при которой эффективность работы Фонда социального страхования оценивается количеством выданных ТСР. А что выгоднее: выдать одному инвалиду бионическую кисть за миллион, или за те же деньги выдать протезы-крюки 30 инвалидам? То-то. Поэтому государство стремится выдать как можно больше дешевых ТСР, как можно большему количеству инвалидов. И это в какой-то степени оправдано, ведь по статистике протезами рук в России обеспечена только треть всех нуждающихся.

Конечно, нельзя в одночасье изменить систему и людей в ней. В каком-нибудь провинциальном городе условная Антонина Ивановна из МСЭ никогда сама не видела назначаемые ею протезы. Она привыкла всегда назначать косметические протезы, не понимая, что такой протез практически бесполезен в быту. Или ее коллега, условный Валентин Петрович, который ничего толком не понимает в протезах и сам спрашивает у инвалида, какой протез ему вписать, и ворчит на шумных мамашу с ребенком и вообще — у него обед.

Для иллюстрации ада, через который порой приходится проходить российским инвалидам, хорошо подходит история Светланы Чураковой из Архангельска. У нее получение одной из самых топовых бионических рук заняло два года. Один год ушел на разбирательство с МСЭ — ей долго отказывались назначить бионику. Дошло даже до того, что ее вызвали на федеральную экспертизу в Москву, где заставили показательно мыть посуду, чтобы выяснить, насколько хорошо она справляется со старым тяговым протезом. Мол, может новый ей и не нужен вовсе? Еще около года ушло на переписки с ФСС и активное отстаивание своих прав. Но, во многом благодаря активной поддержке Архангельского протезного-предприятия, у нее все получилось и теперь Света превратилась в настоящую бионическую принцессу:


Повторюсь, что в некоторых регионах нашей страны система более благосклонна к людям с инвалидностью и получить качественный протез там вполне реально. Пользуясь случаем, хочу поблагодарить всех работников отрасли, приветствующих перемены (таких людей много), и помогающих инвалидам получить действительно полезные, современные средства реабилитации.

Нет, не лучше. Получить бионический протез бесплатно совсем не просто и в Европе, и в США.



Jason Barnes

А вот что мне рассказал англичанин Найджел Экланд, которого вы можете знать по официальным роликам Bebionic:

Стоимость Bebionic 3 в Англии составляет около £15,000. Еще £6,000 — £10,000 стоит изготовление культеприемной гильзы.

Получить Bebionic в Англии — это трудная задача. Национальная служба здравоохранения обеспечивает бионикой по 10-15 человек в год. Почти все, кого я знаю, пытаются собрать деньги на протез самостоятельно, к тому же им приходится собирать деньги на гарантийное обслуживание или страховку от поломок.



Nigel Ackland

Если вам по закону положен протез, но вы не можете его получить из-за бюрократических проволочек, напишите нам и мы приложим все силы, чтобы вам помочь.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.