Локтевой отросток у кошки

г. Балаково, ул. Трнавская, д 4. тел. +7-987-356-69-05

Вы здесь

Травматический вывих локтевого сустава (локтя) развивается по причине различных травм и обычно сопровождается латеральным смещением лучевой и локтевой костей относительно плеча. При вывихе локтя отмечается нарушение целостности одной или обоих коллатеральных связок (медиальной и латеральной), нормальное строение которых предотвращает патологическую подвижность костей сустава. Повреждение коллатеральных связок проявляется в виде их разрыва или отрыва от места прикрепления к кости, при значительной по тяжести травме локтя, может также отмечаться отрыв флексоров и экстензеров от места прикрепления к мыщелкам плеча. Дистальный отдел сустава смещается именно латерально ввиду анатомический особенностей строения локтевого сустава, а именно, преобладании в размерах медиального мыщелка плечевой кости. При остром развитии вывиха, может отмечаться повреждение хряща сразу на момент повреждения, при хроническом вывихе и аномальном расположении суставных поверхностей, развиваются хондромаляция, деструкция суставного хряща и вторичное дегенеративное заболевание сустава.

Вывих локтя развивается вне зависимости от породы и возраста животного, у собак отмечается чуть чаще чем у кошек. У молодых не зрелых животных при травмах, чаще развивается переломы в области физа (пр. остеоэпифезиолиз), вывих локтевого сустава развивается чуть реже. История болезни обычно включает различные виды травм (пр. дорожно-транспортное происшествие, драки между собаками, застревание в ограде) с последующей хромотой на пораженную конечность.

Большинство собак не способны поддерживать вес на пораженной конечности, и локоть находится в согнутом состоянии, пораженная передняя конечность поджата и избыточно ротирована. Пальпация локтя может выявить отклонения нормального строения локтя, а именно выступающую головку головой кости, не различимый латеральный мыщелок плеча и латеральное смещение локтевого отростка. У большинства животных отмечается выраженная боль и сопротивление к манипуляциям в суставе.

Краниокаудальная проекция локтевого сустава легко выявляет характер вывиха, латеральная проекция обычно позволяет лишь заподозрить заболевание. Также, краниокаудальная проекция способна выявить авульсионные переломы латеральных и медиальных мыщелков плеча (могут отмечаться при тяжелых травмах). При радиографическом исследовании, вывих локтя дожжен быть дифференцирован от внутрисуставных переломов и переломов Монтеджи. Ввиду того, что вывих локтя носит травматический характер, оптимально проводить рентгенологическое исследование грудной клетки.

Фото 1. Латеральный вывих локтя у кошки. Животное подобрано на улице волонтерами группы помощи бездомным животным с хромотой не опирающегося типа. После радиографического исследования в ветеринарной клиники, на латеральной проекции легко определяется вывих локтевого сустава.

Фото 2. Результаты исследования непосредственно после закрытой репозиции вывиха кошки с фото 1. Врач ветеринарной клиники допустил некоторую оплошность, не проведя радиографического исследования в ортогональной проекции ни до ни после репозиции, опираясь на стабильность сустава после манипуляций и собственный опыт.

Лечение травматического вывиха локтевого сустава может быть как консервативным (чаще) так и оперативным. Закрытая репозиция локтя должна быть проведена как можно скорее, прогнозы на выздоровление гораздо лучше при скорейшей редукции и стабилизации локтевого сустава. Следует помнить, что ответ на вывих локтя заключается в развитии дегенеративного заболевания сустава, и для его предотвращения показано безотлагательное лечение.

Закрытая репозиция

В большинстве свежих (несколько дней) случаев травматического вывиха локтевого сустава, репозиция и стабилизация локтя достигается посредством закрытых манипуляций. Однако, у собак с авульсионными переломами мыщелков, больший успех в репозиции и стабилизации локтевого сустава может быть достигнут при использовании хирургических методов. Для проведения закрытой репозиции, должна быть создана определенная степень мышечной релаксации посредством соответствующего анестезиологического пособия и некоторых манипуляций. Репозиция вывиха у собак может быть облегчена при предварительном подвешивании животного за больную конечность в наркозе и использовании массы тела для дистракции сустава и улучшения мышечной релаксации.

Целью закрытой редукции является возвращение нормального расположения локтевого отростка между мыщелками плечевой кости. Животное располагается в латеральном положении, пораженная конечность находится сверху. Локтевой сустав находится в согнутом положении (порядка 100 гр.), затем проводится ротация предплечья внутрь. После того как локтевой отросток проскальзывает через латеральный мыщелок, локтевой сустав слегка распрямляется,предплечье во время манипуляции подвергается абдукции и наружной ротации, в то же время на головку лучевой кости производится медиальное давление. После репозиции локтя, проводится оценка целостности коллатеральных связок посредством одновременного сгибания локтя и пальцев на 90. гр и ротации пальцев латерально и медиально.

При интактной латеральной коллатеральной связке, лапа (пальцы) могут быть ротированы на 70 гр., при их разрыве угол ротации значительно увеличивается (до 140 гр.). При интактной медиальной коллатеральной связке, угол ротации пальцев составляет 45 гр., при разрыве – лапа может быть ротирована на угол порядка 90 гр.

После редукции сустава, в обязательном порядке проводится радиографическое исследование для оценки стабильности сустава. Умеренный подвывих, или увеличение суставной щели, обычно отвечает на иммобилизацию. Тяжелый подвывих обычно служит показанием для открытой редукции и внутренней стабилизации. После удачной редукции у собак, конечность фиксируется со слегка разогнутым локтем различными видами шин на срок 10-14 дней. После снятия шин, у собак ограничивается движение на 3-4 недели.

Рисунок 1. Закрытая репозиция вывиха локтевого сустава. A.B. Для закрытой редукции латерального вывиха, согнуть сустав и внутренне ротировать предплечье для расположения локтевого отростка в локтевой ямке. C. Затем слегка распрямить сустав и отвести и наружно ротировать предплечье с одновременным нажатием на головку лучевой кости. Источник: Small Animal Surgery (Fossum) – 4th Edition

Хирургическая репозиция

Показаниями для открытой репозиции вывиха локтевого сустава обычно является хронический вывих локтя и невозможности провести закрытую редукцию сустава. Также, открытая репозиция может быть показана после удачной закрытой редукции сустава сопровождающейся значительной нестабильностью локтевого сустава, а также при авульсионных переломах мыщелков плечевой кости. Артодез локтя рассматривается только при тяжелом поражении хряща локтевого сустава, суставных переломах, неудачах фиксации сустава и при прогрессирующем остеоартрите.

Для открытой репозиции локтя проводится латеральный доступ к каудальным отделах локтевого сустава. Редукция сустава проводится тем же манером, что и при закрытой репозиции. При значительном сопротивлении мышц, проводится попытка использования тупого инструмента для возвращения головки лучевой кости в должную позицию. При невозможности достигнуть репозиции, проводится остеотомия локтевого отростка для исключения участия трицепса. После редукции, сустав промывается и проводится оценка стабильности. Стабильность может быть улучшена посредством восстановления латеральной коллатеральной связки (различные варианты швов). При авульсионных отрывах латеральной коллатеральной связке возможно попытка ее прикрепления к кости посредством винтов. При необратимом повреждении связки, может быть создана искусственная связка посредством размещения двух винтов, соединенных нерассасывающимся шовным материалом. Авульсионные переломы мыщелков фиксируются посредством винтов. В редких случаях, для достижения лучшей стабильности, проводится восстановление медиальной коллатеральной связки или замещение ее на искусственную.

После открытой редукции, проводится радиографическое исследование для оценки качества репозиции сустава и расположения имплантов. Конечность после оперативного лечения, фиксируется на несколько дней различными видами шин (до 2 недель), после их снятия, проводится ограничение подвижности на 3-4 недели, одновременно проводятся пассивные движения в конечности.

Осложнения закрытой репозиции достаточно редки, и включают повторный вывих локтя и развитие остеоартрита. Возможные осложнения хирургической репозиции включают рецидив вывиха локтя, инфекция в месте операции, снижение степени подвижности, миграция имплантов и вторичный остеоартрит.

После закрытой репозиции сустава – прогнозы чаще благоприятные, однако, вероятно развитие вторичного остеоартрита и ограничения подвижности сустава. Лучше прогнозы у малых и слабо активных животных, развивающийся периартикулярный фиброз достаточен для сохранения адекватной функции сустав, у больших и активных собак прогнозы несколько хуже (развитие вторичного остеоартроза и снижения степени движений, чаще отмечается именно у крупных собак). Прогнозы при хирургической репозиции и стабилизации локтя во многом зависят от хроничности процесса и степени повреждения суставного хряща. У большинства собак после хирургической стабилизации отмечается удовлетворительная функция конечности

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково.

Уважаемые читатели, вашему вниманию предлагается статья известного специалиста в области хирургии и ортопедии, профессора Ульрике Матис, Prof. Dr. med. vet. Dr. med. vet. habil. (PhD) Dipl. ECVS. В данной статье рассмотрены большинство видов внутрисуставных переломов, осложнения, которые могут им сопутствовать, и выбор наиболее оптимального метода их устранения с учетом сложности перелома, способа внутренней фиксации, возраста пациента. Автор описывает, насколько важен выбор хирурга для достижения максимального успеха.
Восстановительная хирургия все еще является предпочтительным методом лечения травматических поражений суставов, и в особенности суставных переломов. Раннее анатомически правильное и стабильное восстановление нормального положения фрагментов и применение методов препарирования, щадящих мягкие ткани, обязательны для восстановления конгруэнтности и подвижности суставов.

Переломы плечевого сустава

Внутрисуставные переломы лопатки включают в себя отрыв надсуставного бугорка лопатки и переломы суставной впадины лопатки, которые могут сочетаться с переломами шейки лопатки. Оперативное вмешательство зависит от области поражения. Для отрывных переломов надсуставного бугорка лопатки рекомендуется использование маленьких T-пластин. Переломы шейки лопатки и суставной впадины лопатки восстанавливаются с использованием винтов, проволоки Киршнера и/или металлических пластин для скрепления обломков кости. Хирургу необходимо отчетливо представлять себе суставную поверхность во время процедуры восстановления ее нормального положения и фиксации.

Переломы проксимальной части плечевой кости могут сопровождаться парезом передней лапы или параличом, являющимся следствием поражения нерва в пределах плечевого сплетения. Эпифизарные переломы встречаются редко. Точное восстановление нормального положения достигается с использованием краниолатерального доступа к оперируемому месту. Внутрикостная фиксация выполняется при помощи винтов и/или проволоки Киршнера. Большинство проксимальных переломов плечевой кости cоставляют отрывы эпифизарного хряща. Фиксация выполняется с использованием двух проволок Киршнера, которые пересекают пластину эпифизарного хряща перпендикулярно. Костные винты используют только при операциях на взрослых животных, в то время как у растущих животных закрытие этого эпифизарного хряща может привести к укорачиванию конечности и нарушению ее функции.

Надмыщелковые переломы плечевой кости включают плечелоктевой сустав. Внутрикостная фиксация достигается при помощи скрещенных штифтов, винтов или пластины. Автор предпочитает медиальное расположение пластины каудальному и латеральному. Двухмыщелковые Y- или T-образные переломы также оказывают влияние на плечелучевой сустав. Медиальный доступ обычно обеспечивает достаточное обнажение поврежденного участка для восстановления. Сочетание медиального и латерального доступа может быть необходимо в случае с небольшими дистальными фрагментами. Доступ через локтевой отросток (каудальный) осуществляется при раздробленных или застарелых переломах, при которых требуется большое обнажение зоны повреждения. Сначала высверливается предварительное сопоставляющее отверстие на поверхности перелома медиального плечевого мыщелка, после чего производится точное анатомическое совмещение составных частей сустава. Используя направляющую дрели, высверливается отверстие для нити в латеральном мыщелке, после чего кортикальный винт вставляется через мыщелок. Для того чтобы прикрепить мыщелки к диафизу плечевой кости, используются различные методы. В случае с короткими дистальными сегментами могут использоваться скрещенные штифты или проволока Киршнера, в других случаях — предпочтительнее фиксация обломков кости с использованием металлической пластины. Латеральные мыщелковые переломы восстанавливаются при помощи краниолатерального доступа, избегая при этом повреждения лучевого нерва. В дополнение к винту, проходящему через мыщелок, проволока Киршнера проводится через надмыщелковую линию перелома, чтобы улучшить вращательную стабильность. Медиальные мыщелковые переломы плечевой кости встречаются реже, чем латеральные, доступ к ним осуществляется с медиальной стороны с целью избежать повреждения локтевого нерва. В случаях длинных наклонных переломов могут использоваться несколько винтов или же применяется та же техника фиксации, что и при латеральных мыщелковых переломах.

Переломы проксимальной части локтевой кости с вывихом лучевой кости могут быть восстановлены при помощи внутрикостной спицы, введенной в локтевую кость. В случаях локтевых переломов с вывихом головки лучевой кости и сепарации лучевой кости от локтевой (перелом Монтеджи) кольцевая связка зашивается или помещается обратно на место после восстановления локтевой кости. При переломах локтевого отростка предпочтительнее использовать раннюю внутреннюю фиксацию с использованием винтов, вкручиваемых каудально, или двух проволок Киршнера, чем проводить удаление. Для того чтобы восстановить нормальное соотношение суставных поверхностей в локтевом суставе, может потребоваться дополнительное удлинение локтевой кости.

Переломы головки лучевой кости встречаются крайне редко. В этом случае фиксация зависит от типа повреждения. У молодых животных несоответствие между собой поверхностей локтевого сустава может являться следствием замедления роста лучевой кости.

Переломы тазобедренного сустава

Вертлужные переломы составляют приблизительно 12% у собак и 10% у кошек от всех переломов костей таза. Консервативное лечение, при котором животное помещается в клетку, часто приводит к дегенеративному поражению сустава. Хорошие долгосрочные результаты требуют точного анатомического сочленения и устойчивой внутренней фиксации. Метод Гормана обеспечивает хорошую визуализацию области перелома и достаточную подвижность для фиксации. Суставная капсула при этом часто остается неповрежденной. Она рассекается продольно, начиная от места перелома по направлению к суставным поверхностям. Фиксация осуществляется с использованием пластин с предварительно нанесенными контурами. Предварительное изгибание пластины на кости того же размера значительно сокращает время операции, упрощая сочленение. Восстановительные пластины наиболее удобны, т. к. их можно моделировать в трех измерениях. Применение штифтов ограничивается длинными наклонными переломами каудальной вертлужной области, поскольку при использовании штифтов не достигается такая же стабильность, как при использовании пластин.

Переломы головки и шейки бедренной кости, включая сепарацию эпифизарного хряща, как правило, встречаются в начале закрытия эпифизарного хряща. Эпифизарные переломы часто сопровождаются вывихами и включают в себя отрыв части кости в месте крепления связки к головке кости. Маленькие фрагменты, которые не являются частью поверхности, несущей нагрузку, можно удалить по время открытого вправления тазобедренного сустава. Если сегмент перелома слишком велик для крепления имплантата, то в этом случае осуществляется фиксация. Взрослым животным в шейку бедра вкручивают небольшие кортикальные винты, тогда как при операциях на растущих собаках и кошках используют проволоку Киршнера. Отрыв эпифизарного хряща является внутрисуставным переломом. Его восстанавливают, используя проволоки Киршнера, поскольку обширная травма, вызванная вкручиванием винтов, вызывает преждевременное закрытие эпифизарного хряща. Чтобы обеспечить вращательную стабильность, необходимы две проволоки Киршнера. Переломы шейки могут быть интра- и/или экстракапсулярными. Они могут быть стабилизированы как двумя проволоками Киршнера, так и фиксацией при помощи винтов. Винтовая резьба должна быть только в проксимальном фрагменте с целью обеспечения сжатия линии перелома. Любая вращательная нестабильность устраняется использованием дополнительной проволоки Киршнера.

Прогноз благоприятен в случае раннего анатомического вправления, осторожного обращения с мягкими тканями с целью сохранить кровоснабжение и устойчивой внутрикостной фиксации. Постоянный аваскулярный некроз головки бедренной кости, как это встречается у людей, не является часто встречающимся осложнением у мелких животных.

Переломы, затрагивающие коленный сустав, встречаются на дистальном конце бедренной кости, проксимальном конце большеберцовой кости и на коленной чашечке. Дистальные переломы бедренной кости требуют внутрикостной фиксации. Для стабилизации мыщелковых переломов обычно рекомендуют использовать винты. Для восстановления надмыщелковых переломов и переломов эпифизарного хряща применяют в зависимости от типа перелома или предпочтений хирурга различные методы с использованием костномозговых штифтов, фиксирующих пластин, диагонально расположенных винтов, натяжной перевязки проволокой или просто проволокой Киршнера (перекрестной или парной). Внутрикостная фиксация перелома-сепарации эпифизарного хряща должна быть настолько щадящей, насколько это возможно по отношению к ростковой пластинке. Две тонких проволоки Киршнера, пересекающие эпифизарный хрящ перпендикулярно, обеспечивают достаточную стабильность без ухудшения роста.

Проксимальные переломы большеберцовой кости иногда можно восстановить консервативно. Тем не менее в большинстве случаев требуется внутрикостная фиксация. Пластины можно применять при нестабильных переломах метафиза, а фиксация винтами предпочтительнее при переломах мыщелков. При смещенном переломе-сепарации эпифиза и отрыве большеберцовой бугристости рекомендуется использовать проволоку Киршнера.

При переломах коленной чашечки производят удаление фрагмента, самой коленной чашечки или используют технику натяжной перевязки проволокой. Нарушение коленного рефлекса требует дополнительной внешней фиксации.

Наиболее распространенными предплюсневыми переломами являются лодыжечные переломы. Поднадкостничные травмы без смещения успешно лечатся консервативно. В противном случае предпочтительным методом является внутрикостная фиксация с использованием натяжной перевязки проволокой. Этот метод лучше всего применять для восстановления проксимальных переломов пяточной кости. При внутрисуставных переломах основания пятки можно рассмотреть возможность применения стабилизации при помощи пластины, а при отсутствии смещения можно проводить даже консервативное лечение. Переломы таранной кости в основном встречаются у кошек. Наилучшие результаты достигаются в том случае, если восстановление суставной поверхности производится равномерно. Небольшие фрагменты могут быть удалены при условии, если это не угрожает стабильности сустава. При обширных поражениях суставов рассматривается возможность артродеза. Переломы центральной предплюсневой кости встречаются редко, исключение составляют беговые собаки. Фиксация производится одним или двумя винтами в зависимости от типа травмы. При оскольчатых переломах может применяться стабилизация с использованием маленькой опорной пластины.
Переломы предплюсневых костей встречаются очень редко. Некоторые из них лучше всего подвергаются восстановлению при помощи внутрикостной фиксации и/или вырезания меньших фрагментов, тогда как другие хорошо заживают при наложении шины или гипса.

Долгосрочные результаты у 120 кошек и 190 собак, в отношении которых применялось хирургическое лечение переломов суставов плеча, локтя и колена, которые были исследованы клинически и рентгенологически в среднем через 5 лет, свидетельствуют о том, что артроз наблюдали у 40–90%, а хромоту у 20–40% [1, 2]. У кошек дегенеративные изменения оказали влияние главным образом на коленный сустав, тогда как у собак обычно поражался тазобедренный сустав. Тип перелома и степень смещения оказывали большее влияние на результат, чем время хирургического вмешательства. Наиболее неблагоприятное воздействие на функцию оказывал артроз локтевого сустава. Кроме того, травма предплюсневого сустава часто приводила к вторичному артрозу, вызывавшему нарушение его функции [3, 4, 5, 6]. В этом отношении сопутствующие поражения связки оказывают значительное влияние на исход болезни.

Перевод кандидата ветеринарных наук Андрея Заволоки

Знать о внешнем и внутреннем строении своих питомцев полезно каждому владельцу, так как эта информация помогает понять своего любимца и не совершать ошибок в уходе за ним.

С помощи мануального (физического) обследования вы всегда сможете с довольно большой точностью оценить психическое и физическое состояние вашего кота. Ветеринарные врачи часто в своей практике используют именно физическое обследование и с помощью него определяют состояние животного.

При определенном опыте и желании вы довольно быстро научитесь производить физическое обследование подобно тому, как это делает ветеринарный врач. Безусловно сразу ни у кого это не получится, но если вы будете знать даже элементарные вещи, это существенно поможет в оказание помощи вашему коту, и решению многих проблем со здоровьем.

Основные осязаемые структуры здорового кота, вид сбоку.

(У некоторых животных могут быть осязаемы другие индивидуальные мышцы. Некоторые из обозначенных структур могут быть не осязаемы у ожиревших животных.)

1. Щитовидная железа. Щитовидная железа расположена на шее кошки и состоит из двух долей, которые производят два йодсодержащих гормона Т3 и Т4, которые влияют на многие процессы в организме.

2. Лобная кость и ее скуловой отросток. У кошки скуловой отросток значительно длиннее и у взрослых животных полностью смыкается с лобным отростком скуловой кости, а у более молодых также соединяется короткой орбитальной связкой.

3. Скуловая дуга. Так как у кошки глаза направлены вперед, уже у самого основания скуловая дуга круче отходит в сторону, чем, например у собаки. В передней части скуловой дуги для прикрепления большой жевательной мышцы на наружной поверхности имеется невысокий костный валик.

4. Верхняя челюсть. Верхняя челюсть имеет 6 резцов и 2 клыка, по 3 премоляра с каждой стороны и по 1 моляру.

5. Нижняя челюсть. На нижней челюсти также присутствуют 6 резцов и 2 клыка, но по 2 премоляра и 1 моляру.

6. Жевательный мускул. Большой жевательный мускул занимает на черепе большую площадь, располагаясь вниз от лицевого гребня (бугра) верхней челюсти по всей ветви нижней челюсти на протяжении от сосудистой вырезки до угла челюсти. Снаружи большой жевательный мускул прикрыт подкожным мускулом головы.

7. Гортань и трахея. Гортань – часть дыхательной трубки, состоящая из хрящей и расположенная между глоткой и трахеей, подвешенная к подъязычный кости. Она изолирует дыхательный путь при проглатывании, является опорой для трахеи, глотки и пищевода. Также гортань участвует в звукообразовании, включая мурлыканье. Трахея – хрящевая трубка, которая обеспечивает проведение воздуха в легкие и обратно. Она простирается от гортани до сердца, где разделяется на два бронха.

8. Наружная яремная вена. Наружная яремная вена - собирает кровь от позади ушной области, частично из затылочной области, из передней яремной вены, поперечной вены шеи и надлопаточной вены. Для кошки смертельно опасны повреждения яремной вены на шее.

9. Шейный позвонок. Сразу же за головой у кошки расположено семь шейных позвонков, они относительно короткие, с большими выступами посредине. Строение шейных позвонков таково, что кошка в состоянии повернуть голову на 180 градусов, при этом не смещая целиком корпус.

10. Поверхностный шейный лимфатический узел. Являются постоянными и пальпируются у молодых стройных котов. В большинстве случаев это 2 узла, расположенных под шейной частью трапециевидной мышцы у переднего края лопатки Размеры 8-20 х 5-6 х 3-4 мм. Область поступления лимфы: дорсальная область шеи и плеча, частично также грудной конечности. Принимает транзиторную лимфу из околоушного лимфатического лимфоузла и из латеральных заглоточных лимфоузлов.
Отток: либо в вентральный поверхностный шейный лимфоузел и далее в венозный угол, либо непосредственно в яремный ствол.

11. Дорсальный край лопатки.

12. Лопатка. Пластинчатая, треугольной формы кость. В редуцированном плечевом поясе кота эта кость развита полностью.

13. Надкрючковидный отросток. Отходит от крючковидного отростка.

14. Крючковидный отросток. Лопаточная ость заканчивается акромионом (плечевым отростком), с пальпируемым крючковидным отростком, от которого у кошки отходит надкрючковидный отросток.

15. Ключица. От ключиц уцелели лишь тонкие рудиментарные косточки. Поэтому передние лапы кошки не имеют жесткого соединения с основным скелетом, их связывают крепкие эластичные мышцы и сухожилия.

16. Большой бугорок плечевой кости и его гребень. Большой бугорок плечевой кости - выступ на наружной части головки плечевой кости; место прикрепления надостистой, подостистой и малой круглой мышц. Большой бугорок, имеет гребень, который у кошки превышает уровень суставной головки на 2-3 мм.

17. Плечевой мыщелок и латеральный надмыщелок. Наружный мыщелок - утолщенная или выступающая часть эпифиза кости, несущая суставную поверхность для для соединения с суставной поверхностью лучевой кости.

18. Лучевая кость. Лучевая кость, в положении пронации располагается перед локтевой костью слегка наискось, проходя от проксимо-латеральной точки к дисто-медиальной.

19. Медиальная граница лучевой кости.

20. Локтевой отросток.

21. Каудальная граница локтевой кости.

22. Сухожилия мышцы локтевого сгибателя запястья. Локтевой сгибатель запястья, имеет локтевую головку, и плечевую головку, которые у кошки соединяются чуть проксимальнее середины предплечья и заканчиваются единым сухожилием на добавочной кости запястья. Локтевой сгибатель запястья - мышца передней области предплечья, сгибающая и приводящая кисть.

23. Добавочная кость запястья - имеет суставные фасетки для соединения с костями предплечья, костями дистального ряда и друг с другом.

24. Кости запястья – состоят из двух рядов коротких, ассиметричных костей. В проксимальном ряду, начиная с медиальной стороны, расположены четыре кости: лучевая кость запястья, промежуточная кость запястья, локтевая кость запястья , добавочная кость запястья . Все они имеют суставные фасетки для соединения с костями предплечья, костями дистального ряда и друг с другом.

25. Пястные кости ll-V. Пять пястных костей, являются короткими трубчатыми костями. Их длина варьирует: у кошки самой короткой является I пястная кость имеет одинаковую толщину с остальными. У кошки III пястная кость самая длинная. Далее по мере укорочения каждой кости на 2-3 мм следуют II, IV и V пястные кости.

26. Проксимальные, средние и дистальные фаланги пальцев ll-V. Пять пальцев, у кошки различаются по длине. II—V пальцы имеют три фаланги, I палец — две. у кошки самой длинной является фаланга III пальца, далее следуют фаланги II и IV пальцев и, наконец, V пальца, в обоих случаях с уменьшением длины примерно на 1 мм.

27. Запястная подушечка

28. Плюсневая подушечка

29. Подушечки пальцев

Подушечки кошачьих лап снабжены видоизмененной кожей, поэтому их ткани гораздо прочнее, чем обычная кожа. У этих твердых подушечек три назначения: смягчать удар, связывать кости пальцев, а так же служить тормозом. Таинственным может показаться назначение запястной подушечки, отстоящей от других, расположенной позади и несколько выше других подушечек на ступне, - ведь она не входит в соприкосновение с землей! При обычном движении подушечка не играет никакой роли, но предполагают, что она служит как бы амортизатором, когда кошка приземляется после прыжка.

30. Головная вена. Система поверхностных вен передней конечности представлена головной (подкожной) веной, и ее ветвями. головная вена идет под кожей у кошки — дистально от плечелучевой мышцы. На половине пясти добавочная головная вена заканчивается, разделяясь на общие дорсальные вены II— IV пальцев, vv. digitales dorsales communes II—IV.

31. Остистые отростки грудных позвонков. Остистые отростки на первых 9 позвонках имеют примерно одинаковую длину Передние поперечные отростки прикрываются покрытым хрящом дорсальным краем лопаток и образуют таким образом у кошки загривок.

32. Рукоятка грудины. Рукоятка выступает бугром впереди первой пары ребер. Между рукояткой и вторым сегментом находится хрящевой диск, к которому примыкают концы II пары ребер.

33. Грудина и мечевидный отросток. Грудина длинная, призматической формы, несколько сжата с боков. У кошки мечевидный отросток особенно длинный, очень тонкий, и его хрящевая часть имеет очень характерную форму (лист на ножке).

34. Ребра.

35. Реберный хрящ.

36. Реберные дуги.

У кота имеется 13 пар ребер, из которых 9 пар соединяются с грудиной реберными хрящами и называются истинными (стернальными). Четыре пары ложных (астернальных) ребер не имеют непосредственного соединения с грудиной, их хрящевые части накладываются друг на друга, образуя реберную дугу.

37. Вершина сердца (не прощупывается).

38. Аускультативный треугольник. Аускультация (от лат. auscutio - выслушиваю), выслушивание звуковых феноменов, связанных с деятельностью сердца, лёгких и кишечника; метод исследования внутренних органов в ветеринарной и медицинской практике. Под аускультацией понимают выслушивание звуков, которые практически не распространяются за пределы поверхности тела животного и могут восприниматься только при прикладывании уха или специальных инструментов к исследуемому участку тела. Для исследования животных используют как непосредственную, так и посредственную аускультацию.

39. Спинные шипы поясничных позвонков. Мощные, длинные остистые отростки наклонены краниально, начиная с IV позвонка, имеют одинаковую длину.

40. Боковой мышцы и мышцы поперечных отростков поясничных позвонков, расположенные выше позвоночника.

41. Почки - являются важным органом, контролирующим уровень воды, электролитов и других растворимых веществ; отвечающим за поддержание баланса жидкости в организме, перерабатывающим ее в мочу для нормализации физиологического состава внеклеточной жидкости.

42. Каудальный край печени.

43. Желудок (когда наполнен)

44. Петли тонкого кишечника.

45. Мочевой пузырь.

46. Нисходящая ободочная кишка.

47. Срединный гребень крестца. Расположен по средней линии. Состоит из рудиментов остистых отростков крестцовых позвонков.

48. Хвостовые позвонки. Позвонки, находящиеся за крестцовым отделом позвоночника, называются хвостовыми. По направлению к концу хвоста они уменьшаются и становятся короче.

49. Яичко.

50. Пенис.

51. Гребень подвздошной кости. Сильно выступающий мощный подвздошный гребень, соединяет крестцовый бугор, разделенный на две части, с наружным подвздошным бугром, наклоном, к которому примыкает гребень крыла подвздошной кости, отделенный у кошки длинной прямой кромкой.

52. Седалищный бугор. Широкая пластинка седалищной кости латерально утолщается и переходит в седалищный бугор. Седалищные бугры соединены седалищной дугой, которая у кошки приострена.

53. Большой вертел бедренной кости - у кошки он расположен ниже головки бедренной кости.

54. Латерального надмыщелок бедренной кости. Наружные стороны мыщелков называются надмыщелками, на них находятся ямки и бугорки для прикрепления связок. на латеральном надмыщелке существуют разгибательная ямка.

55. Латеральная коллатеральная связка коленного сустава. Прямая связка коленной чашки пальпируется. Держателями коленной чашки называются укрепляющие фасции, отходящие от различных проходящих через коленный сустав мышц. Среди них можно выделить две наиболее крепкие, которые проходят латерально и медиально от коленной чашки и тянутся до бедренной кости.

Коллатеральные связки выполняют очень важную функцию в суставе колена: они укрепляют капсулу сустава, обеспечивая стабилизацию колена во время его сгибания и разгибания. Во время движения ноги связки растягиваются (при разгибании колена) или расслабляются (во время сгибания), их напряжение напрямую зависит от движения самого сустава.

56. Малоберцовая кость. Уплощенная кость. Тело малоберцовой кости скручено вокруг своей продольной оси на 90°, так что в проксимальной части на ней различают дорсальную и каудальную поверхности, а на дистальной — латеральную и медиальную. У кошки малоберцовая кость немного толще чем например у собаки.

57.Коленная чашечка - в нормальных условиях крепится на своеобразных направляющих, мыщелках, являющихся специальными выростами костей. Самая важная задача – защитная. Она словно щитом укрывает уязвимые части сустава, защищая их от предельных механических воздействий. .

58. Связка надколенника - представляет собой полосу соединительной ткани, которая соединяет коленную чашечку с голенью. Он образует жизненно важное звено в опорно-двигательном аппарате нижних конечностей, а иногда является местом повреждения сустава.

59.Бугристость и гребень большеберцовой кости. Передний край большеберцовой кости заострен и имеет вид гребня, который слабо загнут латерально. В верхнем отделе кости он переходит в бугристость.

60. Краниальная граница голени. Тело большеберцовой кости у кошки слегка выгнуто краниально

61. Латеральная лодыжка. Дистальный эпифиз малоберцовой кости заканчивается латеральной лодыжкой, которая с помощью суставной поверхности, соединяется с блоком большеберцовой кости.

62. Медиальная лодыжка. Медиальная лодыжка большеберцовой кости имеет суставную фасетку, которая скользит вдоль медиального гребня таранной кости.

63. Пяточное сухожилие - это сухожилие трехглавой мышцы голени. Оно прикрепляется к пяточному бугру.

64. Бугор пяточной кости. Пяточная кость, имеет сильно выступающую проксимальную часть и образует костную основу пятки. Ее проксимальный конец заканчивается утолщением — пяточным бугром, на котором имеется борозда для ахиллова (пяточного) сухожилия.

65. Кости предплюсны - лежат в латеральном отделе сустава между пяточной и плюсневыми костями.

66. Плюсневые кости ll-V. К плюсневым костями крепятся фаланги пальцев, эти кости довольно массивны, что связано с особенностями передвижения животного (в частности, прыжками).

67. бедренная артерия - снабжает: переднюю стенку живота; кожу и мышцы бедра, бедренную кость; тазобедренный сустав; наружные половые органы.

68. Подколенный лимфатический узел. Поверхностный подколенный лимфоузел, является постоянным и пальпируется. Он лежит в подколенной ямке рядом с латеральной веной сафена в жировой клетчатке непосредственно под кожей. Размеры: 6-7х4-5х4 мм. Область поступления лимфы, кожа и подкожно-жировая клетчатка и мышцы голени и лапы. Отток: выносящие сосуды проходят через паховую щель вместе с выносящими сосудами паховых лимфоузлов и идут к непостоянному подвздошнобедренному лимфоузлу или непосредственно к крестцовым лимфоузлам. Наряду с этим существует факультативный отток в седалищный лимфоузел (при его наличии).

69. Медиальная подкожная вена, составляется из подкожных вен стопы, голени и бедра - собирает кровь из области медиального края стопы, от голени, бедра, передней стенки живота (несколько выше паховой связки).