Мрт кисти руки при ревматоидном артрите

МРТ сустава является одним из способов диагностики артрита и степени его распространения. Поражение суставов, объединенное общим названием "артрит", входит в десятку самых коварных заболеваний человечества по причине его широкой распространенности, высокой степени инвалидизации, не до конца выясненной этиологии и сложности в диагностике. Если у пациента начинает развиваться артрит, то в его жизнь постепенно входит чувство боли и скованности в суставах, которое рано или поздно превращает его существование в кошмар. Основной причиной боли является разрушение хряща сустава. В структуре хрящевой ткани появляются трещины, хрящ фрагментируется и рассыпается. Весь этот процесс сопровождается воспалением. Постепенно участки кости все больше теряют хрящевой покров, что приводит к механическому раздражению кости, ее уплотнению и формированию костных выростов. Больному с артритом становится тяжело ходить и выполнять ежедневную работу.

Способы диагностики артрита

Лечением и диагностикой артрита занимается врач-ревматолог. На сегодняшний день в арсенале врачей есть несколько видов инструментальной диагностики, с помощью которой артрит можно распознать на начальной его стадии:

Рентгенография.
Ультразвуковая диагностика.
Компьютерная томография - КТ.
Магнитно-резонансная томография.

Но для постановки окончательного диагноза требуется не только аппаратная диагностика, но и лабораторные исследования, в том числе биохимия крови и анализ синовиальной жидкости, а также тщательно собранный анамнез и сходство симптомов с клинической картиной течения заболевания. При комбинированном использовании всех диагностических методов, точное выявление артрита происходит весьма успешно и результативно.

МРТ или УЗИ при диагностике артрита?

К плюсам диагностического обследования при артрите посредством рентгена относится дешевизна и доступность. Проводится оно обычно в двух проекциях: прямой и боковой, однако при необходимости детального изучения состояния костной ткани дополнительно назначают рентгенографию в косой проекции. На рентгенограммах артрит выглядит в виде неравномерного сужения межсуставной щели, наличия кист и остеофитов. Среди недостатков данного вида диагностики - невозможность увидеть степень поражения мягких тканей и послойного строения суставов, а также определить болезнь на ранней стадии развития. При рентгене существует лучевая нагрузка на организм. Дозы облучения не позволяют использовать рентгенографию в качестве диагностического метода для беременных женщин.

Услуги УЗИ суставов	Цена, руб.
УЗИ плечевого сустава	1500 руб.
УЗИ локтевого сустава	1500 руб.
УЗИ тазобедренного сустава	1500 руб.
УЗИ коленного сустава	1500 руб.
УЗИ голеностопного сустава	1500 руб.
УЗИ одного мелкого сустава (кисти, стопы)	1000 руб.
УЗИ двух мелких суставов	2000 руб.
УЗИ двух крупных суставов	2500 руб.

Для того, чтобы диагностировать артрит, МРТ сегодня является наиболее эффективным методом инструментального обследования. Причина популярности данного способа диагностики заключается в возможности увидеть как костные, так и мягкие ткани и в отсутствии какой-либо лучевой нагрузки. На МРТ снимках суставов хорошо будут видны следующие признаки артрита:

в межсуставном пространстве повышенное скопление жидкости;
суставная щель сужена;
признаки субхондрального остеосклероза;
единичные узурации суставных поверхностей;
краевые заострения.

Услуга	Цена по Прайсу	Цена по Скидке Ночью	Цена по Скидке Днем
с 23.00 до 8.00	с 8.00 до 23.00
МРТ плечевого сустава	4000 руб.	2900 руб.	3400 руб.
МРТ локтевого сустава	4000 руб.	2900 руб.	3400 руб.
МРТ коленного сустава	4000 руб.	2900 руб.	3400 руб.
МРТ голеностопного сустава	4000 руб.	2900 руб.	3400 руб.
МРТ тазобедренных суставов	5000 руб.	2900 руб.	3400 руб.
Прием врача ортопеда	1800 руб.	бесплатный после МРТ	бесплатный после МРТ
Программа Скорая помощь суставам (8 исследований + прием ортопеда + МРТ сустава)	13000 руб.	7500 руб.	7500 руб.

Преимущества МРТ при артрите

Комплексность, то есть возможность в течение одного обследования с помощью магнитных волн проанализировать состояние как мягких, так и костных тканей.
Определяет патологический процесс на его ранней стадии, что автоматически увеличивает результативность последующих лечебных мероприятий и позволяет избежать инвалидности в результате бесконтрольного прогрессирования артрита.
Подробная, детальная картинка пораженного сустава, включая изображение всех суставных поверхностей: суставной капсулы, хрящей и деталей связочного аппарата.
Возможность в несколько раз увеличить снимки, а также рассмотреть полученные картинки с разных ракурсов в 3D формате.
Контроль над лечебным процессом. Поскольку обследовать артрит на МРТ можно бесконечное количество раз без угрозы для здоровья, с помощью этого метода легко контролировать эффективность лечения, получая сравнительные МРТ снимки одного и того же сустава до начала лечебного процесса и на всем его протяжении.
Безопасность для здоровья и отсутствие лучевой нагрузки.
Возможность проведения диагностики при наличии швов и хирургических скобок, пациентам после операций на сердце, с наличием имплантированных в нижнюю полую вену кава-фильтров, а также пациентам с искусственными суставами, отключенными медицинскими помпами и шунтами при гидроцефалии.

Противопоказания

Несмотря на безопасность магнитно-резонансной методики, существует ряд противопоказаний, при которых диагностика с помощью магнитных волн невозможна. Магнитно-резонансную томографию не смогут провести, если:

У вас кардиостимулятор старого образца или протезы сердечных клапанов.
Присутствуют в теле несъемные металлические зажимы или металлическое инородное тело.
Установлен слуховой аппарат.
Есть штифты или спицы в костной ткани, если только они сделаны не из титана.
Есть в теле металлический осколок.
Вы пользуетесь активно работающей инсулиновой помпой.

Мощное магнитное поле томографа может вывести из строя любые вшитые приборы жизнеобеспечения, а также сместить или нагреть металл внутри вашего тела.

Поскольку МРТ сустава обычно занимает от получаса до часа и требует неподвижного лежания от пациента, иногда для больного артритом из-за боли это представляется сложным. Поэтому, если у вас сильный болевой синдром, для того, чтобы МР-сканирование прошло успешно, есть смысл рассмотреть возможность сделать себе блокаду сустава за день до обследования.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Показания
Подготовка

Техника проведения
Противопоказания к проведению
Осложнения после процедуры
Уход после процедуры

Магнитно-резонансная томография конечностей позволяет тщательно диагностировать состояние костных и мягких тканей, суставов. МРТ предусматривает трехмерное изображение. Это дает врачу возможность рассмотреть мельчайшие дефекты, а также помогает отличить доброкачественную патологию от злокачественной, предвидеть возможные последствия травм, обнаружить воспалительные изменения. МРТ кисти руки играет весомую роль до и после проведения операции на конечности: зачастую от такого вида исследования зависит правильность назначенного лечения и конечных исход заболевания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Показания

МРТ кисти руки практически всегда назначается в качестве дополнительного вида диагностики – например, для уточнения некоторой информации, полученной при помощи ультразвукового исследования, компьютерной томографии или рентгенографии.

Прямыми показаниями к проведению МРТ кисти считаются:

период перед проведением оперативного вмешательства, после операции на кисти руки;
травмы, повреждения в области кисти руки;
невриты, ущемления нервных окончаний в области кисти и лучезапястного сустава;
болезни связок и мускулатуры в области кисти руки – в частности, флегмона или запястная гигрома;
суставные патологии – к примеру, артрит (в том числе и подагрический артрит), артроз, остеомиелит;
опухолевые процессы – доброкачественные и злокачественные;
тугоподвижность, болезненность сустава с невыясненной этиологией;
подозрение туннельного синдрома.

[8], [9], [10], [11], [12]

Подготовка

Если планируется проведение МРТ кисти с контрастом, то пациенту желательно идти на процедуру с пустым желудком – не кушать примерно за 5 ч до диагностики.
Непосредственно перед МРТ кисти нужно избавиться от всех металлических и металлизированных аксессуаров.
В отдельных случаях доктор может попросить пациента переодеться в специальный одноразовый медицинский халат и шапочку.
Перед проведением МРТ кисти необходимо предупредить доктора о наличии серьезных хронических патологий, аллергических реакций (в особенности, если предполагается введение контраста).

[13], [14], [15], [16]

Техника проведения МРТ кисти руки

Для проведения МРТ кисти руки применяют обычный стандартный томографический аппарат, состоящий из подвижной кушетки для пациента. Кушетка имеет встроенные ремни и валики для фиксации конечностей и головы пациента. Такие приспособления позволяют предупредить появление непроизвольных движений во время исследования, что может негативно отразиться на качестве снимков.

Когда кушетка задвигается в аппаратную камеру, начинает двигаться томографический барабан, который из-за действия магнита издает своеобразный треск. Никаких некомфортных ощущений пациент чувствовать не может – процедура МРТ кисти безвредна и безопасна.

После того, как сканирование завершено, пациент покидает аппаратную камеру и дожидается результатов исследования в коридоре или в соседнем кабинете.

Контрастный компонент, который вводится пациенту для проведения исследования МРТ кисти, в большинстве случаев имеет гадолиниевую основу. Для человеческого организма гадолиний абсолютно не опасен. Его вводят в вену, предварительно удостоверившись, что это средство не вызовет у пациента аллергию (к слову, это бывает очень редко – примерно в 1% случаев).

Контрастный компонент визуально выделяет сосудистую систему во время процедуры МРТ, что позволяет доктору уточнить многие детали изображения.

МРТ кисти с контрастом часто назначается для диагностики опухолевых процессов, так как на участке роста опухоли сеть капилляров разрастается особенно густо.

В остальном контрастная МРТ кисти протекает так же, как и обычное бесконтрастное исследование. После диагностики пациент возвращается к обычному ритму жизни. Введенное вещество выводится организмом самостоятельно, естественным путем, и не требует дополнительного приема каких-либо медикаментов.

Магнитно-резонансное исследование суставов кисти считается достаточно информативным и доступным. Альтернативных методик, способных так же качественно визуализировать лучезапястный сустав, пока не существует. МРТ суставов кисти чаще всего назначают:

при остеопорозе;
при подагрическом суставном воспалении;
при повреждениях сухожилий, мягких и костных тканей;
при кистах, опухолях;
при воспалительных суставных поражениях.

МРТ кисти и лучезапястного сустава позволяет также установить причину болей и тугоподвижности, помогает диагностировать синдром карпального канала.

МРТ кисти при ревматоидном артрите показывает равнозначную картину. Выделяют четыре диагностических этапа ревматоидного артрита. Так, наиболее ранним признаком считается диффузная периартрикулярная утолщенность и уплотненность мягкой ткани. При следующей стадии определяется кистовидное просветление костных тканей на фоне уменьшения суставных щелей. Это означает, что воспалительный процесс прогрессирует и переходит в дальнейшую стадию, при которой обнаруживается эрозивное повреждение сустава. При дальнейшем прогрессировании эрозии становятся множественными, развивается неполный или полный анкилоз кости межзапястного или запястно-пястного сустава. Все изменения МРТ кисти определяет на любом из этапов развития патологии.

МРТ сухожилий кисти назначают при подозрении тендинитов и теносиновитов.

Воспалительная реакция затрагивает запястные сухожилия, либо шиловидный отросток локтевой кости. При проведении диагностики такие изменения проявляются утолщенными и уплотненными связками и сухожилиями в зоне их локализации и присоединения к костной ткани. Возможно обнаружение кальцификатов в мягкотканых структурах.

Противопоказания к проведению

МРТ кисти руки нельзя делать во время беременности. Если применяется контраст, то под запрет попадает и период грудного кормления.
МРТ кисти руки не делают, если у пациента имеются любые металлические имплантаты. Например, нельзя применять МРТ при наличии водителей ритма, слуховых устройств, нервных и сердечных стимуляторов, сосудистых клипсов и инсулиновых насосов, несъемных протезов из металла. Элементы из титана, керамики и пластика под запрет не попадают.
МРТ кисти руки невозможно провести, если пациент страдает гиперкинезами – бесконтрольной двигательной активностью
Закрытый тип МРТ кисти не делают лицам, страдающим клаустрофобией и психическими заболеваниями, а также ожирением.
Введение контраста при МРТ кисти не практикуют тем, у кого имеется склонность к аллергическим реакциям, имеются проблемы с печенью и почками.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Осложнения после процедуры

МРТ кисти руки – безвредный вид диагностики, поэтому возникновение каких-либо неприятных последствий после процедуры полностью исключается. В настоящее время каких-либо осложнений после проведения МРТ кисти официально не зафиксировано. Диагностическая процедура признана абсолютно безопасной.

[23], [24], [25]

Уход после процедуры

Никакого дополнительного ухода за пациентом после МРТ кисти не требуется. После диагностики пациент может вернуться к обычному ритму жизни.

[26], [27]

Отзывы

Если судить по отзывам, то МРТ кисти часто помогает определить патологию на самом раннем этапе развития, когда другие методы диагностики ещё не способны обнаружить проблему. При этом томограф предоставляет информацию не только о структуре необходимого сустава или органа, но и об особенностях метаболических процессов в тканях.

Сам томограф, по сути, напоминает большой магнитный сканер, внутри которого располагается человек. Под влиянием электромагнитного излучения водородные атомы в тканях тела резонируют, а сигналы от них фиксируются сканером и преобразуются в трехмерное изображение.

Сама процедура не причиняет ни боли, не других неприятных ощущений. Единственное условие – во время сеанса нужно сохранять полную неподвижность: нельзя не только вертеться, но и шевелить фалангами пальцев. В остальном диагностика МРТ кисти руки проходит комфортно и без каких-либо негативных моментов для пациента.

Что необходимо знать о болезни Стила

Как разновидность инфекционного неспецифического ревматоидного артрита известна болезнь Стила для которой характерен серонегативный хронический полиартрит в сочетании с системным воспалительным процессом.
Ревматоидный артрит - это системное заболевание соединительной ткани с преимущественным поражением мелких суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.
В детском возрасте протекает в виде ювенильного ревматоидного артрита, характеризующегося хроническим прогрессирующим течением с вовлечением в процесс воспаления суставов, а также внутренних органов.
Ревматоидный артрит поражает 2% от всей популяции
Пик частоты (диагностики) на 4-5-м десятилетии жизни
У детей ревматоидный артрит встречается от 6 до 19 случаев на 100 000 детского населения
Женщины поражаются в 3-4 раза чаще, чем мужчины
Увеличение частоты семейных случаев
До 70% пациентов имеют НLА-антиген DR4.

Хроническое воспалительное заболевание суставов
Предрасположенность к поражению синовиальной мембраны
При прогрессировании ревматоидной артропатии - деструкция кости в области пораженного сустава
Этиология многофакторная и не полностью изучена
Клеточная иммунная реакция против неидентифицированного антигена
Синовиальная оболочка является первичной мишенью различных иммунологических каскадов, которая реагирует воспалительными пролиферативными изменениями (паннус)
Вторичная деструкция капсуло-связочного комплекса, хрящевой ткани и кости.

КТ и МРТ диагностика ревматоидного артрита

рентгенологическое исследование, МРТ.

В ранней стадии заболевания определяемые рентгенологически изменения скелета отсутствуют
Часто двусторонняя, симметричная структура поражения с развитием полиартрита
Места наиболее частого возникновения: суставы фаланг пальцев кистей и стоп, так же как и запястья
Признаки на основании классификации, предложенной Дилманом, разделяются на три группы:

1) Припухлость мягких тканей, выпот в полости сустава, синовит

2) Коллатеральный феномен при ревматоидном артрите суставов: полосовидные участки юкстаартикулярного остеопороза

3) Прямые признаки:

расширение суставной щели (преимущественно в связи с выпотом в полости сустава)
Симметричное сужение суставной щели является непрямым признаком деструкции сустава (особенно выражено между костями запястья)
Эрозирование чаще всего возникает в области кисти (II-V пястно-фаланговые суставы), проксимальные межфаланговые суставы, кости запястья, шиловидный отросток локтевой кости), стопа (II-V плюснефаланговые суставы, межфаланговые суставы)
Ранняя визуализация разрушения субхондральной замыкательной пластинки кости
Субхондральные кисты
Локтевая девиация пальцев
Петлевидная деформация пальцев
Анкилоз является конечной стадией заболевания.

При поражении шейного отдела позвоночника - деформация в виде ступенек лестницы, вывих в атлантоаксиальном сочленении и псевдобазилярная инвагинация.

Длительно текущий ревматоидный артрит. Рентгенологическое исследование обеих кистей рук. Генерализованная остеопения. Симметричная структура поражения запястья, пястно-фаланговых суставов и незначительное поражение проксимальных фаланговых суставов. Полная деструкция сустава в некоторых местах или только сужение суставной щели. Вторичные дегенеративные изменения. Уменьшение высоты запястья с левой стороны и локтевое смещение запястья

Характерна симметричная структура поражения (см. рентгенологические признаки; дифференциальная диагностика: дегенеративные изменения, псориатический артрит, подагра)
Определение синовита при контрастно усиленном изображении дает возможность ранней диагностики, оценки активности заболевания и раннего лечения, возможно, до развития деструкции кости
Нарушение сигнала аналогично отеку костного мозга (особенно на Т2-взвешенной последовательности с подавлением МР-сигнала от жировой ткани), который не имеет соответствующих признаков при рентгенологическом исследовании, представленные преэрозивными изменениями, все еще потенциально обратимыми
Воспалительный процесс в оболочках сухожилий определяется как повышение интенсивности сигнала на Т2-взвешенном изображении
Прямая визуализация деструкции хрящевой ткани
Динамическая контраст-усиленная последовательность с быстрым временем изображения (менее 10 с на каждый снимок) отражает активность заболевания при воспалительных изменениях, поражающих синовиальную мембрану.

а, b Ревматоидный артрит . МРТ: A) Т1 - взвешенная SЕ-последовательность с подавлением МР-сигнала от жировой ткани после введения контрастного вещества. Накопле
Накопление контрастного вещества синовиальной оболочкой области запястья, так же как лучезапястного и дистального локтезапястного сустава. Поражение ладьевидно-полулунной связки и эрозирование ладьевидной кости; b) Динамическая контрастно-усиленная МРТ у другого пациента. Раннее артериальное контрастное усиление вокруг II—V пястно-фаланговых суставов и суставов запястья, являющееся признаком выраженного воспалительного процесса.

Структура поражений при ревматоидном артрите.

Трехфазное сканирование кости
Описание структуры поражений
Может обеспечить оценку заболевания при отрицательных рентгенологических признаках.

Паннус (пролиферация синовиальной оболочки, гиперэхогенные образования)
Выпот в полости сустава
Описание оболочек сухожилий (потенциальная цель для введения противовоспалительных препаратов)
Кисты Бейкера
Разрывы сухожилий
Цветное допплеровское изображение: оценка перфузии (повышенное кровоснабжение синовиальной оболочки - признак активного воспалительного процесса).

Клинические проявления

Типичные проявления артрита :

Неспецифические генерализованные симптомы системных заболевания соединительной ткани
Болезненная припухлость суставов с ограничением подвижности (признак Ганелена: боль при надавливании)
Ревматоидные узелки – основной признак ревматоидного артрита пальцев рук
В поздней стадии — выраженная деформация, подвывих и фиброзный анкилоз
Типичны периоды обострения и ремиссии
Редко - выраженные генерализованные признаки заболевания, повышение температуры тела или возникновение внесуставных поражений.

Методы лечения воспалительных заболеваний суставов на примере ревматоидного артрита

Активная и пассивная физиотерапия (тепловое лечение, криотерапия, лечебная физкультура, массаж, аппаратные методы).
Медикаментозное лечение ревматоидного артрита направлено на купирование основных симптомов и торможение воспалительного процесса (НПВС, глюкокортикоиды, а также использование препаратов и биологических добавок).
Лучевая синовийэктомия, хирургическая синовийэктомия.
Реконструктивные хирургические вмешательства на суставах и протезирование суставов.

Течение и прогноз

Неблагоприятные прогностические признаки: наличие полиартрита, высокий титр ревматоидного фактора, высокий уровень СРБ, высокая СОЭ
У одной трети пациентов изменения суставов в течение нескольких лет приводят к инвалидности
Продолжительность жизни уменьшается при возникновении осложнений (вторичный [системный реактивный] амилоидоз с нефротическим синдромом и развитием почечной недостаточности).

Что хотел бы знать лечащий врач

Стадию и локализацию процесса
Мониторинг лечения (прекратилась или прогрессирует деструкция сустава на фоне лечения?).

Какие заболевания имеют симптомы, схожие с ревматоидным артритом

Псориаз

- Поражение крестцово-подвздошного сочленения и всего позвоночника

- Энтезит (воспаление мышцы или сухожилия в месте прикрепления к кости)

- Обычно асимметричное поражение суставов

- Сочетание пролиферативных и эрозивных изменений

Синдром Рейтера

- Асимметричный олигоартрит, особенно нижних конечностей

- Анамнез пациента: связь с инфекционными поражениями кишечника/урогенитального тракта

- Обычно одностороннее поражение крестцово-подвздошного сочленения

Полиартроз/ полиартрит пальцев кисти

- Обычно более выраженное поражение дистальных межфаланговых суставов, чем проксимальных; отсутствие поражения пястно-фаланговых суставов

Коллагеноз

- Обычно выраженная деформация суставов запястья и пальцев, отсутствие деструкции кости

Советы и ошибки

Ошибочная интерпретация ревматоидного артрита как одного из заболеваний, представленных в разделе дифференциальной диагностики.

С какой целью применяется магнитная томография?
Какой вид диагностики лучезапястного сустава лучше и что покажет МРТ?
Правила подготовки к диагностической процедуре
Порядок проведения обследования
В каких случаях проведение МРТ противопоказано?
Действия пациента после получения результата исследования
Видео по теме

На сегодняшний день в медицинской отрасли среди не инвазивных методов оценивания состояния костной и мягких тканей нет равных магнитно-резонансной томографии. С помощью этой диагностической процедуры практикующие врачи диагностируют различные патологии – начиная с травм и заканчивая злокачественными процессами. Чаще всего МРТ используется в травматологии.

Одной из наиболее предрасположенных к повреждениям частей человеческого организма считается запястье. Возникновению проблем с лучезапястным суставом могут предшествовать ушибы, травмы, длительная работа за рулем автомобиля или компьютером – развивается синдром карпального канала, который характеризуется болезненными ощущениями и онемением пальцев.

При появлении болей в области запястья стоит незамедлительно сделать МРТ кисти руки! По качеству итоговых данных магниторезонансная методика уступает только артроскопии – малоинвазивной хирургической манипуляции, которую осуществляют с целью диагностики и лечения повреждений суставов. Однако этот способ требует нарушения целостности кожных покровов.

В нашей статье мы предоставим информацию о показаниях к проведению МРТ лучезапястного сустава и кисти руки, этапах подготовки и проведения диагностики, использовании контрастного вещества. А также ответим на вопросы, которые часто возникают у пациентов, которым проводят процедуру – какие заболевания можно выявить с помощью обследования, существуют ли противопоказания к выполнению сканирования, как часто делают МРТ руки и что означают полученные результаты?

С какой целью применяется магнитная томография?

Первым делом диагностику назначают после травмирования лучезапястного сустава, а также в тех случаях, когда пациент жалуется на болезненные ощущения и нарушении функциональной деятельности запястья.

С помощью сканирования можно обнаружить различные патологические процессы:

инфекционные поражения;
нарушение циркуляции крови;
очаги воспалительной реакции;
опухолевидные образования.

МРТ кистей рук является самым универсальным и информативным исследованием, позволяющим поставить компетентный диагноз. Этот метод дает визуализацию сосудов, хрящей, сухожилий, связок, костных образований, мягких тканей. Ни одна другая методика обследования органов не может предоставить четкую картину всех его структур.

Главными показаниями к назначению данной диагностической процедуры являются:

наличие у пациента длительных болевых ощущений;
блокировка лучезапястного сустава;
повреждение мышечного аппарата;
диагностирование артрита, остеомиелита, подагры, артроза;
защемление сухожилий и нервных окончаний;
подозрение на развитие флегмоны (гнойного воспаления соединительной ткани) или гигромы (синовиальной кисты) запястья;
опухолевидные образования;
отсутствие эффективного результата предыдущего курса лечебно-восстановительных мероприятий.

Какой вид диагностики лучезапястного сустава лучше и что покажет МРТ?

Очень часто магнитно-резонансное сканирование проходят для уточнения результатов рентгена, ультразвуковой диагностики или компьютерной томографии. Основным отличием этих исследовательских способов от МРТ является большая степень информативности данных – возможность оценить состояние мягких тканей и костной системы кисти. Альтернативы данному способу диагностирования патологических процессов в современной медицине не существует!

МРТ позволяет визуализировать все структуры лучезапястного сустава – ее результат показывает:

нарушение кровообращения;
врожденные патологии строения суставов;
повреждения, полученные вследствие травм, растяжения или разрыва сухожилий и связок;
остеонекроз полулунной кости (болезнь Кинбока);
новообразования различного происхождения;
поражение соседствующих тканей.

Во время проведения диагностики врач может выявить наличие у пациента:

травм кисти руки и предплечья, которые были получены в бытовых условиях, на производстве и в ходе занятий спортом;
разрыва сухожилий пальцев;
тендовагинита – воспаления соединительно-тканных оболочек, которые окружают сухожилие;
артрических и ревматоидных процессов;
остеопороза и подагры – патологических состояний тканей и суставов, вызванных нарушением обменных процессов в организме;
кистевых опухолей;
новообразований, которые поражают близлежащие ткани.

Правила подготовки к диагностической процедуре

Сложной подготовки к проведению МРТ руки не требуется. Несколько простых рекомендаций помогут пациенту как следует подготовиться к выполнению обследования.

Важно правильно подобрать одежду – главное, чтобы она не стесняла движений и не имела металлических элементов (пуговиц, застежек, заклепок). В том случае, если в гардеробе пациента, пришедшего на диагностику, имеются неподходящие вещи – медицинские работники предоставляют ему одноразовое белье.

Если при проведении МРТ будет использоваться контрастное вещество, пациент должен побеспокоиться о режиме своего питания. За 8–10 часов до исследования не стоит принимать пищу – действующий компонент контраста может вызвать тошноту или рвоту. О наличии заболеваний мочевыделительной системы или повышенной чувствительности организма необходимо предупредить врача-диагноста до начала процедуры.

Если пациент страдает клаустрофобией, ему назначают седативные препараты. Выполнение диагностики кисти ребенку также сопровождается приемом успокаивающих средств – во время обследования пациент должен быть полностью расслаблен.

Порядок проведения обследования

Для осуществления сканирования запястья задействуют специальный медицинский аппарат – томограф. Медицинские сотрудники укладывают пациента на выдвижной стол, фиксируют его голову и конечности – это необходимо для недопущения малейших искажений изображения, которые могут появиться даже при незначительном движении. Затем стол задвигается внутрь томографа и кольцо прибора начинает вращаться, издавая слабый треск.

При использовании контрастирующего вещества для диагностики потребуется немного больше времени. До начала процедуры больному проводят аллергический кожный тест. Медицинский препарат гадолиний, который считается абсолютно безопасным для человека, вводят внутривенно с помощью катетера. Компонент быстро окрашивает сосудистую систему – это повышает ее визуализацию и позволяет увидеть даже незначительные патологические элементы.

Такую методику используют для выявления опухолевидных образований, оценивания площади пораженных тканей и изучения их характера. При наличии в сканируемой зоне онкологических новообразований, сетка сосудов выделяется наиболее сильно – это сразу отмечает врач-диагност.

В каких случаях проведение МРТ противопоказано?

От диагностической процедуры лучше отказаться:

беременным женщинам;
детям младше 7 лет;
больным, имеющим имплантированные металлические устройства – слуховые аппараты, инсулиновые помпы, кардио- и нейростимуляторы, зубные коронки, протезы конечностей;
лицам, страдающим гиперкинезом — патологией, при которой трудно контролировать движения собственного тела.

Действия пациента после получения результата исследования

После окончания томографии больного просят подождать определенное время – врач приступает к интерпретации полученного изображения сустава. По завершении процесса расшифровки пациент получает снимки с подробным описанием, заключением и предварительным диагнозом. После этого он отправляется к лечащему специалисту, который на основании клинической симптоматики, данных анамнеза, лабораторных исследований и МРТ поставит компетентный диагноз и разработает рациональную тактику лечебных мероприятий.

Важнейшую роль в составлении клинической картины патологического процесса играет возможность представить лучезапястный сустав в трехмерном изображении. Эта методика способствует выявлению патологии в самых труднодоступных отделах структуры кисти на ранних этапах ее формирования.

После проведения необходимой хирургической коррекции, магнитно-резонансное сканирование позволяет отследить течение процесса реабилитации. Данная диагностическая процедура не оказывает вредное воздействие на человеческий организм, поэтому может проводиться столько раз, сколько потребует проводимый курс лечебно-профилактических мероприятий. В современной медицине все чаще стали использовать сканирование кистей в открытых томографах – это позволяет не подвергать психологическому напряжению пациента во время обследования.

Читайте также: