Мозоль на связке кисти

• Главная
• Новости
• О клинике
• Философия
• Эдуард Меркер
• Команда
• Фотогалерея
• Анализы
• Пластическая хирургия
• Косметология
• Психотерапия
• Статьи
• Пресса
• Отзывы
• Для иногородних пациентов
• Вопрос-ответ
• Контакты
• Социальные сети
• Партнеры, ссылки
• English
• 中國

Лечение заболеваний связок и сухожилий кисти

Контрактура Дюпюитрена

Болезнь Нотта (Пружинящий палец, Щелкающий палец, Стенозирующий лигаментит сгибателей пальцев кисти) – достаточно распространенное заболевание сухожилий сгибателей пальцев и окружающих их связок. На начальном этапе заболевания разгибание пальца еще возможно, однако оно сопровождается характерным щелчком (отсюда и пошло название “щелкающий палец”). По мере течения болезни Нотта разгибание пальца становится невозможным

Причины

Причины возникновения этого заболевания до конца не изучены. К возможным причинам (за исключением детей) относят:
- Наследственная предрасположенность
- Ревматизм и различные воспалительные процессы
- Перенапряжение пальцев рук и микротравмы (особенности производства)
Дети наиболее часто страдают болезнью Нотта в возрасте от одного года. Иногда в этот период рост сухожилия опережает рост связок, вследствие чего ему становится тесно в канале и связка превращается в своеобразную перетяжку на сухожилии. Щелканье и возникает в момент принудительного проскакивания утолщенного участка сухожилия сквозь узкий канал кольцевидной связки

Проявления

- Ограничение сгибательно – разгибательного движения пальца
- Характерный щелчок при движении пальца
- В области основания пальца появляется плотное округлое образование
Стадии заболевания:
- Первая стадия. Ограничивается подвижность и появляется щелканье пальца
- Вторая стадия. Палец можно разогнуть лишь применив определенные усилия
- Третья стадия. Палец принимает определенное фиксированное положение и разогнуть его уже невозможно
- Четвертая стадия наступает в том случае если лечение не проводится. Вследствие вторичной деформации сустава ограничение подвижности становится уже необратимым

Лечение

Проводится в случаях, когда разгибание пальца еще возможно, но затруднено и заключается в наложении специальных лекарственных компрессов и применении физиотерапевтических процедур. Консервативное лечение длится на протяжении нескольких месяцев и в случае отрицательного результата назначается оперативное лечение.

Оперативное лечение
Операция проводится под местным обезболиванием. Продолжительность обычно не более получаса. Послеоперационный период длится 10-15 дней. Хирург нашей клиники обязательно распишет вам физиотерапевтическое лечение для максимально быстрого полного восстановления функции кисти.

Гигрома – соединительнотканное округлое образование, происходящее из синовиальной оболочки сухожилия или сустава.. Нередко локализуется на кисти, и именно в этой области часто причиняет неудобства.
Четкого взгляда на причину возникновения этого заболевания нет. Прослеживается связь с травмами, физическими нагрузками, но в ряде случаев гигрома появляется без всяких видимых причин. При этом образуется небольшое выбухание кожи, как будто внутри находится горошина или вишенка.
Излюбленная локализация образования – область лучезапястного сустава, хотя бывает, что она появляется и в других местах. Гигрома исходит из оболочек сустава, которые, вследствие ослабления связочного аппарата, выпячиваясь между окружающими сустав связками и сухожилиями образуют характерное подкожное образование.
Она может длительно существовать, не причиняя неприятных ощущений, но со временем иногда появляются боли. Особенно часто беспокойства появляются у людей, которые вынуждены много работать руками. Поскольку гигрома связана с суставом, бывает, что жидкость перетекает в его полость. Тогда на какое-то время может создаваться впечатление, что образование исчезло, но, как правило, через какое-то время оно появляется вновь.

Нехирургическое лечение

Часто консервативные методы лечения бывают неэффективны в подавляющем большинстве случаев. Пытаются гигромы пунктировать – отсасывать шприцем жидкость, вводить туда различные вещества. При этом полость на время спадается, но сама оболочка никуда не девается, и жидкость рано или поздно накапливается вновь.
Совершенно ужасный и болезненный метод – раздавливание гигромы. В этом случае жидкость продавливается в полость сустава, или оболочка гигромы разрывается и содержимое изливается в ткани. Со временем, в лучшем случае гигрома вновь появляется на том же месте. В худшем – в области травмированной гигромы может развиться воспалительная реакция вплоть до нагноения.

Хирургическое лечение

Иссечение гигромы. Это наиболее эффективный метод лечения на сегодняшний день, дающий наименьшее количество рецидивов. Залогом успешного проведения операции является полное иссечение капсулы гигромы с надежным ушиванием последней. Послеоперационный период может длиться от 10 до 20 дней в зависимости от объема операции. Хирург нашей клиники распишет вам необходимое физиолечение в послеоперационном периоде.

Болезнь де Кервена - стенозирующий лигаментит тыльной связки запястья.

Среди больных чаще преобладают пианисты, швеи, шлифовщики, намотчицы, домохозяйки и т.п., труд кото­рых может и не быть особенно тяжелым, но связан с по­стоянной напряженной фиксацией I пальца кисти, его ча­стыми стереотипными движениями, а также преобладаю­щим отведением кисти в ульнарную сторону. Заболеванием чаще страдают женщины, преимуще­ственно 40—60 лет. Обе руки поражаются с одинаковой частотой, редко встречается двустороннее заболевание.

Клиническая картина и диагностика. Заболевание часто развивается медленно, постепен­но. Острое начало связано обычно с непосредственной травмой шиловидного отростка лучевой кости или осно­вания I пястной кости.

Ведущим симптомом болезни де Кервена является боль в области шиловидного отростка лучевой кости, усилива­ющаяся при форсированных движениях I пальца и кисти. Больные жалуются иногда на приступы сильных болей, особенно по ночам, иррадиирующих как в дистальном на­правлении в сторону I пальца, так и в проксимальном на­правлении по ходу лучевой кости. В тяжелых случаях боль становится постоянной.

При объективном обследовании можно обнаружить от­четливую припухлость шиловидного отростка луча. Конту­ры анатомической табакерки обычно сглажены. Кожа ос­тается нормального цвета, припухлость принимает форму вертикально расположенного гребешка.

Пальпаторно при болезни де Кервена в области шило­видного отростка имеется одна болезненная точка, при надавливании на которую возникает очень сильная боль. Она находится над сухожилиями m. abductor pollicis longus и т. extensor pollicis brevis в том месте, где они выходят из I канала. При поверхностной скользящей пальпации над шиловидным отростком определяется плотное, неподвиж­ное образование 2—2,5 см шириной. Это измененный retinaculum extensorum в области I канала.

При болезни де Кервена с удивительным постоянством удается отчетливо определить симптом, предложенный Finkelstein, — больной приводит на ладонь I палец, плотно прижимает его остальными пальцами и находящуюся в этом положении кисть отводит в локтевую сторону. В момент ульнарного отведения кисти появляется резкая боль в области шиловидного отростка лучевой кости. Единственным, но весьма существенным недостатком этого очень ценного симптома является резкая болезненность. Учитывая это, мы рекомендуем упростить симптом, точнее методику его получения. Для этого I палец приводится на ладонь, но не прижимается к ней остальными пальцами (см. рисунок)

Рис. Симптом Финкельстайна

При рентгенологическом исследовании всегда отмеча­ется утолщение мягких тканей в области шиловидного от­ростка лучевой кости, причем толщина их нередко в 2—3 раза превышает толщину мягких тканей на том же уровне здоровой руки. При длительно существующем заболевании (не менее 6 месяцев) на рентгенограмме определяются явления пе­риостита или узуры шиловидного отростка.

Лечение может быть консервативным и оперативным. Обязательным условием рационального консервативного лечения болезни де Кервена является освобождение боль­ного от работы и правильная иммобилизация кисти проч­ной гипсовой лонгетой от середины предплечья до кончи­ков пальцев сроком на 14 дней. Первый палец при этом находится в слегка согнутом положении и в оппозиции к II—III пальцам, а кисть — в положении легкого разгибания.

Оперативное лечение показано при неэффективности консервативного лечения и выполняется в амбулаторных условиях (без пребывания в палате).

Телефоны: (382-2) 502-102, (382-2) 442-790

Комментариев пока нет. Будь первым! 491 просмотров

В каком бы месте ни образовалась мозоль — на пятке, пальце ноги или кисти руки, на кости шейки бедра или это могут быть голосовые связки, её появление всегда причиняет дискомфорт. Запущенные формы неприятной болячки мешают человеку при ходьбе, поэтому лечить мозоль надо сразу после появления. А чтобы вылечить быстро, нужно использовать разные способы и средства. О том, что такое мозоль, как избавиться от неё, что делать для лечения и профилактики — лучше всего узнать на консультации у врача.

Классификация и причины появления мозолей

В современной классификации мозолей насчитывают больше десяти видов. Каждый имеет определённую структуру, отличается внешним видом и местом расположения. Если за ориентир принять некоторые общие признаки, то различают три основные группы — сухие, водяные и внутренние мозоли. Последние, больше известны, как стержневые или вросшие. Совершенно специфические виды — мозоль кости шейки бедра, или когда из-за этой причины страдают голосовые связки.

Виды мозолей

Мозольное образование — это утолщение эпителиального слоя кожи. Его внешний слой может быть твёрдым или мягким. При этом твёрдые мозоли имеют сухую наружную поверхность, мягкие — это волдыри, заполненные жидкостью.

Такие волдыри можно видеть между пальцами ноги. Они повляются от трения косточек пальца о соседний. Если они образуются на кисти руки, то в качестве причины может выступить механическое давление какого-либо инструмента (например, лопаты).

Довольно часто такая мозоль располагается на стопе, а её появлению способствуют причины, связанные с длительной ходьбой в неудобной обуви. Избыточный вес тела также как неумелый уход за кожей, особенно если ноги очень потеют, а ещё выступающие части стопы (например, при плоскостопии) тоже играют роль начальной причины возникновения потёртости. При этом на ноге появляется краснота, припухлость, потом водяная мозоль.

Водяная разновидность часто расположена сбоку или сзади стопы, там, где кожа особенно нежная. В некоторых случаях во внутренней жидкости волдыря появляется примесь крови. Лопнувшая кровавая мозоль пальца опасна проникновением различной инфекции, так как её мокрая поверхность способствует развитию воспалений.

Важно знать: водяную мозоль самостоятельно вскрывать не нужно, её следует лечить.

В местах постоянной, но не слишком, интенсивной травматизации кожи стопы, наблюдается её постепенное утолщение, которое приводит к образованию полноценной сухой мозоли. На подошве ноги она зачастую расположена в середине подушечки у основания пальца. Надавливание на сухую грубую кожу — болезненно.

Самая проблематичная из всех мозолей на подошве ступни — стержневая. Её появлению в этой части ноги или на пальце предшествует глубокая заноза или порез, возможно, дерматотропный вирус.

Внешне стержневая мозоль похожа на сухую и выглядит, как округлое образование стеклянистой структуры диаметром до 3 мм. Углубляясь внутрь, оно достигает нервных окончаний, вызывает сильную боль и нарушение походки. Кроме того, могут воспаляться сухожилия, мышечная ткань и развиться болезнь суставов.

Из-за способности мозоли восстанавливаться из остатков корня (стержня) процесс лечения является сложным. Вылечить её можно высверливанием стержня криотерапией или лазером. Простыми аптечными или народными средствами (пластырь салипод) вряд ли можно быстро избавиться от этой мозоли, но облегчить состояние они помогают.

На пятке стержневая мозоль образуется редко. Однако боли, возникающие в этой области, может вызвать другой вид образования — шпора. По сути, это костный нарост, образовавшийся на поверхности костей стопы. По мере роста шпора поражает сухожилия, а достигнув поверхности кожи на пятке, вызывает появление ороговений и ран.

Нужно отметить, что на раннем этапе развития шпора может не беспокоить при ходьбе и не проявляться болью в пятке. Но её рост неминуемо вызывает прогрессирующее воспаление сухожилия и мышц стопы. Воспалённые сухожилия можно лечить препаратом Коллаген Ультра или делать солевые повязки.

Главным условием появления нормального звука, когда мы говорим, является полное смыкание голосовых связок. Если голосовые связки невозможно сомкнуть так, чтобы между ними не образовалась щель, это приводит к потере голоса.

Причиной расстройства голоса часто становятся узелки, представляющие собой своеобразные мозоли — аналоги псевдоопухоли. Вылечить голосовые связки в таких случаях можно операцией. Чтобы избавиться от мозолей хирургу придётся их удалить. Когда голосовые связки будут очищены, пациента просят издать звук. После этого больному рекомендуют в течение 3 дней не напрягать связки, соблюдать голосовой покой, т. е. не разговаривать.

Известно, что чем больше человек разговаривает, тем с большей вероятностью его связки могут поражать мозоли, поэтому представители говорящих профессий должны беречь голосовые связки от воспалений и чрезмерных нагрузок.

Чаще всего перелом кости шейки бедра возникает, когда травмирующая сила действует вдоль оси ноги. Чем старше человек, тем медленнее образуется мозоль кости, что делает срастание тканей более длительным.

Мозоль, образовавшуюся на кости в результате заживления шейки бедра, лечить не нужно, так как она является частью процесса восстановления целостности костной ткани. Однако в клинической практике встречаются случаи избыточной костной мозоли, чрезмерно разросшейся на кости бедра в области шейки.

Образованию пышных мозолей кости шейки бедра способствуют разные факторы. Например, большое количество отломков, широко раскинутых, или отслоение надкостницы бедра. Также значение имеют масштаб кровоизлияния, наличие инфекции при открытых переломах шейки бедра.

В некоторых случаях, когда требуется провести лечение костной мозоли шейки бедра, специалисты назначают хорошо зарекомендовавшие себя средства лечения электрофорезом и магнитотерапией.

Общими показаниями к удалению мозоли в области перелома кости является:

• её отёчность, гиперемированность;
• дискомфорт и боль сломанной кости;
• повышенная температура на травмированном участке.

Лечение мозолей популярными средствами

Мозоли разных видов можно лечить доступными и оттого популярными способами, но при этом не стоит забывать, что любое лечение нужно согласовывать с врачом и пользоваться только проверенными безвредными средствами.

Излюбленные места локализации сухих мозолей — между пальцами ноги или ладонь руки.

Чтобы избавиться от них полностью достаточно защитить эти места от натираний. Например, на руки во время работы надевайте перчатки. А ещё хорошо делать тёплые размягчающие кожу ванночки. После этого мозольные бугорки обрабатывают пемзой. Для их смягчения можно пользоваться народными средствами, такими как компрессы из трав мать-и-мачехи, подорожника, горькой полыни.

Быстро избавиться от нестарого сухого мозольного нароста можно прикладыванием хлебного мякиша, смоченного в уксусе. Процедуру проделывают в несколько приёмов.

Сухая мозоль на пальце ноги, особенно мизинце, сильно болит, поэтому для её лечения используют аптечные средства — пластыри. Избавиться от болезненных мозолей также помогает лечение млечным соком одуванчика.

Ещё один способ: у лимона срезают верхушку с мякотью и прикладывают к больному участку, фиксируют бинтом, оставляют на всю ночь. Перед этим, желательно, для размягчения кожи делать ванночки с хозяйственным мылом или содой. Отставший при этом слой эпидермиса удаляют пемзой и обрабатывают кожу любыми питательными средствами: кремом, оливковым маслом.

Застарелые мозоли можно лечить репчатым луком, разрезанным на половинки и выдержанном в 9% уксусе сутки. К мозолям прикладывают половинку луковицы. Держат 30 мин. В следующей процедуре нужно использовать вторую половинку лука.

Достаточно быстро помогает лечить сухие мозоли натуральный прополис. После ножной ванночки, нужно размять руками прополис и приложить его к плотному участку, закрепив пластырем. Носить его нужно 3 дня. Потом снова делают ванночку для ноги, освобождают кожу от ороговевшего слоя и опять ставят прополис. Все действия надо делать до полного избавления от мозоли.

Первая стадия омозоления подошв — это влажная или мокрая мозоль, которая выглядит как пузырь. Самостоятельно вскрывать его нельзя, так как можно занести инфекцию в рану. Открытая мокрая поверхность волдыря должна регулярно обрабатываться бактерицидными средствами, а после обработки её заклеивают пластырем.

Чтобы мокрая мозоль на пятке быстро уменьшилась, нужно приложить к ней на ночь лист алоэ и рыбьего жира (1:1).

Если провести лечение волдыря с помощью пластыря Compeed, позитивный результат лечения будет виден уже через 3 дня.

Избавиться от внутреннего мозольного образования, возможно, если удалить его стержень. Самый простой способ — прибинтовать к больному участку ноги мелко нарезанную массу зрелого помидора. Слои корневой мозоли будут постепенно отходить, и тогда отмершую кожу можно будет очищать пемзой или шлифовальной пилкой.

Известность проверенного средства от корневой мозоли давно закрепилась за печёным луком. Его надо испечь в духовке, разрезать на две половины. Срез луковицы прикладывают к пятке и закрепляют бинтом, оставляя на ночь. Эффективность процедуры повышается, если на ноги надеть плотные носки. Количество процедур — не меньше 5. Перед тем как делать компресс, желательно, 30 минут попарить ступню в мыльно-содовом растворе, потом удалить грубый слой кожи.

Если лечение домашними средствами не имеет эффекта или стержневая мозоль на пятке не просто болит, а воспалена или кровоточит сразу обращайтесь к врачу. В условиях лечебного заведения больному может быть назначено лечение мозоли методом высверливания стержня специальной медицинской фрезой. Возможные варианты лечения — выжигание корня лазером или жидким азотом (криотерапия).

Костное разрастание, имеющее вид шипа на пяточной кости, чаще располагается на подошвенной поверхности. Более редко этот вид обнаруживают в месте прикрепления ахиллова сухожилия на задней поверхности пяточной кости. Обычно лечение шпоры проводят под контролем врача.

При обострении болей в пятке нужно соблюдать покой и меньше ходить. Значительно облегчает состояние использование специальных стелек с отверстием вокруг пятки, которое соответствует расположению шпоры.

Лечение шпоры проверенными народными средствами разрешено, но после согласования с врачом.

Народные рецепты

Цветки сирени обыкновенной (высушенные) заливают 40% спиртом (1:10), настаивают до 10 дней. Для приёма внутрь: 2-3 р. в день по 30 капель. Этой же настойкой натирают больное место. Можно прикладывать её, как компресс.

Положить свежее яйцо в стакан и залить его уксусной эссенцией. Растопить 200 г сливочного масла (несолёного) и, остудив до тёплой температуры, залить яйцо эссенцией. Стакан завернуть в ткань и поставить на 3 суток в тёмное место. Перед применением содержимое хорошо перемешивают и смазывают им больное место.

Процесс омозоления проходит в три стадии. Сначала появляются потёртости с водяным пузырём, затем происходит огрубение кожи. Последними образуются роговые наслоения — мозоли. Порой для избавления от них достаточно уметь правильно подбирать обувь и ухаживать за кожей. Но не ошибутся те, кто будет лечить мозоль до полного исчезновения.

Контрактурa Дюпюитрена (другие названия – ладонный фиброматоз, французская болезнь) – это рубцовые деформации, стягивание сухожилий пальцев, в результате которых пальцы сгибаются и фиксируются в неестественном положении под определенным углом к ладони, и их разгибание становится невозможным. На ладонях образуются кожистые узелки. Наиболее часто поражаются сухожилия безымянного пальца и мизинца правой руки, хотя нередко процесс затрагивает обе руки. Деформация приводит к утрате основных функций кисти.

В большинстве случаев заболеванию подвержены мужчины среднего и пожилого возраста (от 40 до 60 лет), хотя могут болеть и женщины.

При наличии патологии может происходить поражение:

• поверхности ладони одной или обеих рук;
• фасций стопы;
• межфаланговых суставов кистей;
• пещеристых тел полового члена

Заболевание может возникнуть под воздействием определенных факторов или перейти по наследству.

В своем развитии болезнь проходит четыре стадии:

1. Для первой характерно появление тяжей и узелков на ладони, пальцы свободно двигаются.
2. На второй стадии пальцы сгибаются по отношению к ладони под углом 30 градусов и стягиваются тяжами.
3. При переходе болезни в третью стадию угол сгиба пальцев составляет уже около 90 градусов, что приводит к значительному ограничению функциональности кисти.
4. На последней (четвертой стадии) пальцы почти прижимаются к ладони или принимают крючкообразную форму, происходит полная утрата способности к разгибанию. Патологический процесс прогрессирует и распространяется на весь сухожильный аппарат и суставные структуры.

До сих пор нет достоверных данных о всех возможных причинах возникновения заболевания.

Исследования показывают наличие наследственного фактора. Провоцирующий ген располагается не конкретно на Х или Y половых хромосомах, а на одной из 44 хромосом. Вследствие этого заболевание передается с некоторым половым ограничением и в большинстве случаев поражает мужчин.

Есть несколько возможных причин развития контрактуры Дюпюитрена:

• травмы пальцев или кисти;
• ущемление идущих к пальцам или кисти нервам (неврогенный характер деформации);
• наличие врожденного дефекта в строении соединительной ткани;
• нарушения деятельности эндокринной системы;
• чрезмерные физические нагрузки на кисть;
• наличие воспалительного процесса в связочном аппарате.

Есть мнение, что патология свойственна не кисти в отдельности, а всей соединительной ткани: кисти являются наиболее частым местом локализации заболевания.

Благоприятный фон для развития болезни создают следующие факторы:

• алкоголизм;
• курение;
• эпилепсия;
• сахарный диабет;
• генетическая предрасположенность;
• возраст старше 40 лет;
• нарушения обмена веществ;
• наличие очага воспаления;
• нарушение трофики кистей;
• ущемление нервов в локтевом суставе.

В нормальном состоянии кисть полностью сгибается и разгибается. При болезни Дюпюитрена связка пальцев (или одного пальца) ссыхается, вследствие чего полное разгибание оказывается невозможным. Движение в суставах, пораженных патологическим процессом, ограничивается, нередко до состояния совершенной обездвиженности. При подобном течении заболевания происходит сращивание суставных поверхностей и формирование анкилоз.

В проекциях сухожилий на поверхности ладоней образуются узлы, чаще всего болезненные.

В зависимости от локализации очага поражения контрактура делится на три разновидности:

• ладонная;
• пальцевая;
• смешанная.

Первая стадия заболевания характеризуется наличием следующих признаков:

• появление в области ладони подкожных уплотнений;
• пальцы почти не ограничены в движении;
• произошедшие изменения пока не нарушают нормальное течение жизни;
• не наблюдается значительных косметических дефектов.

На втором этапе появляются следующие признаки:

• небольшое ограничение разгибательных движений — максимум на 30 градусов;
• начальные ограничения функций кисти;
• болевой синдром, как правило, отсутствует;
• операция дает выраженного полного эффекта.

Характерными симптомами третьей стадии являются:

• дефект при разгибании пораженных пальцев (30-90 градусов);
• больной палец все время находится в согнутом состоянии;
• выраженные болевые ощущения в области кисти;
• значительные нарушения функций кисти;
• хирургическое вмешательство не всегда приводит к желаемому результату: в ряде случаев разгибание может оставаться ограниченным.

На четвертой стадии болезни происходят следующие процессы:

• патология распространяется на суставы и на сухожилия;
• изменения в пальцах обретают выраженный и стойкий характер;
• контрактуры(суставные поверхности) срастаются;
• сокращение способности разгибать палец более 90 градусов (иначе говоря, палец фактически не разгибается);
• сильная деформация и утрата функций кисти;
• хирургическое вмешательство практически не дает результата – нередко появляется необходимость в нескольких сложных операциях.

Для постановки диагноза проводят опрос пациента для выяснения давности проявления симптомов, уточняется степень влияния патологии на качество жизни.

Для обнаружения причин возникновения патологии важно узнать о наличии или отсутствии заболевания у кого-либо из ближайших родственников, выяснить, курит ли больной, а также его отношение к спиртным напиткам.

Проводится тщательный осмотр кисти и определение степени подвижности пальцев.

Во время осмотра визуально обнаруживается определенное положение пятого пальца: мизинец может сгибаться в первом межфаланговом суставе и располагается под прямым углом к основной фаланге. В области дистальной ладонной складки отмечается наличие бугристости кожного покрова.

Методом прощупывания с легкостью определяют уплотнения ладонной фасции в виде плотных узелков.

На первом этапе узелки располагаются в области ладони, по мере прогрессирования заболевания они локализуются в области пальцев.

Уточняется амплитуда сгибания и разгибания пальцев. При наличии данной патологии разгибательные возможности одного или нескольких пальцев заметно снижены. При тяжелом течении патологии, на ее последней стадии разгибать пальцы становится невозможно.

Стадия заболевания определяется по степени подвижности пальцев.

Как правило, необходимости в дополнительных диагностических тестах и лабораторных исследованиях не возникает.

Возможно проведение дифференциальной диагностики для исключения контрактур травматического, неврогенного, ишемического или ревматоидного характера, поскольку контрактура может развиться в результате полученной травмы, открытого перелома, повреждений сухожилий, мышц, огнестрельных ранений.

Лечение контрактуры Дюпюитрена – задача врача-ортопеда.

Болезнь лечится двумя способами: консервативным и хирургическим.

Конкретный метод выбирается в зависимости от длительности и тяжести заболевания, от степени ограничения функций кисти, подвижности суставов, произошедших в них изменений, масштабов распространения патологического процесса и общего состояния окружающих тканей.

Основными способами консервативной терапии являются:

• тепловые физиотерапевтические процедуры – озокерит, парафин;
• лечебные упражнения, направленные на растяжение сухожилий;
• в максимально разогнутом состоянии – наложение лонгет (производится на время сна);
• электрофорез,
• воздействие ультразвуком;
• инъекции кортикостероидов;
• блокады с применением анестетиков местного действия с гормонами.

Целью консервативных методов является замедление прогрессирования заболевания. Прекратить процесс они не могут. Для полного избавления от болезни требуется хирургическое вмешательство.

Основными хирургическими методами являются игловая апонейротомия, артродез.

Суть апонейротомии состоит в удалении узелков с помощью особых игл.

Показанием к операции является достижение пальцем ограниченного на 30 градусов угла сгибания. Производится полное или частичное иссечение сухожильной фасции и патологических тяж.

При наличии значительных изменений целесообразно проведение артродеза. В результате этого вида хирургического вмешательства палец выпрямляется, но сустав остается неподвижным.

Очень тяжелые случаи, при которых наблюдается сильное разрастание соединительной ткани и поражение сосудов и нервов, могут потребовать крайних мер – ампутации пальца.

Хирургическое вмешательство проводится под проводниковой анестезией (т.е. обезболивается кисть) в амбулаторных условиях. Через несколько часов больной может возвращаться домой.

После операций открытого типа в течение 14 дней делают перевязки. Требуется постоянное наблюдение лечащего врача.

После заживления постоперационных ран и удаления швов повязки снимаются.

На третий день после хирургического вмешательства накладывают разгибательную функциональную шину. Целью является фиксация пальцев в корректном положении.

Важное место в реабилитации занимают физиотерапевтические процедуры.

До снятия швов проводят магнитно-лазерную терапию, после – фонофорез и электрофорез с гидрокортизоном.

Необходима также ежедневная лечебная физкультура.