Почему после вывиха руки она болит

1. Причины
2. Симптомы
3. Диагностика
4. Лечение
5. Реабилитация
6. Последствия травмы
7. Профилактика
8. Интересное видео

При любом резком и неудачном движении или падении может произойти травма верхней конечности. Чаще всего случается вывих кисти руки, повреждение, связанное со смещением суставных поверхностей костей из-за удара или давления извне. Последствиями повреждения являются резкие болезненные ощущения, отечность и деформация конечности. Подобное состояние требует обязательной консультации травматолога и специальной терапии.

Причины

Пациент может получить вывих суставов кисти из-за прямого физического воздействия на верхнюю конечность. От того, при каких условиях произошла травма, зависит:

• вид повреждения;
• сложность лечения вывиха;
• профессиональный медицинский прогноз.

Кроме того из-за интенсивности воздействия повреждаются связки, и это ухудшает состояние пациента.

К наиболее распространенным причинам относятся следующие факторы:

1. Падение. Обычно падающий человек резко выставляет перед собой верхние конечности, чтобы как-то обезопасить себя. В такой ситуации на кисть приходится большая нагрузка. Влияет вес пациента и скорость падения.
2. Сильный рывок. Вывих кисти может произойти, если резко и неожиданно дернуть человека за руку.
3. Неаккуратные или противоестественные движения. Вывих и растяжение кисти можно получить, выполняя неловкие и резкие взмахи руками. Очень часто такое происходит у пациентов, страдающих какими-либо заболеваниями или нарушениями в развитии суставов.
4. Нанесение удара. Если человек сильно бьет кулаком по твердой поверхности, ему точно обеспечена подобная травма.
5. Производственная травма. Такое повреждение можно получить на работе, сопряженной с тяжелым физическим трудом. Чаще всего подобным образом травмируются грузчики, токари, электрики, шахтеры и представители других рабочих профессий.
6. Получение удара. Чаще всего травма может произойти во время удара по руке тяжелым предметом или во время спортивной тренировки или соревнования. Такие виды спорта как бокс, боевые искусства, волейбол или баскетбол считаются самыми опасными, так как удары приходятся именно на кисти рук. Травму можно получить и во время спарринга или армрестлинга.

Любой вид травмы требует консультации травматолога, который знает, как вправить вывих кисти. Несмотря на то, что повреждение сопровождается характерными и хорошо выраженными признаками, окончательный диагноз может установить только профессиональный специалист на основе обследования с применением современных средств диагностики. Врач определяет, что делать при вывихе кисти руки.

Симптомы

Если у пациента после получения травмы появились типичные симптомы вывиха кисти руки, то это повод для немедленного посещения травмпункта:

1. Сильные болевые ощущения. Боль будет очень резкой с локализацией в самом суставе. Травмированному человеку обычно не становится легче даже, когда поврежденная конечность находится в состоянии покоя. При любой попытке подвигать рукой боль только усиливается. Болезненные ощущения могут распространяться на предплечье или плечо, вплоть до шеи.
2. Отек. Кисть выглядит опухшей, и отечность первое время будет только увеличиваться.
3. Цвет. Оттенок кожных покровов в месте травмы и по всей кисти меняется. Кожа приобретает красноватый, синеватый и местами фиолетовый цвет.
4. Потеря чувствительности. Одним из признаков такого рода повреждения будет покалывание в пальцах или даже возможно онемение кисти.
5. Скованность. У пострадавшего диагностируется серьезное ограничение в шевелении или движении поврежденной конечностью. Если пациент пытается приложить усилие, чтобы пошевелить кистью, это заканчивается пронзительной болью.
6. Спазмы. Одним из симптомов вывиха руки в запястье являются спазмы, которые больной может испытывать во всех поврежденной верхней конечности.
7. Плохое самочувствие. Пациент будет испытывать недомогание, которое проявляется ознобом, резким повышением температуры вплоть до 38-39 градусов. У травмированного человека наблюдается повышенная возбудимость после получения травмы, которая в результате приводит к общей усталости. Типичным проявлением нервного состояния пациента считается учащенный или замедленный пульс.

При проявлении одного или нескольких признаков надо проконсультироваться у травматолога, как вправить кисть. Врач окажет профессиональную медпомощь и также назначит лечебную терапию.

Специалисты настойчиво советуют не проводить самостоятельное лечение вывиха кисти в домашних условиях. Любые некорректные действия могут стать причиной появления осложнений и более серьезных проблем.

Диагностика

В случае возникновения подозрения на вывих, он может быть подтвержден только выполнением диагностики согласно анамнезу и жалобам пациента. После обследования травматолог выбирает метод терапии, который точно соответствует степени повреждения и общему состоянию пострадавшего. Следует провести диагностическое исследование сразу же после получения травмы. Вывих называют свежим, если ему не более 3-х дней.

Важно правильно диагностировать травму кисти и отличить вывих от ушиба. Это можно сделать только во время профессионального осмотра в больнице. Квалифицированный специалист также подтвердит наличие или отсутствие других видов травм, например, перелома. После полного обследования врач объяснит, что делать при вывихе кисти.

Во время внимательного осмотра определяется характер повреждений:

1. Невозможность полноценно использовать кисть. Если пациент получил просто ушиб, то у него не возникает каких-либо сложностей в движении конечностью, хотя болевые ощущения будут присутствовать. При вывихе все движения затруднены.
2. Деформация. Это происходит только при вывихах кисти. Верхняя конечность не деформируется при ушибах.
3. Изменение оси кисти. Такой признак не характерен для ушиба.

Правильная постановка диагноза - это прерогатива профессионала. Если не вправлять вывих кисти, ситуация ухудшится, и пациента ждут серьезные осложнения.

Для диагностики такого рода травм пациенту предлагают сделать рентген. При помощи рентгеновского аппарата также определяется наличие смещения и перелома. Но такое обследование не даст возможности заметить трещину или разрыв связки. При подозрении на такие осложнения врач рекомендует пройти:

1. МРТ. Процедура помогает диагностировать такие патологии, как вывих, перелом, гематому, разрыв мышцы, некротический процесс, а в запущенных случаях и остеопороз.
2. КТ. Обычно такой вид обследования назначают пациенту, у которого индивидуальная особенность строения кисти.

Пострадавшему дополнительно назначают общий анализ крови, цель которого определить, не инфицирован ли травмированный сустав. И только после всего это принимают решение, как вправить кисть руки, и потребуется ли оперативное вмешательство.

Лечение

Вывих кисти руки требует проведения следующей процедуры лечения:

1. Первый этап - обезболивание. Перед началом вправления вывиха кисти травмированное место обязательно обезболивают, чтобы пострадавший мог нормально перенести предстоящую процедуру.
2. Второй этап - вправление. Если не вправить вывих кисти, у пациента начнутся осложнения. Травматолог возвращает вывихнутую кость в сустав.
3. Третий этап - фиксация. Травмированную руку требуется зафиксировать при помощи гипса. Если пациента ожидает операция, то гипсовую повязку не накладывают.

После предоставления первой медицинской помощи больному назначают:

• обезболивающие препараты;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру.

Все эти мероприятия проводятся только в том случае, если не требуется хирургического вмешательства. Консервативный способ лечения всегда предполагает вправление сустава. Взрослым предлагается анестезия, так как процедура очень болезненная. Что же делать, когда вывих кисти у ребенка. В таком случае одной анестезии недостаточно, для детей в возрасте до пяти лет назначается общий наркоз.

В детском возрасте часто происходят травмы такого рода, так как связки у маленьких пациентов еще слабые. Родителям следует помнить, что такие повреждения сами по себе не проходят, они требуют обязательной консультации у травматолога. Врач осмотрит ребенка, и при подтверждении вывиха кисти у ребенка скажет, что делать.

Для купирования болевого синдрома назначают следующие лекарственные препараты:

• Ибупрофен;
• Кетанов;
• Целебрекс;
• Найз.

Если пациент страдает от очень сильной боли, то врач может выписать анальгетики с кодеином:

• Нурофен плюс;
• Седальгин;
• Пенталгин.

Решать вопрос о целесообразности их использования и определять дозировку может только специалист. Когда речь идет о тяжелом случае, пострадавшему делают инъекции кортикостероидных гормонов и местных анестетиков непосредственно в полость сустава. Терапию проводят до того момента, когда пройдут болезненные ощущения.

Как только острая боль начнет спадать, рекомендуется пользоваться противовоспалительными мазями. Для такой цели подойдет Фастум-гель или Вольтарен. Благодаря их противовоспалительному и болеутоляющему действиям, уменьшается отек и снижается болевой порог.

К оперативному вмешательству во время лечения прибегают в следующих случаях:

• повреждение лучевой или локтевой артерии;
• большая площадь травмированной зоны;
• перекручивание ладьевидной или полулунной кости;
• разрыв связок, мышц и сухожилий;
• осколочный перелом;
• повторная травма;
• сдавливание срединного нерва.

В таких случаях процедуру закрытого вправления невозможно провести из-за сложности повреждения. Состояние пациента ухудшиться при вывихе в кисти, если его не вправлять.

Если процесс вправления прошел успешно, то на руку накладывается гипс на срок не менее трех недель. При необходимости срок ношения гипсовой повязки может быть продлен.

Реабилитация

В период восстановления очень важно выполнять все предписания травматолога. Реабилитация включает:

• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную гимнастику;
• массаж.

Подобные меры дают возможность нормализовать функционирование мышечно-связочного аппарата кисти. ЛФК при вывихе руки в запястье назначается, когда пройдут все симптомы и не ранее, чем через полтора месяца. Упражнения можно будет выполнять только те, которые порекомендует лечащий врач.

Обычно пациенту предлагают следующие физические занятия:

По мере восстановления упражнения надо будет выполнять с утяжелителями.

Последствия травмы

После курса лечения пациент еще длительное время будет ощущать последствия травмы. Больного могут беспокоить периодические боли в зажившем суставе, но бывает и так, что они становятся хроническими. Обычно такое происходит, если пострадавший несвоевременно обратился к травматологу.

Чем раньше был вправлен вывих, тем больше шансов, что повреждение пройдет без осложнений. Не стоит тянуть с посещением врача, если произошла травма. Получив вывих кисти руки, надо обследоваться, так как только травматолог знает, как его лечить.

Особенно опасны вывихи, сопровождающиеся сдавливанием нервов или осложненные остеоартритом. Такие травмы тяжело поддаются лечению. Наличие воспалительного процесса в лучезапястном суставе делает процесс реабилитации долгим. Впоследствии может быть нарушена подвижность кисти или пальцев.

Профилактика

Если у пациента диагностируют вывих кисти руки, как лечить и чем решает травматолог. Но такую травму можно попробовать предотвратить. Для этого рекомендуется придерживаться определенных профилактических мер:

1. При падении необходимо избегать приземления на вытянутые руки.
2. Если приходится идти по скользкой поверхности, следует максимально быть осторожным. Нельзя спешить, если полы мокрые или под ногами лед во время зимы.
3. Рекомендуется тщательно подбирать обувь. Туфли должны быть удобными.
4. Травматологи советуют укреплять суставы и кости. Для этого необходимо в свой рацион ввести продукты, богатые кальцием.
5. Следует обезопасить себя во время спортивных соревнований. Можно использовать эластичный бинт или специальное снаряжение для кистей рук. Это особенно касается таких видов спорта как баскетбол или волейбол.
6. Для того чтобы избежать частых падений, рекомендуется укреплять икроножные мышцы. Специалисты советуют заниматься быстрой ходьбой.

Такие меры помогут свести к минимуму риск повреждения. Профилактика любых вывихов и переломов у взрослых заключается в предупреждении развития такого рода травм.

Интересное видео

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Боль при вывихе может быть такой сильной, что человек теряет сознание. При вывихе положение костей меняется так, что они принимают неестественное положение. Это происходит из-за травмы. Как определить, что у человека вывих конечности и какую первую помощь ему оказывать?

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Что такое вывих?

Это поражение сустава в результате травмы, во время которого нормальное положение кости, которые его образуют, деформируется, и человеку становится очень больно. Чаще всего такая ситуация возникает, когда человек падает на прямую руку. Тогда возникает резкая боль, и это главный симптом, по которому нужно заподозрить у себя вывих.

Отчего возникает эта боль? Из-за поражения и повреждения тканей, которые окружают сустав. Прежде всего, это нервные окончания, которые передают болевые импульсы в мозг, а также связки, мышцы и кровеносные сосуды. Когда сустав травмирован, он резко меняется свою форму. Он может стать запавшим или, наоборот, на нем образуется ямка. Движения из-за боли сильно ограничены, невозможно даже пошевелить больной рукой или ногой.

Характер боли при вывихе сустава

Боль при вывихе постоянная. Оно может быть дергающей, ноющей, тупой, но обязательно постоянной, не прекращающейся. Как только человек сделает малейшее движение, боль станет еще сильнее. Чуть-чуть легче становится, только если вообще не двигаться.

Первая помощь при вывихе

Как только человек после травмы или удара обнаружил у себя такие симптомы, ему немедленно нужно вызвать скорую помощь. В первую очередь нужно сделать рентген поврежденного сустава. По рентгеновскому снимку врач обязательно увидит, действительно ли это вывих, каков характер этого вывиха, а также то, целы ли кости (может быть, в них трещина).

После этого вывих вправляется (это тоже довольно больно, но боль недолгая). Чтобы не испытывать эту боль, человеку делают общий или местный наркоз. Пораженную конечность или часть тела фиксируют довольно тугой повязкой или накладывают гипс, чтобы сустав не вышел из правильного положения. Потом – снова повторный рентген, чтобы убедиться, что с пациентом все в порядке.

[7], [8]

Медикаменты при вывихе

Лечение при вывихе назначает врач-травматолог. Он чаще всего прописывает такие препараты, как нимесулид, ксефокам, диклофенак, индометацин, мелоксикам и другие. Это средства, которые не содержат стероидов и которые снимают воспаление, боль, опухлость, а также борются с возможными инфекциями.

Очень важно рассказать доктору о своих заболеваниях прежде чем он назначит медицинские препараты. Дело в том, что при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, таких, как гастрит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, некоторые препараты могут повредить. Используются также мази и бальзамы противовоспалительного свойства. Мази с троксевазином в составе помогают справиться с синяками и опухолями в месте травмы, снять отечность.

Физиопроцедуры

Чтобы боль стихала быстрее, а пораженный сустав заживал активнее, врач рекомендует физиопроцедуры. Но это уже через несколько дней после того, как сустав вправлен и его можно тревожить. Это специальные упражнения для конечностей и всего тела, в результате которых неполные, затрудненные болью движения восстанавливаются, травмированные мышцы, связки и сухожилия заживают скорее.

Кроме физкультуры (лечебная физкультура – ЛФК), назначается также массаж, физиотерапия. Если правильно выполнять все назначения врача, то через месяц от вывиха не останется и следа.

Какими бывают вывихи?

Нарушение целостности суставов, которое сопровождается смещением концов костей, бывает разным. Две большие группы вывихов – приобретенные и врожденные. Приобретенные вывихи различают как паталогические и травматические. Травматические, в свою очередь, делятся на привычные и непривычные.

Что касается степени нарушения целостности сустава, то вывихи бывают полными (суставы не могут больше соприкасаться друг с другом в результате травмы), и неполными. Неполные вывихи врачи называют также подвывихами. При этих повреждениях суставов кости смещаются, но частично все-таки прикасаются друг к другу.

Вывихи бывают также открытыми и закрытыми. Те, при которых кожа повреждается в районе сустава, то есть на коже человек видит рану – открытые вывихи. Если кода в районе поврежденного сустава остается целой – это закрытые вывихи.

Вывихнутой считают не просто травмированную кость, а такую, которая изменяет свое положение и перемещается за очертания туловища. Если вывихнут плечевой сустав, говорят, что вывихнуто плечо, а если вывихнут тазобедренный сустав, говорят о вывихе бедра или таза.

Что такое врожденный вывих?

Врожденным называют вывих, который у ребенка выявляется при рождении – это логически ясно. Самый распространенный вывих – это обычно вывих бедренного сустава, и возникает он чаще всего у девочек. Среди врожденных вывихов бедра бывают односторонними или же двухсторонние.

Маме очень сложно понять, что у новорожденного ребенка есть вывих бедра – это может установить только врач. Именно поэтому после рождения ребенка осматривает сразу несколько врачей разных специальностей, в том числе и травматолог. Врач исследует разницу между расположением складочек кожи у малыша, а также поворота ножки наружу. Иногда одна ножка ребенка может быть короче, чем другая. Это – следствие врожденного вывиха.

Когда начинать лечить врожденный вывих?

Если заняться суставами ребенка в первые же месяцы после его рождения, их можно вправить без операции. Если вовремя не выявить вывих и затянуть с процессом лечения, врожденный вывих может оставить неизгладимые последствия в виде деформации конечности или всего тела.

Очень хорошо можно видеть вывих, когда ребенок, делая свои первые шаги, начинает хромать, не может ступить на больную ножку. Это при одностороннем вывихе. А если вывих двусторонний, то походка ребенка не такая, как у здоровых детей – ровная, с равномерными движениями, а такая, какой ходят утки, переваливаясь с ноги на ногу.

До двух лет врожденный вывих сустава – односторонний или двусторонний – еще можно вправить. Но если ребенку больше двух лет, только операция может спасти положение и выровнять сустав.

Явные симптомы врожденного вывиха обнаруживаются, когда ребенок начинает ходить (хромота, укорочение конечности на стороне вывиха). При двустороннем вывихе походка переваливающаяся, напоминает утиную.

Если врожденный вывих бедра выявляется в возрасте после 2 лет, вправление возможно, как правило, только оперативным путем.

Как возникает травматический вывих?

Это случается чаще всего из-за движения сустава, который ему не свойственен, а также сильного давления или нагрузки на сустав. При травматическом вывихе обычно повреждаются связки и суставы (кроме вывихов челюсти). Если это травма локтя с вывихом, при этом могут сдавливаться нервные корешки и кровеносные суставы.

Травматический вывих (особенно в локтевом суставе) может сопровождаться сдавливанием и даже разрывом кровеносных сосудов или нервов. От этого возникает резкая и сильная боль, ограничение движений не только поврежденного сустава, но и всего тела – боль вызывает малейшее движение. Также травматический вывих сустава может сопровождаться деформацией сустава.

Чем вывих отличается от ушиба?

Тем, что при ушибе боли и ограничение движений возникают исподволь, не сразу, боль нарастает. А при травматическом повреждении сустава боль возникает сразу и резко, и ограничение подвижности сустава – тоже.

Как лечат травматические вывихи?

Их вправляют, установив суставы в правильное положение. При этом могут применять наркоз – местный или общий, чтобы снизить сильную боль. Затем сустав фиксируют с помощью гипса или специальной повязки, чтобы он принял правильную форму и оставался в ней стабильно. При этом требуется время, чтобы поврежденные связки и суставы зажили.

Если вывих свежий и после него прошло мало времени, его можно вправить намного быстрее и вручную, без специальных приспособлений. Конечно же. дилетант этого сделать не может, более того, такие попытки вредны для здоровья.

Связки и сухожилия при таких попытках могут порваться, а связки лечить гораздо болезненнее и дольше, чем сустав. Для вправления травматического (и любого другого) вывиха нужен человек со специальными знаниями и богатой практикой. В идеале это травматолог.

Чем раньше человека привезут после вывиха в травмопункт, тем быстрее и эффективнее его можно вылечить. Если вывих не вправлять и терпеть более двух недель, то мягкие ткани сустава начинают сами по себе рубцеваться, и тогда вправление без операции сделать уже нельзя.

Травматический вывих с открытой раной в районе пораженного сустава требует особых знаний и как можно более быстрого оказания медицинской помощи. Как можно быстрее следует везти в травмопункт человека, у которого при вывихе повреждены кровеносные сосуды. Если не оказать помощь вовремя, возможно внутреннее кровоизлияние и инфицирование крови.

Какие вывихи наиболее распространенны?

Самые частые травматические вывихи – это зоны пальцев рук и ног, нижней челюсти, бедра, предплечья, плеча. К примеру, вывих плеча – это 50% всех вывихов, которые получают пациенты.

Вывих плеча

Когда травмируются суставы плеча и выходят из своего привычного положения, возникает резкая боль в плече. Ни одного движения плечом сделать нельзя – его сразу пронзает сильнейшая боль. Его форма немедленно меняется.

Плечо по сравнению с его положением в здоровом виде как будто бы удлиняется, оно оказывается за зоной туловища, выходит за его очертания. Поза больного тоже изменяется. Человек больше отклоняется в ту сторону, где плечо повреждено – так ему легче терпеть сильную боль. Больной сразу же хватается за травмированную руку, в основном за предплечье или локоть.

Как помочь?

Нужно подвесить больную ногу с помощью платка и немедленно отправиться в травмопункт.

Вывих предплечья

Если травматический вывих предплечья сопровождается сдавливанием сосудов на сгибе локтя, кисть и пальцы поврежденной руки синеет или бледнеет.

Детей до 6-7 лет нужно очень беречь от травматических вывихов плеча и предплечья, ибо они могут очень легко произойти. Если ребенка резко дернуть за руку, неаккуратно и грубо одевать, а также раздевать, нестойкие суставы малыша могут повредиться и выйти из своего привычного положения.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Помощь при вывихе предплечья

Нужно зафиксировать больную руку косынкой или платком, подвесив ее, и срочно вызвать врача.

Вывих пальцев кисти

При этом травматическом вывихе возникает резкая боль в пальцах, их положение деформируется, оно неестественно, палец начинает грубо выпирать из сустава. Двигать им в этот момент кажется нереальным – палец отвечает резкой, до крика, болью. Из всех вывихов пальцев кисти самый распространенный – вывих большого пальца правой руки.

[15], [16], [17], [18], [19]

Первая помощь

Если у человека открытый вывих пальца руки, нужно, прежде всего, наложить антимикробную повязку, а затем вызвать скорую помощь. А при закрытом вывихе (когда на пальце в области поврежденного сустава нет раны) можно сразу же вызвать врача. Если врача долго вызывать не удается (например, в условиях, где поблизости нет травмопункта), поврежденную кисть руки нужно подвесить на косынке или платке. А перед этим, не меняя положения деформированного пальца, нужно зафиксировать кисть с помощью толстого слоя ваты и бинта. Бинт должен быть не тугим, чтобы не повредить сустав еще больше во время толчков.

[20], [21], [22], [23], [24]

Вывих бедра

Его повредить не так просто. Чтобы вывихнуть бедро, нужен очень большой дар или паление. Когда возникает вывих тазобедренного сустава, вместе с ней приходит и сильная боль в области суставов таза. Движения ограничены, поврежденной ногой невозможно даже пошевелить, не говоря уже о том, что ходить тоже невозможно.

Самый характерный внешний признак вывиха тазобедренного сустава – колено такой ноги поворачивается внутрь, в сторону не поврежденной ноги. Крайне редко получается поворот колена больной ноги наружу – тогда вывихнутое бедро отводится в другую сторону от здорового.

Лучшая поза для такого больного – лежа на спине или на боку (противоположной тому, который поврежден).

Особенности реакции организма при вывихах

Когда человек получил вывих любой части тела (плеча, кисти, тазобедренного сустава), у него могут быть сопутствующие симптомы. В другой части тела при травме может возникнуть перелом, ушиб, растяжение, поэтому такое состояние может сопровождаться не только болью в одной части тела, но и кровотечением, головной болью, даже потерей сознания. Кровь может идти из носа и ушей, человека может рвать, тошнить, может проявляться общая слабость и выделяться холодный пот.

Человека нужно уложить на здоровую сторону тела до приезда скорой помощи. К травмированной области можно приложить холод - сухой лед или снег, можно сделать примочку с помощью холодной воды для уменьшения боли и воспаления. На голову тоже можно наложить холод, зафиксировать поврежденную конечность повязкой и ждать врача.

При своевременном обращении в больницу человек после вывиха реабилитируется довольно быстро.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]

Вывих представляет собой травму, при которой конечность принимает неправильное расположение, даже самые незначительные движения становятся невозможными, а попытки сопровождаются сильной болью. Для вывиха рукитакже часто характерен разрыв связок или суставной сумки. Пораженный участок опухает, появляются кровоизлияния, суставная форма меняется. Травмы пальцев, вывих кисти, локтя или ключицы являются наиболее распространенными.

При возникновении подобных ситуаций стоит сразу обращаться в больницу, так как самостоятельно вправлять кисть руки не рекомендуется из-за риска осложнений. Как диагностировать вывих, что делать при вывихе руки и каким образом будет проходить лечение?

Классификация

При классификации вывихов руки принято ориентироваться на следующие факторы.

1. Согласно происхождению: патологические, врожденные, привычные травматические и острые;
2. Согласно объему принято различать частичные и полные вывихи;
3. Учитывая локализацию, в роли травмированной зоны может выступать палец, предплечье, локтевой сустав или плечо. Часто в практике травматологов встречается также вывих кисти руки;
4. Тип повреждения определяет закрытые и открытые вывихи;
5. Согласно длительности они могут быть застарелыми, несвежими и свежими. При застарелых вывихах руки их давность составляет более месяца. При несвежих – свыше 3 недель, при свежих – не более 3 дней.

Причины и предрасполагающие факторы

Среди ключевых причин следующие факторы:

• Непрофессиональный массаж;
• Поднятие тяжести;
• Падение или сильный удар.

Прогрессирование имеющихся патологий также повышает вероятность получения травмы:

• Артриты и артропатии;
• Туберкулез костей;
• Артроз.

Симптоматика

Общие признаки вывиха руки при закрытой травме следующие:

1. Сильная боль – основной симптом вывиха запястья руки или любого другого участка верхней конечности;
2. Подвижность сустава резко уменьшается, сгибание и разгибание сопровождается сильным болевым синдромом. Полностью разогнуть конечность невозможно, также она может пружинить. Последний признак чаще всего рассматривается как симптом вывиха кисти руки или перелома лучевой кости в типичном месте;
3. Припухлость и отек появляются спустя некоторое время после травмы. Пострадавшая рука может казаться визуально более короткой. Прощупывание поврежденного сустава позволяет нащупать выбухание головки кости из суставного мешка.

Оказание первой помощи

Первостепенно следует определить, к какому виду травмы относится вывих, от этого этапа зависит лечение вывиха кисти руки и скорость дальнейшего восстановления. Последовательность действий следующая:

1. Определение выраженности болевой симптоматики;
2. Сравнение суставов на обеих руках для визуального определения смещения;
3. Оценка локализации отека. При переломе он расположен в области кости, а при вывихе – в области сустава;
4. Оценка возможности шевелить пальцами и наличия чувствительности пальцев и самой руки;
5. Использование шины и ткани для фиксации поврежденной области относительно туловища;
6. Наложение холодного компресса и срочное посещение травматолога.

Среди народных способов обезболивания до посещения врача стоит выделить примочки из свежих листьев полыни или повязку с густым тестом, приготовленным из уксуса и муки.

Также эффективен компресс из масла лаванды с подсолнечным маслом в пропорции 1 к 5. Недостаток последнего метода заключается в том, что лекарственную жидкость необходимо настаивать более 5 месяцев.

Что касается народных методов лечения после вправления, можно использовать корень брионии для приготовления отвара для компресса. Измельчите сухой корень, проварите чайную ложку такого порошка 15 минут и приложите компресс к пораженному участку после остывания.

Диагностика вывиха руки

После того, как пациент будет доставлен в больницу, травматолог проведет осмотр, пальпацию и опрос.

• Пальпация позволяет не только определить чувствительность поврежденного участка, но также оценить двигательную функцию, оценить ритм пульсации артерии и обнаружить патологии нервно-сосудистого пучка. Также прощупывание позволяет определить характер изменения формы сустава и обнаружить западение в области локализации суставных окончаний;
• На следующем этапе пациент пройдет рентгенографию, которая позволяет выявить сопутствующие повреждения в виде трещин или переломов. Традиционно делается двухмерный или трехмерный рентген, а результаты выдаются пациенту по запросу;
• Направление в хирургическое отделение будет актуально при обнаружении серьезных деформаций конечностей, которые нужно исправить посредством неотложной операции. Если вывих одного и того же сустава диагностируется чаще 3 раз, хирургическое вмешательство будет обязательным, после чего пациент получит группу инвалидности.

Особенности лечения

Обезболивание является первым этапом лечения вывиха руки, поскольку острая боль – первое, что будет беспокоить пациента. Общую анестезию целесообразно делать при сильном повреждении. Поскольку после обезболивания поврежденные сегменты необходимо вправить, анальгетик должен быть сильнодействующим.

После вправления необходимо использовать гипсовую повязку. В течение 3-4 недель ее нельзя будет снимать.

Свежие вывихи кисти

При свежем вывихе кисти используется наркоз. Вправлением занимается хирург с ассистентом, так как вправить кисть руки правильно сможет только два человека. Ассистент нужен, чтобы обеспечить плечу неподвижность, тогда как хирург растягивает кистевой сустав путем растяжения по оси предплечья. Одна рука специалиста должна тянуть за один палец кисти, а вторая – за остальные.

Чтобы исправить тыльную дислокацию, хирург должен надавить на выпирающую область в районе кистевого сустава, используя собственные большие пальцы. Далее актуальна фиксация под углом 40 градусов относительно нейтральной позиции в 90 градусов. Фиксируется участок от локтевого до пястно-фалангового сустава. На завершающем этапе проводится контрольный рентген.

Через пару недель кисть необходимо вывести из заданного положения и снова зафиксировать посредством гипсовой лангеты на 2 недели.

Нестабильность сустава

Использование спиц Киршнера актуально, когда сразу после вправления снова происходит вывих. После вставления спиц рана зашивается послойно, а сустав фиксируется на месяц или полтора. Если же речь идет о чрезладьевидно-перилунарном вывихе, срок увеличивается до 4 месяцев. Допускается использование дистракционных аппаратов в таких ситуациях:

• Позднее обращение к травматологу;
• Отсутствие сдавливающей симптоматики;
• Закрытое вправление не представляется возможным.

Если срединный нерв сдавливается в канале запястья, вывих необходимо вправлять посредством хирургического вмешательства, иначе возрастает риск дегенерации нерва.

Застарелые вывихи

Лечение вывиха кисти руки в домашних условиях и игнорирование необходимости посетить травматолога часто приводит к осложнениям, исправить которые без хирургического вмешательства уже нельзя. Обращаясь за помощью с запозданием, будьте готовы к следующим процедурам.

1. Наложение дистракционного аппарата для растяжения сустава;
2. Открытое вправление вывиха с последующим снятием аппарата. Длительность такой процедуры может достигать 10 дней;
3. Использование спиц Киршнера для фиксации сустава;
4. Восстановительная физиотерапия.

При наличии сопутствующего артроза необходимо провести артродезирование, а курс реабилитации будет более длительным.

Истинные вывихи кисти

Такая ситуация требует проведения артродеза лучезапястного сустава по методике Брокмана. Также проводится резекция головки локтевой кости, поверхности лучевой кости в области сустава. Экономная резекция проводится в отношении суставных поверхностей трехгранной, ладьевидной и полулунной кости. Фиксирующее положение – под углом 20-30 градусов относительно оси предплечья.

Фиксацию обеспечивают спицы Киршнера.

Реабилитация

Курс реабилитации является обязательной мерой восстановления работоспособности руки после снятия гипса. Восстановительный этап состоит из следующих методик:

• Лечебная гимнастика и выполнение комплекса физиотерапевтических процедур, рекомендованных специалистом;
• Магнитотерапия, лечение грязями и водолечение;
• Массаж;
• Механотерапия – физиотерапевтические процедуры с использованием тренажеров.

Вывих руки у ребенка

У детей вывих запястья или другой части руки наблюдается намного реже, чем у взрослых, поскольку в юном возрасте эластичность суставов и хрящевых тканей более высокая. Также наблюдается повышенный объем мягких тканей в виде подкожной клетчатки и мышц, поскольку природа предусмотрела неугомонность и любознательность детской натуры.

В момент травмы можно услышать характерный хруст, через время пораженная область слегка опухает, ребенок не двигает рукой и ведет себя беспокойно. Исправить ситуацию сможет ортопед-травматолог. По пути к врачу обязательно нужно зафиксировать травмированную руку.

Достаточно просто вправить головку лучевой кости, даже нет необходимости накладывать повязку для фиксации (за исключением повторных вывихов). После травмы водить ребенка за поврежденную руку нельзя. К 5 годам лучевая кость окрепнет, и риск возникновения такой травмы сведется к минимуму.

Подводя итоги, стоит еще раз акцентировать внимание на необходимости сразу после травмы обратиться к врачу для вправления вывиха. В противном случае, вы рискуете усугубить ситуацию, которую нельзя будет исправить без хирургического вмешательства. В запущенных случаях сложным будет не только вправление, но также дальнейшее восстановление функций верхней конечности.