Профессиональные заболевания суставов рук

Множественное поражение межфаланговых суставов кистей – проблема, с которой чаще всего сталкиваются женщины старше 40 лет. Боль в пальцах и трудности при выполнении привычной работы доставляют им немало дискомфорта. Давайте выясним, какие болезни суставов рук чаще всего вызывают эти неприятные симптомы.

В большинстве случаев поражение мелких суставов кистей возникает у лиц с ревматоидным артритом (РА) и деформирующим остеоартрозом (ДОА). Эти два заболевания имеют похожую клиническую картину, но совершенно разные причины. Лечить их также нужно по-разному. Именно поэтому так важно уметь отличать артрит от артроза.

Если у вас появились признаки непонятной болезни суставов рук, немедленно идите к врачу. Приготовьтесь к тому, что в больнице вам придется сделать рентген, сдать некоторые анализы. Подобное обследование необходимо для уточнения диагноза.

Таблица 1. Основные различия между РА и остеоартрозом мелких суставов кистей

Ревматоидный артрит	Деформирующий остеоартроз
Причины развития	Болезнь развивается у лиц с генетической предрасположенностью под действием внешних факторов. Врачи относят РА к аутоиммунным заболеваниям	Возникает у людей с наследственными дефектами строения соединительной ткани. Развитие артроза провоцируют физические нагрузки, переохлаждения, нехватка кальция в организме
Особенности болевого синдрома	Болезненные ощущения появляются во второй половине ночи или утром и исчезают днем. Выполнение физической работы облегчает боль	Боль при ДОА имеет механический характер. Это значит, что она появляется при активных движениях пальцами и уменьшается после отдыха
Утренняя скованность	Для РА характерна скованность в руках по типу тугих перчаток. Она ярко выражена, сохраняется на протяжении нескольких часов	Отсутствует или слабо выражена. Сохраняется не дольше 15-30 минут после пробуждения
Наличие специфических узелков	Ревматоидные узелки появляются только у 20% больных. Они подвижны при пальпации. Располагаются подкожно или периостально в области суставов	Узелки Гебердена и Бушара локализуются непосредственно в области пораженных суставов. Они неподвижны, поскольку представляют собой разрастания костной ткани
Изменения на рентгенограммах	Для РА характерно появление околосуставного остеопороза, кистовидных просветлений костной ткани, эрозий, вывихов, деформации суставов	При остеоартрозе у больных выявляют сужение суставных щелей, характерные костные деформации. У некоторых пациентов также появляются признаки остеопороза
Наличие РФ и анти-ЦЦП в крови	Антитела к циклическому цитруллиновому пептиду (ЦЦП) выявляют практически у всех больных с РА. Что касается ревматоидного фактора, он отсутствует у большой части пациентов	При остеоартрозе в крови больных отсутствует РФ и анти-ЦЦП. Это позволяет с легкостью отличить ДОА от ревматоидного артрита

Как избавиться от болей суставов рук

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Поражение суставов кистей сопровождается болезненными ощущениями разной интенсивности. Для купирования болевого синдрома лучше всего подходят нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Препараты данной группы — универсальное лекарство для борьбы с болью в любой части тела. При артритах, артрозах их обычно используют в виде мазей или таблеток.

Препараты, улучшающие самочувствие при болях в пальцах:

Диклофенак;
Индометацин;
Вольтарен;
Целекоксиб;
Нимесуд;
Мелоксикам.

Многие НПВС оказывают негативное влияние на слизистую оболочку желудка и могут вызывать развитие язвы. Поэтому принимать эти препараты следует исключительно после еды. А людям с язвенной болезнью врачи рекомендуют отдавать предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2 (Мелоксикам, Целекоксиб).

Лечение НПВС помогает лишь временно облегчить неприятные симптомы болезней суставов рук. Эти препараты снимают боль, воспаление, но не замедляют разрушение хрящей и костей.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Для успешной борьбы с РА требуется применение так называемых болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов. Эти лекарства угнетают иммунную систему человека, замедляя разрушение суставов. При ревматоидном артрите врачи обычно назначают пациентам антиметаболиты и биологические агенты.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Препараты, которые чаще всего используют при РА:

Метотрексат;
Сульфасалазин;
Инфликсимаб;
Лефлуномид;
Артроофон;
Ритуксимаб.

При тяжелом течении артрита врачи могут назначать сразу два или три базисных препарата. Наиболее популярными и действенными являются сочетания Метотрексата с Сульфасалазином или биологическим агентом (Артроофон, Инфликсимаб). Средства назначаются в определенной последовательности, под тщательным контролем состояния пациента.

Стероидные гормоны не относятся к базовым противоревматическим препаратам. Их могут использовать лишь для быстрого купирования симптомов артрита в период ожидания эффекта от базисной терапии.

Ни в коем случае не принимайте базисные препараты без предварительной консультации со специалистом. Эти лекарства довольно опасны, а при неумелом использовании могут вызывать тяжелые осложнения.

Какие препараты нужны при деформирующем остеоартрозе

При ДОА врачи обязательно назначают пациентам структурно-модифицирующие средства. К ним относятся хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящевую ткань, замедляющие ее дальнейшее разрушение. Наиболее популярными лекарствами данной группы являются Дона, Артра, Структум, Терафлекс, Алфлутоп.

Хондропротекторы выпускаются в виде мазей, таблеток, растворов для внутримышечного введения. Большинство врачей ставит под сомнение эффективность локального применения препаратов и предпочитают назначать своим пациентам таблетки и/или уколы. Чтобы добиться ощутимого эффекта, лечение нужно проводить курсами длительностью 2-3 месяца по 3-4 раза в год.

Лечение народными средствами неэффективно при большинстве болезней суставов пальцев рук. Методы народной медицины можно использовать лишь в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

Прогноз при полиартрите и полиостеоартрозе суставов рук

Остеоартроз и ревматоидный артрит имеют хроническое прогрессирующее течение и со временем приводят к стойкой деформации мелких суставов кистей. Медикаментозное лечение позволяет лишь замедлить развитие этих заболеваний, но не излечить их. У больных формируются анкилозы – полные сращения костей. Восстановить подвижность пальцев можно лишь с помощью хирургического вмешательства.

При ДОА и РА страдать могут не только верхние конечности. У лиц с остеоартрозом в патологический процесс нередко вовлекаются коленные, тазобедренные, плюсне-фаланговые суставы. При ревматоидном артрите крупные суставы поражаются не ранее, чем через 10 лет после появления первых симптомов заболевания.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

На сегодняшний день известно много заболеваний, которые поражают кисти руки. Вызваны все они совершенно разными причинами. О наиболее популярных болезнях кистей рук, названия которых представлены ниже, сегодня поговорим.

Травмы

Зачастую травмы рук и кисти связаны с ударами либо падениями. При возникновении болезненных ощущений нужно обратиться к специалисту, чтобы определить точную причину боли и назначить соответствующее лечение.

Прежде чем узнать, как называются болезни кистей рук, следует ознакомиться с видами травмирования:

Растяжения и разрывы связок. Различается несколько степеней повреждений, все они проявляются сильной болью. Для первой степени характерно частичное повреждение, боль возникает при шевелении и движении. При второй степени боль проявляется значительно сильнее, нежели при первой; связки при этом разрываются частично либо полностью. Вдобавок появляются отеки и гематомы. Третья степень - полный разрыв связок. Шевеление становится очень болезненным, место повреждения сильно опухает, появляются гематомы. К симптомам могут присоединиться повышение температуры, головная боль и даже обмороки.

Ушиб. Возникает очень часто, люди привыкли не придавать ему особого внимания. На месте повреждения образуется гематома, и кисть становится припухшкй. Появляются болезненные ощущения.
Вывих. При вывихе происходит деформация сустава, образуется отек и появляется боль, теряется чувствительность в части кисти.
Перелом костей кисти. Первые симптомы проявляются, как при растяжении либо ушибе. Когда форма перелома открытая, то повреждается и другая ткань кисти, образовывается открытая рана вследствие осколков кости, которые появляются после перелома.

Тендинит

Тендинит – воспалительное заболевание связочного аппарата. Возникает это нарушение из-за чрезмерной физической активности, которая приводит к постоянным перегрузкам опорно-двигательного аппарата; вследствие частых микроповреждений связок; как результат силовых нагрузок.

Боль при активных занятиях спортом, при повышенной физической активности, при длительном нахождении в статическом положении – стоя.
Припухлость пораженной области, которая возникает к концу дня.
Увеличение температуры пораженного сустава.
Характерный хруст при движении.
Прострелы после интенсивных тренировок.
Судороги.

Диагностикой заболевания занимается врач хирург-ортопед, который проводит первичный осмотр и выявляет пораженную область посредством пальпации. В норме мышечные волокна вокруг суставов и сухожилия должны быть эластичными и гладкими. При тендините они становятся излишне напряженными, крупными на ощупь из-за воспаления, теплыми. Кроме того, при надавливании появляется болевой синдром, незатухающий довольно длительно время - от 2–5 секунд.

Туннельный синдром

Одна из самых частых болезней кистей рук — синдром карпального канала, или туннельный синдром. В первую очередь ему подвержены люди, часто использующие компьютерную мышь. Появляется это заболевание из-за сдавливания срединного нерва, и проявляется сначала в слабости кисти, онемении и покалывании в пальцах. Потом появляются болезненные ощущения во время работы за компьютером и при любых иных движениях кистью. В запястье находится узкая область, через которую проходят сухожилия и срединный нерв. Это место и называется запястным каналом, или туннелем.

Срединный нерв отвечает за чувствительность пальцев и за сокращения мышц, отвечающих за движение трех пальцев: большого, указательного и среднего. Защемления срединного нерва могут вызвать его отек, воспаление близко расположенных сухожилий, растяжения. Нерв начинает терять свои проводящие свойства, также нарушается кровообращение и обмен веществ в тканях кисти, что еще больше усугубляет положение. Это - основные симптомы болезни кистей рук(фото представлено ниже).

Одним словом, компьютерная мышь — один из главных виновников туннельного синдрома. При работе за компьютером совершается много однообразных действий одними и теми же мышцами, при этом происходит чрезмерное изгибание кисти руки.

Деформирующий остеоартроз суставов кисти

При возникновении болей в суставах кистей рук или дистрофической деформации хрящевой ткани специалисты ставят диагноз: деформирующий остеоартроз суставов. Основным фактором проявления данного заболевания является несоответствие нагрузки на суставы с их прочностью. Основными причинами, вызывающими недуг, являются:

избыточный вес;
преклонный возраст;
травмы;
псориаз;
нарушение гормонального фона;
нарушенный обмен веществ;
занятие профессиональными видами спорта.

Для всех типов данного заболевания характерны боли различной степени, а также следующие симптомы:

выраженный хруст, проявляющийся во время телодвижений;
сильное снижение подвижности;
спазмы мышц, которые находятся возле пораженного участка;
постепенная деформация сустава.

Когда данный диагноз подтвердился, назначается комплексная терапия по его устранению, следуя которой, необходимо уменьшить двигательную активность, не допускать сильной физической нагрузки, избегать фиксирования позиций тела. При тяжелой форме болезни врачами назначается оперативное вмешательство с дальнейшим эндопротезированием пораженных суставов.

Асептический некроз

Асептический некроз суставов – это заболевание, которое прогрессирует при постоянной работе, связанной с травмами определенных костей и перенапряжением определенных групп мышечной ткани. Наиболее часто проявляется болезнь рук в кистях и предлоктевых зонах . Существует определенное количество причин возникновения данного процесса, основными из которых являются:

ушибы, вывихи, переломы;
медикаментозная интоксикация;
небольшие травмы, полученные во время работы;
различные заболевания (диабет, панкреатит и др.);
грубые лечебные манипуляции;
сильное радиоактивное воздействие;
вирус иммунодефицита человека (ВИЧ);
врожденные особенности строения суставов.

При некоторых случаях выяснить причину заболевания невозможно. Такой вид болезни называется идиопатическим и требует дальнейшей диагностики.

Основными симптомами проявления болезни являются: атрофия мышечной ткани, скованная подвижность пораженных кистей, сильные боли, быстрое развитие заболевания. Асептический некроз сначала лечат консервативными методами – это лечебная зарядка, прием медикаментов, массажи, парафинотерапия, сероводородные ванночки. Если данное лечение не помогает, назначается оперативное вмешательство, которое также не всегда приносит положительный эффект. После операции, к сожалению, зачастую возможно только частично восстановить функции суставов.

Болезнь де Кервена

Среди всех заболеваний кистей рук чаще всего встречается болезнь де Кервена, которая развивается постепенно из-за однообразных многократных движений, происходящих длительное время. Кроме того, наблюдается нередко такое заболевание и у тех, кто получил травму кисти руки. Люди некоторых профессий постоянно выполняют одни и те же движения преимущественно большим пальцем руки. Это приводит к постепенному и сильному повышению давления на стенки того канала, где проходит сухожилие. Через какой-то промежуток времени канал сужается, а при монотонных движениях большого пальца возникает постоянное трение о стенки канала. Это приводит к появлению воспалительного процесса в сухожилии, проходящем по каналу. Как только трение прекратится, или же нормализуется давление, постепенно начнут восстанавливаться ткани, на которых через какой-то период времени разовьется стеноз. Наиболее часто встречается такая патология у тех людей, которым во время работы приходится выполнять одни и те же движения кистью. К ним можно отнести пианистов, каменщиков, доярок, прачек, кассиров.

Достаточно часто с болезнью кисти руки де Кервена к медикам приходят и молодые мамы, которые поднимают за подмышки своего ребенка, так как у них большой палец отводится в сторону и некоторое время находится в сильном напряжении. Узнать о начале развития этой болезни кисти можно по некоторым характерным симптомам. К примеру, это может быть тянущая боль у самого основания большого пальца ближе к концу рабочего дня, причем при легком надавливании на пораженное место болевые ощущения могут проявляться сильнее.

Существуют как консервативные, так и хирургические способы лечения болезни кисти руки де Кервена, но в любом случае медик рекомендует пациенту полностью устранить тот фактор, который стал причиной появления такой патологии. Если связка повреждена, необходимо исключить полностью все нагрузки на нее, кроме того, медики нередко накладывают гипсовую шину на поврежденный участок, причем гипс накладывается до области предплечья.

Синдром щелкающего пальца

Синдром щелкающего пальца по-научному называется болезнью Нотта. Эта болезнь проявляется воспалительными изменениями связок и сухожилий, из-за этого, собственно говоря, и появляется противный щелкающий звук. К причинам возникновения болезни Нотта относят:

Профессиональную деятельность – давно известно, что музыканты и другие специалисты, постоянно использующие мелкую моторику рук, чаще остальных болеют артритами, артрозами и, соответственно, болезнью Нотта.
Травмы и микротравмы постепенно разрушают естественный барьер связочного аппарата, что приводит к локальному воспалению суставов и сухожилий.
Инфекции – патологические агенты поражают сосудистые стенки, опорно-двигательный аппарат и внутренние органы. Поэтому воспалительный процесс мышц-сгибателей на различных частях тела может спровоцировать бактериальное или вирусное заражение. Ярким примером является перенесенный туберкулез кожи и костей в анамнезе.
Наследственная предрасположенность – генетические факторы, склонности являются одной из наиболее частых причин нарушения опорно-двигательного аппарата.

Подагрический артрит

Подагрический артрит, или просто подагра, появляется обычно у людей старше 50 лет, и с более низкой вероятностью - у молодых. Болезнь суставов кистей рук появляется из-за скапливания солей мочевой кислоты . Если эта болезнь появилась, то это почти всегда свидетельствует о нездоровом образе жизни больного. Болезнь может быть сразу на двух или, наоборот, всего на одной руке. Может проявляться и на ногах.

Симптомы подагры очень трудно не заметить: пальцы рук опухают и становятся больше, чувствуется резкая боль, температура около больного места увеличивается. Очень часто больной чувствует постоянную усталость и слабость. В редких и более тяжелых случаях повышается температура. Боль усиливается по ночам, не давая заснуть. Чтобы начать бороться с болезнью кистей рук человека, стоит сесть на диету. Надо убрать из рациона продукты, которые содержат множество пуринов.

Следует убрать шоколадные изделия, алкоголь, красное мясо, фастфуд, щавель и субпродукты. Пополнить список можно самому. В основном есть стоит фрукты, различные овощи, постное белое мясо, нежирную пищу, молочные продукты. Желательно еще есть низкокалорийную пищу. Также стоит не забывать выпивать много воды.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит поражает ткани костные и хрящевые. Когда он прогрессирует, иммунная система отторгает здоровые ткани, воспринимая их как чужие. При выявлении болезни суставов кистей рук и пальцев необходимо срочно приступить к лечению, так как на ранних стадиях излечение возможно, а если изначально пустить болезнь на самотек, последствия бывают фатальными, суставы начинают деформироваться.

В основном процесс восстановления затягивается надолго, а иногда и на всю жизнь. Во время лечения нужно регулярно принимать препараты, проходить лечебную физкультуру и физиотерапию. В случае возникновения осложнений может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

При лечении используют иммуносупрессивные препараты, глюкокортикостероиды, кортикостероиды, нестероидные противовоспалительные, противомалярийные препараты. Они обладают ферментной активностью, а также улучшают свойства крови. Если возникает острая необходимость к операции, то проводится синовэктомия либо полное протезирование суставов.

Физиотерапия и лечебная физкультура подразумевают специально разработанные упражнения, а также ультрафонофорез, магнит и электрофорез.

Своевременное лечение – залог эффективного восстановления суставов, а также устранения главной причины заболевания.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – сложное аутоиммунное заболевание. Природа заболевания до сих пор не изучена. Большинство врачей считают, что заболевание развивается вследствие вируса, при котором иммунная система начинает вырабатывать антитела, отрицательно воздействующие на здоровые клетки. Начинают болеть и неметь кисти рук. В мелких суставах идет процесс воспаления. Выделяют несколько причин заболевания:

наследственность, так как существуют гены, предрасположенные к данной патологии;

чрезмерное ультрафиолетовое облучение;

нарушение гормонального баланса;

простудные и инфекционные заболевания;

вредные привычки;

прием некоторых видов сильнодействующих медикаментов;

неблагоприятные факторы окружающей среды.

У пациентов страдают мелкие суставы кистей рук и запястий. Отекают и симметрично деформируются фаланги пальцев. Болезнь может протекать по-разному: от минимальных до тяжелых болезненных ощущений.

Основные симптомы болезней кистей рук: хроническая утомляемость, лихорадка, припухлость суставов, ноющие боли, атрофирование мышц кистей, кожные высыпания, снижение аппетита.

Лечение проводят комплексно, в зависимости от активности процесса:

Если форма заболевания легкая, применяют нестероидные противовоспалительные средства (НВПС).
При слабости, поражениях кожного покрова применяют противомалярийные препараты.
Для больных с тяжелыми осложнениями используют программный гемодиализ.

Основной метод лечения волчанки - это кортикостероидная терапия, так как она оказывает выраженное противовоспалительное действие. Важный момент: требуется постоянное наблюдение врача для корректировки схемы лечения.

Синдром Рейно

Синдром Рейно является неотъемлемым компонентом болезни Рейно (по имени ученого, открывшего этот недуг). Он проявляет себя нарушением кровообращения в области пальцев рук и ног, изменением цвета кожных покровов в пораженной области судорожными расстройствами из-за нехватки кислорода. Классификация синдрома Рейно представлена первичной и вторичной формой нарушения:

Первичная возникает как острое явление, связанное с влиянием патологических факторов внешней или внутренней среды. После устранения причины ликворных перепадов кровоснабжение в капиллярах и сосудах восстанавливается окончательно.
Вторичная является следствием болезни, которая и приводит к периодическим сбоям в процессах естественного кровоснабжения. Например, сахарного диабета.

Симптоматический комплекс болезни кистей рук и пальцев характерен для данного типа патологии и проявляется:

Изменением цвета кожных покровов – от беловатого до синюшного.
Припухлостью пораженной зоны.
Неврологическими отклонениями – судорогами, покалыванием, тремором.
Явными внутрисосудистыми изменениями (видны на КТ).

Суставы осуществляют все движения человека. Постоянное повторение одних и тех же движений, неправильный образ жизни, значительные физические нагрузки, хронические инфекции способны провоцировать серьёзные заболевания суставов, которые обычно приобретают хроническую форму и с трудом поддаются лечению. Профессиональные заболевания суставов развиваются у людей различных процессий, которые в силу своей деятельности подвергают себя ежедневным перегрузкам и монотонным повторениям однообразных движений.

Причины и предпосылки

Основными причинами суставных заболеваний, которые возникают в результате профессиональной деятельности, являются:

травмы (переломы, вывихи, ушибы, межпозвоночные грыжи);
длительное стояние на коленях или в коленно-локтевой позе;
мелкая моторика рук: повторение однообразных движений пальцами рук;
выполнение монотонной работы с повтором профессиональных движений;
вибрации (нахождение в помещении или осуществление действий и движений с вибрационной отдачей);
воздействие низких температур или работа в сыром помещении;
ношение неудобной обуви или стояние/хождение в определённом положении;
малоподвижный образ жизни в результате сидячей работы (снижение тонуса мышц, связок, недостаточное питание суставов).

Не следует также забывать о влиянии на организм человека такого фактора, как частые стрессы и нервные перенапряжения. Негативное влияние стрессов ослабляет иммунитет, возникают различные инфекционные заболевания. Хронические инфекции способны провоцировать различные суставные патологии (например, инфекционный артрит).

Профессиональные патологии суставов

Профессиональных заболеваний суставов существует довольно много.

Не следует забывать о травмах на производстве, которые часто приводят не только к инвалидизации и потере трудоспособности, но и к летальному исходу. Но даже лёгкая травма может впоследствии стать причиной развития хронического суставного заболевания.

Терапия патологий

При возникновении каких-либо профессиональных заболеваний суставов пациенту рекомендуют отказаться от своей работы, сменить род деятельности. В противном случае заболевание будет лишь усугубляться.

Лечение суставных заболеваний всегда проводят комплексно. Медикаментозная терапия, физиотерапия, здоровый образ жизни, ЛФК, санаторно-курортное лечение улучшат состояние больного.

Деформирующий артроз (остеоартроз) — хроническое заболевание сустава, являющееся следствием однократной тяжелой внутрисуставной травмы или инфекционного артрита, или длительной работы, связанной с микротравматизацией, перенапряжением сустава.

Характерно для профессионального деформирующего артроза первичное поражение хряща сустава, несущего значительную нагрузку. Вследствие этого снижается его эластичность, нарушается питание, возникают дегенеративные изменения, в том числе — очаговый некроз

При вовлечении в процесс костной ткани развивается остеоартроз.

Профессиональный артроз наблюдается обычно в молодом или среднем возрасте. Наиболее часто поражаются суставы кисти при работе, требующей систематического напряжения кистей, выполняемой в быстром темпе и сопровождающейся травматизацией суставов (сапожники, сколотчики ящиков, кузнецы и т. п.). Артроз крупных суставов чаще встречается у лиц, выполняющих тяжелую работу (горнорабочие, каменщики и т. д.).

Деформирующий артроз характеризуется медленным развитием и длительным течением заболевания. Начало его проявляется в виде неловкости, затруднения при движениях в суставе. В дальнейшем присоединяются боли (в основном по ночам), хруст при движениях, деформация, иногда припухлость сустава. На рентгенограмме имеется сужение суставной щели, уплощение головки и суставной впадины, по краям суставных поверхностей видны костные разрастания.

В отличие от артрозов непрофессионального характера наибольшая степень поражения отмечается в суставах, нагружаемых при работе, чем в суставах противоположной стороны.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "профессиональные заболевания суставов".

Причины и предпосылки

травмы (переломы, вывихи, ушибы, межпозвоночные грыжи);
длительное стояние на коленях или в коленно-локтевой позе;
мелкая моторика рук: повторение однообразных движений пальцами рук;
выполнение монотонной работы с повтором профессиональных движений;
вибрации (нахождение в помещении или осуществление действий и движений с вибрационной отдачей);
воздействие низких температур или работа в сыром помещении;
ношение неудобной обуви или стояние/хождение в определённом положении;
малоподвижный образ жизни в результате сидячей работы (снижение тонуса мышц, связок, недостаточное питание суставов).

Профессиональные патологии суставов

Профессиональных заболеваний суставов существует довольно много.

Патологии опорно-двигательного аппарата относятся к числу наиболее распространённых форм профессиональных заболеваний. Они возникают при выполнении работником большого количества однообразных, повторяющихся движений, при длительном вынужденном неудобном положении тела, статическом напряжении отдельных мышечных групп верхних конечностей во время работы с различными инструментами. Профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата могут возникать также в результате продолжительной систематической компрессии на отдельные части опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы.

Основной причиной профессиональных поражений опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы являются узконаправленные движения, которые выполняются с участием не более 1/10 всей мышечной массы тела человека. Профессиональные болезни, возникшие в результате перенапряжения регистрируются у рабочих разных отраслей хозяйства: машиностроения, сельского хозяйства, полиграфии и др.

Профессиональный бурсит – хроническое заболевание профессиональной этиологии, которое проявляется асептическим воспалением синовиальных сумок. Чаще всего бурсит поражает суставные сумки бедра, колена, плеча и локтя. Болеют преимущественно полировщики, паркетчики, шахтёры, кузнецы, формовщики, обвальщики, жиловщики, грузчики.

Патогенез. В результате систематической длительной компрессии и трения возникают глубокие дистрофические изменения в тканях синовиальных сумок с образованием многочисленных хрящеподобных включений, которые свободно передвигаются в полости сустава. В склерозированных участках сумки и околосуставных мягких тканях могут наблюдаться отложения солей (известковый бурсит).

Клиника. В области поражённого сустава появляется уплотнение небольших размеров, слегка болезненное, которое постепенно увеличивается, приобретает сферическую форму, в нём постепенно накапливается серозная жидкость. При пальпации этого образования может возникать боль, что препятствует выполнению физической работы, связанной с нажатием на сустав.

Довольно распространённое профессиональное заболевание опорно-двигательного аппарата. Периартрит плечевого сустава регистрируется в основном среди рабочих (кузнецов, ткачих, маляров, каменщиков, грузчиков и других), труд которых сопровождается перенапряжением мышц плечевого пояса. Чаще возникает периартрит правой верхней конечности, что является одним из подтверждений выдающейся роли профессиональных факторов в развитии болезни.

Патогенез. Периартрит плечевого сустава является следствием длительной травматизации связочно-сухожильных структур сустава и синовиальных сумок, обусловленной выполнением работы, которая сопровождается боковыми отводками и ротацией плеча. В тканях сустава возникают дегенеративные изменения с реактивным асептическим воспалением и постепенным отложением солей, компрессией на капсулу сустава.

Клиника. Ведущим симптомом поражения плечевого сустава является боль, интенсивность которой постепенно нарастает. Боль усиливается при поворотах плеча, поднятии руки выше горизонтального уровня. Она уменьшается или вовсе исчезает в состоянии покоя в ранние периоды заболевания, а в дальнейшем может возникать без физических нагрузок и в ночное время. В разгар заболевания боль носит ноющий характер и значительно ограничивает физическую активность больного, ухудшает качество его жизни. При объективном обследовании поражённый сустав выглядит несколько набухшим, при пальпации умеренно болезненный, отведение руки за спину ограничено и усиливает боль. В тяжёлых случаях болезни может возникать значительное уменьшение подвижности сустава. Длительное нарушение функции плечевого сустава может приводить к гипотрофии и дистрофии дельтовидной мышцы и остеопороза головки плечевой кости, который определяется рентгенологически. Диагноз профессионального периартрита плечевого сустава ставится с учётом клиники, условий труда больного и данных рентгенологического обследования.

Лечение профессиональных заболеваний опорно-двигательного аппарата должно быть комплексным, направленным на нормализацию периферического кровообращения (микроциркуляции) и метаболизма тканей. При необходимости назначаются также обезболивающие и противовоспалительные препараты.

В комплекс лечебных мероприятий включают: медикаментозные, физиотерапевтические и рефлекторные методы лечения. Особенно широко используют такие физиотерапевтические и рефлекторные процедуры, как: иглорефлексотерапия, электропунктура, акупресура (массаж точечный, баночный, вибромассаж).

На период лечения противопоказана работа, связанная с нагрузкой на опорно-двигательный аппарат. Для лечения применяются малые транквилизаторы, психотерапия, электросон, бальнеотерапия, специальная гимнастика. Положительные результаты терапии получают лишь на ранних стадиях заболевания. При остром бурсите проводится консервативное лечение, которое включает: антибиотики, сульфаниламидные средства, блокады с гидрокортизоном, физиотерапевтические процедуры.

Врачебно-трудовая экспертиза. При периартрите плечевого сустава проводится длительное комплексное лечение, что требует перевода больного на другую работу с выдачей ему трудового листка временной нетрудоспособности сроком на 2 месяца. В случаях хронического течения болезни необходимо провести рациональное трудоустройство с исключением работы, которая сопровождается значительными нагрузками на мышцы плечевого пояса.

На начальных стадиях серозного бурсита рекомендуется перевод на работу, где исключается перегрузки конечностей. При хроническом течении болезни перевод на другую работу целесообразно рекомендовать после пункции или удаления синовиальной оболочки. В таких случаях работоспособность восстанавливается.

Профилактика. Чтобы предупредить профессиональные заболевания опорно-двигательного аппарата рекомендуется применять пенополиуретановые пластины размером 26*22 см, толщиной 1-1,15 см, их вкладывают в карманы брюк и рукава курток для защиты коленных и локтевых суставов. Применение этих пластин не гарантирует полной защиты суставов, примерно у 20% работающих, пользующихся этим средством, могут возникать заболевания опорно-двигательного аппарата. Считается перспективным использование надувных наколенников. Положительно влияет на суставы, подвергающиеся микротравматизации, самомассаж коленных и локтевых суставов, который должен проводиться в перерывах через каждые 1,5-2 часа.

Суставные заболевания признаны одними из наиболее распространённых проблем современности. Перечень суставных заболеваний довольно широк. В последнее время суставные заболевания поражают не только пожилых людей, как это принято считать, но и людей среднего или молодого возраста. В некоторых случаях болеть суставы начинают даже у детей. Это явление может быть связано с генетической предрасположенностью или с другими заболеваниями (например, с нарушением работы эндокринной системы и обмена веществ). Нередко у людей формируются профессиональные заболевания суставов, что связано с их многолетней трудовой деятельностью.

В зависимости от вида деятельности у человека могут формироваться различные проблемы с суставами. Может быть несколько причин, по которым развиваются суставные заболевания при профессиональной деятельности.

Профилактика и лечение

Любое суставное заболевание легче предупредить и пролечить на ранних стадиях. Лечение начинают с устранения первопричины. Профессиональные заболевания суставов предполагают смену рода деятельности.

Лечение проводят комплексно: медикаментозное лечение дополняют физиотерапией, массажем, занятиями лечебной физической гимнастикой, подобранной специалистом. Правильное питание, режим работы и отдыха, регулярные умеренные физические нагрузки, отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками также позволят улучшить общее состояние пациента.

При суставных заболеваниях рекомендуют санаторно-курортное лечение, грязелечение. Но любое лечение должно проводиться под контролем специалиста. В самых сложных случаях пациентам рекомендуют проведение хирургического вмешательства различной степени.

Читайте также: