Лечение ложных суставов локтевой кости

Ложный сустав – это массивный дефект кости, который возникает из-за неправильного сращения перелома. Чаще всего он формируется в области голени. Реже поражается надколенник, ключица, ладьевидная, плечевая, лучевая, локтевая или бедренная кости. По статистике, псевдоартроз выявляют у 0,5-27% людей с переломами в анамнезе. От патологии чаще страдают лица, перенесшие открытые или огнестрельные ранения.


Выясним, что такое ложный сустав при переломе, почему он формируется, как от него можно избавиться.

В редких случаях болезнь может иметь врожденный характер. Врожденные ложные суставы локализуются на границе между средней и нижней частями голени. Подобные дефекты строения костей возникают из-за грубых нарушений внутриутробного развития плода.

Какой сустав можно назвать ложным

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.


Если выразиться проще, псевдоартроз – это патологический сустав, возникший в том месте, где его быть не должно. К примеру, он может сформироваться в теле большеберцовой кости и привести к аномальной подвижности ее фрагментов. На рентгенограммах можно увидеть четкую щель между отломками и полное закрытие костномозговых каналов замыкательными пластинками.

Поначалу ложный сустав имеет мало общего с истинным. Однако со временем замыкательные пластины покрываются хрящевой тканью, превращаясь в типичные суставные поверхности. Вокруг дефекта разрастается фиброзная ткань, которая в итоге образует что-то вроде суставной капсулы. Псевдоартроз становится все больше похожим на настоящий сустав.

Причины образования ложных суставов

Дефект формируется из-за нарушения сращения костных фрагментов. Причиной могут быть ухудшение кровоснабжения кости, снижение минеральной плотности костной ткани, неправильное сопоставление костных отломков или плохая фиксация места перелома. К появлению ложных суставов также могут приводить инфекционные осложнения, системный остеопороз, асептический некроз кости и т. д.


Основные причины несращения костных фрагментов:

  1. Недостаточный контакт между отдельными частями кости, мешающий им прочно срастись друг с другом.
  2. Несостоятельность костной ткани, препятствующая ее нормальному ремоделированию. Причиной чаще всего бывает остеопороз и аваскулярный некроз.

Таблица 1. Факторы риска, повышающие вероятность развития псевдоартроза

Связанные с человеком

Признаки формирования ложного сустава после перелома

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Больные с псевдоартрозом практически всегда жалуются на открытые или закрытые переломы в анамнезе. На протяжении многих месяцев после травмы их беспокоит постоянная боль, аномальная подвижность кости и характерные щелчки при движениях. Если ложный сустав локализуется на нижней конечности, больному становится трудно ходить и вести привычный образ жизни.


В большинстве случаев врачи диагностируют псевдоартроз без особых трудностей. Если у них появляются сомнения или возникает потребность в уточнении характера дефекта, они назначают дополнительные методы исследования. Чаще всего пациентам делают рентгенографию или компьютерную томографию.

Методы лечения патологии

Псевдоартроз лечат исключительно оперативным путем. Хирурги иссекают фиброзную и хрящевую ткань, расположенную между костными фрагментами. Затем они заново сопоставляют отломки и фиксируют их системами чрескостной, накостной или интрамедуллярной фиксации. После этого пациент проходит полноценную реабилитацию.

Для стабилизации костных фрагментов могут использовать такие приспособления:

  • аппарат Илизарова;
  • штифты;
  • винты;
  • накостные пластины;
  • интрамедуллярные стержни.


Реабилитация после подобных операций длится гораздо дольше, чем после репозиции обычных переломов.

Лечение ложных суставов у больных с остеопорозом

При лечении псевдоартроза у лиц с остеопенией большое значение имеет ранняя мобилизация. Динамические и весовые нагрузки на кость ускоряют ремоделирование костной ткани и препятствуют развитию вторичного иммобилизационного остеопороза. Поэтому врачи следят за тем, чтобы в послеоперационном периоде человек начинал как можно раньше вставать с постели и выполнять специальные упражнения.


Хирургическое лечение пациентов данной группы всегда дополняет медикаментозная терапия. Им обязательно дают препараты кальция, активные метаболиты витамина D3 и антирезорбтивные средства. Вместе с этим пациентам назначают лечебную физкультуру и массаж. Такое лечение позволяет гораздо быстрее восстановить функции поврежденной конечности.

Что будет, если не лечиться

Отсутствие квалифицированной медицинской помощи может иметь для человека ужасные последствия. В лучшем случае его будут беспокоить постоянные боли, а функция конечности останется нарушенной. В худшем у больного разовьется выраженная деформация ноги или руки, что приведет к инвалидности.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Для того чтобы предотвратить возможные осложнения и не позволить кости срастись неправильно, доктора используют гипс и другие инструменты. Они хорошо фиксируют частицы кости, вытягивают ее. Хотя, есть вероятность, что кость все же не восстановится нужным образом. Бывает, что соприкасающиеся края кости сглаживаются, образуя ложный сустав после перелома голени, например.

О заболевании


Что такое ложный сустав (фото см.выше) – это патология, которая характеризуется нарушением непрерывности кости с приобретением ею несвойственной подвижности. Наибольшая вероятность возникновения патологической подвижности существует на большеберцовой, лучевой и локтевой кости, меньшая – на плечевой и бедренной зоне.

Также, существует врожденный ложный сустав. Он формируется на голени и является большой редкостью среди врожденных нарушений.

Причины развития

Патологическая подвижность – это следствие плохого сращения костной ткани. Вероятность появления аномалии увеличивается, если между отломков кости находятся соединительные ткани.

Большое расстояние между костными отломками, не своевременная нагрузка, местное нарушение кровоснабжения и воспаление перелома может также спровоцировать появление патологии. Риск появляется, даже если у пациента нарушен обмен веществ, или у него присутствуют эндокринные и инфекционные заболевания, сбои в системе кровообращения.

Аномалия может быть следствием шока или значительной потери крови, многочисленных переломов, тяжелой комплексной травмы, нарушений иннервации в области перелома.

Знаете ли вы: Как лечить тендинит суставов ?

Если ложный сустав появился после травм, то промежуток между фрагментами кости заполнен соединительной тканью. Мало того, когда патология существует достаточно долго, то ее структура видоизменяется. Отломки со временем покрывает хрящевая ткань, от чего приобретается еще большая патологическая подвижность. Внутри щели формируется капсула, которая заполняется потом синовиальной жидкостью.


Фактором развития врожденного ложного сустава может быть сбой в иннервации конкретной части конечности во внутриутробном периоде. В таком случае, пораженная зона заполнена недоразвитой костной тканью. Именно поэтому она в дальнейшем не способна сносить серьезные нагрузки. Хотя, это очень редкое явление для новорожденных.

Классификация

Псевдоартрозы имеют свою систему классификации. Так, их возможно поделить по этиологии, по виду и по типу формирования. По этиологии различают приобретенные и врожденные ложные суставы. По виду псевдоартрозы бывают фиброзные, то есть без потери костного вещества, истинные (фиброзно-синовиальные), а также с костным дефектом (потерей костного вещества).

Читайте также: Как лечить мышечно-тонический синдром

В зависимости от типа формирования ложные суставы могут иметь нормотрофическую, атрофическую и гипертрофическую природу.

Симптоматика аномалии

Приобретенные ложные суставы появляются на месте перелома конечности, и характеризуется несвойственной подвижностью кости. Если формирование костной мозоли происходит на одной из двух костей конечности (к примеру, после перелома лучевой кости), признаки могут быть почти незаметными.

При пальпации пациент не испытывает болевых ощущений, но если очень нагрузить ложный сустав после перелома шейки бедра, то боль будет ощущаться в области прошлого повреждения кости. А вот врожденный ложный сустав обнаружить сразу не получится. Он замечается только тогда, когда малыш пробует ходить.

Диагностика

До того как начать лечение ложных суставов обязательно пройти осмотр у травматолога. Хороший специалист не только проанализирует жалобы пациента, но и проведет основательную диагностику состояния кости. Для этого врачом проводится рентгенологическое исследование, учитывается и то, сколько времени прошло после перелома, насколько тяжелым он был. В ряде сложных случаев доктором назначается томография.


Если прошел относительно небольшой срок, который нужен для восстановления конечности после травмы, то речь идет о замедленной консолидации. Когда срок сращения значительно превышен, то подозрение на псевдоартроз подтверждается.

Подробнее про то, как лечат синдром Шегрена читайте тут.

Кроме того, во время изучения снимков поврежденной конечности становятся явными такие изменения:

Как лечить псевдоартроз

Всем пациентам независимо от вида и сложности болезни показано лечение, которое в первую очередь направлено на повышение тонуса мышц. Также, врачи принимают меры для улучшения кровотока в поврежденной зоне, возвращения всех возможностей больной ноги (если это псевдоартроз бедренной кости) или руки (если ложный сустав появился после перелома лучевой кости).

Чтобы возобновить возможности конечностей, больные проходят курс физиотерапевтических процедур, массажа. ЛФК тоже имеет не маловажную роль в лечении.

Местный способ лечения – это хирургическое вмешательство, которое в будущем облегчает и ускоряет процесс правильного срастания костных отломков. Для этого края кости сближают между собой и обездвиживают.

Кроме этого, специалист во время операции помогает наладить кровообращение в поврежденной области. Более того, проводятся противоинфекционные мероприятия, а также устраняются гнойные отложения, если таковые присутствуют.

Также, в местном лечении можно выделить три основных варианта его проведения:

  • компрессионно-дистракционный остеосинтез,
  • устойчивый остеосинтез,
  • костная пластика.

Тип операции во многом зависит от разновидности псевдоартроза и его место нахождения. Так, если недуг имеет гипертрофическую форму, то операция может быть внеочаговой. А если псевдоартроз атрофический, то для того, чтобы устранить патологию требуется провести пластику.

Дополнительно, учитывается и локализация болезни:

  • если очаг находится около сустава, то применяется компрессионно-дистракционный остеосинтез,
  • если псевдоартроз развился после перелома шейки бедра, то его лечат посредством интрамедуллярного остеосинтеза,
  • если развилась косорукость на фоне перелома лучевой кости, то сначала проводят дистракцию, а потом – пластику,
  • когда псевдоартроз появился после перелома плечевой кости, его лечат методом компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Как лечить синдром гипермобильности суставов подробно описано тут

Лечение в рамках этого метода реализуется помощью медтехники, которая корректирует положение фрагментов кости. Во время процедуры конечность должна быть обездвижена. Метод обеспечивает приближение обломков и их сдавливание. Кроме этого, таким способом возможно устранить деформацию и укорочение. Именно поэтому он часто применяется в лечении ложного сустава ладьевидной кости кисти.

Способ включает в себя использование пластин, стержней. Именно благодаря им фрагменты кости фиксируются, обеспечивая тем самым максимально правильное срастание кости.

Для того чтобы наложить фиксаторы хирург обнажает нужную часть кости, но если речь идет о гипертрофическом псевдоартрозе, то восстановление кости происходит без пластики. Но при атрофическом типе болезни такое вмешательство необходимо.

Этот вариант лечения считается самым радикальным из всех. Именно поэтому доктора прибегают к нему очень редко (в частности для того, чтобы убрать ложный сустав ключицы). Он используется, если нужна стимуляция остеогенеза при атрофических ложных суставах.

До того как приступить к решению проблемы путем операции, надо устранить все гнойные воспаления и рубцы. Только после завершения такого подготовительно лечения, по истечении минимум 8 месяцев можно ложиться на операцию.

Реабилитационные меры


Продолжительность реабилитации поврежденной конечности разная. Как правило, она проходит в два-три раза дольше, чем лечение обычного перелома. Обычно, для полного восстановления пациенту нужно немало времени и комплекс процедур. Наиболее часто используемые из них это:

  • массаж,
  • физиотерапия,
  • ЛФК.

Заключение

Ложные суставы и несросшиеся переломы довольно частое явление после перенесенных травм. Также, аномалия может быть врожденной, но встречается она у детей очень редко. На данном этапе развития медицины существует множество способов, как его вылечить.

Различные виды хирургического вмешательства помогут избавиться от дискомфорта и деформации конечностей в большинстве случаев. А после грамотной реабилитации от былой травмы не останется видимого следа.


Ложный сустав – это патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах. Часто имеет малосимптомное течение, проявляется наличием подвижности в необычном месте и болью при опоре на пораженную конечность. Диагностируется по результатам объективного осмотра и данным рентгенологического исследования. Лечение в основном хирургическое. Проводится операция остеосинтеза, а при ее недостаточной эффективности - костная пластика.

МКБ-10


  • Причины
  • Патанатомия
  • Классификация
  • Симптомы ложного сустава
  • Диагностика
  • Лечение ложного сустава
  • Цены на лечение

Общие сведения

Ложный сустав – патологическое состояние, сопровождающееся нарушением непрерывности трубчатой кости и возникновением подвижности в несвойственных ей отделах. Посттравматические (приобретенные) ложные суставы развиваются после 2-3% переломов, чаще всего образуются на большеберцовой, лучевой и локтевой кости, реже – на плечевой и бедренной. Врожденный ложный сустав локализуется на костях голени, составляет 0,5% всех врожденных аномалий опорно-двигательного аппарата.

Причины

Приобретенный ложный сустав – осложнение после перелома кости, обусловленное нарушением процесса сращения отломков. Вероятность развития патологии увеличивается при внедрении мягких тканей между отломками, значительном расстоянии между костными фрагментами, недостаточной или рано прекращенной иммобилизации, преждевременной нагрузке, местном нарушении кровоснабжения и нагноении в области перелома.

Риск возникновения патологии возрастает при нарушениях обмена веществ, эндокринных и инфекционных заболеваниях, нарушениях кровообращения вследствие шока или кровопотери, множественных переломах, тяжелой сочетанной травме, нарушениях иннервации в зоне перелома. Причиной развития врожденных ложных суставов является нарушение питания и иннервации соответствующего сегмента конечности во внутриутробном периоде.

Патанатомия

При приобретенных ложных суставах щель между костными фрагментами заполнена соединительной тканью. Структура длительно существующих ложных суставов постепенно меняется. Концы отломков покрываются хрящом, становятся более подвижными. В области щели образуется покрытая капсулой и заполненная синовиальной жидкостью суставная полость. При врожденной патологии пораженная область заполнена не до конца сформированной костной тканью, которая не может выдержать нагрузку на конечность.

Классификация

  • приобретенные;
  • врожденные.
  • фиброзные ложные суставы без потери костного вещества;
  • истинные (фиброзно-синовиальные);
  • ложные суставы с костным дефектом (потерей костного вещества).
  • нормотрофические;
  • атрофические;
  • гипертрофические.

Симптомы ложного сустава

Приобретенный вариант патологии возникает на месте перелома, сопровождается более или менее выраженной подвижностью кости в необычном месте. Если ложный сустав образуется на одной из двух костей сегмента конечности (например, на лучевой кости при целой локтевой), симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Пальпация, как правило, безболезненна, значительная нагрузка (например, опора на ложный сустав нижней конечности) обычно сопровождается болью. Врожденный ложный сустав характеризуется более выраженной подвижностью. Патология выявляется, когда ребенок учится ходить.

Диагностика

Диагноз выставляется травматологом-ортопедом на основании анамнеза, клинической и рентгенологической картины, а также времени, прошедшего с момента травмы. Если прошел средний срок, необходимый для сращения данного вида перелома, говорят о замедленной консолидации. В случае, когда средний срок сращения превышен в два и более раза, диагностируется ложный сустав. Такое деление в травматологии и ортопедии достаточно условно, но, вместе с тем, имеет большое значение при выборе тактики лечения. При замедленной консолидации остается шанс на сращение. При формировании ложного сустава самостоятельное сращение невозможно.

Для подтверждения диагноза выполняется рентгенография в двух (прямой и боковой) проекциях. В некоторых случаях делают рентгенограммы в добавочных (косых) проекциях. На снимках выявляется отсутствие костной мозоли, сглаживание и закругление концов костных фрагментов, возникновение замыкательной пластинки на концах отломков (закрытие полости в центре трубчатой кости). На рентгенограмме атрофического ложного сустава определяется коническое сужение концов костных фрагментов, на снимке гипертрофического ложного сустава – утолщение концов отломков и неровные контуры щели. При истинном ложном суставе конец одного отломка становится выпуклым, а другой вогнутым.


Лечение ложного сустава

Консервативная терапия неэффективна. Операцией выбора является малотравматичный компрессионно-дистракционный остеосинтез (наложение аппарата Илизарова). При отсутствии результата выполняют костную пластику или резекцию концов костных фрагментов с их последующим удлинением. Лечение врожденного ложного сустава комплексное, включает в себя операцию в сочетании с физио- и медикаментозной терапией, направленной на улучшение питания тканей в области поражения.

Дата обновления: 2015-10-07

Ложный сустав представляет собой патологическое изменение целостности кости, приводящее к ее излишней подвижности. Эта двигательная активность возникает в тех местах, где при нормальном развитии ее не должно быть. Данная уникальность может быть врожденной или приобретенной из-за частых переломов и нарушений сращения обломков. При некоторых обстоятельствах обломки кости могут не срастаться. Вместо костной мозоли в месте, где они соприкасаются, образуется хрящевая ткань и что-то похожее на суставную сумку. Конечность укорачивается на несколько сантиметров. Человек с таким диагнозом вынужден воспользоваться дополнительными приспособлениями для передвижения. Исправить данную патологию может только грамотное оперативное вмешательство.


Причины возникновения ложного сустава

Первой и самой главной является врожденная патология. Еще в утробе матери при недостатке некоторых витаминов и микроэлементов нарушается нормальное целостное развитие кости. Чаще всего у новорожденного ребенка наблюдают ложный сустав голени. Очень редко такая патология диагностируется в лучевой и локтевой кости. По данным статистики, врожденные нарушения определяют лишь в 0,5 % случаев. Все остальные 99,5% — приобретенные.

Опасность любого перелома заключается в его сложности. Это касается и переломов со смещением. Неграмотное накладывание гипса и неправильная фиксация костных обломков чреваты необратимыми последствиями. Если есть хотя бы небольшое смещение, это уже предпосылка для развития ложного сустава. Иногда обломки кости могут находиться на большом расстоянии друг от друга. Такое нарушение происходит в результате чрезмерного скелетного вытяжения.


Костные обломки могут попасть в мягкие ткани. При этом процесс образования мозоли невозможен. Часто нарушается кровоснабжение в частях кости на месте перелома. Все необходимые строительные материалы, которые попадают с кровью, из-за этого не могут качественно лечить данную травму. Вместо мозоли образуется тоненькая хрящевая ткань. Такое состояние возникает и в результате закупорки костномозгового канала.

Прием антикоагулянтов и стероидных гормонов может негативно отразиться на восстановлении целостности костей.

Сращение нарушается в тех случаях, когда в область перелома попадает инфекция. Она способствует нагноению, и длительная борьба с патогенными микроорганизмами задерживает процесс сращения.

Признаки и симптомы ложного сустава

Очень характерным является симптом подвижности кости в протяжении диафиза. Она может быть малозаметной или очень значительной. Такая особенность зависит от места нахождения травмы. В состоянии покоя человек не ощущает никакого дискомфорта, но при осевой нагрузке на нижние конечности (ложный сустав шейки бедра) возникает острая боль. Она пронизывает мышцы ног, и человек не может с полной силой опереться на них.

Первые шаги маленького ребенка с врожденной патологией суставов характеризуются болью. Он капризничает и последующие попытки встать на ножки воспринимает с плачем. У таких детей диагностируют ложный сустав голени. При этом наблюдается подвижность большеберцовой кости. Врачи диагностируют углообразное искривление голени с открытым углом сзади. Над местом перелома на коже имеются уплотнения или рубцы, нарушена сократительная функция мышц из-за их атрофии. Стопу можно зафиксировать в месте подошвенного изгиба. Рентгенологическое исследование показывает наличие остеопороза.

Ложный сустав локтевой кости характеризуется наличием у больного острой жгучей боли, которая распространяется на предплечье, лучезапястную область и пальцы рук. Возникает отек с заметным покраснением, иногда напоминающим по симптоматике бурсит.

При ложном суставе ключицы при попытках поднять руку возникает боль, которая распространяется на область надплечья. Острые покалывания отдают в грудную клетку. Нарушается подвижность рук. Происходит деформация мышц. Это самый сложный вид данной патологии суставов.

Лечение ложных суставов

Все травматологи сходятся в одном, что данную патологию суставов невозможно вылечить без оперативного вмешательства. Именно с помощью операции можно достичь многих положительных результатов. К ним относят:

  • прочное скрепление поврежденной кости;
  • компрессионно-дистракционный остеосинтез;
  • вживление металлопластиковых конструкций, фиксирующих костные обломки.

Лечение некоторых форм ложного сустава проводят с помощью аппарата Илизарова. Для того чтобы закрепить данную конструкцию, не требуется оперативного вмешательства. Этот способ называют внеочаговым остеосинтезом. Больному под местной анестезией вживляют спицы. Аппарат фиксирует и сближает костные обломки, и в месте перелома начинает образовываться костная мозоль. Параллельно ведется прием витаминов. После снятия аппарата проводят профилактические мероприятия, к которым относят плавание и выполнение комплекса восстанавливающих упражнений в рамках лечебной физкультуры.

Избежать появления ложного сустава возможно лишь при правильной диагностике патологических изменений в кости.

Необходимо неоднократно проходить рентгенологическое исследование на предмет сращения. Частые и своевременные консультации у врача смогут уберечь ваш организм от необратимых последствий перелома.

Ложный сустав – распространенное расстройство, при котором в месте перелома появляется соединительная ткань. Из-за этого поврежденный участок приобретает патологическую подвижность, что доставляет серьезный дискомфорт для пациента.

Данная проблема может быть как первичной, так и вторичной. Чаще всего она возникает на фоне нарушения питания еще во время внутриутробного развития. При приобретенном ложном суставе патология развивается из-за неправильно срастающегося перелома.

Описание

Наиболее важной классификацией ложных суставов является определение характера его появления: он может быть приобретенным и врожденным. Распознать врожденную форму патологии удается только после того, как ребенок начинает активно передвигаться.

Врожденный ложный сустав диагностируется редко, в подавляющем большинстве случаев возникает в нижней трети голени. Приобретенная форма патологии возникает при неправильном сращении сломанной кости.


Спровоцировать это явление могут следующие группы причин:

  1. Ошибки, допущенные в процессе лечения, — неполное совмещение обломков или устранение зажатых обломками тканей, неправильная иммобилизация;
  2. Тяжесть травмы – образование ложного сустава возникает при утрате части кости, нагноении, размозжении участка мышечной ткани;
  3. Анатомические и физиологические особенности – нарушения в кровообращении и трофике негативно сказываются на прочности тканей, препятствуют заживлению.

Спровоцировать развитие приобретенного ложного сустава может недостаток витаминных комплексов в организме. На скорости восстановления костей негативно сказывается дефицит витамина Д. Риск возникновения ложного сустава значительно повышается при переломе у беременных женщин и людей с гормональными нарушениями или расстройством нервной системы. Очень важно провести расширенную диагностику и определить причину такой патологии.

Симптомы

Точные признаки ложного сустава зависят от места, где он находится. Однако распознать такое новообразование можно по общим проявлениям, которые характерны для любой области. Диагностировать отклонение можно по:

  • Нарушению походки;
  • Боли в месте перелома;
  • Деформации поврежденной конечности;
  • Нарушению функционирования;
  • Неестественному изгибу руки или ноги;
  • Снижению мышечного тонуса, атрофии тканей;
  • Невозможность удерживать предмет в одном положении двумя руками;
  • Отечность поврежденного участка;
  • Ограниченная подвижность;
  • Увеличение амплитуды движения;
  • Отсутствие дискомфорта при пальпации.

Проще всего диагностировать приобретенную форму ложного перелома – человек сразу же замечает изменения и обращается к врачу. Выявить эту патологию у детей удается только после того, как они начинают активно передвигаться.

Классификация

Чтобы подобрать наиболее подходящую тактику воздействия на ложный сустав, необходимо провести расширенную дифференциацию. В первую очередь необходимо определить причины такого изменения. В зависимости от этого параметра выделяют врожденные и приобретенные ложные суставы. Последние делятся на травматические и патологические.

Наиболее важной классификацией является деление новообразований по симптомам. Выделяют ложный сустав:

  • Формирующийся – диагностировать его удается до момента полноценного образования ложного сустава. При рентгенологическом исследовании удается четко определить границы перелома и костную мозоль. Отличается появлением болезненных ощущений при пальпации.
  • Фиброзный – на концах поврежденной кости скапливается фиброзная ткань, которая четко просматриваться на КТ. Распознать такое состояние можно по ограниченной подвижности суставов.
  • Некротический – возникает после ранений или переломов, которые имеют высокую вероятность к развитию некроза. Чаще всего возникает при повреждении бедренной кости или таранной шейки.
  • Псевдоартроз костного регенерата – возникает при развитии остеотомии берцовой кости, ее недостаточной иммобилизации или растяжении мышц.
  • Истинный – формируется на одной кости из-за ее чрезмерной подвижности. На острие формируется гиалуроновый хрящ, со временем возникает околосуставная сумка с жидкостью.


При оценке течения дегенеративных процессов выделяют неосложненные и инфицированные ложные суставы. В первом случае заболевание протекает без образования гноя и воспалительного процесса, во втором – присоединяется инфекция, возникают признаки заражения организма.

Особенности врожденных ложных суставов

Ложный сустав у детей – редкое явление, которое возникает у 1 ребенка на миллион. Такое сложное заболевание требует незамедлительной коррекции. Причиной возникновения данной патологии является нарушение развития костного скелета во время развития в утробе матери. Врожденная патология может быть двух форм:

  1. Истинная – диагностируется сразу же после рождения во время первого осмотра.
  2. Латентная – признаки патологии скрыты, после рождения проявляются симптомы склероза. Со временем участок кости надламывается, происходит постепенное формирование ложного сустава.

Поспособствовать проявлению патологии способен вывих тазобедренного сустава. Первые признаки латентной формы отклонения возникают после того, как ребенок начинает активно передвигаться. По мере возрастания нагрузки на костный скелет такой сустав ломается, что приводит к серьезным осложнениям. Распознать признаки врожденного ложного сустава можно по:

  • Чрезмерной подвижности конечности;
  • Проявлениям атрофии мышечной ткани в определенном месте;
  • Переносу массы тела на одну ногу, так как ребенок не может полностью наступить на патологическую конечность;
  • Непропорциональности размеров конечностей.


Однозначно определить ложный сустав позволит только расширенное диагностическое обследование. С его помощью специалист точно скажет, что спровоцировало отклонение. После этого он назначит эффективное и безопасное лечение.

Диагностика

При комплексном подходе диагностировать ложный сустав достаточно просто. Для этого необходимо обратиться к квалифицированному травматологу. Он соберет подробный анамнез, после чего отправит пациента на расширенное диагностическое обследование. В первую очередь ему необходимо узнать, имеются ли у пациента переломы, как давно они зажили, как долго восстанавливались кости. Если ложный сустав удалось диагностировать до момента полного формирования, избавиться от него получится гораздо быстрее.

Чтобы подтвердить диагноз, пациенту необходимо пройти прямую и боковую рентгенографию. В особо запущенных случаях дополнительно назначается исследование сустава в косых проекциях.


На рентгеновском снимке специалист сможет определить сглаживание и закругление обломков кости, отсутствие мозоли. Диагностировать ложный сустав удается по образованию замыкательной пластины в патологическом месте. При детальном изучении такого образования специалист определяет сужение костных фрагментов, а также утолщение отломков. При правильном сращении костей. Один обломок становится вогнутым, другой – выпуклым.

Методы лечения

Чтобы избавиться от ложного сустава, необходимо комплексно подойти к решению проблемы. Назначать все процедуры должен исключительно квалифицированный лечащий врач. Он поможет восстановить непрерывность костной ткани, избавит человека от произошедших деформаций. Благодаря этому конечности удастся вернуть ее физиологические функции. При определении тактики терапии нужно учитывать характер образования, а также индивидуальные особенности организма.

Важно, чтобы лечение включало в себя следующие мероприятия:

  1. Общие лечебные действия – позволяют восстановить мышечный тонус, способствуют укреплению всего организма. Они необходимы для ускоренного заживления поврежденной конечности. Они заключаются в проведении различных физиотерапевтических процедур: иглоукалывания, грязелечения, парафинировании, магнитной терапии, УВЧ, воздействии токами, массажа.
  2. Местные воздействия – способствует активизации восстановительных процессов, ускоряет регенерацию кожного покрова и заживление отломком. Использование медикаментозных препаратов способствует нормализации кровообращения, профилактике гнойных осложнений. Это помогает снизить скорость дегенеративных процессов.
  3. КДО – помогает уменьшить расстояние между поврежденными отломками, избавиться от деформации конечности и ее укорочения. Процедуры проводятся при помощи специальных аппаратов. Важно, чтобы конечность во время воздействия была прочно зафиксирована.
  4. Устойчивый остеосинтез – патологическому суставу необходимо обеспечить полный покой. Это обеспечивают фиксаторы, которые помогают добиться полной неподвижности. Благодаря этому удается полностью срастить кости, восстановить их целостность без хирургического вмешательства.
  5. Костную пластику – наиболее радикальный метод воздействия, которой проводится в качестве терапии псевдоартроза. Перед хирургическим вмешательством необходимо избавиться от воспаления или имеющегося гноя, подавить активность любых вирусов и бактерий в организме. В ходе процедуры специалист иссекает ложный сустав, на его место устанавливает металлическую пластину.


Выбор определенной тактики лечения ложного сустава зависит от вида поражения.

Если образование успело полноценно сформироваться, то обойтись без хирургического вмешательства невозможно. Подобные операции не проводятся в детском возрасте, так как в этот период костная ткань активно растет. Обычно вмешательства назначаются по достижению 14-летнего возраста, по мере роста может потребоваться дополнительная операция для замены металлической пластины. При комплексном подходе и соблюдении рекомендаций врача избавиться от ложного сустава получится без хирургического вмешательства.

Для успешной терапии заболевания нужно учитывать некоторые особенности:

  • При появлении околосуставной сумки проводится КДО;
  • Если ложный сустав возник на бедренной кости, пациенту назначается интрамедуллярный остеосинтез;
  • При псевдоартрозе большой берцовой кости назначается закрытый тип компрессионно-дистракционного остеосинтеза;
  • Патология на лучевой кости требует аппаратного вытяжения и костной пластики;
  • При повреждении лучевой кости предплечья проводится аппаратная дистракция и костная пластика.

Реабилитация

Терапия ложного сустава предполагает длительный реабилитационный период. Он необходим для восстановления кровообращения, нормализации питания тканей, а также ускоренного заживления поврежденных тканей. Наибольшую важность представляют следующие процедуры:

  • Лечебная гимнастика – позволяет вернуть организм к привычной активности, способствует постепенному нарастанию мышечной ткани.
  • Массаж – ускоряет кровообращение, благодаря чему восстановительный процесс протекает быстрее.
  • Физиотерапевтические процедуры – позволяют ускорить процесс восстановления, избавляют от болезненности и дискомфорта.
  • Фитотерапия – лечение целебными травами. Употребление различных отваров и настоев благоприятно сказывается на всем организме, способствует более быстрому восстановлению и купированию болезненных ощущений.






При организации восстановления у пожилых людей количество физиотерапевтических процедур и занятий ЛФК снижается – важно не перенапрягать организм. Ускорить заживление поможет прием различных витаминных комплексов. Они улучшают кровообращение, повышают трофику и напитывают организм полезными микроэлементами.

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.