Осложнение после локтевого бурсита локтевого сустава

Причины

Причин появления такой болезни, как бурсит локтевого сустава несколько. Чаще воспаление бурсы развивается в результате травмы. Это могут быть незначительные повреждения, например, ссадины, ушибы, раны, или достаточно тяжелые травмы в виде трещин или переломов.

Второй по распространенности причиной болезни являются физические нагрузки и это не обязательно чрезмерные напряжения. К воспалению суставной сумки приводят постоянные нагрузки на сустав, например, у спортсменов, людей рабочих специальностей, ювелиров, мастеров по ремонту часов, садовников, водителей, чертежников, секретарей.

В группе риска также находятся пациенты, в анамнезе которых есть подагра, псориатический, волчаночный или ревматоидный артрит, болезнь Крона или деформирующий артроз. Причиной запуска воспаления становится отложение солей.

Бурсит локтя может появляться из-за действия инфекции. Наиболее часто вызывают болезнь туберкулез, бруцеллез, сифилис, гонорея, а также гонококки, стафилококки и стрептококки. Инфекционный агент может проникнуть в бурсу при открытом повреждении сустава или из другой части тела.

Опасность несут:

• рожистые воспаления;
• фурункулы, карбункулы, гнойники;
• пролежни;
• остеомиелит;
• открытые раны.

Не последнюю роль в появлении бурсита локтя играет возраст. Вероятность болезни возрастает после 45 лет.

Другие провоцирующие факторы:

• переохлаждение;
• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• аллергия;
• иммунодефицит;
• прием стероидных средств;
• ожирение;
• отравление.

Лечение зависит не только от причины появления болезни, но и от ее вида.

Классификация

В зависимости от характера течения выделяют:

• Острый бурсит. Симптоматика ярко выраженная. Заболевание проявляется резкой болью при движении и опухолью на локте. Патология сопровождается симптомами интоксикации, повышением температуры тела и нарушением функционирования всего организма. Острый период длится 1-2 недели.
• Подострый бурсит. Это переходящая стадия между острой и хронической формой, длится до 1 месяца.
• Хронический бурсит локтевого сустава. Чаще развивается на фоне вялотекущего воспаления или в результате травмы. Симптомы данной формы бурсита локтевого сустава слабо выражены. Боль несильная, возникает во время движения. Опухоль может отсутствовать.
• Рецидивирующий бурсит локтевого отростка. Для данной формы характерны обострения, поскольку в бурсе постоянно находится патогенная жидкость. Причиной обострения может стать травма, инфекция или нагрузка на локоть.

Существует классификация согласно характера жидкости, которая скопилась при воспалении бурсы локтевого сустава. Бурсит бывает:

• Гнойный.В экссудате есть гноеродные микроорганизмы. Чаще они проникают в синовиальную сумку через микроповреждения кожи или по лимфе из фурункулов или карбункулов.
• Геморрагический бурсит локтевого сустава. Экссудата имеет красный оттенок, поскольку в нем содержатся эритроциты. Данный вид чаще возникает в результате травмы.
• Серозный бурсит локтевого сустава. По составу экссудат напоминает синовиальную жидкость, но его значительно больше по объему. Из-за этого бурса увеличивается в размерах, иногда ее диаметр достигает 8 см.
• Фиброзный.Экссудат содержит фибрин.

Наиболее опасна гнойная форма. Могут появиться свищи, абсцессы, флегмоны, а также развиться лимфаденит, остеомиелит и сепсис. При серозной форме осложнения возникают редко.

В зависимости от возбудителя существует специфический (вызван гонококком, туберкулезом) и неспецифический (появляется под воздействием стафилококка или стрептококка) вид.

Отдельно стоит выделить посттравматический бурсит, который является следствием травмы.

Симптомы

На начальной стадии появляются болезненные ощущения при движении. Со временем затруднено сгибание и разгибание руки в локте.

Затем область локтевого сустава припухает и отекает, кожа краснеет, становится горечей. При остром течении повышается температура тела. Гнойный бурсит сопровождается симптомами интоксикации и общим недомоганием.

Если в бурсе начинает скапливаться экссудат, то синовиальная сумка увеличивается в размерах. Видно шарообразное выпячивание в области сустава.

Какой врач занимается лечением локтевого бурсита?

Выбор специалиста зависит от причины появления болезни. Может потребоваться помощь травматолога, ревматолога, ортопеда, фтизиатра и даже венеролога. Удалением бурсита локтевого сустава занимается хирург.

Диагностика

Заболевание на начальных этапах может протекать скрытно, в результате чего перейдет в хроническую форму. В таком случае лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях будет затруднено.

Информативны такие диагностические методы:

• рентгенография;
• УЗИ;
• пункция;
• МРТ суставных сочленений.

Пункция соединения необходима, чтобы исследовать экссудат, узнать, что вызвало воспаление. Наибольшую ценность этот способ диагностики имеет при гнойной форме бурсита. Проводится серологический и бактериологический анализ откачанной жидкости, удается выявить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Также пункция применяется в лечебных целях, чтобы удалить экссудат в локтевом сочленении.

Лечение

Лечение локтевого бурсита в домашних условиях направлено на уменьшение воспаления. Независимо от тяжести течения болезни применяются противовоспалительные средства. От бурсита поможет Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид. Они оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

НПВС можно применять не только в форме таблеток, но и местных средств. Для наружного использования подойдет гель Кетопрофен, Кетонал, Пироксикам, Артрозилен, Финалгель. С отеком и воспалением прекрасно справляется мазь Ортофен и Диклофенак.

При выраженном болевом синдроме и воспалительном процессе, например, после травмы локтя, в бурсу вводятся кортикостероиды.

Лечение инфекционного бурсита локтевого сустава осуществляется при помощи антибиотиков. Антибактериальные средства подбираются исходя из типа возбудителя.

Антибиотики при бурсите локтевого сустава:

• Из группы пенициллинов: Амоксиклав, Флемоклав Солютаб, Медоклав.
• Макролиды: Сумамед, Вильпрафен.
• Из группы цефалоспоринов: Цефотаксим, Цефтриаксон.
• Из группы фторхинолов подойдут такие антибиотические средства — Ксенаквин, Офлоксин, Таривид, Флоксал.

Антибактериальная терапия необходима при нагноении и осложненном течении заболевания.

Лечить хронический бурсит необходимо также при помощи средств для улучшения кровообращения и лимфооттока. Для уменьшения припухлости стоит применять мочегонные препараты.

Одновременно с медикаментами стоит посещать физиотерапевтические процедуры. Эффективен ультразвук, лазеротерапия, магнитотерапия и УВЧ.

Если лекарственные средства и даже пункция является не эффективной, тогда не обойтись без хирургического вмешательства. Операция при бурсите предполагает иссечение бурсы, проводится процедура под местной анестезией.

При иссечении крупных бурс, например, локтя используется резиновая полутрубка.

После операции для быстрого заживления локтя важно соблюдать рекомендации врача. Швы снимаются на 10-й день. В послеоперационный период назначаются антисептические лекарства для промывания раны, а также УВЧ.

Народная терапия

Лечение бурсита локтевого сустава народными средствами выглядит так:

• компресс со свежим картофелем;
• капустный лист на сустав;
• компресс с Димексидом, разведенным водой (соотношение 1:5);
• примочки настойкой прополиса (10 мл прополиса и 100 г водки);
• компресс на основе отвара корней лопуха;
• хвойные ванночки.

Продолжительность сеансов зависит от тяжести заболевания, поэтому перед применением народных средств следует проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Для профилактики следует избегать травм, вовремя лечить инфекционно-гнойные процессы, соблюдать режим труда и отдыха. Стоит отказаться от непосильных нагрузок.

Прогноз благоприятный, если лечением занимается специалист. При самолечении высока вероятность негативных последствий.

Полезное видео про бурсит

Классификация заболевания

Патология классифицируется по:

Продолжительности течения: острый, хронический, рецидивирующий бурсит;

Этиологии: специфический (посттравматический бурсит локтевого сустава либо возникший вследствие выполнения определенных движений) и неспецифический (вызванный различными болезнетворными микроорганизмами);

Составу экссудата: серозный (наиболее легкая форма болезни), геморрагический (наличие крови в синовиальной жидкости), гнойный (наиболее опасная форма болезни, требующая незамедлительного обращения к врачу).

Причины развития недуга

Локтевой бурсит еще называют заболеванием спортсменов. Чаще всего развитие болезни происходит вследствие спортивных травм, вызывающих воспаление бурсы (синовиального мешка) и заполнение ее полости жидкостью. С присоединением инфекции (стафилококки, стрептококки и прочие возбудители) развивается болезнь.

Нередко бурсит локтевого сустава развивается на фоне постоянного давления на локоть или однообразных движений рукой. Бурситу подвержены офисные работники, игроки в теннис и гольф, студенты.

Провоцирующим фактором в развитии болезни является подагра и артрит.

Бурсит локтя может являться осложнением других инфекционных процессов в организме. Например, гонореи, сифилиса, туберкулеза. В этом случае следует говорить о вторичном бурсите.

Симптоматика

Чем острее протекает патология, тем ярче ее симптоматика. Главные симптомы бурсита локтевого сустава:

Покраснение кожных покровов в пораженном месте;

Повышение температуры тела.

При хроническом течении недуга, все проявления могут быть невыраженными и не причинять беспокойства, однако, нарушается функциональность сустава.

Для острой формы характерны высокая температура, нарушение функций других органов и систем.

Гнойный бурсит локтевого сустава сопровождается резким ухудшением состояния, поэтому пациент нуждается в срочной медицинской помощи. Наблюдается лихорадка, а воспаление может распространяться на окружающие ткани.

Возможные осложнения

Последствия бурсита локтевого сустава возникают по причине несвоевременного обращения к специалистам. К ним можно отнести:

Флегмону – острое разлитое гнойное воспаление окружающих локоть пространств;

Лимфангит – воспаление лимфатических сосудов;

Лимфаденит – поражение лимфоузлов, к которым перетекает лимфа от очага воспаления;

Гнойный артрит локтевого сустава.

Стоит отметить, что все осложнения гораздо тяжелее поддаются лечению, чем сама болезнь.

Методы диагностики

Поставить диагноз врач может на основании пальпации пораженного участка и расспросов пациента. Важность представляет определение типа заболевания, так как от этого зависит дальнейшая терапия.

С этой целью больному выполняется пункция экссудата, которая помогает определить его характер. Возбудитель патологии определяется путем посева. Также посев помогает врачам выявить совместимость пациента с разными видами антибиотиков.

Лечение

Бурсит локтевого отростка, в зависимости от степени тяжести и формы недуга, может лечиться медикаментозно или хирургически. Первостепенная задача врачей – минимизировать риск травмирования сустава у пациента. С этой целью на локоть накладывается тугая фиксирующая повязка.

Снять воспалительный процесс помогает комплексная медикаментозная терапия, включающая:

Антибиотики. Терапию антибиотиками назначают в зависимости от вида возбудителя;

Кортикостероиды – вводят инъекционно в полость синовиальной сумки;

Нестероидные противовоспалительные средства;

Различные мази и гели, помогающие устранить боль. Назначаются в том случае, когда локоть не стягивается повязкой;

Медикаменты, оказывающие иммуномодулирующее действие: иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Гнойный локтевой бурсит подразумевает хирургическое вмешательство. Хирург специальным шприцем откачивает жидкость и гной из бурсы, после чего назначает соответствующее лекарственное лечение.

После снятия острого состояния вылечить бурсит локтевого сустава помогает физиотерапия: парафино-, бальнео-, магнитотерапия, фонофорез и др. Эффективны лечебная гимнастика и массаж.

Как лечить бурсит локтевого сустава, протекающий в хронической форме? Хорошо зарекомендовала себя терапия димексидом, обладающим противовоспалительным, обеззараживающим, местноанестезирующим действиями. Нередко антибиотикотерапию сочетают с димексидом. Это помогает ускорить процесс регенерации тканей, и активизирует действие антибиотиков в борьбе с устойчивыми штаммами микроорганизмов. Используют препарат в форме раствора: делают компрессы и аппликации на пораженный участок.

Несмотря на то, что димексид быстро облегчает состояние больного, применять его без назначения лечащего врача не рекомендуется, так как он имеет множество противопоказаний, и способен дать аллергическую реакцию.

Народные средства в борьбе с болезнью

Лечение бурсита может проводиться не только в рамках официальной медицины, но и в домашних условиях, с применением эффективных народных средств.

Используют семена сельдерея. Они обладают выраженным противовоспалительным и общеукрепляющим действиями. Для приготовления настоя столовая ложка семян заливается стаканом кипятка и настаивается два часа под крышкой. Пьют процеженный настой внутрь два раза в день.

Применяют также смесь из 15 г прополиса и 100 г сливочного масла. Принимают ее по 1 чайной ложке перед едой.

Тонко нарезанные картофель, капусту или свеклу выкладывают на ткань и прикладывают к больному месту на ночь. Сверху локоть изолируется полиэтиленовой пленкой и каким-нибудь теплым материалом. Чтобы эффект от такого лечения был оптимальным, рекомендуется чередовать овощи.

Хорошим обезболивающим средством, является смесь из куркумы, имбиря и молотого красного перца. Все ингредиенты разводят в теплом растительном масле до кашицеобразной консистенции и прикладывают к суставу, сверху теплоизолируют. Держать смесь следует не более получаса.

Лечат бурсит мазью Вишневского. Наносят линимент на ткань или сложенный в несколько слоев бинт, и добавляют немного спирта. Компресс прикладывают к суставу на сутки для снятия отека. Рекомендуется проводить процедуру несколько раз в неделю.

Неплохим народным средством в борьбе с недугом является горячая ванна с хвоей. Необходимо прокипятить в ведре воды 1,5 кг хвои и шишек, и дать настояться около суток. Небольшое количество экстракта следует добавлять в ванну при каждом купании.

Применять народные средства следует по рекомендации врача. Легкие формы недуга неплохо поддаются терапии в домашних условиях. Лечение острого и гнойного бурсита должно непременно проходить с участием врачей.

Меры профилактики

Самой действенной профилактикой бурсита считается исключение возможности травмирования локтевого сустава, а также своевременное устранение инфекционных и гнойных процессов.

Для предотвращения болезни следует грамотно распределять физические нагрузки, соблюдать правильный режим активности и отдыха. Если возникает вероятность получения травмы, предпочтительно использовать защитные повязки.

Такое заболевание, как бурсит локтевого сустава – весьма коварное и сопровождается изменениями суставных тканей. При малейших проявлениях недуга: болезненности, припухлости, покраснении, следует проконсультироваться со специалистом. Это поможет быстро вылечить патологию и избежать развития нежелательных осложнений.

Воспалительный процесс сумки локтевого сустава

Бурсит локтевого сустава – это воспалительный процесс сумки локтевого соединения, появление которого затрудняет выполнение функционального движения между большой плечевой костью, расположенной выше и двумя костями локтевой и лучевой, расположенных ниже на верхней конечности, в месте их соединения. Патологический процесс сопровождается увеличением содержания жидкости в полости сустава. Поражаться могут и окружающие ткани.

Особенность анатомического строения локтевой области даже при малейшем воспалении в этой области, затрудняет выполнение функций руки:

-сгибание и разгибание;

-нормальное вращение (по продольной оси).

А проявляющаяся реакция в зоне повреждения структур локтевого образования, возникающая в результате повреждения на клеточном уровне, может быстро распространяться и на другие соединения.

Развитие болезни

Течение данного процесса может быть острым, хроническим, в некоторых случаях рецидивирующим.

Развитие болезни

Быстрое начало развития болезни в остром периоде, сопровождается местным и общим повышением температуры. Локально отмечается появление покраснения кожных покровов, болезненных при проведении пальпативного осмотра. Резкое начало появления защитной активности организма требует проведения экстренного лечения бурсита локтя. Может возникать в результате попадания патогенного раздражителя в структуры соединения и при условии длительного присутствия дегенеративного процесса в верхней зоне опорно-двигательного аппарата, и в плечевую область.

Пути передачи инфекционного агента:

-через открытую рану (местное нарушение целостности кожных покровов, при прямом контакте со специфическими патогенами);

-транспортный перенос (с током крови, происходит попадание агентов в локтевую жидкость).

Симптоматические проявления

Симптоматические проявления имеют характерные признаки. Припухлость, которая отмечается при бурсите, более выражена по задней поверхности соединения. Нарастающее увеличение сумки синовии имеет мягкое болезненное образование, с покраснением. При гнойной форме локально отмечаются плотные подкожные лимфатические узлы, течение имеет более яркое проявление симптомов. Когда присутствует длительный субфебрилитет, с проявлением болевых ощущений в зоне сустава, можно говорить о хроническом изменении в области соединительной ткани, и о патологической объеме присутствующей в сумке соединения жидкости. Встречаются случаи постинфекционного субфебрилитета. Изменение синовиальной жидкости при этом будет также происходить в неактивной форме.

Хроническое течение заболевания характеризуется более спокойным проявлением симптомов. Но ощущение боли во время выполнения движений присутствует. Температурный показатель держится на уровне субфебрилитета.

Этапы терапии

Сходность острого и хронического течения бурсита локтевого сустава и симптомов в лечении требует выбора определенной терапии. Антибактериальный план составляется после проведения исследования жидкости синовиальной сумки и крови пациента на присутствие раздражителей (стрептококка стафилококка, гонококка, туберкулезных, сифилисных возбудителей), вызывающих в организме защитную реакцию. В тяжелых случаях первично назначается гормональное стимулирование восстановительного процесса.

Такое заболевание, как бурсит локтя в лечении требует поддержания ослабленного иммунитета организма, снижение которого и способствует возникновению такого патологического состояния, как локтевой бурсит, лечение при этом будет иметь основную задачу – достижение изменения состава жидкости в полостной сумке и снижение излишнего ее содержания.

Следует отметить, что при легком течении проявляется серозная форма, присоединение к содержимому состава жидкости крови усложняет процесс, а самая тяжелое развитие патологии может иметь гнойную форму. Лечение бурсита локтевого зависит от формы течения заболевания. При гнойной форме присоединение соседних тканей к патологическому изменению приводит к усилению воспалительного процесса.

Диагностика

Данные осмотра измененного участка локтевой поверхности говорят об увеличенной синовиальной сумке. Проведение дифференциальных методов основано на клинических исследованиях данного воспалительного процесса. Проводится определение местного состояния подкожных лимфатических узлов. Проведение общего анализа крови помогает подтвердить присутствие воспалительных изменений, в пользу которых будет повышение лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Антигены инфекционных раздражителей и антитела устанавливаются после серологической диагностики, которые также исключают присутствие специфических инфекций. Усиление аллергической реакции подтверждается анализированием результатов иммунологического исследования состояния иммунных клеток. Данные ультразвукового исследования выявляют размер синовиального объема. Исключить патологии соединения можно с помощью вспомогательного метода – рентгенографии. Более точную картину о состоянии синовиальных полостей при локтевом бурсите можно получить методом проведения послойных срезов на области исследования.

Консервативное и хирургическое решение патологической проблемы

Лечение локтевого бурсита начинается с обеспечения покоя. Любые физические и механические нагрузки ограничиваются. Возможно проведение фиксации верхней конечности, без сдавления мягких тканей поддерживающей косынкой. Наложение повязки необходимо для поддержания пораженной руки в ее физиологическом положении, чтобы нагрузка на нее была снижена. Потребность в этом возникает в связи с тем, что в соединительно-тканной оболочке суставной сумки изменяется качественный состав синовиальной или суставной жидкости. В результате нарушается функция смазки.

Применение адекватного консервативного решения патологической проблемы должно начинаться как можно раньше. Антибактериальные препараты при бурсите локтевом в лечении назначаются вместе с противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Дополнительно проводятся симптоматические процедуры.

На основании лабораторных данных исследуемого биологического материала больного об установлении инфекционного возбудителя и его чувствительности к определенным микроорганизмам, подавляющих присутствующие агенты, проводится определенное использование антибиотиков, чаще всего назначается препараты цефалоспоринового, макролидного и пенициллинового ряда. Действие антимикробных препаратов, когда проводится лечение локтевого бурсита, при тяжелом течении должно достигаться в кротчайшие сроки, к способам максимально быстрого эффекта относятся внутримышечное и внутрисуставное введение лекарств. Могут назначаться уколы, таблетки, мази (применяемые местно). Форма приема медпрепаратов и длительность их использования зависит от сложности процесса и общего состояния больного. По этим принципам и проводится лечение, бурсит локтевого сустава может при этом снижать иммунную реакцию организма. Поэтому важно включать в план терапии лечебные средства общеукрепляющего спектра.

К противовоспалительным средствам относят: Диклофенак. Ибупрофен может применяться при проявлении интенсивных болевых ощущений.

Поддерживающие методы физиотерапии помогут восстановить местное кровообращение, усилить доставку питательных элементов в структуры локтевого соединения. В результате также снизиться болевой синдром. Определяются под контролем медицинского специалиста физиопроцедуры, которые могут быть назначены, когда проводится лечение, локтевой бурсит 9, в таком случае будет купироваться быстрее. Уменьшиться рефлекторное напряжение мышц зон плеча и области предплечья. Усилиться лимфатическая циркуляция в суставных тканях. При острой реакции организма человека в течение воспалительного процесса при заболевании бурсит локтевого сустава, лечение должно определяться с учетом специфики развития болезни. Активное состояние иммунной системы является противопоказанием для проведения некоторых способов терапевтического воздействия.

Виды эффективных процедур, которые допустимы при данном заболевании: парафиновые аппликации, фонофорез с гидрокортизоном, ультразвук, магнитотерапия. В результате их проведения расслабляются мышцы руки, устраняется негативное воздействие спазматического состояния тканей на нервные окончания, сухожилия.

Хирургическое вмешательство проводится в случаях длительного течения воспалительного процесса, сопровождающегося гнойными осложнениями. Проводится вскрытие патологического участка для возможности удаления экссудативного содержимого из сумки. Постхирургическое лечение поддерживается консервативной терапией, как и при течении острого состояния заболевания.

Бурсит локтевого сустава — воспалительное заболевание, поражающее синовиальную сумку. Асептический или инфекционный патологический процесс по характеру течения бывает острым, подострым, хроническим. Основными причинами развития бурсита становятся предшествующие травмы, повышенные нагрузки, частые монотонные движения рукой, системные воспалительные и дегенеративно-дистрофические заболевания. Ведущие симптомы патологии — боли, усиливающиеся при сгибании и разгибании локтя, формирование упругого уплотнения в воспаленной области, отечность мягких тканей и ограничение объема движений.

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента и результатов инструментальных исследований: рентгенографии, МРТ, КТ. Бактериологические анализы позволяют установить видовую принадлежность инфекционных агентов, их резистентность к препаратам. Терапия острого бурсита консервативная. При выявлении хронического или гнойного заболевания проводится иссечение синовиальной сумки.

Причины и провоцирующие факторы

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. " Читать далее.

Синовиальная сумка (бурса) — небольшая щелевидная полость, которая выстлана оболочкой и отграничена от окружающих тканей капсулой. Внутри нее находится синовиальная жидкость, питающая гиалиновые хрящи и предупреждающая повреждение костных структур при их смещении относительно друг друга. Если на локтевой сустав воздействуют нагрузки, превышающие пределы его прочности, то в синовиальной оболочке начинает развиваться воспалительный процесс. Это происходит и при совершении монотонных движений рукой в течение длительно времени, например при проведении малярных работ. В результате микротравмирования тканей в синовиальной сумке вырабатывается больше жидкости, чем требуется для защиты тканей от быстрого изнашивания. Бурса растягивается, увеличивается в размерах, провоцируя снижение функциональной активности локтевого сустава. При хроническом течении бурсита происходят деструктивные процессы:

• формируются спайки;
• на месте тканей синовиальной сумки образуются фиброзные очаги;
• появляются области с кальцификатами (скоплениями кристаллов кальция).

Причиной гнойной патологии становится проникновение в полость сустава патогенных микроорганизмов, чаще всего бактерий. Это возбудители гонореи, сифилиса, бруцеллеза, туберкулеза. Развитие неспецифического бурсита провоцируют стрептококки, энтерококки. При травмах, сопровождающихся нарушением целостности кожи (порезы, проколы) в синовиальную сумку проникают золотистые и эпидермальные стафилококки. Сразу после инфицирования бактерии начинают размножаться, выделяя в окружающее пространство токсичные продукты своей жизнедеятельности. Итогом становится воспаление бурсы и накопление в ней гнойного экссудата. Микробы могут переноситься потоком крови из первичных очагов, сформированных ими в других органах. Поэтому бурсит часто диагностируется при следующих заболеваниях:

• фурункулез;
• остеомиелит;
• карбункулы;
• пролежни;
• трофические язвы.

Предрасполагающими к воспалению бурсы факторами становятся артрозы, артриты, ревматоидные, реактивные, инфекционные, подагрические. Развитие патологии провоцируют метаболические и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет), нарушения кроветворения, резкое снижение иммунитета, длительный прием глюкокортикостероидов.

Клиническая картина

Для острого бурсита характерно накопление в синовиальной сумке экссудата с примесями крови или сывороточной жидкости. Клинически это проявляется припухлостью локтевого сустава, нерезкими или умеренно выраженными болями. Отек локализуется непосредственно под кожей, еще более ограничивая движения. Боли при сгибании и разгибании локтя усиливаются, нередко иррадиируют в предплечья, кисти рук. Кожа над сочленением краснеет, становится горячей на ощупь из-за перенаполнения кровью сосудов.

Ухудшения общего самочувствия больного обычно не происходит. У ослабленных людей изредка наблюдается повышение температуры тела до субфебрильных значений и быстрая утомляемость. В области локтя формируется небольшое болезненное, упругое и эластичное уплотнение, немного смещающееся при пальпации. Если на него надавить, то внутри образования ощущается перемещение жидкости (флуктуация).

• интенсивность болей постоянно возрастает, они становятся дергающими, распирающими;
• сустав отечен, гиперемирован, горячий;
• даже при легком прикосновении к локтю ощущается сильная болезненность;
• объем движений существенно снижается;
• увеличиваются регионарные лимфатические узлы.

Гнойный инфекционный бурсит сопровождается признаками общей интоксикации организма. Температура тела может повышаться несколько раз в течение дня, возникают озноб, лихорадочное состояние, усиливается потоотделение. Наблюдаются сонливость, слабость, упадок сил, головные боли, головокружения. У детей нередко расстраиваются пищеварение и перистальтика.

Если человек не обращается за медицинской помощью, то патологический процесс стремительно распространяется на соседние соединительнотканные структуры. Развивается абсцесс, образуются свищи, флегмоны, повышается вероятность возникновения остеомиелита.

Диагностика

Диагноз часто выставляется на основании клинической картины — покраснения и отечности локтевого сустава, наличия флуктуирующего упругого уплотнения. На бурсит указывает предшествующая травма, системные патологии в анамнезе. Если заболеванием поражены глубоко расположенные лучелоктевые или межкостные синовиальные сумки, то проводится МРТ. Исследование позволяет оценить степень повреждения тканей, установить стадию воспалительного процесса. Рентгенография показана при подозрении на сопутствующую суставную патологию, спровоцировавшую развитие бурсита.

Даже "запущенные" проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

С помощью пункции извлекается синовиальная жидкость для серологических или бактериологических анализов. Посев биологических образцов в питательные среды помогает установить вид инфекционного возбудителя, а по количеству сформировавшихся колоний судят о степени обсемененности бурсы и тяжести воспаления.

Консервативное лечение

Терапия острого асептического бурсита проводится хирургом в условиях амбулатории. При необходимости выполнятся пункция синовиальной сумки для извлечения накопившего экссудата. Затем ее полость промывается антисептиками, а при сильном воспалительном процессе обрабатывается растворами глюкокортикостероидов (Дипроспан, Дексаметазон, Триамцинолон) в комбинации с анестетиками Лидокаином или Новокаином. После наложения тугой повязки пациенту показано дальнейшее лечение бурсита локтевого сустава в домашних условиях. Ему рекомендуется прикладывать холод (пакет, наполненный льдом и обернутый тканью), принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Обычно в лечебные схемы включаются следующие НПВС:

• таблетки, капсулы, драже — Кетопрофен, Кеторолак, Диклофенак, Индометацин, Нимесулид. Больной должен одновременно принимать ингибиторы протонного насоса (Эзомепразол, Пантопразол) для предупреждения изъязвления слизистой желудка;
• мази, гели, кремы — Долгит, Нурофен, Найз, Фастум, Вольтарен, Кеторол, Артрозилен. Наружные средства наносятся на локоть 2-3 раза в день на протяжении 1-2 недель.

При диагностировании гнойного бурсита требуется проведение антибиотикотерапии препаратами, к которым чувствительны патогенные микроорганизмы. Наиболее часто практикуется применение макролидов (Азитромицина, Кларитромицина, Эритромицина), полусинтетических защищенных пенициллинов (Аугментина, Флемоклава, Азитрокса), цефалоспоринов (Цефтриаксона, Цефазолина, Цефотаксима). Антибиотиками обрабатывается синовиальная сумка после извлечения гнойного экссудата, а затем они принимаются перорально в определенном врачом режиме дозирования. Для повышения терапевтической эффективности антибиотикотерапии в лечебные схемы могут быть включены противомикробные средства из группы сульфаниламидов.

После купирования воспаления НПВС или глюкокортикостероидами пациентам рекомендованы прогревания. Для проведения процедур используются грелки или полотняные мешочки, наполненные горячей морской солью. С этой целью применяются наружные средства, обеспечивающие разогревание — Капсикам, Финалгон, Випросал, Апизартрон.

В период реабилитации проводятся 5-10 сеансов физиотерапевтических процедур — УВЧ-терапия, магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез. Ускорить выздоровление помогает классический, вакуумный, аккупунктурный массаж, аппликации с озокеритом, парафином, бальнеолечение. Для восстановления всех функций сустава пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой с постепенным увеличением нагрузок.

Операция при бурсите локтевого сустава

Если локтевой бурсит принял хроническое рецидивирующее течение, то использование препаратов нецелесообразно. Частые пункции также безрезультативны, так как после извлечения экссудата он вскоре вновь накапливается в синовиальной сумке. В плановом порядке проводится иссечение бурсы с использованием местной анестезии.

После выполнения дугообразного разреза врач вводит раствор Новокаина. Это позволяет улучшить видимость границ между синовиальной сумкой и мягкими тканями. С помощью зажима производится отслаивание бурсы, а затем она полностью иссекается. Хирург обязательно внимательно обследует поле для обнаружения и извлечения небольших кусочков капсулы. Кожа ушивается, а рана дренируется с помощью одного или двух резиновых выпускников. Если иссекаемая капсула крупного размера, то практикуется постановка резиновой полутрубки. Далее рука сгибается в локте, проводится тугое бинтование таким образом, чтобы кожные покровы соприкасались с мягкими тканями.

В период реабилитации проводится УВЧ-терапия для ускорения регенерации за счет улучшения кровообращения и микроциркуляции. Хирург снимает швы через 10 дней, после чего пациенту показана лечебная физкультура для разработки сустава.

При бурсите прогноз на полное выздоровление благоприятный. Исключение составляет гнойная форма, при которой в патологический процесс быстро вовлекаются расположенные поблизости с локтем соединительнотканные структуры. В таких случаях повышается вероятность контрактуры, что существенно ограничивает движения и требует дополнительного лечения.