Малоберцовая и лучевая кость

Кости голени: большеберцовая и малоберцовая кости. Анатомия костей голени. Строение большеберцовой кости. Анатомия малоберцовой кости. Интересные факты.

В данной статье будет рассмотрена анатомия голени (большеберцовая и малоберцовая кости). Большеберцовая кость располагается медиально, а малоберцовая – латерально.

Между данными костями располагается межкостное пространство голени (spatium interosseum cruris). И большеберцовая, и малоберцовая кости – длинные трубчатые кости.

Строение большеберцовой кости

Проксимальный конец имеет:

Медиальный и латеральный мыщелки (condylus medialis et lateralis) — образуют утолщения.
Верхнюю суставную поверхность (facies articularis superior) — располагается в верхнем отделе обоих мыщелков, служит для соединения с бедренной костью.

Межмыщелковое возвышение (eminentia intercondylaris) — располагается сверху на мыщелках. Возвышение, в свою очередь, имеет:
- медиальный межмыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare mediale),
- а также латеральный межмыщелковый бугорок (tuberculum intercondylare laterale). Данные бугорки служат для прикрепления крестообразных связок.
Заднее межмыщелковое поле (area intercondylaris posterior) — находится сзади от медиального межмыщелкового бугорка.
Переднее межмыщелковое поле (area intercondylare anterior) — располагается впереди латерального межмыщелкового бугорка.
Малоберцовую суставную поверхность (facies articularis fibularis) – находится ниже латерального мыщелка.

Медиальную (facies medialis)
Латеральную (facies lateralis)
Заднюю (facies posterior)

А также три края:

Передний край (margo anterior) – самый острый относительно других краев. Верхний отдел данного края утолщается и образуется бугристость большеберцовой кости (tuberositas tibiae).

Межкостный край (margo interosseus) — направляется латерально и ограничивает межкостное пространство.
Медиальный край (margo medialis) – имеет закруглённую форму.

Тело большеберцовой кости также имеет:

Линию камбаловидной мышцы (linea m. solei) – располагается в верхней части тела, на задней поверхности, располагается косо.
Малоберцовую вырезку (incisura fibularis) – находится на латеральной стороне. К ней прилежит дистальный конец малоберцовой кости.
Лодыжковую борозду (sulcus malleolaris) – располагается на задней поверхности в нижней части кости.
Медиальную лодыжку (malleolus medialis) – уплощённой формы отросток. На ней можно увидеть суставную поверхность (facies articularis malleoli medialis).

Анатомия малоберцовой кости

Малоберцовая кость – тонкая, тело имеет три поверхности:

Латеральную поверхность (facies posterior),
Медиальную поверхность (facies medialis),
Заднюю поверхность (facies lateralis).

Данные поверхности отграничиваются друг от друга краями:

Передним краем – самый острый,
Межкостным краем,
А также задним краем.

Проксимальный конец имеет:

Головку малоберцовой кости (caput fibularis).
Суставную поверхность малоберцовой кости (facies articularis capitis fibulae) – располагается на головке с медиальной стороны.
Верхушку головки малоберцовой кости (apex capitis fibulae) – суженый конец головки.
Шейку малоберцовой кости (collum fibulae) – продолжается в тело кости.

Дистальный конец имеет латеральную лодыжку (malleolus lateralis). На внутренней поверхности лодыжки находится суставная поверхность латеральной лодыжки (facies articularis malleoli lateralis) для соединения с костями стопы.

Интересные факты

Кости голени: малоберцовая и большеберцовая кости имеют интересные особенности:

Большеберцовая кость — самая прочная кость. Она может раздробится при нагрузке на данную кость в 4 тыс. кг! На втором месте находится бедренная кость. Малоберцовая не менее прочная, по некоторым данным может выдержать около 800 кг!

Для передвижения человека существует целая система костно-мышечных элементов, которые выполняют различные функции, в том числе и опорную. Рассмотрим строение одних из самых крупных костных элементов нижних конечностей человека – большеберцовой и малоберцовой костей.

Анатомия

Большая и малая берцовые кости формируют голень. Травмы в этой области сложные и требуют тщательного лечения, нередко с помощью остеосинтеза, и длительного периода восстановления.

Рассматриваемый элемент имеет относительно крупные размеры и участвует в образовании сустава колена. Своим верхним эпифизом большеберцовая кость соединяется с бедренной, далее латерально – с малоберцовым элементом и переходит в синдесмоз с таранной частью. Костное тело имеет трехгранную форму, наружный край можно прощупать через кожу. В результате данной манипуляции можно понять, где именно находится большеберцовая кость.

Дистальный эпифиз имеет четырехугольную форму, по обоим бокам от него расположена лодыжка.

Костный элемент расположен чуть сзади от своего анастомоза и имеет меньшие размеры. Тело его имеет призматичную форму. Малая берцовая кость крепится эпифизом к большой берцовой. Верхушка имеет заостренную часть. Головку малоберцовой кости отделяет от большеберцового элемента межкостное сочленение.

Нижнюю часть можно пропальпировать через кожу. Она находится сзади над пяточным элементом и участвует в формировании суставной поверхности голеностопа. Функции – ротация ступни и голени.

Параметры (толщина, длина)

Анатомия большеберцовой кости имеет прочную структуру. Так же, как и бедро, она способна выдержать огромную нагрузку, но имеет трубчатое строение. Ее размер у взрослого человека достигает 20 см, диаметр – 3 см.

Малая берцовая кость имеет меньшие размеры: длина – от 10-15 см, толщина – 1-2.

Повреждения

Причины травмирования большеберцового участка:

дорожные происшествия;
неудачное падение или прыжок с высоты;
резкое торможение во время бега;
прямой удар в область голени тяжелым предметом.

Один из распространенных видов травмирования медиальной лодыжки, возникающего у людей любого возраста, особенно в зимнее время при несоблюдении техники безопасности на льду во время гололеда. Перелом может осложниться подвывихом в голеностопном или коленном суставе с разрывом связок или остаться изолированным.

Пациент жалуется на боль внизу ноги, отек локализуется у основания стопы, движения затруднены, но возможны.

В случаях повреждения со смещением в голеностопе наблюдается патологическая подвижность и крепитация отломков.

Травмирования данного типа в области голени делятся на:

косые;
поперечные (в проксимальном отделе);
внутри сустава;
с образованием отдельных фрагментов или осколков.

Возникают в случаях скручивания большеберцовой кости с фиксацией ступни.

сильная болезненность при движении, наступании или вращении стопой;
отек синюшной окраски;
деформация нижней конечности, укорочение, патологическая подвижность.

Лечение в основном оперативное – соединение костных отломков с помощью остеосинтеза, в результате которого кость возвращается в правильную анатомическую форму. Пациент способен наступить на ногу уже в первые сутки после хирургического вмешательства.

Большая берцовая кость подвержена многим заболеванием. Киста – плотное образование костного элемента, возникшее в результате нарушений кровообращения либо патологического процесса, при котором происходит деструкция коллагена.

Новообразования делятся на следующие группы:

Солитарная киста, которая возникает в юношеском возрасте у мальчиков из-за быстрого роста костей в длину. Часто опухоль может стать причиной травмы, так как не все слои костной ткани успевают догнать быстрорастущую большеберцовую кость.
Аневризматическое образование. В основном проявляется у девочек до 15 лет при наличии нарушений роста. Нередко сопровождается отеком, болью при нагрузках, местной гиперемией.

Киста плотная, упругая и безболезненна на ощупь.
Кожа не изменена и подвижна, при движениях может быть легкая боль из-за сдавления нерва или мышцы, рядом с которыми находится уплотнение.

При травмировании опухоль может воспалиться.

Лечение консервативное с приемом препаратов кальция, витаминов, местных противовоспалительных гелей. В случаях больших размеров новообразования назначается его удаление.

Малоберцовая кость (так же как и большеберцовая), несмотря на свою прочность, подвергается высокой нагрузке и выдерживает вес тела человека. Необходимо защищать эти элементы ОДА во время занятий спортом и не перегружать связочный аппарат, чтобы избежать травмирований в будущем.

Малая берцовая кость представлена вытянутым образованием трубчатой формы. Кость представлена телом, или диафизом, и две вершины, именуемые эпифизами. Нижний фрагмент, называемый латеральной лодыжкой, участвует в создании голеностопного сустава. Латеральная лодыжка выступает своего рода стабилизирующим фактором в суставе, расположенным между голенью и стопой.

Анатомия и положение относительно других костей

Опорно-двигательный аппарат (ОДА) у взрослых представлен активной и пассивной частями. К активному компоненту относят мышцы, связочный аппарат. Пассивный фрагмент обозначен скелетом, состоящим из костей и их соединений. В организме взрослого человека эта часть представлена 208 костями. Чтобы правильно перераспределялась масса тела человека в процессе жизнедеятельности, внутренняя часть костей полая. При помощи этого вес скелета меньше в сравнении с общей массой, однако, несмотря на это, строение костей прочное, что позволяет функционировать организму адекватно подаваемым нагрузкам.

Чтобы оценить значение в физиологическом плане берцовых костей, необходимо понимать их топографию. Находится малая берцовая кость в нижней части скелета (область ног), между бедром и стопой, в контакте с большой берцовой костью. Сверху берцовые кости ограничивает коленный сустав, снизу голеностопный. Со стопой соединяется малая кость через латеральную лодыжку через голеностопный сустав. Промеж берцовых костей расположены крупные связки.

В соответствии с длиной в малой берцовой кости выделяют 3 части: диафиз (тело) и 2 эпифиза (верхний, нижний фрагмент). Тело кости прогнуто в заднюю сторону и закручено вдоль осевого направления. Диафиз представлен призмой и состоит из трех граней: медиальная, латеральная и задняя. Каждая из граней разделяется гребнем. Медиальный и латеральный края отделены передним выступом, внутренний (медиальный выступ) подразделяет медиальную и заднюю сторону кости, задний гребень расположен промеж задней и латеральной сторон.

На задней части МБК расположено отверстие для выхода кровеносных сосудов и нервов. От этого отверстия внутрь кости дистально идет специальный канал, сообщающийся при помощи отверстий с каналами иных областей скелета. На внутренней стороне между костями расположен разграничительный край. Верхний эпифиз, представленный головкой, суставной стороной контактирует с большой берцовой костью. Вершина заострена. Головка соединяется с диафизом малой берцовой кости посредством шейки.

Одним из важнейших образований малой берцовой кости выделяют особенность топографии и взаимодействия с костями стопы и голени посредством нижнего эпифиза. Дистальную часть кости часто именуют латеральной лодыжкой. Данная лодыжка с легкостью пальпируется сквозь кожу при сгибании стопы в переднем направлении.

На внутренней стороне нижнего эпифиза располагается суставная сторона, обеспечивающая соединение таранной кости и латеральной лодыжки. Чуть выше в малоберцовой кости имеется небольшая шероховатость, соединяющаяся с малоберцовой вырезкой в большой берцовой кости. Кзади на малой берцовой кости имеется лодыжковая борозда. В этом углублении проходит сухожилие малоберцовой мышцы.

Воздействие на функции в опорно-двигательной системе

Ведущей функцией, которую выполняет малая берцовая кость, заложенной в процессе онтогенеза, выделяют обеспечение ротации в голеностопе. Ротация в данном случае – это поворот вправо или влево голени и стопы по отношению друг к другу. Учитывая анатомическое строение, расположение, под влиянием сильного травмирующего аспекта костная ткань подвержена переломам.

Обычно перелом появляется впервые в большой берцовой кости, поскольку она берет на себя ведущее напряжение при хождении. Массивные травмы или сильные локальные воздействия негативного фактора способны вызвать повреждение и малой берцовой, зачастую с разрывом мягких тканей, перемещением фрагментов кости. Возникают фрактуры в различных частях малой берцовой кости. Наиболее часто отмечаются в нижнем эпифизе.

Варианты переломов малой берцовой кости:

поперечный;
косой;
спиральный;
оскольчатый;
фрагментальный.

Переломы обычно сочетаются с подвывихом и вывихом стопы, разрыванием дистального синдесмоза между берцовыми костями, укорочением кости. Чтобы понять, что произошел перелом всей или фрагмента малой берцовой кости необходимо отметить ряд характерных симптомов, основными из которых являются боль по месту поражения, возрастающая при пальпации и совершении движений в голеностопе или подачи вертикальной нагрузки, отек.

Боль отмечается постоянно и усиливается при ходьбе или стоянии. Такие симптомы возникают обычно после травмы ноги или перелома. Для восстановления функции кости в полной мере необходимо в кратчайшие сроки обратиться к врачу травматологу.

Коротко о лечебных мероприятиях и сроках заживления

Лечение фрактур малой берцовой кости проводится консервативным или хирургическим способом. Вначале приступают к неоперативному вмешательству. В основе консервативной методики лежит сопоставление разъединенных фрагментов костной ткани и в последующем их удержание. Первоочередным моментом в тактике лечения врач травматолог должен провести репозицию отломков, исключив тем самым дальнейшее дислоцирование МБК и подвывих или вывих стопы. При успешном выполнении репозиции, подтвержденной результатами рентгенографического обследования, голеностоп закрывают гипсовой массой или ортезом.

В ситуации, когда состыковка и фиксирование кусочков кости не дало необходимых результатов, назначается хирургическое вмешательство, представленное рядом этапов:

сопоставление фрагментов костной ткани открытым способом: разрез мягких тканей, отодвигание мышц совместно с сосудами и связками, создание доступа непосредственно к точке перелома;
устранение подвывиха, вывиха стопы;
фиксирование отломков кости с использованием имплантов: штифт, винты или пластина;
закрытие места перелома гипсовой массой для обездвиживания голеностопа и создания наилучших условий для восстановления кости.

После выполненного хирургического вмешательства пациент должен пройти период реабилитации. Сроки срастания малой берцовой кости индивидуальны, и в не осложненных вариантах соответствуют 2-3 месяцам. Когда отмечены были множественные фрактуры кости, а также присутствует отягощение в анамнезе (соматическая патология в стадии компенсации и декомпенсации), заживать перелом в малой берцовой кости продолжает и на протяжении полугода. С целью ускорения зарастания фрактуры, воссоздания функций пациенту прописывают лечебную гимнастику и массаж. Не в острый период лечение дополняют физиотерапевтическим вмешательством.

Большинство людей, столкнувшихся с переломами костей нижних конечностей, в особенности малой берцовой, играющей значение в становлении голеностопного сустава, волнуют дальнейшие последствия и прогнозы квалифицированных специалистов.

Результат лечения зависит не только от правильного сопоставления и фиксации отломков. Крайне важным является строгое выполнение пациентом всех рекомендаций врача. Особенно необходимо беречь область перелома от лишней физической нагрузки в период реабилитации и после. Чем раньше от момента травмы ноги пациент обратится за квалифицированной помощью, тем больше вероятность успешного лечения и полной реабилитации.

Иногда после фрактуры кости, проведения консервативного или оперативного вмешательств могут возникать следующие последствия:

появление дисфункций в голеностопном суставе;
отек тканей и боль в месте поражения регулярного характера;
деформирующий артроз и остеохондроз;
метеочувствительность.

Чтобы проблемы в движении не возникали после случившегося перелома кости или голеностопного сустава, необходимо беречь ноги. Если травма все же произошла необходимо в экстренном порядке обратиться на прием к врачу травматологу.

После перелома место поражения следует беречь на протяжении всей жизни и не подвергать в дальнейшем большим физическим нагрузкам.

Читайте также: