Может ли болеть рука при сколиозе
Наличие болевого синдрома при сколиозе позвоночника – не самое частое осложнение данной болезни. На 1 и 2 стадии сколиотической патологии боли практически не ощущаются, так как на этом этапе патология протекает умеренно, практически не деформируя позвоночный столб.
Совсем иначе обстоят дела с 3 и 4 стадией, когда отклонение позвоночника слишком велико, он пережимает нервные узлы и сдавливает мягкие ткани, из-за чего возникает ощущение болезненности. У отдельных пациентов боль может принимать мучительный характер.
1 Есть ли болевой синдром при сколиозе, и при какой степени он появляется?
Многие пациенты со сколиотической болезнью жалуются, что у них болит спина. Действительно, такой симптом может наблюдаться при сколиозе, хотя он и не является характерным для данного заболевания. Как правило, на ранних стадиях болезни (первая и вторая степень сколиоза) боли отсутствуют вовсе.
Заболевания, являющиеся причиной боли в спине
Иначе обстоят дела у больных с третьей и четвертой степенью сколиоза. Здесь возможно развитие радикулярного синдрома и корешкового синдрома. Обе этих патологии возникают в ответ на компрессию (сдавливание) искривленным позвоночником спинномозговых нервных узлов.
В таких случаях наблюдается выраженный болевой синдром. Боли локализуются в спине (преимущественно в месте патологического процесса) и в мышцах (возникает их стойкий спазм, как при остеохондрозе).
Болезненные ощущения под лопатками вызваны развитие асимметрии туловища, что характерно для перехода заболевания во вторую и выше стадию. Нередки и головные боли, протекающие вместе с выраженным головокружением (в тяжелых случаях больной может даже терять сознание).
Искривление позвоночника при сколиозе
В целом же симптомы (характерные признаки) болевого синдрома при шейном сколиозе таковы:
- болезненные ощущения протекают на фоне головокружений и шаткости походки;
- симптомы обостряются при наклонах головы и длительном вынужденном положении головы (например, при работе в офисе);
- у пациентов, которые спят на мягкой подушке, после пробуждения боли особенно сильны и мучительны;
- разминка и массаж шейного области не позволяют облегчить выраженность болезненных ощущений (в отличие от остеохондроза, при котором такие процедуры помогают).
Болезненные ощущения в грудном отделе при сколиозе крайне неспецифичны, и могут вводить в заблуждение не только пациента, но и врачей. Нередко за сколиотические грудные боли принимают сердечные или легочные, что становится причиной лишних диагностических процедур.
Результат лечения сколиоза позвоночника
Особенно силен болевой синдром при шейно-грудной локализации сколиоза, так как в этом случае возникают и мышечные, и костные, и головные боли напряжения. В этом случае целесообразно выполнять магнитно-резонансную томографию для исключения других неврологических заболеваний.
Характерными признаками болевого синдрома при грудной локализации сколиоза могут быть:
- Болезненные ощущения усиливаются не только при наклонах тела, но и при кашле или попытке сделать глубокий вдох.
- Единственным немедикаментозным и эффективным способом унять боль остается вынужденное положение (пациент принимает наиболее удобное положение, если не менять которое боли прекращаются полностью).
- На фоне болезненных ощущений возникают парестезии (чувство онемения) в верхних конечностях (преимущественно в пальцах).
к меню ↑
Поясничный отдел позвоночника страдает от сколиотической патологии чаще всего. И это не удивительно, учитывая то, что именно на этот отдел спины приходится наибольшая нагрузка. Можно даже сказать, что на пояснице держится все остальное тело.
Проблема и в том, что в поясничном отделе проходят крупные спинномозговые нервные узлы, очень часто вовлекающиеся в патологический процесс при сколиозе. В итоге у пациента могут присутствовать мучительные боли, не позволяющие ему даже наклониться.
Боли в пояснице при сколиозе
Характерными признаками болевого синдрома при поясничном сколиозе могут быть:
- болезненные ощущения носят сильный, мучительный характер, иногда не давая пациенту даже спать;
- симптомы значительно усиливаются при наклонах головы или прыжках (даже с небольшой высоты);
- болезненные ощущения ноющие и пульсирующие, стреляющих болей (как при радикулите или межпозвонковой грыже) не наблюдается;
- горячая ванна не позволяет уменьшить выраженность симптомов (в отличие от спондилеза или остеохондроза, при которых ванна расслабляет мышцы и симптомы ослабляются).
2 Рефлекторные боли
При сколиотической болезни могут наблюдаться так называемые рефлекторные боли, вызванные развитием одноименного рефлекторного синдрома. Конкретный механизм развития такого симптома заключается в раздражение нервных узлов чрезмерным изгибом позвоночного столба.
Проще говоря, чересчур большой градус искривления позвоночного столба приводит к тому, что последний сдавливает нервные узлы (это называется компрессией). Иногда рефлекторный синдром возникает не из-за сдавливания нервных корешков, а из-за их растяжения.
При большом угле сколиотической дуги она может буквально потянуть за собой продольную позвоночную связку, которая щедро снабжена нервными узлами. В итоге при растяжении продольной связки растягиваются и нервные узлы, что и становится причиной возникновения рефлекторных болей.
Лечение болей при сколиозе с помощью массажа
В запущенных случаях единственным способом лечения рефлекторного синдрома является хирургическая операция, нацеленная на выпрямление и стабилизацию позвоночного столба.
к меню ↑
В отличие от предыдущего синдрома, радикулярный синдром подразумевает не растяжение или раздражение нервных узлов, а их компрессию (сдавливание). Страдают спинномозговые нервные узлы, и наиболее часто синдром развивается на фоне пояснично-крестцового сколиоза.
Усугублять ситуацию могут межпозвоночные грыжи (особенно множественные), которые хотя и не часто, но все же могут развиваться на фоне сколиотического заболевания. При длительном течении сколиоза возможно образование костных разрастаний – остеофитов.
И в этом случае компрессия спинномозговых нервных узлов возникает не из-за сколиотической дуги, а из-за костных остеофитов, сдавливающих нервный канал на различных его участках. Опасность радикулярного синдрома не столько в болях, сколько в возможности развития полных или частичных параличей.
Локализация болей при сколиозе позвоночника
Если компрессия спинномозговых нервных узлов будет сильной (плотное сдавливание остеофитом или дугой), сигнал по ним попросту не будет проходить, что и может стать причиной развития паралича. В лучше случае вместо паралича может пропасть чувствительность нижних или, гораздо реже, верхних конечностей.
к меню ↑
3 Как облегчить боль при сколиозе?
Главным вопросом пациентов с болями при сколиозе является вопрос о том, как унять эти самые боли в как можно скорейшем времени. К сожалению, на этот вопрос не существует универсального ответа, как и не существует эффективных универсальных методик болеутоления.
В тяжелых случаях (сильная компрессия или растягивание нервных узлов) единственным методом борьбы с болезненными ощущениями является хирургическая операция (почитать про операцию при сколиозе можно отдельно) для выравнивания позвоночного столба. Но помните, что даже после идеально проведенной операции у небольшого количества пациентов могут оставаться фантомные боли.
В остальных же случаях применяются различные консервативные способы обезболивания. Хорошо себя зарекомендовали ортопедические поддерживающие позвоночный столб корсеты (про ношение корсетов при сколиозе можно почитать отдельно). Они не просто устраняют боли, но и постепенно выравнивают позвоночник (только на 1 и 2 стадии сколиоза).
Болевые точки при сколиозе позвоночника
Проблема нестероидных противовоспалительных средств в том, что их нельзя принимать более недели (после требуется перерыв минимум на месяц). Причина в том, что при длительном применении они могут стать причиной развития жизнеугрожающих кровотечений ЖКТ.
Симптоматика
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
Повреждение в плечевом суставе могут сформировать разные предпосылки, потому при диагностике недуга медикам непременно необходимо выявить клиническую картину. При ушибе у нездорового возникает острый болевой синдром и маленькая гематома. По этой причине может быть временное ограничение в движении руки с мощным болевым синдромом.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Боль и хруст в плечевом суставе возникает при вывихе или переломе из-за падения на руку или мощного удара по ней. Нередкие усиленные боли ограничивают хоть какое движение всей рукою. При ощупывании покоробленной руки при вывихе выявляется деформация зоны сустава, а при переломе слышен хрустящий звук.
Незначимые переломы и вывихи также могут появляться у пожилых пациентов от возрастного разрежения кости и ослабления связок.
В зависимости от патологии, боль в суставе может проявляться в различной симптоматике. Доктора нашли клинические проявления для различных обстоятельств противного признака:
- при тендините – резкая и тянущая боль нарастающего нрава, прогрессирует в ночное время. Воспалительный процесс в сухожилье возникает при лишней перегрузке на плечо и мешает вольному передвижению руки;
- при бурсите – симптом сохраняется на протяжении пары дней, а то и неделек. Покоробленная зона повсевременно ноет, отекает, болит плечевой сустав при поднятии руки или отведении руки в сторону;
- при капсулите – проявляется боль ноющего нрава, распространяющаяся на руку и шею;
- при артрите – завышенная температура тела на воспалённой части сустава, формируется отёчность, пациенту нездорово и тяжко двигать рукою, болевой синдром имеет повторяющийся нрав;
- при артрозе – возникает хруст и боль в плечевом суставе при движении. На запущенной стадии повреждения руки, синдром перебегает в неизменное проявление. При пальпации воспалённой зоны боль дает в лопатку и ключицу. Начинается деформирование сустава;
- при шейном остеохондрозе – болевой синдром становится лучше при движении головой или шейкой;
- плечелопаточный периартрит – боль жгучего и тянущего нрава в районе шеи и руки при поднятии руки или заведении её за спину () — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого), а ещё боль становится лучше ночкой. Так как этот вид недуга является отягощением остеохондроза шейного отдела, то поражаются конечности. Они могут неметь и мускулы атрофироваться;
- при остеопорозе – функциональность плечевого сустава ослабевает, рука неподвижна и слабенькая. Болевой синдром усиливается при физической перегрузке;
- при неврите плечевого нерва – боль в правом или левом плечевом суставе, и проявляется она лучше; проявляется дискомфорт.
Для медицинской картины также принципиально найти локализацию боли. От месторасположения очага воспаления также зависит тип развивающегося недуга. У пациента боль может диагностироваться в таковых местах:
- при подъёме руки вперёд или отведении в сторону;
- при вращении руки (верхняя конечность человека, опорно двигательного аппарата, одна из главнейших частей тела) вокруг оси;
- передняя часть руки;
- при поднятии руки вертикально;
- при поднятии томного груза;
- при лёгких движения – попытке расчесать, уложить волосы и т. д.;
- при повороте головы или движении шейкой;
- боль в плече и шее сразу;
- болевые приступы от локтя до плеча;
- боль локализуется в плече и дает в спину;
- располагается в плече и ключице.
У людей с правосторонним сколиозом могут наблюдаться последующие симптомы:
У людей с выраженным сколиозом искривленный позвоночник может давить на остальные органы и области тела. Это давление может вызвать таковые суровые симптомы как:
Формы
Боль в спине меж лопатками по нраву бывает:
- Острая форма – чувствуется по нарастающей, становится мощной со временем, проходит довольно стремительно;
- Приобретенного нрава – ноющая боль, волнует длинно, не прекращается до принятия мер по устранению.
Боли могут возникать опосля спорта, или когда человек (общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры) длинно находится в принужденной позе, к примеру, сон без подушечки. Боли хоть какого нрава: мощная боль, ломота, тупая боль меж лопатками не является заболеванием, а симптом некоего болезни. Потому перед началом хоть какого исцеления, рекомендуется выяснить предпосылки боли в спине меж лопатками.
Не необходимо сходу же бежать за пилюлями, поначалу придется посетить доктора. Спец оценит нрав болей, установит диагноз и посодействует ответить на вопросец почему болит спина меж лопатками. Останавливаться не стоит на травмах позвоночника, так как ежели человек свалился, то предпосылкой боли в позвоночнике меж лопаток, ясна. А когда пациент жалуется на болевые чувства неизвестной этиологии, то эти заболевания доктор свяжет с межпозвоночным столбом.
- Рекомендуем почитать: боль в верхней части спины
Грыжа межпозвоночная изредка локализуется в позвоночнике грудного отдела. Этот сектор позвоночного столба не несёт большой перегрузки. Но всё же время от времени болит в позвоночнике меж лопатками конкретно по этой причине. Чтоб исключить таковую возможность стоит обратиться к неврологу и сделать исследования – КТ, МРТ.
При грыжах происходит процесс патологии меж позвонками – часть диска выпирает, защемляя нервишки.
Диск трескается, ядро которое является амортизатором, врезается в него, так как тяжесть распределяется сейчас некорректно и нервишки ущемлены, появляются боли в спине в области лопаток. Ежели при обследовании найдут эту патологию, то исцеление будут проводить нестероидными антивосполительными средствами. Доктор назначит ЛФК, физиотерапевтические мероприятия. Ежели грыжа крупная и её не вылечить, то показана операция.
- Читайте также: почему болит под левой лопаткой
Отличительной чертой болей при грыже, будут мощные боли 1-го и того же места с иррадиацией в грудь, как будто колит сердечко. Ежели исцеление не будет проводиться в течение огромного периода времени, то возникает искривление, парез ног, возникает дисбаланс в органах таза. К тому же нездорового преследуют неизменные приобретенные боли меж лопатками в спине.
Группа риска представители профессий: служители кабинета, портнихи, стоматологи, шофера, доктора. Работа, сплетенная с принужденной позой, которая смешивается с переохлаждениями – сквозняки или кондюк, дает реакцию на мускулы и позвоночник, появляются боли в области позвоночника. Исцеление проводят нестероидными продуктами, мазями, массажами. Людям, которые испытывают таковые состояния, показаны профилактические мероприятия:
- Постоянные курсы массажа;
- Занятия йогой или целебной физической культурой;
- Исключить переохлаждения и сквозняки;
- Почаще ходить пешком.
Средством способов профилактики можно избежать противных симптомов, связанных с прострелами.
Сколиоз заболевание чрезвычайно всераспространенная. Статистические отданные молвят, что 60% из ста человек мучаются этой заболеванием. Грудной отдел использован у сколиоза (трёхплоскостная деформация позвоночника у человека) почаще. Предпосылки сколиоза:
- Патологии врожденного нрава, связанные с развитием костной системы, связочного аппарата;
- Сидящая работа;
- Травма, когда перегрузка на спину была надрывной.
При сколиозе мощно болит спина меж лопатками, начинает искривляться позвоночник. Исходная стадия практически неприметна, но ежели заболевание прогрессирует, то позвоночное скручивание очевидно видно. Спина, при этой заболевания стремительно утомляется, при зрительном осмотре плечи пациента находятся на различных уровнях.
Боли локализуются меж лопатками в спине и отдают за грудину. По нраву боли неизменные, как будто ломота, но ежели появились физические перегрузки, то боль будет мощной, резкой.
Исцеление заболевания долгое. Исправляют сколиоз вытяжением позвонков особым корсетом, который одевается на спину. Доктор назначает массаж и ЛФК. Уменьшить боль в спине меж лопаток (кость пояса верхних конечностей, обеспечивающая сочленение плечевой кости с ключицей) посодействуют анальгетики, антивосполительная терапия.
На данный момент остеохондроз (это (по данным разных авторов): Дегенеративно-дистрофическое мультифакториальное заболевание (в соответствии с МКБ код – M42 входит в группу 6 – деформирующих дорсопатий XIII класса болезней) обнаруживают даже у детей не достригших пубертатного периода. А не так давно числилось, что это болезнь пожилого человека.
- Рекомендуем почитать: болит спина у малыша
В хоть каком варианте, предпосылкой (это утверждение, предназначенное для обоснования или объяснения некоторого аргумента) остеохондроза является – малоподвижность. Происходит суставное изменение позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)), а конкретно – дистрофия. При этом процессе начинается воспаление, и защемляются нервишки позвоночного диска. Вот почему болит спина в области лопаток при остеохондрозе.
Боли ощущаются по нраву – ноющие, при чихании, когда резко встаешь или при кашле стают чрезвычайно мощными.
Пациенты обездвиживаются, дыхание затрудняется, наблюдается слабость в верхних конечностях, онемение и невозможность ими пошевелить. При остеохондрозе пропишут внутримышечно, орально средства антивосполительного деяния, а также мази отвлекающего нрава, анальгезирующие, для разогрева нездорового участка, особые упражнения. Для профилактики болезни – активность и спорт.
Предпосылкой межреберной невралгии является появление давления на корни нервишек грудного отдела. Виновники этого состояния – травмы, инфекционные заболевания (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), остеохондроз, надрывная перегрузка на спину. При невралгии изредка болит позвоночник меж лопатками, нередко болит одна сторона грудины меж ребрами, но в неких вариантах может ломить в лопатках и ныть. Болевой симптом усиливается, ежели нажать руками на грудину.
Исцелением будет: физиотерапия, иглоукалывание, витамины группы В, они способны вернуть нервные структуры. Ежели заболевание обостряется, то ставят новокаиновую блокаду, назначают успокоительные средства и отвлекающие мази.
Возникает миозит при простуде, перенапряжениях спинных мускул (или мускулы (от лат. musculus — мышца) — часть опорно-двигательного аппарата в совокупности с костями организма, способная к сокращению), травмах, переохлаждении. Воспалительный процесс мускул протекает в остром периоде и хронически. Болеть спина может в различных отделах и в позвоночнике меж лопатками, так же может болеть поясница. Боли носят ломящий нрав, при хоть каком движении усиливаются. Что делать при миозите? Помогают мази обезболивающего назначения и разогревающего.
- Рекомендуем почитать: боль в спине при простуде
По проявлению, заболевание идентична с остеохондрозом, где боль в позвоночнике меж лопаток носит приобретенный нрав, при перегрузке на спину усиливается. Также лопатки болят посильнее, когда обостряется заболевание. Отличительной чертой спондилоартроза будет хрящевое разрушение позвонков, где хрящ заменяется костью. При диагностике, на рентгене или МРТ наблюдаются эти конфигурации и ежели разглядеть пораженный позвонок, то на нем обнаружатся костные выступы.
Исцеление назначают полное. Поначалу снимают болевой синдром – это могут быть анальгетики, нестероидные лечущее средства, новокаиновые блокады.
Назначается магнитотерапия и электрофорез, лазер, токи. Физиотерапевтических процедур при этом болезни много, потому этот выбор предоставим медику. Вытяжение – тракционная терапия. На участки, где происходит воспаление действуют током, вследствие чего понижаются спазмы, вырабатывается эндорфин, который служит как анальгизирующее средство. Массаж спины расслабляет, избавляет болевые чувства.
Особый массаж показан при болезнях, которые связанны с позвоночником, но его нельзя использовать в период обострений, тогда хоть какое действие на позвонки противопоказано. Таковое же правило касается и иглорефлексотерапии.
Основным способом исцеления и профилактики при заболеваниях позвоночника будет целебная физическая культура – ЛФК, занятия на турнике, а конкретно, упражнения на подтягивание. Чрезвычайно отлично зарекомендовало себя плавание, потому отлично бы ходить в бассейн. Все эти способы должны быть под управлением опытнейших профессионалов, тогда полезность будет вероятной.
Соответствующие боли для этих состояний – острые, но продолжительность их около 5 мин. Боль купируется приёмом нитроглицерина.
При язве и панкреатите, так же болит спина в области лопаток, но при этих болезнях боль может ещё локализоваться в желудке, эпигастральной области и появляются диспепсические расстройства, потому необходимо кропотливо прислушаться к нраву собственных чувств и стараться дифференцировать все симптомы.
Ежели болит спина в области (некоторая часть большей структуры) лопаток и имеется кашель, то может быть это патологические конфигурации дыхательной системы – пневмония. При заболеваниях дыхания увеличивается температура, боль меж лопаток будет посильнее при глубочайшем вдыхании. Захворать плевритом, пневмонией может хоть какой человек перенесший грипп или ОРЗ. Ежели при болях (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания) нет температуры, они не сопровождаются сердечно-сосудистыми проявлениями, кашлем и диспепсическими расстройствами.
- Читайте также: может ли пневмонии болеть спина
Предпосылки
Факторами развития схожей патологии являются:
- невралгия;
- стенокардия;
- плечелопаточный периартрит;
- остеохондроз;
- грыжа диска;
- заболевания внутренних органов.
- перелом ребра;
- повреждение надлопаточного нерва;
- крыловидная лопатка;
- ушибы и растяжения мускул.
Причинами болей также могут являться: плеврит, кифоз, кифосколиоз, сколиоз, протрузия или выпуклость диска, спондилоартроз, туберкулез, остеомиелит, злокачественные опухоли кости, пневмония.
Поглядите видео на эту тему
Предпосылки болей
Может ли при остеохондрозе болеть грудная клеточка? Естественно, да. Конфигурации появляются у пациентов с лишним значим, тем наиболее, ежели человек ведёт неподвижный образ жизни. Часто остеохондроз грудного отдела стимулируют инфекционные заболевания в приобретенной стадии или нарушения обменных действий. Болезненность может появиться при сколиозе, который может являться предшественником хондроза. Боли за грудиной при остеохондрозе стимулируют и долгие статичные позы.
Межпозвонковые диски при остеохондрозе деформируются. С развитием заболевания диски начинают выпячиваться, возникают костные наросты (остеофиты). Все это приводит к тому, что нервные окончания защемляются, а сосуды сдавливаются. Человек начинает ощущать боли, увеличивается тонус мускул. Ежели боль развивается в грудине, это означает, что на этом участке происходят дегенеративные конфигурации. Предпосылки этих конфигураций:
- Воспаление суставов с нарушением функционирования внутренних органов грудной полости;
- Атрофия и дегенеративный процесс в области соединения позвонков и рёберных костей;
- Резкие повороты тела стимулируют мощную перегрузку (может означать: В техникеПерегрузка — отношение абсолютной величины линейного ускорения, вызванного негравитационными силами, к ускорению свободного падения на поверхности Земли) на позвонки;
- Напряжение и воспаление мускул ухудшает процесс;
- Боли возникают при острой стадии патологии или при развивающихся отягощениях на фоне заболевания.
Боль в грудине при остеохондрозе возникает не сходу. Они локализуются в области грудной клеточки, припоминая симптоматикой заболевания сердечки. Пореже они ирригируют в плечевой пояс, поясницу, брюшную полость или в бока.
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Симптоматика хондроза грудного отдела чрезвычайно различна, и диагностировать патологию, выслушав симптомы нездорового и зрительно осмотрев, фактически нереально. Потому нужен ряд исследований для четкой диагностики, чтоб не перепутать болевые симптомы (один из отдельных признаков, частное проявление какого-либо заболевания, патологического состояния или нарушения какого-либо процесса жизнедеятельности) в груди при остеохондрозе, к примеру, с начавшимся инфарктом.
Медицинский эксперт статьи
- Код по МКБ-10
- Причины
- Факторы риска
- Патогенез
- Эпидемиология
- Симптомы
- Осложнения и последствия
- К кому обратиться?
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Прогноз
Постепенно развивающаяся сколиотическая деформация позвоночника проявляется целым рядом симптомов, и боли при сколиозе – различной локализации и интенсивности – часть клинической картины данного заболевания. Однако боли возникают не у всех.
Далее о том, на какие боли при сколиозе чаще всего жалуются пациенты, и отчего они возникают.
Код по МКБ-10
Причины боли при сколиозе
Называя основные причины болей при сколиотической деформации позвоночного столба, специалисты подчеркивают их вертеброгенный характер, связанный с особенностями сколиоза: торсионного смещения части позвонков относительно их оси со значительными нарушениями анатомической структуры позвоночных суставов. Это приводит к фронтальному искривлению позвоночника и формированию патологического положения тела в пространстве – сколиотической осанки.
И боли при сколиозе – симптом, обусловленный различными патологическими скелетными изменениями, которые затрагивают и сами позвонки (фасеточные межпозвонковые и костно-поперечные суставы, остистые отростки и межпозвоночные диски), и мышцы, и часть внутренних торакальных органов (из-за нарушения их анатомического положения при сильном изгибе позвоночника во фронтальной плоскости), и иннервирующие позвоночник моторные и сенсорные нервные волокна и их окончания (которые при его деформации подвергаются компрессии при входе в межпозвонковые отверстия).
Факторы риска
Ключевые факторы, увеличивающие риск возникновения болей при сколиозе: прогрессирующее искривление; высокая (3-4-я) степень сколиотической деформации; S-образный сколиоз, при котором могут быть боли при сколиозе 2 степени (то есть, когда угол Кобба составляет 10-25°); наличие грудопоясничного или поясничного диспластического сколиоза.
Патогенез
Объяснить патогенез боли, испытываемой конкретными пациентами со сколиозом, часто помогает ее локализация и характер. Болевые ощущения – от слабовыраженных до изнурительного вертеброгенного болевого синдрома – могут исходить от места основного искривления позвоночника (выпуклости) или ниже дуги деформации, от вогнутости позвоночника или от смежных участков. В первом случае, боль возникает вследствие латерального спондилолистеза (бокового смещения) тел позвонков, спинального стеноза, компрессии и раздражения дорсальных корешков спинномозговых нервов, иннервирующих периферические структуры.
Во втором случае, боли в позвоночнике обычно появляются с течением времени – из-за чрезмерных механических (сжимающих) нагрузок на затронутые позвоночные суставы и межпозвоночные диски, в которых произошли дегенеративные изменения, ставшие причиной нестабильности позвоночного столба.
Боли мышечно-фасциальные – результат постоянного перенапряжения (гипертонуса) и функционального дисбаланса паравертебральной мускулатуры при изменении осанки.
Связанные со сколиозом головные боли (которые иногда доходят до уровня мигрени) могут быть головными болями напряжения, возникать при частичной компрессии позвоночной артерии и ухудшении церебрального кровоснабжения, а также при снижении давления спинномозговой жидкости в мозге.
Эпидемиология
Согласно клинической статистике, боль в спине чаще всего возникает в поясничной области позвоночники, затем следует грудной отдел, то есть боли при сколиозе грудного отдела позвоночника.
А боли в мышцах – от незначительных до умеренно интенсивных – испытывают почти 20% подростков с идиопатическим сколиозом любой локализации. Сообщается о 58,8% распространенности болей в спине у пациентов со сколиотической болезнью по сравнению с 33% у пациентов, не страдающих колиотической болезнью. [1]
Симптомы
Самыми распространенными считаются боли в спине при сколиозе, развивающиеся из-за нагрузки на позвоночные суставы, растяжения мышц выпирающей лопаткой (с иррадиирующей в плечо болью в лопаточной области), сдавливания нервных волокон; у взрослых – при износе межпозвонковых дисков. Подробнее читайте в публикациях:
Сильные боли в пояснице при сколиозе и тугоподвижность, а также боль в области таза (когда происходит его перекос при 3-4 степени сколиотической деформации) являются следствием торсионного смещения поясничных позвонков, повышенного постурального напряжения и растяжения подвздошно-поясничной и крестцово-подвздошной связок. При наклонном положении таза у взрослых с высокой степенью диспластического или дегенеративного сколиоза поясничного отдела позвоночника одно из бедер (его мышцы и сухожилия) нагружается больше, что в итоге вызывает отдающие в область паха боли в ноге при сколиозе (зачастую с выраженной хромотой во время ходьбы). Если таз не перекошен, то боль в нижних конечностях имеет неврологический характер, обусловленный сужением позвоночного канала. [2]
Боли в груди при сколиозе – боль в грудном отделе позвоночника из-за его прогрессирующей деформации – могут сопровождать активный процесс изменения формы грудной клетки, воспаления грудинно-реберных хрящей, а также формирования горба, когда на одной стороне спины ребра смещаются и начинают выпирать. При этом загрудинное пространство уменьшается, что приводит к мышечным спазмам и сдавлению легких и сердца. Так что, когда болит грудь при сколиозе с кривизной более 45°, то это может быть проявлением соматических нарушений в области легкого на пораженной стороне (с ухудшением его дыхательной функции из-за уменьшения объема) и в области сердца при левостороннем сколиозе – с болями в сердце, напоминающими стенокардию.
Если болят ребра при сколиозе шейно-грудного или грудного отдела позвоночника, то все дело в межреберной невралгии, связанной с раздражением и компрессией межреберных нервов из-за деформации реберно-позвоночных и грудино-реберных суставов и синходрозов (соединений ребер с грудиной) – с уменьшением пространства между реберными костями на вогнутой стороне искривления.
Кроме периодических тупых и ноющих болей в верхней части шеи (переходящих в острые при движениях головой), нередки и головные боли при сколиозе шейного отдела позвоночника.
Читайте также:
