Пластина в локтевом суставе разработка

О том, как разработать руку после перелома в локтевом суставе, вы узнаете из этой статьи. Это важный момент, так как в период ношения гипсовой повязки образуются застойные явления. Если не разрабатывать сустав, то может возникнуть атрофирование тканей.

Программа по разработке определяется на основании типа перелома, течения болезни, способности организма к восстановительным процессам. Поэтому назначить правильные мероприятия, которые подойдут конкретно вам, может только лечащий специалист.

Особенности восстановления руки после перелома

Когда локоть находится в гипсовой повязке, сухожилия теряют свои эластичные свойства, локтевой сустав обездвиживается, из-за этого нарушается кровообращение и оксигенация костных тканей, вследствие чего появляется мышечная атрофия. Во избежание данной патологии пациенту необходимо пройти курсы ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) после перелома локтевого сустава.

Если присутствует какое-либо осложнение, гипс при переломе локтя носится до 2.5 месяцев.

Врачи рекомендуют в этот период выполнять легкую зарядку, которая включает такие манипуляции:

Разминание пластилина;
Осуществлять сжимающие и разжимающие движения рук в кулак;
Расставлять и сводить пальцы;
Совершать круговые движения каждым пальцем.

Данные упражнения выполняются после 4-х дневного нахождения в гипсовой повязке. Для ускорения кровообращения следует растирать не загипсованные участки руки. Восстановительные мероприятия условно разделены на 3 этапа.

Первичный этап

Первым этапом упражнений является разработка плечевых суставов и пальцев, снятие болевых ощущений, отёчности руки и нормализация кровотока.

Упражнение заключено в следующем:

Завести руки за затылок;
На выдох опускаем руки, соприкасаясь локтями к телу, на вдох возвращаемся в исходную позицию;
Зарядку выполнить 10 раз;
Данное упражнение способствует напряжению плеч и мышц, при этом посылаются импульсы в локтевой сустав через гипс.

Второй этап

Как же разработать после перелома локтевой сустав, когда уже сняли гипсовую повязку? Как только вы избавились от гипса, рекомендуется сразу же начинать делать упражнения осторожно. Они направлены на сгибание и разгибание больного локтя. Манипуляции выполнять аккуратно без резких толчков. Нагрузка увеличивается постепенно. Начальные упражнения для разработки локтя после снятия гипса:

Сидя за столом, расположить конечность на поверхность так, чтобы край стола оказался в подмышечной части, а кисть руки вверху. Выполнить сгибания и разгибания локтя 12-15 раз.
В положении стоя, наклонить корпус и начать разгибание локтя, стараясь дотянуться пальцами рук до пола. Исходная позиция руки – затылок.

Последний этап – третий

Если человеку после снятия гипса первое время не рекомендовано выполнение физических упражнений по разработке локтевых суставов, то специалист назначает курсы физиотерапевтических процедур. Это ванны на основе минеральной грязи, парафиновые компрессы, озокеритолечение. После прохождения терапии специалист направляет пациента на ЛФК.

Восстанавливающий массаж

Массажирование локтевых суставов после перелома обязательно включает в себя разминание и поглаживание областей, которые находятся вокруг зоны травмирования. Массировать участок перелома после устранения гипса запрещено. Для того чтобы начать массаж именно в этой зоне потребуется пройти курс реабилитации по нормализации двигательной способности. Как только локоть начнет функционировать, можно начинать массаж.

Растирание для улучшения кровотока;
Поглаживания, подготавливающие эпидермис к более сильным воздействиям;
Разминания, ускоряющие регенерацию тканей.

Если будете обращаться к специалисту по массажу, обязательно удостоверьтесь в том, что он имеет медицинское образование. Обычных курсов для проведения таких манипуляций недостаточно.

Физиотерапевтические мероприятия

Лечение физиотерапией является важной частью реабилитационных мероприятий по восстановлению локтевого сустава после перелома. Данная терапия способствует быстрому восстановлению больного и возвращению к повседневной жизни. В физиотерапию входят следующие процедуры:

Лечение грязями

Лечебная грязь – это природное образование, в состав которого входит вода, минеральные и органические вещества. Грязевая терапия используется в травматологии как тепловой вид процедуры. Минеральная грязь расширяет сосуды, улучшает кровоснабжение, питает костные ткани, оказывает противовоспалительное и регенерирующее воздействие. Метод проведения грязевой терапии – аппликационный.

Минеральную грязь нагревают до 42-х градусов. Кушетку застилают шерстяной тканью или одеялом, поверх кладут клеенку и сверху простынь. На простынку наносят слой грязи толщиной в 5 см. Пациент ложится на кушетку, после чего его укутывают теми же материалами, которые были уложены на поверхность. Сеанс длится от 20-ти до 60-ти минут. После терапии пациент принимает водные процедуры и отдыхает 50 минут. Курс терапии составляет 15 процедур. Противопоказания грязевого лечения:

Инфекционные заболевания, сопровождающиеся высокой температурой тела;
Туберкулез;
Атеросклероз;
Злокачественные образования;
Психические расстройства;
Гипертония;
Менструальный цикл;
Сердечно-сосудистые патологии.

Полноценное намазывание пациента лечебной грязью, способствует нормализации всех процессов в организме.

Использование горного воска

В медицине горный воск (озокерит) используют в виде согревающих местных компрессов и аппликаций. Передаваемое тепло способствует улучшению кровообращения, снятию болевых ощущений и воспаления. Озокерит расплавляют до высоких температур и переливают в кювет (прямоугольная жестяная тара глубиной до 5-ти см и площадью 20х40 см), после чего остужают до 50-ти градусов и накладывают на локтевой сустав.

Компресс из горного воска применяется по другой технологии. Марлевую повязку обмакивают в разогретый озокерит, после выжимают и обматывают поврежденный локоть. Каждая процедура длится не более 30-ти минут, после чего следует перерыв столько же времени. Курс лечения 20 процедур.

Что запрещено делать

Во время реабилитации (когда уже снята гипсовая повязка) категорически запрещено делать следующее:

Самостоятельные физические занятия после перелома локтя без консультации врача;
Процедуры по массированию локтя в домашних условиях, которые могут спровоцировать разрыв мышечных волокон;
Упражнения, которые связаны со значительными нагрузками.

Перегружать руку можно только через определенный промежуток времени, реабилитационное время длится до 2-х месяцев.

Применение неправильных методов разработки локтя после перелома способно привести к следующим осложнениям:

Отечность в зоне травмирования;
Болевые ощущения;
Солевые отложения;
Изменение формы локтевого сустава — деформация.

Особенности питания

Восстановительный процесс локтевого сустава должен сопровождаться правильным рационом питания. Следует употреблять продукты, в которых имеется витамин С, Е и коллагеновые вещества. Продукты, в которых присутствуют вышеуказанные витамины:

Птичье мясо;
Блюда из морской рыбы;
Хурма, абрикосы, персики;
Гречневая и овсяная каша;
Овощи;
Из напитков желательно потреблять отвар из шиповника и черной смородины.

Итак, теперь вам известно, как разрабатывают локтевой сустав после его перелома.

Переломы локтевого отростка

Локтевой отросток — это верхний конец локтевой кости, участвующий в образовании локтевого сустава.

Локтевой отросток расположен непосредственно под кожей и таким образом практически не защищен мышцами или другими мягкими тканями. Перелом локтевого отростка может произойти в результате прямого удара в эту область, например, при падении. Перелом характеризуется выраженным болевым синдромом и в значительной степени ограничивает движения в локтевом суставе либо делает их практически невозможными.

Лечение переломов локтевого отростка зависит от тяжести повреждения. Некоторые простые переломы можно лечить консервативно методом иммобилизации на период, необходимый для сращения перелома. Однако большинство переломов локтевого отростка сопровождаются смещением фрагментов. В таких случаях для восстановления анатомии и функции локтевого сустава необходимо хирургическое лечение.

Локтевой отросток — это костный выступ на задней поверхности локтевого сустава.

Локтевой сустав образован тремя костями:

Плечевая кость
Лучевая кость (наружная из костей предплечья)
Локтевая кость (внутренняя из костей предплечья)

В локтевом суставе осуществляется сгибание и разгибание, чем он напоминает простой шарнир. Также важной функцией локтевого сустава является обеспечение ротации предплечья, т.е. поворот кисти ладонью вверх или вниз.

Локтевой сустав образован следующими сегментами костей:

Дистальный конец плеча — это нижний конец плечевой кости. Он образует верхний отдел плечевого суставаи напоминает своего рода ролик, вокруг которого осуществляется сгибание и разгибание предплечья.
Головка лучевой кости — это цилиндрический верхний конец лучевой кости, который скользит по передней поверхности плечевой кости при сгибании и разгибании и вращается вокруг локтевой кости при ротации предплечья.
Локтевой отросток — часть локтевой кости, чашеобразно охватывающая нижний конец плеча и формирующая шарнир для движений в локтевом суставе. Локтевой отросток хорошо пальпируется под кожей, поскольку покрыт лишь тонким слоем мягких тканей.

Стабильность локтевого сустава обеспечивается архитектурой костей, образующих локтевой сустав, а также окружающими сустав связками, сухожилиями и мышцами. В области локтевого сустава проходят три основных нерва верхней конечности.

Переломы локтевого отростка встречаются относительно часто. Обычно это изолированные переломы, однако они могут быть частью более сложных повреждений локтевого сустава.

Это могут быть простые переломы, когда имеется только два фрагмента, и сложные, или многооскольчатые, переломы. Костные фрагменты могут сохранять правильное положение (переломы без смещения) или значительно смещаться (переломы со смещением).

В некоторых случаях костные фрагменты могут перфорировать кожу либо рана в области локтевого сустава может сообщаться с зоной перелома. Это открытые переломы. Открытые переломы опасны тем, что при них высока вероятность развития инфекции, поэтому при таких переломах показано неотложное хирургическое лечение.

Переломы локтевого отростка наиболее часто являются следствием:

Падения на локтевой сустав
Прямого удара в локтевой сустав твердым предметом, например, бейсбольной битой или в результате автомобильной аварии
Падения на выпрямленную в локтевом суставе руку. В такой ситуации трехглавая мышца плеча, прикрепляющаяся к локтевому отростку, напрягается и может отрываться с костным фрагментом локтевой кости. При таком механизме травмы возможно также повреждение связок локтевого сустава.

Переломы локтевого отростка характеризуются выраженным болевым синдромом и ограничением движений в локтевом суставе. Другие симптомы и признаки перелома включают:

Отек в области локтевого отростка
Кровоизлияния. Иногда они распространяются вверх на плечо и вниз на предплечье.
Болезненность при пальпации
Онемение в области одного или нескольких пальцев кисти.
Боль при движениях в локтевом суставе и при ротации предплечья.
Ощущение нестабильности сустава

Доктор обсудит с вами состояние вашего здоровья в целом и имеющиеся у вас жалобы. Затем доктор осмотрит ваш локтевой сустав и оценит объем повреждения. В ходе осмотра доктор выполнит следующее:

Осмотрит кожу на предмет возможных повреждений. В наиболее тяжелых случаях костные фрагменты могут перфорировать кожу, увеличивая тем самым риск инфекции.
Пропальпирует область локтевого сустава, чтобы точно установить зону болезненности и выявить возможные сопутствующие повреждения.
Проверит пульс на запястье с тем, чтобы убедиться в отсутствии нарушений кровоснабжения пальцев и кисти.
Оценит движения и чувствительность пальцев. В некоторых случаях при переломах локтевого отростка возможно повреждение локтевого нерва, что проявляется слабостью и нарушением чувствительности безымянного пальца и мизинца.

Даже если вы предъявляете жалобы на боль только в локтевом суставе, доктор осмотрит ваш плечевой сустав, верхнюю часть плеча, предплечье, запястье и кисть для исключения других возможных повреждений.

Рентгенография обеспечивает визуализацию плотных анатомических структур, которыми являются ваши кости. Это основной метод диагностики переломов в области локтевого сустава.

В зависимости от ваших жалоб и обнаруженных в ходе физикального обследования симптомов доктор может назначить рентгенографию верхнего конца плеча, предплечья, плечевого сустава, запястья и/или кисти.

Рентгенограмма локтевого сустава в боковой проекции, на которой представлен перелом локтевого отростка со смещением

В условиях экстренного приемного отделения доктор наложит вам временную шину (или гипс) и зафиксирует руку на косыночной повязке. Первоначальные лечебные мероприятия могут включать:

Местное применение льда для уменьшения боли и отека
Обезболивающие препараты

Затем доктор решит вопрос о том, необходимо ли вам оперативное лечение. Не все переломы локтевого отростка нуждаются в хирургическом лечении.

Если смещение фрагментов отсутствует, доктор зафиксирует ваш локтевой сустав, чтобы удержать фрагменты до момента их сращения. В последующем доктор несколько раз повторит рентгенологическое обследование, чтобы убедиться в отсутствии смещения фрагментов.

Сроки иммобилизации локтевого сустава обычно составляет 6 недель, и только после этого начинается восстановление движений в суставе. Если в этот период наступает смещение фрагментов, вам может быть предложено хирургическое лечение.

(Слева) Локтевой сустав фиксируется шиной от верхней трети плеча до кисти. (Справа) Шина фиксируется на руке эластичным бинтом.

Операция по поводу переломов локтевого отростка показана в случаях:

Смещения костных фрагментов (переломы со смещением)
Перфорации костными фрагментами кожи (открытые переломы)

Операция обычно заключается в устранении смещения фрагментов и создании условий, чтобы они не смещались до тех пор, пока не наступит сращение.

В связи с высоким риском инфекционных осложнений при открытых переломах операция должна выполняться как можно скорей, обычно в первые часы после травмы. В условиях экстренного приемного отделения таким пациентам назначается антибиотикопрофилактика (внутривенно) и профилактика столбняка. Во время операции рана и костные фрагменты тщательно обрабатываются. Репозиция и фиксация костных фрагментов обычно выполняются одновременно с обработкой перелома.

Открытая репозиция и внутренняя фиксация. Это наиболее распространенный метод лечения переломов локтевого отростка. Во время такой операции костные фрагменты сопоставляются друг с другом и фиксируются в нормальном положении винтами, проволокой, спицами или металлическими пластинами.

Ниже представлены некоторые наиболее часто применяемые методы фиксации локтевого отростка.

Фиксация перелома локтевого отростка спицами и стягивающей проволочной петлей

(Слева) Для фиксации перелома локтевого отростка можно использовать один винт, который вводится в костномозговой канал. (Справа) Фиксация перелома пластиной и винтами.

Костная пластика. В случаях открытых переломов часть костных фрагментов может быть потеряна либо они могут быть в значительной степени раздроблены. В таких случаях для заполнения костных дефектов необходима костная пластика. В качестве пластического материала может использоваться донорская кость или собственная кость пациента (чаще всего из тазовой кости). В некоторых случаях могут применяться искусственные костные заместители.

Удаление костного фрагмента. Если костный фрагмент слишком мал и фиксировать его невозможно, иногда приходится его удалять. В таком случае прикрепляющееся к фрагменту сухожилие трехглавой мышцы рефиксируется к оставшейся части локтевой кости.

Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни в течение примерно 2-3 месяцев после травмы, однако полное восстановление может занимать больше полу года. Восстановление силы в руке нередко занимает дольше, чем можно ожидать.

Несмотря на наличие рентгенологических признаков сращения перелома многие пациенты все еще отмечают ограничение функции локтевого сустава. Со временем функция локтевого сустава у этих пациентов обычно улучшается.

Боль при большинстве переломов сохраняется от нескольких дней до пары недель. Многие пациенты легко справляются со своими болевыми ощущениями местными аппликациями льда, приданием конечности возвышенного положения и самыми простейшими безрецептурными лекарственными препаратами.

Вне зависимости от используемого метода лечения, реабилитация после перелома локтевого отростка потребует от вас значительных усилий.

Поскольку консервативное лечение иногда связано с довольно продолжительным периодом иммобилизации, движения в локтевом суставе у вас поначалу окажутся значительно ограниченными. Поэтому вы должны быть готовы к длительному периоду физиотерапии.

В ходе реабилитации ваш лечащий врач или физиотерапевт порекомендуют вам комплекс упражнений, который поможет:

Увеличить объем движений в суставе
Уменьшить скованность
Восстановить силу мышц в области локтевого сустава.

В течение некоторого периода времени вам будет запрещено поднимать тяжести или выполнять этой рукой какую-либо тяжелую работу. Доктор подробно обсудит с вами все эти ограничения.

В зависимости от тяжести перелома и стабильности фиксации локтевой сустав после операции может быть на некоторое время фиксирован шиной или лонгетой.

Физиотерапия. Большинство пациентов начинают упражнения для восстановления движений в локтевом суставе уже вскоре после операции, нередко уже на следующий день. Очень важно выполнять все упражнения так, как рекомендует врач. Их эффект виден только тогда, когда вы выполняете их регулярно.

Ограничения. После операции вам будет запрещено поднимать этой рукой тяжести по меньшей мере в течение 6 недель, однако доктор может разрешить вам пользоваться рукой при приеме пищи, умывании или одевании. Также вас могут ограничить тянуть или толкать что-либо этой рукой, например, открывать дверь или отталкиваться от кресла при вставании. Доктор подробно расскажет о всех возможных ограничениях, а также о том, когда вы сможете безопасно садиться за руль.

Риски осложнений присущи любым хирургическим операциям, и если доктор рекомендует операцию, значит он считает, что ее польза перевешивает эти возможные риски.

Инфекция. Риск инфекционных осложнений существует при всех операциях. Для профилактики таких осложнений доктор принимает специальные меры.

Дискомфортные ощущения в области металлоконструкций. У небольшого числа пациентов могут сохраняться дискомфортные ощущения в области металлоконструкций, использованных для фиксации перелома.

Повреждение нервов и кровеносных сосудов. При операциях на локтевом суставе существует небольшой риск повреждения нервов и кровеносных сосудов. Подобные осложнения при операциях по поводу переломов локтевого отростка встречаются редко.

Несращение. Иногда случается так, что переломы не срастаются. Фиксирующие их конструкции при этом могут ломаться и мигрировать.

Причин этому может быть несколько:

Пациент не соблюдает рекомендации врача.
У пациента есть сопутствующие проблемы со здоровьем, например, сахарный диабет, которые замедляют сращение переломов. Курение или употребление табака в другом виде также замедляет сращение.
Открытые переломы, как правило, тоже характеризуются замедленным сращением.
Инфекции, которые могут замедлять или вообще блокировать заживление перелома.

При проблемах со сращением перелома вам может понадобиться повторная операция.

Даже при успешно выполненном хирургическом вмешательстве у некоторых пациентов могут наблюдаться отдаленные осложнения.

Ограничение движений (контрактура). У некоторых пациентов вне зависимости от выбранного варианта лечения полный объем движений в суставе не восстанавливается никогда. В большинстве таких случаев пациенты не могут полностью выпрямить руку в локтевом суставе. К счастью, подобное ограничение, если оно выражено незначительно, никак в целом не влияет на функцию конечности. При значительном ограничении движений может понадобиться интенсивная физиотерапия, специальные средства фиксации или даже повторная операция, однако бывает такое при переломах дистального конца плечевой кости нечасто.

Посттравматический остеоартрит. Посттравматический остеоартрит — это вариант остеоартрита, который развивается после травмы сустава. Даже при нормальном сращении перелома суставной хрящ, защищающий кости, остается поврежденным, что со временем приводит к развитию болевого синдрома и ограничению движений в суставе.

Посттравматический остеоартрит является относительно частым осложнением переломов локтевого отростка. Он может развиться достаточно быстро или через несколько лет после травмы. Некоторым пациентом с этим состоянием может понадобиться повторная операция, однако многие из них практически не жалуются на боль в суставе и в хирургическом лечении не нуждаются.

В нашей клинике мы можем предложить Вам специально разработанные металлоконструкции для фиксации переломов в области локтевого отростка, изготовленные из различных материалов, а также подобрать наиболее подходящие в Вашем конкретном случае. Результат операции в большой степени зависит не только от качества импланта, но и от навыка и опыта хирурга. Специалист нашей клиники имеет опыт лечения нескольких сотен переломов данной локализации в течении более 10 лет.

Мы также применяем минимально инвазивные методики операций на локтевом суставе. Пациенты, которым выполнялась операция в условиях нашей клиники, возвращаются к двигательной активности уже на следующий день после операции.

Перелом локтевого отростка

Хирургический метод лечения

При переломе локтевого отростка с выраженным смещением осколков требуется обязательное оперативное вмешательство хирурга-травматолога. Если не прибегнуть к хирургическому методу лечения, то предплечье не сможет разгибаться полностью, что является серьёзным нарушением функции руки. От того, насколько точно сопоставлены костные отломки, а также от их фиксации в правильном анатомическом положении зависит успех операции. В дальнейшем, после проведения операции, важную роль играет разработка локтевого сустава.

Рис. 1. Остеосинтез локтевого отростка: а — винтом; б — стягивающей проволочной петлей по Веберу

Записаться на бесплатную консультацию врача:

Лучше всего для лечения внутрисуставного перелома локтевого отростка подходит остеосинтез, который представляет собой устранение смещения и фиксацию отломков металлоконструкцией. Остеосинтез также позволяет сохранить движения в суставе. Врач приступает к операции сразу после того, как пациент поступает в клинику. Особенностью локтевого сустава является то, что он очень капризен в плане реабилитации. При иммобилизации продолжительностью 4 недели и более, в большинстве случаев у взрослых развивается контрактура, при которой движения остаются ограниченными на всю оставшуюся жизнь. В случае, когда перелом происходит с одним фрагментом, то зачастую применяют остеосинтез локтевого отростка по Веберу. Данная операция является одной из самых надёжных, но и в то же время простых методик.

Для выполнения остеосинтеза по Веберу применяют винт либо титановые проволоки (рис. 1).

При оскольчатых переломах со смещением и отрыве верхушки отростка локтевой кости осколки фиксируют специальной титановой конструкцией, способствующей восстановлению целостности локтевого отростка и суставной поверхности локтевой кости.

Рис. 2. Примеры локтевых LCP-пластин (титановый сплав)

Рис. 3. Фиксация осколков титановой пластиной

Лечение перелома локтевого отростка представляет собой:

восстановление разрушенного участка локтевого сустава, приведение его в норму;
фиксация положения травмированного участка до его сращения.

Врач использует следующие методы фиксации травмированной кости:

титановой пластиной с винтами для фиксации (хирургическим методом);
винтами без дополнительного удерживающего элемента (хирургическим методом);
спицами и стягивающей петлёй (остеосинтез по Веберу).

Перелом локтевой кости

К оперативному методу лечения перелома локтевой кости прибегают в случаях, когда перелом локтевой кости произошёл со смещением. На определение вида операции влияют характер перелома, возраст пациента, а также локализация.

Существуют следующие виды операций при переломах локтевой кости:

резекция проксимального фрагмента;
остеосинтез винтами и пластиной;
комбинация с проволочной петлёй и винтами;
введение винта в канал локтевой кости либо чрескостный шов проволочной петлёй. Операция способствует прочной фиксации кости, что приводит к появлению больших шансов на возможность осуществления ранних активных движений. После проведения операции врач проводит иммобилизацию гипсовой лонгетой, которую пациент носит последующие три недели. Но уже через неделю после операции пациенту назначают лечебную гимнастику, во время проведения которой он снимает лонгету.

Данный метод лечения в основном применяют при переломах локтевой кости без смещения. Врач накладывает гипсовую повязку в области локтевого сустава и предплечья, а также возможно ношение поддерживающей повязки в виде косынки. После того, как с момента наложения гипса проходит неделя, врач проводит повторную рентгенографию для того, чтобы убедиться в отсутствии повторного смещения отломков. Спустя две недели после проведения повторной рентгенографии, пациенту снимают гипсовую повязку, оставляя лишь косынку и назначая пациенту лечебную гимнастику. Этот период требует постепенного наращивания двигательной активности с учётом характера болевых ощущений. Спустя 1,5 месяца нагрузку увеличивают. Хорошему эффекту также способствуют тепловые процедуры (озокерит, парафин, тёплые ванны), механотерапия и массаж мышц.

Переломы лучевой кости

Чаще всего среди повреждений костей скелета встречаются переломы лучевой кости в типичном месте. В большинстве случаев данное повреждение происходит при падении на вытянутую руку.

Существует два вида перелома лучевой кости в типичном месте:

– экстензионный (перелом лучевой кости при разогнутой кисти);

– флексионный (перелом лучевой кости при согнутой кисти).

Зачастую, перелом лучевой кости в типичном месте сопровождается отрывом шиловидного отростка локтевой кости, что гораздо осложняет характер повреждения и процесс лечения.

Строение лучезапястного сустава:

При повреждении двух и более сочленений перелом является нестабильным, а консервативное лечение – неэффективным.

Важнейшим моментом в лечении переломов лучевой кости является восстановление её анатомии и строения. При данном виде переломов возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Переломы бывают абсолютно разной степени (от минимальной до грубого углового/осевого смещения).

Главный метод лечения – закрытая ручная репозиция отломков костей с применением местной анестезии, а также гипсовая иммобилизация. Часто при применении консервативного лечения происходит вторичное смещение отломков в гипсовой повязке.

Применение данного метода лечения становится необходимым в случаях, когда смещение является настолько критичным и нестабильным, что устранение его и удержание в правильном положении в гипсе невозможно. В таком случае может понадобиться проведение операции.

Открытая репозиция перелома лучевой кости представляет собой остеосинтез пластиной и винтами. Врач производит хирургический разрез для доступа к сломанной кости (при этом аккуратно отводит сухожилия, сосуды и нервы), мобилизацию костных отломков, устраняет смещение и фиксирует в правильном положении.

Врач фиксирует сломанные кости при помощи титановых пластин, пациент же с первого дня может проводить раннюю разработку движений в лучезапястном суставе. Поскольку металлоконструкция удерживает отломки в необходимом положении достаточно хорошо, исключая смещение при движениях, то ношение гипсовой лонгеты не является обязательным.

Рис. 1. Дистальная лучевая LCP-пластина (чистый титан)

Читайте также: