Нянькин локоть как лечить

Вывих локтевого сустава — травма предплечья, причины которой разнообразны. Чем задний вывих отличается от переднего? Какие симптомы укажут на проблему, дифференцируют ее от перелома кости руки?

Важно узнать, какое лечение используют для ребенка, а какое — для взрослых, приемлемо ли вправление в домашних условиях. Когда произойдет восстановление, и амплитуда движений станет прежней?

Суть травмы

Вывих локтя — некоторое смещение одной из трех костей в суставе, причиняющее не только дискомфорт в пораженной зоне, но и существенно сказывающееся на возможности свободного движения рукой.

Рискуют получить вывих локтевого сустава в первую очередь подвижные дети и взрослые, чей мышечный корсет недостаточно развит, то есть при малейшей травме не сможет защитить сустав от повреждения. Также те, кто ранее уже подвергался вывихам или другим проблемам данной области, даже при незначительном повреждении, может снова пострадать.

Травмы могут быть различными:

• падение на выпрямленную руку;
• ушиб, удар локтя;
• излишние физические нагрузки.

Если углубиться в анатомию, то первопричина подобной патологии кроется в строении этого сочленения — некое выравнивание полулунной вырезки локтевой кости, несовершенный связочный аппарат.

В первую очередь различают полноценный вывих и подвывих. То есть, может быть полное смещение одной или нескольких костей из суставной сумки, возможно с разрывами окружающих тканей, а может быть незначительное, частичное нарушение суставной поверхности.

Классифицируют вывих по зоне воздействия:

1. Задний. Проблемы начинаются после удара по разогнутому локтю, предплечье заметно короче здорового.
2. Передний. Нарушение происходит из-за травматизации согнутого локтевого сочленения, при этом предплечье визуально удлиняется.
3. Медиальный. Травма приходится на боковую внутреннюю область локтевого сустава. Сустав становится шире.
4. Латеральный. Происходит из-за удара боковой внешней области локтя.

Справка! Рентгенологи различают еще один тип вывиха, дивергирующий, который указывает на отведение костей в стороны, например, лучевая кость стремиться назад или на внутреннюю сторону сустава, а локтевая отходит вперед или наружу. Встречается в 13% случаев, происходит из-за серьезных травм.

Главным признаком того, что произошел вывих локтя является сильная резкая боль и образование гематомы. Человек не может активно действовать предплечьем, совершать даже пассивные движения трудно.

Также выделят такие симптомы:

• обширная отечность сустава;
• визуальная деформация границ сочленения;
• ощущение неправильного местоположения одной из костей при пальпации.

Возможны вывихи локтя с осложнениями, когда повреждается капиллярная сетка или зажимаются нервные окончания, тогда к основным признакам добавятся еще и такие:

• неприятное покалывание или пощипывание по всей конечности;
• онемение руки от локтя до кисти или от локтевого сустава вверх;
• потеря чувствительности кончиков пальцев, иногда всей кисти;
• отсутствие пульса на запястье проблемной руки.

Возможна общая гипертермия, особенно это касается маленьких детей.

Лечение

Ни один травматолог не станет выбирать какие-либо методы лечения пациента без проведенной тщательной диагностики. Необходимо дифференцировать проблему от других, например, закрытого перелома или локтевого бурсита.

Сначала проводится опрос на выявление моментов, возможно приведших к травме, затем производят тщательный осмотр и пальпацию, на помощь приходят специальные разработанные тесты, благодаря им можно определить есть ли чувствительность в поврежденной конечности.

Для детального выяснения масштаба патологии используют:

• рентген;
• УЗИ сосудов;
• общие анализы крови, мочи;
• биопсия внутрисуставного вещества.

Дополнительно проводят забор анализов на выявление сопутствующих хронических патологий, которые определят методику лечения.

При явной симптоматике повреждении сустава требуется оказать травмированному первую помощь. Разумные действия помогут исключить осложнения и уменьшат мучения пострадавшего.

Действовать, оказывая первую помощь, нужно так:

1. Приложить холодный компресс или грелку со льдом, это уменьшит симптоматику. Между проблемной областью и охлаждающим предметом обязательно должна быть плотная ткань, чтобы не допустить обморожения.
2. Иммобилизировать конечность. Необходимо, используя подручные средства зафиксировать локоть в полусогнутом состоянии и приложить поврежденную руку к туловищу.
3. Вызвать карету Скорой помощи или самостоятельно доставить пострадавшего в больницу.

Необходимо собрать предметы личного пользования травмированного, полис и паспорт, на случай, если будет нужно стационарное лечение.

Важно! Обезболивающие или любые другие медикаменты давать пострадавшему не рекомендуется, лучше если назначениями займется врач.

Травматолог после сбора анамнеза скорее всего прибегнет к вправлению сустава. Перед этим пациенту показан прием обезболивающих, возможна блокада сустава анестетиками, следует также внутримышечно ввести миорелаксанты, направленные на расслабление мышечных волокон. Вправлять пораженный сустав должен только профессионал.

В зависимости от степени и вида поражения врач выберет определенный метод вправления.

Далее для облегчения состояния пациента необходима качественная иммобилизация в течение 2 недель. При вывихе локтя у ребенка, симптомы которого значительно ярче, правильная ликвидация любых движений в суставе приведет к быстрому восстановлению.

В качестве фиксирующего сочленение материала используют тугую повязку, гипс или жесткий ортез, подходящее положение поврежденной конечности зависит от разновидности вывиха локтя, это может быть сгиб под острым или прямым углом.

Справка! Иногда таких манипуляций недостаточно, например, при вывихе головки лучевой кости, тогда прибегают к оперативному вмешательству, в ходе которого головку фиксируют спицей через обе кости. В этом случае сразу после операции конечность обездвиживают на 2-3 недели.

В период лечения пациенту необходим прием медикаментов:

• обезболивающих;
• противовоспалительных;
• миорелаксантов;
• ангиопротекторов;
• витаминных комплексов.

Целесообразность терапии определенных лекарственных групп и курс лечения выбирает травматолог в зависимости от возрастных особенностей пациента, сложности травмы.

Реабилитация

Реабилитация, то есть восстановление прежних функций поврежденной конечности происходит долго. Необходимо использовать сразу несколько методик для разработки сустава, предотвращения атрофии сухожилий и мышц, а также скорейшего сращения связочных и мышечных волокон при их повреждении.

При вопросе о том, как разрабатывать сустав, травматологи советуют в первую очередь обратиться к физкультуре.

Лечебные упражнения непосредственно для поврежденного сустава обычно проводят после снятия гипса или ортеза. Но зарядку для плечевого сустава и запястья проводят сразу, это необходимо для того, чтобы кровообращение в проблемной зоне не замедлялось.

Все действия направлены на постепенное увеличение амплитуды движений конечности. Пациент лежа должен медленно сгибать и разгибать руку в локте сначала, не отрывая конечность от постели. Затем через несколько дней упражнения можно проделывать стоя или сидя, при этом менять положение руки, прибавив вращение в локте.

При появлении неприятных ощущений зарядку для сустава следует прекратить.

Важно! Если пациента мучает вопрос о том, почему долго не разрабатывается сустав, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Возможно комплекс упражнений не достаточно эффективен в данном случае.

Сеансы массажа, покрепленные физиотерапией, также активно борются с болезненными ощущениями в локте, активируют регенерирующие способности тканей.

Для того, чтобы избежать осложнений лечебный массаж плеча проводит только профессионал, или же пациент самостоятельно под четким руководством специалистов.

Физиопроцедуры используют такие:

• магнитотерапию;
• ультразвук;
• электрофорез.

Применяют также аппликации с растительными лекарственными препаратами.

В качестве терапии медикаментами используют в первую очередь препараты для наружного применения.

Мази и гели для быстрого восстановления конечности применяют такие:

Используют также и комбинированные средства, имеющие сразу несколько действий.

Способ применения приблизительно одинаков: нанести массирующими движениями небольшое количество мази или геля на поврежденную область руки дважды или трижды в день. Курс лечения выбирает врач.

Кроме мазей используют компрессы с Димексидом, веществом, которое является проводником лечебных веществ. Вымоченную в составе марлю следует приложить на поврежденный сустав, закрепить целлофаном, утеплить и оставить на 2-2,5 часа.

Затем обработать пораженную область гелем или мазью.

Народная медицина может быть использована при вывихе, но только после консультации с травматологом. Особенно внимательно к составу подобных лекарств стоит относиться, если травмирован ребенок.

Популярные рецепты такие:

1. Отвар из измельченных листьев полыни горькой. Следует 1-1,5 ложки перемолотых листьев залить 0,5л кипятка, после четверти часа напиток готов. Пить по 0,25 стакана после еды. Уменьшает боли.
2. 0,1 кг листьев манжетки обыкновенной залить литром кипятка и оставить в темном месте на 12 часов. Из полученного состава делать компрессы на ночь. Снизит болевые ощущения.
3. Взять в равных долях листья календулы, цветки пижмы, череды и василька, настаивать сбор в литре кипятка в течение суток. Делать компрессы трижды в день.

Рецепты из народа не могут стать альтернативой аптечным препаратам.

Подвывих локтя опасен тем, что не всегда можно точно заподозрить травму. Проблема касается чаще детей до 3-5 лет, в таком возрасте костная ткань развита недостаточно, связочный аппарат неполноценен.

В детском организме обменные процессы происходят быстрее, в случае с подвывихом, костная и хрящевая ткань быстро приспособиться к неудобству и деформируется, функция локтевого сустава будет частично утрачена. Именно поэтому необходимо внимательно следить за состоянием здоровья малыша.

Обратиться за квалифицированной помощью следует при таких признаках:

• ребенок жалуется на боль в суставе при сгибании или ротации;
• конечность находится в вынужденном полусогнутом положении;
• незначительное покраснение и отек.

После вправления и дополнительного разумного лечения, ребенок забудет о проблеме уже через 4-5 дней.

Частым последствием незалеченной травмы является то, что рука не разгибается полностью, что значительно сказывается на функциональности конечности. В дальнейшем происходит оссификация, когда сустав засчет развития остеоидной ткани, приобретает совершенно другую форму.

Кроме этого, возможно развитие такой патологии опорно-двигательного аппарата как нестабильность локтевого сустава. В этом случае при малейшем неаккуратном движении человек снова и снова будет страдать от вывихов.

Вывих локтевого сустава — серьезная проблема для детей и взрослых, имеющая неприятные последствия. Для того, чтобы избежать их, следует незамедлительно обратиться за помощью к травматологу.

Вывих локтевого сустава – это очень распространенная травма верхней конечности, по частоте уступает лишь вывиху плеча. Локтевой сустав представляет собой сложную анатомическую структуру. По сути, он состоит из трех отдельных суставов, благодаря чему движения в локте столь разнообразны. Нарушение конгруэнтности суставных поверхностей хотя бы в одном из трех соединений, составляющих сустав, называется вывихом локтевого сустава.

Причины

Причиной вывиха локтевого сустава является травма. Чаще всего причиной такой патологии становятся следующие виды травматических повреждений:

Классификация

Вообще правильно называть данную травму не вывих локтевого сустава, а вывих предплечья, так как именно эта часть руки является вывихнутой по отношению к своей оси. Медицинские работники именно так именуют эту травму. В зависимости от механогенеза повреждения (вид и направление воздействия силы во время травмы), различают несколько видов вывихов предплечья:

• передний;
• задний;
• медиальный;
• латеральный.

Кроме того, различают вывих (полное нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей) и подвывих локтевого сустава (частичное несовпадение суставных поверхностей), что чаще случается у детей.

Возможные осложнения

Область локтевого сустава очень сложно устроена анатомически. Спереди (в локтевой ямке) и сзади (в локтевом канале) проходит много двигательных и чувствительных нервных волокон, артериальных и венозных сосудов. Соответственно, травма, которая может вызвать вывих или подвывих локтевого сустава, может и спровоцировать повреждение указанных структур.

Если не принять неотложных мер, то вывих может осложниться кровотечением при повреждении кровеносных сосудов или нарушением функции руки, частичной потерей ее чувствительности при разрыве нервных волокон. Восстановление в таком случае долгое и не всегда успешное.

Признаки вывиха локтя

Заподозрить вывих локтевого сустава просто, его симптомы достаточно характерны:

• сильная боль в области сустава сразу после воздействия травмирующего агента;
• невозможность активных движений предплечья;
• пассивные движения очень болезненны;
• развитие большого отека сустава и околосуставной области;
• при повреждении кровеносных сосудов – отсутствие пульса на больной руке;
• при повреждении нервов – снижение чувствительности определенных участков кожи руки, ощущение ползания “мурашек”;
• изменение нормальной формы локтевого сустава, наличие патологического выпячивания сзади, спереди или сбоку от локтя (в зависимости от вида вывиха);
• при ощупывании поврежденной руки можно нащупать головку вывихнутой локтевой или лучевой кости.

Диагностическая программа

Если вы получили травму и подозреваете у себя вывих локтя, то обязательно необходимо обратиться за медицинской помощью. Врач осмотрит вас и назначит ряд необходимых исследований для подтверждения диагноза:

• рентгенография поможет подтвердить вывих и исключить перелом костей предплечья;
• УЗИ сосудов рук для подтверждения присутствия кровотока в них (если у врача есть подозрения на разрыв сосудов);
• исследование пульса на руках;
• неврологический осмотр для выяснения, присутствует или нет повреждение нервов;
• комплекс лабораторных анализов.

Первая помощь

Каждый человек должен владеть азами первой помощи при вывихе предплечья, ведь никто не застрахован от такой травмы. А вовремя оказанная помощь – залог того, что реабилитация пройдет быстрее, а восстановление функции руки будем максимально полным.

Первая помощь включает:

• приложите к травмированному месту холодный компресс или грелку со льдом, это уменьшит боль, предотвратит развитие гематомы, если целостность сосудов нарушена и уменьшит отек;
• старайтесь не двигать поврежденной рукой, при возможности осуществите ее иммобилизацию с помощью обычной косыночной повязки;
• проверьте целостность сосудов – прощупайте здоровой рукой пульс (если его нет – это признак разрыва артерий);
• проверьте целостность нервных волокон – согните руку в запястье, сведите большой палец с мизинцем, раздвиньте пальцы в стороны друг от друга, если не получается все это сделать, то, возможно, нервы повреждены;
• также необходимо проверить чувствительность кожи рук путем прикасания к различным участкам от пальцев к участку локтя;
• если боль очень сильная, то примете таблетку обезболивающего средства.

Принципы лечения и реабилитации

Лечение вывиха предплечья – сложный и длительный процесс. Первое, что сделает травматолог – это вправление вывиха. Подчеркнем, что вправлять вывихнутую конечность должен только травматолог или хирург. Ни в коем случае нельзя пробовать проделать такую манипуляцию самостоятельно.

Во-первых, перед вправлением нужно провести адекватное обезболивание, чтобы предупредить развитие болевого шока и ввести больному миорелаксанты для расслабления мышц. Во-вторых, нужно идеально владеть техникой вправления, которая отличается в зависимости от вида вывиха. В-третьих, во время вправления могут развиться осложнения (кровотечение, зажим нерва и пр.), потому такая помощь должна осуществляться только в стационаре.

Вторым этапом лечения является длительная иммобилизация. Лечение здесь уже плавно переходит в процесс реабилитации после травмы. Иммобилизация может быть проведена путем накладывания тугой повязки или гипса. Длительность иммобилизации зависит от степени тяжести травмы.

Также лечение включает профилактический прием антибиотиков (один курс), обезболивающих средств, витаминов и другой симптоматической терапии.

Реабилитационная программа включает:

• индивидуальный курс лечебной физкультуры;
• физиотерапию;
• массаж;
• полноценное и сбалансированное питание;
• витаминотерапия;
• ношение повязок, ортезов для локтя.

Если придерживаться всех рекомендаций врача, не лениться и заниматься лечебной гимнастикой, то реабилитационный период пройдет гладко и восстановление будет полным.