Операции на кисти при ревматоидном артрите

По статистике, ревматоидным артритом (РА) страдает около 1% населения планеты, причем среди женщин заболеваемость в несколько раз выше, чем среди мужчин.

Каждому восьмому пациенту с РА через 13 лет с момента манифестации болезни требуется эндопротезирование. Причиной чаще всего является недостаточная эффективность консервативного лечения, позднее назначение базисных противовоспалительных (БПВП) и генно-инженерных биологических (ГИБП) препаратов. Необходимость делать операцию может возникать и в результате высокой активности самого заболевания.

Ревматоидный артрит пальцев рук

Что такое ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — одно из распространенных системных заболеваний соединительной ткани. Для болезни характерно образование в организме аутоантител к синовиальным оболочкам суставов. При этом в крови пациентов обнаруживают IgM и IgG к измененному Fc участку IgG (ревматоидные факторы). Практически у всех больных выявляют повышенный уровень антител к циклическому цитруллин-содержащему пептиду — АЦЦП (anti-CCP).

Образовавшиеся антитела атакуют синовиальную оболочку суставов и вызывают развитие воспалительного процесса в ней. Со временем воспаление распространяется на периартикулярные ткани, хрящи и даже кости. Это приводит к их постепенному разрушению. Со временем пораженные суставы деформируются и перестают справляться со своими функциями. Человека начинают беспокоить сильные боли, которые тяжело поддаются лечению и со временем усиливаются.

На начальных стадиях РА проявляется такими симптомами:

утренняя скованность в суставах, которая исчезает в течение дня;
незначительное повышение температуры, периодическая бессонница и отсутствие аппетита;
появление характерных ревматоидных узелков, чаще на разгибательной поверхности локтей;
прогрессирующие боли и деформация пораженных суставов при отсутствии лечения.

Как правило, аутоиммунное воспаление сначала поражает мелкие суставы кистей. Позже воспаляться могут крупные суставы (коленные, тазобедренные) с развитием гонартроза и коксартроза. Их поражение в дальнейшем и приводит к необходимости в хирургическом вмешательстве.

Однако ревматоидный артрит не всегда является основанием для эндопротезирования. Потребность в замене суставов часто возникает у людей с асептическим некрозом, деформирующим артрозом и остеопорозом. Эти заболевания также могут стать причиной тяжелого повреждения колена/ТБС. РА в таком случае — только сопутствующая патология, которая затрудняет выполнение операции.

Установка эндопротеза при ревматоидном артрите

Ревматоидным артритом болеют в основном женщины старше 40-50 лет. Помимо массивного разрушения суставов у таких пациенток часто выявляют сопутствующий остеопороз, для которого характерно снижение плотности костной ткани. В таких условиях надежная фиксация эндопротеза возможна лишь при использовании костного цемента. Поэтому при РА в большинстве случаев устанавливают именно цементные эндопротезы. Установку бесцементных моделей выполняют только в молодом возрасте, при хорошем состоянии костной ткани.

У пациентов с высокоактивным РА обычно выявляют массивное поражение синовиальных оболочек и разрушение костной ткани (значительное истончение стенок и дна вертлужной впадины ТБС). В таком случае в ходе операции врачам приходится выполнять тотальную синовэктомию, проводить реконструкцию вертлужной впадины и пластику костных дефектов.

На поздних стадиях РА практически у всех больных нарушается кровообращение и микроциркуляция в мягких тканях конечностей, а также повреждаются околосуставные ткани. На фоне приема лекарственных препаратов у многих пациентов наблюдается иммуносупрессия. Все это повышает риск развития инфекционных и тромбоэмболических осложнений. Поэтому при эндопротезировании у таких больных крайне важна малотравматичность операции, минимальное повреждение мягких тканей, усиленная профилактика тромбозов и инфекции.

Залогом успешного эндопротезирования при РА является снижение активности заболевания перед планируемым хирургическим вмешательством и профилактика остеопороза. Если больной не получал базисную противовоспалительную и генно-инженерную терапию, ему сначала рекомендуют пройти курс лечения. Операцию планируют лишь по достижении низкой активности болезни.

Отметим, что выполнение эндопротезирования не требует отмены базисных и гормональных препаратов перед операцией. Однако ГИБП должны быть отменены как минимум за 4-6 месяцев до хирургического вмешательства. В противном случае у больного повышается риск развития туберкулеза и других оппортунистических инфекций, в том числе антибактериальных. В какие сроки после операции возобновлять прием ГИБП — врачи определяют в индивидуальном порядке.

Степень риска при проведении операции

У пациентов с активным ревматоидным артритом риск осложнений выше, чем у тех, кто оперируется из-за деформирующего артроза или асептического некроза. Причина этого — сопутствующее РА массивное поражение синовиальных оболочек и периартикулярных тканей, грубые дефекты костей, нарушение микроциркуляции, снижение иммунитета.

Распространенные осложнения эндопротезирования при РА:

перипротезная инфекция;
нестабильность эндопротеза и связочного аппарата сустава;
периостальные и перипротезные переломы;
тромбофлебит и тромбоэмболия.

Больным с РА после операции чаще остальных требуется длительная госпитализация и сложные ревизионные операции. Примечательно, что у таких пациентов увеличиваются сроки заживления послеоперационной раны. Если в среднем после операции на колене швы снимают через 14-15 дней, то в случае с ревматоидным артритом — только спустя 16-17 дней.

Шов на коленном суставе.

Долгосрочные перспективы

Тотальное эндопротезирование позволяет полностью устранить болевой синдром, улучшить функциональные способности сустава и повысить качество жизни пациента. При отсутствии осложнений после операции больной может вернуться к активному образу жизни. Вне зависимости от возраста, хирургическое вмешательство является эффективным методом как медицинской, так и социальной реабилитации.

После эндопротезирования всем пациентам требуется периодическое рентгенологическое обследование и КТ зоны оперированного сустава. Их выполняют с целью ранней диагностики нестабильности эндопротеза.

Замена колена/ТБС не является поводом для прекращения базисной противовоспалительной, гормональной и генно-инженерной терапии. Напротив, всем пациентам требуется дальнейшее консервативное лечение с назначением адекватных доз лекарственных препаратов. Это необходимо для подавления активности заболевания и предотвращения дальнейшей деструкции суставов.

Итоги

Потребность в замене крупных суставов у больных с РА возникает в двух случаях:

при высокой активности болезни, которая привела к тяжелому поражению коленного/тазобедренного сустава;
при сопутствующем асептическом некрозе, деформирующем остеоартрозе и остеопорозе.

Выполнение операции при ревматоидном артрите сопряжено с рядом трудностей. Чтобы добиться хороших результатов, врачам необходимо рационально комбинировать консервативные и оперативные методы лечения. Пациентам с РА требуется назначение гормональных, базисных противовоспалительных и генно-инженерных препаратов. Также им необходима усиленная профилактика тромбоэмболических и инфекционных осложнений.

Сегодня врачи стараются использовать рациональный подход к лечению ревматоидного артрита. Он заключается в раннем назначении адекватных доз БПВП, тщательном контроле ревматолога за эффективностью лечения, своевременном подключении к терапии ГИБП. С одной стороны, это позволяет уменьшить потребность в дальнейшем эндопротезировании, с другой — снизить активность заболевания и в целом улучшить результаты хирургического лечения.

Владельцы патента RU 2452422:

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. При эндопротезировании пальцев кисти при ревматоидном артрите осуществляют коррекцию ульнарной девиации: после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя и заканчивают реконструкцию его централизацией. Способ обеспечивает устранение ульнарной девиации кисти, восстановление полноценной функции в пястно-фаланговых суставах. 1 табл., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании суставов пальцев кисти с ревматоидным артритом.

Поражение пястно-фаланговых суставов (ПФС) у пациентов с ревматоидным артритом встречается в 90-95% случаев и у 100% из них приводит к нарушению функции кисти (1). Характерная деформация кисти, при данном виде заболевания, является ульнарная девиация кисти с подвывихом или вывихом основных фаланг пальцев кисти, развивающаяся вследствие артрита, анатомо-физиологических особенностей сухожильно-мышечного аппарата кисти, некорегированной ортопедически развивающейся в период обострения деформации кисти.

Методом лечения деформаций кисти при ревматоидном артрите как за рубежом, так и последние годы в России является эндопротезирование силиконовым предизогнутыми эндопротезами с одномоментным реконстуктивно-восстановительном вмешательстве на мышечно-сухожильном аппарате кисти (2).

Известен способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите при эндопротезировании пястно-фаланговых суставов (3). Способ включает эндопротезирование силиконовым эндопротезом с изогнутым углом сгибания 30 и реконструкцию связочно-сухожильного аппарата суставов: централизация сухожилий разгибателей пальцев кисти; отсечение ульнарной порции тыльных межкостных мышц, пластика капсулы сустава.

Однако часто достичь полноценной функции разгибания пальцев не удается, что снижает качество жизни пациента.

Техническая задача - улучшение функции разгибания пальцев кисти после эндопротезирования, решается следующим образом.

В способе реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите, включающем эндопротезирование пальцев, централизацию сухожилий разгибателей пальцев кисти, отсечение ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластику капсулы сустава, согласно изобретения сначала после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя, а затем осуществляют централизацию сухожилия разгибателя.

Выполнение припосаживающего шва сухожилия разгибателя при его реконструкции дает укорочение до 1-1,5 см, что позволяет после централизации сухожилия разгибателя достичь восстановления функции разгибания пальцев кисти, что значительно улучшает функциональные возможности в процессе жизнедеятельности пациента.

Способ осуществляют следующим образом.

При эндопротезировании, по стандартной методике, пальцев кисти при ревматоидном артрите осуществляют коррекцию ульнарной девиации: после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя и заканчивают реконструкцию его централизацией. Противопоказанием для выполнения припосаживающего шва сухожилия разгибателя является деформация по типу лебединой шеи.

Клинический пример. Больная К., 1954 г.р., поступила в клинику взрослой ортопедии УНИИТО с диагнозом: Ревматоидный полиартрит. Деформирующий артроз III ст. пястно-фаланговых суставов с вывихом обеих кистей. Деформирующий артроз III ст. обоих лучезапястных суставов.

Выполнено эндопротезирование II, III, IV и V пястно-фаланговых суставов правой кисти силиконовыми эндопротезами De Puy NeuFlex по стандартной методике. При реконструкции сухожильно-мышечного аппарата по предлагаемому способу достигнут хороший функциональный результат, близкий к норме. В таблице 1 представлен диапазон движений до и после операции на суставах правой конечности и результат через год.

Таблица 1
Диапазон активных движений в пястно-фаланговых суставах правой кисти
Пястно-фаланговый сустав	До операции	После операции	Через 1 год	Норма разгибание/сгибание
II	160/120	180/100	180/100	180/90
III	160/120	180/100	180/100	180/90
IV	180/150	180/100	180/110	180/90
V	180/150	180/100	180/110	180/90

Через полгода выполнено эндопротезирование II, III, IV и V пястно-фаланговых суставов левой кисти силиконовыми эндопротезами De Puy NeuFlex с реконструкцией сухожильно-мышечного аппарата по предлагаемому способу. Также достигнут хороший функциональный результат, устранена локтевая девиация, увеличилась амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах.

На Фиг.1 - рентгенограмма (а) и фото (б) пальцев кисти до операции. Фиг.2 - рентгенограммы пальцев кисти после операции.

Спустя год после операции: жалобы у пациентки отсутствуют, сохраняются полученная амплитуда движений в пястно-фаланговых суставах и функциональные возможности кисти. По данным рентгенографии обеих кистей данных за нестабильность пястно-фаланговых протезов не выявлена.

В УНИИТО предлагаемым способом прооперировано 7 пациентов, установлено 30 протезов. У всех пациентов восстановлена функция разгибания пальцев кисти, отсутствует ульнарная девиация кисти.

Таким образом, использование предлагаемого способа реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите при эндопротезировании обеспечивает достижение восстановления функции разгибания пальцев кисти.

1. Swanson A.B., de Groot Swanson G., Ishikawa H/Use of grommets for flexible resection arthroplasty of the metacarpophalangeal joint, din. Orthop. Rel.Res., 1997, 342, 22-33.

2. Goldfarb C.A., Stern P.J. Metacarpophalangeal joint arthroplasty inpatients withrheumatoid arthitis. A long term assessment/. J.Bone Joint Surg. Am., 2003, 85 A(10), 18691878.

3. Коломацкий B.B, Асин Б.А., Макаров C.A. Эндопротезирование пястно-фаланговых суставов у пациентов с ревматоидным артритом / Научно-практическая ревматология №4, 2006, с.98.

4. Волкова А.М. Хирургия кисти, - Екатеринбург: Сред.-Урал. кн. изд-во, 1991 г., 1 том, с.84 и 99.

5. Green D., Hotchkiss R., Pederson W.C. Greens Operative Hand Surgery. Churchill Livingstone; 5 th edition, 2005, 20912103.

Способ реконструкции деформаций кисти при ревматоидном артрите, включающий эндопротезирование суставов кисти, централизацию сухожилий разгибателей пальцев кисти, отсечение ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластику капсулы сустава, отличающийся тем, что после отсечения ульнарной порции тыльных межкостных мышц и пластики капсулы сустава выполняют припосаживающий шов сухожилия разгибателя, а затем осуществляют централизацию сухожилия разгибателя.

Ревматоидный артрит – это тяжелое заболевание, которое может серьезно осложнить жизнь человека. Если больной обращается к врачу несвоевременно, если болезнь запущена, то медикаментозных мер уже недостаточно и приходится прибегать к хирургическим вмешательствам. В последнее время качество и количество инновационных хирургических технологий переживают бурный рост. Даже появилась в ортопедии такая специализация как ревмахирургия, которая занимается восстановлением разрушенных ревматизмом суставов. Пациенты после операции чувствуют себя значительно увереннее, разрушение сустава останавливается, качество жизни улучшается.

Показания к операции при ревматоидном артрите

Деформации, значительно ограничивающие функцию сустава.
Выраженные анкилозы.
Боль.
Синовиты, бурситы, которые не поддаются лечению лекарственными препаратами.
Ревматические узелки, которые постоянно изъязвляются.
Защемление нерва из-за синовита.
Травматизация сухожилия.
Асептический некроз.

В принципе для лечения артрита существуют разные возможности:

По мере увеличения износа кости и хряща следует учитывать возможность замены сустава или суставов. Цель состоит в том, чтобы позволить пациенту снова двигаться без боли и улучшить качество жизни. Ассортимент материалов для искусственных суставов разнообразен - титан, керамика, металл или полиэтилен. Иногда требуется полное эндопротезирование сустава, иногда достаточно заменить только один компонент.

Важно не пропустить подходящее время для эндопротезирования. Чем больше потеря функции до операции, тем больше вероятность того, что после нее не будет достигнута полная функциональность. Кроме того, ранее поврежденные и хрупкие кости могут не обеспечить качественную механическую поддержку протеза.

Эндопротезы имеют ограниченный срок годности. Возможны два хирургических вмешательства – цементная технология и бесцементная. Их главное отличие – в принципе фиксации искусственного сустава. По одному методу протез практически цементируется в кость, то есть фиксация имплантата происходит благодаря специальному медицинскому полимерному цементу. Нагрузка на соединение возможна через несколько дней. В бесцементном методе компоненты протеза благодаря своему уникальному покрытию буквально врастаются в здоровую кость, так что кость и протез становятся едины. Эти протезы обычно эксплуатируются более продолжительное время

Данное вмешательство происходит, когда замена суставов больше невозможна. Уничтоженные суставные поверхности удаляются, а кости фиксируются пластинами, винтами, проводами или гвоздями до тех пор, пока сустав станет неподвижен. На месте больного сустава образуется единая кость, которая сможет выдерживать серьезную нагрузку, так как ее положение будет закреплено в физиологически выгодной для тела позиции. Пациент избавится от боли, но будет вынужден передвигаться с помощью вспомогательных приспособлений. К данному способу прибегают редко, но в некоторых случаях – это единственный выход из сложившейся ситуации.

Артропластика

В случае разрушенных суставных поверхностей, но все еще хорошо сохранившихся связочного аппарата, суставной капсулы и мышц, выбирается артропластика. После удаления разрушенных частей сустава суставные поверхности переставляются и заменяются собственной тканью тела (капсулярная ткань, жировая ткань, мышечная фасция) или искусственными гипоаллергенными прокладками.

Коррекция суставной поверхности

В случае больших осевых отклонений цель коррекции поверхности сустава состоит в том, чтобы еще раз добиться равномерной нагрузки всех компонентов соединения или сдвинуть ограниченный хрящ из стрессовой зоны сустава. Затем кость отделяется и стабилизируется с помощью винтов, пластин, проводов и гвоздей в скорректированном положении. Процедура обычно проводится у более молодых пациентов и в сочетании с синовэктомией (удаление тонкой внутренней оболочки сустава).

Суставная синовэктомия или тендосиновэктомия могут рассматриваться, если суставные поверхности остаются неповрежденными, и болезнь продолжает прогрессировать более шести месяцев, несмотря на медикаментозную терапию. Воспаленная слизистая оболочка или воспаленная ткань оболочки сухожилия полностью удаляются хирургическим путем –синовэктомия и тендосиновэктомия соответственно. Процедура может быть открытой или выполняться с помощью артроскопии. Благодаря этому вмешательству воспаление и, следовательно, процесс разрушения хряща, разрушение кости, поражение сустава и перенапряжение связок уменьшаются, хоть сам артрит не излечивается.

Хирургическое вмешательство при ревматоидном артрите становится необходимым, если эффект от консервативных методов лечения уже недостаточен. Современные хирургические методы обычно гарантируют выздоровление пациента от артрита, но надо тщательно взвесить все плюсы и минусы последствий операции. Реабилитационный период после эндопротезирования очень сложный, и пациент должен настроиться на длительный процесс восстановления. Но, если операция – это единственный шанс на выздоровление, если пациент терпеливый и добросовестный, то не стоит сильно волноваться. Современное эндопротезирование, ревмахирургия достигли больших успехов и сегодня может гарантировать отличные результаты.

Причины ревматоидного артрита рук

Главной причиной формирования ревматоидного артрита рук считается аутоиммунный воспалительный процесс. Образовавшиеся аутоиммунные тела приводят к разрушению поражённого участка кисти. Развитие данного процесса могут спровоцировать следующие причины:

инфекционные заболевания, которые не подвергались качественному лечению;
различные травмы рук;
проблемы с иммунной системой;
избыточные нагрузки на кистевые диартрозы, возникающие в результате трудовой деятельности;
предрасположенность на генетическом уровне;
дестабилизация метаболизма, в том числе обусловленная возрастными изменениями;
переохлаждение;
стресс, депрессия и психоэмоциональное напряжение.

Диагностика

Для диагностики РА врач выполнит физикальное обследование проблемных участков тела и изучит медицинскую историю пациента. Специалист оценит физические изменения в суставе и степень его подвижности.

Врач также может порекомендовать методы визуализированной диагностики, например рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование (УЗИ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Это поможет определить, насколько сильно повреждены суставы, и выявить точное место поражения.

Анализ крови может показать, действительно ли пациент страдает ревматоидным артритом. По составу антител врачам обычно удаётся отличить данное заболевание от других типов артрита.

Диагностика ревматоидного артрита рук

Диагностирование заболевания является одним из самых важных факторов излечения болезни. Патология способна проявляться в остром или хроническом виде. При втором варианте, вылечить поражённые суставы полностью, практически невозможно.

Патология протекает в замедленном ритме, но с постоянно увеличивающимися клиническими признаками. Одними из первых симптомов болезни являются повышение температуры, отсутствие аппетита, потеря веса, проблемы со сном и общая слабость.

Диагностика ревматоидного артрита кистей рук включает в себя нижеследующие мероприятия:

Визуальный осмотр с выявлением признаков патологии

Проведение первичного осмотра сводится к выявлению симптомов заболевания. К ним относятся:

проблемы с моторикой пальцев рук при обращении с маленькими предметами;
ослабление мышечной ткани кисти, что приводит к сложности сжатия её в кулак;
отёчность поражённой части;
скованность при движении кистевыми суставами, чаще всего проявляется после пробуждения;
признаки покалывания, онемения в лучезапястном диартрозе;
болевые ощущения, в зависимости от формы заболевания могут быть как явно выраженными, так и в слабом виде;
деформация поражённых суставов.

При этом деформация кистевых диартрозов является одним из главных показателей протекания ревматоидного артрита.

Рентгенологическое исследование

Используется с целью уточнения области и степени развития патологии. Недостатком данного метода является невозможность определения негативных изменений на первых стадиях заболевания.

Изучение анализов пациента

Специалистами назначаются сдача общего и биохимического анализа крови, исследование на наличие ревматоидного фактора. Также выполняется общий анализ мочи и изучение синовиальной жидкости поражённых диартрозов.

Лечение

Лечение воспаления суставов кистей рук зависит от причин его происхождения. На первом этапе снимают острую симптоматику. Для этого применяют препараты для купирования боли, снятия отека и воспаления. Далее назначают восстановительную терапию.

При повреждении хрящевой ткани назначают хондропротекторы и витамины. Для ускорения процессов восстановления проводят курс физиотерапии. После этого для предотвращения застойных процессов и разработки рук обязательно назначается лечебная гимнастика.

Если заболевание носит хронический характер, проводят мероприятия, направленные на поддержание стойкой ремиссии. Делают массаж рук. Периодически больной проходит медицинское обследование и осмотр, сдает анализы.

Если артрит рук сопряжен с полиартритом и поражены другие суставы, больному рекомендовано периодически проходить санаторно-курортное лечение.

Медикаментозная терапия артрита включает использование препаратов комбинированного воздействия. Они одновременно снимают болевые синдромы, отеки и нейтрализуют воспаления.

Для местного воздействия применяют те же лекарственные вещества в форме гелей и мазей.

В случае инфекционного артрита проводят лечение с использованием антибиотиков. Вид препарата выбирают исходя из того, какой возбудитель инфекции был обнаружен в лабораторных анализах.

Физиотерапия наряду с основным лечением способствует ускорению процессов восстановления и действует целенаправленно на пострадавшую область.

Для лечения артрита рук применяют электрофорез и фонофорез с лекарственным средством, магнитотерапию, ультразвук, лазеротерапию.

Благодаря своим физическим свойствам физиолечение способствует активации естественных процессов регенерации организма, улучшает кровоснабжение и способствует появлению новых микрокапилляров, улучшает обменные процессы, снимает отеки и воспаления, лекарственное вещество в совокупности с применением электромагнитных волн глубже проникает в ткани.

Помимо прочего, используют грязевые ванночки, парафиновое прогревание, иглоукалывание и гирудотерапию.

Операцию по эндопротезированию проводят на поздних стадиях болезни, когда суставы частично или полностью разрушены и человек испытывает постоянную сильную боль.

Разрушенный сустав заменяется на искусственный. Период реабилитации длится до полугода. Гипс после операции снимается через несколько недель. Далее пациенту назначают физиотерапию и лечебную физкультуру.

В некоторых случаях существуют противопоказания к проведению операции:

дистрофия мышечной ткани;
нарушение кровоснабжения;
отсутствие возможности удержания эндопротеза;
сопутствующие заболевания в стадии обострения.

После операции пациент находится под наблюдением врача для контроля приживаемости протеза.

Упражнения для кистей рук, как при ревматоидном артрите, так и при других его видах, можно выполнять в любое время, кроме периодов обострения болезни. Главное условие — это правильная техника и регулярность: лучше делать упражнения по 6 минут в день ежедневно, чем один раз в неделю по полчаса.

Положите руки на стол:

Повторите каждое упражнения несколько раз, начинайте с меньшего числа и постепенно увеличивайте кратность.

Лечение артрита суставов кисти руки народными средствами в домашних условиях возможно, за исключением периодов обострения. Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с врачом и учесть противопоказания.

В качестве методов лечения применяют ванночки с отварами из трав, морской солью, глиной и лечебными грязями, готовят отвары для внутреннего применения, используют растирки из растительных и эфирных масел при массаже.

Ванночка из соломы. Залейте 5 л горячей воды 100-200 г соломы, прокипятите 30 минут, затем остудите до температуры 37-38 градусов. Погружайте в воду руки на 30 минут. Делайте ванночку через день, 5-6 раз.

Отвар из крапивы. Залейте 1 столовую ложку сухой крапивы 1 стаканом кипятка, оставьте настояться на час, затем отвар можно принимать по 1 столовой ложке до еды.

Отвар из календулы. Залейте кипятком в термосе 2 столовые ложки цветков календулы. После 15 минут отвар готов, пейте по 100 мл 3 раза в день.

О том, как лечить ревматоидный артрит кистей рук 1 степени или другие его разновидности, сможет рассказать только специалист. Не стоит полагаться на советы знакомых или отзывы других пациентов. Методы лечения нетрадиционной медицины и советы окружающих должны играть вспомогательную роль, но не отрицать основного лечения.

Лечение и профилактика ревматоидного артрита кистей рук

Терапия направлена на минимизацию болевых признаков и остановку развития дальнейших осложнений. Это связано с тем, что данную патологию невозможно излечить полностью.

Лечение проводится комплексное. Оно включает в себя применение медикаментов, соблюдение диетического рациона и здорового образа повседневной жизни. В тех случаях, когда поражение кистевых суставов протекает в крайне тяжёлой форме, и комплексная терапия не приводит к достижению положительного результата – используют хирургическое вмешательство. Оно выполняется с целью искусственного замещения недееспособного сустава или исключения повреждённой части диартроза.

Возможные осложнения

Рассматриваемая патология пагубно воздействует не только непосредственно на кистевые суставы. Она негативно отражается на всём организме больного. Наблюдаются следующие осложнения от данного заболевания:

деформирование поражённых диартрозов кисти;
разрушение структуры кожного покрова;
инфекция проникает в более крупные диартрозы, вплоть до позвоночника;
при длительном нахождении в организме и отсутствии требуемой терапии – происходит поражение внутренних органов больного и скелетной мышечной ткани;
результатом многих негативных влияний на организм больного, становятся применяемые им лекарственные вещества.

Для исключения развития осложнений необходимо, как можно раньше, приступать к излечению болезни.

Профилактика заболевания

Для предупреждения развития ревматоидного артрита рекомендуется придерживаться следующих профилактических мер:

выполнять оздоровительную гимнастику и закаливать организм;
избегать набора излишней массы тела;
искоренить вредные привычки;
предостерегаться от травм кистевых суставов;
опасаться переохлаждения организма;
своевременно и правильно лечиться от простуды и инфекционных заболеваний;
периодическое нахождение на свежем воздухе;
исключение излишних физических перегрузок.

Вероятность течения ревматоидного артрита кистей рук с последующими осложнениями крайне высока. При отсутствии требуемого лечения болезнь может развиваться стремительно. Результатом может стать деформация отдельных кистевых суставов. Возможна дестабилизация мелкой моторики пальцев. В крайне тяжёлых ситуациях, патология приводит к инвалидности.

Этапы развития болезни

информация для прочтения

Существует четыре стадии развития ревматоидного артрита:

Синовит. Синовиальная оболочка утолщается и воспаляется. Кость и хрящ сустава постепенно разрушается.
Паннус. На данной стадии развития заболевания хрящи почти полностью разрушены.
Волокнистый анкилоз. Кости суставов постепенно вторгаются в волокнистую соединительную ткань.
Костный анкилоз. На данной стадии кость полностью срастается.

Важно! Ревматоидный артрит кистей сопровождается не только деформацией пальцев, но и постепенным поражением внутренних тканей и органов. Данное заболевание носит системный характер, кроме суставов у пациента страдают почки, сердце, легкие, кожные покровы.

Ревматоидный артрит пальцев рук и кистей требует незамедлительного лечения. Квалифицированная медицинская помощь направлена на снижение болевых ощущений, приостановку воспалительного процесса, увеличения срока ремиссии и улучшение качества жизни пациента.

Рекомендуем также к изучению по теме данного материала:

Насколько опасно развитие ревматоидного артрита, его основные причины и симптомы

Заболевание суставов системного характера — это ревматоидный артрит. Симптомы, лечение, диагностику и возможные причины его возникновения, а также профилактические мероприятия рассмотрим…

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

Читайте также: