Паллиативная лучевая терапия костей

К середине XX века на втором месте после болезней сердца среди заболеваний, приводящих к смерти, оказались злокачественные опухоли.

В большинстве развитых стран рост онкологической заболеваемости происходит за счет основных локализаций рака.

При возросших возможностях современной онкологии особенно актуальной становится проблема улучшения качества жизни пациентов со злокачественными новообразованиями.

Применение лучевой терапии в реальных экономических условиях для большинства больных с распространенным опухолевым процессом является единственным, доступным методом лечения, значительно улучшающим качество жизни, а в ряде ситуаций позволяющим добиться излечения или стабилизации опухолевого процесса.

Паллиативная лучевая терапия в лечении костных метастазов

Применение лучевой терапии для лечения костных метастазов впервые произошло через несколько месяцев после открытия рентгеновских лучей в 1895г. Впервые противоболевой эффект лучевой терапии при лечении рака молочной железы в костях таза описан в 1907г. Leddy. Через несколько лет этот метод занял достойное место для эффективного противоболевого воздействия.

В настоящее время лучевая терапия применяется как метод и локорегионарного воздействия, так и системного, при использовании остеоспецифичных радионуклидов.
В практике возможно применение обоих методов — сочетанное лучевое лечение.

Показания к лучевой терапии при лечении костных метастазов были определены в 1991 Rubens:

• паллиативная лучевая терапия:
- костная боль: компрессия нервных стволов или спинного мозга;
- патологические переломы;

• профилактическая лучевая терапия:
- компрессия нервных стволов, или компрессия спинного мозга.

Клинически костные метастазы проявляются следующими симптомами: боль, патологические переломы, сдавление спинного мозга, гиперкальциемия, подавление функции костного мозга.

Боль является частым симптомом метастатического поражения костей и встречается у 70-80% больных.

В основе формирования болевого синдрома лежат следующие механизмы — активизация медиаторов боли (простагландинов) и воздействие их на болевые рецепторы, компрессия и инфильтрация нервных стволов, рефлекторный мышечный спазм. Чувство безнадежности, обреченности, страх приближающейся смерти усиливают физический дискомфорт, болевой синдром.

Однако, по нашему многолетнему опыту в результате и в процессе проводимого лечения развивается адаптация пациента к создавшимся условиям жизни и собственному состоянию, которая обеспечивается прежде всего уменьшением интенсивности болевого синдрома, усилиями близких родственников, медицинского персонала, направленными на создание психологического комфорта, насколько он возможен в каждой конкретной ситуации.

Патологические переломы сопровождают метастатический процесс в костях приблизительно у 9% пациентов, четверть из них приходится на переломы длинных трубчатых костей. При поражении кортикального слоя больше чем на половину, вероятность переломов возникает до 75%.

В клинической практике применяются понятия трех основных типов костных разрушений (Lodwick, 1964,1965):

Синдром сдавления спинного мозга развивается либо за счет прямой опухолевой инвазии после разрушения позвонков, либо через невральные отверстия, и в 98% случаев сопровождается болевым синдромом. В клинической картине может преобладать мышечная слабость конечностей, потеря чувствительности, нарушение функций тазовых органов, сексуальные нарушения.

Клиническая картина гиперкальциемии включает слабость, атаксию, анорексию, тошноту, рвоту, запоры, гипотонию, полиурию, изменения электрокардиограммы.

При неадекватном лечении может развиваться почечная недостаточность, приводящая к смерти.

В диагностике костных метастазов на современном уровне применяются как традиционные рентгенологические методы, так и новые высокоточные наукоемкие технологии — компьютерная томография, ЯМР-томография, ультразвуковая томография, остеосцинтиграфия, позитронно-эмиссионная томография, использование опухолеассоциированных антигенов, биохимических маркеров.

В настоящее время специалисты, занимающиеся проблемой лечения болевого синдрома, располагают целым рядом современных методов лечения:

• фармакотерапия периферическими и центральными анальгетиками, адъювантными лекарственными средствами, использование контролируемой пациентом аналгезии;
• регионарные методы (проводниковые блокады нервных стволов и сплетений, эпидуральная, субарахноидальная, сакральная анестезия, хроническая эпидуральная электростимуляция);
• инвазивные методы денервации (алкоголизация, химическая денервация периферических и центральных нервных структур, радиочастотный нейролизис);
• хирургические методы (хордотомия, ризотомия, микрохирургические методы);
• лучевая терапия;
• электростимуляция, методы иглотерапии.

Подходы к проведению лучевой терапии определяются характером костной боли и степенью ее распространения.

При локальном характере костной боли в нашей клинике использовались следующие методики:

• 5 фракций по 5 Гр через 24 часа (суммарная очаговая доза (СОД) = 25 Гр, ВДФ=67 Ед);
• 5 фракций по 4 Гр через 24 часа до очаговой дозы 20 Гр (ВДФ=48 Ед);
• 2 фракции по 6 или 8 Гр ВДФ=48 Ед и 40 Ед, соответственно, через 48 часов.
• 15-20 фракций в режиме динамического либо традиционного фракционирования до СОД 30-50 Гр (ВДФ=50-88 Ед).

Наш собственный! клинический опыт, обзор литературных данных свидетельствует о высокой эффективности локальной лучевой терапии. У 85% больных получен ответ на проведение лучевой терапии, у 35-40% удается добиться стойкого противоболевого эффекта.

По данным многих зарубежных и отечественных источников продолжительные курсы лучевой терапии по эффективности и стойкости этого эффекта имеют преимущества перед короткими курсами, особенно это касается больных с благоприятным прогнозом.

Однако, в реальных условиях физического и психологического дискомфорта для больных этого профиля, занятости радиологических коек пациентами, получающими лучевое лечение по радикальным программам, в условиях жестких нагрузок на гамма-терапевтические аппараты, большинство радиационных онкологов отдали предпочтение коротким курсам.

Короткие курсы паллиативной лучевой терапии применяются в широкой практике с середины 60-х годов, когда специалистами института г. Русси (Франция) был разработан и обоснован с радиобиологических позиций концентрированный метод паллиативной лучевой терапии.

Достоинства концентрированных методик облучения были оценены практически сразу большинством специалистов, занимающихся лечением онкологических больных.

Аналгезирующий эффект у большинства больных (72%) при всех режимах облучения и независимо от локализации первичной опухоли проявлялся либо в процессе облучения, либо в первые 2 недели после его окончания. Крайним сроком его проявления можно считать один месяц. Благоприятным прогностическим признаком мы считали раннее наступление эффекта.

Динамический режим фракционирования был эффективен у 64-85% пациентов применялся у сохранных, зачастую трудоспособных, больных.

При лечении патологических переломов локальная лучевая терапия является методом выбора и приводит к уменьшению боли, консолидации перелома.

Проведению облучения предшествовала предварительная фиксация конечности, без которой репарация костной тканей весьма проблематична.

Успешные результаты использования TBI для лечения злокачественных лимфом были описаны 1923 году Chaoul and Lang, в 1942 году — Medinger and Craver. С 1976 года на основе радиобиологических исследований и установления факта, что защита от ионизирующего излучения 10% костного мозга может привести к восстановлению кроветворения, была разработана концепция половинного облучения тела (HBI) — Fitzpatrick and Rider, 1976, которая получила успешное развитие в публикациях последующих лет и является основой современной методик субтотального облучения.

Облучение половины тела является высокоэффективным методом лечения множественно-костных метастазов, но имеет недостатки, связанные с высокой токсичностью, сложностью лечения таких осложнений, как пневмониты, лейкопении.

Основным показанием к HBI мы считаем наличие генерализованного опухолевого процесса с расположением очагов либо ниже диафрагмы, либо выше уровня крыльев подвздошной кости таза. К противопоказаниям к субтотальному облучению мы относим общее тяжелое состояние пациента, кровохарканье, лейкопению ниже 3,0х10 9 .

С большой осторожностью мы подходим к вопросам HBI у пациентов, которым ранее проводилось более 2 курсов полихимиотерапии, курсы лучевой терапии с вовлечением в объем облучения костей таза, у пациентов получавших ранее субтотальное облучение, имевших в процессе лечения какие-либо осложнения, лейкопению.

Расчет очаговой дозы производился на середину тела пациента. Облучение производилось с двух противолежащих полей ежедневно. Разовая доза составляла 1,6-1,8 Гр, СОД = 18-20 Гр; при превышении этого предела отмечалось усиление гематологических реакций при аналогичных результатах лечения.

Субтотальное облучение (СТО) в нашей клинике проводится в двух вариантах, верхнего СТО, когда в облучаемый объем включалось туловище выше крыльев подвздошной кости таза и череп, при этом кости таза являются резервом кроветворения.

Нижнее СТО подразумевает облучение туловища пациента ниже диафрагмы с сохранением в качестве резерва кроветворения грудины, ребер, костей черепа и позвоночника.

Эффективность субтотального облучения, по нашему клиническому опыту, не зависела от локализации первичного очага и определялась распространенностью процесса и исходным состоянием больного.

Критериями оценки эффективности лучевой терапии служили два параметра — объективный (длительность жизни) и субъективный (оценка самочувствия пациента). У 52% пациентов после проведенного лечения отмечалось значительное улучшение состояния, у 8% больных состояние ухудшалось, 6% не отметили перемен в своем состоянии.

Оценивая объективный показатель эффективности СТО мы отметили статистически большую (р

Чтобы разрешить указанную проблемную ситуацию, следует рассмотреть центральное для медицинской этики звено — отношения между врачом и больным. Эти взаимоотношения не есть изолированный феномен — они пронизаны ценностями, установками и предрассудками, которые разделяются в обществе, неизбежно несут н.

Паллиативный уход, паллиативная помощь, паллиативное лечение, как самостоятельный раздел клинической медицины, получили наиболее активное развитие в 80-е годы XX столетия. Во многих странах мира стали создаваться неправительственные организации, получившие название национальных ассоциаций паллиативн.

Тема отношения врача к умирающему больному, естественно, проходит через всю историю медицины. В то же время отечественные руководства, учебники истории медицины эту тему почти совсем не затрагивают, потому что они отражают развитие медицины в основном как прогресс медицинской науки и в меньшей степ.

Тенденции развития современного общества диктуют ему свои приоритеты, обусловливают наиболее перспективные направления развития. Среди приоритетов в области охраны здоровья одной из основных является проблема злокачественных новообразований. Это обусловлено рядом причин, среди которых значительный р.

Отчего люди болеют? Почему бывают болезни неизлечимые, неминуемо приводящие к смерти? Что такое смерть? Исчезнет ли мое самосознание, мое ощущение собственного Я, моя личность с наступлением смерти или есть какая-то загробная жизнь?

Существует много проблем в организации служб паллиативной медицины и ухода. Хосписное движение в Европе развивается благодаря активному участию общественных сил и организаций неправительственного направления. По определению ВОЗ: паллиативная (симптоматическая) медицина — это «активный целост.

Дистанционная лучевая терапия (ЛТ) продолжает оставаться основным методом лечения болевого синдрома и профилактики осложнений, которые могут вызвать костные метастазы.

Костные метастазы могут привести к таким осложнениям, как компрессия спинного мозга, гиперкальциемия, патологические переломы. Как правило, костные метастазы сопровождаются болевым синдромом. Патологический перелом требует междисциплинарного подхода и совместной работы специалистов, включая рентгенологов, радиационных онкологов, медицинских онкологов, хирургов и специалистов паллиативной помощи. ЛТ обеспечивает успешное временное уменьшение боли и связана с очень немногими побочными эффектами. Дистанционная ЛТ обеспечивает уменьшение интенсивности болевого синдрома, связанного с костными метастазами, у 50–80% пациентов, у одной трети больных удается добиться полного купирования боли.

Существуют разные подходы к выбору режима фракционирования для паллиативной ЛТ.

Многочисленные рандомизированные и ретроспективные исследования показали одинаковые результаты при сравнении однократной фракции облучения с курсом паллиативной ЛТ для ранее не облученных костных метастазов; отмечено удобство облучения одной фракцией.

Несколько рандомизированных исследований показали эквивалентность следующих режимов облучения в целях купирования болевого синдрома:

1. 30 Гр за 10 фракций;
2. 24 Гр за 6 фракций;
3. 20 Гр за 5 фракций;
4. 8 Гр за 1 фракцию (для пациентов, ранее не подвергавшихся ЛТ костных метастазов).

Было проведено несколько клинических испытаний по сравнению разных режимов фракционирования дистанционной ЛТ для определения наиболее оптимального паллиативного лечения метастазов в кости.

Многочисленные режимы фракционирования показали некоторые различия в скорости уменьшения болевого синдрома, улучшении качества жизни, уменьшении количества наркотических анальгетиков, однако метаанализ не показал различий более чем в 1% при использовании разных режимов фракционирования.

Частота и тяжесть побочных эффектов (особенно в слизистых) были такие же или меньше, чем те, которые имелись при режиме множественного фракционирования, они больше зависели от планирования лечения, чем от дозы за фракцию.

Когда одиночная фракция 8 Гр подходит для купирования боли и/или профилактики осложнений, которые могут возникнуть в результате метастатического поражения костей позвоночника?

Многие из исследователей не смогли найти различий, однако после однократного облучения повторная ЛТ понадобилась в 20% случаев по сравнению с 8% при проведении курсовой терапии.

Таким образом, однократное облучение в дозе 8 Гр показано больным, у которых повторение сеансов ЛТ проблематично; в том случае, если уже проводилась ЛТ на этот отдел позвоночника; пациентам с компрессией спинного мозга и корешковыми болями, которые ранее подвергались хирургической стабилизации.

Одно проспективное рандомизированное исследование показало, что пациенты с корешковой болью, получившие 8 Гр за одну фракцию, по сравнению с теми, кто получил 20 Гр за 5 фракций, имели меньшую частоту объективного ответа, хотя разница не была статистически значимой.

Объемы, подвергшиеся облучению, должны включать пораженные позвонки с добавлением по меньшей мере тела одного позвонка выше и ниже уровня метастатического поражения. Повреждения длинных трубчатых костей должны включать дополнительно 2 см от края проксимальнее и дистальнее рентгенологически очевидной аномалии.

Повторная дистанционная лучевая терапия

Проведение повторной дистанционной ЛТ при рецидиве симптомов, связанных с костными метастазами, определяется индивидуально в каждом конкретном случае. Это зависит от локализации костного метастаза и возможности подведения дополнительной дозы излучения с учетом толерантности тканей (особенно спинного мозга), попадающих в объем облучения, а также времени возникновения лучевых реакций. Проведенные исследования доказывают, что отсутствие противоболевого эффекта после первого курса ЛТ не исключает возможности паллиативной помощи после повторного лечения.

Продолжаются проспективные исследования, касающиеся возможности повторного облучения метастазов в кости позвоночника. Однако данные различных авторов расходятся в отношении эффективности и безопасности повторения ЛТ. Небольшое количество ретроспективных исследований показали, что более высокие суммарные дозы, подведенные в метастатический очаг позвоночника, могут быть безопасны и более эффективны.

Продолжается проспективное рандомизированное исследование противоболевого эффекта от проводимой повторной ЛТ больным, которым ранее проводилось облучение метастазов в кости позвоночника в различных режимах. Результаты этого исследования смогут подтвердить или опровергнуть безопасность и эффективность повторного лечения.

Высокотехнологичные методы облучения

Стереотаксическая ЛТ – это технология, которая позволяет подвести высокие дозы в метастатический очаг с крутым градиентом дозы и обойти нервные структуры, в том числе спинного мозга и конского хвоста.

Опубликованные данные об эффективности и безопасности этого метода лечения показывают, что рассматриваемые методики достаточно сложны в исполнении и не должны применяться в рутинной практике, особенно у пациентов с компрессией спинного мозга. Стереотаксическая терапия стала инновационной методикой для лечения метастазов в позвонки. Подведение более высоких доз в костную ткань с относительным щажением спинного мозга является перспективным направлением в лечении этой патологии. Однако необходимо учитывать неоднородность прогноза у данной категории пациентов и проводить целенаправленную терапию тем больным, у которых имеются единичные метастазы в кости без поражения висцеральных органов.

Применение более конформных методик с более высокими дозами ограничивает возможность проведения повторной ЛТ для близлежащих зон, в которых со временем могут возникнуть метастазы.

Применение высококонформной ЛТ в качестве повторного курса должно ограничиться рамками клинических испытаний, так как нет достаточного количества рандомизированных исследований.

Комбинированное лечение метастазов в кости

Оперативное лечение (кифоили вертебропластика) в целях уменьшения болевого синдрома не устраняет необходимость в проведении послеоперационной дистанционной ЛТ у больных с компрессией спинного мозга.

Наиболее часто используемая доза послеоперационной дистанционной ЛТ – 30 Гр за 10 фракций. Целью ЛТ является воздействие на микрометастазы в зоне операции. Не существует каких-либо данных об использовании одной фракции облучения у послеоперационных больных. Сенсорные и моторные расстройства, дисфункцию кишечника и мочевого пузыря, связанную с компрессией спинного мозга, испытывают 2,5% больных, имеющих метастазы в позвоночнике. Варианты терапии включают кортикостероиды, ЛТ и операции по спинальной декомпрессии. Однако для оперативного лечения должны быть отобраны больные, способные перенести оперативное вмешательство, с достаточной продолжительностью жизни, чтобы гарантировать необходимую послеоперационную реабилитацию.

Если проведение операции у больных с компрессией спинного мозга невозможно, рекомендовано применение более длительного курса ЛТ, так как удлиняется время до прогрессирования, и локальный контроль.

Хирургическая декомпрессия со стабилизацией в сочетании с ЛТ у пациентов с метастазами в позвоночник может увеличить шансы для сохранения или восстановления подвижности по сравнению с использованием только ЛТ в правильно отобранных группах больных.

Проспективное рандомизированное исследование показало, что существует статистически значимое улучшение в сохранении подвижности (84% против 57%), возможности передвигаться (122 дня против 13 дней), восстановлении утраченной способности передвигаться (62% против 19%) и общей выживаемости (126 дней против 100 дней) при использовании хирургических методов лечения в сочетании с послеоперационной ЛТ по сравнению с проведением только ЛТ.

Отбор для хирургической декомпрессии должен осуществляться с учетом прогностических факторов, которые включают медленный темп прогрессирования неврологической симптоматики, время, когда произошла декомпрессия (до 48 ч), один уровень декомпрессии, отсутствие метастазов во внутренних органах и головном мозге, предполагаемую продолжительность жизни 3 мес и более, длительный интервал между начальной диагностикой и компрессией спинного мозга, возраст менее 65 лет.

Лечение мультифокальных костных метастазов с помощью системной лучевой терапии

Системная ЛТ действует локально в местах метастатического поражения костей на глубину 0,2–3,0мм. Хотя окружающие нормальные ткани относительно избавлены от воздействия ионизирующего излучения, системная ЛТ может вызвать миелосупрессию – потенциально серьезный побочный эффект. Стронций-89 и самарий-153 имеют различное время до достижения противоболевого эффекта, общей эффективности и токсичности. Исследования показывают, что обезболивающий эффект этих радиофармпрепаратов наступает на 2–3-й неделе и составляет 55–95% обезболивания, полный ответ – 5–20%, а средняя продолжительность обезболивания – 3–6 мес. Побочные эффекты могут включать в себя усиление болей в 10–40% случаев, а также миелосупрессию к 6–7-й неделе после лечения.

Рандомизированное исследование не показало никаких существенных различий в частоте ответа или побочных эффектов при использовании стронция-89 или самария-153 у пациенток с раком молочной железы для лечения множественных костных метастазов с болевым синдромом.

Использование системной радиотерапии совместно с бисфосфонатами показало многообещающие результаты и в настоящее время изучается в большом проспективном исследовании.

Использование бисфосфонатов не отменяет потребности в дистанционной ЛТ у пациентов с болевым синдромом. Несколько проспективных исследований показывают, что одновременное использование дистанционной радиотерапии и бисфосфонатов улучшает паллиативное лечение, уменьшает боль и способствует повторному окостенению поврежденной костной ткани. Однако требуются дополнительные исследования для определения оптимального фракционирования при дистанционной ЛТ, дозы и длительности применения бисфосфонатов.

Использование бисфосфонатов у пациенток с костными метастазами увеличилось в последнее десятилетие, их использование позволило снизить уровень болевого синдрома и уменьшить количество патологических событий, связанных, например, с патологическим переломом, компрессией спинного мозга и гиперкальциемией. Недостатками применения бисфосфонатов являются почечная недостаточность и остеонекроз челюсти.

Дистанционная ЛТ и бисфосфонаты по механизму действия взаимно дополняют друг друга, а их профили токсичности незначительно перекрываются. Применение бисфосфонатов возможно при различном фракционировании (одна или несколько фракций) дистанционной ЛТ.

Заключение

Дистанционная ЛТ была и продолжает быть основой для купирования боли при несложных метастазах в кости. Хотя различные схемы фракционирования могут обеспечить хороший эффект паллиативного лечения, многочисленные проспективные рандомизированные исследования показали, что 8 Гр за одну фракцию, 20 Гр за 4 фракции, 24 Гр за 6 фракций или 30 Гр за 10 фракций могут обеспечить отличный контроль над болью и минимальные побочные эффекты.

Чем дольше курс ЛТ, тем ниже риск повторного обращения в той же зоне, в то время как одна фракция является более удобной для пациента и врача.

Повторная дистанционная ЛТ может быть безопасной, эффективной, она реже необходима для пациентов с короткой продолжительностью жизни.

Применение бисфосфонатов не устраняет необходимости дистанционной ЛТ при болях, вызванных костными метастазами; их сочетание может быть эффективным.

Стереотаксическая ЛТ позвонков может быть полезна для пациентов с впервые выявленным метастазом или рецидивом опухоли в позвоночнике или параспинальных областях. Стереотаксическая ЛТ должна быть показана пациентам, которые соответствуют определенным критериям включения и исключения, а также тем, которые лечатся в центрах с достаточным опытом и подготовкой врачей-радиотерапевтов.

Использование радионуклидов является наиболее подходящим в условиях, когда пациенты имеют несколько болезненных остеобластных метастазов и их анатомическое распределение больше, чем то, что было бы удобно или безопасно лечить дистанционной ЛТ.

Хирургическая декомпрессия и стабилизация в сочетании с послеоперационной ЛТ должны быть рассмотрены для отдельных пациентов с компрессией спинного мозга на одном уровне или при нестабильности позвоночника, если ожидаемая продолжительность жизни пациентов не будет слишком короткой.

Самый тяжелый этап борьбы с раком: осознание того, что вылечить онкологическое заболевание или повлиять на его прогноз уже невозможно.

В таких случаях для облегчения симптомов рака и улучшения качества жизни пациента необходимо корректное и направленное паллиативное лечение.

Паллиативное лечение начинается тогда, когда стандартные методы лечения рака больше неэффективны, и именно оно помогает пациенту бороться с болью, психологическими переживаниями, нарушением работы жизненно важных органов, беспокойством. Настоящая паллиативная помощь невозможна без профессионального контроля лечащего врача-онколога за состоянием пациента и использования специальной сопутствующей терапии, облегчающей симптомы болезни.

Возможности повышения качества жизни онкологических больных на сегодняшний день достаточно велики. Современная паллиативная медицина - это тесное взаимодействие специалистов по клинической онкологии, химиотерапии и радиолечению. Для оказания адекватной и полноценной помощи онкологическим пациентам нужны также психологи, квалифицированные медсестринские кадры и специалисты по профессиональному уходу.

Методы паллиативной терапии в онкологическом центре в Турции

В большинстве случаев в Онкологическом центре получают паллиативное лечение и уход пациенты с теми видами рака, при которых низок процент излечения, быстро развивается метастазирование и часто возникают рецидивы: рак легких, рак яичников, рак поджелудочной железы, запущенные стадии рака молочной железы, рак пищевода, неоперабельные стадии рака желудка, пациенты с обширными метастазами в кости.

Для эффективного паллиативного лечения мы используем: направленную лучевую терапию, паллиативную брахитерапию, стереотаксическую радиохирургию, паллиативную химиотерапию, таргетную терапию, паллиативную обезболивающую терапию, гормонотерапию.

Паллиативная помощь фокусируется на физическом и психологическом состоянии пациента и на облегчении симптомов конкретного вида рака. Ее главная задача - максимально облегчить любые симптомы болезни, уменьшить боль, обеспечить полноценный уход и улучшить качество жизни пациента при тяжелой стадии ракового заболевания.

Паллиативная лучевая терапия, радиолечение направленно воздействует на метастатические очаги и снижает темпы роста опухоли. Это особенно актуально в тех случаях, когда опухоль локализуется в труднодоступных или неоперабельных местах. Например, с помощью паллиативной лучевой терапии могут быть купированы симптомы дыхательной недостаточности при раке легких, отсрочена непроходимость кишечника, уменьшен болевой синдром или прогрессирование недостаточности внутренних органов, пораженных метастазами.

Паллиативная лучевая или радиотерапия в нашем онкологическом центре высокоэффективна благодаря использованию современных линейных ускорителей с системой 3-х мерного планирования. В некоторых случаях мы применяем радиохирургические методы воздействия на рак: радиочастотную абляцию, кибер-скальпель и нано-нож. Для того, чтобы максимально предотвратить развитие побочных эффектов при радиолечении, мы проводим предварительное трехмерное виртуальное планирование облучения на КТ-симуляторе. В некоторых случаях пациентам назначается комбинированная лучевая и химиотерапия.

Цель этого вида химиотерапии - замедлить прогрессирование онкологической болезни, остановить рост опухоли и облегчить существующие симптомы рака. Химиотерапевтичекое лечение может сочетаться с лучевой терапией. В этом случае в определенные промежутки времени во время облучения предусмотрено введение химиотерапевтических препаратов. Паллиативная химиотерапия играет важную роль в продлении жизни и улучшении ее качества у больных раком.

Обычно альтернативы у химиотерапии нет. При некоторых видах рака, химиотерапия - это единственная возможность эффективно справиться с болезнью. Новейшие препараты и комбинированные схемы для паллиативного химиотерапевтического лечения, которые были разработаны и прошли клиническое подтверждение, при многих видах рака дают существенное продление жизни.

Например, мы используем специальное паллиативное лечение при раке поджелудочной железы, при раке молочной железы с множественными метастазами, при неоперабельном раке легких, при поздних стадиях рака толстой кишки, яичников, предстательной железы, почек, пищевода.

Паллиативная химиотерапия, которую мы применяем в онкологическом центре, - это новейшие международные протоколы, схемы и препараты, которые практически ежегодно обновляются и совершенствуются. Химиотерапевтическое лечение проводится в строгом соответствии с международными нормами, с применением необходимой сопроводительной и восстановительной терапии, что позволяет добиться максимального эффекта в лечении и не допустить развития тяжелых побочных реакций.

Специальная сопроводительная терапия повышает качество жизни пациентов и позволяет уменьшить или полностью избежать побочных эффектов при проведении интенсивного химиотерапевтического лечения при любом виде рака.

Главная цель паллиативной обезболивающей терапии - облегчение острой и хронической боли, вызываемой онкологическим заболеванием. Грамотное и корректное обезболивание - очень важная часть паллиативной помощи. Втечение нескольких дней или недель подобная терапия может привести к значительному снижению болевого синдрома и улучшению качества жизни. Этот вид терапии применяется тогда, когда обычная медикаментозная или лучевая терапия уже не оказывают достаточного эффекта.

Брахитерапия широко и эффективно применяется для лечения опухолей различных локализаций: шейки матки, молочной железы, простаты, мягких тканей, кожи и др. Брахитерапия проводится в амбулаторном режиме. Внедрение источников излучения выполняется под общим обезболиванием, удобно и безболезненно для пациентов. Побочные эффекты при брахитерапии минимальны. В некоторых случаях эффективность брахитерапии сопоставима с хирургическими и радиохирургическими методами лечения и значительно повышается при комбинированной тактике лечения.

Пожалуйста, заполните онлайн форму и доктор-консультант нашей ассоциации проконсультирует Вас о возможном лечении в одной из ведущих клиник Турции