Как зафиксировать руку при переломе предплечья

При переломе костей предплечья требует оказания своевременной грамотной первой помощи. В противном случае возможны осложнения заражение инфекцией, поражение осколками, еще большее смещение костей и другие. Пострадавшему дают обещболивающий препарат. Предплечье обездвиживают с помощью медицинских шин или подручных материалов досок, фанеры, веток. Если сочится кровь, ее следует остановить. Для этого потребуется жгут или ткань. Жгут накладывают не более, чем на 2 часа. Края раны обрабатывают йодом или спиртом. Накладываются чистая повязка.

Пострадавшее предплечье фиксируют в неподвижном состоянии в горизонтальном положении. Лучше делать фиксацию шиной поверх одежды. Повязка должна быть достаточно тугой. Вправлять или двигать кости нельзя. Лечение подразумевает ношение гипса в течение 13-14 недель. Восстановление требует выполнения ЛФК, прохождения физиопроцедур. Также назначают массаж и лечебную диету.

Как оказать первую помощь

Оказывают первую доврачебную помощь при переломе костей, в том числе и костей предплечья, следуя установленному алгоритму:

Важно не суетиться, не паниковать, делать все четко и быстро.
Главная задача – устранить боль. С этим справятся любые обезболивающие препараты – Анальгин (2 таблетки), Кеторолак, Кетанов, Нимесил и другие. Нельзя давать пострадавшему алкоголь могут возникнуть осложнения при дальнейшем лечении.
Необходимо обездвижить поврежденное предплечье. Травмированное плечо фиксируют в неподвижном состоянии. Фиксация конечности проводится медицинскими шинами, если таковых под рукой нет подручными средствами. Это могут быть найденные небольшие доски, сломанные лыжи, куски фанеры, ветки и т.д. Доски, лыжи или шину необходимо закрепить тугой повязкой на предплечье, обездвижив сразу три сустава: кистевой, локтевой и сустав плеча.
Открытый перелом – сложное повреждение, при котором порваны не только кожные покровы конечности, повреждены вены или артерии, из раны сочится кровь. Оказывая первую доврачебную помощь, кровотечение необходимо остановить. Если кровь темного цвета повреждены вены, в этом случае достаточно наложить повязку. Если кровь алого цвета, вытекает из раны пульсирующими толчками, в верхней трети плеча, выше перелома накладывают жгут. Обязательно следует указать временя наложения жгута. Важно! Жгут можно накладывать не более чем на 1,5-2 часа.
После остановки кровотечения края раны дезинфицируют йодом, зеленкой, водкой. На рану накладывается чистая, желательно стерильная повязка.

Интересно почитать повязка при переломе руки.

Оказывать первую доврачебную помощь при переломе предплечья важно правильно, в противном случае можно не помочь, а навредить пострадавшему. При переломе костей предплечья надо уметь правильно зафиксировать конечность:

травмированную руку фиксируем повязкой параллельно полу, под углом в 90 градусов в горизонтальном положении, подкладываем под руку мягкую прокладку,
шину или подручные материалы, для фиксации конечности обматываем ватой, бинтом или любой тканью, накладываем шину не на голое тело, а поверх одежды,
шину фиксируем так, чтобы она не шаталась не только на место перелома, но и на соседние суставы, в идеале должно быть обездвижено три: кистевой, локтевой, плечевой,
иммобилизация при повреждении костей предплечья не требует серьезной подготовки – желательно, чтобы рука не подвергалась напряжению, не двигалась, не дергалась.

Если у пострадавшего открытый перелом, доврачебную помощь оказывают по другой схеме, так как имеется открытая рана, из которой могут выглядывать отломки кости, возможно кровотечение. Важно! Нельзя заталкивать кости внутрь, вправлять их самостоятельно.

Больше информации об первой помощи при переломе руки.

Дополнительные моменты

Сломанную конечность гипсуют. Пострадавший носит гипс длительное время – 13-14 недель, при более сложных случаях до 18 недель. Мышцы руки, находясь длительный период без движения, атрофируются, та же картина происходит с сухожилиями и самим суставом. Чтобы после перелома рука стала нормально функционировать, врачи назначают больному курс реабилитации, который зависит от степени тяжести травмы. Наиболее эффективные реабилитационные мероприятия:

лечебно-оздоровительная физкультура,
физиотерапевтические процедуры – ультразвук, магнито-резонансная терапия, электрофорез,
лечебный массаж,
диеты, укрепляющие костную ткань,
в домашних условиях больному готовят солевые теплые ванночки для большей эффективности при разработке руки – 3 раза в день по 15 минут.

Если первая помощь была оказана грамотно и вовремя, прогнозы благоприятные полное выздоровление наступает через 3 месяца. Тяжелые случаи – к примеру, открытые переломы – восстанавливаются более длительный период – до 5 месяцев.

Правильно оказанная первая помощь при переломе костей предплечья поможет устранить негативные последствия. К ним относят смещение отломков, инфицирование, неправильное срастание, длительная реабилитация и прочее. Особенные трудности возникают в случае первой помощи при открытом переломе предплечья. Здесь высок риск инфицирования, больших кровопотерь и трудности фиксации. В экстренных ситуациях важно отреагировать быстро и правильно, так как от этого зависит здоровье пострадавшего. Обладая этими знаниями, можно уберечь себя и близких людей от последующих осложнений в случае получения подобной травмы.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Подробная информация о том, как оказать первую помощь при переломе костей предплечья находится в представленной статье.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Симптомы перелома предплечья

Чтобы понять, что травма руки привела к перелому, необходимо, первую очередь, провести визуальный осмотр. В случае открытого перелома будут повреждения мягких тканей в сопровождении кровотечения. Возможно, даже увидеть части кости или ее отломки. Если перелом закрытый, то основные симптомы таковы:

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Ощущение сильной боли, которая при пальпации травмированной области значительно усиливается.
Сильная отечность в области предплечья. Вероятно появление обширных гематом в связи с повреждением кровеносных сосудов.
Внешняя деформация. Такой симптом говорит о наличии осложнений в виде смещения, образования и перемещения отломков кости. Это серьезный сигнал для того, чтобы как можно скорее передать пострадавшего травматологу или хирургу.
Нарушение моторной функции руки. При невозможности совершения простейших двигательных операций поврежденной рукой с ощущением сильной боли, вероятен перелом.

p, blockquote 5,0,1,0,0 -->

Важно! При кровотечении необходимо обработать рану, так как развитие инфекции создаст сложности при регенерации тканей и последующей реабилитации.

Разновидности переломов

После обнаружения перелома предплечья, необходимо с помощью медицинской диагностической аппаратуры определить вид перелома. Помимо общей классификации всех переломов (открытые и закрытые, со смещением и без него, а также другие), есть специфическая, по локализации в предплечье:

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Повреждение локтевой кости. Включает суставные переломы на стыке с вывихами, переломы шейки, головки и других структур, составляющих строение кости.
Повреждение лучевой кости. Включает переломы головки, шейки, венечного отростка.
Совместный перелом обеих костей. Может быть комбинированным (с переломами шейки, головки и прочее).

Переломы кости в области сустава являются одними из наиболее опасных и трудных для восстановления. Это связано с тем, что в будущем вероятно нарушение моторной функции руки (трудности при сгибании – разгибании в локтевом суставе, ощущение боли при нагрузке, хруст и т.д.).

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Внимание! Если поврежден сустав, то необходим обязательный прием хондопротекторов и коррекция рациона питания, чтобы ускорить регенерацию фиброзно – коллагеновой ткани.

Помощь пострадавшему

Первым правилом экстренной помощи пострадавшему является вызов скорой медицинской помощи. Лишь после этого можно приступать к действиям, которые предотвратят развитие осложнений и улучшат текущее состояние человека.

p, blockquote 10,1,0,0,0 -->

Существует четкий алгоритм действий, с которыми может справиться любой человек без специальной подготовки в ситуациях с переломом предплечья. Прежде всего, нужно собраться с мыслями и устранить панику. Все действия должны быть слажены, совершаться в указанном порядке:

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Первым правилом в оказании помощи является облегчение страданий человека и обезболивание. Для этого может быть применен целый спектр медикаментозных средств. Простой анальгин в дозировке, соответствующей возрасту больного. Если есть более сильные препараты, то лучше использовать их. Отлично зарекомендовали себя Кеторол, Найз, Баралгин и прочие. Если есть возможность ввести анестетик внутримышечно, то лучше поступить так. Инъекции действуют быстрее и лучше снимают болевой синдром.
После обезболивания можно приступить к иммобилизации предплечья. В экстренных ситуациях для этого подойдут любые подручные средства, способные зафиксировать кость. Доска, палка, любая твердая и прямая вещь, которая с помощью фрагментов ткани (разорванные вещи, тряпки, прочные нитки и т.д.) будет обездвиживать руку в суставах. Если перелом в суставной головке, то высок риск нарушения целостности сустава, кровоизлияний и прочих негативных последствий. Чтобы снизить риск их появлению, накладывают фиксирующую повязку.
При закрытом переломе, на этом можно остановиться. Но если перелом открытый, то необходимо остановить кровотечение. Для этого накладывается жгут выше источника крови на 15-20 см. Чтобы определить силу затягивания повязки, стоит определить характер кровотечения – венозный или артериальный. Венозная кровь имеет темный, почти черный цвет. Течет быстро, но равномерно. Артериальная имеет алый, светло — красный цвет. Характер артериального кровотечения сильный, толчкообразный. Значит, в его случае повязка должна быть наложена крепче.

p, blockquote 12,0,0,0,0 -->

Интересный факт! Жгут при кровотечениях не должен находится на теле пострадавшего более 1,5 – 2 часов (в зависимости от силы крепления). В противном случае ткани, лишенные крови, начнут процессы отмирания.

Иммобилизация

Есть несколько вариантов, как оказать иммобилизирующее действие на кости и суставы предплечья:

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

В случае отсутствия под рукой твердых плоскостей (досок, фанеры и пр.), можно использовать плотную ткань, сложенную в несколько раз. Ширина образованного валика должна быть на несколько сантиметров шире предплечья. Для ее фиксации можно использовать длинные тканевые повязки (широкие бинты, палантины, шарфы, и пр.).
Еще один кратковременный вариант фиксации – косыночная повязка. Она делает очень просто, с помощью широкой и длинной ткани. В середине ткани фиксируется предплечье, согнутое в локте. Края повязки перевязываются на противоположном плече так, чтобы сохранять угол 90 градусов в локте.
Существуют специальные медицинские приспособления для временной и постоянной фиксации перелома. Сюда относят бандажи, ортезы, лангетки. Такие меры применяются, как правило, уже после консультации медика.
Специалисты используют специальные типы повязок: повязка Дезо, косынка разных видов, колосовидная повязка. Техника их выполнения сложна, поэтому неподготовленный человек с ней вряд ли справится.

p, blockquote 15,0,0,1,0 -->

Как зафиксировать перелом костей предплечья

Чтобы оказать неотложную помощь, важно правильно зафиксировать предплечье. В идеале, должна быть обездвижена вся рука в трех суставах: плечевой, локтевой и кистевой. Для этого нужно найти предмет, играющий роль шины (доски, палки, фрагменты твердых поверхностей и другое). По возможности, обмотать шину тканью, чтобы та стала мягче. Правильное положение руки для накладывания фиксирующей повязки – параллельно полу, согнутой в локте под углом 90 градусов. После аккуратными движениями накладывается шина и фиксируется с помощью дополнительных отрезков ткани и любой другой материи.

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Фиксация проводится так, чтобы при движении пострадавший не ощущал подвижности в той или иной части предплечья. Все суставы должны быть полностью обездвижены. Чтобы не возникало неприятных ощущений и травм кожи, шину накладывают исключительно поверх одежды.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Важно! Неправильно зафиксированный травмированный участок может вызвать тяжелые последствия.

Запреты

В сложной ситуации легко запаниковать и непреднамеренно совершить действия, которые станут причиной ухудшения состояния пострадавшего. Поэтому важно запомнить моменты, которые необходимо избегать в процессе оказания первой помощи:

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

Нельзя заставлять больного напрягать мышцы, чтобы сохранить определенное положение руки в пространстве. Это может привести к повреждению мышечных волокон, смещению осколков и травме кровеносных сосудов.
Давать больному алкоголь в качестве обезболивающего препарата. Первой реакцией организма на получение этилового спирта является расширение сосудов и ускорение кровотока. В случае открытых переломов это моет привести к значительным кровопотерям. Плюс алкогольный синдром замедляет процессы регенерации и лишь усугубляет текущее состояние больного.
Самостоятельно пытаться исправить деформацию кости, вправить сустав, сопоставить отломки. Это самое важно правило. Строго запрещается самостоятельно пытаться исправить неправильное положение кости, вправить ее. Без обладания необходимой теоретической базой знаний и практическими навыками, невозможно правильное совершение подобных процедур. Самостоятельное вмешательство может обречь пострадавшего на жизнь с инвалидностью и ограничением двигательной функции руки.

Возможные осложнения

Последствия переломов предплечья, как правило, проявляются в серьезных случаях. Если перелом был легкий, закрытого типа, без смещения и осколков, то вероятность появления осложнений крайне низкая. Среди пациентов с подобными травмами, которые подвергались хирургическому и консервативному лечению (но чаще хирургическому), выявлены следующие последствия:

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

Остеомиелит. В случае инфицирования травмы, возможно патологическое явление – воспаление костной ткани. Такое осложнение может дойти вплоть до ампутации.
Нарушение нервной проводимости. Происходит из – за нарушения целостности нейронов. В таких случаях нужна консультация невролога.
Патологические варианты сращения кости.
Кровотечение. При открытых травмах кровотечение видно сразу. Оно имеет крайне интенсивный характер. Кровотечение может стать результатом закрытого перелома с образованием осколка и смещением. В таком случае отломки травмируют сосуды. Образуются обширные гематомы интенсивного окраса, которые долго не проходят. Опасность таких кровотечений в том, что они слабые, и их может не сразу заметить даже доктор.
Жировая эмболия. Редкое, но очень опасное осложнение. Возникает в результате проникновения в кровь капель жира. В результате перелома, из желтого костного мозга в кровоток попадают липиды. Такой вариант осложнения возможен при тяжелых переломах с множественным образованием осколков. Последствием проникновения липидов в кровь является закупорка сосудов дыхательной системы. Это ведет к нарушениям дыхания, вплоть до его остановки, и как следствие, летальному исходу.

Заключение

Первая помощь при переломе костей предплечья не является сложным мероприятием. Существует четкий алгоритм, последовательное выполнение действий которого позволит дождаться квалифицированной помощи. Есть действия, которые могут навредить пациенту и создать осложнения. Главным условием оказания неотложной помощи – сохранение спокойствия и поддержка пострадавшего.

1 Симптомы перелома костей предплечья
2 Первая помощь при переломе предплечья
3 Что нельзя делать при переломе предплечья

Предплечье – часть руки от локтевого сустава до лучезапястного. Костный остов предплечья состоит из двух костей – локтевой и лучевой. Концы этих костей участвуют в формировании локтевого и лучезапястного сустава. Поэтому эти два сустава также относятся к предплечью.

При повреждении костей нарушается двигательная функция всей руки. При переломе как лучевая, так и локтевая кость может ломаться в различных местах: в области тела и отростков. При смешанных переломах ломается несколько отделов кости. При сочетанных – обе кости.

При переломах со смещением костные отломки удаляются друг от друга в зависимости от степени смещения, вплоть до полного их разобщения при 3 степени. Переломы костей предплечья являются довольно распространенными – на их долю приходится около четверти всех переломов.

Чаще травма встречается у пожилых людей, у детей и спортсменов. Возникает в следующих случаях:

Падение на вытянутую руку, особенно, на неровной местности. Падение с высоты.
Прицельный удар по согнутой в локте руке.
Удар по согнутому и приподнятому предплечью тяжелым предметом.
Неудачный поворот.
ДТП – в этих случаях характерны открытые переломы.

Симптомы перелома костей предплечья

Основные симптомы и признаки перелома предплечья:

Острая боль и отек в месте повреждения.
Боль при надавливании на поврежденное место.
Деформация конечности (изменение длины предплечья).
Наличие крепитации при пальпации.
Гематомы при закрытых переломах.
Затруднение движения. Если перелом находится ближе к локтю, нельзя согнуть руку.
Вынужденное положение конечности – прижимание ее к туловищу с поддерживанием снизу.

Рваные раны и кровотечения наблюдаются при открытых переломах. В области предплечья проходят крупные кровеносные сосуды, и поэтому открытые переломы часто осложняются артериальным кровотечением.

Симптомы шока при открытых переломах: падение артериального давления, холодный пот, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов.

Первая помощь при переломе предплечья

Непременным условием является обездвиживание предплечья, локтевого сустава и кисти: шина должна выступать за локоть и доходить до пальцев кисти. Шину прибинтовывают в 2-3 местах, оставляя свободными пальцы.

Руку согнуть в локтевом суставе на 90 градусов так, чтобы предплечье находилось параллельно полу. Из ткани сделать валик и положить его подмышку.

Зафиксировать плечо с помощью косынки или платка. Не подвязывать руку тонким ремнем или веревкой – они не смогут обеспечить достаточную иммобилизацию конечности и могут вызвать смещение костных отломков, что приведет к усилению болевого синдрома.

Если подручных средств для шины нет, можно примотать согнутую руку к туловищу. Не приматывать туго – если пальцы руки посинеют – ослабить повязку.

Дать любые аналгетики:

Пенталгин,
Анальгин,
Мотрин,
Индометацин,
Вольтарен.

Для уменьшения болевого шока прикладывать холод – по 5 минут с перерывами.

При открытом переломе – обработать рану антисептиками во избежание присоединения гнойной инфекции, закрыть рану повязкой, наложить жгут при кровотечении и потом зафиксировать конечность.

Что нельзя делать при переломе предплечья

Прикладывать к месту раны теплый компресс, делать теплые ванночки.
Пытаться самостоятельно составить отломки костей.
Поить пострадавшего любыми напитками, содержащими алкоголь.

Нельзя фиксировать поврежденную конечность, сохраняя ее в состоянии мышечного напряжения.

Чтобы не усугубить положение, оказывать первую помощь при переломе костей предплечья следует не только быстро, но и правильно, соблюдая все меры предосторожности. От это во многом зависит эффективность лечения.

Исходя из статистических данных, среди общей численности травм костей двадцать пять процентов приходится на перелом предплечья. Чаще всего причиной возникновения таких повреждений становятся падения или удары с большой силой по руке.

Симптомы

Если произошел перелом костей предплечья, признаки такого повреждения возникают практически сразу. К основным симптомам переломов предплечья относят следующие:

интенсивные болезненные ощущения, усиливающиеся при попытках выполнить какое-либо движение конечностью;
отечность в области локализации повреждения;
при закрытом типе травмы возможна деформация плеча, а открытый перелом характеризуется образованием раны с обильным кровотечением;
возникновение гематомы.

Нередко при переломах предплечья у пострадавших наблюдается не только деформация, но и значительное уменьшение длины конечности. Чтобы избежать серьезных осложнений, оказание первой помощи при переломе предплечья и транспортировка пострадавшего в ближайший травматологический пункт должны проводиться максимально быстро и правильно.

В случае открытого перелома наблюдается сильное повреждение мягких тканей. Очень важно, чтобы пострадавший, а также люди, оказывающие первую помощь, не поддавались панике и выполняли все действия максимально правильно.

Первая помощь

Если произошел несчастный случай, в ходе чего человек сломал плечо или предплечье, оказывать экстренную помощь необходимо сразу, при этом соблюдая следующую последовательность:

В 1-ю очередь необходимо вызывать наряд скорой помощи;
Для предотвращения травматического шока, нужно облегчить состояние больного при помощи болеутоляющих препаратов;
Чтобы уменьшить отечность, а также снизить болевой синдром, к травмированной области нужно приложить что-либо холодное, для этого можно использовать мешочек со льдом (на открытую рану лед не прикладывается);
Если перелом открытый, необходимо остановить кровотечение марлевой повязкой, а края раневой поверхности обработать с использованием антисептических средств (спирт, йод, зеленка, перекись водорода);
При артериальном кровотечении, которое отличается интенсивной струей крови алого цвета, необходимо наложить давящий жгут выше области перелома, под него положить записку с указанием времени наложения;
На раневую поверхность наложить стерильную марлевую повязку;
На тыльную сторону конечности наложить шину, или зафиксировать ее при помощи косыночной повязки.

По прибытию врачей необходимо обязательно рассказать им о причине возникновения травмы, и какие медицинские препараты использовались для утоления боли. В больнице пациента должен осмотреть доктор, а после определения точной клинической картины, назначить дальнейшее лечение и реабилитацию. Даже если у человека, оказывающего первую помощь, уже есть опыт с подобными повреждениями, самостоятельное вправление костных фрагментов категорически запрещается, так как это может значительно усугубить ситуацию.

Способы фиксации

При оказании первой помощи, фиксация руки должна проводиться правильно, при этом соблюдая все необходимые правила:

предплечье должно фиксироваться в горизонтальном положении, чтобы рука располагалась параллельно полу;
шина должна накладываться исключительно поверх одежды или другого материала (лучше обернуть вокруг нее вату и бинт);
при наложении шины нужно надежно прибинтовывать ее, чтоб она не шаталась;
во время наложения шины нужно следить, чтобы она располагалась выше и ниже поврежденной области, а лучше на все предплечье;
при транспортировке рука должна быть полностью расслаблена и не подвергаться какому-либо напряжению.

Диагностика

По прибытию в медицинское учреждение больного осматривает травматолог и назначает диагностические процедуры, благодаря которым он точно определяет характер повреждения и степень тяжести травмы:

Рентгенографическое исследование;
Компьютерную или магнитно-резонансную томографию;

После прохождения всех этих процедур можно точно определить, какой вид имеет перелом, в каком месте локализована линия разлома, присутствуют ли сопутствующие повреждения. Лечебные мероприятия при такой травме зависят от всех вышеперечисленных факторов и назначаются только после постановки достоверного диагноза. Если потерпевшему вовремя оказали первую помощь, он имеет довольно неплохие шансы на полное выздоровление и отсутствие последствий перелома.

Лечение

После постановки точного диагноза пациенту назначается дальнейший курс лечения. Если возник закрытый перелом легкой степени, лечение заключается в иммобилизации конечности при помощи гипсовой повязки и консервативной терапии с применением препаратов кальция. Более сложные повреждения требуют индивидуального подхода и более длительного периода восстановления.

В случае перелома со смещением венечного или локтевого отростков, гипс накладывается на период от трех недель до одного месяца, при этом рука должна быть в положении согнутой в локте на девяносто градусов. Если смещение больше чем на полтора сантиметра, закрытая репозиция невозможна, и лечение требует хирургического вмешательства. Во время операции проводится дополнительная фиксация сломанной кости при помощи металлической пластины, либо спиц. Также операция может быть назначена врачом, если в процессе возникновения перелома одна часть кости входит в другую, то есть перелом носит клиновидный характер.

Реабилитация

После перелома рука длительный период находится в гипсе, что приводит к атрофии мышечных тканей, суставов и сухожилий. Чтобы вернуть ей полноценную функциональность, после снятия гипсовой повязки необходимо пройти реабилитационный курс, который назначается врачом в зависимости от степени тяжести повреждения, возраста пациента и его индивидуальных физиологических особенностей.

лечебная физкультура (ЛФК);
физиотерапия;
массаж;
специальная диета.

Массаж и физиотерапевтические процедуры можно проводить сразу, как спадет отек, то есть, через пару дней после получения травмы. Несмотря на то что конечность находится под гипсовой повязкой, массаж проводится на свободных от гипса участках, через которые к травмированной области проходит система кровообращения и обмена веществ.

Упражнения лечебной гимнастики можно выполнять после снятия гипса, при этом начиная с минимальных нагрузок, постепенно их увеличивая. Лучше чтобы все реабилитационные процедуры проводились в соответствующих учреждениях под наблюдением специалистов. Они смогут вовремя заметить возникнувшие осложнения.

Человек имеет уникальное строение тела, все продумано так, чтобы любое движение или физическая нагрузка была максимально комфортна. Функциональной системе человеческого организма были посвящены тысячелетние изучения, которые в итоге сплелись в единой науке – анатомии. Благодаря этому учению на сегодняшний день мы более менее знакомы с нашим собственным телом.

Анатомия знакома далеко не со всеми особенностями тела, но имеющиеся знания позволяют выделить основную систему строения, а именно опорно-двигательный аппарат. В его состав входит предплечье, которое закреплено локтевым суставом и суставом запястья. Данная область подвергается различным повреждениям, но большинство пациентов поступает с жалобами на перелом предплечья со смещением (фото см. ниже).

Причины

Основу предплечья составляют мышечные ткани и две основные кости – лучевая и локтевая, которые соединены при помощи лучелоктевых суставов.

Именно данная группа чаще всего подвергается травмам, возникающим после физических повреждений.

Разломы мышц, переломы и ушибы приводят к изменению вида кровеносных сосудов, возможно защемление нервных тканей и возникновение гематом. Распространенными причинами переломов являются механические травмы и осложнения некоторых заболеваний.

Читайте также: Как лечить перелом кисти

Существует масса причин, приводящих к закрытому перелому предплечья, но причины зависят от локализации. Таким образом, появляется некое разделение на области травм:

Перелом лучевой кости довольно часто встречается у людей, страдающими патологиями, связанными с нарушенной плотностью кости. Травма возникает в результате падения на ровную руку с упором на ладонь.
Сильный удар способен вызвать повреждение средней части, а также перелом обеих костей предплечья.
Если при падении локоть находился в согнутом состоянии, то травмируется венечный отросток.
Локтевой отросток отзывается нарушением целостности вследствие резкого сокращения мышцы, которая отвечает за разгибательную функцию.
Удар по предплечью вызывает перелом Галеации, а при отражении удара согнутым или поднятым предплечьем происходит перелом Монтеджа.

Локализация травмы делит переломы на несколько видов:

повреждение проксимальных сегментов,
дистальтные сегменты или как их называют, нижние части предплечья,
диафизарные переломы.

Самым распространенным видом перелома предплечья считается последний – диафизарный. Он может повредить обе кости, локтевые суставы или сопровождаться вывихом. Переломы костей, сопровождающиеся вывихом, делят на три категории:

monteggia – сочетает в себе травму локтевой кости при одновременном вывихе головки лучевого сустава,
перелом Galeazzi характерен диафизным повреждением лучевой кости,
при дивергирующем переломе разделяются или разрываются костные элементы.

Знаете ли вы: Как лечить перелом пястной кости?

В свою очередь количество отломков определяет степень повреждения, переломы бывают простыми или оскольчатыми. В первом случае имеется два надломившихся участка, между которыми четко разделяется линия надлома.

Во втором случае между двумя поврежденными участками бывают мелкие костные осколки, их может быть несколько, тогда патология носит название многооскольчатый перелом.

Симптомы

При переломе предплечья симптомы и лечение могут отличаться. Повреждение выдает признаки перелома в соответствие с видом травмы.

Таким образом, по симптоматике травмы можно предварительно определить, с каким именно переломом мы имеем дело:

когда человек ограничен в движении, а на месте ушиба возникает изменение нормального состояния и отек, то эти признаки указывают на перелом тела локтевой кости,
при переломе лучевой кости деформируется предплечье, область поражения отзывается резкой болью при дотрагивании, а отломки подвижны. В подобном состоянии пациент не в состоянии совершать вращательные движения предплечьем,
перелом диафиза обеих костей часто сопровождается смещением отломков, при этом предплечье укорочено и деформировано.

При любом из вышеизложенных видов переломов наблюдаются также общие признаки нарушения целостности кости: резкая боль на месте ушиба, возможны отек или гематома, пальпация травмированного участка вызывает болезненные ощущения.

Первая помощь

Первая помощь при переломе предплечья оказывается больному сразу на месте произошедшей травмы. Транспортировка пациента без медицинского надзора запрещена.

Так как травма предполагает наличие сильной боли, в первую очередь необходимо применение обезболивающих веществ. Далее следует правильная фиксация поврежденного участка и проведение гипотермического сеанса. Он заключается в охлаждении места ушиба при помощи пакета со льдом.

Диагностика перелома предплечья

Врач сможет поставить диагноз уже после клинического обследования, который заключается в пальпации травмы, внешнем осмотре и беседе с пациентом. Однако, для постановки заключительно верного диагноза необходимо проведение рентгенологического исследования.

Также необходимо диагностировать наличие переломных вывихов, так как игнорирование повреждения капсулы локтевого сустава может нести за собой неприятные последствия.

Лечение

Лечение чаще всего проводится без применения оперативного вмешательства.

При вывихе головки лучевой кости предплечья, необходимо вправление для правильного срастания с другими элементами. Затем накладывают гипс на срок до 10 недель.

Подробнее про то как лечить перелом берцовой кости читайте тут.

Если при открытом переломе предплечья возникает смещение костей, то лечение начинают с репозиции. Ее суть заключается в растяжении поврежденного участка и одномоментном сопоставлении сломанных костей. Вся процедура производится хирургом вручную.

После того, как отломки грамотно сопоставлены, без ослабления тяги на травму наносят медицинскую лангету. По завершению необходимо проведение рентгенографии, это требуется для уверенности в правильном проведении репозиции. При успешном завершении, повязку меняют на циркулярную.

Однако, не всегда итог удовлетворителен. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство. Операция проходит под общим наркозом.

Осуществляется два надреза, и начинают операцию на локтевой кости, сначала вправляют концы отломков, затем проводят остеосинтез, прибегая к помощи металлических пластин. По завершению работы над локтевой костью, переходят к аналогичным манипуляциям с лучевой костью. После операции, руку сгибают под прямым углом и фиксируют гипсом на срок от 10 до 12 недель.

Реабилитация

На восстановление пациенту потребуется 15 – 18 недель. Назначается медицинский щадящий массаж, гимнастика и физиотерапия.

Подвижность пальцев восстанавливается на второй день после оказания медицинской помощи, а спустя три или четыре дня пациент будет в состоянии двигать плечевым суставом.

Как лечат перелом таранной кости подробно описано тут

Помимо этого, больного обучают выполнению ритмичных расслаблений и напряжений мышц, которые находятся под гипсовой повязкой.

Лечебная физкультура

ЛФК при переломе предплечья приводит к ускорению выздоровления больного. Начинать ее следует строго по рекомендации лечащего врача и с несложных упражнений.

В первую очередь необходимо активно двигать пальцами и совершать сгибательные и разгибательные движения в локтевом суставе. Один подход подобных упражнений должен повторяться от 6 до 10 раз подряд.

Внимание! Запрещается в первый период лечения выполнять повороты кисти ладонью вверх или вниз, это только усугубит положение и даже может вызвать смещение отломков.

Второй период лечения предполагает более активные упражнения. Физкультуру можно выполнять используя резиновый мяч, который необходимо сжимать и разжимать без резких движений.

Весь процесс лечебной физкультуры должен происходить под четким наблюдением врача, который будет контролировать правильность упражнений и избежание критичных нагрузок на пораженную область.

Заключение

Перелом предплечья нарушает привычный темп жизни человека, так как трудоспособность сводится к минимуму, особенно если работа человека предполагает активную деятельность конечностями. Конечно, период лечения и реабилитации занимает огромный промежуток времени, но именно подобные травмы не поддаются самостоятельному лечению, а особенно вправлению, если перелом сопровождался вывихом.

Поэтому лучше незамедлительно обратиться к высококвалифицированному врачу, и выполнять все предписания в соответствии с видом перелома.

Читайте также: