Корешковый синдром локтевого сустава

Сдавление локтевого нерва (СЛН) может возникать в двух местах: на уровне локтевого сустава и в районе запястья. СЛН на уровне локтевого сустава происходит в кубитальном канале (синдром кубитального канала). Невропатия локтевого нерва в кубитальном канале – это вторая наиболее частая компрессионная невропатия (первая по частоте невропатия связана с защемлением срединного нерва в карпальном канале). Невропатия локтевого нерва менее часто наблюдается в канале Гюйона (синдром канала Гюйона/локтевой синдром запястья).

Причины возникновения

СЛН в кубитальном канале и канале Гюйона происходят из-за повторяющегося сдавления, вследствие опоры на локти или запястья (парез велосипедиста) или продолжительной флексии локтя. Это также может произойти из-за травмы, отека, перелома, сосудистых и костных патологий/нарушений.

Частота травм, ведущих к компрессии локтевого нерва, неизвестна; однако локтевая невропатия была задокументирована после переломов дистального отдела плечевой кости, среди которых до 10% случаев сопровождались вывихом локтя, а также может развиться вследствие любой сложной травмы локтевого сустава или запястья.

Клиническая картина

Симптомы сдавления локтевого нерва включают покалывание в 4 и 5 пальцах, слабость при захвате предметов кистью, боль и повышенную чувствительность со стороны локтевой поверхности запястья, предплечья и руки, мышечную атрофию, невозможность разогнуть 4 и 5 пальцы (знак благословения).

Локтевой туннельный синдром может проявляться в разной степени выраженности:

Степень I: Слабо выраженные симптомы, такие как:

• Периодически возникающая парестезия.
• Некоторое снижение чувствительности тыльной и ладонной поверхностей пятого и медиальной части четвертого пальцев.
• Отсутствие двигательных нарушений.

Степень II: Умеренные и устойчивые симптомы, такие как:

• Парестезия.
• Гипестезия тыльной и ладонной поверхностей пятого и медиальной части четвертого пальцев.
• Легкая слабость в мышцах, иннервируемых локтевым нервом.
• Ранние признаки мышечной атрофии.

Степень III: Сильно выраженные симптомы, такие как:

• Парестезия.
• Явная потеря чувствительности на тыльной и ладонной поверхностях пятого и медиальной части четвертого пальцев.
• Значительные функциональные и двигательные нарушения.
• Мышечная атрофия глубоких мышц кисти.
• Неспособность разогнуть четвертый и пятый пальцы (знак благословения).

Симптомы синдрома канала Гюйона включают:

Физиотерапевтическое обследование

Локтевой синдром запястья: важно исключить другие диагнозы, которые могут иметь отношение к локтевому суставу. Физическое обследование включает:

• Оценка амплитуды движений запястья и пальцев.
• Мануальное мышечное тестирование мышц локтевого нерва, иннервируемых дистально от канала Гюйона.
• Сенсорное обследование кожных ответвлений локтевого нерва дистально от канала Гюйона
• Оценка атрофии глубоких мышц кисти.

• Визуализация остеоартрита, остеофитов или костных кист.
• Исследование проводимости нервов (ЭМГ).
• Если есть подозрение на перелом/вывих, обзорная рентгенограмма.

Критерии оценки

• Ограничения руки, плеча и кисти (DASH) – опросник из 30 вопросов, ориентированный на оценку функции и симптомов пациента.
• Специфическая функциональная шкала пациента (PSFS) – опросник, используемый для оценки ограничений активности и функциональных результатов пациента.
• Критерии оценки DASH – опросник, оценивающий функциональные способности пациента и тяжесть симптомов.
• Функциональная шкала верхних конечностей (UEFI) – опросник из 20 вопросов, ориентированных на выявление тяжести выполнения сложных заданий в течение дня.

Физическая терапия

• Может использоваться подход, основанный на оценке нарушений, который позволяет выявить дефицит силы, снижение амплитуды движений и проблемы, связанные с достижением функциональных целей.
• Источник боли должен лечиться совместно с нарушениями.
• После проведения лечения, проведите повторную оценку выполнения функциональных заданий, которые вызывали боль, чтобы определить эффект от лечения.
• Составьте программу упражнений, которую необходимо выполнять на дому, чтобы лечить нарушения и выполнять функциональные задания.

В исследовании, проведенном Свернловым сравнивались три вида лечения пациентов с туннельным синдромом локтевого сустава. Все три группы показали положительные результаты; контрольная группа показала такое же улучшение, как интервенционные группы.

1. Протокол группы с лонгетой – каждую ночь в течение 3 месяцев пациенты надевали локтевую лонгету, которая предотвращала сгибание локтя больше, чем на 45 градусов.
2. Протокол нервного скольжения – пациенты делали нейродинамические упражнения дважды в день в шести разных положениях, которые удерживали в течение 30 секунд (по три подхода); перерыв между повторениями составлял 1 минуту. Пациенты были проинструктированы как проводить эти упражнения до следующего визита к врачу, который проходил спустя 1-2 недели. Если при следующем визите к врачу не обнаруживалось симптомов, частота выполнения упражнений увеличивалась до трех раз в день с удержанием положения в течение 1 минуты (каждый день в течение 3 месяцев).
3. Протокол контрольной группы – контрольная группа получала только обучающие рекомендации.

Согласно докладу об исследовании, сделанному Coppieters, назначение мобилизации суставов локтя, грудного отдела позвоночника и толчковых манипуляций ребер, а также техник скольжения/напряжения локтевого нерва в течение 6 подходов было связано со снижением боли в локтевом суставе и значительным улучшением результатов опросника, ориентированного на оценку шейного отдела позвоночника в течение не менее десяти месяцев наблюдения. Пациенты сообщали об истории возникновения симптомов в течение двух месяцев до начала физической терапии.

Дифференциальный диагноз

Должны быть осмотрены шейный отдел позвоночника и плечевой пояс, чтобы исключить диагнозы, которые могут относиться к локтевому суставу. Существует множество дифференциальных диагнозов при ущемлении локтевого нерва.

• Перелом/вывих локтя.
• Шейная радикулопатия.
• Синдром верхней апертуры грудной клетки.
• Болезнь периферических сосудов.
• Повреждение коллатеральной связки локтевого сустава.
• Ревматоидный артрит.
• Медиальный эпикондилит.
• Острый полирадикулоневрит (синдром Гийена-Барре).
• Невропатия, связанная с употреблением алкоголя (этанола).
• Боковой амиотрофический склероз.
• Опухоль верхушки легкого.
• Первичные опухоли костей.
• Периферическая полиневропатия.

• Атрофия мышц кисти
• Боль в локтевом суставе
• Боль при сжатии руки в кулак
• Кисть в виде когтистой лапы
• Нарушение чувствительности в пальцах рук
• Онемение пальцев рук
• Покалывание в ладонях
• Покалывание в пальцах рук
• Покалывание в предплечье
• Распространение боли в другие области
• Слабость мышц кисти
• Трудности в сгибании кисти
• Трудности в сгибании пальцев рук

Невропатия локтевого нерва – выступает в качестве различного по своей природе поражения подобного сустава, что отражается на его работоспособности и восприимчивости к внешним раздражителям. Подобное расстройство считается достаточно распространённым недугом нервной системы, его опережает лишь синдром запястного канала.

• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика и прогноз

В подавляющем большинстве случаев к возникновению болезни приводит травмирование руки, предплечья или плеча. Помимо этого, существует большое количество иных предрасполагающих факторов как патологических, так и физиологических.

Подобное заболевание имеет специфическую клиническую картину, отчего с установлением правильного диагноза проблем не возникает. Основными симптомами выступают невозможность сжать руку в кулак, отсутствие чувствительности в пятом и четвёртом пальце, а также характерный вид кисти.

Подтвердить диагноз можно при помощи инструментальных обследований, которым в обязательном порядке предшествует физикальный осмотр. Тактика терапии может быть медикаментозной, физиотерапевтической и хирургической, но нередко лечение комплексное.

Этиология

Широкое распространение подобного недуга заключается в том, что из-за своей анатомической локализации локтевой нерв является самым уязвимым местом, по сравнению, например, с лучевым или серединным нервом.

Зачастую наблюдается травматический механизм развития болезни. Таким образом, самые часто встречающие причины развития патологии представлены:

• ушибами верхних конечностей;
• вывихом предплечья;
• надмыщелковым переломом плеча;
• переломом медиального мыщелка плеча;
• переломом предплечья;
• переломом локтевой кисти изолированной формы;
• вывихом кисти;
• переломом локтевого отростка.

Вышеуказанные факторы приводят не только к травматизации нерва, но и его компрессии в кубитальном канале.

Вторая категория причин объединяет в себе следующие заболевания, которые вызывают компрессионно-ишемическую невропатию локтевого нерва:

• бурсит и синовит;
• тендовагинит и остеодистрофию;
• остеоартроз деформирующей формы;
• демиелинизирующие патологии – при их протекании происходит разрушение миелиновой оболочки нерва, покрывающей его. В такую категорию недугов относятся рассеянный и концентрический склероз, острый оптиконевромиелит и рассеянный энцефаломиелит, а также диффузный лейкоэнцефалит. В таких ситуациях говорят про демиелинизирующую невропатию локтевого нерва;
• посттравматический артроз лучевого сустава;
• аневризмы расположенных вблизи суставов;
• увеличение лимфатических узлов;
• ревматоидный артрит;
• сдавливание этого нерва новообразованием любого характера.

Кроме патологических предрасполагающих факторов, патология нередко развивается на фоне:

• привычки постоянно опираться на локоть, в частности во время разговора по телефону;
• регулярной и однообразной работы с инструментами, например, отвёрткой и плоскогубцами, щипцами и молотками, а также вибрирующим инструментарием;
• езды на велосипеде или мотоцикле, но только в ситуациях профессионального занятия соответствующими видами спорта;
• рабочих условий, связанных с опорой локтей правой и левой руки об письменный стол, станок, а также бортик двери на машине;
• длительного пребывания под капельницей, при которой верхняя конечность на большой промежуток времени оказывается зафиксированной в разогнутом положении – при этом нерв поддаётся сдавливанию.

Классификация

В медицинской сфере используется только одно разделение болезни – по этиологическому фактору. Из этого следует, что невропатия локтевого нерва бывает:

• посттравматической – болезнь зачастую развивается на фоне растяжения, разрыва или другого поражения локтевого нерва, что обусловлено вышеуказанными предрасполагающими факторами;
• компрессионной – сюда стоит отнести синдром кубитального канала и синдром Гийона. Главным источником выступает сдавливание нерва на фоне профессиональной деятельности и различных заболеваний. В таких ситуациях происходит формирование воспаления, отёчности и костных изменений в зонах прохождения этого нерва.

Симптоматика

Клинические признаки болезни будут несколько отличаться в зависимости от разновидности протекания невропатии. Например, при синдроме кубитального канала симптоматика будет следующей:

• болезненность в зоне ямки локтя, которая расположена с внутренней поверхности локтя. В начале протекания недуга боли будут носить периодический характер, но по мере её прогрессирования болевой синдром будет постоянным и интенсивным;
• иррадиация болевых ощущений на предплечье, четвёртый и пятый палец (как в области ладони, так и с тыльной стороны), а также на локтевой край кисти (возле мизинца);
• покалывание и другие неприятные ощущения в вышеуказанных зонах;
• нарушение восприимчивости кожного покрова к внешним раздражителям в локтевом крае кисти, четвёртом и пятом пальце. Стоит отметить, что есть одна отличительная черта – прежде всего чувствительность пропадает в мизинце;
• затруднение процесса сгибания кисти и пальцев;
• кисть принимает вид когтистой лапы;
• попытка сжать руку в кулак вызывает боль, а поражённые пальцы не прижимаются к поверхности ладони, а отвести их в сторону затруднительно или невозможно;
• атрофия мышц, что выражается в уменьшении размеров кисти, западении межпальцевых промежутков и более чётком выступлении кости. Примечательно то, что остальная часть поражённой конечности и здоровая кисть имеет нормальный внешний вид.

Симптомы невропатии локтевого нерва в случаях развития синдрома канала Гийона практически ничем не отличаются от вышеописанных, однако есть несколько характерных отличий:

В случаях протекания неполной невропатии локтевого нерва клиническая картина будет включать в себя:

• слабость мышц кисти;
• уменьшение промежутка между мизинцем и безымянным пальцем;
• покалывание в ладонях;
• онемение и сенсорные нарушения пятого пальца, а также прилегающей к нему части четвёртого пальца;
• болевой синдром по всей протяжённости локтевого нерва.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких вышеуказанных симптомов необходимо проконсультироваться у невролога, который проведёт мероприятия первичной диагностики и назначит необходимые инструментальные обследования.

Первый этап диагностики включает в себя:

• изучение истории болезни – для выявления патологических предрасполагающих факторов;
• сбор и анализ анамнеза жизни больного – для установления физиологического источника патологии;
• неврологический осмотр – пациента просят сжать пальцы руки в кулак, а также проверяют рефлексы при помощи специального молоточка;
• детальный опрос – для определения характера течения и степени выраженности симптоматики.

Лабораторные изучения крови, урины и каловых масс при невропатии локтевого нерва не имеют диагностической ценности.

Уточнить диагноз помогают такие инструментальные процедуры:

• электромиография и электронейрография;
• рентгенография локтевого сустава, предплечья и лучезапястного сустава;
• УЗИ локтевого нерва;
• КТ суставов.

Помимо этого, клиницисту необходимо провести дифференциальную диагностику, во время которой невропатию локтевого сустава отличают от:

• невропатии лучевого и серединного нервов;
• корешкового синдрома;
• остеохондроза и спондилоартроза;
• туннельной невропатии.

Лечение

Тактика того, как лечить локоть полностью зависит от этиологического фактора. Например, хирургическое вмешательство имеет такие показания:

• злокачественные или доброкачественные образования, сдавливающие нерв;
• формирование гематом и рубцов;
• неэффективность консервативной терапии.

Схема операции подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента, но может быть осуществлена путём:

• декомпрессии нерва;
• невролиза;
• транспозиции нерва;
• иссечения опухоли нерва.

Медикаментозная лечебная тактика предполагает приём:

• противовоспалительных средств;
• глюкокортикоидов;
• обезболивающих веществ;
• антихолинэстеразных лекарств;
• вазоактивных препаратов;
• витаминных комплексов и метаболитов.

Терапию лекарствами в обязательном порядке дополняет физиотерапия, а именно:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• фонофорез;
• электромиостимуляция.

После купирования воспаления показан курс лечебного массажа и ЛФК. При невропатии локтевого нерва лечение гимнастикой предусматривает выполнение таких упражнений:

• надавливания здоровой рукой на серединные фаланги поражённых пальцев вплоть до их полного выпрямления;
• поочерёдное отведение любого пальца больной руки, при помощи здоровой – начинать рекомендуется с большого пальца;
• поочерёдно нужно опускать и поднимать пальцы поражённой конечности;
• осуществление пальцами круговых движений;
• захват в воде резиновых предметов различных объёмов и их сжимание.

Полный перечень занятий может предоставить только лечащий врач.

В общей сложности лечение занимает от трёх месяцев до полугода.

Профилактика и прогноз

Чтобы снизить вероятность развития проблем с локтями, а точнее, с их нервами, необходимо:

• отказаться от монотонных движений верхними конечностями, если это не связано с работой;
• избегать физического перенапряжения;
• регулярно выполнять гимнастику для верхних конечностей, в особенности при специфических условиях труда;
• постоянно принимать витаминные комплексы – для улучшения состояния нервных волокон;
• время от времени проходить курс лечебного массажа или акупунктуры;
• не допускать переломов и других травм рук, локтей, плеч и предплечий;
• несколько раз в год проходить полный медицинский осмотр – для выявления заболеваний, которые могут привести к возникновению подобного недуга.

Прогноз болезни напрямую зависит от сроков начала лечения и этиологии повреждения локтевого нерва. Если проблема была диагностирована на ранних сроках прогрессирования, а терапия была комплексной, то невропатия локтевого сустава успешно лечится и проходит бесследно.

Патологии суставов часто беспокоят как пожилых людей, так и молодое поколение. Туннельный синдром локтевого сустава возникает на фоне патологического нарушения ЦНС и врачи определяют его как компрессионно-ишемическую невропатию. Причинами может быть как травма и ушиб, так и несоблюдение рациона. Проведение профилактических упражнений поможет избежать такого заболевания.

Туннельный синдром локтевого нерва – что это?

Локтевой туннельный синдром представляет собой заболевание, которое возникает из-за большого давления на локтевой нерв, который проходит через локтевой сустав. В этом месте он располагается в костной борозде на поверхности внутреннего надмыщелка с задней стороны.

В случае, когда такое происходит систематически из-за повышенного уровня давления или например при получении травмы, зачастую это приводит к локтевому туннельному синдрому.
Важно! Синдром относится к группе компрессионно-ишемических невропатий.

Диагностика

Обычно диагностика туннельного синдрома не представляет особых сложностей. Пациенту следует обратиться к невропатологу, который:

• проведет визуальный осмотр;
• подробно расспросит больного обо всех проявлениях синдрома;
• выполнит ряд тестов.

Врач примет во внимание следующие факторы:

• возраст заболевшего;
• привычную профессиональную деятельность;
• наличие или отсутствие каких-либо травм в прошлом (даже если перелом или ушиб случился несколько лет назад).

Общепринятые тесты – это электронейромиография.

Проводится проверка функционирования мышц кисти. Если они работают неправильно — врач сразу заподозрит туннельный синдром.

Второе исследование касается функционирования мышц предплечья и плеча. Врач оценивает скорость протекания нервных импульсов. Если наблюдается замедление – это может указывать на наличие туннельного синдрома.

В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования. Пациент будет направлен на МРТ либо на УЗИ. Это делается для уточнения диагноза и для исключения других патологий. Кроме того, врач проверит, не стали ли причиной развития туннельного синдрома остеофиты.

Обращение к врачу и тщательное обследование необходимы, поскольку не специалисты нередко путают туннельный синдром с различными невралгиями другого характера, с плекситами, радикулитом, артритами, остеохондрозом шейного отдела позвоночника.

Меры, направленные на улучшение состояния, в этих случаях будут иными. Поэтому самостоятельная постановка диагноза и попытки самолечения недопустимы, если есть желание добиться выздоровления.

Симптомы

Самыми первыми симптомами выступают болевые ощущения и проблемы с движением, так как нарушаются функции нерва. Сначала возникают расстройства, после чего проблема усугубляется снижением мышечной силы. Исходя из причин, двигательные и чувствительные нарушения могут наступить одновременно, например при переломах.

Симптомы делятся на две группы, исходя из вида синдрома.

Основными симптомами при этом синдроме являются:

• болевые ощущения в районе локтевой ямки, которые отдают в предплечье;
• жжения, покалывания, подергивания;
• боль усиливается ночью и при движении локтевого сустава;
• со временем болевые ощущения усиливаются;
• снижение чувствительности в области локтевого сустава;
• двигательные нарушения и мышечная слабость;
• кисть начинает худеть из-за атрофии мышц;
• происходит деформация формы кисти.

В случае игнорирования первичных симптомов проявления заболевания, симптомы могут комбинироваться и смешиваться из-за того, что нерв все более будет подвергаться сдавливанию.

Наличие невропатии локтевого сустава можно определить простукиванием неврологического молоточка в том месте, где по мнению специалиста происходит его сдавливание.

Характеристика

Канал, по которому проходит локтевой нерв, называется кубитальным. Это узкое пространство, поэтому, когда нерв задет и воспален, начинается отек, он касается стенок канала.

Практически всегда поражение бывает односторонним. Локализация боли часто отмечается в передненаружном отделе области локтя. Примерно у половины заболевших туннельный синдром имеет острое начало, а половина ощущает постепенное нарастание симптомов.

Характерна болезненность при супинационно-пронационных движениях (то есть при попытках повращать предплечьем вокруг собственной оси). Нарушение питания нервного ствола, микротраматизация нерва приводят к болям.

• Кирилл Степанович Лаврентьев
• 26 марта 2020 г.

Врач отметит их наличие при осмотре, когда пальпирует поврежденный участок. Простукивание этой области приводит к парестезиям в зоне иннервации. Наблюдаются кожные расстройства по ульнарной стороне руки.

Туннельный синдром относят к компрессионно-ишемическим невропатическим патологиям. Суть этого заболевания – воспаление нерва, регулярно подвергающегося сдавливанию либо единожды механически поврежденному.

Причины возникновения

Как уже было сказано ранее, локтевая невропатия возникает из-за давления на локтевой нерв. Частыми причинами возникновения этого недуга являются такие факторы:

• систематическая опора на локоть о твердую поверхность;
• локтевой сустав находится в согнутом положении длительное время;
• аномальный рост костной ткани;
• большая или частая физическая нагрузка;
• профессия при которой сустав находится при постоянной нагрузке (работа у компьютера, телефона и т.д.);
• травмы.

Операция

Если состояние пациента ухудшается даже после медикаментозного лечения, то операция является наиболее приемлемым способом лечения. Целью оперативного лечения является иссечение связки, сдавливающей срединный нерв.

Существует два типа операций:

• Эндоскопическая — в данном случае для разрезания связки применяется специальное устройство с видеокамерой, которое вводится в срединный канал через небольшой разрез. Это малотравматичная операция, почти не оставляющая шрамов. Плюсом данного метода является меньшая выраженность боли в период заживления;
• Прямое вмешательство открытым способом — такая операция предполагает более крупный разрез на ладони вдоль срединного канала. Тем не менее, результата остается прежним – разрезание связки для снятия давления на срединный нерв. Хотя в этом случае хирург также постарается сделать разрез как можно меньшим, чтобы снизить риск развития осложнений, но заживление все равно проходит дольше, чем при эндоскопическом вмешательстве. Преимуществом метода является большая вероятность рассечения связки на всем протяжении поврежденного участка.

Обязательно обсудите с врачом, как следует лечить тоннельный синдром запястного канала, а также все возможные риски оперативного вмешательства. К ним относятся инфицирование раны, величина рубца после заживления, травма нерва или сосуда. Вероятность осложнений значительно ниже при эндоскопическом вмешательстве, хотя результат в обоих случаях почти одинаков.

Операция по иссечению связки запястного канала считается распространенной и достаточно успешной. Тем не менее, примерно у 57% больных через 2 года после операции отмечалось повторное возникновение одного или нескольких симптомов, существовавших до лечения. Причем после эндоскопических операций частота повторного развития симптомов значительно выше.

Лечение

Если основной причиной является постепенное сдавливание нерва, тогда в первую очередь приступают к консервативным методам лечения (медикаменты, народная медицина) и только при необходимости, приступают к хирургическому вмешательству в виду неэффективности первого.

В случае разрыва локтевого нерва при переломах нерв сшивают. В таком случае, восстановить полноценные функции можно в среднем за полгода. Чем быстрее будет восстановлена его целостность, тем быстрее пройдет реабилитационный период.
Важно! При сдавливании нерва, изначально необходимо уменьшить давление на него во время движений. Для этих целей применяются повязки, шины или ортезы. Иногда их достаточно использовать только во время сна, чтобы днем они не сковывали движения и не приносили сложности во время работы или в быту. В обязательном порядке необходимо менять сам двигательные стереотип, причиной которого стал недуг.

В качестве консервативного лечения используют нестероидные противовоспалительные средства, например:

• Мелоксикам;
• Диклофенак;
• Нимесулид;
• Ибупрофен и т.д.

• Цикло-3-форт;
• L-лизина эсцинат и др.

Небольшой трофический и одновременно обезболивающий эффект способны предоставить:

• Мильгамма;
• Нейрорубин;
• Комбилипен;
• Нейровитан.

Чтобы улучшить нервную проходимость дополнительно рекомендуют Нейромидин.

В тех случаях, когда медикаментозные нестероидные препараты не дают должного эффекта, тогда стоит перейти к уколам анестетика и Гидрокортизона в ту область, где сдавлен нерв. Зачастую этот метод показывает большую эффективность.

В качестве консервативных методов также применяют физиотерапию. Электростимуляция мышц, электрофорез с разными медицинскими средствами и ультразвуковая терапия – вот те процедуры, которые считаются наиболее эффективными совместно с иглорефлексотерапией, лечебной физкультурой и массажем.

Другая статья по теме: Вздутые вены на руках

При синдроме кубитального канала зачастую применяется его пластика. В этом случае создается новый канал, в который перемещается нерв. Иногда достаточно иссечь небольшую часть надмыщелка.

Во время синдрома канала Гийона, хирург рассекает ладонную связку запястья над каналом, тем самым освобождая нерв.

Однако даже после успешного проведения хирургического операции, обязательно необходимо продолжить лечение с применением медикаментозных препаратов:

• обезболивающие;
• витамины;
• противоотечные;
• улучшающие проводимость и нервную трофику.

Внимание! Обязательно необходимо использовать медикаменты в связке с лечебной физкультурой и физиотерапевтическими методами. Только в этом случае удастся достичь эффекта за 3-6 месяцев.
В редких случаях, при запущенной стадии и сильной атрофии мышц, полное восстановление чувствительных и двигательных функций не представляется возможным, поэтому очень важно обратиться к специалисту сразу, как только возникли первые симптомы недуга.

Чем опасен синдром при запущенных стадиях болезни

Синдром сдавления локтевого нерва может быть успешно вылечен уже на ранней стадии заболевания. Но в некоторых случаях болезнь может прогрессировать, и симптоматика будет усиливаться. Запущенные стадии синдрома чреваты серьезными последствиями.
Поскольку локтевой нерв участвует в управлении движениями руки, кубитальный синдром в своем развитии может привести к:

• Общему снижению работоспособности;
• Ограничению подвижности пораженной руки;
• Затруднению выполнения обычных бытовых задач (прием пищи, печатание на клавиатуре, писание и др.);
• Невозможности поднятия предметов.

При непроходимости симптомов длительное время (дольше 2–3 недель), рекомендовано обязательное обращение к врачу во избежание прогрессирования болезни.

Народные средства

Сразу стоит отметить, что применять народные средства необходимо только в комплексе с другими видами терапии. В некоторых случаях, как единственный метод лечения они могут не дать должного эффекта, а вместе с тем недуг будет только усугубляться.

Не менее эффективными оказались тыквенные компрессы. Для этого мякоть немного подогревается, после чего накладывается на сустав и плотно фиксируется пищевой пленкой.

В качестве перорального приема, используют отвары из листьев белой розы, травы толокнянки и корня петрушки. В этих растениях имеется полный набор полезных свойств, которые способны действовать комплексно, снимая отечность.

Внимание! Перед самостоятельным приемом народных средств, необходимо обязательно проконсультироваться со специалистом.

Диагностические мероприятия

Диагностическим определением патологии занимается врач-невропатолог. При осмотре специалист оценивает чувствительность пальцев. Потом с помощью динамометра измеряет силу мышц руки.

• тест Фалена – усиление боли при подъеме рук вверх указывает на защемление нерва в карпаральном канале;
• оппозиционная проба – невозможность соединения большого пальца руки с мизинцем;
• тест Тинеля – боль и покалывание в пальцах при постукивании по запястью;
• тест Дуркана – ощущение прострела при сжатии руки в кулак.

Предлагаем ознакомиться: Разрыв связок голеностопного сустава лечение в домашних условиях

• электромиографии – диагностического метода, позволяющего оценить биоэлектрическую активность мышц и нервных окончаний в покое и движении; процедура выявляет места повреждения мышц.
• анализа нервной проводимости – теста, определяющего скорость и силу электрических сигналов в нервах; замедление импульса указывает на защемление срединного нерва.

Чтобы исключить патологии схожие по своей симптоматике с туннельным синдромом назначается рентгенография.

Кто в группе риска: профилактика

В принципе, с такой проблемой может встретиться любой человек, но физические нагрузки и некоторые профессии приводят к этому чаще остальных причин. Чтобы избежать проблем, нельзя забывать о лечебной гимнастике, особенно тем, кто в группе риска из-за профессиональной деятельности. Благодаря этому удастся восстановить нормальное функционирование сухожилий и мышц.

Помимо всего прочего, в качестве профилактики необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Естественно, упражнения должны подбираться каждому человеку в индивидуальном порядке, но есть общие упражнения:

• нужно выпрямить спину сидя на стуле, в положении, когда обе руки вытянуты вперед. Теперь нужно по очереди начать сжимать и разжимать кисти рук. Достаточно 10-15 повторов;
• далее, не меняя положения, со сжатыми кулаками, начать их вращать в запястьях. Хватит 10-15 повторений;
• поменять положение и опереть плечо на спинку стула таким образом, чтобы рука беспрепятственно свисала к полу. Теперь нужно начать движения маятника рукой. Локтевой сустав должен максимально сгибаться и разгибаться. Достаточно 10-15 повторов.

Упражнения эффективны как в качестве профилактики, так и в восстановительный период после оперативного вмешательства.

Очень важно, как можно быстрее отправиться к специалисту, уже при первых проявлениях симптомов. Только в этом случае можно надеяться на быстрое лечение и восстановление всех функций сустава.

• Об авторе
• Недавние публикации

Автор статьи — Заведующий отделением Ревматологии в ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Пожаров Иван недавно публиковал (посмотреть все)

• Реабилитация перелома лучезапястного сустава — 27.11.2018
• Перелом лучезапястного сустава — 27.11.2018
• Когда болит плечо в суставе правой руки – что делать и как жить с этим? — 22.11.2018

Последствия

Если вовремя не были приняты меры для ликвидации туннельного синдрома, это приводит к последствиям, вплоть до потери трудоспособности.

Человек страдает от постоянных болей, а затем у него начинается дистрофия ряда мышечных групп, приводящая к уменьшению объема конечности. Свободно двигать рукой он не может, что существенно ограничивает возможности ведения профессиональной деятельности.

Кроме того, из-за постоянного болевого синдрома человек становится раздражительным, его мучает бессонница, страдает аппетит. Все это может привести к заболеваниям нервной системы. Туннельный синдром порой становится пусковым фактором для развития депрессивных состояний.

Сам по себе он не представляет опасности для жизни, то есть с таким заболеванием человек способен прожить до своей физиологической старости. Но качество жизни заметно снижено, поэтому туннельный синдром нужно обязательно вовремя диагностировать и лечить. Важно не допустить хронизации процесса, чтобы не пришлось затем бороться с его проявлениями годами.

Рекомендации по ежедневному образу жизни

Здоровье человека зависит от его образа жизни. Ежедневная активность, сбалансированное питание, полноценный отдых, эмоциональная стабильность – это поручни, поддерживающие организм в хорошем состоянии. Если же биологическая система дала сбой, следует изменить тактику поведения.

По возможности переориентируйте род трудовой деятельности. В крайнем случае, выбирайте более удобную позу и эргономичные инструменты. При работе за компьютером регулируйте высоту стула по отношению к столу. Рабочее кресло выбирайте с удобными подлокотниками. Используйте подставку под запястье. Ее можно сделать самостоятельно.

• разотрите ладони и верхние части кистей;
• поднимите руки вверх, повращайте кистями, типа крутите шарик;
• сожмите руки в кулаки, разожмите, вытягивая пальцы;
• соедините руки в замок, выгните пальцы вниз;
• сложите ладони, поочередно разводите пальцы в стороны и соединяйте обратно.

У человека левая рука вполне может выполнять все функции правой и наоборот. Усовершенствуйте свои способности – это позволит менять руки во время работы.

Постарайтесь бывать на свежем воздухе. Кислород улучшает кровообращение, активизирует обменные процессы. Следите за массой тела. Исключите из рациона продукты с большим содержанием холестерина и канцерогенов.

Контролируйте продолжительность рабочих нагрузок. Трудоголизм – болезненная психологическая зависимость.