Мышца прикрепляющаяся к бугристости лучевой кости

а) Анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава. Общие положения:
• В локтевом суставе выделяют четыре компартмента: передний, задний, медиальный и латеральный

2. Компартменты:

о Содержит мышцы-сгибатели локтевого сустава

о Двуглавая мышца плеча:
- Начинается от надсуставного бугорка (длинная головка) и клювовидного отростка лопатки (короткая головка)
- Прикрепляется к бугристости лучевой кости
- Иннервация: мышечно-кожный нерв
- Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии
- Действие: сгибание в локтевом суставе, супинация предплечья
- Фиброзное влагалище (апоневроз двуглавой мышцы) соединяет дистальный отдел сухожилия двуглавой мышцы с фасцией, окружающей общее брюшко сгибателей
- Фиброзное влагалище может сдавливать подлежащий срединный нерв
- Фиброзное влагалище может предотвращать ретракцию разорванного сухожилия двуглавой мышцы

о Плечевая мышца:
- Начинается от передней поверхности плечевой кости
- Прикрепляется к бугристости локтевой кости
- Иннервация: мышечно-кожный нерв
- Кровоснабжение: мышечные ветви плечевой артерии, возвратная лучевая артерия
- Действие: сгибание в локтевом суставе
- Расположена глубже двуглавой мышцы

о Содержит мышцы-разгибатели локтевого сустава

о Трехглавая мышца:
- Начинается от подсуставного бугорка (длинная головка), заднего отдела плечевой кости проксимальнее борозды лучевого нерва (латеральная головка), заднего отдела плечевой кости дистальнее борозды лучевого нерва (медиальная головка)
- Прикрепляется к локтевому отростку
- Иннервация: лучевой нерв
- Кровоснабжение: ветви глубокой артерии плеча
- Действие: разгибание в локтевом суставе

о Локтевая мышца:
- Начинается от латерального надмыщелка
- Прикрепляется к латеральному отделу акромиона, задней поверхности локтевой кости
- Иннервация: лучевой нерв
- Кровоснабжение: средняя коллатеральная ветвь глубокой артерии плеча, возвратная межкостная артерия
- Действие: разгибание в локтевом суставе, отведение локтевой кости при пронации

о Надблоковая локтевая мышца:
- Добавочная мышца, присутствуете 3-28% случаев
- Анатомически непостоянна
- Начинается от медиального надмыщелка
- Прикрепляется к медиальной поверхности локтевого отростка
- Иннервация: лучевой нерв
- Кровоснабжение: средняя коллатеральная ветвь глубокой артерии плеча
- Действие: разгибание в локтевом суставе
- Проходит через локтевой канал позади и медиальнее локтевого нерва
- Может защищать локтевой нерв от прямой травмы, но также может приводить к сдавлению нерва и развитию синдрома запястного канала

Латеральная поверхность локтевого сустава; показана группа разгибателей-супинаторов и их общее сухожилие, прикрепляющееся к латеральному надмыщелку и надмыщелковому гребню плечевой кости. Сухожилие длинного лучевого разгибателя запястья начинается непосредственно над общим сухожилием разгибателей. От общего сухожилия разгибателей начинается короткий лучевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца и локтевой разгибатель запястья. Плечелучевая мышца начинается в самом верхнем отделе латерального надмыщелкового гребня (на этом рисунке не показана)

• Латеральный:

о Содержит группу разгибателей-супинаторов и один сгибатель локтя

о Плечелучевая мышца:
- Начинается от проксимальных двух третей латерального над-мыщелкового гребня
- Прикрепляется к латеральной поверхности дистального отдела лучевой кости
- Иннервация: лучевой нерв (кроме этой мышцы иннервирующий только сгибатели)
- Кровоснабжение: возвратная лучевая артерия
- Действие: сгибание в локтевом суставе
- Единственный сгибатель локтя в латеральном компартменте

о Длинный лучевой разгибатель запястья:
- Начинается от нижней поверхности латерального надмыщелкового гребня (может иметь общее начало с плечелучевой мышцей)
- Прикрепляется к тылу основания второй пястной кости
- Иннервация: лучевой нерв
- Кровоснабжение: плечевая артерия
- Действие: сгибание и отведение кисти

о Общее сухожилие разгибателей:
- Общее сухожилие для короткого лучевого разгибателя запястья, разгибателя пальцев, разгибателя мизинца, локтевого разгибателя запястья
- Начинается от передней поверхности латерального надмыщелка и латерального надмыщелкового гребня
- Прикрепление: см. ниже прикрепление отдельных мышц

о Короткий лучевой разгибатель запястья:
- Начинается от общего сухожилия разгибателей и лучевой коллатеральной связки
- Прикрепляется к тылу основания третьей пястной кости
- Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва
- Кровоснабжение: лучевая артерия
- Действие: разгибание и отведение кисти

о Разгибатель пальцев:
- Начинается от общего сухожилия разгибателей, межмышечной перегородки
- Прикрепляется к тыльной поверхности II—V пальцев
- Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва
- Кровоснабжение: возвратная и задняя межкостные артерии
- Действие: разгибание пальцев в пястно-фаланговых и межфаланговых суставах, разгибание в запястье

о Разгибатель мизинца:
- Начинается от общего сухожилия разгибателей
- Прикрепляется к тылу V пальца
- Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва
- Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия
- Действие: разгибание V пальца

о Локтевой разгибатель запястья:
- Начинается от общего сухожилия разгибателей и задней поверхности локтевой кости
- Прикрепляется к тылу V пястной кости
- Иннервация: задняя межкостная ветвь лучевого нерва
- Кровоснабжение: локтевая артерия
- Действие: разгибание и приведение в запястье

о Супинатор:
- Имеет две головки
- Плечевая головка начинается от латерального надмыщелка, лучевой коллатеральной связки и кольцевидной связки
- Лучевая головка начинается от ямки супинатора локтевой кости (спереди) и гребня супинатора локтевой кости (сзади)
- Прикрепляется к латеральной поверхности проксимального отдела лучевой кости
- Иннервация: глубокая ветвь лучевого нерва
- Кровоснабжение: возвратная межкостная артерия
- Действия: супинация предплечья

Медиальная поверхность локтевого сустава; показана группа сгибателей-пронаторов и общее сухожилие сгибателей, прикрепляющееся к медиальному надмыщелку. Передний пучок локтевой коллатеральной связки лежит глубже общего сухожилия сгибателей.

о Содержит группу сгибателей-пронаторов

о Общее сухожилие сгибателей:
- Общее сухожилие для лучевого сгибателя запястья, локтевого сгибателя запястья, поверхностного сгибателя пальцев, длинной ладонной мышцы, круглого пронатора
- Начинается от медиального надмыщелка и медиального надмыщелкового гребня
- Прикрепление: см. ниже прикрепления отдельных мышц

о Лучевой сгибатель запястья:
- Начинается от общего сухожилия сгибателей
- Прикрепляется к ладонной поверхности основания II пястной кости
- Иннервация: срединный нерв
- Кровоснабжение: локтевая артерия
- Действие: сгибание и приведение в запястье, участвует в сгибании локтевого сустава

о Локтевой сгибатель запястья:
- Имеет две головки
- Плечевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей
- Локтевая головка начинается от медиальной поверхности локтевого отростка и задней поверхности локтевой кости
- Прикрепляется к гороховидной кости, крючку крючковидной кости и основанию V пястной кости
- Иннервация: локтевой нерв
- Кровоснабжение: локтевая артерия
- Действие: сгибание и приведение в запястье

о Поверхностный сгибатель пальцев:
- Имеет две головки
- Плечелучевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей, локтевой коллатеральной связки, венечного отростка
- Лучевая головка начинается от передней поверхности проксимального отдела лучевой кости
- Прикрепляется к ладонным поверхностям средних фаланг II—V пальцев
- Иннервация: срединный нерв
- Кровоснабжение: локтевая артерия
- Действие: сгибание в проксимальных межфаланговых суставах, небольшое сгибание в пястно-фаланговых суставах и запястье

о Длинная ладонная мышца:
- Начинается от общего сухожилия сгибателей
- Прикрепляется к ладонному апоневрозу кисти
- Иннервация: срединный нерв
- Кровоснабжение: локтевая артерия
- Действие: сгибание в запястье о Круглый пронатор:
- Имеет две головки
- Плечевая головка начинается от общего сухожилия сгибателей
- Локтевая головка начинается от венечного отростка
- Прикрепляется к латеральной поверхности диафиза лучевой кости
- Иннервация: срединный нерв
- Кровоснабжение: локтевая артерия, передняя возвратная локтевая артерия
- Действие: пронация предплечья, сгибание в локте

в) Лучевая анатомия мышц и сухожилий локтевого сустава. Общие положения:

• Общее сухожилие разгибателей:
о Более длинное и тонкое, чем общее сухожилие сгибателей
о Иногда сложно отличить от подлежащей лучевой коллатеральной связки

• Сухожилие трехглавой мышцы:
о Может выглядеть волнистым на сагиттальных снимках с полным разгибанием в локте

• Двуглаво-лучевая сумка:
о Расположена между дистальным отделом сухожилия двуглавой мышцы и бугристостью лучевой кости
о Уменьшаеттрение сухожилия двуглавой мышцы при пронации
о Имеет форму перевернутой капли

г) Вопросы лучевой анатомии. Рекомендации по визуализации:

• Фиксация сухожилия трехглавой мышцы:
о Медиальная головка фиксируется на медиальном надмыщелке при сгибании в локтевом суставе
о При сгибании возможно смещение локтевого нерва кпереди
о Необходимо выполнять аксиальные снимки при сгибании и разгибании
о Оценивать изменения можно с помощью УЗИ при сгибании и разгибании в локтевом суставе

д) Список литературы:
1. Giuffre ВМ et al: Optimal positioning for MRI of the distal biceps brachii tendon: flexed abducted supinated view. AJR Am J Roentgenol. 182(4):944-6, 2004.

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 2.6.2019

Мышцы верхних конечностей предназначены для того, чтобы приводить в движение руки. Они позволяют выполнять все функции, движения в плечевом, локтевом, лучезапястном суставах.

Какие мышцы относятся к верхним конечностям: анатомия, строение и функции

Анатомически мышцы верхних конечностей включают несколько крупных участков, которые принято объединять в группы:

Плечевой пояс;
Плечо (мускулатура рук);
Предплечье;
Кисть.

Мышца	Строение	Функции
Дельтовидная	Берет начало от акромиона, ключицы (латеральная треть) и лопатки. Прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости.	Сгибание плеча (передние пучки), отведение (средние пучки), разгибание (задняя головка).
Надостная	Берет начало от одноименной ямки лопатки. Прикрепляется к бугорку плечевой кости.	Отведение плеча – служит синергистом для средней головки дельт.
Подостная	Берет начало от одноименной ямки лопатки. Прикрепляется к бугорку плечевой кости.	Вращение плеча наружу.
Большая круглая	Берет начало от нижнего угла лопатки (латеральный край). Прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости.	Оттягивание плеча назад и вниз, вращение вовнутрь.
Малая круглая	Берет начало от латерального края лопатки, прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.	Вращение плеча наружу. Выступает синергистом подостной.
Подлопаточная	Берет начало от одноименной ямки лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.	Опущение поднятой руки, вращение вовнутрь. Выступает синергистом широчайшей и круглой.

Мышца	Строение	Функции
Двуглавая мышца плеча	Состоит из двух пучков: короткой и длиной, которые начинаются от надсуставного бугорка лопатки и клювовидного отростка лопатки. В середине сплетаются в единое сухожилие, которое крепится к бугристости лучевой кости.	Сгибание плеча и предплечья, супинация предплечья.
Клювовидно-плечевая	Берет начало от клювовидного отростка, прикрепляется к середине плечевой кости (медиальная поверхность).	Сгибание плеча, приведение его к туловищу.
Плечевая	Расположена под бицепсом. Берет начало от середины плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости.	Сгибание руки в локте.
Трехглавая мышца плеча	Располагается на всей задней поверхности плеча. Латеральная и медиальная головки берут начало от плечевой кости, длинная — от подсуставного бугорка лопатки. Прикрепляются к локтевому отростку.	Разгибание предплечий, приведение плеча к туловищу и его разгибание (длинная головка).
Локтевая	Берет начало от латерального надмыщелка плечевой кости. Прикрепляется к локтевому отростку и задней поверхности верхнего конца локтевой кости.	Разгибание предплечья.

В отличие от анатомической таблицы других мышц верхних конечностей, область предплечья и кисти немного отличается. Из-за строения, которое похоже на тесное переплетение, а также схожих функций мышц, их рассматривают как единый массив.

Область предплечья делят на две группы, переднюю и заднюю:

Передняя включает:

Плечелучевую;
Круглый пронатор;
Лучевой сгибатель запястья;
Длинную ладонную;
Поверхностный сгибатель пальцев;
Локтевой сгибатель запястья.

Все общие функции сводятся к пронации, супинации, сгибанию предплечья и кисти.

Задняя включает:

Все эти мышцы выступают в роли синергистов и отвечают за движение пальцев.

Область кисти расположена только на поверхности ладоней. Состоят из трех групп:

Латеральной;
Медиальной;
Средней.

Какие упражнения делать для мышц верхних конечностей

Тренировки мышц верхних конечностей человека по группам.

Армейский жим со штангой или гантелями;
Разведение рук в стороны;
Разведение рук в наклоне;
Махи перед собой;
Протяжка.

Подъем штанги стоя;
Подъем гантель сидя (под углом скамьи от 30 до 90 градусов);
Молотковые подъемы на бицепс (нейтральным хватом);
Подтягивания на турнике на бицепс обратным хватом;
Подъем нижнего блока на бицепс;

Жим штанги лежа узким хватом;
Отжимания от пола с узкой постановкой рук;
Все вариации французских жимов (стоя, сидя, лежа);
Разгибание рук на верхнем блоке;
Жим гантели из-за головы;
Отведение гантели назад в наклоне.

Сгибание и разгибание кисти с гантелью или гирей (обратным и прямым хватом с упором);
Удержание веса на пальцах;
Вис на полотенце на турнике;
Отжимание на кулаках.

Заключение

Анатомически мышцы пояса верхних конечностей тесно связаны друг с другом, потому зачастую их тренируют вместе для получения большего эффекта от нагрузок. Потому наиболее удачными сплитами считаются варианты бицепс/трицепс, а также бицепс/трицепс/плечи. Предплечья относятся к малым группам, потому из-за ускоренного восстановления их можно прорабатывать до 2-3 раз в неделю, добавляя в конец любых тренировок.

В этой публикации поговорим про двуглавую мышцу плеча или, как её ещё проще называют, бицепс, которая, поражаясь триггерными точками, может вызывать боль по передней поверхности плеча, локтевого сустава и над лопаткой, подробно разберём её анатомию, функции, а также упражнения, при помощи которых можно самостоятельно устранить миофасциальную боль.

Двуглавая мышца плеча (бицепс, лат. musculus biceps brachii) состоит из двух частей: длинной и короткой головок. Длинная головка двуглавой мышцы плеча вверху прикрепляется сухожилием, лежащим в межбугорковой борозде плечевой кости, к верхнему краю губы суставной ямки лопатки.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча вверху прикрепляется своим сухожилием к клювовидному отростку лопатки.

Внизу обе головки бицепса объединяются в общее сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Двуглавая мышца плеча перекрывает 3 сустава: плечевой, локтевой и проксимальный лучелоктевой суставы и выполняет ряд функций.

Сгибает предплечье в локтевом суставе, осуществляя его супинацию, т.е. вращение наружу.

Осуществляет интенсивную супинацию предплечья, т.е. его вращение наружу из положения пронации, т.е. внутреннего поворота, при условии хотя бы частичного сгибания в локтевом суставе.

Участвует в сгибание плеча в плечевом суставе.

Короткая головка двуглавой мышцы плеча помогает осуществлять приведение руки,

а также участвует в горизонтальном приведении руки.

Длинная головка двуглавой мышцы плеча помогает в отведении руки в плечевом суставе, когда она находится в положении супинации предплечья (ладонью вверх).

Длинная головка двуглавой мышцы плеча также помогает удерживать головку плечевой кости в суставной ямке лопатки при свисании руки во время удержания кистью значительных тяжестей, а также во время подъёма значительных весов.

Двуглавая мышца плеча функционирует синергично, т.е. работает совместно, с плечевой и плечелучевой мышцами при сгибании предплечья в локтевом суставе; с мышцей-супинатором при супинировании пронированного предплечья; с передней частью дельтовидной мышцы для сгибания руки в плечевом суставе и вместе со средней частью дельтовидной мышцы и надостной мышцей при отведении руки в плечевом суставе. Клювовидно-плечевая мышца и ключичная головка большой грудной мышцы помогают короткой головке двуглавой мышцы плеча выполнять приведение руки в плечевом суставе.

Главным антагонистом двуглавой мышцы плеча, т.е. мышцей, выполняющей противоположную функцию — разгибание руки в локтевом суставе, является трёхглавая мышца плеча.

Триггерные точки в двуглавой мышце плеча чаще всего располагаются в средней части мышечных пучков.

Боль, отражённая от них, распространяется по передней поверхности плечевого сустава, плеча и передней поверхности локтевого сустава, а также иногда — в область над лопаткой. Помимо отражённой боли триггерные точки, расположенные в длинной и короткой головках, могут вызывать ощущение слабости в руках, нарушение чувствительности или ограниченное интенсивное покраснение в этой области.

Боль проявляется во время подъёма руки выше уровня плечевого сустава при её сгибании и отведении. При отведении руки могут наблюдаться щелчки, исходящие из уплотнённых сухожильных частей длинной головки двуглавой мышцы плеча. Смотрите видео на YouTube, посвящённое двуглавой мышце плеча .

Болевые ощущения в бицепсе часто возникают в результате спортивной активности, например во время удара теннисной ракеткой по мячу, сопровождающейся махом руки назад с разгибанием локтевого сустава и супинацией предплечья.

Регулярно поднимая тяжёлые предметы одной рукой или двумя руками, ладонь которых смотрит вверх можно также прийти к острой или хронической перегрузке двуглавой мышцы плеча.

Непривычная, часто повторяющаяся супинация предплечья, т.е. вращение её наружу, которая происходит, например, во время длительной работы отвёрткой или чрезмерное длительное напряжение мышцы, например, во время сгребания снега могут также привести к возникновению боли.

Необходимо акцентировать внимание на то, что триггерные точки, находящиеся в неактивном состоянии в двуглавой мышце плеча могут быть индуцированы ключевыми триггерными точками, расположенными в подостной мышце.

Поэтому, чтобы добиться продолжительного освобождения от боли, исходящей из бицепса, необходимо также убрать триггеры в подостной мышце.

Ограниченная подвижность в локтевом и плечевом суставе, провоцируемая триггерными точками двуглавой мышцы плеча легко обнаруживается при выполнении теста на разгибание верхней конечности (смотрите видео в начале публикации). Необходимо сесть в кресло или на стул с низкой спинкой и, отклонившись слегка назад, прижаться к спинке, стабилизируя лопатку. Затем необходимо отвести руку в сторону примерно на 45 градусов, полностью разогнуть локтевой сустав и повернуть предплечье вовнутрь. После этого, не допуская вращения руки в плечевом суставе внутрь, необходимо завести её за спину в положение полного разгибания.

Если мышца укорочена под влиянием триггеров, то по мере увеличения растягивания через плечевой сустав локтевой сустав будет сгибаться, чтобы освободить мышцу от избыточного растяжения.

Обнаружить триггерные точки в двуглавой мышце плеча можно в положении слегка согнутой в локтевом суставе руки, когда она лежит на опоре и расслаблена при помощи поверхностной пальпации, либо путём более глубокой пинцетной пальпации, при которой исследуемый участок мышцы сжимается между большим и указательным пальцем руки. Необходимо исследовать обе головки мышцы, приподнимая их с подлежащей плечевой мышцы и слегка сдвигая в сторону. Ввиду веретенообразного строения мышцы миофасциальные триггерные точки чаще всего локализуются по центру мышечных волокон.

Обнаружив участки уплотнения и болезненности в мышце, в домашних условиях можно произвести самостоятельную терапевтическую работу, которая заключается в сильном механическом воздействии на область триггера с последующим мягким вытяжением мышцы.

Для этого используйте высокий стол или любую другую высокую поверхность на уровне плечевого сустава. Положите руку так, чтобы плечо было полностью прижато к поверхности стола. Убедившись, что рука находится в расслабленном положении возьмите маленький массажный ролл и осуществляйте разогревающий массаж области бицепса в течение нескольких минут, постепенно увеличивая силу воздействия.

Затем, захватив одну из головок двуглавой мышцы плеча в зоне уплотнённого участка окажите сильное непрерывное давление в течение 30 секунд — 1 минуты. Поработав точно так же с другой головкой мышцы, снова осуществите массажную работу в течение нескольких минут при помощи маленького массажного ролла.

Для самостоятельного вытяжения двуглавой мышцы плеча можно использовать простое упражнение в дверном проёме. Расположите кисть руки несколько выше уровня плечевого сустава, полностью разгонув руку в локтевом суставе, повернув предплечье внутрь, так, чтобы большой палец смотрел вниз. Медленно поворачивайте корпус в сторону от поражённой руки и стремитесь повернуть руку наружу в плечевом суставе так, чтобы передняя локтевая ямка обращалась кпереди и вверх настолько, насколько это возможно.

Выполните фиксацию доступного конечного положения в течение 1-3 минут, сочетая её с медленным выдохом, на котором стремитесь слегка углубить вытяжение, а затем произведите 3-4 цикла активного движения рукой в плечевом и локтевом суставах. Упражнение необходимо выполнять ежедневно на обе руки.

Какими ещё упражнениями можно добиться вытяжения двуглавой мышцы плеча? Т.к. одной из основных функций бицепса является сгибание предплечья с его вращением наружу и сгибание плеча в плечевом суставе, то для растяжки мышцы подойдут любые упражнения, при которых происходит разгибание в плечевом суставе выпрямленной в локте руки, особенно с внутренним вращением предплечья.

Можно использовать в своих регулярных тренировочных программах такие упражнения из хатха-йоги, как поза лука (дханурасана), особенно с наружным захватом голени и большими пальцами, направленными вниз.

Аналогичное её положение руки при выполнении позы танцора (натараджасаны),

или, например, так называемое положение дыбы, когда руки расположены сзади и происходит сильное рычажное разгибание руки в плечевом суставе.

Помимо системного выполнения вышеописанных упражнений и устранения ряда длительно существующих вредных факторов, приводящих к хронической перегрузке мышцы, особое внимание следует уделить положению во время сна. Если ваша двуглавая мышца плеча поражена триггерными точками, то не допускайте во время сна длительного полного сгибания руки в локтевом суставе, приводящего к укорочению мышцы. Чтобы избежать этого, в изгиб локтевого сустава поместите небольшую подушку.