Остеопороз кисти руки на рентгенограмме

Костная ткань является одной из самых доступных для изучения при помощи рентгенографии. Но при подозрении на остеопороз на снимке можно обнаружить изменения только при потере более трети костной массы. Это является достаточно поздним выявлением болезни.

Для первичного выявления остеопороза стандартная рентгенография не подходит, но она является обязательной при подозрении на переломы позвоночника. Показаниями для обследования являются:

появление боли в спине после 50 лет или у пациентов с другими значимыми факторами риска (применение преднизолона, сахарный диабет, климакс);
ранее диагностированный остеопороз;
падение с высоты собственного роста;
поднимание тяжести;
перенесенная травма или болезнь с длительным периодом обездвиженности;
уменьшение роста;
сутулость, округлость грудного отдела позвоночника.

На снижение плотности костной ткани могут указывать:

исчезновение костного рисунка или его обеднение;
истончение кортикального слоя;
контрастность контура;
симптом пустой, стеклянной кости;
разрастания костной ткани по краям позвонка, деформации.

Самые отчетливые изменения заметны в пористом (губчатом веществе). Можно установить последовательность их появления. Первыми рассасываются те костные балки, которые являются вспомогательными. При этом основное направление нагрузок (вертикальное) приобретает даже усиленный рисунок.

Вся симптоматика начинает становиться явной для визуальной оценки рентгенолога только после длительного бессимптомного периода, когда имеющийся остеопороз можно обнаружить только при помощи денситометрии. Чтобы оценить прогрессирование или замедление разрушения кости, разница между снимками должна превысить 10%.

Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости. При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги, единичные или многочисленные, круглые, многоугольные или овальные. Их контур нечеткий, а размер 2-5 мм. Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.

Диффузный остеопороз имеет равномерно прозрачный вид без пятнистого рисунка. Кости похожи на стеклянные с подчеркнутой оболочкой.

Эти два вида чаще являются последовательными стадиями остеопороза – пятнистая ранней, а равномерная – более поздней, но могут встречаться и как самостоятельные варианты болезни.

Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований.

У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) кисти поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.

При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:

сужение кортикального слоя;
расширение пространства для костного мозга;
повышение прозрачности губчатой части;
подчеркнутая структура костных балок.

Выделено несколько вариантов поражений пястных костей:

Эндостальный (со стороны костного мозга)

Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме так:

На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.

Снижение минеральной плотности тканей максимально выражено в области головки и шейки бедренной кости. С этим связано частое появление переломов в этой области. Вначале плотность трабекул губчатой ткани снижается, при более значительных изменениях можно заметить полное отсутствие костной структуры.

Читайте подробнее в нашей статье о рентгене при остеопорозе.

Показания для рентген-диагностики

Костная ткань является одной из самых доступных для изучения при помощи рентгенографии. Но при подозрении на остеопороз ее возможности существенно ограничены, так как на снимке можно обнаружить изменения только при потере более трети костной массы. Это является достаточно поздним выявлением болезни – на стадии ожидаемого перелома или уже после его возникновения. Тем не менее к достоинствам метода относятся:

доступность (экономическая и медицинская);
простота проведения;
возможность оценить состояние соседних суставных поверхностей;
помогает провести дифференциальную диагностику с похожими болезнями.

появление боли в спине после 50 лет или у пациентов с другими значимыми факторами риска (применение преднизолона, сахарный диабет, климакс);
ранее диагностированный остеопороз;
падение с высоты собственного роста;
поднимание тяжести;
перенесенная травма или болезнь с длительным периодом обездвиженности;
уменьшение роста;
сутулость, округлость грудного отдела позвоночника.

А здесь подробнее об анализах на остеопороз.

Признаки остеопороза

На снижение плотности костной ткани могут указывать:

исчезновение костного рисунка или его обеднение;
истончение кортикального слоя;
контрастность контура;
симптом пустой, стеклянной кости;
разрастания костной ткани по краям позвонка, деформации.

Самые отчетливые изменения заметны в пористом (губчатом веществе). Можно установить последовательность их появления. Первыми рассасываются те костные балки, которые являются вспомогательными. Например, в позвоночнике – это горизонтально расположенные перегородки. При этом основное направление нагрузок (вертикальное) приобретает даже усиленный рисунок.

Вся симптоматика начинает становиться явной для визуальной оценки рентгенолога только после длительного бессимптомного периода, когда имеющийся остеопороз можно обнаружить только при помощи денситометрии. Также для того, чтобы оценить прогрессирование или замедление разрушении кости, разница между снимками должна превысить 10 %.

Отличие пятнистого и диффузного

Главные варианты остеопороза – пятнистый и равномерный (диффузный). У них имеется общность – повышенная прозрачность рисунка кости. При пятнистой форме на светло-сером или нормальном фоне возникают еще более светлые очаги. Они бывают единичными или многочисленными, круглыми, многоугольными или овальными. Их контур не четкий, а размер 2-5 мм. Корковая зона не меняется или приобретает рыхлую (губчатую) структуру.

Диффузный остеопороз имеет равномерно прозрачный вид без пятнистого рисунка. Костное вещество состоит из тонких перегородок (трабекул), которые мало задерживают рентгеновские лучи. Кости похожи на стеклянные с подчеркнутой оболочкой (корковым слоем).

Остеопороз разных локализаций на снимке

Обычно для диагностики изменений костей выбирают три зоны – кисть, бедро, позвоночник. При необходимости проводится исследование и околосуставных костных образований, например, возле коленного сустава.

У больных с первичным остеопорозом (климактерическим, старческим и ювенильным) конечности поражаются в последнюю очередь. При некоторых формах вторичного (на фоне других болезней) в зоне лучевой кости изменения бывают первым признаком.

При разрушении костной ткани на снимках обнаруживают:

сужение кортикального слоя;
расширение пространства для костного мозга;
повышение прозрачности губчатой части;
подчеркнутая структура костных балок.

Выделено несколько вариантов поражений пястных костей, которые могут помочь в установлении причины развития остеопороза:

трабекулярный и интракортикальный – разволокнение кортикальной зоны и губчатой части со снижением плотности. Характеризует менопаузальный процесс разрежения костной ткани;
эндостальный (со стороны костного мозга) – кортикальная область разрушается изнутри кости, бывает при старческом варианте болезни;
субпериостальный (под надкостницей) – потеря плотности извне, сопровождает гиперпаратиреоз (повышенную функцию паращитовидных желез).

Смотрите на видео о важных фактах об остеопорозе:

Нарушения структуры позвонков проявляются на рентгенограмме достаточно типичными симптомами:

Поражение коленного сустава чаще всего относится ко вторичным формам болезни – очаговому остеопорозу. Он появляется на фоне воспалительных процессов, иногда его усиливает введение гормонов (Дипроспана) в суставную полость при лечении остеоартроза. Нередко развивается после травмы.На снимках можно заметить снижение плотности губчатого вещества, повышенную контрастность кортикального слоя. Оценивают также изменения суставной щели.

А здесь подробнее об остеопорозе у мужчин.

Рентгенологическое исследование при остеопорозе не назначается для первичной диагностики, так как на снимке видны потери только более трети костной массы. Главное показание – подозрение на перелом позвонков. Изменения на рентгенограмме бывают пятнистыми и диффузными. Для определения распространенности разрушения костей проводится рентген кисти, бедра, позвоночника.

Возникает остеопороз поясничного отдела из-за вымывания кальция из костей, отсутствии его поступления. Симптомы могут быть вначале незаметны, но после появляются боли и переломы. Лечение может быть проведено как препаратами, так и народными средствами, ЛФК, гимнастикой для крестцо-поясничного отдела.

Характеризуется заболевание остеопороз разрушением костей. Его начальные стадии могут протекать незаметно для пациента. Однако симптомы со временем нарастают, учащаются переломы. Каковы признаки остеопороза?

Выполняют анализ крови на остеопороз на начальной стадии. Он будет комплексным и включает такие показатели и виды: общий, на кальций, биохимический. У женщин могут быть отклонения при беременности.

Развивается осопороз кистей рук преимущественно у женщин. По видам бывает диффузный, локальный, околосуставный, эпифизарный. Вначале симптомы заметить сложно, от того лечение начинается на уже активно прогрессирующем заболевании.

Хотя остеопороз у мужчин является нехарактерной болезнью, всё чаще его регистрируют у молодых и пожилых. Причины его развития кроются в образе жизни, питании, приёме препаратов. Симптомы и особенности протекания в разном возрасте схожи. Диагностика включает обследования крови и костей. Лечение и профилактика - это диета и физические нагрузки, препараты с витамином Д.

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Остеоартроз кистей рук представляет собой деструктивные изменения в фаланговых и лучезапястных суставах. Заболевание приводит к развитию необратимых патологий в хрящевых тканях, из-за чего та или иная область опорно-двигательного аппарата деформируется и утрачивает присущие ей функции. После разрушения хряща в процесс вовлекаются костные поверхности, связки, суставная сумка и мышцы.

Причины, по которым возникает остеоартроз лучезапястного сустава, удается выяснить не всегда. Такая форма заболевания является первичной или идиопатической. Вторичным считается патологический процесс, развивающийся на фоне травм, эндокринных расстройств или нарушения кровообращения мелких суставов кистей рук. Провоцирующие факторы следующие:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

генетическая предрасположенность;
врожденные пороки костей и хрящевых тканей;
пожилой возраст.

Деформирующий остеоартроз кистей рук чаще всего обнаруживается у женщин, вошедших в период менопаузы, имеющих избыточный вес или заболевания опорно-двигательного аппарата. Патологический процесс в суставах может происходить под воздействием повышенных нагрузок и травмирующих факторов.

Чаще всего деформация развивается в области межфаланговых суставов. Утолщения, образующиеся ближе к кончикам пальцев, называются узелками Гебердена. Поражение 1-2 фалангов приводит к возникновению уплотнений Бушара. Деформированный сустав отличается наличием участков разрастания костных тканей, происходящего при разрушении хряща. На ранних стадиях обнаруживаются лишь узелки Гебердена. Они имеют множественный характер, однако поражение всех суставов кисти диагностируется редко.

Формирование узелков не способствует появлению выраженных болевых ощущений, однако они могут деформировать сустав настолько, что это становится заметным издалека.

Остеоартроз суставов характеризуется появлением хруста при сгибании пальцев. Пациент ощущает чувство скованности в руках в утреннее время. По прошествии нескольких часов оно исчезает, пальцам возвращается прежняя подвижность. Совершать какие-либо действия с помощью рук на поздних стадиях заболевания становится сложно. В пораженных областях наблюдается постоянная боль. При остеартрозе рук нередко возникает отечность в области суставов пальцев, кожа над ними краснеет и становится горячей. Это свидетельствует о начале воспалительного процесса в суставной сумке, который требует специфического лечения.

На 1-2 стадии между пораженной областью и ногтевой пластиной образуется округлое уплотнение, которое представляет собой кисту. При его вскрытии выделяется вязкое содержимое — продукт жизнедеятельности слизистых желез.

Со временем патологический процесс охватывает большее количество суставов, пальцы выгибаются в ту или иную сторону. Человеку бывает труднее удерживать мелкие предметы, писать и печатать на клавиатуре. Со временем он становится неспособным к самообслуживанию. Так как заболевание поражает определенные типы суставов, проблем с постановкой диагноза обычно не бывает. Остеоартроз лучезапястного сустава имеет характерную рентгенологическую картину. Общий анализ крови отражает увеличение СОЭ и уровня С-реактивного белка. Ревматоидный фактор при исследовании не обнаруживается.

При остеоартрозе кистей рук лечение становится эффективным только при правильном определении стадии заболевания:

ДОА 1 степени характеризуется наличием слабовыраженных изменений в состоянии суставов. На рентгеновском снимке заметно уменьшение расстояния между костными поверхностями.
При остеоартрозе 2 степени пациент испытывает постоянные боли в суставах. При рентгенологическом исследовании обнаруживается значительное сужение суставной щели, а также наличие костных наростов.
3 стадия характеризуется снижением подвижности пальцев. На рентгеновском снимке отражается полное отсутствие хряща, небольшое количество суставной жидкости, остеофиты.

При остеоартрозе пальцев рук лечение может подразумевать применение как консервативных, так и хирургических способов. Операция необходима только при запущенных формах заболевания, когда другие методы оказываются неэффективными. Терапия направлена на снижение скорости развития дегенеративного процесса. Применяются:

нестероидные противовоспалительные средства;
обезболивающие препараты;
хондропротекторы.

Помимо лекарственных средств, назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная гимнастика, специальная диета. Правильное питание способствует избавлению от лишнего веса, что снижает нагрузки на опорно-двигательный аппарат. В рацион должны входить:

свежие овощи;
фрукты;
молочные продукты;
нежирное мясо.

От употребления следует отказаться:

мучных изделий;
жирных и жареных блюд;
кондитерской продукции.

Как лечить остеоартроз пальцев рук? Нестероидные противовоспалительные средства имеют большое количество побочных действий, поэтому применять их необходимо кратковременными курсами. Индометацин обладает негативным воздействием на хрящевые ткани, поэтому в настоящее время для лечения остеоартроза не используется.

Лицам, имеющим заболевания сердечно — сосудистой системы, назначают НПВС селективной группы.

Парацетамол — наименее токсичный обезболивающий и жаропонижающий препарат. Его принимают 3-4 раза в день. Колхицин — эффективное средство лечения эрозивной формы заболевания. При остеоартрозе первой или второй степени могут применяться препараты местного действия — противовоспалительные и обезболивающие мази.

Хондропротекторы — вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей. Они представляют собой искусственные аналоги глюкозамина и хондроитина. Результат можно увидеть только при длительном применении этих средств. При выраженных воспалительных процессах в суставе хондропротекторы оказываются неэффективными. Инъекции гиалуроновой кислоты в хрящевые ткани приостанавливают развитие дегенеративных процессов.

Народные способы лечения остеоартроза рук не могут заменить традиционных терапевтических средств, однако их применение улучшает общее состояние организма.

2 ст. л. касторового масла смешивают со скипидаром. Полученный раствор наносят на пораженные области 1 раз в 14 дней.
Сухие листья полыни измельчают и смешивают с растительным маслом. Препарат нагревают на водяной бане в течение 2 часов. После этого мазь выдерживают в темном прохладном месте.
Оливковое масло, горчичный порошок и мед берутся в равных частях. Смесь доводят до кипения, охлаждают до комфортной температуры, наносят на ткань и прикладывают к больным суставам. Компресс держат 2 часа, после чего лекарство смывают.
Не менее эффективными при остеоартрозе считаются медово — спиртовые примочки. Компоненты берут в равных пропорциях, смешивают до однородной консистенции. Смоченную в растворе марлю прикладывают к пораженным суставам, покрывают полиэтиленовой пленкой и теплой тканью. Процедуру лучше проводить перед сном.

Внутрь принимают отвар бузины, крушины, калины, полевого хвоща, плодов можжевельника. 2 ст. л. смеси заливают 1 л кипятка. Отвар прогревают на медленном огне, настаивают в течение 12 часов, процеживают и принимают по 100 мл 3 раза в день. Молодые побеги калины мелко нарезают и заливают кипятком. Средство настаивают в течение получаса и принимают по 200 мл 3 раза в день.

Компрессионный перелом позвоночника: симптомы и диагностика

Костная ткань позвонков, из которых состоит позвоночник, необыкновенно крепка, но иногда и она, под воздействием ряда причин, разрушается. Перелом тела позвонка называют компрессионным переломом позвоночника. Этот тип перелома самый частый и случается он, в основном, в нижней части грудного отдела позвоночника (позвонки Т11 и Т12) или в верхней части поясничного отдела (позвонок L1). Вызывает компрессионный перелом слишком сильное давление на тело позвонка. Чаще всего это происходит во время наклона вперед, с надавливанием на позвоночник. Например: человек, в положении сидя, падает со стула – обычно, в подобных ситуациях, пытаются защитить голову и, стараясь поддерживать ее высоко, приподнимают верхнюю часть тела, в то время, как ягодицы ударяются об пол. В момент падения, направление удара идет на переднюю часть позвоночника.

Происходит разрушение костной ткани одного или нескольких позвонков, и, передняя часть тела травмированного позвонка, принимает форму клина. При этом, губчатое вещество кости, на внутренней стороне тела позвонка, измельчается. В очень тяжелых случаях, при компрессионных переломах, задняя часть тела, травмированных позвонком, может фактически входить в спинномозговой канал и, тем самым оказывать давление на спинной мозг. К счастью, такие сложные переломы встречаются крайне редко.

Чтобы понять, как позвоночник работает на сопротивление, следует представить перекладину, на которой спортсмен делает упражнение. Эта перекладина прогибается при давлении и выпрямляется, когда давление перестает на нее действовать. Однако, если на перекладине повиснет не один, а, например, два или три спортсмена, она треснет и, возможно, сломается. Аналогичным образом разрушается и позвоночник.

Кроме давления извне, причиной перелома позвоночника может стать остеопороз. Это заболевание до такой степени ослабевает кости, что наступает момент, когда они ломаются при совершенно нормальном давлении. Бывает, что человек больной остеопорозом получает перелом позвоночника просто в момент небольшого наклона. Правда, такие переломы, в большинстве своем, несложные и заживают самостоятельно. Но иногда они могут привести к кифозу, по-простому говоря – к горбу. Это осложнение перелома позвоночника при остеопорозе, чаще всего наблюдается у пожилых женщин.

Еще одна причина компрессионных переломов – метастазы в позвоночник. Кости позвоночника очень часто становятся местом, куда, при онкологических заболеваниях, распространяются метастазы. Компрессионный перелом позвоночника, произошедший без всякой видимой причины, может быть первым признаком того, что человек страдает онкологическим заболеванием.

Если причиной перелома позвоночника является травма, то первыми симптомами будут: сильная боль в спине, руках и ногах. Когда повреждены нервы, то, помимо боли, в этих местах появится онемение.

При переломе, вызванном остеопорозом, боль не такая острая, а бывает, что ее вообще нет, до того момента, пока позвонок не разрушится полностью.

Для того, чтобы диагностировать перелом позвоночника врач должен собрать анамнез и назначить диагностические процедуры. Это поможет доктору не просто определить, есть ли перелом позвоночника, но понять, по какой причине он произошел, а, значит, и назначить адекватное лечение.

После того как доктор задаст пациенту несколько вопросов, он определит, как началась боль, что стало причиной травмы, в каком направлении произошел удар, и был ли он, вообще, и т.д. Некоторые вопросы, задаваемые врачом при подозрении на перелом позвоночника:

Где больной чувствует боль?
Какова интенсивность боли?
Болит только спина, или боль иррадиирует в другие части тела?
Какие движения увеличивают или уменьшают интенсивность боли?
Были ли у больного проблемы с мочевым пузырем или кишечника?

Медицинский осмотр После сбора анамнеза, происходит осмотр больного. Чаще всего пальпируется болезненная часть тела (шея, поясница, ноги и т.д.). Если, после осмотра больного, остается подозрение на компрессионный перелом позвоночника, то назначаются диагностические процедуры.

Рентген позвоночника – на снимках четко видна целостность костей.

Компьютерная томография – посредством этого метода обследования можно определить стабильность перелома.

Магнитно-резонансная томография – позволяет просмотреть срезы нескольких слоев позвоночника и диагностировать любую аномалию не только костей, но и связок, и нервов.

Сканирование – при помощи данной методики есть возможность узнать, сколько времени прошло после перелома. Так как, если перелом старый, то врач может предположить, что человек страдает остеопорозом.

Магнитно-резонансная томография дает полную картину того, в каком состоянии находится позвоночник.

Рентген позвоночника: что показывает это исследование и когда его нужно проходить

Рентген позвоночника — это инструментальное обследование скелета, один из наиболее щадящих и дешевых, но при этом очень информативных методов.

По сравнению с более дорогостоящими методами исследования цена 1100-1900 рублей за рентгенографию одного отдела позвоночного столба весьма и весьма привлекательна.

Содержание статьи:
Что показывает рентген позвоночника
Когда назначается
Кому противопоказан рентген позвоночника
Как подготовиться к процедуре

Существует расхожее мнение о том, что рентгеновские лучи чрезвычайно опасны для организма, но это не так. Выполнение одного, двух или даже трех рентгеновских снимков не приведет к развитию лучевой болезни и не вызовет ожогов кожи.

На самом деле, рентген позвоночника способен дать врачу довольно много информации о состоянии этого органа:

В ряде случаев применение этого исследования становится бессмысленным. Речь идет в основном о ситуациях, когда подозревается заболевание мягких тканей опорно-двигательного аппарата или сосудов, нервов. Они проницаемы для рентгеновских лучей и на снимках будут не видны.

Не стоит также проводить рентген позвоночника, когда нужно определить динамику прогрессирования межпозвоночной грыжи (речь идет в этом случае не о постановке диагноза, а именно об определении того, как она изменилась с течением времени или после операции). В этой ситуации необходимо назначить магнитно-резонансную томографию.

Чувство онемения в руках, ноющие боли в суставах рук. Обычно этот симптом появляется уже при прогрессирующем остеохондрозе. Он доставляет столько неприятностей, что, как правило, пациенты начинают беспокоиться и обращаются к специалисту.

Рентген шейного отдела позвоночника в этом случае точно показывает, где именно в шейных позвонках произошли изменения, и позволяет грамотно провести дифференциальную диагностику, к примеру, с остеоартрозом суставов или дебютом ревматоидного артрита.

Постоянные головные боли ноющего, сжимающего характера, головокружение, шум в ушах, особенно когда эти симптомы усиливаются при повороте головы.

Тянуть с обращением к врачу в этом случае категорически нельзя, поскольку есть вероятность развития ситуации, опасной для жизни (обмороки, падения и так далее).

Что настораживает пациента и побуждает врача назначить рентген позвоночника грудного отдела:

Рентгенографическое исследование нижних отделов позвоночного столба обязательно выполняют при наличии следующих симптомов:

Предлагаем посмотреть интересное видео о том, как проводится рентген позвоночника различных отделов :

Если вы все же склонны к повышенному газообразованию, примите накануне исследования препараты из группы адсорбентов, например 2-3 таблетки растолченного активированного угля, или полифепан, или, если плохо переносите эти лекарства, хотя бы пакетик смекты, разведенный в стакане воды.

Для того чтобы быть совершенно точно уверенным в том, что кишечные газы не помешают проведению рентгена позвоночника, можно за день до того, как будет проводиться рентген зоны позвоночника, принять во время обеда и ужина препараты ферментов поджелудочной железы. К ним относятся креон, панзинорм и некоторые другие. Как и любые лекарства, они имеют ряд противопоказаний, но при однократном употреблении риск получить осложнения от их приема минимален.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Читайте также: