Методы лечения травм кисти

Глубокие порезы ладонной поверхности пальцев, кисти, запястья или предплечья могут привести к повреждению сухожилий сгибателей — анатомических структур, обеспечивающих движения кисти. Такое повреждение может сделать невозможным сгибание пальцев кисти.

Сухожилия — это анатомические структуры, соединяющие мышцы с костями. Когда мышцы сокращаются, за счет сухожилий они приводят в движение суставы и заставляют двигаться те или иные части тела (например, пальцы).

Мышцы, отвечающие за движения пальцев, располагаются на предплечье. Длинные сухожилия этих мышц проходят через запястный канал и прикрепляются к фалангам пальцев кисти.

Сухожилия на тыльной поверхности кисти осуществляют разгибание пальцев. Они называются сухожилиями разгибателей. Сухожилия на ладонной поверхности кисти сгибают пальцы — это сухожилия сгибателей.

Сухожилия сгибателей обеспечивают сгибание пальцев.

Когда вы сгибаете или выпрямляете пальцы, сухожилия скользят в особых каналах, называемых сухожильными футлярами, которые удерживают сухожилия в непосредственной близости к костям.

Сухожильные футляры удерживают сухожилия в одном месте.

Разрыв или пересечение сухожилия на уровне предплечья, запястья, ладони или пальца приведет к нарушению сгибания одного или более сустава пальца.

Поскольку сухожилия сгибателей расположены очень близко к поверхности кожи, при глубоком порезе очень высока вероятность их повреждения. В таких случаях сухожилие оказывается пересеченным на два фрагмента.

Подобно резиновому жгуту, сухожилие постоянно находится в состоянии натяжения, поэтому при повреждении его концы расходятся, и само по себе оно восстановиться не может.

В непосредственной близости к сухожилиям на пальцах проходят чувствительные нервы, которые могут быть повреждены одновременно с сухожилиями. Это приведет к онемению одной или обеих половин пальца. При повреждении сосудов палец может лишиться кровоснабжения. Такие повреждения требуют немедленного хирургического лечения.

Иногда сухожилия могут быть повреждены лишь частично. В таких случаях сгибание пальца сохраняется, однако не полностью. Диагностировать такие повреждения может быть непросто.

При некоторых заболеваниях (например, ревматоидном артрите) сухожилия могут терять свою прочность и их разрывы становятся более вероятными. Разрыв в таких случаях может происходить и без травмы — человек просто замечает, что его палец перестал сгибаться, а как и когда это произошло, не помнит.

Наиболее распространенные признаки повреждений сухожилий сгибателей включают:

Открытое ранение, например, порез на ладонной поверхности кисти, нередко в области сгибательных складок кожи
Невозможность сгибания одного или более пальцев кисти
Боль при сгибании пальца
Болезненность по ладонной поверхности пальца и кисти
Онемение кончика пальца

При любом повреждении пальца кисти вам необходимо обратиться к врачу. Особенно важно это при раздавливании пальца или в случаях, когда после травмы вы не может сгибать палец.

При глубоких порезах пальца рекомендуется немедленно приложить к ране лед. Рану следует туго забинтовать чистой тканью или бинтом, чтоб замедлить кровотечение. Кисть следует держать выше уровня сердца и как можно скорее обратиться к врачу.

Сначала доктор может промыть и обработать не самые глубокие раны. Вам может быть назначена прививка против столбняка или антибиотики для профилактики инфекции.

В ходе обследования доктор попросит вас согнуть и разогнуть пальцы. Для оценки силы пальцев доктор может попросить вас попытаться согнуть палец с сопротивлением. Также во время осмотра доктор оценить чувствительность и кровообращение пальцев.

Эти стандартные тесты позволяют доктору оценить, есть ли у вас повреждение сухожилий и нервов.

Для исключения повреждений костных структур доктор может назначить вам рентгенографию.

По завершении осмотра доктор может наложить вам гипсовую шину.

Сухожилие не может восстановиться, если его концы не касаются друг друга, чего никогда не бывает при полных повреждениях. В большинстве случаев повреждений сухожилий необходимо хирургическое лечение.

Операция обычно выполняется в пределах 7-10 дней после травмы. Чем раньше она выполнена, тем лучше результат.

Если повреждение сопровождается нарушением кровоснабжения кисти или пальцев, операция будет выполнена немедленно.

Перед операцией на кисть может быть наложена гипсовая шина.

Поскольку сухожилия могут повреждаться по-разному — строго поперек, косо или отрываться от кости — техники восстановления этих повреждений также разные. Однако все техники восстановления сухожилий предполагают наложение швов.

Операция обычно выполняется амбулаторно, т.е. пациенты уходят домой уже в день операции. После операции кисть может быть фиксирована повязкой или шиной. Многие врачи с этой целью используют специальные пластиковые шины. Пальцы и кисть фиксируются в положении сгибания для исключения излишнего натяжения в области шва сухожилий.

После операции используется специальная шина, ограничивающая движения и создающая условия для заживления сухожилий.

Накопленные в течение нескольких последних десятилетий научные данные и опыт лечения повреждений сухожилий сгибателей позволили значительно улучшить результаты этого лечения. Однако такие повреждения все еще могут становиться значительной проблемой и вызовом для врачей.

Несмотря на проводимое лечение у некоторых пациентов после повреждений сухожилий сгибателей долго может сохраняться ограничение подвижности пальцев. Иногда для освобождения сухожилия от рубцовых сращений и восстановления его подвижности необходимо повторное вмешательство.

В целом операции по поводу повреждений сухожилий сгибателей позволяют добиться хорошего восстановления функции кисти и высокого уровня удовлетворенности пациентов.

Полное заживление сухожилий и восстановление его прочности, когда можно будет начать пользоваться кистью, занимает до 2 месяцев. А пользоваться ею без ограничений можно будет только еще через 1 месяц.

Вскоре после операции начинается физиотерапия, включающая специальные упражнения, способствующие постепенному восстановлению движений. Ограничение подвижности пальцев после операции встречается очень часто, однако обычно хорошо поддается коррекции.

Использование шины и выполнение упражнений в точности так, как рекомендует доктор, не менее важны для восстановления, чем сама операция.

Изучение истории заболевания и жалоб пациента
Клинический осмотр
Выявление симптомов заболевания
Изучение и интерпретация результатов МРТ, КТ и рентгенограм, а также анализов крови
Установление диагноза
Назначение лечения

Повторная консультация врача травматолога — ортопеда, к.м.н. — бесплатно

Анализ результатов исследований, назначенных во время первичной консультации
Постановка диагноза
Назначение лечения

Операция при травмах сухожилий кисти — от 29500 до 49500 рублей в зависимости от сложности

Пребывание в клинике
Анестезия (проводниковая)
Операция на кисти при разрыве сухожилий
Расходные материалы

* Анализы для операции в стоимость не входят

PRP-терапия, плазмолифтинг при заболеваниях и травмах кисти и запястья — 4000 рублей (одна инъекция)

Консультация специалиста, к.м.н.
Взятие крови
Приготовление обогащенной тромбоцитами плазмы в специальной пробирке
Введение обогащенной тромбоцитами плазмы в пораженную область

Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (без стоимости препарата Дьюралан) — 1000 рублей

Местная анестезия
Введение препарата гиалуроновой кислоты Дьюралан

Прием врача травматолога — ортопеда, к.м.н. после операции — бесплатно

Клинический осмотр после операции
Просмотр и интерпретация результатов рентгенограмм, МРТ, КТ после операции
Рекомендации по дальнейшему восстановлению и реабилитации
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты (при необходимости)
Снятие послеоперационных швов

Центр Травматологии и Ортопедии Главного военного клинического госпиталя им. Бурденко – это на сегодняшний день крупнейший многопрофильный лечебный центр в России. Здесь проводится лечение, в том числе оперативное вмешательство, тяжелобольных и раненных во время боевых действий военных. В госпиталь также могут обратиться рядовые граждане Российской Федерации, имеющие полис Обязательного Медицинского Страхования.

Благодаря высокотехнологичному оснащению и многолетнему профессиональному опыту врачей Центра, пациентам предоставляется полноценное лечение с минимальным риском возникновения осложнений и наиболее легким реабилитационным периодом. В Госпитале работают врачи высшей квалификации, входящие в международные травматологические общества мира и являющиеся заслуженными работниками здравоохранения РФ. Кроме того, здесь трудятся 2 доктора медицинских наук и 6 кандидатов медицинских наук.

Центр Травматологии и Ортопедии по сей день хранит традиции предшествующих поколений военной медицины и сохраняет высокий научный и профессиональный опыт и потенциал.

Кисть – это уникальный эволюционный биологический инструмент, позволяющий человеку взаимодействовать с окружающим миром. Вся деятельность, начиная от удержания приборов для приема пищи и заканчивая игрой на музыкальных инструментах, осуществляется при непосредственном участии этого поистине идеального орудия труда.

Анатомическое строение кисти – одно из самых сложных, поэтому она подвержена многим заболеваниям и травмам. Хирургия кисти – относительно молодое направление, которое было выделено в самостоятельное в середине XX века. Центральный военный клинический госпиталь имени Н.Н. Бурденко одним из первых начал уделять пристальное внимание оперативному лечению повреждений кисти.

Остеосинтез костей кисти винтами

Остеосинтез перелома лучевой кисти пластиной
Артроскопия лучезапястного сустава

Восстановление полулунно-ладьевидной связки

Зачастую медицинская помощь при травмах кисти не оказывается своевременно и качественно, что приводит к нежелательным последствиям – сращению переломов костей со смещением, формированию стойких контрактур (ограничению движений) суставов пальцев, нарушению чувствительности, формированию грубых кожных рубцов и т.д.

Специалисты Госпиталя владеют различными современными, высокотехнологичными методиками операций, такими как: корригирующая остеотомия костей кисти, кожная пластика с различными вариантами лоскутов, а также микрохирургическая техника наложения швов на сосуды и нервы.

Контрактура Дюпюитрена (рубцовые изменения ладонного апоневроза) – одно из самых часто встречающихся заболеваний в практике кистевого хирурга. На ранних стадиях возможно лечение и без хирургического вмешательства, однако при более серьезных повреждениях операция становится необходимостью. Врачи Центра травматологии и ортопедии Госпиталя владеют всеми современными методиками лечения этой патологии.

Среди большого разнообразия заболеваний кисти определенную нишу занимают опухолевые поражения, как доброкачественные, так и злокачественные. Хирурги Госпиталя обладают богатым опытом лечения новообразований кисти, в том числе с применением органосохраняющих вмешательств (замещения дефекта трансплантатами кости или других высокотехнологичных материалов).

ТелеМЕД - это сервис удаленных консультаций самыми разными врачами. Он позволяет в любой момент, когда возникает вопрос о здоровье (вашем или ваших близких), обратиться к врачу и незамедлительно получить совет и четкий алгоритм действий. Все 24 часа в сутки. По телефону или через интернет, как вам удобно. Это не заменит поход к врачу, но сделает легче ваш путь к выздоровлению.

Кисть руки является самой подвижной частью тела человека, имеет сложное строение (состоит из множества мелких костей, связок, сухожилий, мышц, артерий, вен и нервов), поэтому больше всего подвержена повреждениям и травмам.

Травмы возникаю при падениях, ударах, занятиях спортом или при неадекватных постоянных нагрузках. При указанных внешних воздействиях можно получить различные повреждения кисти.

Независимо от причины, вызвавшей травму, необходимо как можно скорее обратиться к врачу. Лечение и восстановительный период занимает длительной период времени.

Метод лечения определяется индивидуально в зависимости от типа и характера травмы.

ушиб;
повреждения сухожилий;
разрыв связок;
вывихи пальцев;
переломы пальцев и костей запястья;
порезы и инфекционные осложнения;
термические поражения.

Несмотря на то, что эти повреждения могут казаться незначительными, они могут привести к серьезным последствиям, с потерей функции кисти.

Заведующий отделением травматологии и ортопедии, врач высшей квалификационной категории

Кандидат медицинских наук, врач-травматолог-ортопед

Услуга	Цена
Шов сухожилия разгибателя кисти	5500₽
Шов сухожилия сгибателя кисти	12600₽
Наложение полимерной фиксирующей повязки (предплечье, кисть, стопа)	3000₽

Спасибо огромное доктору за его внимательное отношение к пациентам , оказанную помощь и лечение.

Хочу поблагодарить Никиту Павловича за то , что вылечил мою ногу , коленный сустав болел , не давал покоя. Доктор назначил уколы и физиопроцедуры по результатам МРТ. Прошла 2 курса процедур. Лечение очень помогает. Спасибо огромное доктору! Очень вежливый и грамотный молодой специалист! Легкая рука , уколы делает почти не больно) Буду рекомендовать знакомым! С уважением!

К доктору привел меня сын , которому было проведено грамотное и эффективное лечение травмы локтевого сустава. Мне 60 лет , больны оба колена: повреждения менисков , артрозы 2ст , кисты Бейкера , синовит. Ходила с трудом. Доктор очень терпеливо и доходчиво объяснил план лечения , оперировал оба колена ( артроскопическая санация и дебридмент , SVF+PRP), дал рекомендации на дальнейшее восстановление и лечение. Мои проблемы не решаются мгновенно. Главное , что у меня не только появилась надежда на полноценную жизнь , но есть положительная динамика. Благодарю Бога и прошу благ Кириллу Андреевичу и его помощнице Наталье Николаевне. Вспоминаю Вас ежедневно.

Благодарю Петра Петровича за его профессионализм , правильно подобранное лечение , внимание , Петр Петрович прекрасный врач! Замечательно , что такой молодой врач является супер профессионалом ! Желаю успехов .

Очень благодарна Дмитрию Игоревичу за точный диагноз , правильно подобранное лечение и последующую реабилитацию. Благодаря его знаниям и опыту , я могу ходить после тяжелой травмы. Спасибо замечательному Врачу.

Выражаю благодарность травматологу-ортопеду Владимиру Михайловичу Насекину. Обращалась к нему весной с проблемой стопы , не могла ходить.
Была прооперирована , наблюдалась по восстановлению. Сейчас бегаю.
Это огромное счастье , что такие компетентные , неравнодушные люди работают именно там , где они нужны. Огромное Вам спасибо от всей моей семьи , для которой Вы являетесь семейным доктором. Мы рекомендуем Вас своим знакомым как компетентного , высоко квалифицированного доктора , который к лечению пациентов подходит как в поговорке." Семь раз отмерь , один раз отрежь" -это про него. Внимательный , аккуратный , добрый и отзывчивый. Великолепно знает свое дело. Видно , что любит свою работу и работает на благо пациента. Сейчас это становится большой редкостью.
Спасибо Вам огромное.

Огромное спасибо доктору. Грамотный , внимательный! Реально оказывающий помощь , выбрав правильное лечение. Почувствовала себя снова здоровым человеком! Спасибо Вам огромное.

Мою благодарность Кириллу Андреевичу не передать словами! Он во время нашел у мамы опухоль в суставе , провел все обследования за 1 день и подсказал , куда обращаться дальше. Слава Богу опухоль была найдена во время , оказалась доброкачественной и маме провели операцию в той больнице , куда направил Птицын Андреевич , всех Вам благ! Вы спасли мою маму и предотвратили страшную болезнь!
Огромная Вам благодарность от семьи Поповичей и Салаевых!

Такая травма, как ушиб, является наиболее распространенной. При этом мягкие ткани кисти отекают, появляется обширное кровоизлияние мягких тканей, иногда может локально повысится температура.

Для лечения используются препараты, снимающие воспаление, боль и отек. Необходимо иммобилизировать конечность. Если при этом был повреждён кожный покров, нужно использовать антисептики или антибактериальные средства. В восстановительном периоде целесообразно применять методы физиотерапевтического лечения и комплекс ЛФК.

В 70% случаев ушибы не требуют госпитализации и серьезной терапии, но иногда повреждения могут быть весьма тяжелыми с последующими нарушениями подвижности и иннервации.

Сухожилия кисти очень легко повредить, так как они расположены поверхностно и более доступны для травм. Такие повреждения могут иметь травматическую природу (из-за ранения острым предметом, большой нагрузки и т.п.) или патологическую (из-за ряда заболеваний, например, ревматоидного артрита).

Разрыв связок может быть частичным или полным.

В результате травмы сухожилия меняется форма кисти, а в области повреждения утрачивается подвижность.

Особенность повреждения сухожилий в том, что они не восстанавливаются самостоятельно, их обязательно нужно хирургически сшивать. При повреждении сухожилий разгибателей процедура может проводится под местным обезболиваем и не требует госпитализации. Повреждения сухожилий сгибателей требует стационарного лечения.

После повреждения сухожилий важно пройти полноценную реабилитацию, которая включает лечебную физкультуру. Если не разрабатывать палец с первых дней, сухожилие может фиксироваться к окружающим тканями с нарушениями функциональной способности. На заживление сухожилия уходит 3-5 недель, после чего фиксирующая повязка снимается. Реабилитационный период занимает от 1,5-2,5 месяцев.

Вывихи пальцев – одна из самых распространенных травм и чаще всего возникает после прямого воздействия.

О наличии вывиха свидетельствуют следующие симптомы:

Сильная боль, которая увеличивается при пальпации;
Деформация пальца;
Полное отсутствие движения в поврежденном суставе пальца.

Квалифицированно установить наличие вывиха самостоятельно не всегда представляется возможным. Врач диагностирует вывих после осмотра, а также по результатам рентгенографии.

При подтверждении диагноза врач-травматолог вправляет и фиксирует палец в правильном положении. При необходимости процедура может проводиться под анестезией. В последующем необходимо правильно пройти реабилитационное лечение, для полного восстановления функциональности кисти. Срок лечения и реабилитации составляет от 3-5 недель.

Переломы костей пальцев бывают:

открытыми или закрытыми;
внутрисуставными или внесуставными;
без смещения и со смещением отломков;
травматические и патологические.

В результате перелома подвижность пальца кисти значительно ограничивается, утрачивается возможность взять или удержать предмет, любая нагрузка вызывает резкую боль.

О наличии перелома свидетельствуют следующие признаки:

отек и кровоизлияние;
деформация поврежденного сегмента;
боль при пальпации и любых движениях;
ограничение подвижности.

Для уточнения диагноза проводится осмотр врачом-травматологом и рентгенография. При переломах костей запястья для диагностики необходимо компьютерное исследование.

Зона перелома фиксируется консервативными методами или хирургическим путем. Если перелом со смещением, выполняется операция. Как фиксаторы для костей могут использоваться пластины, спицы или винты.

Иногда хирургическое лечение является единственным возможным способом лечения.

Хирургические вмешательства при тяжелых повреждениях включают в себя:

Первичная или вторичная хирургическая обработка ран;
Остеосинтез при переломах и нестабильных вывихах;
Первичный шов поврежденных сухожилий;
Этапная тендопластика сухожилий;
Оперативное лечение ложных суставов;
Лечение посттравматических контрактур.

В нашем Центре применяются как консервативные, так и хирургические методы лечения при травмах и заболеваниях кисти. Профессиональные врачи-травматологи Скандинавского Центра Здоровья окажут квалифицированную медицинскую помощь при любых видах травм. В Реабилитационно-оздоровительном комплексе можно пройти весь курс восстановительного лечения с применением современных методик (ударно-волновая терапия на аппарате Duolit (Швейцария), криотерапия, лазеротерапия, гидравлический массаж поврежденной области).

1. Анатомия кисти, обследование кисти при травмах и ранениях

Анатомия кисти - костей, суставов
История хирургии кисти. Этапы развития
Методика осмотра кисти пациента. Рекомендации
Методика пальпации кисти пациента. Рекомендации
Методика измерения размеров кисти. Рекомендации
Методика исследования функции кисти. Рекомендации
Измерение объема движений в суставах кисти. Рекомендации
Измерение объема движений в локтевом суставе. Рекомендации
Измерение объема движений в запястье. Рекомендации
Измерение объема движений пальцев кисти. Рекомендации
От чего руки и ноги бывают холодными? О чем говорят холодные конечности?
Рентгенография кисти. Рекомендации
Переломы костей кисти. Классификация, диагностика и лечение
Уменьшение кровопотери при операции на кисти - методы обескровливания
Положение руки во время операции на кисти. Подготовка операционного поля
Инструменты и шовный материал применяемые в хирургии кисти
Атравматическая техника операций в хирургии кисти по Буннелу
Принципы наложения повязки на кисть после операции
Положение кисти после операции - функционально выгодное положение

2. Требования к операциям на кисти

Уменьшение кровопотери при операции на кисти - методы обескровливания
Положение руки во время операции на кисти. Подготовка операционного поля
Инструменты и шовный материал применяемые в хирургии кисти
Атравматическая техника операций в хирургии кисти по Буннелу
Принципы наложения повязки на кисть после операции
Положение кисти после операции - функционально выгодное положение
Свойства кожи кисти - борозды, морщины, складки кисти
Топография образований кисти на кожу по Каплану
Направления линий Лангера на кисти
Требования к разрезам кожи на кисти
Варианты разрезов на коже кисти в ходе операции и их осложнения

Техника доступа для эндоскопического рассечения карпального канала
Техника тыльного доступа к запястью и лучезапястному суставу
Техника ладонного доступа к запястью и лучезапястному суставу
Техника артроскопического доступа к запястью и лучезапястному суставу

Техника доступа к ладони по Skoog
Техника выделения локтевого нерва в канале Гюйона (канале запястья)
Техника ладонного доступа к ладьевидной кости
Техника доступа к седловидному суставу большого пальца кисти
Техника доступа к сухожилию разгибателя первого пальца кисти
Техника дорсального доступа к пястно-фаланговому суставу кисти
Техника дорсального доступа к средней фаланге пальца кисти
Техника доступа к средней фаланге кисти с пересечением коллатеральной связки локтевой запястья
Техника дорсального доступа к концевой фаланге кисти
Техника доступа к сухожилиям сгибателей пальцев кисти
Техника выделения сухожилия сгибателя и средней фаланги пальца кисти
Техника доступа к сухожилию сгибателя пальца кисти через срединно-боковой разрез
Техника доступа к кольцевой связке большого пальца кисти

3. Иммобилизация кисти

Учебное видео по десмургии и методикам иммобилизации
Положения покоя, действия, захвата кисти и их значение
Правила иммобилизации кисти после операции
Принципы наложения шин на кисть для иммобилизации
Варианты иммобилизирующих шин на кисть
Материалы для изготовления иммобилизирующих шин и их свойства
Внутри- и чрезкостная иммобилизация металлическими спицами (внутреннее шинирование кисти)
Методы эластического шинирования кисти (активная иммобилизация)
Лечение деформаций и контрактур кисти этапно-корригирующими гипсовыми повязками
Учебное видео по десмургии - технике наложения повязок и иммобилизации
Видео методики наложения повязки на кисть - в народе "варежка"
Видео методики наложения повязки косынка на кисть
Видео методики наложения повязки на первый палец руки
Видео методики иммобилизации большого пальца руки
Видео методики наложения транспортной шины на кисть
Видео методики наложения повязки на первый палец руки

4. Ранения (повреждения) кисти

Эпидемиология (распространенность) травм кисти
Первая помощь при повреждениях и ранениях кисти
Первичная хирургическая обработка (ПХО) ран кисти - методика
Применение антибиотиков при повреждениях и ранениях кисти
Принципы операций при тяжелых повреждениях и ранениях кисти
Примеры лечения огнестрельных ранений кисти
Принципы операции при повреждении ногтя. Как быстро отрастает ноготь после удаления?
Первая помощь при повреждении сосудов (артерий, вен) кисти
Контрактура Фолькмана - причины, диагностика, лечение
Лечение повреждений кожи кисти - методы пластики
Техника ампутации кисти
Прогноз ампутации кисти - результаты
Лечение болей после ампутации кисти
Как снять кольцо с пальца при его сдавлении?
Отрыв пальца кисти - причины, лечение
Повреждения кисти вальцовкой отжимочной и стиральной машин
Лечение повреждения кисти укусом человека
Лечение повреждений кисти смазочными маслами и жирами

Причины (этиология) синдрома Зудека
Диагностика и лечение синдрома Зудека
Трудоспособность после травмы кисти. Когда начинать работать?
Профилактика травм кисти на производстве

Раны кисти. Диагностика и лечение
Инъекционные повреждения кисти и ее инородные тела. Диагностика и лечение
Размозженные, скальпированные, колотые раны кисти. Диагностика и лечение
Гнойные болезни кисти. Диагностика и лечение
Повреждения кончика пальца и ногтевого ложа. Диагностика, лечение
Повреждения сосудов руки - верхней конечности. Диагностика, лечение
Травма периферических нервов руки - верхней конечности. Диагностика, лечение
Спагетти травмы запястья. Диагностика, лечение
Травма кисти. Компартмент-синдром
Реабилитация при травме кисти. Рекомендации

Закрытые повреждения суставов и связок кисти
Тактика при открытых повреждениях суставов и связок кисти
Профилактика неподвижности суставов кисти (анкилоза) после травмы
Хирургические операции при неподвижности суставов кисти
Травмы сосудов, связок кисти. Диагностика и лечение
Миозит, лигаментит, тендинит кисти. Диагностика и лечение
Стенозирующий тендовагинит кисти. Диагностика и лечение
Контрактура Фолькмана и киста влагалища сухожилия (ганглий). Диагностика и лечение

Повреждения сухожилий кисти. Диагностика
Лечение повреждений сухожилий кисти. Тактика
История изучения повреждений сухожилий кисти. Сроки заживления сухожилий
Диагностика повреждений сухожилий кисти и их классификация
Принципы операций на сухожилиях кисти
Какой шовный материал применять для наложения шва на сухожилие?
Способы наложения шва на сухожилие - неудаляемый сухожильный шов
Способы наложения шва на сухожилие - удаляемый сухожильный шов
Техника наложения первичного сухожильного шва
Лечение повреждений сухожилий сгибателей пальцев кисти (методика наложения шва)
Лечение повреждений сухожилия длинного сгибателя большого пальца
Результаты наложения первичных швов на сухожилия кисти
Показания для пересадки сухожилий при травме сгибателей пальцев кисти
Методы пересадки сухожилий пальцев кисти
Методика тенолиза при ограничениях подвижности пальцев кисти
Лечение подкожных разрывов сухожилий сгибателей кисти
Особенности повреждений сухожилий разгибателей кисти
Повреждения сухожилий разгибателей пальцев. Диагностика, лечение
Повреждения разгибателя большого пальца кисти. Диагностика, лечение
Повреждения сухожилий сгибателей кисти. Диагностика, лечение
Лечение повреждений сухожилий разгибателей кисти в дистальном и проксимальном отделе фаланги
Лечение повреждения сухожилия разгибателей в пределах средней фаланги
Лечение повреждения сухожилия разгибателей в пределах основной фаланги
Лечение повреждения сухожилий разгибателей на тыле кисти и в пределах запястья
Лечение повреждения длинного разгибателя большого пальца кисти

Повреждение нервов кисти. Диагностика и лечение
Двигательные нарушения при повреждении нервов кисти
Вегетативные расстройства при повреждении нервов кисти
Расстройства чувствительности при повреждении нервов кисти и ее оценка
Исследование чувствительности кисти с помощью нингидринного отпечатка пальцев
Варианты повреждения нервов кисти и шансы на их восстановление
Техника наложения шва на нерв после его повреждения
Лечение паралича лучевого нерва. Прогноз
Лечение паралича срединного нерва. Прогноз
Компрессионный паралич срединного нерва в пределах карпального канала - диагностика, лечения
Синдром сдавления локтевого, лучевого нерва. Диагностика и лечение
Синдром канала запястья. Диагностика и лечение
Лечение паралича локтевого нерва. Прогноз
Лечение повреждений нервов пальцев. Прогноз
Результаты операций на нервах верхних конечностей
Методы устранения дефектов нервов на кисти, предплечье и плече

Инъекционные повреждения кисти и ее инородные тела. Диагностика и лечение
Лечение инородных тел кисти
Лечение ожогов кисти
Лечение отморожения кисти
Хронический отек тыла кисти после травмы - причины, лечение

5. Переломы костей кисти

Внесуставные переломы проксимальных фаланг кисти. Диагностика и лечение
Внесуставные переломы диафиза средней фаланги кисти. Диагностика и лечение
Внесуставные переломы дистальных фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение
Внутрисуставные переломы проксимальной фаланги кисти. Диагностика и лечение
Внутрисуставные переломы дистальных фаланг кисти. Диагностика и лечение
Внутрисуставные переломы средней фаланги кисти. Диагностика и лечение
Лечение открытых переломов фаланг пальцев кисти и пястных костей
Переломы средней и проксимальной фаланг пальцев кисти. Диагностика и лечение
Лечение закрытых переломов фаланг пальцев кисти
Принципы ампутации пальцев кисти и костей запястья
Лечение дефекта кончика пальца
Методы пластики дефекта кончика пальца и их результаты
Лечение травматических ампутаций пальцев кисти - принципы, рекомендации

Переломы головок пястных костей. Диагностика и лечение
Переломы шейки II-V пястных костей. Диагностика и лечение
Переломы диафиза II-V пястных костей. Диагностика и лечение
Переломы основания II-V пястных костей. Диагностика и лечение
Переломы I пястной кости. Диагностика и лечение
Лечение закрытых переломов пястных костей
Принципы ампутации пальцев кисти и костей запястья
Ампутации кисти на уровне пястных костей - показания, рекомендации

Переломы костей запястья. Классификация, диагностика
Перелом ладьевидной кости. Диагностика и лечение
Перелом трехгранной кости. Диагностика и лечение
Перелом головчатой кости. Диагностика и лечение
Перелом крючковидной кости. Диагностика и лечение
Перелом кости трапеции. Диагностика и лечение
Перелом гороховидной кости. Диагностика и лечение
Лечение переломов и вывихов ладьевидной кости
Лечение переломов и вывихов полулунной кости
Принципы ампутации пальцев кисти и костей запястья

Вывихи в пястно-фаланговых суставах. Диагностика, лечение
Вывихи в межфалантовых суставах. Диагностика, лечение
Лечение вывихов пальцев кисти и пястных костей

6. Гнойные заболевания кисти

Причины панариция - гнойного воспаления кисти
Клиника и диагностика панариция (гнойного воспаления кисти)
Принципы лечения панариция (гнойного воспаления кисти)
Методика обезболивания и обескровливания кисти при панариции (гнойном воспалении)
Вскрытие гнойника кисти при панариции (гнойном воспалении)
Применение антибиотиков, мазей в лечении панариция - гнойного воспаления кисти
Послеоперационное лечение панариция
Классификация неспецифических воспалений кисти
Кожный панариций и панариций ногтя (паронихия) - диагностика, лечение
Подкожный панариций - клиника, диагностика
Лечение подкожного панариция
Сухожильный панариций - причины, диагностика
Лечение сухожильного панариция второго-четвертого пальцев
Флегмона синовиальной сумки кисти - диагностика, лечение
V-образная флегмона кисти - диагностика, лечение
Костный панариций - диагностика, лечение
Суставной панариций кисти - диагностика, лечение
Воспаление мозоли кисти (мозольный абсцесс) - диагностика, лечение
Межпальцевая флегмона кисти - диагностика, лечение
Флегмона ладони - диагностика, лечение
Флегмоны тенара и гипотенара - диагностика, лечение
Флегмона предплечья (пространства Парона) - диагностика, лечение
Фурункул и абсцесс тыла кисти - диагностика, лечение
Флегмона тыла кисти - диагностика, лечение
Пандактилит - диагностика, лечение
Гангренозный панариций и панариций врачей - диагностика, лечение
Результаты лечения гнойных заболеваний кисти - прогноз

Лимфангоит (лимфаденит) кисти - диагностика, лечение
Эризипелоид кисти - диагностика, лечение
Сибирская язва кисти - диагностика, лечение
Malleomyces mallei и трупный бугорок кисти - диагностика, лечение
Трупный бугорок (туберкулез кисти) - диагностика, лечение
Актиномикоз кисти - диагностика, лечение
Гигрома (хронический тендовагинит) - диагностика, лечение
Туберкулез костей и суставов кисти - диагностика, лечение
Чинга (моноартрит сустава пальца) - диагностика, лечение

7. Восстановление функции кисти и пальцев - методики реабилитации

Принципы послеоперационного лечения кисти - функциональная реабилитация
Упражнения для кисти и пальцев для их реабилитации по Яношу
Принципы массажа и физиотерапии кисти и пальцев для их реабилитации
Принципы восстановления движения пальцев кисти шиной Мея—Коша—Эдьеда
Принципы восстановления движения пальцев кисти перчаткой со сшитыми пальцами
Активизация кисти и пальцев после операции, травмы
Насильственная пассивная мобилизация кисти и пальцев эластическими шинами
Результаты восстановления функции кисти и пальцев функциональными методами
Трудотерапия в восстановлении функции кисти и пальцев
Инвалидность при потере функции кисти, пальцев, верхней конечности - оценка функции

7. Болезни и вывихи лучезапястного сустава и суставов кисти

N!B! Профессиональные болезни рук (плеча, предплечья, кисти) и реабилитация при них

В разделе сайта собраны статьи по болезням рук и реабилитации лиц страдающих от заболеваний верхних конечностей

N!B! Лучевая анатомия суставов, связок, мышц

В разделе собраны ссылки на статьи для изучения лучевой анатомии суставов, связок, мышц.

N!B! Нейрохирургия периферических нервов

В разделе собраны статьи по нейрохирургии периферических нервов.

Читайте также: