Персистирующий апофиз локтевого отростка

Учитывая что в данном разделе пока ещё никто ничего кроме меня не опубликовал, а раздел мне показался весьма интересным, я решил продолжить тему. Вашему вниманию представлены четыре наблюдения, рентгенография запястья, 2 рентгенограммы грудной полости и обзорная брюшной полости. Высказывайте ваши версии. Ответы посылать на мейл: dr.mario1@me.com

Вот такие мнения пришли сегодня по данной публикации. Полагаю теперь можно по-обсуждать "в открытую".

1. Неконсолидированный старый перелом шиловидного отростка.
2. Подозрение на группу очаговых теней на уровне переднего отрезка первого
ребра справа. Может быть, небольшое расширение верхнего отдела сред.тени
вправо.
3. Медиастинальный липоматоз.
4. Болезнь Пертеса справа.

На рентгенограммах лучезапясного сустава №1 определяется фрагментация шиловидного отростка локтевой кости (несросшийся перелом), а в остальном вроде бы без особенностей.
На рентгенограмме ОГК №2 мне кажется, что есть расширение верхнего средостения справа, за счет объёмного образования и как будто немного трахея на этом уровне смещена влево. Может быть это загрудинный зоб?? А еще немного левые отделы сердца увеличены.
На рентгенограмме №3 ОГК в 2-х проекциях, определяется дополнительное образование в правой кардио-иафрагмальном углу, которое на боковой рентгенограмме локализуется в передних отделах. Это может быть липома медиастинальная. Спаечки в области левого костального синуса?. Грудная клетка бочкообрзной формы. Ну и вроде бы все. Корни легких только немного тяжистые.
На рентгенограмме № 4 органов брюшной полости, как-то на первый взгляд без особенностей. Умеренный пневматоз петель кишечника, какая-то плотная тень в области L2 по правому его контуру.

1. неконсолидированный перелом шиловидного отростка локтевой кости (а
может, неслившееся ядро окостнения. Анамнез надо).
2. аорта гипопластична, выбухает 2-я дуга по левому контуру -
рекомендована ЭХО-КС.
3. переднем кардиодиафрагмальном синусе справа - жир, по-моему. Но
для оценки состояния средней доли - КТ . Междолевая борозда плотная.
4. Двухсторонний коксартроз, в значительно большей степени выраженный
справа. Возможно, я придираюсь, но ножки дуг поясничных позвонков
стоят широко, хотя их внутренние контуры не уплощены. При
соответствующей клинике и анамнезе м.б. объемный процесс в позвоночном
канале.

1. Персистирующий апофиз эпифиза локтевой кости.
2. Порок сердца, дифф. ряд: стеноз устья аорты, тетрада Фалло.
3. Перикардиальная киста справа, эмфизема легких (ХОБЛ?).
4. Туберкулезный коксит справа, признаки частичной кишечной непроходимости (тонкокишечные уровни), может туберкулезный тифлит?

N.B. Как и в прошлый раз, все авторы вольны подтвердить или скрыть свое авторство.

Стыдно, конечно, но не сильно. Мой номер - 3. Надо же, какой разброс по 2 и 4 пунктам! Очень интересно дождаться правильных ответов.

Я была самая краткая ))))) и самая первая. Давайте уже скорее обсуждать.

Спать надо, завтра на сутки. Марио! Не томи! Открой тайну-у-у.

Ну тогда по порядку:

1. Ну здесь всё понятно, и в принципе все написали. Старый ли перелома, или апофиз не-сросся, в принципе ничего страшного.
2. Гм, наверно я виноват, снимок получился не очень. Но мне казалось что разглядеть, ну или заподозрить можно. Снимок асимметричен, пациентка была проконсультирована кардиологом, он написал: без патологии.

3.Эмфизема, выпот в междолевой щели справа. Версия Ола-ла мне нравится, ждите следующих публикаций!

по поводу 4 случая - это болезнь Пертеса - "Common things occur more commonly, even in unusual locations. Наиболее частая патология всегда наиболее часто встречается, даже при наличии нетипичной локализации". Щель сустава расширена, впадина скошена вторично, эпифиз уплощен, зона роста сохранена, шейка шире. Т.е. это болезнь Пертеса в фазе восстановления.

И не только, ещё это:

Never, ever, forget the edges or corners of the image. Никогда (никогда. ) не забывайте посмотреть зоны по краям и в углах полученного изображения.

Вот, правильно, хотя я бы, все-равно, ключицу не заметила, даже если б туда глянула, без анамнеза сложно.

Терминальная кость (конечная кость) осевого позвонка (ossiculum terminale) - является результатом сохранения самостоятельности наиболее дистального центра окостенения (производное спинной струны). Редко проявляется в возрасте до 5 лет.

Мелкий костный фрагмент в области верхушки атланта в толще верхних продольных волокон крестообразной связки (рис.1). Данная косточка является анатомической вариантой, может имеет разное строение, не может быть расценена как результат или отдалённые последствия травм. Возникает в результате дополнительного ядра оссификации, не слившегося с зубом атланта.

Отверстия добавочной позвоночной артерии атланта. Отмечается наличие атипичных отверстий добавочных позвоночных артерий в задней дуге атланта с обеих сторон (белые стрелки на рис.2а). При этом так же имеются сохраненные, крупные отверстия позвоночной артерии в боковых отростках атланта (отмечены жёлтой стрелкой на рис.2а).
Односторонний атланто-затылочный неоартроз. Выявляется наличием гипертрофированной латеральной фасетки атланта с наличие не нормального одностороннего сустава (неоартроз) между данным отростком и нижней поверхностью затылочной кости (стрелки на рис.2b и 2c).

Асимметричное добавочное мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии в правой половине задней дуги атланта (стрелка на рис.3а). Добавочная мелкая сесамовидная косточка у нижнего края передний дуги атланта (стрелка на рис.3b). Расщепление задней дуги атланта (стрелка на рис.3с).

Ассимиляция атланта – врожденное сращение С1 и мыщелков затылочной кости в единый блок. Может быть как абсолютное – двустороннее, так и монолатеральное (одностороннее).

Отмечается наличие полного двустороннего слияния С1 позвонка и затылочной кости (стрелки на рис.4) с образованием единого костного монолита и сопровождающейся деформацией С2 позвонка в виде укорочения и расширения зуба.

Односторонняя ассимиляция атланта со слиянием левой латеральной массы С1 и левого мыщелка затылочной кости, но сохранением сустава с правой стороны (белые стрелки на рис.5а). Встречается так же отсутствия сращения правой и левой половин передней дуги атланта с наличием расщепления (жёлтая стрелка на рис.5а). Наличие сочетанной аномалии демонстрируется на реконструкции SSD (чёрные стрелки на рис.5b и 5c).

Обычно сочетается с синдромом Клиппеля—Фейля, в изолированном виде встречается очень редко

Аплазия дужек атланта - аномалия позвонка С1 с нарушением развития его передней, задней или обеих дуг.

Синостоз (конкресценция) тел позвонков С2 и С3, а так же базилярная импрессия с краниальным смещение зуба С2 (стрелки на рис.6а.). Отмечается неполная ассимиляция атланта (рис.6 b,с) и образование единого костного блока С1 позвонка и мыщелка затылочной кости с наличием отверстий позвоночной артерии (стрелки на рис 6с.).

Имеется врожденное сращение суставных фасеток дуготросчатых суставов в шейном отделе позвоночника с одной стороны (стрелка на рис.8а). Имеется неполное врожденное сращение тел С7 и Th1 в задних краях, без признаков сращения передними краями и наличием зачаточного межпозвонкового диска (рис.8b). Отмечается сращение дужек и фасеточных суставов С2 и С3 позвонков (стрелки на рис.8с).

Синдром Клиппеля-Фейля - врожденное сращение (блокирование) шейных позвонков, может быть ассоциировано с другими аномалиями развития шейного отдела позвоночника: диастематомиелия, полупозвонки, слияние дужек и отростков, сколиоз, аномалии краниовертебрального перехода, гидромиелией (сирингомиелией) и др.

Имеется полное сращение тел позвонков с отсутствием следов межпозвонкового диска (звёздочка на рис.9а и стрелки на рис.9b, 9с). Слияние позвонков может затрагивать сразу 2-3 сегмента с образованием вытянутого монопозвонка. При этом отмечается увеличенная нагрузка в двигательном диапазоне на смежные сохраненные сегменты, что приводит к преждевременному развитию остеохондроза в данных сегментах (по краям от блокированных позвонков) с образованием грыж и остеофитов. Это приводит к стенозу позвоночного канала и угрожает развитию миелопатии в далеко зашедших стадиях развития (жёлтая стрелка на рис.9с).

Полисегментарное сращение позвонков шейного отдела позвоночника при синдроме Клиппеля-Фейля (стрелки на рис.10а) с образование С-образного сколиоза (стрелки на рис.10b) за счет более выраженного сращения правой половины тел позвонков, а так же сопровождающееся гидромиелией (жёлтая стрелка на рис.10с).

Шейный позвонок в норме (рис.11а). Костная перегородка в отверстии позвоночной артерии справа (стрелка на рис.11b). Асимметричное добавочное мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии (стрелка на рис.11с).

Костная перемычка отверстия позвоночной артерии (белая стрелка на рис.12а), разделяющая общее отверстие на 2 половины для позвоночной артерии (a.vertebralis) и добавочной позвоночной артерии (a.vertebralis accessoria). Добавочное отверстие добавочной позвоночной артерии (желтая стрелка на рис.12а).
Костная перемычка отверстия позвоночной артерии (белая стрелка на рис.12b), отшнуровывающая мелкое отверстие позвоночной артерии позади основного отверстия (жёлтая стрелка на рис.12b), а так же аналогичного мелкого добавочного, в данном случае уже третьего мелкого отверстия сверхкомплектной позвоночной артерии (чёрная стрелка на рис.12b).
Асимметрично узкое отверстие позвоночной артерии в правом поперечном отростке шейного позвонка (белая стрелка на рис.12с), указывающее на гипоплазию (врожденную узость) правой позвоночной артерии, при этом в левом поперечном отростке имеется расширенное отверстие позвоночной артерии (компенсаторная дилатация левой позвоночной артерии) и мелкое отверстие добавочной позвоночной артерии (рис.12с).

Имеется незамкнутое (открытое) отверстие позвоночной артерии в левом поперечном отростке шейного позвонка (звёздочка на рис.13а), а так же имеется разделение правого отверстия позвоночной артерии на основное и добавочное (стрелка на рис.13а). Асимметрия диаметра отверстий позвоночных артерий правого и левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелки на рис.13b), обусловленные разницей диаметра позвоночных артерий. Костная перемычка в отверстии позвоночной артерии (стрелка на рис.13с), разделяющая его на пару мелких отверстий.

Асимметрично широкое отверстие позвоночной артерии справа и суженное слева (стрелка на рис.15а), при этом отмечается наличие добавочного отверстия позвоночной артерии в поперечном отростке шейного позвонка справа (стрелка на рис.15а).
Резко расширенное отверстие позвоночной артерии справа (стрелка на рис.15b), вдающееся частично в тело позвонка – результат не врожденной аномалии, а прогрессирующей эктазии позвоночной артерии (в виде наличия артериальной гипертонии) с дилатацией её просвета и формирования вторичных костных изменений на этом фоне.
Асимметричное расширение отверстия правой позвоночной артерии в силу врожденной особенности разницы диаметра позвоночных артерий (стрелка на рис.15с)

Разделение отверстия позвоночной артерии костной перемычкой на две с уменьшенным диаметром С7 (стрелка на рис.16а). Гипоплазия отверстия позвоночной артерии с дополнительным разделением её на 2 костной перегородкой, сопровождающееся гипоплазией левого поперечного отростка шейного позвонка (стрелка на рис.16b). Выраженное асимметричное расширение отверстия позвоночной артерии (звёздочка на рис.16с) с истончением костных элементов правого поперечного отростка и дужки шейного позвонка.

Персистирующий апофиз - добавочные косточки по концевым краям скелета, что является анатомической аномалией и не следует трактовать данные изменения как результат перелома.

Персистирующий апофиз по краю остистого отростка С2 позвонка на Т1 и Т2 (стрелки на рис.18а и b соответственно). Персистирующий апофиз заднего края суставной фасетки поясничного позвонка (стрелка на рис.18с).

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Аномалии развития шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника. Аномалии развития костей конечностей и суставов. Множественная эпифизарная или спондилоэпифизарная дисплазия

Аномалии развития костей и суставов

Метастазы в кости - очаги периферического распространением (чаще всего гематогенно) первичной опухоли с поражением костей

Аномалии развития грудного и поясничного отдела

Гетерогенная группа дисплазий с минимальным развитием изменений позвоночника (зубчатые и плоские позвонки).

Внедрение новых технологий с высокой разрешающей способностью (КТ, МРТ и ПЭТ.), позволивших существенно усовершенствовать визуализацию истинного распространения опухолевого процесса, не повлекло за собой значительного улучшения первичной диагностики.

Остеосаркома - истинная высокозлокачественная, рано метастазирующая опухоль, клетки которой продуцируют опухолевый остеоид, костную, фиброзную и хрящевую ткань

Добавочные и сессамовидные кости в лучезапястном и голеностопном суставе

Все
А
Б
В
Г
Д
И
К
Л
М
Н
О
П
Р
С
Т
Ф
Х
Ц
Э

Локоть является наиболее распространенным местом повреждения в незрелом скелете бейсболистов 9 -12 лет. Воспаление апофиза медиального надмыщелка возникает, как правило, в результате множества бросков или бросков мяча с усилием.

Большинство пациентов обращаются к врачу с неопределенными жалобами на боли в области медиальной стороны локтя. Они могут также жаловаться на снижение скорости и контроля над силой броска.

Локтевой сустав состоит из костей плеча (плечевой кости) и одной из костей предплечья (локтевой). Костные выступы на конце плечевой кости называют надмыщелками. Выступ, который находится ближе к телу, называется медиальным надмыщелком, а выступ на внешней стороне локтя называется латеральным надмыщелком.

Мышцы, которые обеспечивают сгибание запястья, крепятся к медиальному надмыщелку, а мышцы, ответственные за разгибание запястья, крепятся к боковому надмыщелку. Избыточное сгибание вызывает раздражение мышц, которые прикрепляются к медиальному надмыщелка.

У ребенка, кости растут из областей, называемых зонами (пластинами) роста. Зона роста медиального надмыщелка называется медиальной апофиз. При медиальном апофизите происходит раздражение или воспаление этой зоне.

Причины

Медиальный апофизит вызывается слишком большим количеством бросков мяча так, как при бросках происходит избыточная нагрузка на мышцы, сгибающие запястье, которые в свою очередь прикреплены к внутренней стороне локтя, где и располагается зона роста (медиальный апофиз). Происходит воспаление апофиза, в некоторых тяжелых случаях возможен отрыв зоны роста от плечевой кости.

Симптомы

Медиальный апофизит проявляется болью на внутренней стороне локтя. Там может быть отек и болезненность.

Диагностика

Врач должен принять во внимание предшествовавшую травму или повторяющиеся травмы локтя, доминирующую руку, игровые позиции, изменение скорости и силы броска. Также необходимо учитывать наличие парестезий, онемения, снижение амплитуды движений. Может отмечаться умеренная отечность вдоль локтевого сустава. Пациент также нередко жалуются на болезненность при пальпации медиального (и в меньшей степени латерального) надмыщелка. Пациенты могут также жаловаться на болезненность вдоль медиально-проксимальной части предплечья или в дистальной части руки. Боль в локте у пациентов с медиальным апофизитом может возникать при броске мяча.

Рентгенография позволяет визуализировать наличие переломов или отрыв зоны роста. Более достоверную информацию может предоставить МРТ исследование.

Лечение

В острой фазе, может быть назначено шинирование, элевация руки, покой, холод на локоть, нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен. Необходимо избегать движений в локте с нагрузкой (например, подъем тяжестей) в течение 4-6 недель. После этого периода разгрузки локтя необходимо подключить реабилитацию (ЛФК). Полноценную нагрузку можно давать только после полного исчезновения симптомов и регенерации воспаленной зоны роста. Если ребенок возвращается в спорт слишком быстро, то изменения в зоне роста могут стать необратимыми. Восстановление при медиальном апофизите происходит по – разному и зависит это от своевременности начатого лечения. В некоторых случаях, особенно при отрыве пластины роста, может потребоваться хирургическое лечение.

Профилактика

Лучший способ предотвратить развитие медиального апофизита заключается в том, чтобы ограничить количество бросков. Также важно научить детей правильной технике подач. При наличии даже небольших болей подачи должны быть на время прекращены.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

б) Визуализация limbus vertebra:

1. Общие характеристики:
• Наиболее значимый диагностический признак:
о Небольшой кортикальный костный фрагмент, соответствующий размерам костного дефекта в области передне-верхнего края тела позвонка
• Локализация:
о Среднепоясничный отдел >> среднешейный отдел: О Передний край >> задний край
• Размеры:
о Небольшие (примерно 1-3 мм)
• Морфология:
о Небольшой неслившийся с основной массой тела позвонка костный фрагмент края тела позвонка:
- Поясничный LV: передне-верхний край >> задний край
- Шейный LV: передне-нижний край >> передне-верхний край

2. Рентгенологические данные:
• Рентгенография:
о Дети: рентгенонегативный дефект передне-верхнего угла тела позвонка:
- Сам фрагмент может быть невидим (не оссифицирован) о Взрослые: треугольный кортикальный костный фрагмент:
- По форме и размерам примерно соответствует форме и размерам донорского ложа тела позвонка

3. КТ при limbus vertebra:
• Костная КТ:
о Костный дефект тела позвонка, практически соответствующий размерам и форме кортикального фрагмента LV:
- Сам фрагмент и поверхность донорского ложа в подостром и отдаленном периоде обычно склерозированы
- У детей фрагмент может не визуализироваться (не оссифицирован)
о ± дегенеративные изменения позвоночника:
- Слегка выраженный кифоз
- Различная степень снижения высоты межпозвонковых дисков

4. МРТ при limbus vertebra:
• Т1-ВИ:
о Гипоинтенсивный костный фрагмент, обычно располагающийся в толще волокон передних связок позвоночника:
- Фрагмент обычно достаточно мал, однако при внимательном изучении сагиттальных срезов его все же можно обнаружить
- ± слегка выраженный кифоз
- ± снижение высоты диска
о Несколько гипоинтенсивный отек костного мозга (в остром периоде) прилежащих участков тела позвонка
• Т2-ВИ:
о Гипоинтенсивный костный фрагмент, обычно располагающийся в толще волокон передних связок позвоночника
о Гиперинтенсивное в режиме Т2 вещество диска продолжается между фрагментами в тело позвонка:
- Протрузии диска у взрослых могут характеризоваться гипоинтенсивным сигналом вследствие дегидратации диска на фоне дегенеративных его изменений, однако интенсивность сигнала вещества диска между фрагментами обычно соответствует таковой остальной части диска
• STIR:
о Слегка гиперинтенсивный сигнал отека костного мозга (в свежих случаях) прилежащих участков тела позвонка
о Обычно изменения аналогичны таковым в режиме Т2

5. Несосудистые радиологические исследования:
• Дискография: введенный в диск контраст распространяется между фрагментами в тело позвонка, что подтверждает диагноз

6. Рекомендации по визуализации:
• Наиболее оптимальный метод диагностики:
о Обычно достаточно стандартной рентгенографии в боковой проекции
• Протокол исследования:
о Одна только рентгенография уже позволяет поставить диагноз
о МРТ (при необходимости) в свежих случаях помогает выявить отек костного мозга и признаки воспаления

(Слева) Рентгенограмма позвоночника в боковой проекции: типичный достаточно крупный кортикальный фрагмент передневерхнего края L5 позвонка.
(Справа) КТ, сагиттальная проекция: четко отграниченные костные фрагменты в области передне-верхнего края L4 и L5 — типичная картина несросшегося с телом позвонка апофиза (limbus vertebra). Наиболее часто такая картина наблюдается в области передне-верхнего угла какого-либо одного позвонка. В области нижнего и заднего угла тела позвонка подобные изменения встречаются реже.
(Слева) Рентгенограмма в боковой проекции: типичный limbus vertebra у L3 позвонка. Треугольной формы фрагмент точно соответствует форме костного дефекта в области передне-верхнего угла тела L3.
(Справа) КТ, сагиттальная проекция: типичные фрагменты limbus vertebra у L4 и L5 позвонков — менее часто встречающаяся картина по сравнению с LV на одном уровне. Обратите внимание на то, что форма фрагментов примерно соответствует форме костных дефектов передне-верхнего края позвонков.
(Слева) Рентгенограмма в боковой проекции: небольшой кортикальный фрагмент, форма которого соответствует форме дефекта передне-верхнего края L5 позвонка.
(Справа) Сочетание limbus vertebra с передней грыжей Шморля. На рентгенограмме виден небольшой кортикальный фрагмент, размеры которого меньше размеров дефекта тела позвонка, образованного отделением апофиза тела позвонка и крупной грыжей Шморля, сформировавшейся позади него.

в) Дифференциальная диагностика limbus vertebra:

1. Свежий перелом тела позвонка:
• LV нередко ошибочно интерпретируется как свежий перелом тела позвонка
• При свежем переломе прицельно ищите изменения трабекулярной структуры костной ткани позвонка и отек окружающих мягких тканей

2. Грыжа Шморля:
• Грыжа Шморля обычно образуется в более центральных отделах замыкательной пластинки тела позвонка, тогда как LV характеризуется периферическим расположением

3. Фрагмент переднего остеофита тела позвонка:
• Перелом остеофита тела позвонка может напоминать LV
• Нет соответствия формы и размеров фрагмента дефекту тела позвонка

4. Кальцифицированная грыжа диска:
• Локализация обычно не характерна для LV
• Нет соответствующего фрагменту дефекта тела позвонка

г) Патология:

1. Общие характеристики limbus vertebra:
• Этиология:
о Верхняя и нижняя замыкательные пластинки развивающегося тела позвонка покрыты тонким и еще более истончающимся к периферии слоем хряща → хрящевая губа
о Энхондральная оссификация хрящевой губы начинается в возрасте 7-9 лет → образуется КА
о Внешние волокна фиброзного кольца диска (шарпеевы волокна) вплетаются в КА, фиксируя диск к позвонкам
о КА отделен от тела позвонка тонким слоем хряща до момента своего слияния с ним (в возрасте 18-20 лет):
- Пока это слияние не произошло, данная зона является относительно слабым местом на границе диск/тело позвонка
- LV формируется тогда, когда между КА и телом позвонка, пока еще не произошло их слияние, внедряется вещество пульпозного ядра диска, тем самым навсегда разделяя небольшой сегмент апофиза и тело позвонка
• Сопутствующие аномалии:
о Болезнь Шейерманна
о Узлы Шморля
• Причиной формирования является грыжа пульпозного ядра диска под кольцевидным апофизом тела позвонка (на границе хрящевого края замыкательной пластинки и костного края тела позвонка):
о Формируется до момента слияния апофиза с телом позвонка
о Апофиз остается отделенным от тела позвонка
• Чаще поражается передне-верхний край тела позвонка, что связано с разницей в размерах обращенных друг к другу поверхностей тел позвонков (верхняя дети, подростки
• Пол:
о М>Ж
• Эпидемиология:
о Частая рентгенологическая находка у взрослых, относительно реже - у детей
о Во многих случаях причиной развития клиники служит травма:
- LV чаще выявляется у активных, занимающихся спортом детей, о самом факте травмы ребенок может не помнить

3. Течение заболевания и прогноз:
• После постановки диагноза каких-либо дополнительных диагностических процедур не требуется:
о Симптомы обычно исчезают в течение нескольких месяцев или лет
• LV y некоторых пациентов можеттрансформироваться в переднюю грыжу Шморля

4. Лечение:
• Консервативное лечение:
о Анальгетики
о Физиотерапия
о Ограничение физической активности в острый период
• Хирургическое лечение не показано

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• LV является следствием старой травмы, полученной в период созревания костной системы
• У пациентов с LV необходимо исключить другие, более значимые в клиническом отношении причины боли в спине

2. Советы по интерпретации изображений:
• У взрослых диагноз LV поставить существенно проще, чем у детей
о Обнаружение характерного правильно сформированного треугольного костного фрагмента
• LV фрагмент по форме и размерам примерно соответствует размерам дефекта тела позвонка:
о Это помогает отличить LV от других похожих образований -кальцифицированного фрагмента диска или перелома остеофита тела позвонка

ж) Список литературы:
1. Mutlu V et al: Cervical limbus vertebra presenting as a hypopharyngeal mass. Spine J. 14(6): 1079-80, 2014
2. Yen Y et al: Giant limbus vertebra mimicking a vertebral fracture. QJM. ePub, 2014
3. Huang PY et al: Imaging features of posterior limbus vertebrae. Clin Imaging. 36(6):797-802, 2012
4. Chang CH et al: Clinical significance of ring apophysis fracture in adolescent lumbar disc herniation. Spine (Phila Pa 1976). 33(16):1750-4, 2008
5. Peoples RR et al: Whole-spine dynamic magnetic resonance study of contortionists: anatomy and pathology. J Neurosurg Spine. 8(6):501 -9, 2008
6. DePalma Ml et al: Nonspondylolytic etiologies of lumbar pain in the young athlete. Curr Sports Med Rep. 5(1):44-9, 2006
7. Shirado О et al: Lumbar disc herniation associated with separation of the ring apophysis: is removal of the detached apophyses mandatory to achieve satisfactory results? Clin Orthop Relat Res. (431): 120—8, 2005
8. Chen LH et al: Intervertebral disc herniation in adolescents. Chang Gung Med J. 27(1 ):22—8, 2004
9. Asazuma T et al: Lumbar disc herniation associated with separation of the posterior ring apophysis: analysis of five surgical cases and review of the literature. Acta Neurochir (Wien). 145(6):461-6; discussion 466, 2003
10. Mendez JS et al: Limbus lumbar and sacral vertebral fractures. Neurol Res. 24(2)4 39-44,2002
11. Mupparapu M et al: Radiographic diagnosis of Limbus vertebra on a lateral cephalometric film: report of a case. Dentomaxillofac Radiol. 31 (51:328-30, 2002
12. Bonic E E et aI: Posterior limbus fractures: five case reports and a review of selected published cases. J Manipulative Physiol Ther. 21 (4):281—7, 1998
13. Martinez-Lage JF et ai: Avulsed lumbar vertebral rim plate in an adolescent: trauma or malformation? Childs Nerv Syst. 14(3)431-4, 1998
14. Swischuk LE et al: Disk degenerative disease in childhood: Scheuermann's disease, Schmorl's nodes, and the limbus vertebra: MRI findings in 12 patients. Pediatr Radiol. 28(51:334-8, 1998
15. Talha A et al: Fracture of the vertebral limbus. Eur Spine J. 6(5):347—50, 1997
16. Henales V et al: Intervertebral disc herniations (limbus vertebrae) in pediatric patients: report of 15 cases. Pediatr Radiol. 23(8):608-10, 1993
17. Cao LB et al: Imaging study of lumbar posterior marginal intraosseous node. An analysis of 36 cases. Chin Med J (Engl). 105(10):866-9, 1992
18. Epstein NE: Lumbar surgery for 56 limbus fractures emphasizing noncalcified type III lesions. Spine. 17(12)4 489-96, 1992
19. Epstein NE et al: Limbus lumbar vertebral fractures in 27 adolescents and adults. Spine. 16(8):962-6, 1991

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 13.7.2019

Читайте также: