Показать лучевую кость и кость запястья

Лучезапястный сустав образован костями, расположенными в 2 ряда, которые имеют неправильную форму и находятся в различных плоскостях. Поэтому он имеет такую фигурную форму. Другое его название – анатомическая табакерка или лучевая ямка.

По сути, это треугольное углубление на тыльной стороне кисти у основания большого пальца, между сухожилиями его короткого и длинного разгибателя и длинной отводящей мышцы. Такое название дано издревле, потому что эта область использовалась для размещения и нюханья табака.

Здесь проходит лучевая артерия и можно прощупать пульс. Два ряда запястных костей (дистальные и проксимальные) имеют по 4 кости, между которыми находится хрящевая прослойка.

По числу образующих костей лучезапястный сустав относится к сложным (больше двух костей) и комплексным (есть хрящевой диск), а по форме суставных поверхностей он относится к эллипсовидным и имеет две оси вращения - сагиттальную и фронтальную.

Состав первого ряда лучезапястного сустава следующий:

ладьевидная кость, полулунная, трехгранная (или треугольная) и гороховидная;
второй ряд - крючковидная, головчатая, большая и малая многоугольная.

Лучезапястный сустав человека может осуществлять такие движения, как отведение и приведение кисти – по сагиттальной оси; сгибание и разгибание – по фронтальной оси; эллипсовидность сустава позволяет делать круговые вращения кисти.

Лучезапястные кости окружены связками – коллатеральными лучевыми и локтевыми. Которые крепятся к шиловидному отростку локтевой кости в одном конце, и к гороховидной кости в другом. Существуют еще 2 связки запястья поменьше – тыльная и ладонная.

Соединение лучезапястных костей может совершать движения благодаря мышцам вокруг. Все мускулы сочленения объединены в 4 группы:

Группа 1 - отвечает за сгибание запястья и мизинца.
Группа 2 - разгибает запястье и приводит кисть.
Группа 3 - отводит кисть и участвует в сгибании запястья.
Группа 4 – участвует в приведении и разгибании запястья.

Кровоснабжение запястья идет за счет лучевой, локтевой и межкостной артерий. Отток крови по венам осуществляют по две лучевые, локтевые и межкостные вены, а также ладонная венозная дуга запястья.

Одной из интересных особенностей запястья является то, что на нем практически нет жировой прослойки, и под тонкой кожей анатомию сустава т. е. кости, образующие лучезапястный сустав, легко прощупать.

Причины переломов

Самая частая причина переломов лучевой кости (луча) – падение человека на вытянутую руку с упором на ладонь. Такие травмы возможны при падениях с высоты своего роста, например, в гололед, при ДТП, езде на велосипеде или мотоцикле.

Способствует перелому луча и остеопороз. В таком случае кости становятся хрупкими из-за недостатка кальция, и даже при несильном ударе легко ломаются. Патология особенно характерна для пожилых после 60 лет. К повреждениям и переломам лучезапястных костей следует относиться очень внимательно, иначе они приводят к возникновению контрактур.

Классификация переломов

Перелом у пострадавшего нужно не только установить, но классифицировать. Это крайне важно для выбора тактики лечения и оказания помощи. Поэтому предлагаем изучить, как подразделяются переломы лучевой кости лучезапястного сустава:

Внесуставный и внутрисуставный; в последнем случае перелом с его линией находится в самом суставе.
Оскольчатый — кость ломается на более чем три фрагмента;
Открытый и закрытый перелом, в зависимости от наличия повреждения кожи.

Перелом может касаться лучевой кости или лучезапястных костей. В сочленении чаще всего ломается радиальная кость, далее по частоте следует ладьевидная.

Также переломы делятся на сгибательные и разгибательные. Перелом Коллеса – разгибательный. При нем точка удара приходится на ладонь, т. е. человек упал на ладонь. Лучевая кость ломается от дистального конца повыше, ближе к предплечью. Обломки кости обычно смещаются проксимально вверх от ладони, т.е. в область большого пальца и ближе к тыльной части. Такой перелом характерен появлением шишки, называемой штыком. Консолидация довольно быстрая за счет хорошего кровообращения в данной области луча.

Перелом Смита – сгибательный или обратный перелом Коллеса. Встречается намного реже. Разрушающая сила направлена на тыльную поверхность запястья. Это возможно, если в катастрофе человек приземлился на спину и упал на тыльную сторону кисти. При такой травме запястье становится похожим на вилку, осколки луча смещаются в сторону ладони. Нередко такой перелом бывает открытый, с сильным кровотечением.

Среди лучезапястных костей чаще других ломается ладьевидная, далее – полулунная. Но может ломаться и любая из восьми остальных.

Подобные травмы могут делиться по линии перелома, наличию смешения или в зависимости от места расположения. Смещение лучезапястных костей (их обломков) при переломе всегда вызывает деформацию запястной области. К сожалению, иногда рука остается видоизмененной навсегда.

В ладьевидной кости линия перелома может проходить в проксимальной части, средней и дистальной. Довольно часто встречается комбинированный, или сочетанный перелом лучезапястных костей, при котором страдают сустав и сами кости запястья. Это бывает, когда человек, падая, подворачивает руку под себя или на его кисть действует внешняя сила. Например, в драке.

В зависимости от силы действия, переломы могут быть поперечными и оскольчатыми. Поперечный имеет ровные сколы.

Общие симптомы переломов запястья

Если в результате падения человек приземлился на руку, и у него сразу возникла резкая боль в области запястья, ограничение подвижности, отек, гематома или синяк, деформация запястья, крепитация или хруст, онемение пальцев, это говорит о переломе. В данном случае следует немедленно обратиться к врачу.

После перелома лучезапястных костей руки симптомы, как правило, всегда яркие, клиника развивается стремительно и сразу. Проявления возникают практически одновременно, но первый из них – боль. Иррадиировать она может в кисть и предплечье. Всегда усиливается при попытке сжать руку в кулак или разогнуть. Болевая ось проходит по ладьевидной кости, т.е. на оси большого и указательного пальцев.

Гематомы и кровоподтеки возникают при разрыве капилляров и выходе жидкости в межтканевое пространство. Это и механизм отека. При массивных повреждениях могут возникать и кровотечения или гематомы обширного характера.

Все это приводит к вынужденному положению кисти, чтобы уменьшить боль. Человек держит ее неподвижно. При открытых переломах у раны почти всегда имеются рваные края, которые могут инфицироваться.

На рентгене всегда линия перелома прослеживается четко. Однако боль в равной степени может свидетельствовать не только о переломе костей лучезапястного сустава, но и о вывихе, артрозе, воспалении, остеопорозе. Отличие в том, что пораженная рука сохраняет полную или частичную подвижность. Каждая кость при переломе имеет свои признаки.

Симптомы переломов отдельных костей

Итак, характер боли и симптомы зависят от того, какая кость сустава сломана:

Для ладьевидной характерны боль в лучевой ямке, у основания большого пальца. Если поднять его вверх, боль возникает при перкуссии 1 и 2 пальцев. Разгибать кисть больно, так же как и сжимать в кулак. Присутствуют отечность и гематомы в месте повреждения. При наличии смещения сустав деформируется, отломки могут крепитировать и быть патологически подвижными. Ограничиваются активные и пассивные произвольные движения кистью.
Перелом полулунной кости проявляется болью в месте перелома и в районе 3 и 4 пальцев; появляются отеки и синяки. Разгибание кисти причиняет сильную боль.
Симптомы перелома других лучезапястных костей - боль в запястье и отек при пальпации места повреждения, болезненность при нагрузке на тот палец кисти, ось которого проходит через поврежденную кость.

Диагностика

Поскольку симптоматика в случае ушибов, растяжений и вывихов во многом сходна, для достоверной диагностики делается рентгенография в двух проекциях. Это поможет точно поставить диагноз.

Осложнения повреждения

Причиной осложнений может послужить некорректная гипсовая лонгета или фиксация, а также позднее обращение к врачу, когда человек считал свой перелом простым ушибом.

При ложном суставе ладьевидной кости происходит нарушение функциональности запястья и его повышенная подвижность. Особенно часто это встречается у пожилых.

При позднем обращении перелом руки со смещением в запястье может срастись неправильно, с повреждением сосудисто-нервного пучка. Тогда болевой синдром становится хроническим, функции кисти нарушаются, и она деформируется. Также возможно замедленное сращение и несрастающийся перелом костей запястья.

Процесс лечения

Процесс лечения перелома лучезапястных костей разделяют на несколько этапов:

первая помощь;
осмотр у врача;
медикаментозное купирование болевого синдрома;
основное лечение;
реабилитация.

Когда перелом не сложный и смещения нет, достаточно будет иммобилизации гипсом.

При смещениях отломков следует восстановить их правильное анатомическое расположение, т. е. вправить – это первоначальная процедура.

В противном случае будет развиваться артроз. Ввиду болезненности процедуры проводится она с местной анестезией раствором новокаина. Фиксация кости достигается за счет наложенного гипса.

При открытом переломе пациенту надевают компрессионно-дистракционный аппарат Илизарова, т. е. это обездвиживание кости извне. При нормальном процессе сращения уже через две недели его снимают и заменяют гипсовой лонгетой.

Контроль состояния проводится рентгеном. Для лечения перелома лучевой кости лучезапястного сустава применяют лечение консервативное. Если лучевой перелом без смещения, то накладывают гипсовую тыльную лонгету от верхней трети предплечья до основания пальцев на 2-3 недели. Кисть при этом слегка согнута.

Спустя этот срок назначается лечебная гимнастика, акцент которой делается на пальцы. В это время возможно применение УВЧ на область перелома. Активная разработка сустава начинается после снятия гипса. Назначаются ЛФК, массаж, физиотерапия.

При повреждении кости без обломков гипс накладывают на срок от 4 до 6 недель.

При раздробленных повреждениях для обездвиживания обломков и во избежание вывиха используется чрескожная трансартикулярная фиксация на срок до 6 недель. Контрольный рентген проводится через неделю. Врач осматривает больного ежедневно и обязательно.

При переломе со смещением, при котором была проведена репозиция отломков, контрольные снимки делают каждые 10 дней в течение месяца. Контроль позволяет убедиться в неподвижности костей после фиксации. В первые дни после перелома нужно обязательно обращать внимание на пальцы, возможность их движений. Излишнее сдавление гипсовой повязкой может приводить к отеку и невриту периферических нервов. В таких случаях хирург может разрезать мягкий бинт, а края лонгеты слегка отогнуть.

Активные движения пальцами нужно делать со второго дня наложения лонгеты. А после снятия отека и болевых ощущений нужно проводить движения лучезапястным суставом – пронацию и супинацию.

Из медикаментозного лечения назначаются:

препараты кальция в сочетании с витамином Д, "Остеогенон", "Остемакс", мумие, поливитаминные комплексы с минералами;
репаративные препараты;
анальгетики в первые дни для устранения болевого синдрома.

При инфицировании необходима антибактериальная терапия. В период заживления важное значение приобретают диета, фитотерапия.

Фиксация перелома Коллеса

При разгибательном переломе врач должен произвести тракцию (растяжение) по оси предплечья за кисть и одновременно обратную тракцию в обратном направлении за плечо. После завершения растяжения накладывают тыльную гипсовую лонгету, а руку располагают ладонной поверхностью вниз.

Фиксация перелома Смита

При сгибательном переломе репозиция аналогична, но дистальный отломок отодвигается к тыльной поверхности кисти. Фиксация перелома проводится также ладонной тыльной повязкой, рука укладывается ладонью вверх.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится в тех случаях, когда смещенные отломки находятся в критическом состоянии, они не держатся после репозиции в правильное положение.

В этом случае хирургом-травматологом скрепление производят воедино спицами, винтами или титановыми пластинами.

Вправление хирурги производят открытым и закрытым способом, что зависит от вида самого перелома. Закрытая операция занимает меньше времени и нетравматична. Она проводится без разрезов кожи. Минус метода - в торчащих концах спиц, через которые рана может инфицироваться. Это же задерживает и процесс реабилитации при таких переломах.

Открытая репозиция руки проводится с классическим разрезом и устранением смещения с использованием вышеуказанных скреплений. Разработка сустава происходит в таких случаях раньше положенного срока, и ношение гипса необязательно.

Реабилитационный период

Этот период - завершающий и важный, от него зависит дальнейшая работа кисти. Он включает в себя:

ЛФК (лечебную физкультуру);
массаж и разработку сустава активными и пассивными движениями.

Программа разработки подбирается индивидуально врачом-реабилитологом и проводится под его контролем. По характеру перелома он разрабатывает индивидуальные упражнения, которые помогут полностью восстановить функциональность кисти.

В заключение можно сказать, что повреждения запястья не являются опасными для жизни, но приносят множество неприятных моментов при их лечении и реабилитации. Во избежание опасных последствий важно соблюдать все предписания врача.

Если взять для изучения статистику переломов предплечья, лучевая кость (латинское название radius), при практически таких же анатомии и строении, ломается намного чаще локтевой. Это связано с психологической особенностью человека при падении выставлять руки перед телом, тогда самый мощный удар приходится на ту часть поверхности, куда выходит кость. Хотя она и не служит опорой организму, как нижние конечности, но от правильного функционирования зависит возможность двигать руками. В случае травмы важно быстро обратиться за консультацией к врачу.

Что такое лучевая кость

Предплечье (область руки от локтя до начала кисти) состоит из двух схожих по строению костей (на латыни локтевая – ulna, лучевая – radius). Кости предплечья у человека часто становятся буфером при ударе или падении, поэтому вероятность травмы очень высока. Как показывает практика, из-за менее плотной костной ткани, женщины страдают переломами этой зоны чаще, чем мужчины. К группам риска относятся женщины климактерического возраста (от 50 лет) и дети (возраст до 10 лет).

Сопутствующие повреждения при травме лучевой кости:

вывихи костей, расположенных рядом;
разрывы связок;
повреждения локтевой кости.

Люмбалгия поясничного отдела позвоночника
Настойка пустырника - инструкция по применению. Как пить настойку пустырник в каплях для седативного эффекта
Маскарпоне - что это: рецепты с сыром

Состоит лучевая из длинного тела (диафиза) и двух концов – дистального и проксимального. Дистальный эпифиз более массивный, на нем расположена суставная поверхность запястья и шиловидный отросток, который соединяется с кистью. Анатомия лучевой кости проксимального конца такова: она состоит из головки и суставной окружности, с помощью которой луч соединяется с костями плеча. Ниже головки расположена шейка лучевой кости, еще ниже – бугристость, к ней прикрепляется двуглавая плечевая мышца. Развитие лучевой происходит за счет возникновения точек окостенения.

Различают три вида граней:

передняя (край закруглен);
задняя (край закруглен);
латеральная (край заостренный, грань направлена к локтевой).

Перелом лучевой кости

Любая травма предплечья не несет серьезной опасности для жизни пациента, но может вызвать неприятные последствия за счет нарушений в работе нервной и сосудистой систем. Переломы лучевой кости болезненны, зачастую после них нарушается функциональность верхних конечностей. При правильной диагностике и продуманном лечении пациент полностью восстанавливается за четверть года. В зависимости от способа повреждения выделяют паталогические и травматические переломы, а по степени поражения кожных покровов определяют закрытый или открытый.

Последствия повреждения radius:

повреждение сосудов, нервных окончаний руки;
нарушение кровообращения и начало некроза тканей вследствие защемления;
утрата двигательной возможности руки (полная или частичная);
инфицирование соединительных тканей и эпителия, гнойники и другие очаги воспаления, рана заживает медленно;
развитие остеопороза из-за инфицирования при открытом переломе.

Распространенные типы переломов перечислены в таблице:

Линия разлома перпендикулярна оси

Линия разлома прямая, но пересекает тело луча по разными углами

Линия разлома спиралеобразной формы, отломки развернуты

Линия разлома параллельна оси луча

Несколько обломков (более 3 шт.), линия излома не четкая

Обломки под давлением входят друг в друга

Зачастую кость подвержена переломам в самом тонком месте, потому такие травмы обозначают как перелом лучевой кости в типичном месте. Этот тип повреждения предплечья встречается очень часто, составляет 15% от всех травм скелета человека. Типичные переломы происходят примерно на расстоянии 3 см от запястья, и называются дистальным метаэпифизом. Как показывает статистика, чаще ломают левую руку, чем правую. Типичным переломам луча в международной практике отведен код МКБ S52.5.

Виды типичного перелома луча:

Коллеса (сгибательный, обломок смещается к тыльной поверхности);
Смита (разгибательный, обломок смещается к ладонной поверхности).

Симптомы опухоли головного мозга на ранних стадиях
Климаксы у женщин - симптомы, возраст, лечение препаратами. Народные средства от климакса у женщин
Эпилятор для зоны бикини: какой лучше, отзывы

Ситуация, при которой осколки эпиметафиза, выходя из привычного места смещаются в сторону, – это смещение. Рука при таком повреждении сильно болит, увеличивается отечность, даже по внешним признакам видно, что кости размещены неправильно. Перелом лучевой кости руки со смещением предполагает репозицию и наложение лангетки, в сложных случаях – операцию. Для правильного срастания необходимо наложить гипс на срок до месяца. Информацию, как снять отек после перелома лучевой кости, лучше получить у врача, самолечением можно себе навредить.

Симптомы перелома со смещением:

резкая сильная боль;
хруст при попытке двигать рукой;
внешние признаки неправильной формы руки;
сильный отек, не спадает;
вполне возможно появление гематомы;
нарушение подвижности пальцев.

Этот тип травмы встречается чаще в осенние и зимние месяцы, из-за частых падений на льду. Отличают 2 вида переломов шиловидного отростка лучевой кости – компрессионный (возникает небольшая трещина, смещения не происходит) и отрывной (во время падения в руке происходит вывих суставной поверхности внутрь, происходит отрыв). Последний вид встречается реже, но он более болезненный и требует срочного вправления. Запомните, сколько носят гипс при переломе лучевой кости такого типа. Понадобится не менее 30 дней с момента наложения.

В ситуации, когда сломанная кость принудительно входит в другую, диагностируют вколоченный перелом лучевой кости. В практике он встречается реже чем другие виды повреждений. В случае травмирования лучевидного сустава вследствие вколоченного перелома рука зачастую теряет функциональность. Срастается рука медленно и требует постоянного контроля. Для применения правильных методик лечения врачу нужно располагать максимумом информации о характере травмы.

Лечение перелома лучевой кости

Восстановление функциональности руки после травмы во основном зависит от выбора правильного метода борьбы с болезнью и квалификации травматолога. Лечение перелома лучевой кости зачастую проводят консервативным (наложение иммобилизационной повязки) и хирургическим (при смещенном либо вколоченном переломе) путями. Для достижения хорошего эффекта при осколочном переломе проводят открытую (вправление осколков вручную) или закрытую (разрез кожи на местом удара) репозицию, а также применяют методы остеосинтеза.

спицы;
пластины;
дистракционные аппараты.

Реабилитация после перелома лучевой кости

Врач проводит осмотр, снимает гипс и направляет на контрольный рентген. Если все в порядке, нужно приступать к реабилитации после перелома лучевой кости:

Для быстрого восстановления работоспособности используют разные эспандеры, рекомендуют делать лечебную физкультуру, особенно упражнения для пальцев и кисти.
Процедуры физиотерапии, массаж и правильное питание имеют большое значение для процесса выздоровления, особенно в комплексе с ЛФК.
Исходя из истории болезни пациента назначают прием внутрь восстановительных препаратов.

Различают такие причины переломов:

падение вперед;
остеопороз (особенно у людей возраста 60+);
ДТП;
падение с велосипеда, мопеда, мотоцикла;
небрежное отношение к технике безопасности на производстве.

Руки человека менялись в ходе эволюции благодаря трудовой деятельности. Движения пальцев и моторика рук позволяют нам выполнять самые разнообразные, в том числе крайне сложные действия. Нарушения в одном из составляющих элементов руки может повлечь за собой физическую недееспособность.

В статье мы подробно рассмотрим строение кисти руки человека с названиями костей, мышечный, связочный аппарат, а также функции кисти.

Кости кисти руки

Анатомия кисти руки человека — объемный комплексный раздел, который включает в себя скелет и устройство отделов кисти. Кисть руки состоит из 27 мелких косточек, которые распределяют на себе остальные ткани — связки, мышцы и кожу, обеспечивают кисти гибкость.

Скелет кисти руки (на латыни manus) поделен на три отдела — запястье, пясть и фаланги пальцев. Подробно рассмотрим сколько костей в кисти и сколько фаланг на большом пальце.

Рассмотрим, что такое запястье и где находится. Запястье — основа скелетной системы кисти, представляющая собой структуру из 8 сгруппированных косточек, объединенных между собой связками. Все косточки губчатые и обладают неправильной формой, состоят из трех отделов — основания, тела и головки.

Косточки запястья расположены в два ряда:

Ладьевидная, полулунная, трехгранная соединены между собой неподвижным суставом и гороховидной косточкой — образуют проксимальный ряд костяшек пальцев кисти. Этот ряд обращен в сторону предплечья, объединяет лучевую кость с поверхностной частью лучезапястного сустава.
Трапециевидная, многоугольная, крючковидная и головчатая — образуют второй ряд, дистально соединяются с пястью.

Кости запястья лежат в разных плоскостях — ладонная часть вогнута внутрь, напоминает лодочку. Тыльная сторона запястья образует выпуклую суставную поверхность. Дистальный ряд соединяется с проксимальным при помощи сустава неправильной формы.

Свободное костное пространство заполнено кровеносными сосудами, нервами, соединительной и хрящевой тканью. Косточки запястья практически не двигаются относительно друг друга. Вращение кистью обеспечивает сустав, расположенный между лучевой и запястной костями.

Фото запястья рук представлено ниже.

Пясть – часть кисти между запястьем и пальцами руки, состоящая из 5 продолговатых трубчатых костей. Пясть включает в себя сесамовидные и пястные кости. Пястная косточка первого пальца массивная и короче остальных. Самая длинная — вторая пястная косточка. Остальные кости к краю кисти уменьшаются в длине.

Все пястные кости имеют основание — соединяется неподвижным суставом с запястьем, тело и головку полушаровидной формы, которая подвижными суставами соединяется с фалангами пальцев. Седловидную форму имеют первая и пятая пястные кости, остальные — плоские суставные поверхности.

Сесамовидные кости расположены в глубине сухожилий между проксимальной фалангой большого пальца и его пястной костью. Сесамовидные кости увеличивают плечо силы прикрепленных к ним мышц.

Как устроена рука человека

Как устроены мышцы плеча человека

Как устроен плечевой сустав у человека

Кисть человека включает в себя костяшки пальцев и ногтевые фаланги — состоящие из основы, проксимального и дистального конца, на котором расположена ногтевая бугристость.

Фаланги пальцев — небольшие удлиненные косточки, в средней своей части полуцилиндрической формы. Плоская часть направлена на сторону ладони, выпуклая — на тыльную сторону. Пальцы состоят из 3 фаланг — дистальная, проксимальная и средняя. Большой не имеет средней фаланги, состоит только из 2 фаланг. Дистальные фаланги пальцев рук самые маленькие, проксимальные — длинные.

Справка! На пальцах человека нет мышц. Сухожилия кисти соединяются с мышечными тканями, расположенными в ладонях и предплечьях, тянут и управляют пальцами, как марионетками.

Фаланги соединяются с помощью подвижных блоковидных суставов, которые осуществляют сгибание, разгибание и вращение пальцев. Все суставы кисти имеют прочные суставные капсулы. Сустав большого пальца седловидной формы обеспечивает только разгибание и сгибание.

Суставы и связки

Связочный аппарат скрепляет все косточки кисти вместе и представлен связками:

межсуставными,
коллатеральными,
ладонными,
тыльными.

Строение ладони и большого пальца устроено так, что связки и сухожилия ладонной стороны развиты сильнее, чем тыльные. Тыльные соединяют кости запястья между собой и с пястными костями, удерживают суставы в физиологической норме во время движения, защищают от травм, придают упругость, гибкость кисти руки.

Межкостные связки расположены между отдельными костями на латеральной, медиальной, тыльной и ладонной поверхностях запястья. Большее число связок прикреплено к головчатой кости. Боковая лучевая и локтевая, тыльная и ладонная лучезапястная, а также межзапястные связки удерживают лучезапястный сустав от чрезмерных движений.

Особая связка — удерживатель сгибателей, расположенная на лучевой и локтевой стороне ладонной поверхности, закрывает канал запястья, через который проходят сухожилия сгибателей пальцев, сосуды и срединный нерв.

Связки кисти руки расположены в разном направлении — дугообразно, поперечно и радиально, создают толстый фиброзный слой. Прочность и эластичность связкам обеспечивают плотные волокна соединительной ткани. При повышенном физическом усилии связки кисти могут подвергнуться растяжению, но разрывы происходят редко.

Что входит в состав опорно-двигательной системы

Как устроена нога человека

Суставы кисти:

Среднезапястный сустав — соединяет верхний и нижний ряды косточек запястья, формируя отдельную капсулу. Поверхность сустава имеет неправильную форму. Полулунная кость имеет важное значение оси в этой структуре — вокруг нее совершаются ограниченные движения, стабильность обеспечивают связки.
Лучезапястный сустав — имеет форму эллипса, образован лучевой костью и мелкими косточками первого проксимального ряда запястья — трехгранной, полулунной и ладьевидной, которые со стороны запястья покрыты сплошной гиалиновой пластиной, образуя единую суставную поверхность. Сустав укреплен со всех сторон связками, обеспечивает круговое вращение, сгибание и разгибание кисти.
Запястно-пястные суставы — соединяют дистальный ряд костей запястья с основаниями пястных костей, имеют плоскую форму. Малоподвижны из-за хорошо развитых связок. Сустав большого пальца имеет седловидную форму — образован основанием первой пястной и многоугольной костью, совершает отведение, приведение, противопоставление, круговое и обратное движение. Большой палец противопоставлен всем остальным, благодаря этому возрастает объем хватательных движений кисти.
Пястно-фаланговые суставы — образованы головками пястных костей и основаниями фаланг пальцев, имеют шаровидную форму и три перпендикулярных друг другу оси вращения, вокруг которых выполняется разгибание и сгибание, отведение и приведение, а также круговые движения. Суставы укреплены коллатеральными связками, расположенными по бокам, и удерживают фаланги пальцев. Ладонные связки, переплетаясь с волокнами глубокой поперечной связки, препятствуют расхождению в разные стороны головок пястных костей.
Межфаланговые суставы — шаровидной формы с разгибательной и сгибательной функцией, соединяют косточки пальцев между собой, помогая удерживать предметы. На четвертых пальцах руки по два сустава, большой палец имеет один межфаланговый сустав, противопоставлен остальным, служит для прижимания к ладони и надежного удержания предметов, головка фаланги имеет блоковидную форму, посередине — вогнутость, основание следующей фаланги имеет две неглубокие, покрытые гиалиновым хрящом поверхности с центральным гребнем посередине.

Боковые коллатеральные связки и добавочные на ладонной поверхности укрепляют пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Эти суставы обладают самым большим объемом движений, остальные дополняют общую амплитуду подвижности в кисти.

Мышцы

Мышечный аппарат кисти состоит из множества мелких мышц, которые крепятся к костям с помощью сухожилий и связок. Комплексная работа всех мышечных волокон обеспечивает точность и координацию движений пальцев. Травма одной из связок или мышц влечет за собой нарушение основных функций руки.

Мускулатура кисти включает три группы мышц:

средняя — червеобразные мышцы, ладонные и тыльные межкостные мышцы. Участвуют в сгибании фаланг, приводят и разводят пальцы в стороны,
мышцы большого пальца — образуют на кисти возвышение большого пальца. Различают: короткую мышцу, которая отводит большой палец, короткий сгибатель большого пальца, мышцу, противопоставляющую большой палец, и мышцу, приводящую большой палец,
мышцы малого пальца — образует возвышение на внутренней стороне ладони. Короткая ладонная мышца, отводящая мизинец мышца, короткий сгибатель мизинца и мышца, противопоставляющая мизинец.

Сосуды и нервы

Кости, суставы, мышцы и связки рук обильно кровоснабжаются. Кровь насыщает ткани кисти кислородом, обеспечивает высокую подвижность, быструю регенерацию тканей.

Локтевая и лучевая артерии подходят с предплечья к кисти, затем спускаются через лучезапястный сустав на ладонь и тыльную сторону кисти, образуют глубокую и поверхностную дуги. На тыльной стороне вена расходится на четыре пястные артерии, а после каждая делится еще на две пальцевые артерии, которые проходят по пальцам к ногтям. Сети мелких капилляров снабжают кровью пальцы. Обильное разветвление сосудов защищают пальцы от обильной потери крови при повреждении руки.

Иннервация руки происходит благодаря локтевому, срединному и лучевому нервам, которые своим взаимным действием обеспечивают двигательные функции, тактильную и болевую чувствительность. Множество рецепторов нервов проходят через всю руку до подушечек пальцев, сокращают и расслабляют мышцы.

Справка! Нервные окончания на пальцах настолько чувствительны, что при порезе поверхностного слоя кожи листком бумаги, рецепторы резко реагируют на попадание воздуха и человек испытывает боль сильнее, чем от пореза ножом.

Повреждение срединного нерва затрудняет сгибание и разгибание кисти, а одновременная травма связок приводит к полной утрате двигательной функции. Сжатие или травма локтевого нерва приводит к утрате отведения и приведения пальцев, в особенности теряют чувствительность нижняя часть ладони и мизинец. Лучевой нерв в ответе за чувствительность тыльной стороны кисти и отведение большого пальца. При поврежденном лучевом нерве невозможно сжать ладонь в кулак и разжать руку.

Функции кисти

Интересно! Большое количество нервных окончаний расположены на кончиках пальцев, рецепторы обеспечивают тактильные, температурные и болевые ощущения. Люди с нарушением зрения тактильно и сенсорно воспринимают мир через пальцы.

Слаженная работа подвижных соединений костей кисти, связочный и мышечный аппарат, снабженные нервами и кровеносными сосудами позволяют человеку выполнять множество разных действий.

Основные функции:

Захват и перемещение предметов. Основные виды захватов — шаровой, клочковой, плоскостной, цилиндрический, межпальцевый и щипковый.
Жестикуляционная — участие в выражении эмоций. Человек использует жестикуляцию для эмоционального и точного объяснения своей точки зрения, жестами пользуются глухонемые люди для общения.
Осязательная — познание окружающего мира. Тактильное осязание позволяет различать форму, размер, вес, консистенцию, температуру, расположение предметов.

Заключение

Мы рассмотрели строение и функции кисти руки и убедились в универсальности этой части скелета, играющей огромную роль в познании окружающего мира, позволяющей человеку совершать много различных точных механических действий.

Кисти — хрупкие части руки, которые необходимо беречь. В случае повреждения кисти, проявления болевого синдрома, потери чувствительности нужно обратиться к врачу и пройти диагностику. Своевременное обращение за помощью исключит воспалительные процессы, потерю трудоспособности.

Читайте также: