Лучевая терапия что это такое и последствия при раке костей

Химиотерапия – целенаправленное воздействие на очаг мутировавших клеток в организме пациента путем введения специальных медикаментов.

Этот метод избавления от онкопроцесса подразумевает цели:

• максимальное подавление активности раковых элементов;
• формирование необходимых условий для дальнейшего оперативного иссечения очага;
• послеоперационное подавление не устраненных мутировавших клеток.

Механизм лечебного воздействия медикаментозных средств – химии – на ткани и органы онкобольного достаточно прост. Оно осуществляется на молекулярном уровне – разрушается сама внутриклеточная структура, подавляется активный рост мутировавших элементов.

Введение противоопухолевых препаратов осуществляться различными путями. Часто используют:

• пероральный;
• внутривенный;
• введение препарата непосредственно в опухоль.

Чаще применяется первый из-за системного влияния, так как он самый удобный. Второй способ быстрее доставляет препарат непосредственно к очагу. Оба способа отличаются сильными побочными эффектами из-за воздействия не только на раковые, но и здоровые клетки. Эффективнее и безопасней предыдущих третий метод, так как вещества действуют непосредственно на новообразование.

Показания к применению

Курс химиотерапии при раке молочной железы необходим в следующих случаях:

• нужно уменьшить размеры новообразования, чтобы впоследствии удалить его хирургическим путем;
• нужно предупредить распространение метастазов;
• как дополнительное медикаментозное воздействие по отношению к лучевому или к хирургическому вмешательству;
• если диагностировано поражение регионарных (близлежащих) лимфоузлов.

Побочные эффекты

От агрессивного химического воздействия, как уже было отмечено, страдают клетки кровеносной системы, ЖКТ, волосяных луковиц и ногтей, кожи, слизистых оболочек. Отсюда и следующие негативные последствия:

• выпадение волос — частичное или полное. После остановки лечения рост восстанавливается;
• остеопороз — ослабление костной ткани; тошнота, диарея, рвота — результат воздействия на ЖКТ;
• анемия и, следовательно, повышенная утомляемость;
• инфекционные заболевания. К ним приводит общее снижение иммунитета;
• нарушение репродуктивной функции, вплоть до временного или полного бесплодия (касается мужчин и женщин).

В чересчур ослабленном организме могут возникнуть серьезные осложнения: к примеру, тифлит (воспаление слепой кишки), аноректальная инфекция, пневмония. Поэтому, прежде чем назначить лечение, врач оценивает риски. Побочные эффекты должны быть такими, чтобы пациент смог их перенести.

Как проводится химиотерапия?

Этот метод может быть рекомендован в качестве монотерапии, либо в сочетании с иными способами лечения радиотерапией;

• хирургией;
• гормонотерапией;
• таргетной терапией;
• сочетанием любых из этих методов.

Возможно проведение высокодозной химиотерапии в рамках трансплантации костного мозга или стволовых клеток.

Эффективность использования химиотерапии

• красная химиотерапия. Самая тяжелая форма терапии. Проводят её с применением Антациклинов – растворов выраженного красного цвета. Такой вид терапии угнетает иммунные силы организма.
• желтая терапия. Также является действенной, но переносится немного легче;
• синяя терапия. Оказывает положительный эффект при прогрессировании патологии;
• белая терапия. Назначается на начальных этапах.

В большинстве случаев пациенту назначают минимальные дозы препаратов, но, если болезнь не будет поддаваться лечению, их придется увеличить. Опасность такого подхода заключается в том, что повышенные дозировки химиопрепаратов губительно сказываются не только на атипичных, но и на здоровых клетках.

Самой эффективной химиотерапия терапия будет тогда, когда произойдет значительное увеличение доз подобных средств. Высокие дозировки способствуют преодолению устойчивости раковых клеток, но при этом повышается риск причинения вреда клеткам нормальным. К увеличению доз прибегают, если опухоль слишком большая и нельзя обойтись без ее хирургического удаления. Ведь чем больше размер злокачественного образования, тем более устойчивы пораженные клетки. Поэтому, для предотвращения поражения других областей организма, невозможно обойтись без химиотерапии.

Что собой представляет лучевая терапия

Один из широко применяемых и эффективных направлений в онкологии для лечения рака – лучевая терапия. Опухолевые клетки отличаются высокой чувствительностью, последствия, как правило, минимальны, ведь здоровые клетки не страдают. Суть заключается в воздействии особым ионизирующим излучением, создаваемым современной аппаратурой, основанной на источнике радиации.

Воздействие на новообразование ионизирующим излучением именуется специалистами лучевой терапией. Целенаправленное облучение проекции очага раковых клеток приводит к их обратному развитию и гибели.

Определить точно локализацию и размеры новообразования помогают современные диагностические методы исследования. Пациента тщательно подготавливают к каждой лечебной процедуре. Избежать тяжелых последствий помогают современные аппараты – с направленным излучением.

Курс, как правило, состоит из 3–4 сеансов, продолжительность каждого определяется специалистом-онкологом.

Для каких видов рака применяется лучевая терапия?

Лучевая терапия применяется для лечения разнообразных видов рака. В настоящее время более половины больных, страдающих тем или иным видам рака, успешно лечатся с помощью облучения.

Облучение может использоваться в виде самостоятельного метода лечения. Иногда ЛТ проводят перед операцией для уменьшения размеров опухоли или после нее для уничтожения оставшихся раковых клеток. Довольно часто для разрушения опухоли врачи применяют облучение совместно с противоопухолевыми лекарствами (химиотерапия).

Даже у тех пациентов, которым нельзя удалить опухоль, ЛТ позволяет уменьшить ее размеры, ослабить боль и улучшить общее состояние.

Лучевая терапия показана при раке:

• носоглотки и кольца глоточных миндалин,
• шейки матки,
• гортани,
• кожи,
• молочной железы,
• легкого,
• языка,
• тела матки,
• некоторых других органов.

Виды лучевой терапии

Дистанционная терапия – вид лечения, при котором источник излучения располагается вне пределов тела больного, на некотором расстоянии. Предшествовать дистанционной терапии может компьютерная томография, дающая возможность в трехмерном виде спланировать и смоделировать операцию, что позволяет более точно воздействовать лучами на пораженные опухолью ткани.

Брахитерапия – метод лучевой терапии, при котором источник излучения располагается в непосредственной близости от опухоли или в ее тканях. Среди достоинств данной методики можно назвать уменьшение негативного воздействия облучения на здоровые ткани. Помимо этого, при точечном воздействии имеется возможность увеличить дозу излучения.

Сколько времени длится курс лучевой терапии?

Длительность курса радиотерапии зависит от многих факторов, которые оцениваются у каждого пациента в отдельности. В среднем 1 курс длится около 3 – 7 недель, в течение которых процедуры облучения могут выполняться ежедневно, через день или по 5 дней в неделю. Количество сеансов в течение дня также может варьировать от 1 до 2 – 3.

При каких заболеваниях назначают ЛТ?

Радиотерапия широко применяется в медицине для лечения рака и некоторых других болезней. Доза облучения зависит от тяжести недуга и может быть разбита на неделю или более. Один сеанс длится от 1 до 5 минут. Используют облучение радиацией в борьбе с опухолями, которые не содержат жидкость или кисты (рак кожи, рак шейки матки, предстательной и молочной железы, рак мозга, лёгких, а также при лейкемии и лимфомах).

Чаще всего назначается лучевая терапия после операции или до неё с целью уменьшить опухоль в размерах, а также убить остатки раковых клеток. Помимо злокачественных образований с помощью радиоизлучений лечат также болезни нервной системы, костей и некоторые другие. Дозы облучения в таких случаях отличаются от онкологических доз.

Побочные эффекты

Химиотерапию нельзя назвать безопасной процедурой, поэтому нужно знать всё о процедуре, чем опасна для организма химия, какие последствия может повлечь прием противоопухолевых средств и методы их устранения.

Наиболее распространенными побочными реакциями являются:

• Тошнота и рвота;
• Облысение и ухудшение состояния ногтей;
• Общее недомогание;
• Ухудшение слуха;
• Плохой аппетит;
• Шум в ушах;
• Изменение состава крови;
• Нарушение координации;
• Сбои в работе кишечника.

Побочные симптомы могут проявляться по-разному. У кого-то они явно выраженные, у кого-то проявляются слабо. Рвотный синдром может проявиться сразу после применения средства, а выпадение волос наблюдается через пару недель после завершения сеансов.

Разница между химиотерапией и лучевой терапией

Предназначение химиотерапии и радиотерапии – нарушать ДНК раковых клеток, что приводит к прекращению их размножения и уничтожению раковой опухоли. Хоть суть этих методов в одном, но применяются они в разных ситуациях.

• Химиотерапия применяется, когда опухоль распространена по организму. Она вводится или непосредственно в кровь, или принимается в виде таблеток.
• Радиотерапия применяется для более локального лечения опухоли.

Например, для лечения рака простаты на ранней стадии бывает достаточно применить только радиотерапию. А при лечении лейкемии часто обходятся только химиотерапией.

Выбор лечебной тактики при выявленном у человека злокачественном новообразовании – приоритет лучевой, химиотерапии, рекомендуется доверить высококвалифицированному специалисту. Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки. В чем же разница, и какой метод будет наилучшим можно уточнить у лечащего врача во время консультации.

1. Можно ли вылечить лейкемиюЛейкоз – это злокачественное заболевание, которое часто называют раком крови.

Врач с 36 летним стажем работы. Медицинский блогер Левио Меши. Постоянный обзор животрепещущих тем по психиатрии, психотерапии, зависимостям. Хирургии, онкологии и терапии. Беседы с ведущими врачами. Обзоры клиник и их врачей. Полезные материалы по самолечению и решению проблем со здоровьем. Посмотреть все записи автора Левио Меши

Выбор тактики лечения и прогноз определяются типом рака кости, который диагностирован у пациента, и некоторыми другими факторами.

Разновидности рака костей

Остеосаркома — наиболее распространенная разновидность первичного рака костей. Чаще всего встречается в возрасте 10–30 лет, как правило, возникает в костях рук и ног, таза. Мужчины болеют чаще по сравнению с женщинами. Менее 10% случаев остеосаркомы приходится на людей старше 60 лет.

Хондросаркомы происходят из хрящевой ткани, это второй по распространенности тип первичного рака костей. Молодые люди до 20 лет болеют очень редко. С 20 до 75 лет риск возникновения хондросаркомы постепенно нарастает, мужчины и женщины болеют примерно одинаково часто. Хондросаркомы могут возникать в костях рук и ног, таза, черепа, в лопатке. Они могут начать расти и во внутренних органах, в которых присутствует хрящевая ткань, например, в гортани, трахее.

Саркома Юинга — третий по распространенности тип рака костей. Поражает детей, подростков, молодых людей. После 30 лет заболевание встречается крайне редко. Чаще всего опухоль локализуется в костях таза, нижних и верхних конечностях, лопатках, ребрах.

Злокачественная фиброзная гистиоцитома обычно локализуется в мягких тканях, в редких случаях — в костях. Заболевание преимущественно встречается в среднем и пожилом возрасте. При костной локализации чаще всего поражаются кости ног в области колена. Злокачественная фиброзная гистиоцитома склонна к локальному росту, но иногда может давать метастазы, например, в легких.

Фибросаркома также чаще встречается в мягких тканях. У людей среднего и пожилого возраста может поражать кости рук, ног.

Хордома — опухоль, которая чаще всего находится в основании черепа или позвоночном столбе. Обычно диагностируется после 30 лет, у мужчин примерно вдвое чаще, чем у женщин. Хондромы склонны к медленному локальному росту, в редких случаях дают метастазы в лимфатические узлы, печень.

Лечение рака костей

Лечением пациента со злокачественной опухолью костной ткани занимается команда врачей, в которую могут входить: онколог, хирург, специализирующийся в сфере ортопедии, химиотерапевт, врач лучевой терапии, ортопед, реабилитолог, психоонколог.

Хирургическое лечение рака костной ткани

Хирургия — основной радикальный метод лечения рака костей. В прошлом у большинства пациентов прибегали к ампутации — удалению всей конечности или ее части, пораженной опухолью. В настоящее время хирурги стараются отдавать предпочтение органосохраняющим вмешательствам. Удаленную часть кости заменяют костным трансплантатом или эндопротезом из металла, других материалов. Если приходится удалять фрагмент бедренной или плечевой кости, нижележащую часть конечности можно сохранить. При этом рука или нога станет короче, но сможет ограниченно выполнять свои функции.

Иногда в качестве альтернативы хирургическому вмешательству применяют криодеструкцию (разрушение опухолевой ткани низкой температурой), кюретаж (выскабливание специальным инструментом), введение в отверстие в кости цемента из полиметилметакрилата (при затвердевании он нагревается и разрушает опухолевые клетки).

Лучевая терапия при раке костей

Для того чтобы уничтожить опухолевые клетки в кости, требуются высокие дозы излучения, которые приводят к серьезным побочным эффектам. Поэтому лучевая терапия при раке костей находит ограниченное применение:

• Если опухоль невозможно полностью удалить хирургически.
• При положительном крае резекции по данным биопсии после операции.
• В качестве паллиативного метода лечения при рецидиве, чтобы уменьшить боль и отек.

Наиболее широкое применение лучевая терапия находит при саркомах Юинга.

Химиотерапия при раке костей

Химиотерапию чаще всего применяют для лечения остеосарком и сарком Юинга. Другие виды рака костей реагируют на нее плохо. Применяют различные химиопрепараты: цисплатин, доксорубицин, ифосфамид, этопозид, метотрексат, циклофосфамид, винкристин.

Иногда применяют таргетные препараты — лекарственные вещества, которые блокируют молекулы, необходимые для роста и выживания злокачественных опухолей.

Лечение при метастазах рака в костях

При лечении метастазов в костной ткани используют химиопрепараты, которые эффективны против первичной опухоли. Применяют лучевую терапию. Если метастатические очаги приводят к значительному разрушению костной ткани, назначают бисфосфонаты. Эти препараты вводят внутривенно каждые 3–4 недели, они помогают предотвратить патологические переломы, уменьшить боль, снизить уровень кальция в крови.

Хирургическое лечение носит паллиативный характер. При патологических переломах кости укрепляют с помощью винтов, стержней и других металлических конструкций. Иногда прибегают к радиочастотной аблации: в опухоль вводят иглу и подают на нее ток высокой частоты, который разрушает опухолевые клетки.

Реабилитация после лечения рака костей

После ампутации конечности показано протезирование. При правильно спланированных реабилитационных мероприятиях пациенты, перенесшие ампутацию нижней конечности, обычно могут снова ходить спустя 3–6 месяцев.
После органосохраняющих операций реабилитационный период продолжается дольше. Способность ходить восстанавливается примерно через год. Если не проводить реабилитационное лечение, возникает стойкая утрата функции конечности. При инфицировании, смещении или разрушении эндопротеза требуется повторное хирургическое вмешательство. Некоторым пациентам в последующем приходится выполнять ампутацию.

После наступления ремиссии и завершения лечения пациент должен находиться под наблюдением врача. При возникновении любых симптомов нужно посетить клинику и пройти обследование. Это помогает вовремя диагностировать рецидив рака в кости, метастазов в других органах.

Прогноз выживаемости

На прогноз влияют такие факторы, как тип и стадия рака кости, локализация и размер опухоли, возраст пациента. В среднем пятилетняя выживаемость (процент пациентов, которые остаются живы в течение 5 лет с момента диагностики заболевания) при всех типах злокачественных опухолей костей составляет 70%.

Стадии рака костей

Выделяют 4 стадии развития опухолей кости:

• 1 стадия: опухоль ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, не распространяется в лимфатические узлы, отдаленные метастазы отсутствуют. Опухоль является высокодифференцированной и отличается низкой степенью агрессивности.
• 2 стадия: опухоль также ограничена костью, не прорастает в соседние ткани, но является низкодифференцированной (опухолевая ткань практически утратила черты нормальной ткани) и более агрессивной.
• 3 стадия: в кости имеется 2–3 очага, они могут быть высоко- или низкодифференцированными.
• 4 стадия: опухоль, которая распространилась за пределы кости в другие органы и ткани.

Причины и факторы риска рака костей

Точные причины возникновения злокачественных опухолей костей неизвестны. Некоторые факторы риска повышают вероятность развития заболевания:

• Остеосаркомы чаще диагностируют у людей, которые перенесли курс лучевой терапии и/или химиотерапии по поводу других типов рака.
• Риски остеосаркомы повышает применение металлических фиксирующих устройств (скоб, спиц, пластин, винтов) при переломах костей.
• Играют роль некоторые наследственные заболевания: наследственная ретинобластома (редкая злокачественная опухоль глаза), синдром Ли-Фраумени.
• У пожилых людей возникновению рака костей может предшествовать Болезнь Педжета — заболевание, при котором нарушается процесс естественного обновления костной ткани, и кости становятся хрупкими.

Симптомы злокачественных опухолей костей

Зачастую первым проявлением рака костей становится боль. Поначалу она возникает лишь во время сна и физических нагрузок, затем становится постоянной, мучительной. Если пораженный участок кости не прикрыт массивными мышцами и находится близко к коже, опухоль можно увидеть при визуальном осмотре, прощупать. Возникает отек.

Рак разрушает нормальную костную ткань, ослабляет кости, в итоге происходят патологические переломы от небольшого усилия. Во время перелома в кости возникает сильная острая боль. Если опухоль сдавливает нерв, в пораженной части тела появляется онемение, покалывание, слабость мышц (парезы, вплоть до паралича).

Похожие симптомы могут возникать и при других заболеваниях, например, при артритах, остеомиелите, после перенесенных травм. Рак костей встречается редко, но при возникновении болей в костях без видимой причины лучше сразу посетить врача и провериться.

Методы диагностики

Компьютерная томография помогает уточнить размеры, расположение, количество опухолевых очагов, степень прорастания в окружающие ткани, обнаружить метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах. По показаниям назначают МРТ: она помогает лучше визуализировать опухоль, оценить состояние мягких тканей, головного и спинного мозга.

В поиске мелких метастазов помогает позитронно-эмиссионная томография. Во время исследования в организм вводят молекулы сахара с радиоактивной меткой. Опухолевые клетки поглощают радиофармпрепарат и становятся видимыми на снимках, выполненных специальным аппаратом.

Наиболее точный метод диагностики онкологических заболеваний — биопсия. Во время исследования получают фрагмент предположительно опухолевой ткани и отправляют в лабораторию для изучения внешнего вида клеток, строения ткани, молекулярно-генетических характеристик. Биопсию можно провести разными способами:

• При тонкоигольной биопсии используют шприц с иглой. Если кость находится глубоко, скрыта мышцами, процедуру проводят под контролем компьютерной томографии.
• При трепан-биопсии используют толстую иглу диаметром примерно полтора миллиметра. Считается, что этот метод лучше, чем тонкоигольная биопсия, он позволяет установить более точный диагноз.
• Иногда для исследования нужен большой фрагмент кости. В таких случаях проводят эксцизионную или инцизионную биопсию: выполняют хирургическое вмешательство, удаляют всю опухоль или ее часть.

Разбираемся, что такое мирная радиация.

Кибернож — это линейный ускоритель, который позволяет облучать опухоль при минимальном повреждении окружающих тканей

О возможностях лучевой терапии расскажет член Российской ассоциации терапевтических радиационных онкологов, заведующая радиологическим отделением общего профиля, 2-м радиологическим, к.м.н., Татьяна Шарабура.

— Лучевая терапия — это один из методов лечения злокачественных опухолей. Радиоактивное излучение оказывает повреждающее действие на опухолевые клетки в большей степени, чем на здоровые клетки. После такого облучения нормальные клетки способны восстановиться, а у клеток опухоли потенциал к восстановлению значительно меньше. На таком различии радиочувствительности опухолевых и здоровых клеток и основан метод радиотерапии. Кроме того, сам процесс облучения построен таким образом, чтобы максимальная энергия излучения локализовалась в опухоли с минимальными потерями для окружающих тканей.

Лучевая терапия на кибер-ноже эффективна при одних локализациях и бесполезна при других

— Правда ли, что есть опухоли, до которых вообще невозможно добраться хирургическим путем по определению?

— Не всякую опухоль можно удалить хирургическим путем. Либо она может быть очень распространенной, либо сама операционная нагрузка окажется слишком тяжелой для пациента. Например, есть такие распространенные опухоли, которые убрать без каких-то серьезных повреждений технически невозможно, или операция неизбежно приведет к разного рода дефектам — функциональным или косметическим. В таких случаях лучевая терапия имеет преимущество. Кроме того, при многих опухолях ранних стадий эффективность лучевой терапии сопоставима с результатами операции, поэтому нередко предпочтение и специалисты, и сами пациенты отдают неинвазивным методам лечения.

— Какие бывают виды лучевой терапии? Что есть в челябинском онкоцентре?

— Есть разные способы доставки энергии (дозы радиации) к опухоли. Основу лучевой терапии составляет дистанционное наружное облучение, когда сам источник излучения расположен вне пациента. Большинство пациентов получает именно такой вариант лечения. Облучать можно опухоли любых локализаций, как поверхностных, так и глубоких. Можно использовать разные виды излучений — это может быть гамма-излучение кобальта-60, оно проводится на гамма-терапевтических установках.

Это может быть терапия фотонами высоких энергий на линейных ускорителях. Для облучения могут использоваться также нейтроны. Этот этап дистанционного лечения проводится в Центре нейтронной терапии в Снежинске. Что касается гамма-аппаратов и линейных ускорителей, то на этих аппаратах можно облучать опухоли любых локализаций. Для нейтронной терапии и для облучения на кибер-ноже существуют ограниченные показания.

— Кроме дистанционного, какие еще есть методы?

— Источник излучения может быть введен и в саму опухоль. Этот метод называется контактная лучевая терапия, или брахитерапия. Сначала в саму опухоль или в полость, где опухоль располагается, вводится интрастат. Это такая полая трубочка, в которую потом будет подаваться источник излучения. Их может быть сразу несколько. В зависимости от того, где располагается опухоль, интрастаты вводятся под контролем УЗИ, рентгенографии (опухоль крупных бронхов), под визуальным контролем (слизистые оболочки полости рта), либо эзофагоскопа (опухоль пищевода).После того, как интрастаты введены и зафиксированы, на аппарате Multisource в автоматическом режиме вводится сам источник излучения — радиоактивный изотоп кобальт-60. Во время сеанса облучения пациент изолирован и находится в специальном каньоне, что исключает облучение самого медицинского персонала.

Это дополнительная возможность подвести дозу прямо к самой опухоли с минимальным воздействием на окружающие ткани. Возможности дистанционного облучения все-таки ограничены толерантностью (устойчивостью) нормальных тканей к облучению, и увеличивать дозу до бесконечности нельзя. Для некоторых опухолей дозы от дистанционного облучения бывает недостаточной. Подвести дополнительную дозу можно с помощью вот такого контактного облучения, или брахитерапии. Это стандарт лечения опухолей женской половой сферы. Брахитерапия расширяет возможности лучевого лечения первичных и рецидивных опухолей слизистой полости рта, нижней губы, пищевода, крупных бронхов, мягкотканных сарком, рака молочной железы и других локализаций.

Возможности радиационного излучения с каждым годом увеличиваются, уверена Татьяна Шарабура

— Насколько этот метод рискованный? После такого облучения опасен пациент для окружающих или нет?

— Для окружающих людей такие пациенты совсем не опасны. Когда мы облучаем пациента дистанционно, то источника излучения в пациенте нет по определению. Если источники вводятся в опухоль или в полость, где есть опухоль, то после сеанса облучения они удаляются. Сам сеанс продолжается несколько минут. Брахитерапия выполняется за несколько сеансов лечения, в результате чего повреждения в опухоли накапливаются, и она постепенно разрушается. Как правило, брахитерапия дополняет дистанционное облучение.

Пациенты, прошедший лечение в радиологическом отделении, выходит из нашего центра, не представляя никакой радиационной угрозы для окружающих его людей и среды.

— Насколько можно говорить об эффективности лучевой терапии?

— Все зависит от стадии заболевания и локализации опухоли. При некоторых равных условиях результат сопоставим по эффективности с хирургическим лечением: удаление опухоли или ее полное разрушение. Но злокачественные новообразования тем и коварны, что никогда нельзя гарантировать стопроцентный результат. Есть среднестатистические показатели выживаемости, рисков рецидива — они разные для разных локализаций и стадий. Понятно, что если опухоль распространенная, стадия большая, то одним только облучением, скорей всего, нам не удастся ее излечить — в этих случаях облучение комбинируют с операцией. При ранних стадиях результаты лучевого лечения не хуже результатов операции. У нас наблюдаются пациенты, которые получили лечение лет десять назад и даже более с помощью только лучевого метода и чувствуют себя по сей день прекрасно.

Кроме того, технологии радиотерапии постоянно совершенствуются. Ее возможности расширяются за счет применения таких факторов, повышающих ее эффективность облучения, как химиотерапия, гипертермия (локальное повышение температуры в опухоли), возможности сочетания дистанционного и контактного методов и так далее. Таким образом расширяется список показаний к лучевому лечению, и все большему числу пациентов удается помочь. Даже у пациентов с генерализированным процессом (при наличии метастазов) применяя лучевой и оперативный метод можно добиться длительного эффекта, перевести онкологическое заболевание в хроническое и поддерживать жизнь больного многие годы. Современная радиотерапия позволяет за счет повышения точности подведения дозы уменьшать проявления реакций и осложнений, возможных в результате лечения. Для пациента это тоже очень важно.

Второй линейный ускоритель Elekta-Synergy имеет многолепестковый коллиматор и систему портальной визуализации

— А какие реакции возможны? Это потом проходит?

— В процессе облучения могут повреждаться и здоровые ткани, но они способны восстанавливаться. В процессе лечения могут наблюдаться разного рода лучевые реакции. Возникают болевые ощущения, возможно нарушение питания, расстройство стула, мочеиспускания и так далее. Но все эти реакции, во-первых, обратимы, во-вторых, мы помогаем справиться с ними, конечно же.

— Каковы перспективы развития лучевой терапии?

— Перспективы фантастические! Например, это касается дистанционного фотонного облучения на линейных ускорителях. Там можно повышать точность доставки дозы за счет различных технологий конформного облучения и провести его за более короткое время, что тоже важно — это технология лучевой терапии с модуляцией интенсивности (IMRT). Мы осваиваем это направление.

Протонная терапия — еще один очень интересный и перспективный метод лечения. Протоны оказывают больший биологический эффект, чем фотоны, которыми мы лечим всех пациентов. Кроме того, протонная терапия позволяет получить более конформное распределение дозы. Преимущества протонной терапии реализуются в первую очередь в детской онкологии и при облучении опухолей, расположенных близко к органам риска, где важно ограничить дозу. И у нас такой протонный ускоритель появится в ближайшее время.

Энергия радиоактивного излучения позволяет побеждать опухоли

— Боятся пациенты лучевой терапии или нет?

— Мы с этим не сталкиваемся! ( Улыбается.) Наши пациенты рвутся на лечение. Их больше пугает отказ от лечения. Радиотерапия, действительно, эффективный, перспективный, надежный метод лечения онкологических и ряда неонкологических заболеваний. За те 20 лет, что я работаю, заметно, как изменились возможности техники и как это повлияло на самочувствие пациентов во время и после облучения, на риск каких-то последствий и осложнений в последующем. Риск осложнений значительно снизился. А перспективы метода есть, мы их видим.