Нимесил при локтевом бурсите

При бурсите локтевого сустава происходит воспалительный процесс в суставной сумке. В самом начале болезни человек не чувствует дискомфорта или каких-либо других изменений. По мере развития бурсита, при отсутствии лечения, может произойти полная утрата трудоспособности.

Бурсит может развиваться в разных суставах, но чаще появляется в локте. Механизм прогрессирования болезни особенный. Суставная сумка – полость, в которой содержится специальная жидкость, выполняющая функцию смазки суставов. Она же нужна для защиты костей от различных негативных воздействий.

Во время воспалительного процесса происходит увеличения объема жидкости. Постепенно она меняет свои свойства и характеристики. Человек начинает чувствовать боль, рядом расположенные ткани начинают отекать.

В крайних случаях бурсит приводит к слишком большому увеличению сумки. Если причиной стали инфекции, могут начаться процессы нагноения. Последствия такого процесса непредсказуемые. При затяжном характере болезни могут появиться спайки и другие более серьезные недуги.

Особенность сустава локтевой зоны: он не защищен жиром или мышцами. Поэтому любое воздействие может привести к развитию недуга. В этой части находятся три синовиальные сумки. По статистике, воспаление чаще встречается в той, которая располагается около окончания локтя.

Причины развития бурсита локтевого сустава

При бурсите локтевого сустава в лечении учитывается основной фактор, который привел к формированию патологии. Предпосылкой может стать:

• Регулярная сильная нагрузка на руки или постоянное расположение верхних конечностей в одной позе. В группе риска офисные сотрудники, спортсмены.
• Травмы различных частей локтя. Реакция может быть отсроченной. Поэтому часто первопричину не сразу удается установить правильно.
• Воспалительные процессы. Артриты, подагра и некоторые другие заболевания приводят к снижению подвижности всей верхней конечности. Могут наблюдаться разрывы сумки и ее заполнение лимфатической жидкостью.
• Наличие в организме вирусов и бактерий. Если локтевой сустав оказывается слабым местом, то патогенная микрофлора может очень быстро привести к развитию гнойного поражения.

К причинам относятся и различные аутоиммунные заболевания, специфические болезни и интоксикация. Врачи отмечают, что бурсит часто вызывают сразу несколько причин. Что усложняет не только диагностику, но и лечение.

Виды бурсита

Недуг имеет в острую или хроническую форму. В первом случае развитие происходит неожиданно при механическом повреждении или инфицировании. Симптоматика ярко выражена, требует незамедлительной помощи врача. Для хронической формы характерным является рецидивирующее течение. Подвижность зоны оказывается не нарушенной, но при исследовании можно почувствовать плотное образование.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

При бурсите локтевого сустава лечение должно быть назначено очень быстро. В обратном случае может происходить инфицирование серозной жидкости. Такое состояние угрожает жизни.

Разделяется такая патология и по тому, какая именно жидкость образовалась в сумке:

• Серозная форма. При ней жидкость остается неинфицированной.
• Геморрагическая. В сумке выявляется кровь из других суставов и тканей.
• Гнойная. В этом случае происходит заражение с присоединением плохой микрофлоры.

Последняя форма признана одной из самых сложных и опасных. Поэтому лечение заключается в проведении операции сразу после выявления проблемы.

Симптомы болезни

При локтевом бурсите проявления могут быть разными. Они зависят от формы болезни. При серозном или геморрагическом процессе отмечается небольшая болезненность. В зоне поражения повышается температура, видна припухлость. Движения в локте становятся ограниченными. Возможно появление выпячивания, имеющего форму шара. Общее состояние обычно не страдает.

При хроническом течении локтевой бурсит выражается умеренной болезненностью и чувством дискомфорта. Человек может двигать рукой практически в полном объеме. Но под постоянным воздействием раздражающего фактора происходит уплотнение образования.

Симптомы гнойной формы наиболее выраженные. Характерна сильная боль. Ее интенсивность зависит от того, насколько острое воспаление. Локоть оказывается горячий на ощупь. Кожа отекшая, а движения сильно ограничены. Для гнойного локтевого бурсита характерны и признаки интоксикации. Температура тела поднимается до высоких отметок, появляется чувство слабости и разбитости.

Диагностика

Врач составит схему воздействия и расскажет, как лечить бурсит локтевого сустава, после диагностических мероприятий. Диагноз ставит ортопед или травматолог после сбора анамнеза и визуальной оценки состояния. Если ситуация запущенная, то назначаются методы исследования:

• Рентген. Выявляет наличие воспалительного процесса и его локализацию.
• УЗИ. Уточняет размеры и месторасположение пораженных тканей. Определяется с его помощью и количество экссудата.
• МРТ. Используется в крайних случаях, когда речь идет о заболеваниях удаленной суставной сумки.

Лечение бурсита локтевого сустава

Независимо от разновидности болезни нужно соблюдать несколько правил:

• При появлении воспаления или при подозрении на локтевой бурсит рекомендуется сразу же наложить тугую эластичную повязку. С ее помощью снизите уровень двигательной активности, а значит, обеспечите отдых.
• Для уменьшения болевого синдрома травматологи рекомендуют чередовать холодный и горячий компресс.
• Чтобы заболевание не прогрессировало, пораженной области обеспечивается полный покой.
• По мере выздоровления увеличение нагрузки должно происходит постепенно.

Лечение бурсита локтевого сустава всегда начинается с наложения эластичной повязки. Если боль сильная, врач может выписать противовоспалительные препараты. Популярны сегодня средства на основе ибупрофена.

В острой стадии хорошо помогают мази с глюкокортикостероидами или инъекции. Гидрокортизон помогает убрать воспалительный процесс, уменьшить количество жидкости в синовиальной сумке.

При подозрении на инфекционный процесс проводится аспирация. Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер. Врач снимает боль за счет уменьшения количества жидкости. Она же отправляется на бактериологическое исследование. По его результатам назначаются антибиотики. Такие препараты подходят и при серозном или геморрагическом виде. Они не позволяют начаться гнойному процессу.

Эффективным средством для лечения воспалительного процесса является Димексид, используемый для компрессов. Сначала он разводится кипяченой водой в соотношении 1:4. Наносится марлевая повязка на 30-40 минут. Средство вытягивает гной и не дает ему появиться.

Среди мазей доказали свое положительное действие при локтевом бурсите следующие:

• Траумель С,
• Вольтарен,
• Диклофенак,
• Индометацин.

Если воспалительный процесс развился из-за профессиональной деятельности, человеку рекомендуют сменить место работы. Всегда после первого курса воздействия для предотвращения развития рецидивов назначаются физиотерапевтические процедуры.

Одним из альтернативных методов воздействия являются пиявки. Их ставят выше или ниже локтевого сустава. За счет такого лечения улучшается скорость движения крови в пораженной области, уменьшается застои ишемия тканей.

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

Пиявка при воспалительном процессе действует сразу несколькими активными компонентами. Один из них эффективно справляется с тромбами, сгустками крови, которые могут появиться в пораженной области.

Лечение в локтевом суставе народными средствами может происходить с использованием различных компрессов. Врачи предупреждают: согревающие средства использовать нельзя. Поэтому используются менее агрессивные средства:

• Капустный лист. Возьмите мягкий листок и побейте по нему молотком для мяса. Это позволит быстрее выделиться соку. Приложите его к пораженной зоне, а сверху зафиксируйте эластичным бинтом. Такое лечение должно продолжаться на протяжении всей ночи, при этом курс лечения составляет не менее 25 подходов. В отличие от других средств, такое лечение может применяться и при гнойных процессах в локтевом суставе.
• Лопух. Корень заготавливается в межсезонье, когда зеленой части еще нет. Для лечения потребуется отвар из перемолотых корней. Берется их столовая ложка, заливается стаканом очень горячей воды. Выпивать нужно по 150 мл трижды в сутки. Такой же объем используется и для компрессов.

При лечении бурсита народными средствами часто используется лепешка с добавлением меда и лука. Для этого из средней по размеру луковицы отжимается сок, который смешивается с 2 ложками меда. Муки добавляется столько, чтобы получилось густое тесто. В полученную смесь добавляется немного спирта. Полученный состав прикладывается к больному локтю на ночь. Сверху желательно поверх эластичной повязки повязать шерстяное изделие.

Когда медикаментозное средство не помогает, используются хирургические методы. Они же эффективны и при наличии осложнений. Во время манипуляции хирург частично удаляет стенку синовиальной сумки или иссекает бурсы. При гнойном отделяемом возможно вскрытие пораженной области, ее обработка йодовым раствором.

После оперативного воздействие продолжается консервативное. Оно включает прием антибактериальных средств и лекарств для уменьшения воспаления. Сегодня чаще всего вскрытие суставной сумки происходит с применением лазера.

В заключение отметим, что профилактика воспаления сустава локтя достаточно простая. Нужно не забывать обрабатывать раны и травмы сустава, проводить комплексное воздействие при любых воспалениях. Если работа связана с постоянной травматизацией этой части руки, то рекомендовано применение защитных повязок.

Бурсит

Что такое бурсит?

Чтобы понимать механизм возникновения заболевания, стоит кратко познакомиться с анатомией. Бурса – это мягкая околосуставная ткань в виде небольшого мешка. Изнутри она выстлана синовиальной оболочкой, продуцирующей малое количество жидкости. В норме бурса является замкнутой и не сообщается с остальными структурами ни каналами, ни отверстиями. Она нужна для того, чтобы кости, мышечно-связочный аппарат и кожа могли плавно скользить относительно друг друга.

При патологическом воздействии синовиальная оболочка бурсы воспаляется. Это приводит к увеличению ее капиллярной проницаемости и, как следствие, скоплению воспалительной жидкости непосредственно в суставной сумке. Внешне такой процесс проявляется локальным отеком. Если вовремя не остановить заболевание, стенки бурсы утолщаются и уже не так хорошо уменьшают трение между тканями.

Основные причины заболевания:

• Травмы. Заболевание возникает либо непосредственно из-за кровоизлияния в суставную сумку, либо за счет раздражения ее синовиальной оболочки и высвобождения медиаторов воспаления. К повреждению бурсы может привести даже слабое, но длительное физическое воздействие.
• Системные заболевания. Чаще всего бурситом страдают пациенты с подагрой (за счет отложения солей мочевой кислоты), с ревматоидным артритом (при формировании ревматоидных узелков в суставной сумке).

Асептический бурсит – это наиболее частая разновидность патологии, с которой сталкиваются хирурги.

Септический бурсит – воспалительное поражение суставной сумки, сопровождающееся инфицированием. Предрасполагающие факторы:

• Наличие уже существующего хронического бурсита;
• Ослабление иммунитета (например, на фоне химиотерапии, при приеме кортикостероидов, алкоголизме, сахарном диабете).

В 9-ти случаях из 10-ти септический бурсит возникает из-за проникновения в рану золотистого стафилококка и стрептококка. Грибковый бурсит, как правило, встречается гораздо реже. В подавляющем большинстве случаев его обнаруживают только у пациентов с выраженным системным иммунодефицитом.

Бурсит делят в зависимости от характера течения. А именно:

• Острый. Развитие симптоматики непосредственно после действия патологического фактора (например, травмы).
• Хронический. Периодическое воспаление бурсы, сменяющееся фазами временного улучшения. Чаще связано с длительным механическим воздействием на сустав (например, при определенных видах профессиональной деятельности).
• Рецидивирующий. Возникает обычно там, где уже было купировано острое воспаление, но его не долечили полностью и в итоге оно возобновилось.

Бурсит локтевого сустава

Синовиальных сумок у локтевого сустава несколько, но чаще поражается бурса локтевого отростка. Это связано с тем, что она расположена в месте наиболее частого контакта с окружающими поверхностями.

В большинстве случаев бурситом страдают люди молодого и среднего возраста. В группу риска входят пациенты, чья профессиональная или иная деятельность часто приводит к травмам локтя, давлению на область суставной сумки. Например:

• Люди, работа которых связана с однотипными механическими движениями. Речь идет о водителях, механиках, кровельщиках, сантехниках, офисных сотрудниках и студентах.
• Спортсмены, нагрузки у которых связаны с повторяющимся сгибанием в локтевом суставе, метанием спортивных снарядов, частым падением или давлением на локти. Например: тяжелая атлетика, дартс, шахматы, гимнастика, хоккей и подобные им виды спорта.
• Пациенты с заболеваниями, не связанными напрямую с патологией опорно-двигательного аппарата. Они встречаются относительно редко, если сравнить с предыдущими двумя группами. Например, бурсит локтевого сустава может развиться у пациентов на гемодиализе. Это связано длительным (в среднем, по 4-5 часов) вынужденным положением руки во время процедуры.

В зависимости от причины и особенностей организма клиническое течение может отличаться.

Основные признаки бурсита:

• Припухлость в области локтевого отростка. Подвижная и пластичная при пальпации. Опухоль мягкая, четко ограничена (если не было разрыва суставной сумки). Чаще всего безболезненная. Если есть боль, то нужно проводить дифференциальную диагностику, искать иную причину патологии.
• Нет болей при движении локтевого сустава (в отличие от артрита). Неприятные ощущения возникают только при полном сгибании. Это связано со сдавлением отекшей суставной сумки.
• Повышение температуры тела. Встречается не так часто. Признак септического бурсита.

Следует проводить дифференциальную диагностику со следующими патологиями:

• Ревматоидный артрит;
• Септический артрит;
• Подагра;
• Травма (ушиб, перелом);
• Новообразования в области локтевого отростка (редко, но бывают).

По этой причине лучше вовремя обратиться к врачу. В арсенале доктора есть следующие диагностические методы: рентгенография, УЗИ мягких тканей, лабораторные исследования (клинический и биохимический анализ крови, в частности, кровь на СРБ, общий анализ мочи).

Как лечить бурсит?

Лечение делится на консервативное и оперативное. Основные этапы:

1. Устранение травмирующего фактора и уменьшение функциональной нагрузки на локтевой сустав. Для этого, например, используют фиксирующие повязки.
2. Назначение противовоспалительной терапии. Если нет противопоказаний, то таблетки и мази. Если пациенту по каким-то причинам нельзя принимать НПВС внутрь, то мази.
3. Оценка результатов лечения через 7 дней. При положительном ответе на лечение и отсутствии признаков острого воспаления добавляют физиотерапию (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия). При отрицательном или недостаточном результате производят замену противовоспалительных препаратов.
4. Повторная оценка лечения, поиск дополнительных симптомов. При признаках бактериальной инфекции – антибиотикотерапия. При мышечном спазме – миорелаксанты. При признаках перехода острого воспаления в хроническое – хирургическое вмешательство (пункция бурсы с удалением воспалительной жидкости), назначение глюкокортикостероидов (непосредственное введение в область поражения).

Алгоритм приведен не с целью самолечения, а для понимания того, что бурсит требует обращения к врачу. В 35-50% острый бурсит локтевого отростка переходит в хроническую форму. Это нередко связано с несвоевременным обращением к доктору, самолечением (особенно народными средствами).

Основная группа лекарственных препаратов для лечения бурсита – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они вызывают обезболивающий эффект, способствуют уменьшению припухлости в области сустава и снижению продукции жидкости синовиальной оболочкой.

Универсального противовоспалительного препарата, который бы одинаково справлялся с симптомами бурсита и подходил всем пациентам, нет. Подбор терапии осуществляется индивидуально. Чаще используют такие НПВС:

• Нимесулид. Торговые названия: Найз, Нимесил (порошок), Нимесулид-Тева, Найсулид.
• Ибупрофен. Торговые названия: Ибупрофен-Тева, Нурофен.
• Диклофенак. Торговые названия: Вольтарен, Доларен (в комбинации с парацетамолом).
• Кетопрофен. Торговые названия: Кеторол, Кеторолак.

При наличии признаков бактериального воспаления дополнительно назначают антибиотики. Препаратами первой линии до выявления возбудителя являются бета-лактамные антибиотики и фторхинолоны. Если они оказались неэффективны, проводят замену в соответствии с чувствительностью инфекционного возбудителя.

Третья группа используемых лекарств – это миорелаксанты. Их назначают не всегда, только при наличии повышенного мышечного тонуса. Один из представителей – Толперизона гидрохлорид (Мидокалм).

Мази и гели, которые назначают при воспалении суставной сумки, также как и таблетки, относятся к НПВС. Действующие вещества используют практически те же.

А именно:

• Нимесулид;
• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Кетопрофен.

Является методом выбора при неэффективности консервативного лечения.

Включает в себя:

• Пунктирование бурсы. Удаление синовиальной жидкости посредством прокола суставной сумки. Манипуляция играет роль не только лечебную, но и диагностическую (определение характера воспалительной жидкости).
• Бурсэктомия. Иссечение суставной сумки.

Заключение

Бурсит локтевого сустава – это заболевание, которое легче предупредить, чем лечить. Основные действия пациента, если он находится в группе риска по возникновению заболевания:

• Уменьшение нагрузки на локтевые суставы. Например, регулярные перерывы на работе, использование удобной мебели, качественного рабочего инвентаря.
• Избегание травм. Соблюдение техники безопасности, применение средств защиты (например, налокотники). Особенно это касается людей, профессионально занимающихся спортом.
• Лечение основных заболеваний, предрасполагающих к возникновению бурсита. Например, подагры.

• Характеристика болезни
• Классификация
• Причины
• Симптомы
• Диагностические мероприятия
• Лечение
• Видео по теме

Далеко не все пациенты знают, что такое бурсит локтевого сустава. Это заболевание, для которого характерно воспаление синовиальной сумки (бурса). Локтевой сустав близко расположен к сосудисто-нервному пучку, а тонкий слой жировой клетчатки не защищает его от различных травм.

После повреждения развивается воспалительный процесс, а внутренняя оболочка суставной капсулы начинает вырабатывать синовиальную жидкость. При чрезмерном скоплении секрета синовиальная сумка отекает, а ее размер увеличивается. Тогда появляется припухлость на локте, болезненные ощущения – от умеренных до острых пульсирующих. Этот симптом значительно ограничивает движение больной руки. Поэтому нужно провести грамотное лечение бурсита.

Характеристика болезни

Чтобы лучше понять механизм развития патологии, нужно изучить анатомию локтевого соединения.

Строение локтевого сочленения:

• Сверху находится плечевая кость.
• Чуть ниже размещена лучевая и локтевая кость, между которыми находится сустав.
• Между лучевой и плечевой костью, лучом и локтем, а также между локтем и кожным покровом располагаются суставные сумки, наполненные специальной смазочной жидкостью, которую называют синовиальной.

Синовиальные сумки смягчают трение во время движений, а также минимизируют риск травмирования соседних тканей.

Воспаление суставной сумки, во время которого в ее полости скапливается много жидкости, называют локтевой бурсит.

Вследствие воспаления тканей, которые окружают локтевой отросток, суставная капсула набухает, иногда она достигает огромных размеров. Если жидкость в локтевом суставе содержит сгустки крови, то речь идет о геморрагическом бурсите. Если воспаление подкожной локтевой сумки вызвано патогенными микроорганизмами, то возникает гнойный процесс, который может распространяться на близлежащие ткани и органы. При отсутствии лечения образуются тяжи (спайки), участки некроза, возникает обызвествление (отложение солей) тканей.

Чаще всего повреждается суставная сумка, которая находится на разгибательной поверхности возле локтевого отростка.

Под воздействием негативных факторов развивается воспаление, жидкость в локте прибывает, а ее состав изменяется. Именно тогда пациент замечает, что локоть распух, а во время движения появляется боль.

Классификация

В зависимости от течения патологического процесса заболевание делят на следующие виды:

• Острый бурсит.
• Подострое.
• Рецидивирующее.
• Хроническое.

Заболевание с острым течением обычно возникает после травмы локтя. Нередко эта разновидность недуга осложняется инфекцией. Тогда размеры суставной сумки быстро увеличиваются, и она приобретает полусферическую форму.

Сначала суставная полость наполняется прозрачной стерильной жидкостью, но при сильной травме туда проникают сгустки крови. Чуть позже на стенках синовиальной оболочки откладывается фибрин (белок, конечный результат сворачивания крови), потом это вещество перекрывает сосуды суставной сумки. Как следствие, оболочка утолщается, покрывается соединительнотканными волокнами, которые образуют дополнительные перегородки.

Гнойный бурсит возникает вследствие проникновения бактерий в полость сумки.

Основные пути проникновения инфекции:

• Лимфатические пути.
• Кровеносные сосуды.
• Контактный.

Гнойный бурсит возникает во время прямого повреждения суставного мешка зараженным предметом или при нагноении сустава, когда экссудат находится рядом с бурсой.

Хронический бурсит развивается в результате длительного повреждения синовиальной сумки. Эта форма недуга характерна для людей, деятельность которых связана с частыми движениями локтем (теннисист, часовщик, ювелир).

Рецидивирующее воспаление околосуставной сумки возникает, если после исчезновения симптомов болезни в суставном мешке остались некротированные (отмершие) участки или воспалительный секрет. По этой причине после незначительной травмы заболевание обостряется.

В зависимости от локализации воспалительного процесса разделяют такие виды болезни:

• Подкожно-локтевой бурсы.
• Межкостной локтевой сумки.
• Лучелоктевой полости.

В зависимости от причины патологии выделяют профессиональный, известковый, вальгусный, бруцеллезный, пролиферирующий бурсит. В зависимости от состава жидкости – серозный, геморрагический, фибринозный, гнойный.

Причины

Воспалительное заболевание локтевых сочленений могут спровоцировать следующие факторы:

• Бурсит локтя чаще всего возникает на фоне заболеваний суставов. Это возможно при псориатическом, ревматоидном, подагрическом артрите. Тогда вследствие воспалительного поражения хрящевой ткани или суставной сумки скапливается жидкость, которая провоцирует опухоль на локте.
• Травмы локтя. Болезнь развивается после единичных сильных травм, когда человек ударяется локтем или падает на него. Через некоторое время после ушиба в синовиальной сумке скапливается жидкость, и образуется шишка. Локоть может распухнуть вследствие длительной микротравматизации. Это возможно, если человек постоянно выполняет работу, связанную с постоянной опорой локтя на жесткую поверхность. При длительной перегрузке локтевого соединения развивается воспалительный процесс.
• Инфицирование суставной сумки. Болезнетворные бактерии проникают в синовиальный мешок через открытые раны или порезы на локте. Также инфицирование происходит через кровь или лимфатическую жидкость из других участков инфекции.
• Аллергия. У детей дошкольного возраста воспаление суставной сумки развивается в результате аллергической реакции.

Симптомы

Медики выделяют такие симптомы бурсита локтевого сустава:

• Появляется отек на локте. Иногда случается так, что опухоль появляется без особых причин, она не вызывает боли и не ограничивает подвижность руки. Если пациент не обращает внимания на шишку, то со временем она увеличивается, что сопровождается дискомфортом и болезненными ощущениями.
• Кроме того, что локоть опух, кожа вокруг него краснеет и отекает.
• Существует вероятность повышения температуры тела. Тогда патология сопровождается резкой болью и ухудшением самочувствия.
• Проявляются симптомы общего отравления организма: головная боль, слабость, избыточное выделение пота, равнодушие ко всему происходящему, снижение аппетита.
• Когда размер суставного мешка существенно увеличивается, снижается подвижность локтевого сочленения. Тогда пациент неспособен полностью согнуть руку в локте, также появляется боль.
• Увеличиваются лимфоузлы.

Симптомы разных форм заболевания отличаются. При серозном бурсите с острым течением появляется опухоль на локте, возникает незначительная боль, повышается температура на пораженном участке. Немного ухудшается общее состояние больного.

При отсутствии грамотной терапии серозная форма недуга приобретает хроническое течение. Тогда болезненные ощущения мучают пациента постоянно, особенно после физической работы. Ограничивается движение в больном суставе, на руке присутствует образование, консистенция которого меняется (от упругого до рыхлого). Длительные хронические бурситы часто рецидивируют.

Симптомы гнойного бурсита: постоянная боль пульсирующего или распирающего характера, покраснение кожи локтя, повышение температуры на пораженной области, ухудшение общего состояния здоровья пациента.

Воспаление суставной сумки легко спутать с артритом, подагрой или полиартритом. Для лечения каждой патологии применяют разные методы и препараты. Поэтому при возникновении первых симптомов не стоит заниматься самолечением, нужно срочно обратиться к врачу, который уточнит диагноз.

Внимание. Если вы подозреваете, что у вас бурсит, зафиксируйте локоть иммобилизирующей повязкой, а потом отправляйтесь к хирургу, ортопеду или травматологу.